Referat fra mødet i Social- og Omsorgsudvalget. (Indeholder åbne dagsordenspunkter)

Størrelse: px
Starte visningen fra side:

Download "Referat fra mødet i Social- og Omsorgsudvalget. (Indeholder åbne dagsordenspunkter)"

Transkript

1 Referat fra mødet i Social- og Omsorgsudvalget (Indeholder åbne dagsordenspunkter) Mødedato: Onsdag den 10. juni 2015 Mødested: Meldahls Rådhus Udvalgsværelset Mødetidspunkt: Kl. 8:00-11:45 Medlemmer: Formand: Henning Due Lorentzen (Socialdemokratiet (A)) Næstformand: Bente Ankersen (Socialdemokatiet (A)) Cecilie R. Schultz (Enhedslisten - De Rød-Grønne (Ø)) Frances O Donovan (Venstre (V)) Susanne Eilersen (Dansk Folkeparti (O)) Side 1

2 Indholdsfortegnelse 45 Godkendelse af dagsorden Ansøgning om midler fra akutpuljen - Servicelovens 18 - Fæstningsjournalen Orientering om udbetaling af støtte til godkendte pensionistforeninger Nyt tilsynskoncept - Tilsyn med hjælp leveret i frit valg Opgørelse af antallet af klagesager i Voksenservice i Orientering om anvendelsen af servicelovens Orientering om behov for øget lægebistand på misbrugsområdet Orientering om stigende tilgang af unge på misbrugsområdet Gennemførelse af interview med udvalget Lukket - Orientering...18 Side 2

3 45 Godkendelse af dagsorden Sagsnr.: Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Økonomiske konsekvenser: Vurdering: Indstillinger: Fagafdelingen indstiller Godkendt. Side 3

4 46 Ansøgning om midler fra akutpuljen - Servicelovens 18 - Fæstningsjournalen Sagsnr.:15/5041 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Lydavisen Fæstningsjournalen har d. 11. maj fremsendt en ansøgning om yderligere midler fra 18 puljen for 2015, da det ikke er muligt for dem at få budgettet for 2015 til at hænge sammen. Lydavisen Fæstningsjournalen oplyser, at de på grund af tildeling af færre midler end ansøgt de 2 sidste år, står med et underskud for 2014 og et forventet underskud for Lydavisen Fæstningsjournalen fremstiller nyheder fra lokalområdet til blinde og svagtseende. Arbejdet med at fremstille Lydavisen udføres af frivillige. Økonomiske konsekvenser: Lydavisen Fæstningsjournalen har fremsendt regnskab for 2014 og budget for Af regnskabet for 2014 fremgår det, at året sluttede med et underskud på godt kr. Der er ingen egenkapital at tage af. Af budgettet for 2015 fremgår det, at det forventes, at året slutter med et underskud på ca kr. Lydavisen Fæstningsjournalen oplyser, at der lige er indkøbt CD er for kr., og at der årligt anvendes kr. på annoncering i Pensionistavisen. Budget og regnskab fremgår af bilag til sagen. Der resterer kr. i pulje 4 akutpuljen for I pulje 2 og 3 resterer kr., som pt. er reserveret med henblik på yderligere oplysninger fra en anden ansøger. Vurdering: Foreningen og dens aktiviteter opfylder kriterierne for at modtage støtte fra 18 puljen. Indstillinger: Pleje og Omsorg indstiller, at Social- og Omsorgsudvalget drøfter om ansøgningen fra Lydavisen Fæstningsjournalen skal imødekommes og i givet fald med hvilket beløb. Åben - Ansøgning, Lydavisen Fæstningsjournalen. Lydavisen Fæstningsjournalen tildeles 4.750,00 kr. Side 4

