Ansøgning om udvidelse af Sundhedscenter Haderslev

Transkript

1 Ansøgning om udvidelse af Sundhedscenter Haderslev 1

2 2

3 5. Hvem er administrativ projektejer: Sæt kun et kryds Region x Kommune Økonomi 6. Angiv projektets finansiering samt fordeling af midlerne mellem ansøgningsberettigede parter (ekskl. moms) Finansiering (i mio. kr.) Ansøgte midler Projektets egenfinansiering Region (28 %)* Kommune (72 %) * Leverandør af almen medicinske ydelser Evt. anden finansiering/støtte Midler i alt *Den eksakte procentvise fordeling mellem Region og Kommune afklares endeligt ved bevilling. 7. Der ansøges om midler til: Etablering af nyt læge-/sundhedshus x Udbygning eller renovering af eksisterende læge-/sundhedshus Udstyr til varetagelse af behandlingsopgaver 8. Ejerforhold: Hvem ejer de lokaler der ansøges om tilskud til? x x Region Kommune Andre: - Angiv: 9. Beskriv formålet med projektet Vedlæg evt. bilag Baggrund Sundhedsvæsenet står i de kommende år overfor nye og store udfordringer. Vi bliver stadig flere ældre og færre unge. I 2025 forventes der i Danmark at være dobbelt så mange ældre over 74 år, som der var i Dette gælder også i Haderslev Kommune, hvor der tilmed gennemsnitligt er flere ældre og færre unge. Samtidigt giver Sundhedsprofilen, Hvordan har du det? 2017 klare indikationer om en svækket sundhedstilstand i Haderslev Kommune og Region Syddanmark på en række parametre. Det stigende antal ældre samt den negative udvikling i sundhedsadfærden betyder, at der forventeligt kommer flere borgere med komplekse og flere samtidige og langvarige sygdomme. Samtidig skønnes det, at der i 2025 vil være 60 % flere borgere med de mest udbredte kroniske sygdomme, end der var i Derudover er der de seneste år sket en vækst i antallet af kontakter til den regionale psykiatri og socialpsykiatrien. Ældre patienter, patienter med kronisk sygdom og mennesker med psykiske lidelser oplever ofte et langt sygdomsforløb. Samtidig har disse grupper ofte komplekse behandlingsforløb, der indebærer indsatser på tværs af sektorer og behov for kontakt med forskellige faggrupper i sundhedsvæsenet. 3

4 Dette stiller krav om et styrket samarbejde og større omfang af koordinering på tværs af sektorer (regioner, kommuner, almen praksis etc.), men også på tværs af fagpersonale i kommunerne for at sikre gode og gennemskuelige patientforløb. Sundhedsaftalen mellem Region Syddanmark og regionens 22 kommuner adresserer netop disse aktuelle udfordringer og sætter konkrete målsætninger for, hvordan der arbejdes henimod fælles visioner om at sikre sømløse overgange i sundhedsvæsenet, om at styrke samarbejdet om forebyggelse og om at sikre sammenhæng mellem sundhed og arbejdsmarked. Målsætningerne i sundhedsaftalen stiller krav om en styrkelse af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen, og i den forbindelse spiller udviklingen af Sundhedscenter Haderslev en vigtig rolle. Formål Med etape 1 af Sundhedscenter Haderslev har Region Syddanmark og Haderslev Kommune taget et stort skridt mod en fælles vision om at styrke det nære sundhedsvæsen og understøtte sammenhængende forløb overfor den enkelte borger. Fokus har været på mental sundhed, da borgere med mentale udfordringer i særlig grad har brug for, at systemerne taler sammen. Én af vejene til at skabe mere sammenhængende forløb er at mindske afstanden mellem sektorerne. Derfor arbejdede man i etape 1 med at sikre en fysisk placering af bl.a. rusmiddelcenter, regionale og kommunale psykiatrifunktioner under samme tag. Sundhedscentrets etape 1 åbnede i august Derudover blev der primo 2018 indgået en samarbejdsaftale omkring et udvidet samarbejde med særligt fokus på sårbare borgere, som har brug for en tværsektoriel indsats inden for psykiatri og somatik. Det udvidede samarbejde er bl.a. afsættet for at afprøve nye samarbejdsformer på tværs af sektorer - i første omgang i relation til implementering af forløbsprogrammerne på KOL- og diabetesområderne. Vi ser dog en fortsat udvikling af Sundhedscenter Haderslev som en forudsætning for at kunne honorere de forventninger og ændrede vilkår, vi står overfor. Det drejer sig bl.a. om at kunne håndtere det stigende antal ældre og borgere med kronisk sygdom samt at kunne imødekomme den stigende efterspørgsel efter ambulante behandlinger i borgernes nærområder. Specialisterne er samlet på de store sygehuse, og afstandene kan være store for den enkelte borger. Ikke mindst kan afstandene virke uoverkommelige for de mest sårbare borgere og for de ældre, som kan have svært ved at transportere sig til behandling udenfor kommunens grænser. For at kunne imødekomme udfordringerne er der behov for flere og bedre somatiske tilbud, der samtidig kan understøtte de psykiatriske tilbud i Sundhedscenter Haderslev. Derfor er målet med etape 2 at styrke den somatiske del af det nære sundhedsvæsen bl.a. via en markant styrket lægeprofil og flere sygeplejefunktioner i sundhedscenteret, som kan gavne en større volumen af ældre borgere, psykisk sårbare borgere og borgere med kroniske sygdomme. Denne borgergruppe bruger i dag ofte mange timer og kører langt for at komme til minutters ambulatoriekontrol, ukomplicerede ambulante behandlinger og lignende. Med en 1300 m 2 udvidelse af Sundhedscenter Haderslev er der mulighed for at tilbyde et endnu bredere felt af sammenhængende sundhedstilbud til de borgere i Haderslev Kommune. Det vil samtidigt give os mulighed for at sætte Sundhedscenter Haderslev på landkortet som et testcenter og en metropol for udviklingen af nye tilbud og samarbejdsformer, andre sammenhænge - og på nye teknologiske platforme. Det fælles sundhedscenter kommer til at rumme en række sammenhængende regionale, kommunale og private funktioner af såvel forebyggende som behandlende karakter se tabel 1. Der er på 4

