Faglig Guide. til de fire nye hjemmeplejesygehus
|
|
- Lars Axelsen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Faglig Guide til de fire nye hjemmeplejesygehus standarder. Indlæggelsesrapport XDIS16 Plejeforløbsplan XDIS21 Melding om færdigbehandling XDIS19 Udskrivningsrapport XDIS18 MC-S231 / REVIDERET UDGAVE JUNI 2013
2 2 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Indholdsfortegnelse Kontaktpersoner... 3 Indledning... 4 Hvad er MedComs fire nye hjemmepleje- sygehus standarder?... 6 Implementeringsplan for de fire nye hjemmepleje-sygehus standarder Nye standarder nye muligheder... 8 Anvendelse af den elektroniske indlæggelsesrapport Sådan udfylder du indlæggelsesrapporten Trin for trin- guide Anvendelse af den elektroniske plejeforløbsplan Sådan udfylder du plejeforløbsplanen Trin for trin- guide Anvendelse af den elektroniske melding om færdigbehandling Trin for trin- guide Anvendelse af den elektroniske udskrivningsrapport Sådan udfylder du udskrivningsrapporten Trin for trin- guide
3 Indholdsfortegnelse og kontaktpersoner 3 Bilagsoversigt Bilag 1: Ordliste til Faglig Guide Bilag 2: Flowskema indlæggelser og udskrivninger Bilag 3: Funktionsevne Bilag 3: Funktionsevne og gradienter Kontaktpersoner Projektkonsulent Jeanette Jensen jej@medcom.dk Projektleder Dorthe Skou Lassen dsl@medcom.dk Udgivet af MedCom oktober Revideret marts 2012 og juni 2013 Tekst: Dorthe Skou Lassen, Jeanette Jensen, Lars Vibild Redigering og tilrettelægning: arki tekst kommunikation Fotos: Colourbox (side 1, 9, 19, 34 og 48), Creas (side 11) Layout: Christen Tofte Grafisk Tegnestue Tryk: Oberthur Grafisk Oplag: 1. udgave 1.000, 2. udgave 3.000, 3. udgave Online-version: Web2it ISBN:
4 4 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Indledning Denne Faglige Guide henvender sig først og fremmest til sundhedsfagligt personale i primær og sekundær sektor. Guiden giver en kort introduktion til fire nye nationale standarder*, der kan bruges til elektronisk kommunikation mellem hjemmepleje og sygehus, når en borger indlægges og udskrives. Implementeringsplan for de fire nye hjemmepleje-sygehus standarder Det var forventet at kommunikationsstandarderne var fuldt udbredt i Danmark ved udgangen af Status ved udgangen af 2012 var at 3 regioner og ca. 55 kommuner var i drift. Administrativt personale herunder projektledere, implementeringsansvarlige og it-personale i sundhedssektoren, som har berøring med kommunikationsstandarderne, kan med fordel læse med. Ud over denne Faglige Guide har MedCom udgivet en Guide for hjemmepleje-sygehus standarder, hvor man kan få et dybere indblik i standarderne, herunder en nærmere beskrivelse af baggrunden for samt anbefalinger til implementering af standarderne. Begge guider findes både i en trykt udgave og som online-kataloger på Figur 1. n Region Nordjylland n Region Midtjylland n Region Syddanmark n Region Sjælland n Region Hovedstaden * Se ordlisten Kommunikationsstandard, bilag 1, side 37.
5 Indledning 5 Status implementering af de fire standarder Pilotkommuner Langsigtet plan Region Nordjylland Test og pilotimplementering startet oktober Fuld drift i hele regionen fra uge 6, l Aalborg l Hjørring l Brønderslev l Frederikshavn Overgang til ny version planlægges. Region Midtjylland Region klar til test forår Enkelte kommuner er klar. Deltager ikke i pilotimplementering. Overgang til fuld drift planlægges i klynger i takt med at parterne bliver klar 2013/14. Region Syddanmark Pilotafprøvning forår NB: Implementerer ikke melding om færdigbehandling. l Assens l Fredericia l Odense l Vejle Fuld drift kommuner og region fra 3. kvartal Region Sjælland Regionen i fuld drift fra november kommuner i drift maj Deltager ikke i pilotimplementering. Alle kommuner er på senest ved udgangen af 1. kvartal Region Hovedstaden Ved starten af 2. kvartal 2013 er alle kommuner og regioner i drift. l Frederiksberg l Halsnæs l Hillerød Fuld drift ved udgangen af 1. kvartal 2013.
6 6 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Hvad er MedComs fire nye hjemmepleje-sygehus standarder? Her får du en introduktion til de fire nye standarder for kommunikation mellem hjemmepleje og sygehus. Standarderne bruges til udveksling af vigtige oplysninger under en borgers indlæggelses- og udskrivningsforløb. De fire nye kommunikationsstandarder er: l Indlæggelsesrapporten. Sendes fra kommunen (EOJ*) til sygehuset (EPJ*). Den er en kort beskrivelse af borgerens helbredstilstand umiddelbart inden indlæggelsen. Den første rapport fra kommunen sendes automatisk på baggrund af et indlæggelsesadvis fra sygehuset. Da den automatiske indlæggelsesrapport ikke kan indeholde alle relevante oplysninger, kan der være behov for efterfølgende at sende en manuelt opdateret version med yderligere relevante oplysninger, f.eks. ændringer i borgerens funktionsevne, årsag til aktuel indlæggelse samt pårørende. l Plejeforløbsplanen. Sendes fra sygehus (EPJ) til kommune (EOJ) inden hjemsendelse og har til formål at oplyse borgerens hjemkommune om eventuelle ændringer i borgerens funktionsevne/ plejebehov. Plejeforløbsplanen kan fungere som adviseringsredskab (varsling*) i forhold til indgåede sundhedsaftaler*. l Melding om færdigbehandling*. Sendes fra sygehus (EPJ/PAS) til kommune (EOJ). Den har ikke noget sundhedsfagligt indhold, men er en administrativ servicemeddelelse, som sikrer, at borgerens hjemkommune får elektronisk besked om, at borgeren er registreret færdigbehandlet på sygehuset. l Udskrivningsrapporten. Sendes fra sygehus (EPJ) til kommune (EOJ). Den indeholder relevante sundhedsfaglige oplysninger vedrørende borgerens aktuelle indlæggelse herunder evt. ændringer i medicin og funktionsevne. Medicindata udveksles kun, indtil det fælles medicinkort (FMK) er udrullet. Flere regioner anvender allerede FMK og sender ikke medicindata i udskrivningsrapporten. * Se ordliste, bilag 1, side
7 Hvad er MedComs fire nye hjemmepleje-sygehus standarder? 7 Indlæggelsesadvis Indlæggelsessvar SYGEHUS Indlæggelsesrapport Plejeforløbsplan Melding om færdigbehandling KOMMUNE Udskrivningsrapport Udskrivningsadvis EPJ/PAS system EOJ system Figur 2. Oversigt over elektroniske kommunikationsflow med de fire nye kommunikationsstandarder og de allerede implementerede automatiserede advis-meddelelser.
8 8 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Nye standarder nye muligheder Serviceydelser og sygeplejehandlinger Kommunikationsstandarderne indeholder mulighed for, at kommunen sender en oversigt over, hvilke serviceydelser, herunder sygepleje, borgeren normalt får fra kommunen, samt eventuelle bemærkninger til ydelserne. Det er muligt at angive frekvens for de enkelte serviceydelser. Dette giver sygehuspersonalet en fornemmelse af, hvor meget hjælp borgeren modtog fra kommunen inden indlæggelsen. Sygehuspersonalet har ligeledes mulighed for at orientere kommunen om, hvilke sygeplejehandlinger der er sket under borgerens indlæggelse, samt hvilke der eventuelt skal fortsætte efter udskrivning. Medicin Standarderne indeholder mulighed for at udveksle information om borgerens aktuelle medicin. Den aktuelle medicinliste vil dog kun indgå i standarderne indtil både sygehuse og kommuner anvender det fælles medicinkort, FMK. Når det fælles medicinkort er taget i anvendelse vil oplysninger knyttet til borgerens medicin stadig være relevante at udveksle ved sektorovergange, så fejl og misforståelser undgås. Det drejer sig fx om medicin, som kun skal gives kortvarigt, baggrund for aktuelle medicinændringer og medicin med op- og nedtrapningskure mv. Hjælpemidler og behandlingsredskaber Kommune og sygehus har løbende mulighed for at informere hinanden om, hvilke hjælpemidler eller behandlingsredskaber borgeren har behov for, for at han/hun kan fungere i det daglige. Samtykke ved udveksling af hjemmepleje-sygehus standarderne Udveksling af borgerens/patientens helbredsoplysninger mellem kommune og sygehus i indlæggelsesrapport, plejeforløbsplan og udskrivningsrapport kræver som udgangspunkt borgerens/patientens samtykke. Udveksling kan ske uden samtykke, når den sker som led i et aktuelt behandlingsforløb og er af åbenbar interesse for borgeren/patienten. I praksis kan sygehuspersonalet åbne den automatiske indlæggelsesrapport med lovhjemmel i Sundhedslovens kapitel 9, 42a om indhentning af elektroniske oplysninger uden
9 Nye standarder nye muligheder 9 patientens samtykke. Patienten kan dog frabede sig, at udvekslingen finder sted. Pårørende Standarderne indeholder mulighed for information om borgerens/patientens pårørende. Det er desuden muligt, at skrive relevante og vigtige oplysninger relateret til disse, f.eks. om de pårørende er informeret. Regionale forskelle herunder sundhedsaftalerne Som forklaret i indledningen, er standarderne en slags struktur, som man kan anvende til at formidle informationer/budskaber med. For at kommunikationen skal blive vellykket, kræver det, at der puttes nogle budskaber ind i strukturen. Det kan ske automatisk eller manuelt og i større eller mindre omfang. Hvorledes strukturen, dvs. standarderne, benyttes, afhænger af de kommuner og sygehuse, der kommunikerer med hinanden. Derfor er det vigtigt, at parterne sammen finder ud af, hvordan og i hvilket omfang det er meningsfuldt at benytte standarderne til lige præcis deres kommunikation. Det kan f.eks afhænge af, hvordan de har formuleret deres indbyrdes
10 10 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder sundhedsaftaler. F.eks. har Region Syddanmark valgt ikke at benytte standarden melding om færdigbehandling, fordi dette budskab ikke indgår i deres sundhedsaftaler. Gensidige forventninger I al kommunikation afhænger tilfredsheden til dels af, hvad parterne forventer af hinanden, og der vil helt sikkert være mange, som har høje forventninger til den elektroniske kommunikation, som standarderne muliggør. I det ene tilfælde får sygehusene ikke helt den information, de skal bruge, og i det andet tilfælde skal kommunen eller sygehus f.eks. tilkøbe ekstra muligheder i deres it-system. Det er derfor vigtigt at kommune og sygehus får afstemt deres forventninger til hinanden, f.eks. i det lokale samordningsudvalg, og har forståelse for, hvordan kommunikationen har indflydelse på den anden parts arbejdsprocesser. Det er også vigtigt at have store forventninger og visioner for den bedst mulige kommunikation inden for sundhedsvæsenet. Men det er lige så vigtigt at have tiltro til, at de parter, man kommunikerer med, gør deres bedste. I nogle kommuner og regioner passer systemerne og organisationerne bedre til standarderne end i andre. Eksempelvis kan der være kommuner eller sygehuse, som ikke har lige nøjagtig den type information, der efterspørges, liggende klar i deres systemer. I sådanne tilfælde kan man vælge at bruge informationer, der ligger tæt på det, der efterspørges, eller man kan vælge at lave om på kommunens/ sygehusets system.
