Orientering om aktiviteter og status for indsatsområder jf. Årsplan 2013 for Dansk Center for Organdonation

Transkript

1 Orientering om aktiviteter og status for indsatsområder jf. Årsplan 2013 for Dansk Center for Organdonation DCO Skal ifølge sit arbejdsgrundlag iværksætte initiativer, der kan: Styrke nøglepersonsfunktionen på hospitalerne Sikre, at sundhedspersonalet og nøglepersonerne får den fornødne uddannelse, herunder deltagelse i EDHEP kurser og lignende Få emnet organdonation ind i videre- og efteruddannelse på afdelingerne Udvikle uddannelse på området, herunder f.eks. etablering af simulationskurser, e-learning eller lignende, som kan anvendes ved specialiseret undervisning og træning Sikre, at der sker en løbende monitorering af donationsaktiviteten til Centret og Sundhedsstyrelsen og opfølgning herpå Sikre, at donorafdelingerne kan trække på ressourcer fra erfarne læger og sygeplejersker til at løse og understøtte opgaverne omkring organdonation ved etablering af et organdonationskorps, og at der foreligger retningslinjer for dette arbejde Målsætningen for organdonation, som Folketinget besluttede i 2011, skal bl.a. føre til, at ingen potentielle donorer overses, og at tabet af egnede donororganer minimeres. Målopfyldelsen følges tæt via DCO's organdonationsdatabase. Den seneste opgørelse er offentliggjort i Årsrapport 2012 og viser, at der er få tilfælde, hvor potentielle donorer overses på de intensive afdelinger. I 16 ud af 161 tilfælde, svarende til 10 %, er det registreret, at en potentiel donor blev overset. For at optimere intensivafdelingernes donordetektion har DCO i 2013 udviklet et arbejdsredskab til sundhedspersonalet, et såkaldt actioncard, som beskriver de kliniske tegn på, at patienten er ved at hjernedø samt vejledning i, hvornår i denne proces transplantationscenteret skal kontaktes med henblik på en donorvurdering. I januar 2013 blev de donationsansvarlige nøglepersoner introduceret til det nyudviklede undervisningsmateriale om donordetektion, og hvordan dette materiale kan bruges til undervisning af sundhedspersonalet i egen afdeling. Antallet af realiserede donorer faldt i 2013 med 15 i forhold til 2012, og der blev i alt realiseret 58 organdonorer. Faldet i antal donorer ses primært på de neurointensive afdelinger, medens antallet af donationer gennemført på de øvrige intensive afdelinger er forøget en lille smule. DCO har i samarbejde med afdelingerne fulgt aktiviteten tæt i hele Det er ikke muligt at pege på nogle enkeltstående årsager, der kan forklare den lavere donorrate. De seneste opgørelser fra hospitalerne viser, at der fra sidste kvartal af 2013 igen er øget aktivitet og antallet af donorer er på vej tilbage på niveau. Ud over en konstant opmærksomhed på donordetektion er det også yderst vigtigt, at der er fokus på at optimere behandlingen af organdonorer, således at der kan anvendes flest mulige organer pr. donor. I 2013 blev der i gennemsnit anvendt næstet 4 organer fra hver donor, hvilket er en meget høj anvendelsesgrad i forhold til øvrige lande i Europa. Forklaringen på den høje anvendelsesgrad kan formentlig findes i den høje kvalitet, der udøves blandt læger og sygeplejersker på baggrund af den nationale rekommandation for donorbehandling. Samlet set har der i over 80 % af donationsforløbene været bistand fra en sygeplejerske i udrykningsfunktionen og sundhedspersonalet deltager aktivt på DCO's simulationskurser i donorbehandling. I det følgende redegøres mere deltaljeret for aktiviteterne jf. Årsplan Side 1 af 7

