Kompetenceprofil for. den kompetente sygeplejerske. Neurorehabilitering, Skive. Regionshospital Viborg, April 2009

Transkript

1 Kompetenceprofil for den kompetente sygeplejerske Neurorehabilitering, Skive Regionshospital Viborg, April 2009

2 Udarbejdet af: Souschef for afd. sgpl. Karin Jakobsen Souschef for afd. sgpl. Tina Skov Hansen Afd. sgpl. Jytte Kjær Krarup Afd. sgpl. Birgit Haahr 2

3 Illustration af opbygningningen af kompetenceprofilen Basis Faglig At udføre sygepleje At lede sygepleje At formidle sygepleje At udvikle sygepleje SOCIAL Organisatorisk Kritiske hændelser 3

4 Kendetegn ved den kompetente sygeplejerske ifølge Patricia Benner et al.. Har en analytisk tilgang til opgaveløsning, strukturerer sine handlinger og udfører sygeplejen selvstændigt og sikkert. Arbejder rationelt. Har ajourført teoretisk basis- og specialeviden. ( Epistemé) Observerer, vurderer og handler på baggrund af teoretisk, praktisk og etisk kundskab samt på baggrund af at have stået i lignende patientsituationer tidligere. Analyserer sig frem til patientens pleje- og behandlingsbehov i den aktuelle situation, formulerer og arbejder ud fra langsigtede mål. Prioriterer i situationen og er bevidst om, hvad der er væsentligt, og hvad der er uvæsentligt. Foregriber hændelser og har passende udstyr og ressourcer indenfor rækkevidde. Dette kan lade sig gøre på baggrund af at have stået i lignende situationer. Yder en individuel pleje til de enkelte patienter ud fra megen rutine og de forskrifter, der findes ( Techné) Indhenter yderligere viden og assistance, hvor situationen kræver det - både teoretisk og praktisk. Vælger sygeplejehandlinger med bevidsthed om, at valg af handling har betydning for patienten. Planlægger og organiserer sin dag og evner komplekse situationer med mange krav i en travl hverdag. Har udprægede tekniske færdigheder indenfor teknologi og procedurer/metoder. Har brug for at have kontrol over situationen. Optræder roligt og effektivt. Har udviklet sig fra at være fokuseret på løsning af opgaver til at involvere sig i de behov, der udspringer af patientsituationen. Udviser stor ansvarlighed i teamet for den enkelte patients pleje og behandlingsbehov. 4

5 Erkender videnskabens begrænsning samtidig med, at mere erfarne kolleger ikke har svar på alt til at løse et behov opstået i patientsituationen. Drøfter problemstillinger med mere erfarne kolleger og beslutter selv, hvilken sygeplejehandling, der løser problemet. Spørger gerne en kollega med ekspertise til råds, hvis det er muligt. Reflekterer bevidst over egne og kollegers handlinger. Reflekterer ligeledes sammen med kolleger og udvikler praksiskundskab.(phronesis.) Forholder sig kritisk til samarbejdspartneres viden og kunnen og bidrager aktivt med egen viden og erfaring. Argumenterer og begrunder fagligt og velovervejet. 5

6 Basiskompetence Basiskompetence er en form for fælles kompetence, dvs. at den ikke er relateret til en bestemt faggruppe, arbejdsopgaver eller stilling, men til alle medarbejdere. Det er f.eks. viden om organisationens historie, overordnede mål og opgaver, samt kendskab til organisationens regler for pli, takt og tone og for, hvordan man i det hele taget gebærder sig i denne organisation. Denne kompetence indeholder også fysisk og mental formåen. Hovedgrupper: Organisationens historie, hospitalets indretning, m.m Overordnede mål og opgaver Det generelle på Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup Kender hospitalets nyere historie, og anvender det i jobbet. Viser i handling kendskab til hospitalets fysiske indretning og funktioner. Er ajourført med hospitalets introduktionsprogram for nyansatte og indgår i den fortsatte introduktion af nyansatte. Holder sig ajour med information fra hospitalets hjemmeside, intranet og Skopet. Udviser ansvar for, at ansættelsesstedet fremstår pænt og ryddeligt. Har kendskab til Region Midtjyllands mål for sundhedsvæsenet. Arbejder ud fra Mål for Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup. Neurorehabilitering, Skive Kender neurologisk afdelings nyere historie og anvender dette i jobbet (rehab. manualen). Kender neurologisk afdelings organisation og anvender dette i jobbet. Kender og anvender neurorehabiliteringsafsnittets introduktionsprogram Introducerer nyt personale og varetager mentorrollen Holder sig ajour med neurologisk afdelings hjemmeside, opslagstavle og anvender dette i jobbet. Viser i handling kendskab til de funktioner, der er samlet i neurocentret. Har kendskab til og anvender e-dok. Arbejder ud fra mål for neurorehabilitering (manual) 6