11
12 12 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Anvendelse af den elektroniske indlæggelsesrapport Indlæggelsesrapporten sendes fra kommunen til sygehuset, når en borger bliver indlagt. På baggrund af disse sundhedsfaglige oplysninger får sygehuspersonalet mulighed for at iværksætte den bedst mulige behandling og pleje af patienten. Indlæggelsesrapporten afsendes automatisk, når kommunens EOJ-system modtager et indlæggelses-advis på en borger, som modtager hjemmehjælpsydelser og/ eller hjemmesygepleje. Indlæggelsesrapporten kan opdateres manuelt med supplerende oplysninger se i skemaet, hvilke data der typisk kan sendes automatisk og manuelt. Den opdaterede indlæggelsesrapport sendes til sygehuset i overensstemmelse med de lokale sundhedsaftaler, eksempelvis senest 24 timer efter indlæggelsen. Indlæggelsesrapport Indhold som typisk kan sendes i den automatisk genererede indlæggelsesrapport Indhold som oftest må korrigeres (opdateres) i den manuelt opdaterede indlæggelsesrapport Afsender og modtager Adresser Lokationsnumre Sygehusafdelingsnummer Kommunenummer Oplysninger på kontaktperson i kommunen Er kommunens kontaktoplysninger korrekte? Figur 3. Viser oversigtsskema over indholdet i indlæggelsesrapporten, herunder hvad der typisk kan sendes i den automatisk generede indlæggelsesrapport, og hvad der oftest må eftersendes manuelt.
13 Indlæggelsesrapporten 13 Personoplysninger Serviceydelser Funktionsevne Hjælpemidler Medicin Aktuel indlæggelse Bopælsadresse Evt. c/o-adresse Cpr. nr. Telefonnummer Oplysninger på pårørende Hjemmehjælp Sygepleje Rengøring Træning Boligtype Personlig pleje Mad og drikke Mobilitet Sammenhæng i hverdagen Forebyggelse af forværring Evt. kommentarer Rollator Kørestol Briller Høreapparat Aktuel medicin Evt. HMInummer Dispenseringsform Dosis Præparatnavn Indikation Cave Vanligt apotek Evt. årsag til aktuel indlæggelse. Evt. kommentarer til indlæggelsen. Dosisdispensering Er de pårørende informeret om indlæggelsen? (Det er sygehusets opgave). Er oplysningerne om de pårørende korrekte? Kommentarer til ydelser, f.eks. om der i perioden op til indlæggelsen var bevilget ekstra hjælp. Er funktionsevne opdateret i forhold til aktuel situation ved indlæggelsen? Kommentarer vedrørende hjælpemidler, f.eks. om der er hjælpemidler som er bestilt, men endnu ikke er leveret. Kommentarer vedr. medicin, f.eks hvornår der sidst er givet pn. medicin. Om medicin data er opdateret. Kort beskrivelse af helbredstilstand. Årsag til aktuel indlæggelse. Evt. kommentarer til indlæggelsen.
14 14 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Sådan udfylder du indlæggelsesrapporten Mange felter i indlæggelsesrapporten bliver udfyldt automatisk med eksisterende data fra EOJ-systemet. Der kan være lokale forskelle fra kommune til kommune. Der kan også være tilfælde, hvor stamdata ikke umiddelbart bliver vist. I det viste eksempel er der markeret nogle røde M er (for Mandatory). De betyder, at feltet skal indeholde tekst/data, for at beskeden kan sendes. Indlæggelsesrapporten præsenteres forskelligt i kommunernes EOJ-system, afhængig af hvilken systemleverandør kommunen benytter, men det sundhedsfaglige indhold er det samme. Trin for trin-guide til indlæggelsesrapporten Indlæggelsesrapporten er i virkeligheden ét langt dokument, men for overskuelighedens skyld har vi skåret det over i fire dele. På de følgende fire sider kan du gennemgå alle indlæggelsesrapportens felter ét for ét.
15 Indlæggelsesrapporten Modtager Modtagersygehus, afdeling, hvorfra indlæggelsesadvis er modtaget. 2. Afsender Information om afsender-enhed i kommunen, herunder lokationsnummer, kommune-nummer samt organisation. 3. Personoplysninger Patientens cpr.-nr. og navn. Der er mulighed for at anvende erstatnings-cpr. 4. Adresse Patientens folkeregisteradresse. Der er mulighed for at medsende C/O opholdsadresse, f.eks. hvis borger indlægges fra aflastningsenhed. 5. Telefonnummer Patientens telefonnummer. 6. Egen læge Navn, telefonnummer og ydernummer på patientens læge. 7. Pårørende Navn og kontaktoplysninger på pårørende (op til fem pårørende kan medsendes). Vær opmærksom på at oplyse, om pårørende er informeret om indlæggelsen. 8. Er informeret Marker her, om den pårørende er informeret om indlæggelse. 9. Kommentar Skriv særlige forhold vedr. patientens pårørende, som er vigtige for hospitalet. Lokationsnr. Sygehusafdeling snummer Enhed Afdeling Organisation Adresse CPR nr. Navn Adresse C/O adresse Tlf. Job Navn CPR nr. Adresse 1 Privatnummer Arbejdsnummer Mobilnummer Lokationsnr. Kommunenum mer Enhed Afdeling Organisation Adresse 5 6 Tlf. Kontaktperson Ydernummer Navn Tlf. Navn Adresse Pasning af hunden
16 16 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder 10 Navn Tlf. Tidsrum Navn Tlf. Tidsrum Navn Tlf. Tidsrum 11 Hjælpemiddelinstituttet Udleveret Beskrivelse 12 Primært om morgenen Kontakt i kommunen Kontaktoplysninger på distrikter i hjemmeplejen og hjemmesygeplejen, som patienten er tilknyttet. Vil være udfyldt automatisk. 11. Hjælpemidler/behandlingsredskaber Her angives oplysninger om borgerens hjælpemidler. Det er en fordel, hvis EOJsystemet kan levere HMI-nr. 12. Kommentar til hjælpemidler/ behandlingsredskaber Kommentarer vedr. hjælpemidler. Hvis der er bestilt hjælpemidler, som ikke er leveret endnu, kan det tilføjes i kommentarfeltet. 13. Serviceydelser Ydelser vedr. hjemmehjælp og sygeplejeydelser samt evt. træning. Det er en fordel, hvis hyppighed/frekvens pr. dag/ugebasis medsendes. 14. Boligtype Oplysninger om typen af bolig, f.eks. ældrevenlig bolig, plejebolig. 15. Kommentar til serviceydelser Brug kommentarfeltet til at gøre opmærksom på vigtige oplysninger om pleje og behandling, så sygehuset kan fortsætte denne. F.eks. sårpleje, skylning af kateter og andre særlige forhold
17 Indlæggelsesrapporten Aktuel medicin Oplysninger om aktuel medicin. Dispenseringsform, præparatnavn, dosis, ordinationsdato og evt. seponeringsdato, samt indikation. Det skal fremgå om medicin er fast eller PN. 17. Cave Her angives lægemidler (eller indholdsstoffer), som patienten er allergisk over for. 18. Kommentar Der kan tilknyttes kommentarer til medicinen. 19. Apotek Her skal stå navn og telefonnummer på borgerens vanlige apotek. 20. Dosisdispenseret medicin Angiv, at patienten modtager dosisdispenseret medicin. 21. Medicinansvar Angiv, om kommunen er ansvarlig for patientens medicinadministration. 22. Dato funktionsevne Dato for udfyldelsen af funktionsevne. Ved automatisk overførsel fra EOJ-system til indlæggelsesrapport overføres også dato for udfyldelsen. Funktionsevnen, som sendes til sygehuset, er borgerens habituelle funktionsevne. 23. Funktioner Angiv begrænsninger i forhold til funktioner inden for personlig pleje, mad og drikke, mobilitet, sammenhæng i hverdagens aktiviteter, forebyggelse af forværring af sygdom/tab i funktionsevne. (24 og 25. Se næste side...) Ordineret: Indikation: Ordineret: Seponeret: Ordineret: Indikation: Funktion Score Beskrivelse
18 18 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Score Angiv tal for funktionsevne, 0, 1, 2, 3, 4. Udfyldes med tallet 9 = ej vurderet eller ikke relevant. 25. Beskrivelse Til hvert funktionsområde kan knyttes en beskrivelse eller kommentar. Oplys særlige forhold, som er vigtige for plejen af borgeren under indlæggelse. I bemærkninger kan også angives, hvis borgeren klarer sig hjemme trods begrænsninger i funktionsevne med hjælp fra andre ressourcer i hjemmet, f.eks. ægtefælle. 26. Beskrivelse af helbredstilstand Aktuel beskrivelse af helbredstilstand, herunder kendte sygdomme/diagnoser. 27. Årsag til aktuel indlæggelse Sygdomsforløb, hændelse op til indlæggelsen. 28. Manuel opdatering Med angivelse af ja vises her, at indlæggelsesrapport er manuelt opdateret. 29. Dato og underskrift Navn på personale i kommunen (bruger, som er logget på), som har udfyldt den automatiske indlæggelsesrapport, samt dato.
19
20 20 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Anvendelse af den elektroniske plejeforløbsplan Sygehuspersonalet anvender plejeforløbsplanen til at informere hjemmeplejen, om der efter udskrivningen er behov for en revurdering af de ydelser, som borgeren modtager fra kommunen. Flere af felterne i plejeforløbsplanen kan være forudfyldt automatisk på baggrund af data fra indlæggelsesrapporten. Figur 4 viser, hvilke data der ofte er indhentet fra indlæggelsesrapporten, samt hvilke data der skal indtastes/justeres manuelt af sygehuspersonalet. Plejeforløbsplanen indeholder også en kort orientering om indlæggelsesforløbet samt mulighed for at oplyse, om der er behov for yderligere koordinering i forhold til udskrivning, f.eks. afholdelse af udskrivningskonference samt en advisering (varsling) af forventet færdigbehandlingsdato. Plejeforløbsplan Indhold, som typisk kan overføres/genbruges fra indlæggelsesrapporten til plejeforløbsplanen Indhold, som må indtastes manuelt af sygehuspersonalet i plejeforløbsplanen Afsender og modtager Adresser (sygehus/kommune) Lokationsnumre Sygehusafdelingsnummer Kommunenummer Oplysninger på kontaktperson/ sygehus. Check evt., at afsenderoplysningerne er de rigtige. Figur 4. Viser oversigtsskema over indholdet i plejeforløbsplanen, herunder hvad der typisk kan overføres/genbruges fra indlæggelsesrapporten, samt hvad der oftest må indtastes manuelt af plejepersonalet.