5 nuværende tidspunkt ca. hundrede ansatte i huset. Besøgstallet anslås til et par hundrede borgere dagligt og forventes med udvidelsen at blive tredoblet. For at understøtte og sikre den fortsatte udvikling af samarbejdet omkring sundhedscenterets tilbud er der nedsat en politisk og administrativ styregruppe med deltagelse fra region, kommune og almen praksis. Ligeledes er der i forhold til den daglige drift og koordinering af tilbuddene på tværs af centret nedsat et lederforum, hvor repræsentanter for sundhedscentrets funktioner løbende mødes. Det er med til at sikre, at også etape 2 vil resultere i god, stabil drift og fremtidssikre attraktive vilkår. Tabel 1: Overblik over funktioner i sundhedscenteret efter udvidelse med etape 2. De nye aktører/funktioner er markeret med blåt. Regionale Kommunale Socialpsykiatri Rusmiddelcenter Forebyggelses- og sundhedstilbud f.eks. patientuddannelse, rygestop, overvægtsbehandling Frivilligt drevne trænings- og sundhedstilbud Sundhedspleje Sygeplejeklinik Flere sygeplejefunktioner Flere forebyggelsesog sundhedstilbud Arbejdsmarkeds-og sundhedsrettede rehabiliteringstilbud Private To praktiserende læger Børnelæge Øjenlæge Fodterapeut Otte praktiserende læger Syv fysioterapeuter Psykolog Zoneterapeut Lokalpsykiatri Lægevagt Røntgen Jordemodercenter Mammografiscreenin gsenhed Udekørende blodprøvetagningsfunktion Fællesfunktioner Videokommunikationsudstyr til konsultationer, behandlingskonferencer og undervisning Fælles udstyr til rådighed for læger f.eks. laboratorietilbud De nye funktioner beskrives kort nedenfor: En udvidelse med tre lægepraksisser med i alt otte ydernumre og hermed en meget stærk lægeprofil i sundhedscentret. Med etableringen af tre yderligere lægepraksisser sigtes efter en styrkelse af fællesskabet mellem de nuværende praktiserende læger, praksispersonale, uddannelseslæger, speciallæger (børnelæge, øjenlæge etc.), kommunallægen og vagtlægefunktionen i centeret. Udvikling af laboratorietilbud evt. i form af en udgående blodprøvetagningsfunktion - om muligt suppleret med et styrket laboratorie-set-up omkring de praktiserende læger i centret, hvilket kan skabe forudsætninger for et tættere samarbejde mellem bl.a. praksislægerne, sygeplejen, socialpsykiatrien og rusmiddelcenter, som alle efterspørger en sådan funktion. En styrkelse af den kommunale sygeplejes tilstedeværelse i centeret. Ved at samle flere kommunale sygeplejefunktioner under samme tag og i fysisk nærhed af bl.a. praktiserende læge, vagtlæge og røntgenfunktion skabes forudsætninger for et tættere og bedre samarbejde om især den ældre medicinske patient. Et potentielt omdrejningspunkt herfor kan være et kontakt- og koordinationsteam. 5