7 Pli, takt og tone Hvordan man gebærder sig: personligt Hvordan man gebærder sig: organisatorisk Viser forståelse for at arbejde i et politisk styret system. Kender hospitalets organisation, ledelsessystem og overordnede politikker. Viser i handling at efterleve Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerups personalepolitiske værdisyn. (Sygehus-MED-udvalget, 2003). Viser forståelse og respekt for kulturens betydning og handler ud fra bevidstheden om at være en del af kulturen. Bidrager til et arbejdsmiljø, der bygger på et ligeværdigt samarbejde med respekt for det andet menneske. Udviser takt og tone - pli. Udviser en værdig kommunikation og adfærd. Handler på baggrund af sygehusets personalepolitik (Sygehus-MED-udvalget, 2003). Handler ud fra eget ansvars- og kompetenceområde samt viden om tværfaglige samarbejdspartneres ansvars- og kompetenceområde. Overholder tavshedspligten. Tager ansvar for at patient og pårørende oplever den rette kvalitet i ydelserne. Handler ved hjertestop med førstehjælp og tilkald af assistance. Handler rationelt efter hospitalets forskrifter ved driftsforstyrrelser, brand, tyveri, og Handler ved hjertestop med førstehjælp og tilkald af assistance, jvf. retningslinier på neurologisk afd. i Skive (Dokumenthåndbogen). 7

8 Hvordan man gebærder sig: lovmæssigt Fysisk og mental formåen. uønskede personers tilstedeværelse m.m. og begrunder denne handling. Handler ud fra organisatoriske instrukser om mobiltelefoni, rygning, spisemuligheder for pårørende i kantinen, parkeringsregler for personalet, hospitalets presseetiske regler, korrekt brug af PC er m.m. Anvender hospitalets kommunikations systemer så som telefon, personsøger, Patient Administrative System, FAX m.m. Anvender relevante dokumenthåndbøger, forholder sig kritisk til indholdet og kommer med forslag til ændringer. Overholder forskrifter i Hygiejnehåndbogen. Anvender muligheder i hospitalets bibliotek for at tilegne sig relevant viden. Deltager i relevante uddannelsesaktiviteter, internt og eksternt. Kommer med konstruktive forslag og deler sin viden og erfaring med andre. Overholder ferieloven og arbejdsmiljøloven. Kender tillidsmandssystemet, MED systemet, arbejdsmiljøsystemet og indgår i konstruktivt samarbejde med disse, hvor det er relevant. Har kendskab til hospitalets beredskabsplan og handler derefter. Udviser ansvar for at være fysisk og mentalt rustet til at udfylde sit job. 8

9 Anvender forflytningsteknikker og sikrer korrekte arbejdsstillinger. 9

10 Faglig Kompetence Faglig kompetence er knyttet til de forskellige fagligt relaterede opgaver. Den består af komponenter, hvor nogle er helt specifikke for sygeplejen, mens andre kan deles med andre fag/faggrupper. Det er den del af kompetencen, der sættes fokus på i den formelle kompetenceforståelse. Den er naturligvis en grundforudsætning for at kunne varetage en given arbejdsopgave, men den kan ikke stå alene. Hvad nytter det, at man er faglig dygtig, hvis man f.eks. ikke kan samarbejde, kommunikere med patienter og være en del af den kultur, der er på en afdeling. Den faglige kompetence beskrives med udgangspunkt i sygeplejerskens virksomhedsområde omfattende; 1) at udføre sygepleje, 2) at lede sygepleje, 3) at formidle sygepleje og 4) at udvikle sygepleje. Sygeplejens fokus er at yde sygepleje til den enkelte patient eller grupper af patienter i alle livsfaser af sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, forebyggende, behandlende, rehabiliterende og lindrende karakter. Hovedgrupper: At udføre sygepleje: at udføre den konkrete sygepleje til patienten omfattende identifikation af sygeplejebehov, målsætning, gennemførelse, evaluering og justering. Det generelle på Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerup Udfører en omsorgsfuld sygepleje i stabile og komplekse patientsituationer både indenfor det selvstændige - og det delegerede område af sygeplejen. Arbejder bevidst efter De Sygeplejeetiske Retningslinier (DSR, 2004). Viser etiske overvejelser i sine handlinger og argumenterer etisk i faglige drøftelser. Observerer og vurderer patientens behov/problem, planlægger og iværksætter pleje og behandling i tæt samarbejde med patient, pårørende og relevante samarbejdspartnere. Neurorehabilitering, Skive Respiration Observerer respirationsfrekvens, -lyde, -dybde, brug af hjælpemuskler, dyspnø, hudfarve og saturationsværdi. Observerer hoste, frekvens, karakter, ekspektorat (mængde, udseende, farve, lugt). Indhenter data vedr. pt. s habituelle respirationsanamnese. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab, specialeviden samt erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen i forhold til tilrettelæggelse af 10

11 Dokumenterer, evaluerer og justerer den iværksatte pleje og behandling i tæt samarbejde med patient, pårørende og relevante samarbejdspartnere. Sikrer kontinuitet og kvalitet i pleje- og behandlingsforløbet. Involverer sig i patientens situation og etablerer, vedligeholder og afslutter relationer med patient, pårørende og kolleger. Anvender ajourført viden om sygeplejen i afsnittets speciale. Anvender relevant teknologi og metoder/ procedurer i udførelse af sygeplejen. Arbejder bevidst ud fra faglig evidens. Udfører sygeplejen i henhold til gældende referenceprogrammer, kliniske retningslinier, fortrykte plejeplaner m.m. Fraviger anbefalingerne i referenceprogrammer m.m., hvor patientsituationen kræver det. Argumenterer og dokumenter sagligt for denne fravigelse. plejen/rehabiliteringen ud fra pt.s evt. respirationsproblemer. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Udfører ordineret prøvetagning og forsendelse af disse. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin og iltbehandling. Observerer virkning og bivirkning af ordineret medicin og iltbehandling. Kan på eget initiativ opfordre en patient til rygestop og iværksætte rygeafvænning. Kredsløb: Observerer puls, BT, vægt, ødemer, huden, vejrtrækning, smerter og almentilstand. Har viden om tromboseprofylakse jvf. retningslinier i Neuro. afd. Anvender TED-strømper jvf. retningslinier. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab, specialviden. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning og bivirkning. Legemstemperatur: 11

12 Observerer temperatur, herunder symptomer på forhøjet temperatur, f.eks. hudens udseende, fugtighed, kulderystelser, blanke øjne. Observerer almentilstand mht. hoste, halssmerter, smerter ved respiration og vandladning, muskelømhed, lægømhed, inflammationstegn, sårinfektion, nakkestivhed, petecchier, hovedpine, hydreringstilstand. Vurderer, forebygger og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning/bivirkning. Ernæring: Observerer vægt, højde, BMI, tandstatus, mundslimhinder, ernæringstilstand, hydreringstilstand, tygge-synkefunktion, kvalme/opkastning. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab. Vurderer, forebygger og handler ud fra specialviden om ABC-koncepterne. Anvender erfaring fra lignende situationer. 12