5 47 Orientering om udbetaling af støtte til godkendte pensionistforeninger Sagsnr.:15/3056 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Pleje og Omsorg har i henhold til indsendte ansøgninger og fastlagte retningslinjer for tilskud til pensionistforeninger for ældre borgere i Fredericia Kommune, udbetalt støtte til de godkendte pensionistforeninger. De godkendte pensionistforeninger er Damvejens Ældreklub, Pensionistforeningen for Fredericia og omegn af 1938, Ældreklubben Erritsø samt Pensionistklubben Samvær og Sundhed. Der indsendes ansøgning hvert år til d. 1. april. Med ansøgningen fremsendes regnskab for det forudgående år. Regnskabet skal som minimum være underskrevet af formanden og kassereren. I henhold til Social- og Omsorgsudvalgets beslutning på mødet d. 29. april 2015 under sags nr. 15/3872 er tilskud pr. medlem hævet fra 100 kr. til 150 kr. årligt, mens alle øvrige kriterier og retningslinjer er fastholdt. Økonomiske konsekvenser: Det årlige budget til godkendte pensionistforeninger udgør kr. Der udbetales et årligt foreningstilskud på kr. pr. forening. Foreningstilskud udbetales kun, hvis foreningen har mindst 10 medlemmer. Der udbetales et årligt medlemstilskud på 150 kr. pr. medlem af foreningen, forudsat at hvert medlem betaler minimum 200 kr. årligt i kontingent til foreningen, og foreningen i øvrigt lever op til de fastsatte retningslinjer for godkendte Pensionistforeninger i Fredericia Kommune. Det samlede tilskud pr. forening kan ikke overstige kr. årligt. Der er udbetalt følgende: Foreningens navn Damvejens Ældreklub Ældreklubben Erritsø Pensionistforeningen af 1938 Samvær og Sundhed Antal medlemmer Foreningstilskud og Medlemstilskud Udbetalt Støtte kr kr kr kr kr kr. 581 Max. beløb kr kr kr kr. Alt i alt er der udbetalt kr. Side 5

6 Vurdering: Ingen vurdering. Indstillinger: Pleje og Omsorg indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Åben - tilskud til Damvejens Ældreklub Åben - tilskud til Ældreklubben Erritsø Åben - tilskud til Pensionistforeningen for Fredericia og Omegn af 1938 Åben - tilskud til Samvær og Sundhed Åben - Retningslinjer for tilskud til pensionistforeninger for ældre borgere i Fredericia Kommune 2015.pdf Taget til efterretning. Side 6

7 48 Nyt tilsynskoncept - Tilsyn med hjælp leveret i frit valg Sagsnr.:15/2104 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Ifølge Servicelovens 151 stk. 1 har kommunen pligt til at føre tilsyn med, at de kommunale opgaver efter 83, 83 a og 86 løses i overensstemmelse med de afgørelser, kommunalbestyrelsen i praksis Visitationen - har truffet og i henhold til de vedtagne kvalitetsstandarder. Opgaver efter 83 er personlig pleje, praktisk hjælp og madservice. Opgaver jf. 83a omhandler rehabilitering, mens 86 omhandler vedligeholdende indsatser. Tilsynet er rettet mod såvel den kommunale som de private leverandører. Tilsynet foretages af Visitationen for så vidt angår borgere, der bor i eget hjem udenfor Plejecentrene. Plejeboligerne i Fredericia Kommune får uanmeldte tilsyn, som pt. foretages af henholdsvis Embedslægerne og Revas ApS. Tilsyn på plejecentrene er ikke omfattet af nærværende beskrivelse. Formål med tilsyn, vedrørende hjælp bevilget efter 83, 83a og 86 i Fredericia Kommune er: At sikre at borgeren får den bevilgede hjælp. At sikre hjælpen leveres med fokus på den rehabiliterende tilgang. At sikre at borgeren oplever sig inddraget i målsætning for indsatsen. At kontrollere at leverandørerne leverer de ydelser, der er bevilget jf. ovenstående. At kontrollere at ydelserne leveres efter Fredericia Kommunes serviceniveau, som er beskrevet i kvalitetsstandarden. Tilsynet foretages ved hjælp af forskellige redskaber: Samarbejdsrapport. Opfølgning på klagesager. Datakontrol af leverandører, udføres månedligt. Kontrol med leveret praktisk hjælp, udvælges tilfældigt og udføres i forbindelse med visitatorbesøg. Kvalitetsmåling med indsatsen hos borger, udvælges tilfældig og udføres ved besøg hos borger. Brugertilfredshedsundersøgelse (BTU) ca. hvert 3 år. Kvalitetsmåling i fht Madservice hvert 3. år. 1 gang årligt samles resultaterne fra tilsynene og fremlægges for Socialog Omsorgsudvalget og resultaterne lægges på hjemmesiden efter politisk behandling. Side 7

