1. Formål Hensigten var at sikre en tidlig, hurtig og målrettet indsats, hele tiden med en skærpet opmærksomhed på at skabe sikkerhed for barnet.

Transkript

1 Skanderborg maj 2018 Beskrivelse af indsatserne i Småbørnsteamet, fra start til nu. I august måned 2012 besluttede Skanderborg Kommune at etablerer et Småbørnsteam, der skulle være undersøgende, støttende og hjælpende i forhold til problembelastede gravide, spæd- og småbørnsfamilier. Indsatsen skulle fortrinsvis foregå i familiernes eget hjem. Vi finder tiden tjenlig til at fortælle om initiativet som på mange måder er meget nyskabende og spændende! 1. Formål Hensigten var at sikre en tidlig, hurtig og målrettet indsats, hele tiden med en skærpet opmærksomhed på at skabe sikkerhed for barnet. Før 2012 blev de familier, som Småbørnsteamet arbejder med placeret på døgninstitutioner, det vil sige uden for eget hjem og med et netop konstant opsyn fra pædagoger og andre professionelle behandlere. 2. Målgruppe Der er tale om familier, hvor kommunen har en skærpet tilsynsforpligtelse. Familierne er sårbare og børnene er i fare for at blive omsorgssvigtet. Der er typisk en høj grad af bekymring både for relationen mellem barn og forældre og for forældrenes evner til at kunne drage omsorg for deres barns sundhed, udvikling og grundlæggende omsorgsbehov. Forældrenes personlige belastninger kan karakteriseres på følgende måde: Psykiske vanskeligheder Misbrugsproblemer, hvor misbrugsbehandling er iværksat Kognitive vanskeligheder Socialt belastet Omsorgsvigt i barndommen Børnenes vanskeligheder/mistrivsel kan vise sig ved: Tegn på tilbagetrækning Tegn på understimulering Tegn på stress eller overbelastning Særligt sensitive eller sårbare børn Præmature børn Børn født med abstinenser 1

2 3. Indsatsens karakter Indsatsen i familien udøves fortrinsvis i familiernes eget hjem, og praktiseres på alle ugens syv dage året rundt og kan om nødvendigt foregå flere gange dagligt. Indsatsernes hyppighed afgøres og tilrettelægges under hensyn til familiernes problemstillinger, behov, men i særdeleshed i forhold til en overordnet bekymringsgrad. Småbørnsteamet er tværfagligt sammensat, idet det består af to familiebehandlere fra kommunens Familiehus, to sundhedsplejersker fra Sundhedstjenesten, og en faglig konsulent/faglig koordinator, som arbejder på lige fod med de øvrige medarbejdere. Småbørnsteamet er fysisk placeret i lokalerne i Familiehuset, Skanderborg Øst. Som nævnt er der tale om spæd/småbørnsforældre med en formodet svag forældreevne, som er begrundet i forskellige problemkomplekser, og som vil kunne resultere i alvorlige omsorgssvigt. Selv om der overvejende sættes fokus på forældrenes problemstillinger, og på tiltag og interventioner i forhold til disse, er den primære målgruppe børnene, og det er afgørende, at forhindre, at disse børn trues i deres omsorg, trivsel, udvikling og sikkerhed. Småbørnsteamet er gearet til at lave undersøgelser, udredninger og vurderinger af: Forældrenes omsorgsforhold Forældrenes samarbejdskapacitet Afdække familiens sociale vilkår Barnets trivsel og udvikling ud fra den omsorg de tilbydes Endvidere vil der indgå en vurdering af forældrenes lærings/udviklings-potentiale. Sagt med lidt andre ord drejer Småbørnsteamets kerneydelse sig om at lave en forældrekompetenceundersøgelse, hvor der er en tydelig kobling mellem undersøgelse/behandling og kontrol. Der vil til slut i forløbet være en vurdering og en anbefaling i forhold til hvilke fremtidige støtteforanstaltninger der bør iværksættes. Det kan fx være: Anbringelse af barnet Aflastningsfamilie til barnet Parsamtaler Familiebehandling Daginstitution til barnet 4. Effekterne af Småbørnsteamets arbejde Hvad har etableringen af Småbørnsteamet betydet set i forhold til målgruppen? Man kunne også spørge om Teamets indsats har gjort en forskel set i forhold til tidligere, hvor de problemramte familier typisk var indskrevet på en familiedøgninstitution uden for Skanderborg Kommune. 2