6 En styrkelse af centeret som en forpost indenfor telekommunikation og evt. telemedicin. Sundhedscenteret udvides således med telefaciliteter, som bl.a. vil gøre det muligt at bringe sygehusets specialister tættere på borgeren med et minimalt brug af ressourcer. Dette er ikke mindst vigtigt i forbindelse med implementeringen af Region Syddanmarks forløbsprogrammer på kronikerområdet, som sigter efter at understøtte udviklingen af sammenhængende patientforløb. Tilbud om mammografiscreening tilbydes hvert andet år til alle kvinder i alderen år med bopæl i regionen. Oprettelsen af en mammografiscreeningsenhed i Sundhedscenter Haderslev indgår som led i planlægningen af en større ændring på screeningsområdet i Region Syddanmark. Regionsrådet i Region Syddanmark forventes før sommer 2019 at tage stilling til et forslag om at etablere en række faste screeningssteder for mammografiscreening til erstatning for de nuværende mobile mammografiscreeningsenheder. Privatpraktiserende sundhedsaktører. Der er aktuelt interessetilkendegivelser fra to fysioterapeut klinikker, én psykolog og én zoneterapeut. På baggrund af tidligere erfaringer vil der løbende komme nye interessetilkendegivelser. En styrkelse af de kommunale sundheds- og forebyggelsestilbud i centeret, der dækker de store folkesygdomme som f.eks. diabetes, KOL, hjerte/kar sygdomme, stress. Integration af arbejdsmarkedsområdets rehabiliteringsindsatser i Sundhedscenter Haderslev. En styrkelse af Sundhedscenter Haderslev som uddannelses- og arbejdssted. Ved at samle flere fagligheder under samme tag sigtes der således efter at udvikle et stærkt, tværsektorielt studiemiljø med tilstedeværelsen af bl.a. uddannelseslæger, jordemoderstuderende, sygeplejerskestuderende etc. 10. Hvilke aktører indgår i projektet? Vedlæg evt. bilag samt interessetilkendegivelser Private aktører: - Tre lægepraksisser med i alt otte praktiserende læger - To fysioterapeutklinikker med i alt syv fysioterapeuter - Én psykolog - Én zoneterapeut Interessetilkendegivelser er vedlagt som bilag. Regionale aktører: - Sygehus Sønderjylland Kommunale aktører (Haderslev Kommune): - Sygeplejen - Sundhedssamarbejde og Forebyggelse, som varetager forebyggende og sundhedsfremmende tilbud 6

7 11. Beskriv i skemaet, hvordan projektet imødekommer kriterierne for pulje til læge- og sundhedshuse? Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Sammenhæng og samarbejde At der er tale om en koordineret indsats imellem relevante aktører (fx kommuner, regioner og almen praksis), hvor det prioriteres at undgå overlappende indsatser, og der lægges vægt på samarbejde, kommunikation og gensidigt kendskab til hinandens tilbud på tværs af sektorer. Ved etablering af nye sundhedstilbud, bør der desuden redegøres for, hvorfor dette tilbud er relevant at etablere, herunder en beskrivelse af, hvordan tilbuddet bidrager til det samlede sundhedstilbud i området. Sundhedscenter Haderslev har en ambition om at være et tværfagligt og tværsektorielt testcenter for udvikling af nye tilbud, samarbejdsformer og teleløsninger på tværs af psykiatri og somatik. Ambitionen realiseres ved at udvide Sundhedscenter Haderslev med nye funktioner/aktører, som så vidt muligt skal spille sammen med de eksisterende psykiatriske tilbud. En samling af flere sundhedstilbud under samme tag styrker forudsætningerne for tværfaglig og tværsektoriel sparring, øget koordination og synergi og et tættere samarbejde mellem aktørerne i Sundhedscenter Haderslev. De nye sundhedstilbud i Sundhedscenter Haderslev fremgår nedenfor. Et stærkt lægefællesskab Tre lægepraksisser med i alt otte praktiserende læger har afgivet en interessetilkendegivelse i forhold til at flytte ind ved en udvidelse af Sundhedscenter Haderslev. Dette understreger et stærkt ønske fra de praktiserende læger om at indgå i fællesskaber med andre læger og fagligheder i centeret. Samlingen af læger kan ad denne vej minimere eventuelle fremtidige rekrutteringsudfordringer. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Med udvidelsen af Sundhedscenter Haderslev er det ambitionen at udvikle et stærkt fællesskab mellem de praktiserende læger, praksispersonale, uddannelseslæger, speciallæger (børnelæge, øjenlæge etc.), kommunallægen og vagtlægefunktionen i centeret. Det giver lægerne en unik mulighed for at opbygge et fagligt fællesskab samt sparre og samarbejde på tværs af læger og med øvrige sundhedsprofessionelle i Sundhedscenter Haderslev. Fællesskabet vil desuden give mulighed for en optimering af aktørernes ressourcer samt optimal udnyttelse af kvadratmetrene ved deling af lokaler, udstyr og venterum samt eventuelt praksispersonale, lægesekretærer og revisor. Ved udvidelsen arbejdes henimod at styrke samarbejdet og koordineringen omkring tilbuddene i almen praksis og de behov, som aktørerne i huset kan have. Lokalpsykiatrien kan f.eks. have behov for blodprøver, EKG (i henhold til vejledningerne om kontrol af f.eks. antipsykotisk medicinering) og somatisk kontrol. Samtidig vil den fysiske nærhed til en række kommunale sundhedstilbud give mulighed for at optimere patientforløbene og skabe en langt større grad af tryghed ved, at det findes på en kendt lokalitet i sundhedscenteret. To af de nye lægepraksisser er åbne for tilgang og vil 7