8 Økonomiske konsekvenser: Der anvendes i Visitationen i gennemsnit ca. 2/3 årsværk til at foretage tilsyn af frit-valgsydelser leveret til borgere, der bor i eget hjem. Vurdering: De forskellige redskaber til at føre tilsyn giver mulighed for at skabe et nuanceret billede af, om opgaverne løses til alles tilfredshed. Kvalitetsmålingerne og BTU bidrager til, at der holdes fokus på kvaliteten i indsatsen. Ligeledes at fokus holdes på den rehabiliterende tilgang. Samarbejdsrapporter og opfølgning på klagesager bidrager til læring og god borgerservice, at borger oplever at blive hørt og inddraget. Kontrollerne bidrager til at sikre, at leverandørerne lever op til kravene til dokumentation, serviceniveau, og at afregning for leveret hjælp er korrekt. Visitationsafdelingen vurderer, at denne differentiering af tilsynsopgaven i forhold til frit-valgsområdet betyder, at der både sikres fokus på oplevet kvalitet, leveret kvalitet og kvalitet i dokumentationen og dermed, at der leves op til hensigten med at føre tilsyn. Indstillinger: Pleje og Omsorg indstiller, at tilsynskonceptet godkendes. Åben - Fredericia Kommunes tilsynskoncept på ældreområdet.pdf Godkendt. Side 8

9 49 Opgørelse af antallet af klagesager i Voksenservice i 2014 Sagsnr.:15/4386 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Voksenservice opgør én gang årligt klager over Myndighedsafdelingens afgørelser i personsager. Hvis en borger er utilfreds med den afgørelse der er truffet i hans eller hendes sag, kan afgørelsen indbringes for Ankestyrelsen. Sagen vil blive revurderet af kommunen, hvis der er grundlag for helt eller delvist medhold i klagen. Hvis der ikke er medhold i klagen, sendes den videre til Ankestyrelsen med begrundelse for afgørelsen og genvurderingen. Det samlede antal klager i Voksenservice (dog undtaget misbrugsområdet) 2014 fremgår af nedenstående tabel: Antal klager i alt Afventer Fastholdt Fastholdt delvist Omgjort Hjemvist For så vidt angår klager over afgørelser truffet af Myndighedsafdelingen er der i 2014 behandlet i alt 27 sager i Ankestyrelsen. Antallet af ankesager kan ses i forhold til, at der i Voksenservice i 2014 (dog undtaget misbrugsområdet) cirka aktive foranstaltninger. Det er på den baggrund Myndighedsafdelingens vurdering, at der relativt set har været få ankesager på området. Af disse 27 afgørelser er 13 stadfæstet, 4 er omgjort, 5 er hjemvist til fornyet behandling i kommunen, og 1 er delvist stadfæstet. De omgjorte sager, er sager, hvor vi har udfordret visitationsretten til forsorgshjem, uenighed om en borgers udviklingspotentiale, og om refusionsforpligtelse. At sagen hjemvises betyder, at Myndighedsafdelingens behandling af sagen ikke har levet op til sagsbehandlingskravene f.eks. at sagen er utilstrækkelig belyst. Typisk har der været tale om manglende dokumentation i merudgiftsagerne og i et enkelt tilfælde var der tale om en hjemvisning, da vi i en sag havde indskrevet at en 85 bevilling havde automatisk stopdato, og ikke rettelig en opfølgningsdato. Ingen af de hjemviste sager har betydet, at vi har ændret vores oprindelige afgørelse. Myndighedsafdelingens tilgang til klagerne, er at de er en god anledning til en konstruktiv dialog med borgere og pårørende omkring de konkrete forhold, som klagen vedrører, og at de samtidig kan være af værdi som inspiration til såvel ydelsernes indhold og tilrettelæggelse som den måde, hvorpå de formidles til borgerne. Side 9