21 Plejeforløbsplanen 21 Personoplysninger Forventet færdigbeh. dato Koordinering inden udskrivning Funktionsevne ved udskrivning Indlæggelsesforløb Bopælsadresse Cpr. nr. Indlæggelsesdato og tidspunkt. Årsag til aktuel indlæggelse Telefonnummer Oplysninger på pårørende Er de pårørende informeret om indlæggelsen? (Det er sygehusets opgave). Er oplysningerne om de pårørende korrekte og tidssvarende? Forventet færdigbehandlingsdato. Evt. kommentarer til forventet færdigbehandlingsdato. Obs: Evt. ny ansvarlig for behandlingen. Skal der ske en justering af ydelser? Behov for boligændringer? Behov for genoptræning? Behov for nye hjælpemidler? Behov for sygepleje? Er der sket ændringer i funktionsevnen? Angiv evt. ændringer i funktionsevnen, som har betydning for hjemkommunen, f.eks. i forhold til senere plejeopgaver. Evt. tilføjelser/ ændringer i årsag til aktuel indlæggelse. Beskrivelse af forventet indlæggelsesforløb. Hvis der ikke er sammenfald mellem forventet færdigbehandlingsdato og udskrivning, skal der angives en udskrivningsdato. Angiv evt. smitterisiko. Behov for udskrivningskonference?
22 22 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Sådan udfylder du plejeforløbsplanen Opstart af plejeforløbsplanen bør ske allerede ved indlæggelsen på sygehuset. Flere felter i plejeforløbsplanen kan være forudfyldt automatisk på baggrund af indlæggelsesrapporten og/eller data fra EPJ. Der kan være regionale/lokale aftaler, som bevirker, at der kan komme supplerende oplysninger fra den manuelt opdaterede indlæggelsesrapport. Plejeforløbsplanen bør derfor tage udgangspunkt i den senest modtagne indlæggelsesrapport. Trin for trin-guide til plejeforløbsplanen Plejeforløbsplanen er i virkeligheden ét langt dokument, men for overskuelighedens skyld har vi skåret det over i tre dele. På de følgende tre sider kan du gennemgå alle plejeforløbsplanens felter ét for ét. Hvis der ikke er modtaget en indlæggelsesrapport om nye patienter, starter sygehuspersonalet på plejeforløbsplanen. I det viste eksempel angiver de røde M er, at feltet skal indholde tekst/data, for at beskeden kan sendes.
23 Plejeforløbsplanen Modtager Angiv kommune (bopælskommune). 2. Afsender Information om afsendersygehus, afdeling og organisation. 3. Personoplysninger Patientens cpr.-nr., og navn. 4. Patientens adresse. Vær opmærksom på, hvis patientens opholdsadresse er forskellig fra folkeregisteradresse. 5. Telefonnummer Patientens telefonnummer. 6. Pårørende Navn og kontaktoplysninger på pårørende, kan være overført fra indlæggelsesrapporten, opdateres om nødvendigt af sygehuspersonale. 7. Bemærkning Skriv særlige forhold vedr. patientens pårørende, som er vigtige for kommunen. Lokationsnr. Kommunenumm er Enhed Afdeling Organisation Adresse CPR nr. Navn Adresse Tlf. Job Lokationsnr. Sygehusafdelin g Enhed Afdeling Organisation Adresse Tlf. Kontaktperson Medicinsk speciale Ydernummer Navn Tlf. 2 6 Navn CPR nr. Adresse Privatnummer Navn Adresse 7 Pasning af hunden
24 24 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Tidspunkt for indlæggelsen Dato og klokkeslæt for indlæggelsen. 9. Forventet udskrivnings-/færdigbehandlingsdato Her skrives dato for den forventede færdigbehandlingsdato, der som udgangspunkt også forventes at være udskrivningsdato. 10. Kommentar til forventet udskrivnings-/færdigbehandlingsdato. Her kan skrives forklarende kommentar. Hvis ikke en dato er udfyldt i felt 9, er det påkrævet at der udfyldes en kommentar. 11. Aftalt udskrivningsdato Såfremt der er aftalt en senere udskrivningsdato end en evt. færdigbehandlingsdato, skrives denne her. 12. Kommentar til Aftalt udskrivningsdato Der kan tilføjes en kommentar til aftalt udskrivningsdato.x 13. Årsag til aktuel indlæggelse Beskrivelse af hændelsesforløbet op til nuværende indlæggelse. 14. Forventet indlæggelsesforløb Her skrives kendte planer for undersøgelse og behandling samt oplysninger om evt. fundne diagnoser. 15. Smitterisiko Oplysning om evt. smitte. 16. Yderligere koordinering Angiv ud for de enkelte punkter patientens behov for sygepleje og andre foranstaltninger som skal koordineres før udskrivning, samt behov for evt. udskrivningskonference. Der er mulighed for at skrive en bemærkning til de enkelte punkter.
25 Plejeforløbsplanen Udskrivningskonference Der skal tilføjes klokkeslæt på udskrivningskonference. Feltet skal kun udfyldes, hvis der er svaret ja til udskrivningskonference under punkt Videokonference Det kan angives om udskrivningskonferencen skal foregå på video. 19. Kommentar til Udskrivningskonference Kommentarfelt kan fx bruges til at skrive opkaldsadressen for videokonference. 20. Forventet funktionsevne ved udskrivning Skema for forventet funktionsevne udfyldes efter behov. Der skal altid medsendes en talscore. 21. Dato funktionsevne Dato for udfyldelse af funktionsevne. 22. Funktioner Angiv begrænsninger i forhold til funktioner inden for personlig pleje, mad og drikke, mobilitet, sammenhæng i hverdagens aktiviteter, forebyggelse af forværring af sygdom/tab i funktionsevne. 23. Score Angiv tal/score ud for funktioner: 0, 1, 2, 3, 4, eller 9. 9 = ej vurderet eller ikke relevant. 24. Beskrivelse Brug felterne til at oplyse kommunen om særlige forhold vedr. plejen. 25. Dato og ansvarlig Navn på personale på afdelingen, som har udfyldt plejeforløbsplanen, samt dato. Funktion 22 Score 23 Beskrivelse
26 26 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Anvendelse af den elektroniske melding om færdigbehandling Melding om færdigbehandling vil blive sendt som en automatiseret servicemeddelelse fra sygehuset til den færdigbehandlede patients hjemkommune, når en sygehuslæge har vurderet, at patienten er færdigbehandlet*, og ordinationen er blevet registreret i sygehusets PAS-system. Det er vigtigt, at selve registreringen i PAS-systemet foregår tidstro. Trin for trin-guide til melding om færdigbehandling På næste side kan du gennemgå alle meldingens felter ét for ét. Genoptages behandlingen efter den dato, som er registreret som færdigbehandlingsdato, skal tidligere registreret færdigbehandlingsdato annulleres i PAS-systemet, og en ny plejeforløbsplan sendes med en ny forventet færdigbehandlingsdato. I det viste eksempel angiver de røde M er, at feltet skal indholde tekst/data, for at beskeden kan sendes. * Sundhedsloven, Lov nr * Se ordliste, bilag 1, side 37.
27 Melding om færdigbehandling Afsender Information om, hvilket sygehus og afdeling der sender melding om færdigbehandling. 2. Modtager Angiv, hvilken kommune der skal modtage melding om færdigbehandling. 3. Personoplysninger Patientens cpr.-nr. og navn. 4. Adresse Patientens adresse. 5. Tidspunkt for færdigbehandling Færdigbehandlingsdato og klokkeslæt. 6. Dato og ordinerende læge Navn, dato og klokkeslæt på den læge, som har vurderet færdigbehandlingen. Melding om færdigbehandling Modtager Lokationsnr. Kommunenumm er M 461 M Enhed Æbleblomsten Afdeling Hjemmeplejen Organisation Odense kommune Adresse Flakhaven Odense C Patient CPR nr. Navn Afsender Lokationsnr. Sygehusafdelin g Enhed Afdeling Organisation M M Q Infektionsmedicinsk Afdeling Odense Universitetshospital M Adresse Sdr. Boulevard Odense C Tlf Kontaktperson Medicinsk speciale M Anders Petersen M Adresse Hinbærvej Odense S Hjallese Tlf Job Tømrer 1 Lone Poulsen lone.poulsen@regionsyddanmark. dk Man. og ons. mellem og Almen medicin Tidspunkt for indlæggelse Tidspunkt for færdigbehandling M kl. 14:00 M Dato og underskrift M Overlæge M Lone M Poulsen M
28 28 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Anvendelsen af den elektroniske udskrivningsrapport Udskrivningsrapporten anvendes af sygehuspersonalet i forbindelse med udskrivning af en patient, der har behov for pleje eller behandling i sin hjemkommune. Med den elektroniske udskrivningsrapport kan sygehuspersonalet informere hjemmeplejen om relevante data fra indlæggelsesforløbet, samt om der er et eller flere plejebehov, som bør fortsætte efter udskrivningen. Udskrivningsrapporten sikrer desuden, at det bliver præciseret, om der i forbindelse med udskrivningen er behov for nye eller ekstra hjælpemidler/behandlingsredskaber i hjemmet, samt hvem der er ansvarlig for at anskaffe disse hjælpemidler. Oplysninger på kontaktperson til sygehus er de rigtige og tidssvarende? Udskrivningsrapport Indhold som evt. kan overføres/ genbruges fra plejeforløbsplanen til udskrivningsrapporten Indhold som må indtastes manuelt af sygehuspersonalet i udskrivningsrapporten Afsender og modtager Adresser (sygehus/kommune) Lokationsnumre Er patientens opholdsadresse forskellig fra folkeregisteradressen? Sygehusafdelingsnummer Kommunenummer Er adressen, som patienten udskrives til den samme, som da vedkommende blev indlagt? Personoplysninger Bopælsadresse Cpr. nr. Telefonnummer Oplysninger på pårørende Er de pårørende informeret om indlæggelsen? (Det er sygehusets opgave). Figur 5. Viser oversigtsskema over indholdet i udskrivningsrapporten, herunder hvad der evt. kan overføres fra plejeforløbsplanen, samt hvilke oplysninger der skal indtastes manuelt af plejepersonalet.