13 13 Analyserer kompleksiteten i situationen. Ernæringsrisikovurdering og handler ud fra resultatet. Opstarter og afslutter væske- og kostregistrering. Tager initiativ til anlæggelse og seponering af nasalsonde/peg-sonde. Udfører sondepleje omkring nasal- og PEG-sonde. Administrerer sondeernæring og tager initiativ til ændring af pt.s kostform. Anvender omregningstabel. Sammensætter en sufficient kost i forhold til ernæringsindshold og konsistens. Handler ud fra ABC-koncepterne, herunder: Tager initiativ til og udfører mundstimulation og mundpleje. Tager initiativ til og udfører vandtest. Hjælper pt. til optimal siddestilling i forbindelse med måltidet. Hjælper pt. til at anvende relevante hjælpemidler under måltidet. Tager initiativ til at guide pt. under måltidet. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlingen og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer for virkning/bivirkning.

14 14 Udskillelse: Urin: Indhenter vandladningsanamnese. Observerer vandladningsmønster mhp. hyppighed, kontinens/inkontinens. Observerer urinen mhp. farve, mængde udseende, lugt. Tilstræber optimale forhold i forbindelse med toiletbesøg så som: at pt. om muligt kommer op og ud på toilettet. god siddestilling. ro mulighed for at tilkalde hjælp. Anvender og forholder sig kritisk til brug af hjælpemidler som bækken, kolbe, uridom, bletyper, katetre. Anlægger og seponerer KAD. Udfører pleje til pt. med KAD og suprapubisk kateter. Anvender viden og erfaring om faste toilettiders betydning i bestræbelse på opnåelse af blærekontrol. Opstarter og seponerer væske- og vandladningsskemaer. Tager selvstændigt initiativ til blæreskanning. Forholder sig kritisk til resultatet og handler derpå (SIK). Udfører urinstix, urinmåling, prøvetagning og forsendelse af disse. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin.

15 Observerer virkning/bivirkning. Afføring: Indhenter afføringsanamnese. Observerer afføringsmønster mhp. hyppighed, kontinens/inkontinens. Observerer afføring mhp. konsistens, mængde, farve, udseende, lugt. Tilstræber optimale forhold i forbindelse med toiletbesøg, så som: at pt. om muligt kommer op og ud på toilettet. god siddestilling. ro. mulighed for at tilkalde hjælp. Anvender hjælpemidler i form af bleer. Udfører pleje til pt. med stomi. Forholder sig kritisk til det anvendte stomisystem. Anvender viden om faste toilettiders betydning i bestræbelse på opnåelse af tarmkontrol. Anvender viden omkring væske og kostens betydning. Udfører prøvetagning og forsendelse af afføringsprøver. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab samt afdelingens kliniske retningslinier. Begrunder evt. afvigelser fra de kliniske retningslinier. Vurderer, forebygger og handler ud fra specialviden. 15

16 Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten, overvejer herunder kognitive forstyrrelser Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger. Inddrager relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til laxantia i henhold til afdelingens kliniske retningslinier samt ordineret medicin. Anvender afdelingens standard for ordination af Laxantia Observerer virkning/bivirkning. Centralnervesystemet: Observerer puls, BT, temperatur, hovedpine, føleforstyrrelser, pareser, synsforstyrrelser, pupiller, kramper, bevidsthedsniveau, emotionel instabilitet, taleforstyrrelser, svimmelhed, balance. Observerer kognitive forstyrrelser, så som konfusion, perception, evnen til at strukturere hukommelse, initiativ, koncentration, neglekt, apraksi, adfærdsmønster, rum-/retningsforstyrrelse. Observerer evt. udvikling af ny apopleksi: bevidsthedsniveau dårligere funktionsniveau i forhold til tidligere fejlsynkning respiration øjendrejning 16

17 talebesvær nye pareser kredsløb (tp., P, BT) hovedpine kvalme/opkastning Har kendskab til NIP. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab, specialviden. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning/bivirkning. Psykosociale behov og funktioner: Observerer pt. i forhold til adfærd, adfærdsændringer, sociale færdigheder, sygdomserkendelse, emotionelle tilstand, indlæringsevne. Observerer pt.s psykiske tilstand, herunder: reaktion på sygdommen tegn på depression tegn på aggressivitet tegn på psykose. Indsamler data om pt.s habituelle psyke, adfærd og sociale færdigheder. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab samt specialviden. 17