8 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne være et nærliggende valg for beboerne i det nærtliggende sociale boligområde. I den henseende er placeringen af Sundhedscenter Haderslev ideel i forhold til at nå den store andel af ældre borgere, borgere på overførselsindkomst og borgere med anden etnisk baggrund end dansk, som bor i området, og som ofte har brug for at opsøge praktiserende læge og speciallæger og ligeledes behov for en særlig grad af styrket koordinering på tværs af sundhedsaktører. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Udvikling af laboratorietilbud Der sigtes mod udvikling af et laboratorietilbud evt. i form af en udegående blodprøvetagningsfunktion om muligt suppleret med et styrket laboratorie set-up omkring de praktiserende læger i huset. Tilbuddet kan skabe forudsætninger for et tættere samarbejde mellem bl.a. praksislægerne, sygeplejen, social- og lokalpsykiatrien samt rusmiddelcenteret. Målgruppen for den udekørende funktion er særligt sårbare borgere, som ikke kan komme til egen praktiserende læge eller sygehuset for at få taget en blodprøve. Mammografiscreening Tilbud om mammografiscreening tilbydes hvert andet år til alle kvinder i alderen år med bopæl i regionen. Oprettelsen af en mammografiscreeningsenhed i Sundhedscenter Haderslev indgår som led i planlægningen af en større ændring på screeningsområdet i Region Syddanmark. Regionsrådet i Region Syddanmark forventes før sommer 2019 at tage stilling til et forslag om at etablere en række faste screeningssteder for mammografiscreening til erstatning for de nuværende mobile mammografiscreeningsenheder. Større fleksibilitet og smidige arbejdsgange i sygeplejen Ved placeringen af en større del af den kommunale sygepleje i Sundhedscenter Haderslev skabes nye muligheder for koordinering og samarbejde på tværs af aktørerne i centeret og udenfor centeret f.eks. sygehuse. Med udvidelsen skabes der i stigende grad mulighed for udvikling af et døgnbemandet kontakt- og koordinationsteam, som skal være med til at styrke samarbejdet omkring den akutte patient mellem bl.a. vagtlæge, sygehus og sygepleje samt et samarbejde omkring fleksible indlæggelser til borgere, som hyppigt er indlagte på grund af deres kroniske sygdom. I centeret ønskes afprøvet et set-up med faste møder mellem de praktiserende læger, praksispersonalet og sygeplejen. På møderne kan drøftes faglige udfordrende emner, nye nationale tiltag og specifikke patientsager. Dette bevirker, at de praktiserende læger, praksispersonale og sygeplejen får en øget opmærksomhed på, hvordan de bruger hinanden optimalt og dermed gør samarbejdet og koordineringen nemmere. 8

9 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Styrkelse af de kommunale forebyggelses- og sundhedstilbud De hidtidige erfaringer fra Sundhedscenter Haderslev viser en stigning i antallet af henvisninger fra de nuværende praktiserende læger og øvrige aktører i sundhedscenteret til den afklarende samtale, som i denne sammenhæng er indgangen til kommunale tilbud som patientuddannelse, træning for kronikere, overvægtsbehandling og diætistvejledning. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Der forventes en lignende stigning, når særligt de nye praktiserende læger flytter ind. For at kunne imødekomme denne øgede efterspørgsel efter nærværende kommunale sundhedstilbud er det nødvendigt at udvide den nuværende kapacitet med flere samtalerum, mødelokaler og træningsfaciliteter. En tættere kobling mellem tilbuddene i sundhedscenteret forventes at lette borgerens vej gennem systemet og sikre, at borgeren så tidligt som muligt henvises til rette tilbud hvad enten dette er i privat, regionalt eller kommunalt regi. En sådan optimering vil kunne bidrage til at reducere antallet af indlæggelser og genindlæggelser. Styrket samarbejde med arbejdsmarkedsområdet Borgere uden for arbejdsmarkedet har generelt en dårligere sundhedstilstand end borgere i beskæftigelse. Jobcenter Haderslevs rehabiliteringsindsatser vil derfor foregå naturligt i et samspil med centerets sundhedstilbud. Jobcenter Haderslev samt den kommunale sundhedsforvaltning, der varetager tilbud som patientuddannelse og overvægtsbehandling, er ved at udvikle en fællesindsats i forhold til målgruppen for rehabiliteringsindsatser. Målgruppen er f.eks. borgere, der er syge og ikke længere kan modtage sygedagpenge, samt borgere der er i risiko for at komme på førtidspension. Indsatsen integreres i Sundhedscenter Haderslev for at skabe synergieffekter mellem de forskellige aktører omkring borgeren, f.eks. praktiserende læge, kommunallæge, social- og lokalpsykiatri og rusmiddelcenter. Styrken ved at afvikle rehabiliteringsindsatser i Sundhedscenter Haderslev er, at stedet opfattes som neutralt af borgerne, hvilket kan skabe en behagelig og afslappende ramme for den gode dialog og indsatsen. Private aktører En styrkelse af Sundhedscenter Haderslev som et centralt omdrejningspunkt forudsætter, at der skabes mulighed for samarbejde og synergi på tværs af sundhedsvæsenets regionale, kommunale og private aktører. Private aktører spiller også en væsentlig rolle i udviklingen af det nære sundhedsvæsen ikke mindst i relation til de ofte sårbare borgere, der har behov for flere og jævnlige kontakter med forskellige aktører. Flere private aktører har udvist interesse for at flytte ind i Sundhedscenter Haderslev, herunder syv fysioterapeuter, én psykolog og én zoneterapeut. Der er aktuelt inte- 9