29 Udskrivningsrapporten 29 Hjælpemidler og behandlingsredskaber Funktionsevne ved udskrivning Aktuel medicin Indlæggelsesforløb og udskrivning Se evt. oversigt over kendte tidligere benyttede hjælpemidler i indlæggelsesrapporten. Hvis der ikke er sket ændringer i funktionsevnen i forhold til beskrivelsen i plejeforløbsplanen. Årsag til aktuel indlæggelse. Færdigmeldingsdato. Angiv om der medfølger behandlingsredskaber i forbindelse med udskrivning samt evt. aftaler om tilbagelevering. Er der bestilt nye hjælpemidler evt. til senere levering? Angiv evt. ændringer i funktionsevnen, som har betydning for hjemkommunen, f.eks. i forhold til senere plejeopgaver. Er der sket medicinændringer, i forhold til hvad patienten fik før nuværende indlæggelse? Skal der ske en op-/nedtrapning af medicin? Medgives der medicin? Recepter? Dosisdispensering er det genbestilt? Evt. tilføjelser/ ændringer i årsag til aktuel indlæggelse. Beskrivelse af indlæggelsesforløb. Hvis der ikke er sammenfald mellem forventet færdigbehandlingsdato og udskrivning, skal der angives en udskrivningsdato. Evt. fremtidige aftaler. Aftaler om kost i det første døgn efter udskrivning. Angiv evt. smitterisiko. Behov for hjælp i forbindelse med medicinindtagelse i hjemmet? Udskrivningsdiagnoser. Sygeplejehandlinger.
30 30 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Sådan udfylder du udskrivningsrapporten Det anbefales, at plejepersonalet på sygehuset opstarter udfyldningen af udskrivningsrapporten så tidligt som muligt i forløbet. Derefter udfyldes udskrivningsrapporten løbende. Nogle af felterne vil på baggrund af indlæggelsesrapporten og plejeforløbsplanen allerede være udfyldt. Trin for trin-guide til udskrivningsrapporten Udskrivningsrapporten er i virkeligheden ét langt dokument, men for overskuelighedens skyld har vi skåret det over i tre dele. På de følgende tre sider kan du gennemgå alle udskrivningsrapportens felter ét for ét. I det viste eksempel angiver de røde M er, at feltet skal indholde tekst/data, for at beskeden kan sendes. Flere regioner sender ikke medicindata med i udskrivningsrapporten pga. manglende integration mellem sygehusenes medicinmodul og journalmodul samt arbejdsgangene mellem faggrupper. I stedet printes medicindata ud og medgives patienten.
31 Udskrivningsrapporten Modtager Angiv modtagerkommune. 2. Afsender Information om afsendersygehus, afdeling og afsnit. 3. Personoplysninger Patientens cpr.-nr., og navn. 4. Patientens adresse Vær opmærksom på, hvis patientens opholdsadresse er forskellig fra folkeregisteradresse. 5. Telefonnummer Patientens telefonnummer 6. Egen læge Patientens egen læge 7. Pårørende Navn og kontaktoplysninger på pårørende og om de evt. er blevet informeret. Kan være overført fra indlæggelsesrapporten. 8. Bemærkning Skriv særlige forhold vedr. patientens pårørende, som er vigtige for kommunen. 9. Tidspunkt for indlæggelsen Dato og tidspunkt for indlæggelse på sygehus. 10. Færdigbehandlingsdato Dato og tidspunkt for endelig færdigbehandling. Vil formentlig blive autogenereret fra PAS-system. 11. Tidspunkt og dato for udskrivning Dato og tidspunkt for udskrivning. Lokationsnr. Kommunenumm er Enhed Afdeling Organisation Adresse CPR nr. Navn Adresse Tlf. Job Navn CPR nr. Adresse Privatnummer Lokationsnr. Sygehusafdelin g Enhed Afdeling Organisation Adresse 5 6 Tlf. Kontaktperson Medicinsk speciale Ydernummer Navn Tlf. Navn Adresse Pasning af hunden
32 32 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder Diagnosekode Klassifikation Beskrivelse Funktion 18 Score 19 Beskrivelse 20 Hjælpemiddelinstituttet Udleveret Beskrivelse Årsag til aktuel indlæggelse Kort beskrivelse af hændelsesforløbet op til den nuværende indlæggelse. 13. Indlæggelsesforløb Beskrivelse af indlæggelsesforløb. 14. Sygeplejehandlinger Såfremt der er sygeplejehandlinger, som skal fortsætte, kan det skrives her. 15. Smitterisiko Såfremt patienten har nogen smittefarer, kan det skrives her samt evt. tilhørende bemærkninger. 16. Diagnoser Patientens udskrivningsdiagnose(r). 17. Funktionsevne ved udskrivningen Skema for forventet funktionsevne udfyldes efter behov. Der skal altid medsendes en talscore. 18. Funktioner Angiv begrænsninger i forhold til funktioner inden for personlig pleje, mad og drikke, mobilitet, sammenhæng i hverdagens aktiviteter, forebyggelse af forværring af sygdom/tab i funktionsevne. 19. Score Angiv tal/score ud for funktioner: 0, 1, 2, 3, 4, eller 9. 9 = ej vurderet eller ikke relevant. 20. Beskrivelse Brug felterne til at oplyse kommunen om særlige forhold vedr. plejen. 21. Funktionsevne sidst opdateret Dato for sidste opdatering af funktionsevne. 22. Midlertidige hjælpemidler/ behandlingsredskaber Om medsendte hjælpemidler og evt. bestilte hjælpemidler til senere levering.
33 Udskrivningsrapporten Aktuel medicin En liste over aktuel medicin ved udskrivelsen. Angiv i felter nedenfor om der er sket ændringer i medicin, om der er medgivet medicin, sendt recept, aftalt afhentning/ udbringning, genbestilt dosispakket medicin. I kommentarfelt kan tilføjes bemærkninger, fx hvis der er aftalt op/nedtrapning, samt evt. seponeringsdato. 24. Cave Her angives lægemidler (eller indholdsstoffer), som patienten er allergisk over for. 25. Kommentar 26. Aftaler omkring kost 1. døgn efter udskrivning Her angives, om der er medgivet madpakke og aftalt indkøb for udskrivningsdagen. 27. Fremtidige aftaler Her skrives aftaler om ambulante besøg eller anden kontakt med sygehus eller praktiserende læge (indsæt evt. fra frasebibliotek). 28. Dato og underskrift Navn på personale på afdelingen, som har udfyldt udskrivningsrapporten, samt dato. Ordineret: Indikation: Ordineret: Seponeret: Ordineret: Indikation:
34 34 Faglig Guide til de fire nye hjemmepleje- sygehus standarder
35 Bilag Ordliste til Faglig Guide 2. Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger 3. Funktionsevne 3. Funktionsevne og gradienter
36 36 Bilag 1 Ordliste til Faglig Guide Behandlingsredskaber Begrebet behandlingsredskaber bruges om hjælpemidler, som patienten udstyres med på sygehuset, mens hjælpemidler, som borgeren bevilges i eget hjem, betegnes hjælpemidler. Men den skelnen er grov og gælder ikke i alle tilfælde. Behandlingsredskaber inddeles i 5 kategorier af apparatur, redskaber og hjælpemidler: 1) Behandlingsredskaber. Udgiften afholdes af regionerne. Eksempelvis pacemakere, endoproteser og trachealkanyler, lungebehandlingsudstyr og orthoser. 2) Hjælpemidler og forbrugsgoder (Lov om social service). Udgiften afholdes af kommunerne. 3) Hjælpemidler (hjemmesygepleje, Sundhedsloven). Udgiften afholdes af kommunerne. 4) Hjælpemidler i forbindelse med genoptræning. Udgiften afholdes af kommunerne. 5) Hjælpemidler i øvrigt. (Kilde: Cirkulære om afgrænsning af behandlingsredskaber, se link 1 nederst. EOJ Elektronisk Omsorgs Journal, elektronisk journalsystem, som anvendes i kommunerne. EPJ Elektronisk Patient Journal anvendes på sygehuse. FMK Det nationale projekt om fælles medicinkort, læs mere på Fælles sprog Er et dokumentationsværktøj udviklet til brug i kommunerne i forbindelse med dokumentation på områder inden for hjemmehjælp, sygepleje og træning. Fælles Sprog er oprindeligt udviklet i 1998, og denne version kaldes Fælles Sprog I. Siden er Fælles Sprog opdateret i 2004 til Fælles Sprog II. Videreudvikling af Fælles Sprog II er sket i form af Fælles Sprog II version 2, som nu kaldes Fælles Sprog III og endnu ikke er implementeret i kommunerne. 1.
37 Ordliste til Faglig Guide 37 Færdigbehandling Patienten er efter lægelig vurdering færdigbehandlet, det vil sige behandling er afsluttet, eller indlæggelse er ikke en forudsætning for den videre behandling. Sygehusets administrative opgaver er udført i et sådant omfang, at disse ikke er til hinder for, at kommunen kan hjemtage patienten. Se link 1 nederst. Hjælpemidler Se Behandlingsredskaber... PAS Patient Administrative Systemer, som anvendes på sygehuse/hospitaler. PAS fungerer som overordnet registreringsværktøj for indlæggelser, udskrivninger og data til Sundhedsstyrelsen. Kommunikationsstandard Informationer skrevet i afsenderens, f.eks. en kommunes, system sendes via en kommunikationsstandard til modtagerens, f.eks. et sygehus system. Da de kommunikerende systemer typisk strukturerer deres informationer forskelligt, er det nødvendigt med en kommunikationsstandard, som er en meddelelse, der sikrer, at indhold ikke går tabt, når informationer videregives fra ét system til et andet. Korrespondance Er en klinisk sikker med borgereller patienthenførbare oplysninger, som udveksles på lukkede netværk. Sundhedsaftaler Sundhedsaftalerne er en samarbejdsaftale mellem den enkelte region og de tilhørende kommuner om deres fælles ansvar for en række opgaver på sundhedsområdet. Sundhedsaftalerne definerer altså ansvars- og arbejdsområder for både regioner og kommuner. Sundhedsaftaler indgik som en del af kommunalreformen Varsling Varsling er et udtryk for sygehusets orientering til kommunen om udskrivning og forventet færdigbehandlingsdato. Regler for varsling indgår typisk i lokale samarbejdsaftaler mellem kommuner og sygehuse. 1.
38 38 Bilag 2 Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger Behov for kommunale ydelser efter udskrivning Borger oprettes i EOJ (Hvis borgeren ikke er kendt i kommunen) NEJ Indlæggelse Indlæggelsesadvis Borger kendt i kommunen Plejeforløbsplan senest efter X* timer JA Sygehusets opgave Automatisk indlæggelsesrapport Indlæggelse over X* timer Kommunens opgave Fælles opgave * Afhænger af regionale aftaler. Den elektroniske kommunikation kan undervejs i forløbet suppleres med korrespondancemeddelelse, men er ikke medtaget her. Manuelt opdateret indlæggelsesrapport senest efter X* timer
39 Flowskema indlæggelser og udskrivninger 39 Ny plejeforløbsplan (kan sendes X* flere) Melding om færdigbehandling (ikke i Region Syd) JA NEJ Ændring i forløb og ny forventet færdigbehandlingsdato NEJ Udskrivning er planlagt (evt. ved udskrivningskonference Borger kan hjemtages Udskrivning JA Indlæggelse under X* timer Udskrivningsadvis Udskrivningsrapport
40 40 Bilag 3 Funktionsevne Funktion Score Beskrivelse Personlig hygiejne a. bade b. vaske sig Af og påklædning Toiletbesøg Mobilitet inde a. flytte sig b. færdes i egen bolig Drikke Spise Lave mad Sikre sammenhæng i hverdagens aktiviteter Forebygge forværring af sygdom/tab i funktionsevne Figur 6: Viser oversigt over indholdet i Funktionsevneskema Funktionsevnevurderingen går kort fortalt ud på at vurdere borgerens/patientens funktionsevner inden for udvalgte områder, og skemaet til funktionsevnevurdering tager udgangspunkt i Fælles Sprog* II (se figur 6) på en skala fra 0 4 (se figur 7). Beskrivelse og graduering (scoring) af borgerens funktionsevne er et centralt sundhedsfagligt redskab i kommunikationsstandarderne. For alle parter i sundhedsvæsenet er det værdifuldt at vide, om den borger eller patient, de har med at gøre, har det bedre eller værre, end normalt. Når en borger f.eks. kommer på sygehuset, kan personalet hurtigt se, hvor dårligt vedkommende har det på det pågældende tidspunkt. Hvis de derudover på en nem måde kan få at vide, hvordan borgeren havde det i den foregående uge, kan det betyde, at borgeren hurtigere får den rigtige behandling. Funktionsevne indgår i alle hjemmeplejesygehus standarder med undtagelse af Melding om færdigbehandling. * Se ordlisten, bilag 1, side 36.
41 Funktionsevne 41 Funktionsniveauer 0 Ingen/ubetydelige begrænsninger 1 Lette begrænsninger 2 Moderate begrænsninger 3 Svære begrænsninger 4 Totale begrænsninger Borgeren er selvstændig og har ikke behov for personassistance for at udføre aktiviteten. Borgeren er den aktive part og kan med let personassistance udføre aktiviteten. Borgeren er den aktive part og kan under forudsætning af moderat personassistance udføre aktiviteten. Borgeren deltager og kan under forudsætning af omfattende personassistance udføre aktiviteten. Borgeren er ude af stand til at udføre aktiviteten og har brug for fuldstændig personassistance. Figur: 7 Skema over de forskellige funktionsniveauer/gradueringer. Kilde: Fælles Sprog II, side 24, KL, 1. udgave, juli Link: kl.dk/imagevault/images/id_39034/imagevaulthandler. aspx
42 42 Bilag 3 Funktionsevne og gradienter Funktionsevne 1. Personlig A) Bade hygiejne B) Vaske sig Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten kan tage kar- eller brusebad eller foretage etagevask. Og borgeren/patienten kan selv foretage alle trin af den valgte badeform, uden at andre personer er til stede. Opsyn af sikkerhedsmæssige grunde nødvendig, f.eks. ved tilpasning af vandtemperatur eller forflytning. Hjælp er nødvendig enten ved forflytning til bad/bruser eller til at vaske og tørre sig. Hjælp er nødvendig ved alle delaktiviteter af badning. Borgeren/patienten er ude af stand til at deltage aktivt ved badning. Borgeren/patienten kan selv vaske hænder og ansigt, rede hår og børste tænder. En mand skal ligeledes selvstændigt kunne bruge en skraber/barbermaskine. Skal selv kunne skifte barberblad eller sætte barbermaskinen i stikkontakten, ligesom han selv skal kunne tage barbermaskinen frem fra skuffe eller skab. En kvinde skal selv kunne lægge make up, hvis hun bruger dette. Borgeren/patienten er i stand til selv at udføre den personlige hygiejne, men behøver mindre hjælp før og/eller efter aktiviteten. Nogen hjælp er nødvendig på et eller flere trin i den personlige hygiejne. Hjælp er nødvendig ved alle delaktiviteter i den personlige hygiejne. Borgeren/patienten er ikke i stand til at deltage aktivt i den personlige hygiejne og er afhængig af hjælp i alle henseender.
43 Funktionsevne og gradienter 43 Funktionsevne 2. Af- og påklædning 3. Toiletbesøg Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten er i stand til at klæde sig af og på selvstændigt. Borgeren/patienten behøver kun minimal hjælp til påklædning, f.eks. til lukning af tøj (knapper, lynlåse, bh, sko m.m.) Borgeren/patienten behøver hjælp ved af og/eller påklædning. Borgeren/patienten kan deltage i nogen grad, men er afhængig i alle henseender ved påklædning. Borgeren/patienten er afhængig af hjælp i alle henseender i forbindelse med påklædning og er ikke i stand til at deltage i denne aktivitet. Borgeren/patienten kan selv gå på toilettet, løsne og lukke tøjet, undgå tilsnavsning af tøjet samt bruge toiletpapir. Om nødvendigt kan borgeren/patienten bruge et bækken, toiletstol eller kolbe om natten. Borgeren/patienten skal selv kunne tømme og rengøre det. Opsyn er nødvendig af sikkerhedsmæssige grunde ved almindeligt toiletbesøg. Om natten kan en toiletstol, kolbe eller bækken benyttes, men borgeren/patienten behøver hjælp til tømning og rengøring. Borgeren/patienten behøver nødvendigvis hjælp ved af- og påklædning, forflytninger eller til at vaske hænder. Borgeren/patienten er afhængig af hjælp i alle henseender ved toiletbesøg. Borgeren/patienten scorer 4 point, hvis borgeren/patienten slet ikke kan deltage, og scorer 3 point, hvis borgeren/patienten kan hjælpe lidt under vejledning. Borgeren/patienten er fuldstændig afhængig af hjælp ved toiletbesøg.
44 44 Bilag 3 Funktionsevne 4. Mobilitet inde A) Flytte sig B) Færdes i egen bolig Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten klarer selv alle forflytninger fra stol til seng uanset hjælpemiddel. Hvis kørestol anvendes, skal borgeren/patienten selv kunne køre hen til sengen og selv komme i seng uden personassistance. En anden persons tilstedeværelse er påkrævet enten for at skabe tryghed eller for at holde sikkerhedsmæssigt opsyn. Borgeren/patienten kræver hjælp fra anden person ved forflytning. Hjælpen kan gælde hvilken som helst del af forflytningen. Borgeren/patienten er afhængig af hjælp i alle henseender ved toiletbesøg. Borgeren/patienten scorer gradienten 4, hvis borgeren/patienten slet ikke kan deltage, og scorer gradienten 3, hvis borger/patient kan hjælpe lidt under vejledning. Borgeren/patienten er ude af stand til at deltage i en forflytning. To medhjælpere er påkrævet for at forflytte borgeren/ patienten med eller uden mekanisk hjælpemiddel. Borgeren/patienten er uafhængig ved gang og kan gå mere end 50 meter. Gangredskaber og andre hjælpemidler, f.eks. skinner m.m., må anvendes, men borgeren/patienten skal kunne bruge disse uafhængigt. Borgeren/patienten er uafhængig ved gang, men kan ikke gå 50 meter, uden at hjælp eller opsyn er nødvendig af hensyn til tryghed eller sikkerhed i farlige situationer. Gangredskaber og hjælpemidler må anvendes. Borgeren/patienten har brug for hjælp for at nå hjælpemidler og/eller betjene dem. En person er nødvendig for at kunne hjælpe. Borgeren/patienten har behov for konstant tilstedeværelse af en eller flere hjælpere under gang. Borgeren/patienten er totalt afhængig af hjælp til mobilitet.
45 Funktionsevne og gradienter 45 Funktionsevne 5. Drikke 6. Spise Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten kan selvstændigt drikke. Borgeren/patienten kan gøre brug af hjælpemidler, men mestrer dette selvstændigt. Borgeren/patienten kan uden hjælp drikke af en kop, men kan have behov for hjælp f.eks. til åbning af sodavand. Borgeren/patienten kan under supervision drikke selv. Hjælp er påkrævet ved tilknyttede opgaver, som f.eks. at hælde vand op i et glas eller mælk i kaffen/teen. Borgeren/patienten kan bruge en kop med tud, men behøver aktiv hjælp. Borgeren/patienten er afhængig i alle henseender og må nødes. Borgeren/patienten kan selv spise fra en bakke eller et bord, hvis maden er inden for rækkevidde. Borgeren/patienten kan om nødvendigt gøre brug af hjælpemidler, kan skære maden ud, smøre brød og tilsætte salt og peber osv. Borgeren/patienten kan uden hjælp spise et anrettet måltid med undtagelse af at skære kød ud, tage et låg af osv. En anden persons tilstedeværelse er ikke nødvendig under spisningen. Hermed menes, at borgeren/patienten skal kunne spise selv, når maden er stillet frem. Borgeren/patienten kan under supervision spise selv. Hjælp er påkrævet ved tilknyttede opgaver, som f.eks. at komme sukker i kaffen eller teen, komme salt og peber på maden, komme smør på brødet, dreje tallerkenen eller andre tilrettende opgaver. Borgeren/patienten kan bruge et spiseredskab, sædvanligvis en ske, men behøver aktiv hjælp. Borgeren/patienten er afhængig i alle henseender og må mades.
46 46 Bilag 3 Funktionsevne 7. Lave mad 8. Sikre sammenhæng i hverdagens aktiviteter Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten er i stand til at tilberede et måltid (varmt/koldt) og smøre mad. Borgeren/patienten er i stand til at tilberede et lille måltid eller smøre brød, hvis ingredienserne bliver stillet frem/leveret af hjælper. Borgeren/patienten er under supervision i stand til at opvarme tilberedt mad. Borgeren/patienten kan med fuld støtte og supervision deltage i opvarmning af tilberedt mad. Borgeren/patienten er afhængig af, at andre tilbereder alle måltider. Borgeren/patienten er i stand til at planlægge og udføre hverdagens aktiviteter, kan selvstændigt vaske tøj i vaskemaskine og holde hus, ordne og styre økonomiske forhold. Borgeren/patienten er socialt aktiv. Borgeren/patienten er den aktive part og kan med let støtte planlægge og udføre hverdagens aktiviteter. Borgeren/patienten har brug for moderat støtte til at planlægge og udføre hverdagens aktiviteter, men er fortsat aktiv part. Borgeren/patienten har brug for omfattende assistance til planlægning og udførelse af hverdagens aktiviteter, kan med guidning deltage i begrænset omfang. Borgeren/patienten er ude af stand til at planlægge og udføre hverdagens aktiviteter.
47 Funktionsevne og gradienter 47 Funktionsevne 9. Forebygge forværring af sygdom/ tab af funktionsevne Score Forklaring af funktionsevne Borgeren/patienten har en god egenomsorg samt forståelse af egen sygdom og evt. funktionstab. Borgeren/patienten er motiveret for at genoptræne evt. tabte funktionstab, og genoptræning kan ske i egen bolig. Borgeren/patienten har en høj grad af mestringsevne. Borgeren/patienten har en god egenomsorg samt rimelig forståelse af egen sygdom og evt. funktionstab, men har brug for let støtte til at yde en aktiv indsats, og det skønnes, at borgeren/patienten kan profitere af et aktivt og målrettet træningsmiljø. Borgeren/patienten har en relativt høj grad af mestringsevne. Borgeren/patienten har begrænset forståelse for egen sygdom og forebyggelse af funktionstab og har brug for moderat assistance og støtte til at yde en aktiv indsats og deltagelse i egen forebyggelse. Borgeren/patienten har brug for omfattende assistance til at bevare og forebygge funktionstab og forebygge forværring af sygdom. Kan deltage aktivt i begrænset omfang. Borgeren/patienten har totalt manglende forståelse af egen situation og tilstand. Borgeren/patienten kan ikke motiveres til at forebygge yderligere tab af funktionsevne. Borgeren/ patienten skønnes ikke at have gavn af et aktivt og målrettet genoptræningsforløb. Borgeren/patienten skal være under opsyn hele døgnet. Kilder: Teksterne til gradienterne punkt 1 6: Oprindelig fra dansk oversættelse ved ergoterapeuterne Lene Korsholm og Eva Wæhren af New Guidelines for the Barthel Index Functions. Original reference: Shah S, Vanclay F, Cooper B. Improving the Sensitivity of the Barthel Index for Stroke Rehabilitation. J. Clin. Epidemiol. 1989; 8 (42): Tekster til gradienter punkt 7 9 er skrevet af MedCom.
Guide. for hjemmepleje-sygehus standarder
Guide for hjemmepleje-sygehus standarder Indlæggelsesrapport XDIS16 Plejeforløbsplan XDIS21 Melding om færdigbehandling XDIS19 Udskrivningsrapport XDIS18 MC-S230 / REVIDERET UDGAVE JUNI 2013 2 Guide for
Læs merePlejeforløbsplan XDIS2131
Plejeforløbsplan XDIS2131 Indholdsfortegnelse: Forord...2 Formål for brug af MedComs hjemmepleje-sygehus standarder...2 Sådan læser du guiden...3 Historien bag MedComs kommunikationsstandard for plejeforløbsplan...3
Læs mereUdskrivelsesrapport XDIS1831
Udskrivelsesrapport XDIS1831 Indholdsfortegnelse Forord...2 Formål for brug af MedComs hjemmepleje-sygehus standarder...2 Sådan læser du guiden...3 Historien bag MedComs kommunikationsstandard for udskrivningssrapport...3
Læs mereRevideret rammeaftale
Revideret rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder (Version 30.9.2015) Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Strategi og Planlægning 1 Indledning Denne rammeaftale omhandler
Læs mereIndlæggelsesrapport v.xd1633c ( ) Gul markering: Lilla markering: Ændret i
Indlæggelsesrapport v.xd1633c (45249877239313) Gul markering: 1.0.2 Lilla markering: Ændret i 1.0.3. Modtager Lokationsnr. 5790001354145 Sygehusafdeling 4202360 Enhed Organisation Patient Q Infektionsmedicinsk
Læs mereTillæg til Rammeaftale gældende for Vestklyngen om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder
Tillæg til Rammeaftale gældende for Vestklyngen om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder Vestklyngen, Region Midtjylland Hospitalsenheden Vest Herning Kommune, Sundhed og Ældre Holstebro
Læs mereRammeaftale. om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder. Regionshuset Viborg. Nære Sundhedstilbud Strategi og Planlægning
Rammeaftale om anvendelse af MedCom7 hjemmepleje-sygehus standarder Regionshuset Viborg Nære Sundhedstilbud Strategi og Planlægning Tillæg til sundhedsaftalen 2011-2014 om elektronisk kommunikation ved
Læs mereHvad kræver det at komme i gang?
Implementering Hvad kræver at det at komme i gang Kort om KL og MedCom redskaber Opgave: Klargøring af data Funktionsevne og ydelsesoplysninger Afklaring af nye arbejdsgange Hjælp som før - kompliceret/ej
Læs mere3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer
3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer Afgrænsning Nedenstående fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: akutte og planlagte indlæggelsesforløb under 48
Læs mereSådan læser du guiden
Indholdsfortegnelse: Sådan læser du guiden...1 Forord...2 Koordinering til 2. generation af sundhedsaftaler...2 Formål for brug af MedComs hjemmepleje-sygehus standarder...2 Historien bag MedComs kommunikationsstandard
Læs mereSamlet flowskema indlæggelser og udskrivninger (MEDCOM7) Indlæggelse via henvisning. Ingen automatisk. indlæggelsesrapport
32 Sundhedsaftalen om indlæggelses- og udskrivningsforløb Bilag 3: Flowskemaer Samlet flowskema indlæggelser og udskrivninger (MEDCOM7) Indlæggelse via henvisning Automatisk Evt. manuel ajourført Indlæggelsesadvis
Læs mereINFORMATIONSMØDE REGION SYDDANMARK 27. FEBRUAR 2013
INFORMATIONSMØDE REGION SYDDANMARK 27. FEBRUAR 2013 Funktionsevne, ydelser og medicin i de nye MedCom standarder ved Jeanette Jensen, konsulent, MedCom Det vil jeg sige noget om: Kort om KL og MedCom redskaber
Læs mereTestprotokol for De gode XML hjemmepleje-sygehus-standarder
XDIS.. Testprotokol for De gode XML hjemmepleje-sygehus-standarder 16.04.2012 XML indlæggelsesrapport (ReportOfAdmission) VersionCode XD1631C TypeCode XDIS16 XML plejeforløbsplan (ProgressOfCarePlan) VersionCode
Læs mereAftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger
Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange mellem kommunerne og hospitalerne i Region Hovedstaden om indlæggelser og udskrivninger September 2012 31. august 2012 Aftale om tværsektoriel kommunikation
Læs mereKOMMUNIKATIONSAFTALE Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange mellem kommunerne og hospitalerne i forbindelse med indlæggelser og
KOMMUNIKATIONSAFTALE Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange mellem kommunerne og hospitalerne i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger i Region Hovedstaden Godkendt i den administrative
Læs mereAPPENDIKS. Den ældre medicinske patient Udskrevet fra medicinsk afdeling. Kommunikation og samarbejde - Hvordan står det til?
Den ældre medicinske patient Udskrevet fra medicinsk afdeling Kommunikation og samarbejde - Hvordan står det til? Resultater fra undersøgelse vedrørende særligt svækkede ældre medicinske patienter udskrevet
Læs mereXDIS EPJ. Testprotokol for EPJ-delen af De gode XML hjemmepleje-sygehus-standarder Version
XDIS EPJ Testprotokol for EPJ-delen af De gode XML hjemmepleje-sygehus-standarder Version 1.0.3 01.09.2015 Testprotokollen omfatter/anvender følgende standarder: Standard Navn Version Type EDI Indlæggelsesadvis
Læs mereTrin for trin guide til hjemmepleje-sygehusmeddelelser
April 2016 MC-S242 Trin for trin guide til hjemmepleje-sygehusmeddelelser Indlæggelsesrapport XDIS16 Plejeforløbsplan XDIS21 Melding om færdigbehandling XDIS19 Udskrivningsrapport XDIS18 Elektronisk udgave
Læs mereGuide for hjemmeplejesygehusstandarder
Guide for hjemmeplejesygehusstandarder Indlæggelsesrapport XDIS16 Plejeforløbsplan XDIS21 Melding om færdigbehandling XDIS19 Udskrivningsrapport XDIS18 2. udkast november 2010 arbejdsversion Guide kommune-sygehus
Læs mere8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien
8. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb og Socialpsykiatrien Afgrænsning Nedenstående fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: Akutte og planlagte indlæggelsesforløb. Har
Læs mereDe 4 kommunikationsstandarder
De 4 kommunikationsstandarder Dokumenttype Instruks Krogstenshave Målgruppe Plejepersonale Krogstenshave Udarbejdet af Jette Høimark Godkendt af Ledergruppen Godkendelsesdato 5.11.2012 Revision senest
Læs mereHjemmepleje-Sygehus meddelelserne - vejledning
Indholdsfortegnelse Indlæggelsesrapport Hvornår udløses automatisk?... 1 Hvornår udarbejder vi en manuel?... 1 Hvad indeholder den automatiske?... 2 Inden du opretter manuel ILR... 2 Opret manuelt... 2
Læs mereReferat fra 8. møde i national sygehus-kommunearbejdsgruppe
Dato: 09.06.09 Vor ref.: DSL Referat fra 8. møde i national sygehus-kommunearbejdsgruppe Dato: Mandag den 18. maj 2009 Sted: Deltagere: MedCom Annemarie Gammelgaard Frandsen, Region Nordjylland Carsten
Læs mereKommune projekter Dorthe Skou Lassen
MedCom Danish Centre for Health Telematics Kommune projekter Dorthe Skou Lassen dsl@medcom.dk MedCom8 (2012-2013) 1. Kronikerunderstøttelse 1.1. Fælles Kroniker Data 1.2. Klinisk Integreret Hjemmemonitorering
Læs mereSAM:BO Samarbejde om borger/patientforløb
SAM:BO Samarbejde om borger/patientforløb Den regionale samarbejdsaftale om tværsektorielle borger/patientforløb version 1 foråret 2013 Formål Indlæggelsen bliver kortere og kortere, behandling iværksættes
Læs mereNational hjemmepleje - sygehus gruppe møde. Cuckoo s Nest, Odense 21. marts Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen
National hjemmepleje - sygehus gruppe møde Cuckoo s Nest, Odense 21. marts 2013 Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen Velkommen Længe siden sidst 26. sept. 2012 Plejeforløbsplan udvikling Ny version 1.02
Læs mereSUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND SAMARBEJDET OM INDLÆGGELSESFORLØBET
SUNDHEDSAFTALE I REGION SJÆLLAND SAMARBEJDET OM INDLÆGGELSESFORLØBET SAMARBEJDET Region Sjælland og de 17 kommuner har i 2015 indgået en ny sundhedsaftale. Formålet med sundhedsaftalen er at sikre sammenhæng
Læs mereUdkast til aftale om indlæggelses- og udskrivningsforløb
Indsatsområde 1: Udskrivningsforløb for svage, ældre patienter Krav 1. Hvordan parterne sikrer rettidig afklaring af den enkelte patients behov efter udskrivning fra sygehus, herunder koordinering af udskrivningstidspunkt
Læs mereIndlæggelsesrapport. Pårørende / Relationer. Modtager. Afsender 5790000121441 M 5790001354145 M 4202360 M
Indlæggelsesrapport Modtager Lokationsnr. Sygehusafdelingsnu mmer Enhed Afdeling Organisation 5790001354145 M 4202360 M Q Infektionsmedicinsk Afdeling Odense Universitetshospital Adresse Sdr. Boulevard
Læs mereDashboard B Implementering af MedCom standarder (1. kvartal kvartal 2015)
Dashboard B Implementering af MedCom standarder (1. kvartal 214 1. kvartal 215) Meddelelsesbaseret kommunikation via MedCom-standarder I henhold til Vejledning om Sundhedskoordinationsudvalg og Sundhedsaftaler
Læs mereArbejdsgang for tværsektoriel elektronisk kommunikation (Sundhedsaftalen , herunder Kommunikationsaftalen gældende fra 4.
