TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN SOFIEGÅRDEN PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN SOFIEGÅRDEN PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn December 2018

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Sofiegården Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets samlede vurdering, at Sofiegården er et velfungerende plejecenter med ledelse og medarbejdere, som arbejder engageret med at skabe et meningsfyldt hverdagsliv på borgernes egne præmisser. Tilsynet vurderer endvidere, at plejecentret lever op til Aalborg Kommunes kvalitetsstandarder og serviceniveau, og at pleje, omsorg og praktisk hjælp leveres med god faglig kvalitet. Endelig vurderer tilsynet, at pårørendesamarbejdet vægtes højt med afsæt i en gensidig forventningsafstemning fra indflytningstidspunktet og fungerer meget tilfredsstillende. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Score: 4 Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Score: 5 Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter Score: 5 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelse og medarbejdere arbejder med at sikre kontinuitet i pleje og omsorg med bl.a. dagligt koordineringsmøde med en repræsentant fra hvert team og ledelsen. Mødeformen er ny og opleves endnu ikke af alle medarbejdere som en forbedring i koordinering og kommunikation på tværs af teams. Der arbejdes med teamsansvarlige i forhold til borgerne, og i særligt komplekse borgerforløb tilknyttes en kontaktperson. Ledelsen har desuden faste møder med medarbejderne i enheder og vagtlag samt hele medarbejdergruppen. Borgerne er meget tilfredse med den pleje og omsorg, de modtager. Tilsynet observerer dog lange usoignerede fingernegle hos en borger, som ifølge medarbejderne kan være svær at få lov at hjælpe. Desuden ses flere snavsede rollatorer på fællesarealerne. Medarbejdere arbejder målrettet med dokumentationen, som følges op med ledelsestilsyn i samarbejde med plejehjemssygeplejersken. Dokumentationen er opdateret, fyldestgørende og med handlevejledende døgnrytmeplaner, der tager højde for borgernes svingende funktionsniveau og ressourcer. Sproget er fagligt og professionelt formuleret. Samarbejdet om borgerne med relevante parter er velfungerende, og plejehjemslægeordning indføres fra marts Medarbejderne redegør for, hvordan den rehabiliterende tilgang integreres i plejen ved at motivere borgerne til at udføre mest muligt af den personlige pleje og deltage i hverdagens gøremål, fx tage af bordet. Medarbejdernes pædagogiske tilgange til borgerne bidrager til forebyggelse af magtanvendelse, som aktuelt ikke forekommer, og medarbejderne kan desuden redegøre for viden om magtanvendelse, samt hvor instrukser findes. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever at blive respekteret af ledelse og medarbejdere og have medindflydelse på hverdagslivet. Der afholdes indflytningssamtale, hvor leder og teammedlem deltager. Her drøftes især forventningsafstemning i forhold til den rehabiliterende tilgang i plejen samt rammer for samarbejde og gensidig forventningsafstemning. Borgere og pårørende tilbydes desuden opfølgningssamtale efter behov. Samarbejdet med pårørende beskrives som velfungerende, og medarbejderne har fokus på, at borgernes ønsker til hverdagslivet respekteres. I tilfælde af udfordringer i pårørendesamarbejdet inddrages ledelsen. Der er netop rekrutteret nye medlemmer til bruger- og pårørenderådet, som af leder betegnes som en konstruktiv samarbejdspartner. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne tilbydes varierede og tilstrækkelige muligheder for aktiviteter i hverdagen, og får hver måned Sofie Tidende med orientering om stedets hverdagsliv og arrangementer. Den faste aktivitetsmedarbejder, som kommer i såvel dagsom aftentimer, planlægger aktiviteter med inddragelse af lokalsamfundet, fx skoleelever og børnehaven. De mange tilknyttede frivillige arrangerer bl.a. banko og forskellige brætspil for borgerne. Klippekort bruges til borgernes individuelle ønsker, og udføres af medarbejderne. Medarbejderne er bevidste om at skabe rolige rammer ved måltiderne, og har pædagogiske måltider med fokus på at fremme dialog mellem borgerne omkring bordet. Medarbejderne er ligeledes opmærksomme på madens og måltidets betydning for borgernes livskvalitet, og samarbejder med køkkenet og diætist for at sikre individuelle ernæringsindsatser. 3