2 1. Organdonationskorps Organdonationskorpset er organiseret med det sigte, at læger og sygeplejersker med viden om og stor erfaring med organdonationsforløb, kan yde en faglig støtte til de donationsansvarlige nøglepersoner og intensivpersonalet, som er involveret i organdonation. Intensivafdelingerne har mulighed for at inddrage den faglige støtte i såvel afdelingens generelle donationsarbejde som i aktuelle donationsforløb. Organisering af regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker Der er ved udgangen af 2013 tilknyttet 4 neurokirurgiske overlæger og 4 neurointensive sygeplejersker samt 3 transplantationskoordinatorer til Dansk Center for Organdonation. Det er ved organiseringen sikret, at alle regioner er dækket af en regional donationsansvarlig læge og sygeplejerske. De regionale donationsansvarlige læger og sygeplejersker samt transplantationskoordinatorerne har i 2013 deltaget i DCO's udviklingsopgaver. Herudover har de undervist på temadage og temaaftener, samt gennemført afdelingsspecifikke aktiviteter. I andet halvår har de desuden medvirket i DCO's møderække med samtlige intensivafdelinger. Udrykningsfunktionen - Bistand til intensivafdelingerne i donationsforløb Organiseringen af udrykningsfunktionen udvikles fortsat. I 2013 blev afprøvning af en model for automatisk udkald, hvor der altid er faglig støtte fra en erfaren neurointensivsygeplejerske ved donationsforløb i de ikke-neurointensive afdelinger i Region Hovedstaden og Region Sjælland, sat i gang, som en forsøgsordning. Forsøgsordningen har et særligt fokus på at skabe mulighed for, at der meget tidligt i forløbet deltager en udrykningssygeplejerske i såvel de formelle som de uformelle samtaler med pårørende om organdonation. Nedenstående diagram viser, at intensivafdelingerne i stigende grad gør brug af den faglige støtte fra udrykningsfunktionen også i de regioner, hvor bistand fra udrykningssygeplejerskerne ikke sker pr. automatik. Side 2 af 7

3 I 2013 blev sygeplejersker og/eller neurokirurger tilkaldt af afdelingerne i 31 af 37 forløb uden for de neurointensive afdelinger. Der var behov for bistand fra neurokirurg til at stille hjernedødsdiagnose i 4 forløb. Behovet for bistand til hjernedødsdiagnose er forholdsvis beskedent, men tilbuddet sikrer, at forudsætningen for at gennemføre donationsforløb er til stede. De fleste organdonationsforløb finder sted på landets universitetshospitaler, hvor det primært er neurokirurger, der stiller hjernedødsdiagnosen, men det kan også være neurologer der gennemfører hjernedødsundersøgelserne og stiller diagnosen. På intensivafdelinger udenfor de 4 universitetshospitaler er der donationsforløb om året. På disse afdelinger stilles hjernedødsdiagnosen oftest af en neurolog, men kan også stilles med bistand fra neurokirurger fra udrykningsfunktionen. På den baggrund synes det relevant og nødvendigt at der er et undervisningstilbud inden for organdonation til neurologer. DCO har derfor i 2013 rettet henvendelse til Dansk Neurologisk Selskab med henblik på at etablere et samarbejde om en målrettet undervisningsindsats overfor selskabets medlemmer. Alle fire neurointensive afdelinger har endvidere ved udgangen af 2013 implementeret en model for brug af udrykningssygeplejerskerne i egen afdeling. En ordning der understøtter, at der også på de neurointensive afdelinger altid medvirker erfarne sygeplejersker i donationsforløbene. Herudover bidrager ordningen til, at udrykningssygeplejerskerne til stadighed har erfaring med organdonation og kompetencer til at yde den nødvendige faglige støtte til afdelingspersonalet, som er involveret i donationsforløbet, samt kompetencer til selvstændigt at varetage de forskellige opgaver i donationsforløbet i forhold til donor og de pårørende. Beskrivelsen af udrykningsfunktionen på er blevet opdateret i første halvår Der er afholdt møder med sygeplejerskerne i udrykningsfunktionen, med fokus på læring fra donationsforløbene, hvor der har været bistand fra udrykningsfunktionen. Ét møde har været afholdt som en temadag, hvor der har været fokus på undervisning i bl.a. det at komme ud som ekspert i en fremmed afdeling. 2. Styrkelse af organisationen omkring de donationsansvarlige nøglepersoner på intensivafdelingerne Alle intensivafdelinger, hvor organdonation kan finde sted, har udpeget mindst én læge og én sygeplejerske som donationsansvarlig nøgleperson samt en donationsansvarlig ledelse i alt 208 læger og sygeplejersker. DCO vedligeholder et register over denne gruppe og udsender med regelmæssige mellemrum nyhedsmail til gruppen. Nøglepersonerne arbejder efter den nationale funktionsbeskrivelse, og afdelingerne indsender årligt en aktivitetsrapport, som sammen med rapporteringen for året, også indeholder en redegørelse for afdelingernes fokusområder i det kommende år. DCO s hjemmeside indeholder et univers for nøglepersonerne, hvor de kan finde viden inden for funktionens ansvarsområder. I 2013 modtog i alt 45 intensive afsnit/afdelinger medfinansiering på hver kr. til øgede aktiviteter på området. Side 3 af 7