Indlæggelsesadvis fra hospital Behandler indlæggelsesadviser Kontrollerer, at de relevante leverandører er på som Medcom kontakt i indlæggelsesadvis. Opdaterer ved behov kontakt og vinge i Medcom. Behandler
Læs mereDefinitioner. Målgruppe. Formål. Mål PROCEDURE
BRØNDBY KOMMUNE Ældre og Omsorg Udarbejdet af: EBD Erik Brandt / Careteamet & SBR Sanne Borris / Visitationen Godkendt i Topledergruppen: Ansvarlig: Revideret: jan. 2014 Revideres senest: Procedure vedrørende:
Læs mereKommunikationsaftale
Kommunikationsaftale Aftale om tværsektoriel kommunikation mellem kommunerne og hospitalerne i Region Hovedstaden om indlæggelser og udskrivninger i somatikken Godkendt af Styregruppen vedrørende Sundhedsaftalen.
Læs mereRammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland
Sundhedsaftalen et samarbejde mellem Region Midtjylland og de 19 kommuner Rammeaftale om anvendelse af korrespondancebrevet mellem hospitaler og kommuner i Region Midtjylland (Godkendt Sundhedsstyregruppen,
Læs mereUdkast til samarbejdsaftale om. udskrivningsforløb mellem Region. Midtjylland og Region Nordjylland
Udkast til samarbejdsaftale om udskrivningsforløb mellem Region Midtjylland og Region Nordjylland Side 1 af 5 Baggrund På baggrund af ønske fra de nordjyske kommuner, der grænser op til Region Midtjylland,
Læs mereKommune projekter i MedCom /MedCom7
Kommune projekter i MedCom 2010-2011/MedCom7 Projektlinjer Hjemmepleje-sygehus Udbredelse standard for genoptræningsplaner Udbredelse elektroniske lægeblanketter Fødselsanmeldelse, børnedatabase Konsolidering
Læs mereDen gode udskrivelse Forløbsbeskrivelse
1 Den gode udskrivelse Forløbsbeskrivelse Ved indlæggelsen Dag 1 Hvad er patientens funktionsniveau? bruger patienten hjælpemidler? (Skriv i Ankomststatus og forflytnings SFI). Er der sendt opdateret indlæggelsesrapport?
Læs mereMedcom arbejdsgange i Omsorgssystemet
Medcom arbejdsgange i Omsorgssystemet Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereKommunikation og samarbejde ved Stationære behandlingsforløb (somatik og psykiatri)
Kommunikation og samarbejde ved Stationære behandlingsforløb (somatik og psykiatri) Omfatter kommunikation og samarbejde i forbindelse med Akutte og planlagte indlæggelsesforløb Patienter, såvel nye som
Læs mereIndlæggelsesrapport. Pårørende / Relationer. Modtager. Afsender M M M
Indlæggelsesrapport Modtager Lokationsnr. Sygehusafdelingsnu mmer Enhed Afdeling Organisation 5790001354145 M 4202360 M Q Infektionsmedicinsk Afdeling Odense Universitetshospital Adresse Sdr. Boulevard
Læs mereDSR 4. og 5. oktober 2011 Workshop
DSR 4. og 5. oktober 2011 Workshop Velfærdsteknologi: Teknologi i hverdagen hvordan bruges den til dokumentation og samarbejde på tværs af sektorer? V. Lene Noer, Odense Kommune. Odense kommune Ca 190.000
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereMedCom leverandørmøde Kommune-sygehus
MedCom leverandørmøde Kommune-sygehus Onsdag den 14. januar 2015 MedCom Forskerparken 10, Odense Jeanette Jensen jej@medcom.dk Dagorden 1. Velkommen og meddelelser (kort opfølgning fra sidst) 2. Aftalen
Læs mere1. møde national sygehuskommune. Dorthe Skou Lassen MedCom
1. møde national sygehuskommune arbejdsgruppe Dorthe Skou Lassen MedCom dsl@medcom.dk Elektronisk kommunikation Hjemmepleje/Sundhedscenter Lægepraksis - Sygehus Apotek Korrespondance Henvisning forebyggelse
Læs mereFunktionsevne Sundhedsaftaler
Plejepersonale E-kommunikation strategier Funktionsevne Sundhedsaftaler Hvem er MedCom MedCom er etableret i 1995 som et offentligt finansieret, non profit samarbejde mellem myndigheder, organisationer
Læs mere3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer
3. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb under 48 timer Afgrænsning Retningslinierne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med: Akutte indlæggelsesforløb af under 2 døgns varighed,
Læs mereOpfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse
Jammerbugt Kommune Hjemmepleje og Plejecentre Opfølgende hjemmebesøg efter udskrivelse Dokumenttype: Instruks Dokumentansvarlig: VIP-Gruppen Version: 1.0 Gældende fra: 01.07.2016 Revideres senest: 01.07.2019
Læs mereKommunikationsaftale
Kommunikationsaftale Aftale om tværsektoriel kommunikation mellem kommunerne og hospitalerne i Region Hovedstaden om indlæggelser og udskrivninger i somatikken Godkendt af Styregruppen vedrørende Sundhedsaftalen.
Læs mereRetningslinjerne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med
Forslag til Forløbsbeskrivelse for stationært behandlingsforløb Afgrænsning Retningslinjerne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med Akutte og planlagte indlæggelsesforløb, Borgere, såvel
Læs mereMedCom Fælles hjemmepleje-sygehus & leverandørmøde. DGI byen 23. oktober 2013 Jeanette Jensen
MedCom Fælles hjemmepleje-sygehus & leverandørmøde DGI byen 23. oktober 2013 Jeanette Jensen jej@medcom.dk Program før frokost 1. Velkomst og meddelelser ca. kl.9.30-10.30 Kort pause 10.30.-10.45 2. Fremtidige
Læs mereStatus Hjemmepleje-sygehus, MedCom10, juli 2017
Status Hjemmepleje-sygehus, MedCom10, juli 2017 Dette er et statusnotat om MedCom10 hjemmepleje-sygehusprojektet, som er udarbejdet juli 2017, i forbindelse med at MedCom10 hjemmepleje-sygehusprojektet
Læs mereNational hjemmepleje sygehusgruppe møde. CPH Conference, DGI byen 26. September 2012 MedCom Jeanette Jensen og Dorthe Skou Lassen
National hjemmepleje sygehusgruppe møde CPH Conference, DGI byen 26. September 2012 MedCom Jeanette Jensen og Dorthe Skou Lassen Praktiske oplysninger WiFi: DGI Konf Kode: Gu3st@Konf Frokost på Østerbro
Læs mereBilag til Kommunikationsaftalen
Bilag til Kommunikationsaftalen Godkendt i Den Administrative Styregruppe den 21. april 2016 1 Bilag 1 Videregivelse af patientoplysninger Sundhedsloven fastslår, at behandling - med få undtagelser - ikke
Læs mereArbejdsgruppens opgaver:
Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med
Læs mereKommune projekter Rikke Viggers Dorthe Skou Lassen
MedCom Danish Centre for Health Telematics Kommune projekter Rikke Viggers riv@medcom.dk Dorthe Skou Lassen dsl@medcom.dk Intro til MedCom8 kommune LÆ-blanketter Fødselsanmeldelse projekter Genoptræningsplan
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs mereRegional vejledning om håndtering af patienter med dosispakket medicin ved indlæggelse og udskrivning.
Regional vejledning om håndtering af patienter med dosispakket medicin ved indlæggelse og udskrivning. Baggrund Det fremgår af medicinafsnittet i den gældende sundhedsaftale, at der i de lokale samordningsfora
Læs mere4. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb over 48 timer
4. Kommunikation og samarbejde vedr. behandlingsforløb over 48 timer Afgrænsning Retningslinierne fastlægger kommunikation og samarbejde i forbindelse med Akutte og planlagte indlæggelsesforløb, Indlæggelsesforløb
Læs mereKrav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge,
Krav 2. Hvordan parterne sikrer, at relevant information formidles rettidigt til patienten og eventuelt pårørende samt til den praktiserende læge, kommunen og andre relevante aktører i forbindelse med
Læs mereKom godt i gang. Indførelse af elektronisk kommunikation ved henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud
Kom godt i gang Indførelse af elektronisk kommunikation ved henvisning til kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud 2 Få fuldt udbytte af de elektroniske muligheder Mange kommuner er i gang med at indføre
Læs mereSAM:BO Samarbejde om borger/patientforløb
SAM:BO Samarbejde om borger/patientforløb Den regionale samarbejdsaftale om tværsektorielle borger/patientforløb Formål Indlæggelsen bliver kortere og kortere, behandling iværksættes hurtigere og hurtigere
Læs mereKKR digitaliseringsnetværksmøde den 11. marts 2015
KKR digitaliseringsnetværksmøde den 11. marts 2015 1. Status for hjemmepleje-sygehusstandarder, version 1.0.3 2. Status vedr. beslutning om medicinoplysninger i indlæggelses og udskrivningsrapport i forhold
Læs mere3. pilotmøde pilotgruppen hjemmepleje-sygehus. Mandag d. 20. december 2010
3. pilotmøde pilotgruppen hjemmepleje-sygehus Mandag d. 20. december 2010 Dagsorden 1. Velkomst, dagsorden og meddelelser 2. xml VANSEnvelope 3. XML hjemmeplejesygehusstandarderne - rundt om standarderne
Læs mereEPJ på tværs af sektorer Elektronisk kommunikation på tværs af sektorerne nu sker det
EPJ på tværs af sektorer Elektronisk kommunikation på tværs af sektorerne nu sker det EPJ-Observatoriets Årskonference Dorthe Skou Lassen FynCom/MedCom Sygehus kommune kommunikation MedComs kommune projekter
Læs mereanalysegruppemøde 30. november 2016 kl
Hjemmepleje-sygehus og analysegruppemøde 30. november 2016 kl. 10.00-15.00 H.C. Andersen Hotel, Claus Bergs Gade 7, 5000 Odense C Dagsorden 1. Velkommen og meddelelser 2. Fremtidig indberetning til det
Læs mereU D K A S T. Testprotokol for Den gode XML udskrivningsrapport ReportOfDischarge
XDIS18 U D K A S T Testprotokol for Den gode XML udskrivningsrapport ReportOfDischarge 06.10.2010 XML udskrivningsrapport VersionCode XD1831C TypeCode XDIS18 Styring af dokumentversion Version Forfatter
Læs mereAnalyse af det akutte og ambulante område
Analyse af det akutte og ambulante område 19. Januar 2017 Jeanette Jensen, jej@medcom.dk Kirsten Ravn Christiansen, krc@medcom.dk Indhold Kort om baggrund for analysen Præsentation af analysens indhold
