Transkript

1 Side 1 af 16 Nr. 4 \ 2005 Patientsikkerhed hos ældre "Håndkøbsmedicin er lige så rigtig medicin som receptpligtig medicin" "Håndkøbsmedicin er lige så rigtig medicin som receptpligtig medicin. Det skal derfor bruges med omtanke." Dette er temaet for én af apotekets kampagner i 2005, som sætter fokus på Patientsikkerhed. Der er mange danskere, yngre som ældre, der opfatter den medicin, som kan fås uden recept, som ufarlig. Apoteket vil sammen med Dansk Selskab for Patientsikkerhed gerne gøre opmærksom på, at der også kan opstå farlige situationer ved brug af medicin uden recept. Alder som risikofaktor Ældre har af flere grunde en større risiko for skader forårsaget af lægemidler end yngre. Rent fysiologisk ses en langsommere omsætning af mange lægemidler end hos yngre. Dette skyldes primært aldersbetingede forandringer i leverens og nyrernes funktion. Ældre har desuden en øget følsomhed overfor visse lægemidler, for eksempelantihistaminer, og de er ofte motorisk og mentalt lidt reduceret i forhold til tidligere. Ældre har derfor større risiko for at opleve skadelige virkninger af håndkøbsmedicin, og de skal derfor bruge det med ekstra stor omhu. Håndkøbsmedicin På plejehjem og i hjemmeplejen vil det i mange tilfælde være sundhedspersoner, som vurderer den ældres behov for medicin i håndkøb. Andre gange kan det være den ældre selv eller dennes pårørende, som tager beslutningen og forestår indkøbet af det aktuelle lægemiddel. Det kan gøre det vanskeligt for læge eller plejepersonale at have fuldt overblik over ældres medicinindtagelse. Da en del håndkøbslægemidler kan købes i dagligvarehandelen, hvor der ikke stilles krav til information om lægemidlerne, kan risikoen for skadelige virkninger hos den ældre øges. Plejepersonale og pårørende bør derfor opfordres til at rådføre sig med apotekets personale, hvis de køber håndkøbsmedicin til ældre. Det giver apoteket mulighed for at rådgive og eventuelt fraråde brug af præparater, som ikke er hensigtsmæssige til ældre. Eksempler Skader i relation til håndkøbsmedicin kan være bivirkninger eller interaktion med den medicin, som den ældre får i forvejen. For eksempel vil visse håndkøbslægemidler kunne øge eller nedsætte effekten af andre lægemidler. Samtidig kan brugen af håndkøbsmedicin dække over symptomer på alvorlig sygdom, hvor den ældre i stedet bør tilses af egen læge. Håndkøbslægemidler, der har interaktioner med andre lægemidler

2 Side 2 af 16 Acetylsalicylsyre og ibuprofen (for eksempel Magnyl, Kodimagnyl og Ipren) Calcium Jern (for eksempel Ferro-Duretter) Antacida (for eksempel Alminox, Balancid, Noacid) Cimetidin (for eksempel Acinil) Afføringsmidlet Magnesia Antihistaminer (for eksempel Phenergan og midler mod transportsyge) Naturlægemidler med perikon Naturlægemidler med fiskeolie Naturlægemidler med ginseng Den ældre bør henvises til eller tilses af egen læge, når symptomer opstår pludseligt er meget ubehagelige varer ud over en uges tid er tilbagevendende over nogle uger eller måneder forventes at være kroniske påvirker den ældres livskvalitet og hverdag tidligere er blevet behandlet af lægen og kommer igen. For yderligere uddybning af medicinering af ældre henvises til Direkte nr. 4/2003. Anbefalinger og advarsler Der er mange gode præparater i håndkøb, som kan bruges til ældre. Andre er ikke så hensigtsmæssige. Information om dette kan ses i indlægssedlerne, som ligger i alle lægemiddelpakninger, eller man kan spørge på apoteket.