10 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne ressetilkendegivelser fra to fysioterapeut klinikker. Erfaringerne viser imidlertid, at når byggeriet påbegyndes, retter flere interesserede aktører henvendelse omkring lokalemuligheder. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) I forbindelse med udvidelse af Sundhedscenter Haderslev skabes forudsætninger for etablering af de nødvendige konsultationsrum, klinik- og træningsfaciliteter til private aktører. Ved tilsagn om udvidelse besluttes det politisk, hvilke private aktører, der flytter ind. At der i læge- og sundhedshuset fokuseres på tværfaglig og tværsektoriel opgaveløsning med henblik på at skabe sammenhængende patientforløb, fx gennem samarbejde med speciallæger og relevante sygehusafdelinger. Ved at samle flere aktører i forbindelse med udvidelsen af Sundhedscenter Haderslev muliggøres nye tværfaglige og tværsektorielle samarbejdsformer. De nye fysiske rammer, det nye udstyr og sammensætningen af aktørerne i centeret understøtter nye samarbejdsformer. Kontakt- og koordinationsteam Med udvidelsen skabes der i stigende grad mulighed for udvikling af et døgnbemandet kontakt- og koordinationsteam, som skal være med til at styrke samarbejdet omkring den akutte patient mellem bl.a. vagtlæge, sygehus og sygepleje samt udvikle samarbejdet mellem sygehus og sygepleje omkring fleksible indlæggelser til borgere med kronisk sygdom. Et sådant samarbejde vil være unikt i Region Syddanmark. Det er intentionen, at kontakt- og koordinationsteamet vil være bemandet med sygeplejersker, som modtager opkald døgnet rundt vedr. koordinering og vejledning fra såvel interne og eksterne samarbejdspartnere som borgere og pårørende. Henvendelserne kan f.eks. dreje sig om, at vagtlægen ønsker at afstemme, hvilke foranstaltninger, der kan sættes i værk for, at borgeren kan forblive i eget hjem, iværksætte og følge op på behandlingen i den akutte fase - i samråd med praktiserende læge. Derudover kan skadestuen rette henvendelse angående borgere, der sendes hjem med behov for hjælp i hjemmet til personlig pleje og omsorg samt aftale opfølgning på den videre behandling i samarbejde med den praktiserende læge. I forhold til fleksible indlæggelser kan udvalgte patienter med kronisk sygdom f.eks. KOL og hjertesygdom, få mulighed for at rette henvendelse til kontakt- og koordinationsteamet, når de oplever akut forværring af deres sygdom. Sygeplejersken foretager en vurdering af situationen og hjælper patienten videre. Nogle gange vil det være nok at give råd og vejledning over telefonen. Andre gange vurderer sygeplejersken, at patienten skal tilses af det kommunale akutteam i eget hjem. På Regionshospitalet i Silkeborg har de erfaringer med, at denne ordning reducerer antallet af indlæggelser samt medfører et fald i antal kontakter til både patienternes praktiserende læge og lægevagten. Tværsektoriel brug af videokommunikation til konsultationer, behandlingskonferencer og undervisning Med udvidelsen ønsker Sundhedscenter Haderslev at styrke brugen af videokommunikation for bl.a. at kom- 10