10 Klagerne indgår derfor i den løbende læringsproces og i den kvalitets- og kompetenceudvikling, der finder sted i forhold til de forskellige ydelser og tilbud. Økonomiske konsekvenser: Ingen. Vurdering: Ingen. Indstillinger: Voksenservice indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Taget til efterretning. Side 10

11 50 Orientering om anvendelsen af servicelovens Sagsnr.:15/3798 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Servicelovens omhandler 5 områder, hvor personalet lovligt kan anvende magt overfor personer med en betydelig og varig nedsat funktionsevne. Alle indberetninger fra Voksenserviceområdet indsendes til sekretariatet, hvor bemyndigede personer behandler indberetningerne. Derudover følges der op i personalegrupperne, for derigennem at informere om loven og anvendelse af pædagogiske muligheder. Opgørelsen omfatter både opgørelse af magtanvendelser i forhold til borgere på egne tilbud, men også i forhold til Fredericia-borgere på tilbud uden for kommunen. Oversigt samlet antal for borgere i egne tilbud og tilbud i andre kommuner: 125 Personlig alarm og pejlesystem 126 Fastholdelse af borger 127 Tilbageholdelse i bolig 128 Personlige beskyttelsesmidler f.eks. bløde seler 129 Flytning af borger fra en bolig til en anden De 7 flytninger i 2014 på 129 er borgere som er anbragt i Vejle Kommune. Man har flyttet tilbuddet til nye og tidssvarende bygninger, og der skal indsendes magtindberetninger, når borgerne ikke utvetydigt kan give samtygge til flytningen. I Voksenservice arbejdes meget fokuseret med forebyggelse anvendelsen af magt ved at undgå de situationer, som borgerne har svært ved at håndterer. 12 af de 17 indgreb i 2014 foregik på Kobbelgården, og er på den samme borger. Ud af de 12 blev 5 indgreb efterfølgende vurderet til ikke at være omfattet af Servicelovens , idet der ved en indgriben skal være nærliggende risiko for væsentlig personskade, så som brækkede lemmer, hjernerystelse, snitsår, bid og andet lignende. I nærværende situationer var der tale om, at borgeren har spyttet efter andre, sparket ud efter andre borgere og været højtråbende og aggressiv. Side 11

12 En flytning har påvirket denne borger meget, og der er siden blevet arbejdet målrettet med metoder til foregribelse af magtanvendelse og vurdering af magtanvendelser i forhold til denne borger. Der har ikke været indberetninger på borgeren siden september Tallene er derudover forventelige og acceptable, da de er udtryk for en borgergruppe med svære problemstillinger. Der arbejdes dog til stadighed på fortsat at nedbringe antallet. Ved en sammenligning med Middelfart Kommune fremgår det, at tallene for Fredericia Kommune ligger under tallene fra Middelfart. Udover det målrettede arbejde på det enkelte tilbud var omkring 200 medarbejdere i Voksenservice i starten af 2015 til tema-arrangement der netop havde fokus på, hvordan medarbejderne kan bidrage til at imødegå udadreagerende adfærd hos borgerne. Økonomiske konsekvenser: Ingen. Vurdering: Se sagsbeskrivelse. Indstillinger: Voksenservice indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Taget til efterretning. Side 12

13 51 Orientering om behov for øget lægebistand på misbrugsområdet Sagsnr.:15/5262 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Jævnfør sundhedsloven samt Sundhedsstyrelsens vejledning til Autorisationsloven, skal lægen have tilstrækkelig hyppig kontakt med stofmisbrugeren, for at kunne varetage ordination, regulering samt evt. nedtrapning af substitutionsmedicin. Grundet stigende lovningsmæssige krav er de nuværende lægeressourcer i Misbrugscenteret ikke længere tilstrækkelige. Opgavernes omfang og tyngde er således i dag af et omfang, hvor lovens intentioner ikke lader sig opfylde inden for den ressourcemæssige ramme. Borgerne har i dag krav på en samtale inden 14 dage, ligesom lægen har til opgave at foretage løbende vurdering af behandlingseffekten, harm reduction, konvertering af medicin samt nedtrapning. Lægekonsulenten varetager desuden enkelte opfølgende samtaler for borgere, som er nyopstartet i medicinsk behandling. Lægen er endvidere forpligtet til, at udføre dokumentation samt samarbejdsmæssige opgaver i forhold til blandt andet indberetninger til Sundhedsstyrelsen og samarbejdet med praktiserende læger og sygehuse. Misbrugscenteret har på nuværende tidspunkt en lægekonsulent ansat fire timer om ugen. I samarbejde med stofbehandlingens sygeplejerske varetager konsulenten ordination af substitutionsmedicin. Udlevering af medicin og opfølgning er primært uddelegeret til centerets sygeplejerske. Udover stofmisbrugsbehandlingen varetager lægekonsulenten også opgaver i relation til alkoholbehandlingen ex. ordination af antabus. Ved ordination i forbindelse med abstinensbehandling og afrusning skal borgeren tilses af læge snarest og senest den følgende dag. Det betyder, at der også her er opstået et behov for yderligere lægekonsulenttimer. Ud fra en sammenligning med nabokommunerne forventes det fremtidige ugentlige behov for lægetimer at være 16 timer i stedet for de nuværende 4 timer, hvilket svare til en årlig merudgift om cirka 0,6 mio. kr. Økonomiske konsekvenser: De budgetmæssige udfordringer ved det stigende behov for lægekonsulenttimer vil fremgå af Voksenservices input til budgettet for Vurdering: Vurdering på stofområdet: Når vi skal løfte de opgaver vi er forpligtede til i følge gældende lovgivning er fire lægekonsulent timer om ugen helt utilstrækkelige. Et Side 13

14 aktuelt estimat vil være, at der er behov for 16 lægekonsulent timer pr uge. Vurdering på alkoholområdet: Denne nye praksis fordrer, at der er lægekonsulent tilknyttet alkoholbehandlingen. Vi estimerer, at der er behov for fire lægekonsulenttimer om ugen. Indstillinger: Voksenservice indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Taget til efterretning. Side 14

15 52 Orientering om stigende tilgang af unge på misbrugsområdet Sagsnr.:15/5261 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Sagsbeskrivelse: Der opleves en betydelig stigning i antallet af unge misbrugere. Den største stigning sker blandt unge mennesker der misbruger morfinpræparater, en gruppe af misbrugere, som bare for et par år siden ikke eksisterede. For blot to år siden var der ingen unge under 25 år i substitutionsmedicinsk behandling i Fredericia Misbrugscenter. Ud af de i alt 44 unge mellem 19 og 25 år der i dag er tilknyttet Misbrugscenteret, så er 12 på substitutionsmedicin, og der er en tilgang af op til tre nye unge hver uge. De unges misbrug er generelt forskelligartet, men omfatter som oftest misbrug af enten hash eller opiater (fællesbetegnelse for opiumpræparater). Der er enkelte undtagelser, hvis primære misbrug er alkoholmisbrug. Langt de fleste misbruger af og til andre stoffer udover deres primære stof - eksempelvis Amfetamin, Kokain, Fantasy, Ketamin, svampe, diverse medicin, alkohol med mere. Misbrugsmønsteret blandt unge misbrugere har generelt ændret sig til i stigende grad at omfatte misbrug af hårde stoffer og morfinpræparater. 2/3 af ungegruppen har dog stadig et misbrug af primært hash. Det særligt problematiske ved de unges misbrug af morfinpræparater er, at disse stoffer giver abstinenser, hvorfor der til forskel fra mange andre stoffer er behov for substitutionsmedicin. De unge sniffer således dampen fra smertestillende plastre og sniffer lægeordineret medicin. Der er en bekymrende udvikling, idet både misbrug af morfinpræparater og hårde stoffer generelt kan have vidtrækkende konsekvenser for de unges videre liv. Sådanne typer misbrug afføder således ofte dårlig økonomi, dårlig sundhed, kriminalitet, hjemløshed og afbrydelse af uddannelse, hvor de unge anvender S.U. midler til at finansiere deres misbrug, og dermed mister muligheden for videre økonomisk støtte til gennemførelse af en ungdomsuddannelse m.v. Den andel af de unge som misbrugscenteret har kontakt til, der i dag er tilknyttet uddannelsessystemet, er typisk indskrevet på studieforberedende forløb, eller grundforløb på teknisk skole. Via samarbejdet med blandt andet ungdomsuddannelserne tegner der sig dog et billede af, at det i de kommende år må forventes, at den negative udvikling i misbrugsmønsteret ligeledes vil kunne findes på de gymnasiale uddannelser. Denne ændrede misbrugsadfærd og øget kompleksitet samt det vilkår at der er tale om en ustabil gruppe, der tit dropper ud igen betyder, at der er behov fra at ændre indsatsen overfor de unge. Hvor der tidligere var et Side 15

16 socialt/pædagogisk fokus på indsatsen, så er der i dag også behov for at tænke medicinsk behandling ind. Ungebehandlingen på misbrugscenteret består i dag af to medarbejdere, hvilket ikke er tilstrækkeligt til at håndtere både et stigende antal unge, samt det vilkår at flere unge i dag både har brug for både en pædagogisk indsats samt egentlig medicinsk behandling. Medarbejderne i ungeindsatsen forestår i dag behandlingen i form af udredning, afklaring og behandling. Da målgruppen er unge ligger der ligeledes en stor opgave i koordination med uddannelsesinstitutioner, jobcenter, familieafdeling, ungdomspsykiatrien med flere. Der er således behov for yderligere prioritering af indsatser overfor unge, der er i den første del af deres misbrugskarriere. Konkret er der behov for yderligere behandlingsressourcer, hvilket årligt beløber sig til 0,440 mio. kr. De yderligere ressourcer skal udover indgå i selve behandlingen ligeledes bistå ungdomsuddannelserne, der efterspørger Misbrugscenterets kompetencer i den samlede indsats i forhold til både de unges misbrug, og de problemer der typisk har affødt misbruget. Økonomiske konsekvenser: De budgetmæssige udfordringer ved det stigende antal unge vil fremgå af Voksenservices input til budgettet for Vurdering: Ingen. Indstillinger: Voksenservice indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Taget til efterretning. Side 16

17 53 Gennemførelse af interview med udvalget Sagsnr.:14/13433 Sagen afgøres i: Udvikling af den politiske struktur Sagsbeskrivelse: 17, stk. 4 udvalget til udvikling af den politiske struktur er i gang med en evaluering af den politiske struktur. I den anledning har udvalget besluttet at der også gennemføres interviews i de stående udvalg om deres tilfredshed med udvalgenes opgaveportefølje, udvalgenes udfordringer, samarbejde med øvrige udvalg, snitflader til andre områder mv. Udvalget vil blive interviewet samlet på mødet. Økonomiske konsekvenser: Ingen Vurdering: Ingen Indstillinger: Byråds- og Ledelsessekretariatet indstiller at interviewet gennemføres. Beslutning i Børne- og Uddannelsesudvalget den : Interview gennemført. Fraværende: Frances O Donovan-Sadat, Pernelle Jensen Beslutning i Kultur- og Idrætsudvalget den : Interview gennemført. Fraværende: Kurt Halling, Bente Ankersen Beslutning i Erhvervskontaktudvalget den : Udgår. Interview gennemført. Side 17

18 54 Lukket - Orientering Sagsnr.:15/989 Sagen afgøres i: Social- og Omsorgsudvalget Orientering foretaget. Side 18

19 Underskriftsside Henning Due Lorentzen Bente Ankersen Frances O Donovan Susanne Eilersen Cecilie R. Schultz