Læs mereMODIFICERET BARTHEL INDEX. Scoringsnøgle
MODIFICERET BARTHEL INDEX Scoringsnøgle Personlig hygiejne. 1. Patienten er ikke i stand til at deltage aktivt i den personlige hygiejne og er afhængig af hjælp i alle henseender. 1 Patienten er fuldstændig
Læs mereHurtig og klar besked via elektronisk
MedCom 2 Direkte digital kommunikation mellem den kommunale hjemmepleje og almen praksis Hurtig og klar besked via elektronisk korrespondancemeddelelse og receptfornyelse August 2005 / MC-S201 indledning
Læs mereU D K A S T. Testprotokol for Den gode XML indlæggelsesrapport ReportOfAdmission
XDIS16 U D K A S T Testprotokol for Den gode XML indlæggelsesrapport ReportOfAdmission 06.10.2010 XML indlæggelsesrapport VersionCode XD1631C TypeCode XDIS16 Styring af dokumentversion Version Forfatter
Læs mereOpsummering af MedCom7 sygehuskommunekommunikation
Opsummering af MedCom7 sygehuskommunekommunikation Problematikker 19-04-2012 Peter Breum, Carsten Mortensen, Annemarie Frandsen Nedenstående problemstillinger er forelagt til leverandørmøde i MedCom er
Læs mereKoordinering af patientforløb på tværs af sektorer
Koordinering af patientforløb på tværs af sektorer Københavns og Frederiksberg Kommuner og Bispebjerg og Frederiksberg Hospitaler Indhold Side Indledning... 3 Alternativer til akut indlæggelse... 5 Sammenhængende
Læs mereNY trin for trin guide til hjemmepleje-sygehus standarder
Marts 2016 MC-S000 NY trin for trin guide til hjemmepleje-sygehus standarder Indlæggelsesrapport XDIS16 Plejeforløbsplan XDIS21 Melding om færdigbehandling XDIS19 Udskrivningsrapport XDIS18 2 Trin for
Læs mereForslag til ny FMK status ved brug af lokale systemer
Dato: 10.06.2013 Projektnavn: Fælles Medicinkort Ansvarlig: Helle Balle og Thomas Sonne Olesen Forslag til ny FMK status ved brug af lokale systemer Baggrund Under implementeringen af FMK i regionerne,
Læs mereStatusmøde Hjemmepleje-sygehusgruppe 27. april 2015
Statusmøde Hjemmepleje-sygehusgruppe 27. april 2015 MedCom, Odense Jeanette Jensen jej@medcom.dk Dagsorden statusmøde 1. Velkommen og meddelelser, herunder status vedr. beslutning om version 1.0.3. ( præsentation
Læs mereKommune-Sygehus Leverandørmøde. MedCom Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen
Kommune-Sygehus Leverandørmøde MedCom 17.04. 2013 Dorthe Skou Lassen og Jeanette Jensen Dagsorden Ændringer til dagsorden + oplæg fra NSI om telesår og integration, Ivan Lund Petersen Punkt 3 Versionsopdatering
Læs merePilotmøde. Torsdag d. 3. november 2011
Pilotmøde Torsdag d. 3. november 2011 Plejepersonale E-kommunikation strategier Funktionsevne Sundhedsaftaler Dagsorden 1. Velkomst, præsentationsrunde, dagsorden og meddelelser 2. KL finansierer infomateriale
Læs mereMøde Hjemmepleje-sygehusgruppe 22. juni 2015
Møde Hjemmepleje-sygehusgruppe 22. juni 2015 MedCom, Odense Jeanette Jensen jej@medcom.dk Dagsorden 1. Velkomst og meddelelser, herunder overordnet status og tidsplan for version 1.0.3. 2. Status for udfasning
Læs mereCURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL FUNKTIONSEVNETILSTANDE OG GENERELLE OPLYSNINGER
Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL FUNKTIONSEVNETILSTANDE OG GENERELLE OPLYSNINGER Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Funktionsevnetilstande:...
Læs mereForsendelses flow af hjemmepleje-sygehusstandarder
Forsendelses flow af hjemmepleje-sygehusstandarder Indlæggelsesrapport XDIS6 Plejeforløbsplan XDIS Melding om færdigbehandling XDIS 9 Udskrivningsrapport XDIS 8 Negativ kvittering Negativ vans kvittering
Læs mereKOMMUNIKATIONSAFTALEN
KOMMUNIKATIONSAFTALEN Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange mellem kommuner og hospitaler i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger i Region Hovedstaden Fra regler om varsling til
Læs mereTestprotokol for Den gode XML plejeforløbsplan
XDIS21 U D K A S T Testprotokol for Den gode XML plejeforløbsplan ProgressOfCarePlan 06.10.2010 XML plejeforløbsplan VersionCode XD2131C TypeCode XDIS21 Styring af dokumentversion Version Forfatter Dato
Læs mereMedcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg
Medcom arbejdsgange i Avaleo Omsorg Arbejdsgangene er beskrevet med udgangspunkt i den gældende Sambo aftale i Region Syddanmark. Samarbejdsaftalen skal medvirke til at sikre sammenhæng i borger/patientforløbene
Læs mereBaggrundsnotat versionsopdatering hjemmepleje-sygehusstandarder,
Baggrundsnotat versionsopdatering hjemmepleje-sygehusstandarder, 1.0.3. Dette notat beskriver kort baggrund for versionsopdateringen af hjemmepleje-sygehusstandarder 1.0.3. /opdateret 17. december 2015.
Læs mereProjektkommissorium for Sygehus-hjemmeplejeprojektet.
Afdeling: Afdelingen for Kommunesamarbejde Udarbejdet af: Rikke Viggers Journal nr.: E-mail: Rikke.Viggers@regionsyddanmark.dk Dato: 26. februar Telefon: 29201214 Projektkommissorium for Sygehus-hjemmeplejeprojektet.
Læs mereSundhedsaftale, Region Hovedstaden 2011-2014. Medicinhåndtering ved sektorovergange: Kommunikation, koordination og kontinuitet
Medicinhåndtering ved sektorovergange: Kommunikation, koordination og kontinuitet Nr. 11.1. Godkendt af den administrative styregruppe Dato: 26. november 2010 Bemærkninger Medicin Medicinhåndtering ved
Læs mereMEDICINHÅNDTERING. INSTRUKS Elektroniske meddelelser i Sundhed og Omsorg (Medcom) INSTRUKS Sundhed og Omsorg
MEDICINHÅNDTERING INSTRUKS Elektroniske meddelelser i Sundhed og Omsorg (Medcom) INSTRUKS 2019 Sundhed og Omsorg INDHOLDFORTEGNELSE: Elektroniske meddelelser (MedCom) i Sundhed og Omsorg - Instruks...
Læs mereAnalysen giver et overblik over, hvor det tværsektorielle samarbejde kan it-understøttes med de allerede eksisterende standarder.
Projekt 1 Analyse af udbredelse af MedCom standarder (7.2.1.f) Målet med analyseprojektet er at skabe et overblik over anvendelsesgraden af MedCom-standarder samt at komme med input til en mulig udbredelse
Læs mereElektronisk kommunikation på sundhedsområdet set fra kommunerne. Status og udfordringer
Elektronisk kommunikation på sundhedsområdet set fra kommunerne. Status og udfordringer Kommunikation mellem hospitaler og Indlæggelses- og udskrivningsadvis. Ofte omtalt som automatiske beskeder, men
Læs mereAnbefalede arbejdsgange
Anbefalede arbejdsgange med FMK Anbefalinger til hvordan medarbejdere i kommuner skal anvende medicinoplysninger baseret på FMK CONNECTING BUSINESS & TECHNOLOGY Anbefalede arbejdsgange med FMK-v1 Devoteam.
Læs mereProces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP)
Proces- og rammenotat ift. forløbskoordinationsfunktion og opfølgende hjemmebesøg i regi af projektet om den ældre medicinske patient (DÆMP) 1. Baggrund og indledning Som led i satspuljeaftalen for 2012-2015
Læs mereAnsøgning om rehabiliteringsophold - vejledning
Ansøgning om rehabiliteringsophold - vejledning Via dette skema kan du som borger ansøge om et rehabiliteringsophold eller forløb ved kommunens rehabiliteringscenter (jf. bestemmelserne i Serviceloven
Læs mere2. Høringsnotat Den gode indlæggelsesrapport og Fælles Sprog III
2. Høringsnotat Den gode indlæggelsesrapport og Fælles Sprog III Dette er 2. høringsnotat, med beskrivelse af løsningsmodel for mapning af data til indlæggelsesrapporten. Løsningsmodellen har været i høring
Læs mereMedCom hjemmepleje-sygehus projekt
MedCom hjemmepleje-sygehus projekt 2010-2011 Understøttelse af sundhedsaftaler Patient plejeforløb - informations flow H O S P I T A L Indlæggelses advis Indlæggelsessvar Indlæggelsesrapport Korrespondance
Læs mereBilag 1. Spørgeskema til undersøgelsen Hjemmehjælp og livskvalitet
Bilag 1. Spørgeskema til undersøgelsen Hjemmehjælp og livskvalitet Blok A Tak for at De vil deltage i undersøgelsen om livskvalitet og hjemmehjælp. Jeg vil i dette interview først stille nogle spørgsmål
Læs mereCURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER
Odsherred Kommune CURA ARBEJDSGANG VEJLEDNING TIL JOURNALOPTAGELSE TIL SUL- YDELSER Indhold Hvem skal arbejde med dette i Cura... 3 Hvad skal udføres i Cura... 3 Stamdata... 3 Medicin... 3 Helbredstilstande...
Læs mereForslag til Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger
Mode 1 KKR Rovedstaden den Dagsordenens punkt 3.1. 25. april 2012 Forslag til Aftale om tværsektoriel kommunikation og arbejdsgange i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger Aftalen omhandler samarbejdet
Læs mereOmråder som har positiv betydning for patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde
Områder som har positiv betydning for patientsikkerheden i det tværsektorielle samarbejde Denne oversigt er udarbejdet for at danne et overblik over de områder som har særlig betydning for at skabe patientsikre
Læs mereMEDICINHÅNDTERING. Elektroniske meddelelser i INSTRUKS Sundhed og Omsorg (Medcom) INSTRUKS
MEDICINHÅNDTERING Elektroniske meddelelser i INSTRUKS Sundhed og Omsorg (Medcom) INSTRUKS INDHOLDFORTEGNELSE: Elektroniske meddelelser (MedCom) i Sundhed og Omsorg - Instruks... 2 Formål:... 2 Hvem gælder
Læs mereSAM B. Samarbejde om borger/patientforløb. Til læger og praksispersonale i almen praksis
Til læger og praksispersonale i almen praksis SAM B Samarbejde om borger/patientforløb Samarbejdsaftale mellem kommuner og region om borger/patientforløb i Region Syddanmark Til læger og praksispersonale
Læs mere