11 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne pensere for afstanden til nærmeste sygehus og styrke koordineringen omkring patientforløb. Der indrettes lokaler i centeret med videoudstyr, som giver almen praksis, regionale, kommunale, og private aktører mulighed for i højere grad end i dag at benytte videokommunikation. Videokommunikation kan anvendes til konsultationer mellem borger og fagprofessionelle, behandlingsog koordineringskonferencer mellem fagprofessionelle samt virtuel undervisning. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Opgavevaretagelse At læge- og sundhedshusene tænkes ind i den regionale sundhedsplan og praksisplan, inden for såvel somatik og psykiatri, og understøtter den samlede akut-dækning og behovet for nære sundhedstilbud i området ved at huse f.eks.: flerlægepraksis, vagtlægefunktion/ almenmedicinsk akut- Der arbejdes i dag med at udvikle brug af teleløsninger f.eks. telemedicinsk behandling af KOL og diabetes patienter samt videokommunikation på tværs af somatik og psykiatri, hvor psykisk sårbare borgere understøttes i at deltage i planlagte ambulatorietider via videokonsultationer i regi af Sundhedscenter Haderslev. På sigt er det intentionen at udbrede teleløsningerne til andre områder og målgrupper. Der er allerede nu gode erfaringer med anvendelse af virtuel undervisning. Det betyder, at potentialet for virtuel undervisning på tværs af region og kommune i f.eks. nye behandlingsformer, ny medicin og nyt udstyr ønskes udbredt til flere områder end det nuværende samarbejde mellem palliativt team og sygeplejen. Ligeledes udbredes den nuværende anvendelse af videokommunikation mellem enkelte sygehusafdelinger og kommunens akutteam til flere regionale og kommunale afdelinger. Udvikling af et tværsektorielt studiemiljø En udvidelse af Sundhedscenter Haderslev vil skabe bedre forudsætninger for at udvikle centeret som et attraktivt uddannelses- og arbejdssted. Ved at samle flere fagligheder under samme tag sigtes der således efter at udvikle et stærkt, tværsektorielt studiemiljø med tilstedeværelsen af bl.a. uddannelseslæger, jordemoderstuderende, sygeplejerskestuderende etc. Ved en udvidelse af centerets etableres fysiske rammer, der muliggør, at der kan udvikles et egentlig studiemiljø på tværs af fag og sektorer, herunder fleksible kontorpladser til deling mellem de studerende. Uddannelseslægerne får eget klinikrum. Derudover vil de studerende kunne introduceres til de forskellige funktioner/aktører i sundhedscenteret og få en mere helhedsorienteret tilgang til borgerforløb. Haderslev Kommune og Region Syddanmark har i 2014 udarbejdet idéoplægget til Sundhedscenter Haderslev, som er et sundhedscenter med fokus på mental sundhed. Sundhedscenteret er delt finansieret. Haderslev Kommune og Region Syddanmark har efterfølgende i foråret 2017 udarbejdet oplæg til et udvidet samarbejde, som skal styrke sammenhængen for særligt sårbare borgere, der har brug for en tværsektoriel indsats inden for psykiatri og somatik. Det udvidede samarbejde skal i første omgang understøt- 11

12 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne tilbud uden for egen læges åbningstid praktiserende speciallæger, andre ydere inden for praksissektoren (som f.eks. fysioterapeuter, kiropraktorer eller diætister), kommunale funktioner (f.eks. forebyggelsestilbud, genoptræningstilbud, sundhedsplejerske, hjemmesygepleje, herunder akutfunktioner), Civilsamfund, fx idræts- og patientforeninger. te kronikerforløb, herunder i første omgang forløbsprogrammerne for KOL og diabetes samt genoptræningsområdet. Der er nedsat såvel en politisk og en administrativ styregruppe omkring samarbejdet. Sundhedshuse/centre indgår som en del af Region Syddanmarks Sundhedsplan som et centralt element i udviklingen af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen. Arbejdet med sundhedshuse/centre sker i Region Syddanmark ud fra Regionsrådets Rammepapir om udvikling af det nære og sammenhængende sundhedsvæsen (juni 2017) og ud fra Regionsrådets Strategi og guideline samarbejde om sundhedshuse i Syddanmark (marts 2018). Der er også mulighed for at inddrage civilsamfundet ud fra en ny Politik for frivillighed og medborgerskab (efteråret 2019). Sundhedshuse indgår ligeledes i praksisplanen for almen praksis med særligt fokus på at fremme rekrutteringen af yngre praktiserende læger i regionen, idet yngre læger generelt ofte finder større praksisfællesskaber mere attraktive end enkeltmandspraksis. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) At der er sikret opbakning til projektets gennemførelse fra relevante sundhedsfaglige aktører på ansøgningstidspunktet gennem skriftlige interessetilkendegivelser fra de sundhedspersoner som skal indgå i huset, herunder almen praktiserende læger. (vedlæg som bilag) At der i læge- og sundhedshusene er fokus på øget brug af praksispersonale, herunder sygeplejersker, sekretærer, bioanalytikere m.fl. og samarbejde med kommunale sundhedstilbud. Der er sikret involvering i ansøgningsprocessen og opbakning til projektet hos den eksisterende tværsektorielle organisering omkring Sundhedscenter Haderslev, dvs. politisk og administrativ styregruppe samt lederforum for Sundhedscenter Haderslev. Her er politikere, direktører, chefer og ledere repræsenteret på tværs af somatik og psykiatri samt region, kommune og almen praksis. Derudover har der været afholdt flere dialogmøder med relevante interesserede sundhedsfaglige aktører bl.a. PLO samt regionale, kommunale og private aktører. Der er i høj grad fokus på anvendelse af praksispersonale både i den eksisterende lægepraksis i Sundhedscenter Haderslev og i de tre nye lægepraksisser. I den nuværende lægepraksis er der tre praksissygeplejersker og to sekretærer. I de tre nye lægepraksisser er der tilsammen 13 praksispersonaler. Der er en opmærksomhed på, at der i takt med det stigende antal opgaver i almen praksis, bliver et større og større behov for et kompetent praksispersonale, som f.eks. i samarbejde med den kommunale sygepleje kan vejlede og støtte borgere med kronisk sygdom. En udvidelse af Sundhedscenter Haderslev vil muliggøre denne form for koordinering i det daglige. Derudover vil det være nemmere for de praktiserende læger og praksissygeplejersker at have en opmærksomhed på kommunale forebyggelses- og sundhedstilbud samt henvise borgerne til den afklarende samtale, når de er placeret i samme center. Erfaringerne fra den eksisterende lægepraksis i huset er, at deres antal af henvisninger til den afklarende samtale er øget, efter de er flyttet ind i sundhedscenteret. 12