3 Vurderingen må tage afsæt i selve indsatsen. Der er fire forhold, der skal fremhæves i den forbindelse: Indsatsen er meget fleksibel set i forhold til de behov, som er knyttet til den specifikke familiesituation. Det gælder intensiteten og omfanget af familiekontakten, hvor vi kan agere 24-7, hvis det er nødvendigt. Beslutninger herom kan træffes hurtigt. Yderligere er der en stor faglig bredde i forhold til indsatserne. Samlet betyder det en meget behovsstyret tilgang og resultere i en effektiv undersøgelsesindsats. En sådan fleksibilitet er vanskelig at opnå gennem en døgnanbringelse, hvor der laves en samarbejdsaftale med en ekstern part. Herudover har det vist sig, at en lokal forankring har givet fine og anderledes muligheder for at tænke i alternative løsninger. Fx ved, at en mor, sammen med sin datter, kom i praktik i en daginstitution, og herved befandt sig i et pædagogisk stimulerende miljø, hvilket var lærende og udviklende for hende. Der blev tilkøbt timer, således at der var sparring til mor og datter, ligesom Småbørnsteamet sideløbende supervisererede personalet. Familiens kontaktflade i forhold til Småbørnsteamet er begrænset og består typisk af to til tre personer der er tilknyttet familien. Det er nyttigt i forhold til at få de planlagte indsatser til at fungere. Og det skaber nogenlunde ro i familierne, idet de kun skal forholde sig til et begrænset antal mennesker. Disse familier har på grund af deres egen mangelfulde opvækst med bl.a. mange brudte relationer i højere grad brug for kontinuitet i form af kendte behandlere. Denne åbenlyse fordel, kan fortsætte såfremt der efter endt undersøgelse anbefales, at familien skal fortsætte med familiebehandling. En døgnanbringelse med en mulighed for en konstant overvågning er det ikke mere effektivt set i forhold til problem intensive familier? Svaret må umiddelbart være et ja. Men dog med moderationer: Familier på en døgninstitution er på fremmed grund. Det giver usikkerhed, og giver ikke en umiddelbar garanti for, at den indlærte praktik kommer til at virke, når det igen bliver hverdag i eget hjem. Her er det anderledes med Småbørnsteamets virke, som intervenerer og støtter i hjemmet og i familiens hverdag. Indsatsen fra Småbørnsteamet er en særlig udgave af udviklings pædagogisk støtte i tæt kombination med undersøgelse/afdækning. De opgaver som Småbørnsteamet løser er nye i en kommunal sammenhæng. Det stiller en lang række nye krav, både til de faglige ressourcer, til organisering og til styring. Kommunen skal besidde medarbejdere som kan løse opgaven. Og disse medarbejdere skal kunne afspejle den fleksibilitet, som opgaveløsningen ligger op til. Vi skønner selv at setup et i Skanderborg Kommune for nuværende er rigtigt. Medarbejderne i Småbørnsteamet er i forvejen knyttet til sundhedsplejen og familiebehandlingen. De enkelte medarbejdere leverer ca. 10 timer om ugen til Småbørnsteamet, og såfremt timerne i en periode - ikke udnyttes løser medarbejderne blot deres almindelige opgaver i deres respektive afdelinger. Koordinatoren, der har mere end 40 års erfaring med familiearbejde, i hhv. døgn og dagbehandling anvender 20 timer ugentligt i Teamet. 3

4 5. Økonomien i Småbørnsteamet I det følgende skal der laves et økonomisk overblik over Småbørnsteamets virke. Først skal indtægterne i form af sparede omkostninger opgøres. Dernæst skal de direkte omkostninger præsenteres. Indtægterne skal opgøres ud fra, hvad det ville have kostet at fortsætte med de initiativer, som blev anvendt før Småbørnsteamet kom til verden. Heri indgår to elementer: Dels døgnophold på en ekstern institution og dels en tilknytning til familiebehandlere i kommunens Familiehus. Det vil sige der er et eksternt og et internt perspektiv. Beregningerne er meget forsigtige specielt hvad angår indtægtssiden. Der anbringes fx færre børn i familiepleje, der gennemføres færre forældrekompetenceundersøgelser og Småbørnsteamet påtager sig også opgaver som det tidligere har været hyret eksterne konsulenter til. Indtægter: Forudsætninger: Småbørnsteamet har haft 48 familier indskrevet i de godt og vel fem år som teamet har eksisteret. De dækker samtidig over 60 forskellige forløb. Når antallet af forløb er større end antallet af familier, skyldes det, at de 12 af familierne har været indskrevet i forskellige faser. Fx før og efter fødsel. Ekstern perspektiv - døgnophold En grundig gennemgang af disse 48 familier resulterer i et skøn, der siger at 21 familier ville/ skulle have været i døgnophold. I bilag A er beregningen gennemført. Den viser en besparelse på kr Herfra skal dog fratrækkes refusion fra Staten på kr Så bliver besparelsen kr for Skanderborg Kommune. Og Staten sparer refusionen! Kriterierne for at placere familierne i denne gruppe med døgnophold drejer sig hovedsagligt om: At de voksne har flere af de tidligere nævnte personlige belastninger, jf. tidligere beskrivelser. At deres netværk er svagt, eller ikke eksisterende, og således ikke kan udgøre en beskyttende faktor for barnet. At der er bekymring for hvorvidt de helt basale omsorgshandlinger kan blive varetaget i nødvendigt omfang. Altså om barnets beskyttelse og trivsel er sikret. Intern perspektiv Her burde anføres de mulige besparelser, der er opnået ved, at Småbørnsteamet er kommet til og familierne ikke længere visiteres til familiebehandlerne i Familiehuset. En sådan beregning er ikke gennemført, idet den skønnes at indeholde en ret stor tilfældighed. Yderligere er der ikke indregnet: De besparelser som er opnået ved at Småbørnsteamet påtager sig støttede samværsopgaver, som tidligere (før 2012) blev tilkøbt hos eksterne konsulenter. Besparelser, der er opnået gennem færre anbringelser af børn i familiepleje efter overgangen fra døgnanbringelser til indsats i Småbørnsteamet. Der tilkøbes færre forældrekompetenceundersøgelser udført af eksterne konsulenter. 4

5 Omkostninger: Forudsætninger: Som nævnt tidligere er der fem medarbejdere tilknyttet Småbørnsteamet to sundhedsplejersker fra Sundhedstjenesten og to familiebehandlere fra Kommunens Familiehus samt en faglig koordinator. De fire medarbejdere er budgetteret til at skulle anvende 10 timer pr. uge, den faglige koordinator er ansat til at lægge 20 timer pr. uge i Småbørnsteamet. Det faktisk tidsforbrug for de fire medarbejdere har aldrig oversteget samlet 40 timer pr. uge. I 2012 (etableringsåret) var det gennemsnitlige antal timer 37,6. Siden er dette tal faldet og udgjorde i ,8 timer pr. uge. I den følgende omkostningsberegning indgår de fem medarbejderes løn. Der er to opgørelser. Dels en der baserer sig på budgettallene, eller disponerede lønomkostninger. Det vil sige 60 timer pr. uge. Den anden baserer sig på de faktiske timer. Disponerede lønomkostninger Kr Faktiske lønomkostninger Kr Resultat: Baseret på de disponerede lønomkostninger Besparelse: kr Refusion: kr Omkostninger: kr Resultat: kr Baseret på de faktiske lønomkostninger Besparelse: kr Refusion: kr Omkostninger: kr Resultat: kr Som nævnt tidligere vil resultatet reelt være noget højere eller mere positivt, blandt andet fordi Kommunen ikke længere køber forældreevne-undersøgelser, der anbringes ikke så mange børn i familiepleje. Gitte Horup Faglig koordinator i Småbørnsteamet 5