4 3. Vidensdeling og uddannelse DCO har som målsætning at sikre, at der er undervisningstilbud til læger og sygeplejersker på et fagligt niveau, der svarer til det niveau, som de er involveret i organdonation i deres afdeling. Der udbydes kurser, der omhandler elementerne i organdonation på et generelt niveau og kurser, der træner læger og sygeplejersker på specialistniveau bl.a. i donorterapi og kommunikation med pårørende om organdonation. Kurserne udbydes i en fast kursusstruktur. Herudover tilbydes afdelingerne ad hoc og mere skræddersyet undervisning, som kan foregå i forskellige sammenhænge, på morgenmøder, temaeftermiddage, temaaftner m.m., og som tilrettelægges i samarbejde med afdelingerne ud fra afdelingens konkrete undervisningsbehov. I 2013 er der udviklet en temadag om organdonation for operations- og anæstesipersonale. Temadagen er udviklet i samarbejde med en national arbejdsgruppe, som initialt har afdækket undervisningsbehovet indenfor operations- og anæstesiområdet. Til dette arbejde er der blandt andet gennemført en spørgeskemaundersøgelse på en operations og en anæstesiafdeling. Spørgeskemaet vil fremover kunne benyttes af operations- og anæstesiafdelinger, der ønsker at undersøge afdelingens undervisningsbehov. Herudover har der i 2013 været fokus på undervisning af de donationsansvarlige nøglepersoner i donordetektion og donormelding til transplantationscentrene. DCO har udviklet et actioncard for donordetektion, som tydeliggør, hvornår der er tale om en potentiel donor og hvornår, der skal tages kontakt til transplantationscentret, med henblik på at undersøge donorregistret vedr. samtykke og transplantationslægernes evaluering af donoregnethed. Actionscardet er udleveret på afdelingsmøderne med intensivafdelinger i efteråret 2013, og kan ydermere findes på DCO s hjemmeside. Undervisningsaktivitet i 2013 Årsmøde for de donationsansvarlige nøglepersoner og deres ledelser - ét møde i hvert område, i alt 3 møder 5 temadage om organdonation generelt - primær målgruppe: læger og sygeplejersker på intensivafdelingerne 1 temadag om donoroperationen - primær målgruppe: operations- og anæstesisygeplejersker 2 EDHEP kurser - kommunikationstræning for læger og sygeplejersker 2 kurser for neurointensivt personale i behandling af den ustabile donor (simulationstræning) I alt 386 læger og sygeplejersker har deltaget i disse kursusaktiviteter Herudover har der været afviklet temadage og temaaftener efter behov, hvor undervisningen har været planlagt i samarbejde med den enkelte afdeling. De regionale donationsansvarlige læger har deltaget i staffmeetings, morgenmøder og - konferencer for læger i egne og øvrige intensive afdelinger med målrettede indlæg om fx donordetektion, hjernedødsundersøgelsen mm. Side 4 af 7

5 Anæstesi- og operationspersonalet i flere afdelinger er undervist i organdonation generelt enten i sammenhæng med anden undervisning eller som en kortere temaundervisning. Der har været undervist på medicinstudiet Aarhus Universitet samt på specialuddannelsen for anæstesi- og intensivsygeplejersker og efteruddannelsen for intensivsygeplejersker. Der er afholdt et heldagskursus for udrykningssygeplejerskerne, hvor samtlige udrykningssygeplejersker fra Rigshospitalet, samt repræsentanter fra udrykningsfunktionerne i Odense, og Aarhus har deltaget. I alt har omkring 950 deltaget i disse undervisningsaktiviteter Uddannelsen af de donationsansvarlige nøglepersoner i deres funktion og opgaver er fremover integreret i Årsmødet for Donationsansvarlige Nøglepersoner. Nyudviklet undervisningsmaterialet til underviser-sitet "Lærerværelset" PowerPoint præsentation om spinalreflekser hos hjernedøde PowerPoint præsentation om anæstesiologisk sygepleje og behandling ved donoroperationen PowerPoint præsentation om operationssygepleje ved donoroperationen E-lærings kursus om juridiske aspekter indenfor organdonation (pilotkursus i test ved udgangen af 2013) Herudover er der foretaget en opdatering af undervisningsmaterialet vedrørende "Behandling af voksne organdonorer" i forlængelse af ændringer af rekommandationerne på området. Relancering af hjemmesiden Hjemmesiden organdonation.dk er blevet den naturlige platform for sundhedsfaglig information og viden om organdonation, primært rettet mod sundhedsprofessionelle, der beskæftiger sig med eller har interesse for området. Indholdet af hjemmesiden er vokset, og der er behov for at gentænke strukturen, så hjemmesiden fortsat opleves brugervenlig og anvendelig for dens målgruppe. Dette arbejde er påbegyndt i 2013 og kan færdiggøres i løbet af 2014, når der er implementeret nyt styresystem for Region Midtjyllands hjemmesider. Side 5 af 7