13 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Kapacitet og tilgængelighed At læge- og sundhedshusene muliggør og understøtter faglighed, fleksibilitet og tilgængelighed. Eksempelvis ved: Fleksibel tilrettelæggelse af arbejdstiden og øget adgang til ikke-akutte konsultationer i ydertimerne, fx sen eftermiddag. Mulighed for konsultation via tele- og videoudstyr. Tilgængelighed for fx patienter med handicap og ældre patienter. Ved udvidelsen af Sundhedscenter Haderslev vil fleksibiliteten i den eksisterende del af centeret videreføres. Det vil sige et fleksibelt og tilgængeligt center for borgere, personalet i centeret og foreninger. Eksempelvis kan alle anvende og booke de eksisterende to træningssale, træningskøkkenet og mødelokalerne i centeret til at afholde arrangementer og hold. Nye lokaler i centeret åbnes ligeledes op for relevante aktører. Centeret er pt. åbent kl i hverdagene og onsdag til kl Der opleves en fortsat stigende aktivitet og efterspørgsel på at bruge faciliteterne i centeret til hverdag, aften og i weekender, en tendens der forventes styrket yderligere, når nye aktører inkluderes i centeret. I tråd med den eksisterende indretning i centeret indrettes den nye fløj handicapvenligt med handicaptoiletter, god plads til at komme omkring på gangene og i venteområderne samt gode muligheder for at sidde ned i venteområderne. Derudover styrkes den handicapvenlige indretning ved at etablere en elevator, der kan rumme en båre. Det giver også sikkerhed for, at mennesker i kørestol og med stærk overvægt kan færdes på alle etager. Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) I tilbygningen indrettes to mødelokaler til at kunne afholde videokonsultationer og behandlingskonferencer med borgere samt tværfaglige og tværsektorielle møder. Almen praksis, øvrige private aktører, regionale og kommunale aktører kan booke og anvende lokalerne. At der i læge- og sundhedshuset er fokus på uddannelse af uddannelseslæger samt at sikre bedre fysiske rammer til uddannelseslæger, herunder eget konsultationsværelse. At der indtænkes fleksible fællesfunktioner og lokaleudnyttelser, herunder fælles administration, ITløsninger, laboratorium mv., som kan skabe incitament til, at de enkelte læge- og sundhedshuse (som både kan indeholde solopraksis og flerlægepraksis) øger deres samarbejde på en række områder, som skaber øget effektivitet og rentabilitet. De fire lægepraksisser i Sundhedscenter Haderslev får tilsammen seks konsultationsrum udelukkende til uddannelseslæger. De praktiserende læger i Sundhedscenter Haderslev skal mindst have tilknyttet én uddannelseslæge pr. år. Foruden gode fysiske rammer vil uddannelseslægerne få mulighed for at indgå i faglige fællesskaber med husets øvrige sundhedsfaglige personale, herunder ikke mindst husets øvrige studerende. Dette forventes at styrke husets appel som uddannelsessted. For at udnytte faciliteterne bedst muligt i den nye tilbygning tænkes der i fleksible lokaleløsninger og fællesfunktioner f.eks.: Fleksible lokaleløsninger - Fleksible kontorpladser til medarbejdere, både medarbejdere, hvis afdeling har adresse i sundhedscenteret, men også til satellitfunktioner, f.eks. jobcenteret - Fælles kontorpladser til studerende - Fælles mødelokaler til aktørerne i centeret samt satellitfunktioner - Mødelokaler med skillevægge, der kan fungere som et stort mødelokale eller opdeles til mindre mødelokaler - Fælles træningssal - Fælles venterum, omklædning, bad og køkkenfaciliteter 13

