Thyreoideaskintigrafi - Mediso

Transkript

1 Instruks Side 1 af 5 Formål At afbilde lokalisation, størrelse og fordeling af fungerende thyreoideavæv. Målgruppe og anvendelsesområde Sygeplejersker, bioanalytikere og læger på afd. Z, som arbejder i rum 1. Undersøgelsesprincip 99MTc-natriumperteknetat optages i aktivt thyreoideavæv ved hjælp af glandlens jodidpumpe. UDFØRELSE Patienten får en intravenøs injektion af 99MTc-perteknetat. Efter min. optages et billede forfra over glandula thyreoidea med patienten liggende med bagoverbøjet hoved på lejet under gammakamera. Efter evt. ventetid på 0-30 min. optages 2. billede på samme måde med Pinhole. (Patienten må ikke bære halskæde under undersøgelsen). VARIGHED 1½ time. Indikationer Struma, hyper-, hypothyreose, tumores (kolde/varme), thyreoiditis og 3 mdr. kontrol efter strumektomi. Kontraindikationer Graviditet Graviditet og amning Beskriv særlige forholdsregler for gravide og ammende kvinder, der skal have udført undersøgelsen, herunder fx: I hvilke tilfælde er det tilladt at udføre undersøgelsen. Skal patientdosis nedsættes. Spørg om graviditet/amning. Ved amning: pause i 24 timer. Udarbejdet af: Superbrugergruppen Godkendt af: Revideres senest: Dato/sign: Fil:ibu_ _VJ_06_2_HEH_Thyreoideaskintigrafi_.doc Faglig ansvarlig: Dato/sign.: Revisions ansvarlig: likrle01@heh.regionh.dk Erstatter dato: Nøgleord: Ændringslog:

2 Instruks Side 2 af 5 Forberedelse Ingen bivirkninger. Oplysning om indtagelse af jodholdigt føde eller medikament (tang, kontrastmidler) samt tidligere eller nuværendebehandling eller thyreoidealidelse (medicin). (Folder om jodfattig kost findes på P-drevet). Pause med jodholdige medikamina 2-3 uger. PATIENTIDENTIFIKATION Patienten identificeres dels ved injektion af radioaktivt sporstof dels ved undersøgelse. Kontrollen består i patientens egen angivelse af navn og personnummer, som sammenholdes med journaloplysningerne. Er dette ikke muligt grundet patientens tilstand, kontrolleres data på patientarmbåndet med journaloplysningerne og pårørende hvis muligt. Fremgangsmåde APPARATUR Gammakamera. i rum 1. Kollimatorer: Parallelhole 140 LEGP og pinhole (< 5 mm). (Reserve ved nedbrud: Ethvert gammakamera Dog kun oversigtsbillede.) Tælletid: counts/600 sek. UNDERSØGELSENS START Injektion gives i en vene. Efter injektion skal patienten vente minimum 15 min. før de skintigrafiske optagelser påbegyndes. PROGRAMSTART I Windows vælges Medic Aquire patient study Patient aqusitions Procedure type: TY (F1 list) Patient name: indtastes Patient ID: pt. cpr. uden bindestreg Næste side udfyldes ikke

3 Instruks Side 3 af 5 F3 Proceed I Proc.ID vælges det aktuelle billede med F1 enter Ønskes krydset på skærmen brug Alt L, fjernes også med Alt L Kan kun udføres før og efter start af billede. Undersøgelsen startes med: SKINTIGRAFI Patienten lejres i rygleje med thyreoideapude under skuldrene, således at thyreoidea friprojiceres. 99MTc liniemarkør placeres på venstre side af patienten (længde 5 cm). Med 140 KeV parallelholekollimator optages et forfrabillede over thyreoidea, idet der under optagelsen markeres med en punktkilde over prominta laryngis og incisura jugularis i ca. 20 sek. Med pinholekollimator optages 2. billede på samme måde (thyreoidea skal fylde 2/3 af billedet). Bemærk: Orientation i THYR2 er 180, således at billedet står rigtigt på skærmen. Orientation kan ændres manuelt (Orientation: F1) Ved problemer med lejring af patienten kan kamera vinkles. Når der optages med vinklet kamera skal det sikres, at liniemarkøren er parallel med patienten. Begge optagelser vinkles ens og besked gives til beskrivende læge. BILLED-/DATAOVERFØRSEL Billederne overføres automatisk til Medic: Fremkaldelse i medic: Vælg undersøgelse Vælg patient (THYR) Vælg protokol Thyreoideaskintigrafi, (1. billede fremkommer, vent til listen fremkommer igen) Vælg THYR2 (nu vises begge billeder)

4 Instruks Side 4 af 5 Start/stop i Arcus: Hø.klik på billede 1 - tilføj tekst: Over markør skrives liniemarkør. Hø.klik på billede 1 tilføj markører Marker cobboltmarkeringerne Vælg Side gem (skriv SVAR ) ok Vælg Side - gem som windows metafil Ved filnavn indtast referencenummer gem I Faneblad vælg undersøgelse - enter / Ctrl M (modificer) Udfyld relevante felter : læge Rum nr. Undersøger initialer Pt. informer initialer Patient data pregnant- No/Yes Tryk på Us. startet Tryk på Tryk på hvis dosis er OK Undersøgelses status vælges tryk OK /Ctrl G (gem) Status i Arcus:Er nu Afventer resultat. Vælg redigerresultat Vælg patient enter Indtast værdier Vælg Svar dokument fremkommer hvis alt er OK gå i - status skal være - ret tekst. FEJLKILDER Jodholdige medikamina (jodholdig kontrast (2 mdr.)). Antithyreoid behandling. Aktivitet i spiserøret (forsvinder hvis patienten drikker lidt vand eller æblejuice).

5 Instruks Side 5 af 5 Lægemidler, aktivitetsmængde og stråledosis STRÅLEDOSIS: 2 msv. LÆGEMIDDEL/DOSIS: 99MTc-perteknetat. 150 MBq i.v. (anbefalet MBq). 99MTc-liniemarkør. Fortolkning og svar Det normale billede: Der ses fysiologisk optagelse i spytkirtler og efterfølgende udskillelse med spyttet. Svaret: Skal indeholde vurdering af størrelse (normal, moderat, forstørret eller svært forstørret) form, lejring eller intratorakalt samt vurdering af aktivitetsoptagelse (normal, øget eller nedsat) og aktivitetsfordeling (homogen, inhomogen, solitære, hypo- eller hyperfungerende områder eller nodøst præget). SVARAFGIVELSE: Senest dagen efter. Ansvar og organisering Superbrugerne har ansvaret for at indholdet i denne instruks er korrekt og fyldestgørende. Den enkelte medarbejder har ansvaret for at kende og følge denne vejledning. Formularer Definitioner Referencer Procedure Guidelines for Thyreoid Scitigraphy 2,0 Society of Nuclear Medicine, February Bekendtgørelse nr. 954 af 23/10/ , stk. 2, 1) JCI (2008): BE.1, KP.2.1 DDKM (2009): Bilag/links