6 4. Monitorering af donationsaktiviteten Organdonationsdatabasen samler intensivafdelingernes registreringer om donationsaktiviteten. Organdonationsdatasbasen er en national klinisk kvalitetsdatabase, som godkendes for 3 år ad gangen, og er efter fornyet ansøgning godkendt frem til juli Styregruppen for Organdonationsdatabasen og det nedsatte Rapporterings- og Videnskabsudvalg, har afholdt møder i første halvår af 2013 om de sundhedsfaglige anbefalinger fra Organdonationsdatabasen. Anbefalingerne er efterfølgende indarbejdet i Årsrapporten. Årsrapport 2012 fra Organdonationsdatabasen blev offentliggjort i august 2013, og rapporteringen følger de nye nationale retningslinjer for årsrapporter fra nationale kvalitetsdatabaser. Herudover satte DCO ved offentliggørelsen, særligt fokus på at informere regionerne om årsrapportens sundhedsfaglige anbefalinger, og udsendte en pixi-udgave til hver region med opfordring til et øget fokus på kvalitetsarbejdet på dette område i regionerne. 22 intensivafdelinger er på baggrund af Årsrapport 2012 blevet bedt om at foretage audits på følgende barrierer mod organdonation (kvalitetsindikatorer): manglende kontakt til transplantationscentret, afslag fra pårørende og manglende opmærksomhed på organdonation. De berørte afdelinger skal indberette resultatet af deres audits sammen med deres aktivitetsrapporter den 3. februar Der er i 2013 arbejdet med at udvikle en mere brugervenlig formidling af årsrapporten og kvartalsrapporterne fra databasen, samt mulighederne for at supplere med anden relevant information som f.eks. en statusopgørelse fra transplantationsaktiviteten. DCO skal sikre, at der sker en løbende opfølgning på monitoreringen og mødes årligt med hver enkelt intensivafdeling, hvor såvel de nationale som de afdelingsspecifikke data gennemgås. Der blev afholdt møder med 43 intensivafdelinger i efteråret. På møderne har der udover fokus på opfølgning på den nationale monitorering også været fokus på opfølgning af øvrige aktiviteter i afdelingerne i 2013 og planlagte aktiviteter i Projekt vedr. yderligere styrkelse af indsatsen på området for organdonation i Danmark Med de organisatoriske rammer for organdonationsarbejdet i intensivafdelingerne på plads, og styrkede kompetencer blandt det involverede sundhedspersonale, er der skabt mulighed for yderligere at styrke det nationale arbejde. Dette kan ske ved, sideløbende med indsatsen på de intensive afdelinger, at DCO iværksætter et arbejde, der har fokus på patientforløb uden for intensivafdelingerne. Formålet er at afdække, om der er potentielle organdonorer, som eventuelt ikke bliver til reelle organdonorer, årsagerne hertil, samt udarbejde forslag til tiltag, der sikrer, at der i disse patientforløb også bliver skabt rammer for, at der i alle relevante tilfælde bliver taget stilling til organdonation. Der er i løbet af 2013 iværksat 3 delprojekter, som tilsammen skal belyse dette område, og der rapporteres samlet fra projekterne senest april Side 6 af 7

7 6. Aktiviteter i øvrigt DCO deltager i det årlige møde i Nordisk Transplantationskomite, som består af repræsentanter fra de nordiske landes sundhedsmyndigheder og repræsentanter fra Scandiatransplant. DCO har på møde i EU for Competent Authorities for Organ Donation and Transplantation i marts 2013 præsenteret Dansk Center for Organdonation og den danske indsats vedrørende organdonation fra afdøde. DCO var i april 2013 repræsenteret på en international kongres vedr. Etical, Legal and Psychosocial Aspects of Organ Transplantation. Etikudvalget under DCO arbejder med kompetenceudvikling af sundhedspersonalet inden for klinisk etiske drøftelser om organdonation. Udvalget har i 2013 afholdt ét temamøde med titlen "Den neurologiske patient som potentiel donor". Herudover har DCO deltaget i arbejdsgruppen vedr. Handlingsplan for organdonation og har bl.a. bidraget med anbefalingerne til en bedre udnyttelse af det eksisterende donorpotentiale og anbefalingerne om yderligere tiltag i forhold til omsorg for de pårørende til organdonorer. DCO har tillige fungeret som sekretariat for arbejdsgruppen. Side 7 af 7