3 Side 3 af 16 Overvej, før ældre får håndkøbsmedicin: Bør den ældre tilses af egen læge? Er den ældre i behandling med et tilsvarende præparat i forvejen? Er der tale om et hensigtsmæssigt præparatvalg til ældre? Er der interaktion mellem håndkøbslægemidlet og de lægemidler, som den ældre er i fast behandling med? Smertestillende midler Ved behov for smertestillende medicin, bør der skelnes mellem, om præparatet skal bruges her og nu, en gang imellem, eller om det er en langvarig eller regelmæssigt tilbagevendende behandling. Ved forventning om langvarig behandling bør den ældres læge spørges til råds. Ved kortvarig brug bør paracetamol foretrækkes. Det har hos langt de fleste ældre en god, smertestillende effekt, og risikoen for skadelige virkninger er minimal. Hvis der i stedet vælges acetylsalicylsyre eller ibuprofen øges den ældres risiko for dyspepsi og mavesår, og der er interaktion med både diuretika og blodfortyndende medicin. Ved behov for smertestillende midler hos ældre, og det gælder for såvel paracetamol som acetylsalicylsyre og ibuprofen, er det vigtigt kontrollere, om den ældre allerede får smertestillende midler i fast dosering ordineret af lægen. Mange ældre er i fast behandling med paracetamol, og det er vigtigt at undgå dobbeltmedicinering og dermed øget risiko for bivirkninger. Vær opmærksom på, at lægemidler med det samme aktive indholdsstof kan have forskellige navne. Blodfortyndende midler Mange ældre har den opfattelse, at det er godt at tage en Hjertemagnyl hver dag for en sikkerheds skyld. Det kan være den ældre selv, der starter på behandlingen, eller det kan være den ældres børn, som mener, at deres gamle pårørende vil have godt af det. Det er ikke altid, at den ældres læge er orienteret om brugen, og Hjertemagnyl er så ikke med på den ældres medicinliste. Den ældre udsættes for unødig risiko for bivirkninger, som mavesår og øget blødningsrisiko. I bedste fald er præparatet unødvendigt, i værste fald risikabelt for den ældre. Afføringsmidler Ældres behov for afføringsmidler kan have mange årsager. Det kan for eksempel være for ringe væskeindtag, fiberfattig kost, manglende fysisk aktivitet, tilskud af kalk eller jern, anden medicinsk behandling eller sygdom. Obstipation er en hyppig lægemiddelbivirkning. Det er vigtigt at forsøge at finde den tilgrundliggende årsag til obstipationen for muligvis at kunne behandle årsagen og dermed undgå brug afføringsmidler. Unødvendig og langvarig brug af stimulerende afføringsmidler, for eksempel bisacodyl, er ikke at anbefale til ældre. Tarmens reaktion på stimulationen med tiden vil aftage. Effekten aftager derfor, og obstipationen vender tilbage. I tabellen herunder ses forslag til valg af afføringsmiddel, når der skønnes behov for det:

4 Side 4 af 16 Årsag til forstoppelse Morfinlignende lægemidler Træg mave på grund af kalkeller jerntilskud Træg mave på grund af mangel på kostfibre i kosten Akut opstået, kraftig obstipation Lokal obstipation i rektum Præparatvalg Stimulerende midler, for eksempel bisacodyl eller picosulfat (for eksempel Dulcolax eller Laxoberal) Osmotiske midler, for eksempel Magnesia eller laktulose Rumopfyldende med fibre eller loppefrøskaller (for eksempel ViSiblin, Husk) Stimulerende midler, for eksempel bisacodyl eller picosulfat (for eksempel Dulcolax eller Laxoberal) Rektale midler med indhold af for eksempel bisakodyl eller overfladeaktive stoffer Syreneutraliserende midler Behandling af symptomer relateret til mavesyre kan være indiceret hos ældre i en del tilfælde. Et af de almindeligste tilfælde er behandling af dyspepsi og mavesmerter i forbindelse med indtagelse af NSAID-præparater, for eksempel acetylsalicylsyre, ibuprofen eller diclofenac. Ældre er meget mere udsat for mavesår i forbindelse med den behandling, særligt ved langtidsbehandling eller ved høj dosering. Hvis en ældre har hyppigt eller tilbagevendende behov for antacida, kan det være hensigtsmæssigt at henvise til lægen. Ældre over 70 år bør ikke bruge lægemidler med indhold af cimetidin eller ranitidin på grund af øget risiko for bivirkninger. Lægen kan ordinere en mere hensigtsmæssig behandling. Særlige bivirkninger af cimetidin og ranitidin hos ældre Hovedpine, svimmelhed og træthed Diarre Depression, konfusion og hallucinationer. Naturlægemidler Mange opfatter ikke naturlægemidler som egentlige lægemidler, men nærmere som kosttilskud uden risiko for skadevirkninger. Dette stemmer desværre ikke overens med virkeligheden. Naturlægemidler har akkurat som håndkøbslægemidler såvel bivirkninger som interaktioner. I nedenstående boks findes de mest relevante interaktioner. Det ses, at særligt Marevan og Marcoumar har alvorlige interaktioner med naturlægemidler. Ældre i