18 Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Ser nødvendigheden af at skærme en patient og kan opstarte denne foranstaltning. Kan sætte grænser for pt. under hensyntagen til dennes og andre patienters integritet. Skaber struktur i dagligdagen og opretter en døgnrytmeplan for den enkelte patient. Arrangerer sociale aktiviteter for patienten og opfordrer og motiverer denne til at deltage. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Tager initiativ til samtale med patienten vedr. adfærd og konsekvenser. Hjælper patienten til krisebearbejdning og opfordrer pt. til at få psykologhjælp. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning/bivirkning. Smerter: Observerer pt.s udtryk for og reaktion på smerter i forhold til: karakter, intensitet, lokalisation, hyppighed, udløsende faktor. Indhenter data vedr. pt. s evt. habituelle smerteanamnese. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab. 18

19 Vurderer, forebygger og handler ud fra specialviden om ABC-konceptet, den smertefulde skulder, den paretiske, ødematøse hånd og arm. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin samt afdelingens p.n. instruks. Observerer virkning/bivirkning. Aktivitet/mobilitet: Indhenter data om habituelle aktivitets- og mobilitetsniveau. Indhenter data om tidligere grad af selvstændighed i forbindelse med udførelsen af personlig hygiejne. Indhenter data om evt. tidligere sproglige problemer/vanskeligheder. Observerer nuværende aktivitets- og mobilitetsniveau samt behov for indsats ved personlig hygiejne, herunder de mulige følger af den cerebrale skade så som: paralyse, parese, kraftnedsættelse, sensibilitetsforstyrrelser, kognitive og sproglige problemer/vanskeligheder. Vurderer, forebygger og handler ud fra teoretisk kundskab om den immobile 19

20 20 patient/sengelejets komplikationer/behov for aktivitet og hvile. Handler ud fra teoretisk viden fra grunduddannelsen omkring ergonomi. Vurderer, forebygger og handler ud fra specialviden om ABC-koncepterne. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger i forhold til: lejring, forflytning i seng, mellem seng og stol, fra stol til stol, fra stol til toilet/badebænk, hensigtsmæssig siddestilling, antispastiske øvelser, kørestolsbetjening, personlig hygiejne. Forholder sig kritisk til anvendelsen af hjælpemidler. Tager kritisk stilling til, behersker og anvender kommunikationsformer til afasiramte og dysartriske patienter. Tager initiativ til og anvender de hjælpemidler, der er i afsnittet, f.eks. billeder, pegeplader/bøger samt kontaktbog. Behersker og anvender specifikke hjælpemidler, så som stemmeforstærker m.v. Er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning/bivirkning.

21 21 Sanser: Synet: Indhenter data om habituelle synssans, herunder evt. hjælpemidler. Observerer dobbeltsyn, pupilstørrelse og -difference, synsfeltudfald. Observerer tåreflod, rødme, pussekretion, kløe, tørhed og smerter. Hjælper pt. til at kompensere med synet. Hørelse: Indhente data om habituelle hørelse, herunder evt. hjælpemidler. Observerer evt. nedsat hørelse eller høretab. Observerer det ydre øre for eksem, flod, kløe og smerter. Smag: Indhenter data om habituelle smagssans. Observerer udtryk for ændringer i smagsoplevelsen. Lugt: Indhenter data om habituelle lugtesans. Observerer udtryk for ændringer i lugteoplevelsen. Handler ud fra teoretisk viden fra grunduddannelsen samt erfaring fra lignende situationer. Følesans: Indhenter data om habituelle følesans. Observerer ændring i overfladesensibilitet,