4 Kompetencer Score: 4 Fysiske rammer Score: 5 Borgerne er generelt tilfredse med madens kvalitet og måltiderne. En enkelt borger oplever dog frokosten med pålægsmadder som noget ensformig, og ønsker i stedet grød og flydende retter. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Ledelsen arbejder målrettet med den generelle medarbejdertrivsel. Den sidste trivselsmåling er fortsat god, dog erkender leder, at de sidste måneders udfordringer med øget travlhed har påvirket resultatet. I 2019 påbegyndes derfor et LEAN projekt med henblik på yderligere optimering af arbejdsgange i en travl hverdag. Medarbejderne reflekterer i den forbindelse over, at de indbyrdes også kan gøre en øget indsats for at hjælpe hinanden mere på tværs af enhederne. Ledelsen sikrer rammer for løbende kompetenceudvikling, og har netop afsluttet MUS, som bekræfter relevansen af LEAN projektet. Ledelse og medarbejdere vurderer, at de relevante kompetencer i forhold til målgruppen er til stede, og benytter sig af intern og ekstern sparring og supervision efter behov. Fx i en afdeling, hvor flere borgere har meget komplekse problemstillinger, som medarbejderne kvalificeres yderligere til at varetage med et forløb om neuropædagogik. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. De indendørs fællesarealer fremstår velindrettede og overalt pyntet til julemåneden. Plejecentrets lange gang, der går igennem to enheders opholdsstuer, forsøges afskærmet, så borgerne mærker mindst muligt til de mange forbipasserende. Endvidere er der indrettet små afskærmede nicher, hvor medarbejderne kan dokumentere og samtidig være opmærksomme på, hvad der sker på fællesarealerne. De nye køkkener er velfungerende og er samlingspunkt for borgerne. Tilsynet observerer flere steder, at medarbejdere og borgere får en kop kaffe eller spiller et brætspil sammen. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at plejecentret sikrer systematisk rengøring af borgernes hjælpemidler. 2. Tilsynet anbefaler, at medarbejderne er ekstra opmærksomme på personlig soignering hos borgere, som ikke selv kan varetage den daglige hygiejne. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen fastholder et skærpet fokus på at skabe en fælles struktur og kultur for samarbejde og kommunikation i de fire teams. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Plejecenter Sofiegården. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Sofiegården efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgerne modtager, leveres med en god faglig kvalitet, dog kan medarbejdernes anvendelse af de faglige retningslinjer skærpes yderligere. Der er fundet flere mangler inden for medicinhåndtering, som tilsynet vurderer kan udbedres med en systematisk og målrettet indsats. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 5 Medicinhåndtering Score: 3 Instrukser og retningslinjer Score: 4 Indberetning og opfølgning på UTH Score: 4 Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Den sygeplejefaglige dokumentation er generelt opdateret og fyldestgørende med relevante helbredsoplysninger og plejeplaner. Hos en borger med uhelbredelig sygdom ses fx borgers ønsker til pleje og behandling respektfuldt beskrevet og efterlevet. Aftaler om årlig kontrol er fulgt op med borgers læge, og informeret samtykke er i alle tilfælde dokumenteret. Plejecentret arbejder målrettet med videndeling og ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser, og medarbejderne kan redegøre for borgernes sygeplejemæssige problemstillinger og behandling samt handlinger i forbindelse med ændringer i borgernes tilstand. Opgaveoverdragelse er sket i et konstruktivt samarbejde med hjemmesygeplejen og med mulighed for opfølgning, bl.a. på de ugentlige triageringsmøder, hvor en af lederne også deltager. Tilsynet vurderer, at plejecentret i middel grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i et tilfælde ikke korrekt doseret og administreret, og hos samme borger ses utilstrækkelig mærkning af doseringsæsker, hvor efternavn mangler. Udløbsdatoer er overholdt i alle tilfælde. Der ses opdaterede medicinlister på tablets, som anvendes til medicinhåndtering. Medicinen opbevares utilgængeligt for uvedkommende og holdes adskilt i poser i borgers medicinskab, og er desuden samlet i op til flere kasser eller kurve. I et tilfælde er borgers medicin dog opbevaret i et køkkenskab med øvrige ting, som ikke vedrører medicin. Medarbejderne kan redegøre for egenkontrol i forbindelse med medicindosering samt den systematiske opfølgning på dette. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og redegør for, at de findes på Portalen. De fortæller endvidere, at disse ikke særligt ofte anvendes som et aktivt redskab i hverdagen, men at de overvejende benytter indbyrdes faglig sparring, og inddrager hjemmesygeplejen fx på triageringsmøder. Tilsynet vurderer, at plejecentret i høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser indberettes, og der foretages relevant opfølgning ud fra kendt ansvarsfordeling. UTH på medicinområdet forebygges bl.a. med tjek via kørelister og ro i forbindelse med medicindosering. Medarbejderne oplever ikke en systematisk opfølgning efter indberetningen af UTH. Tilsynet observerer en utilsigtet hændelse i form af fejldoseret medicin, som medarbejderen umiddelbart handler relevant på. 6

7 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at al borgernes medicin er korrekt mærket med navn og cpr nr. 2. Tilsynet anbefaler, at medicin opbevares adskilt fra andre remedier. 3. Tilsynet anbefaler, ar borgernes medicin samles i én boks med henblik på øget overskuelighed. 4. Tilsynet anbefaler ledelsen, at de sundhedsfaglige instrukser og VAR i højere grad inddrages som et aktivt redskab i forbindelse med faglige problemstillinger. 5. Tilsynet anbefaler ledelsen at sikre, at alle medarbejdere er bekendt med konkret opfølgning på UTH. 7

8 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Sælsager 84, 9000 Aalborg Leder Birgitte Biegel Christensen Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 50 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 3. december 2018, kl Deltagere i interviews Leder og assisterende leder, tre medarbejdere, tre borgere, en frivillig. Plejehjemssygeplejersken deltog i gennemgangen af dokumentation og medicingennemgang. Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske og MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Leder oplyser, at et aktuelt udviklingsområde er det gode hverdagsliv, bl.a. med deltagelse i et projekt om det gode måltid, hvor der fortsat følges op på indsatserne. Desuden forbereder man sig på implementering af Cura, og har udnævnt IRP. Leder oplyser endvidere, at Sofiegården gennem det sidste år har været udfordret af stor udskiftning blandt borgerne. Flere medarbejdere er samtidig rejst, hvilket har medført et midlertidigt kompetencetab. Ifølge leder opleves begyndende problemer med rekruttering af det ønskede antal social- og sundhedsassistenter, og medarbejderne har i den periode overvejende selv dækket vagter ind, så kontinuitet i plejen bevares. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Tidligere tilsyn gav ikke anledning til opfølgning. 8

9 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har ca medarbejdere i mere end 160 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr