Genoptræning af Achillessenen

Transkript

1 Lægedage 2015 Genoptræning af Achillessenen v. Peter Rheinlænder, Fysioterapeut, Fysiq Royal

2 Achillessene smerter? Diagnosen vig4g for behandlingen Tendinopa4 (1) Peritendini4s (2) Entesopa4 (3) Tennis læg (4) Bursit (5) Morbus Haglund (5) Hælbalde smerter (6) Børn: Morbus Sever (7) Posterior impingement (5) Bløddele Os Trigonum

3 Rehabilitering generelt Kende diagnosen Forventningsafstemning Plan, Prognose, samtykke Fjerne smerte og hævelse Kontrol af patologien Genvinde basale funk4oner Tænde lokale muskler Fuld ak4v og passiv bevægelighed Gang Ak4v aflastning af resten af kroppen Evt. manuel behandling Vævsspecifik træning Type specifik træning Styrke, kondi4on, balance, idræt etc. Fjerne prædisponerende og skadesvedligeholdende faktorer Externe og biomekaniske Klartest Sekundær profylakse - max 3 øvelser Du skal børste din ankel

4 Ak4v aflastning Rehabilitering i vand Nedsæ]er kompression i leddene Tidlig mobilisering Reducerer kroppens muskulære forsvar Reducerer smerteoplevelsen Minimal risiko for skader Større kalorie forbrug i vand, ved samme træningsmængde som på land Opretholde høj træningsmængde under skade

5 Træningsøvelser low impact Svømning Aqua jogging Aqua aerobics / specifikke øvelser i vand Cross-country skiing maskine Elas4k-øvelser Tæpperest-øvelser Cykling Stavgang Gang Jogging i trampolin Stairmaster Etc.

6 Øvelser med lavt impact

7 Generel Styrke UE

8 Behandling til tendinopati Achillessenen non-inflammatorisk tilstand Reguler eksterne forhold. (hælløft & sko) Reguler daglig træning/belastning så den ikke gør ondt! Vurder behov for alignmentkorrektion (træning, indlæg begge dele). Træning med Load Eccentrisk Tung langsom styrketræning Eccentrisk træning (Alfredson) 2xdagligt i mindst 12 uger 2 øvelser: 1)gastrucnemicus 2)soleus. 3x15 gentagelser Træn gerne med smerter, som ikke forværres fra træning til træning. Tung Langsom Styrketræning (Kongsgaard) 3xugen i mindst 12 uger 3 øvelser af 3x15RM Vigtigt er temp. 6-8 sek for hver gentagelse Ned i gentagelser op i load efter 8 uger er du på 6RMx3

9 Øvelser 4l kronisk Achillessene besvær Fase 1 (første uge) Fase 1 Øvelser 4l at øge blod cirkula4onen og bevægeligheden Balance og gangøvelser Koncentrisk - excentrisk øv. 2 sæt af 15 reps. Almindelige tå vips øvelser på to ben, hvor det 4lstræbes at komme så højt op på tå som muligt Pa/enten opfordredes /l at udføre øvelserne 3 gange om dagen + biomekanisk opretning Sko Indlæg Kompressionsstrømper Is Udspænding 5 sæt af 30 sekunder Silbernagel et al 2001

10 Øvelser 4l kronisk Achillessene besvær Fase 2 (uge 2-3) Samme øvelser som uge sæt af 20 reps tå-stand Et-bens kon/excentrisk 3 sæt af 5 reps s4gende med 2 reps hverdag ind4l 15 reps Fase 2 Pa/enterne opfordredes /l at gentage øvelserne 2 gange om dagen Silbernagel et al 2001

11 Øvelser 4l kronisk Achillessene besvær Fase 3 Fase 3 (uge 4-12) Samme øvelser som sets af rebounding tå-stand øv. startende på 2 ben senere på 1 ben udspænding i 20 sek. Smerten var accepteret 4l 5 under øvelse - øjeblikkelig le]else. Smerte 4l 5 eier hele øvelsesprogrammet smerten væk næste dag S4vhed i senen var ikke accepteret Silbernagel et al 2001

12 Klartest Achillessene 1-bens hælløft 1-bens hælløft Med strakt arm markeres et punkt på væggen, så højt patienten lige akkurat kan nå, når han/hun står på tæer med max hælløft. Patienten laver så mange hælløft han/hun kan til punktet på væggen ikke kan nås længere Tæl antal repetitioner Gentag på modsat side Sammenlign Lige mange reps på hvert ben = klar

13 Sekundær profylakse - Achillessenen Mængde, intensitet, underlag Vær opmærksom på tidlige overbelastningstegn Morgenstivhed. hævelse, smerter Palper din Achillessene om morgenen Optimale sko Evt. indlæg Undgå barfodsgang på hårdt underlag Pas på fodtøj med hælkappe, som trykke ind på senen Forsat styrketræning af senen