5 Side 5 af 16 behandling med disse to præparater bør ikke startes i behandling med noget som helst naturlægemiddel uden lægens accept. Listen herunder anfører de vigtigste og bedst dokumenterede interaktioner, men de øvrige naturlægemidler er ikke hermed frikendt for interaktioner. Naturlægemiddel Perikon Interaktion Nedsat virkning af orale antikoagulantia, Marevan og Marcoumar (øget risiko for blodprop) calciumantagonister med indhold af for eksempel verapamil, (nedsat virkning, hjertearytmi og forhøjet blodtryk) digoxin (øget risiko for hjertearytmi) Ginseng Nedsat virkning af orale antikoagulantia, Marevan og Marcoumar (øget risiko for blodprop) Ginkgo biloba Øget virkning af orale antikoagulantia, for eksempel Marevan og Marcoumar (øget risiko for blødning) Det er muligt at undersøge lægemidlers interaktioner på hjemmesiden: Øjenmidler Irriterede, tørre øjne eller øjne, der løber i vand er hos ældre helt normalt og kan behandles med neutrale øjendråber, for eksempel Viskøse øjendråber eller Viscotears. I særlige tilfælde kan symptomerne dække over symptomer på alvorlig øjensygdom, for eksempel akut glaukom eller keratitis. Symptomer på alvorlig øjensygdom er bl.a. smerter i øjet, særligt når det er mørkt, regnbuefarvede ringe omkring lyskilder, synsnedsættelse og lysskyhed. Ofte ses disse symptomer samtidig med tåreflåd og irritation i øjet. Ved brug af øjenpræparater er der visse regler, man skal være opmærksom på: Rigtig brug af øjenpræparater Vask hænder før brug af øjensalve eller øjendråber Undgå at berøre øjet med tube eller øjendråbeflaske

6 Side 6 af 16 Ved drypning med flere præparater skal gå mindst 5-10 minutter imellem Brug præparatet højst 4 uger efter, at det er taget i brug Ukonserverede præparater skal kasseres straks efter brug Oplysninger om holdbarhed ses på yderemballagen Kontakt lægen ved mistanke om infektion eller skade. Midler mod svimmelhed Svimmelhed hos ældre kan have flere årsager, bl.a. bivirkninger af lægemidler. Det er for eksempel blodtryksmedicin, diuretika, smertestillende lægemidler i høje doser og psykofarmaka, herunder antidepressiva og hypnotika. Der har tidligere været tradition for at behandle svimmelhed hos ældre med visse antihistaminer i håndkøb, for eksempel Phenergan. Dette kan dog være problematisk for den ældre, da den type antihistaminer, som kan anvendes mod svimmelhed, virker sederende og påvirker den ældres motoriske og mentale evner. Det er derfor vigtigt, at man i samarbejde med den ældres egen læge forsøger at afklare og afhjælpe årsagen til den ældres svimmelhed i stedet for at påbegynde behandling med antihistamin i håndkøb. D-vitamin Mangel på D-vitamin hos ældre kan vise sig som muskelsvaghed og usikker gang. Den ældre kan evt. opfatte usikkerheden som svimmelhed. Anbefalingerne er 10 mikrogram D-vitamin daglig, svarende til 400 IE, til ældre over 65 år. Beboere på plejehjem bør dog indtage 20 mikrogram D-vitamin daglig. Calcium Indtag af D-vitamin bør som hovedregel suppleres af indtag af calcium. Se boksen om interaktioner med calcium herunder: Interaktioner med calcium Jern Ciprofloxacin, for eksempel Ciproxin Tetracyklin Bisfosfonater, for eksempel Fosamax og Didronate Tidsinterval mellem præparaterne 3 timer 2 timer 3 timer 1/2-1 time Hvor kan sundhedspersoner få mere at vide? Der er flere steder, hvor sundhedspersoner kan søge information og hjælp til at øge de ældres patientsikkerhed, ved brug af såvel håndkøbsmedicin og naturlægemidler, som