14 Fokusområde Kriterie Beskrivelse af hvordan projektet opfylder kriterierne Fællesfunktioner - Laboratorietilbud evt. i form af udekørende blodprøvetagningsfunktion - Teleløsninger til anvendelse for alle husets aktører - Ambitioner om samling af lægefunktioner i en fløj på sigt Vurdering (udfyldes af Sundheds- og Ældreministeriet) Adgang til relevant og tidssvarende udstyr Egenfinansiering At læge- og sundhedshusene bliver forsynet med relevant og tidssvarende udstyr til undersøgelse og behandling (ikke inventar), f.eks. udstyr til blodprøvetagning laboratorium til akutte analyser EKG- og røntgenudstyr evt. til udgående funktioner telemedicinske muligheder for at få vurderet bl.a. EKG på et specialiseret sygehus, videokonferenceudstyr genoplivningsudstyr overvågningsudstyr m.v. At regioner, kommuner eller leverandører af almen medicinske ydelser selv bidrager til investeringen med en egenfinansiering. En egenfinansiering forventes særligt ved etablering af nye læge- og sundhedshuse samt en større renovering i eksisterende. Fælles udstyr til læger Eksempelvis udstyr til laboratorietilbud og transportabelt EKG udstyr. Videokonference udstyr Der indkøbes videokonference udstyr til to fælles lokaler, som er egnet til etablering af udstyret. Det sikres, at udstyret/softwaren kan tale sammen med region, sygehus, kommune, almen praksis og borger. Telemedicinsk udstyr Det kan være muligt for f.eks. borgere med KOL at monitorere og indberette egne behandlingsdata. Det telemedicinske udstyr skal kunne overføres automatisk til en database, som de sundhedsprofessionelle har adgang til. Behandlerrum Et behandlerrum med mulighed for væsketerapi og intravenøs medicinsk behandling. Mammografi set-up Røntgenrum, apparatur og omklædning. Medicindepot Det kunne være fordelagtigt med et medicindepot i sundhedscenteret, såfremt lovgivningen tillod det. Det vil give sygeplejens akutteam mulighed for at medbringe ordineret medicin til borgeren uden praktiske forhindringer og ekstra omkostninger for borgeren. Der lægges op til, at Region Syddanmark og Haderslev Kommune dækker 20 % af det ansøgte beløb. 14

15 12. Er projektet politisk godkendt? Ja x Nej - Hvis nej, hvornår forventes en politisk godkendelse at forelægge? Region Syddanmark: Udvalget for det nære sundhedsvæsen den 1. april 2019 og Regionsrådet den 29. april Haderslev Kommune: Udvalget for Sundhed og Forebyggelse den 4. april Bilag til ansøgning (* skal vedlægges): 1. Budget* 2. Tidsplan* 3. Øvrige bilag a. Interessetilkendegivelser fra sundhedspersoner/funktioner som skal indgå i huset (jf. også pkt.10)* b. Projektbeskrivelse yderligere beskrivelse af projektet, hvis relevant. 15

16 Bilag 1: Budget for udvidelse af Sundhedscenter Haderslev Tilbygning til Sundhedscenter Haderslev Enhed enhedpris Total Byggeri Bygherreleverancer i byggeriet Sammenbygning med eksisterende byggeri Tillæg vanskelig grund Lokale mammografiscreening Udeareal og p-pladser (ca. 35 stk + omlægning) I alt Rådgivning Uforudsete udgifter Byggeri i alt Køb af areal af Haderslev Kommune Mammomat (udstyr til mammografiscreening) Diverse udstyr til almen praksis Sygeplejeklinik og forebyggelse : klinikstole, apparatur m.m Inventar til fællesfaciliteter - træningsrum, omklædning, venterum m.m.m Inventar til fællesfaciliteter - teknologi udstyr teleambulatorier, telemedicin mv Apparatur, klinisk udstyr,teknologi I alt Udgift i alt

17 Bilag 2: Tidsplan for byggeri År Kvartaler Udvidelse - Tegning/beregning/udbud x x x - Myndighed/byggeri x x x x - Ibrugtagning x x x 17

18 Bilag 3: Interessetilkendegivelser (er vedhæftet i ansøgningen til ministeriet) Tre lægepraksisser To fysioterapeut klinikker Én psykolog Én zoneterapeut 18