7 Side 7 af 16 andre lægemidler. Muligheder for hjælp til at øge de ældres patientsikkerhed Den ældres personlige, elektroniske Medicinprofil på hjemmesiden viser den medicin, den ældre får på recept Indlægssedler i alle lægemiddelpakninger beskriver bivirkninger og interaktioner mv. for det pågældende præparat Opmærksomhed på håndkøbslægemidler med øget risiko for skade hos ældre Spørg apoteket, om præparatet er hensigtsmæssigt til ældre Undervisningstilbud fra apoteket til hjemmepleje og plejehjem Medicingennemgang for udvalgte ældre tilbydes af apoteket. Farmaceut Marianne Bjørn, Pharmakon Medicingennemgang Et bidrag til bedre patientsikkerhed for de ældre Medicingennemgang på plejehjem og i hjemmeplejen er en ydelse fra apoteket. Den omfatter: en gennemgang af den ældres samlede medicinering en samtale med den ældre, pårørende og/eller personale forslag til forbedringer opfølgning på effekten af iværksatte ændringer. Gevinsten ved ydelsen er blandt andet, at der skabes et overblik over den ældres lægemiddelbehandling, og at eventuelle problemer med behandlingen bliver identificeret, løst og forebygget. Ydelsen bidrager således til en bedre patientsikkerhed for ældre på plejehjem og i hjemmeplejen.

8 Side 8 af 16 Hvilke ældre, hvilke problemer? Der kan være mange grunde til, at en ældre bør få gennemgået sin medicinering. Det kan være fordi han eller hun får mange forskellige slags medicin får ordineret medicin af forskellige læger ikke har den ønskede effekt af medicinen får ubehag af medicinen tager håndkøbslægemidler, naturlægemidler eller kosttilskud sammen med receptordineret medicin. En farmaceut fra apoteket gennemgår den ældres medicinering og kan herved identificere eventuelle problemer. Det kan for eksempel være uhensigtsmæssig dosering, interaktioner med anden medicin, uhensigtsmæssigt præparatvalg eller uhensigtsmæssig brug af medicinen. Problemerne kan medføre, at den ældre har gener og måske ikke får det fulde udbytte af behandlingen eller måske slet ikke ønsker at tage sin medicin, fordi den giver endnu flere problemer end den lidelse, der bliver behandlet. Al medicin er relevant Håndkøbslægemidler, naturmedicin og visse former for kosttilskud kan, lige så vel som receptordineret medicin, give problemer. Alle tre typer er derfor vigtige at huske i det samlede billede af en medicinering. Farmaceuten gennemgår medicineringen med udgangspunkt i den ældres elektroniske medicinprofil. Men medicinprofilen indeholder ikke håndkøbslægemidler, naturlægemidler og kosttilskud, der er købt uden recept. Derfor er det vigtigt, at den ældres evt. brug heraf bliver oplyst til farmaceuten. Det kan være noget, den ældre har købt på eget initiativ eller har fået af pårørende, og som plejepersonalet derfor ikke har registreret i kardex eller anden oversigt. Problemer og deres løsning Farmaceuten vil efter gennemgangen tage en samtale med enten med den ældre, med pårørende og/eller personale for at få be- eller afkræftet, om eventuelle identificerede mulige problemer er til stede. Herefter drøftes forskellige løsningsmuligheder. Farmaceuten vil efter et passende stykke tid kontakte den ældre eller personalet for at sikre, at de iværksatte ændringer har haft den ønskede effekt eller om der skal foreslås andre løsninger. Eksempler Hvis den ældre har svært ved at sluge kapsler, kan indholdet måske røres ud i væske og drikkes. Eller hvis den ældre får kvalme af noget medicin, som bliver taget om morgenen, kan den måske tages til natten i stedet. Farmaceuten kan identificere en mulig dobbeltmedicinering. Et eksempel er, at den ældre får ordineret et NSAID på recept og også tager et præparat med ibuprofen (også NSAID) købt i håndkøb. Hvis den ældre samtidig klager over ondt i maven, kan der være grund til at tale med lægen, da maveproblemerne kan skyldes for meget NSAID. Det vil oftest være farmaceuten eller personalet, som kontakter lægen.

9 Side 9 af 16 Samarbejde Ydelsen involverer en række personer udover farmaceuten: Først og fremmest selvfølgelig den ældre, så personale og pårørende, samt den praktiserende læge. Et godt samarbejde mellem disse er af betydning for ydelsens succes. Samarbejdet mellem farmaceuten, personalet og den ældre, kan give ideer til hvordan et lægemiddel kan bruges mest hensigtsmæssigt. Herved opnås den bedste effekt af lægemidlet og den letteste og enkleste måde, hvorpå personalet kan give og den ældre indtage medicin. Samarbejdet mellem de sundhedsprofessionelle kan blandt andet føre til gode faglige diskussioner om medicin til ældre, hvor de forskellige professioner bidrager med hver deres ekspertvinkel, Man vil måske også lære hinanden bedre at kende og dermed få en større udnyttelse af hinandens talenter i fremtiden. Endelig kan den ældre og de pårørende måske også opleve større tilfredshed med lægemiddelbehandlingen. Spørg på apoteket Medicingennemgang er en ydelse, som kan efterspørges på det lokale apotek. Hvis apoteket ikke tilbyder ydelsen, kan man på finde det nærmeste apotek, som tilbyder ydelsen. Kirsten Pultz, Pharmakon Redaktion: Ane Børsting og Gitte Saxbjørn Tryk: Danmarks Apotekerforening, København, ISSN , Oplag: 2.800, Dec Præparatnyt fra primo august til primo november 2005 PRÆPARAT NYT BEMÆRKNINGER Abilify Ny tabletstyrke Atypisk antipsykotikum til behandling af skizofreni. Tabletter indeholdende 5 mg aripiprazol, 14 stk. Findes fortsat som: Tabletter på 10 mg, 15 mg og 30 mg Alendronat "Arrow" Nyt præparat Middel mod osteoporose tilhørende biphosphonaterne. Tabletter indeholdende 10 mg alendronsyre, 28 og 98 stk. samt 70 mg alendronsyre, 4 og 12 stk. Fosamax Amilco Genoptagelse af kombinationspræparat Diuretikum Sparkal

10 Side 10 af 16 Thiaziddiuretikum i kombination med kaliumbesparende diuretikum. Tabletter indeholdende 5 mg amiloridhydrochlorid og 50 mg hydrochlorthiazid, 100 stk. Apain NSAID Tabletter indeholdende 200 mg ibuprofen. Ibumetin Ibuprofen "NM" Ipren Azilect Nyt lægemiddel Antiparkinsonmiddel MAO-hæmmer. Tabletter indeholdende 1 mg rasagilin, 30 og 100 stk. Barcan Genoptagelse NSAID Tabletter indeholdende 100 mg aceclofenac, 100 stk. Basiron Genoptagelse Hudmiddel til behandling af acne vulgaris. Gel indeholdende 5% og 10% benzoylperoxid 60 g. Bonviva Nyt lægemiddel Middel mod osteoporose tilhørende biphosponaterne. Tabletter indeholdende 150 mg ibandronsyre, 1 og 3 stk. Buccard Glycerylnitrat til behandling af angina pectoris. Depotresoribletter indeholdende 5 mg glycerylnitrat. Alternative præparater findes. Cisordinol tabletstyrke Typisk middeldosis antipsykotikum. Tabletter indeholdende 25 mg zuclopenthixol. Findes fortsat som: Tabletter 2 mg og 10 mg Comtan Nyt parallelimporteret præparat Antiparkinsonmiddel Tabletter indeholdende 200 mg entacapon, 60 stk. Comtess Cyklokapron lægemiddelform Antifibrinolytikum til behandling af øget blødningstendens. Inj. væske indeholdende 100 Tranexamsyre "Pfizer"

11 Side 11 af 16 mg/ml tranexamsyre. Demulcin Hostestillende Kombinationspræparat indeholdende opioid. Sugetabletter indeholdende 4,8 mg codein, 25 mg ammoniumklorid. Alternative præparater findes. Diamox Genoptagelse Glaukommiddel Carboanhydrasehæmmer. Tabletter indeholdende 250 mg acetazolamid, 100 stk. Diclosil Udgåede lægemiddelformer Antibiotikum Syrestabilt og penicillinasestabilt penicillin. Kapsler indeholdende 250 mg og 500 mg dicloxacillin og pulver til oral suspension indeholdende 12,5 mg/ml dicloxacillin. Dicillin Diclofenac "Actavis" Retard Nyt præparat NSAID Depottabletter indeholdende 75 mg og 100 mg diclofenac, 10, 30 og 100 stk. Diclon Voltaren Retard Vostar Retard Dobupal Retard Nyt parallelimporteret præparat Antidepressivum Serotonin og noradrenalin genoptagelseshæmmer (SNRI). Depotkapsler indeholdende 150 mg venlafaxin, 30 stk. Efexor Depot Vandral Retard Dolmatil Nyt parallelimporteret præparat Atypisk antipsykotikum til behandling af skizofreni. Tabletter indeholdende 400 mg sulpirid, 100 stk. Dogmatil Emselex Nyt lægemiddel Antikolinergikum Spasmolytikum til behandling af urininkontinens. Tabletter indeholdende 7,5 mg og 15 mg darifenacin, 28 og 98 stk. Enacozid Genoptagelse af parallelimporteret kombinationspræparat Antihypertensivum i kombination med diuretikum. ACE-hæmmer i kombination med Corodil Comp Enalapril/hydrochlorthiazid

12 Side 12 af 16 thiazid diuretikum. Tabletter indeholdende 12,5 mg hydrochlorthiazid og 20 mg enalaprilmaleat, 30 og 100 stk. Epitomax parallelimporteret præparat Antiepileptikum Tabletter indeholdende 100 mg topiramat. Topimax Fluanxol Mite tabletstyrke Typisk lavdosis antipsykotikum Tabletter indeholdende 0,25 mg flupentixol. Findes fortsat som: Tabletter på 0,5 mg, 1 mg og 5 mg Fosavance Nyt kombinationspræparat Middel til osteoporose Biphosphonat i kombination med D3-vitamin. Tabletter indeholdende 70 mg alendronat og 70 µg colecalciferol (D3), 4 og 12 stk. Kombination af: Fosamax og D3-vitamin Gardex Antihistamin H1-receptorblokker. Tabletter indeholdende 10 mg cetirizin. Alnok Asytec Benaday Cetirizin Zyrtec Gopten Antihypertensivum ACE-hæmmer. Kapsler indeholdende 0,5 mg og 2 mg trandolapril. Odrik Kinidinduretter Antiarrytmikum Depottabletter indeholdende 200 mg chinidin. Alternativ behandling findes. Kuracid H2-receptorblokker til behandling af ulcus ventriculi, ulcus duodeni og refluksesofagit. Tabletter indeholdende 150 mg og 300 mg ranitidin. Ranitidin ranicodan Zantac Metformin "Stada" Ny tabletstyrke Antidiabetikum tilhørende biguaniderne Tabletter indeholdende 1000 mg metformin, 60 stk. Ingen synonymer i samme styrke. Mirapexin Genoptagelse af

13 Side 13 af 16 parallelimporteret præparat Antiparkinsonmiddel Dopaminagonist. Tabletter indeholdende 0,18 mg og 0,7 mg pramipexol, 100 stk. Sifrol Mirtazon Smelt Ny lægemiddelform Antidepressivum Serotonin og noradrenalinvirkende (NaSSA). Smeltetabletter indeholdende 15 mg mirtazapin, 30 stk., 30 mg mirtazapin, 30 og 96 stk. og 45 mg mirtazapin, 30 stk. Remeron Smelt Remeron SolTab Monotard Humant zinkinsulin 70% krystallinsk humant insulin og 30% amorft humant insulin. Alternative præparater findes. Motens Nyt parallelimporteret præparat Antihypertensivum Ca-antagonist. Tabletter indeholdende 4 mg lacidipin, 98 stk. Midotens Mucoangin Nyt lægemiddel Lokalanæstetikum til smertelindring af milde til moderate symptomer ved akut ondt i halsen. Sugetabletter indeholdende 20 mg ambroxol, 20 stk. Niddazol Nyt præparat Svampemiddel til systemisk anvendelse Kapsler indeholdende 100 mg itraconazol, 4, 15 og 30 stk. Itraconazol Sporanox Nizatidin "Actavis" Nyt præparat H2-receptorblokker til behandling af ulcus duodeni, ulcus ventriculi og refluksesofagit. Kapsler indeholdende 150 mg nizatidin, 14, 28, 56 og 98 stk. og 300 mg nizatidin, 98 stk. Izatax Nizax Nozinan lægemiddelform Typisk højdosis antipsykotikum med analgetisk og sedativ effekt. Inj. væske indeholdende 25 mg/ml levomepromazin. Findes fortsat som: Mikstur 10 mg/ml Tabletter 5, 25 og 100 mg Orabet tabletstyrke Antidiabetikum tilhørende biguaniderne Metformin

14 Side 14 af 16 Tabletter indeholdende 850 mg metformin. Oratyn Antihistamin H1-receptorblokker. Tabletter indeholdende 10 mg loratidin. Clarityn Loratadin Loritin Mildin Oxeol Nyt parallelimporteret præparat ß2-receptor agonist til behandling af astma bronchiale og anden bronkospasme. Tabletter indeholdende 10 mg og 20 mg bambuterol, 105 stk. Bambec Ramace Antihypertensivum ACE-hæmmer. Tabletter indeholdende 1,25 mg, 2,5 mg og 5 mg ramipril. Ramipril Triatec Ranid Nyt kombinationspræparat Antihypertensivum i kombination med diuretikum. ACE-hæmmer i kombination med thiaziddiuretikum. Tabletter indeholdende 5 mg ramipril og 25 mg hydrochlorthiazid, 30 og 100 stk. Ramipril/hydrochlorthiazid Triatec Comp. Ridaura Genoptagelse Guldbehandling til behandling af rheumatoid artrit. Tabletter indeholdende 3 mg auranofin. Rilamir tabletstyrke Hypnotikum tilhørende benzodiazepinerne. Tabletter indeholdende 0,25 mg triazolam. Halcion Triazolam Saroten tabletstyrke Tricyklisk antidepressivum Tabletter indeholdende 50 mg amitriptylin. Amitriptylin Serodur Antidepressivum Serotoningenoptagelseshæmmer (SSRI). Tabletter indeholdende 20 mg paroxetin. Paroxetin Seroxat Temesta

15 Side 15 af 16 Anxiolytikum tilhørende benzodiazepinerne Tabletter indeholdende 1 mg lorazepam. Lorabenz Tenidon Mite kombinationspræparat Antihypertensivum i kombination med diuretikum. ß1-selektiv ß-blokker i kombination med thiazidlignende diuretikum. Tabletter indeholdende 12,5 chlortalidon og 100 mg atenolol. Tenoretic Mite Testim Nyt lægemiddel Testosteron Androgen til behandling af mandlig hypogonadisme. Gel indeholdende 50 mg testosteron, 5 g x 30. Analogt til: Testogel Thycapzol Antithyreoidt middel til behandling af forhøjet stofskifte. Tabletter indeholdende 5 mg thiamazol. Tiamazol "1A Farma" Timacar Antihypertensivum ß-blokker. Tabletter indeholdende 10 mg timolol. Alternative præparater findes. Tobrex Depot Ny lægemiddelformulering Antibiotikum til lokalbehandling i øjnene. Øjendråber indeholdende 3 mg/ml tobramycin, 5 ml. Erstatter: Tobrex øjendråber Tramadol Retard "Hexal" Nyt præparat Syntetisk opioid til behandling af moderate til stærke smerter. Depottabletter indeholdende 100 mg, 150 mg og 200 mg tramadol, 20 og 100 stk. Nobligan Retard Tradolan Retard Tranexamsyre "Pfizer" Nyt præparat Antifibrinolytikum til behandling af øget blødningstendens. Inj. væske indeholdende 100 mg/ml tranexamsyre, 10 x 5 ml. Truxal Udgåede tabletstyrker Typisk højdosis antipsykotikum. Tabletter indeholdende 5 mg og 100 mg chlorprothixen. Findes fortsat som: Tabletter på 15 mg, 25 mg og 50 mg

16 Side 16 af 16 Uniderm Hudmiddel Svagtvirkende (gr I) glukokortikoid. Salve indeholdende 1% hydrokortison. Analogt til: Hydrokortison "Galderma" Vandral Retard Nyt parallelimporteret præparat Antidepressivum Serotonin og noradrenalingenoptagelseshæmmer (SNRI). Depotkapsler indeholdende 150 mg venlafaxin, 30 stk. Dobupal Retard Efexor Depot Vibeden Midlertidig afregistrering ß12-vitamin præparat Inj. væske indeholdende 1 mg/ml hydroxocobalamin. Alternativt præparat findes. Vostar Retard Genoptagelse NSAID Depottabletter indeholdende 100 mg diclofenac 10, 30 og 100 stk. Diclofenac "Actavis" Retard Voltaren Retard Wellbutrin Nyt parallelimporteret præparat Middel til hjælp ved rygeophør uden nikotin. Depottabletter indeholdende 150 mg bupropion. 100 stk. Zyban