22 dvs. berøring på huden, temperatur fornemmelse/oplevelse. Observerer ændring i dybdesensibilitet, dvs. ændring i pt.s fornemmelse af arme og bens stilling og bevægelse. Observerer tegn på hypo- og hypersensibilitet. Vurderer og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab. Vurderer, forebygger og handler ud fra specialviden om ABC-koncepterne. Anvender erfaring fra lignende situationer. Sikrer at pt. ikke skades: rette vandtemperatur. hensigtsmæssige ledstillinger ved lejring, forflytning og mobilisation. undgå yderstillinger af leddene. undgå trykspor og tryksår ved at tage initiativ til trykaflastende foranstaltninger, herunder profylakse, anvende relevante hjælpemidler, jvf. retningslinierne. Kendskab til ABC-koncepterne i forhold til lejring, forflytning, mobilisering. Anvender efter kritisk stillingtagen relevante hjælpemidler (stimulation af paretisk side, aflastning) Analyserer kompleksiteten i situationen, overvejer herunder kognitive forstyrrelser. 22

23 Udviser selvstændighed i udførelsen af handlingerne og er bevidst om inddragelse af relevant samarbejdspartner. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin Observerer virkning/bivirkning. Seksualitet: Er opmærksom på pt.s blufærdighed i forbindelse med personlig hygiejne og handler i overensstemmelse hermed. Lytter til og observerer pt.s udtryk for seksuelle bekymringer og behov. Kender til menneskets seksualitet og behov i forbindelse hermed. Er opmærksom på problemer i forhold til seksualiteten, som er opstået i forbindelse med sygdommen. Taler med pt. om emnet seksualitet med stor fortrolighed i relationen til pt. Henviser til relevant litteratur om emnet. Inddrager relevante samarbejdspartnere. Finder praktiske muligheder for, at pt. og partner kan få dækket seksuelle behov. Administrerer og vejleder omkring medicinsk behandling i forbindelse med seksualitet. Religion/kultur: Indsamler data vedr. pt.s religiøse/åndelige behov. 23

24 Indsamler data vedr. pt.s livshistorie, kostvaner, sociale baggrund og livsform. Har viden om forskellige kost og diæter og bestiller disse ved behov. Rekvirerer tolk ved behov, jvf. retningslinier. Informerer om gudstjeneste på sygehuset og bestiller samtale/altergang ved præst efter ønske. Har viden om problematikken vedr. bevidst fravalg af blodtransfusion. Har kendskab til livstestamente. Tolker pt.s reaktioner på forskellige handlinger og kobler disse til viden om religion/kultur. Udfører sygeplejehandlinger med respekt for pt.s autonomi og integritet. Skaber mulighed for udlevelse af religiøse behov for pt. Handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab, specialviden samt erfaring fra lignende situationer. Inddrager relevante samarbejdspartnere. Søvn/hvile: Indhente data om habituelle søvn- og hvilemønster sammenholdt med nuværende. Observerer pt.s søvnmønster samt behov for hvile. 24

25 Vurderer, forebygger og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab samt specialviden inden for ABC-koncepterne. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger i forhold til forflytning i seng, brug af relevante hjælpemidler og hensigtsmæssig lejring. Anvender afspændingsmusik i forbindelse med søvn og hvile. Er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning/bivirkning. Hud og slimhinder: Observerer huden: farve, tør >< fugtig, intakt >< sår/revner, udslæt, trykspor, temperatur, turgor og ødem. Observerer slimhinder: tør >< fugtig, farve, belægning, blister/blæner, intakt >< sår. Observerer sår: lokalisation, størrelse, dybde, udvikling, lugt, sekretion, omgivelser, smerter. Vurderer, forebygger og handler ud fra teoretisk og praktisk kundskab, specialviden samt erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. 25

26 Anvender og forholder sig kritisk til relevante hudplejemidler. Tager initiativ til trykaflastende foranstaltninger, herunder profylakse. Anvender relevante hjælpemidler. Udfører almindelig og speciel mundpleje. Udfører forbindsskift og sårpleje og forholder sig kritisk og udvælger relevante sårplejeprodukter og forbindsmaterialer. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Administrerer og forholder sig kritisk til ordineret medicin. Observerer virkning og bivirkning. Kontaktpersonens funktion i relation til indlæggelse og udskrivning af patient: Varetager kontaktpersonsfunktionen selvstændigt. Dette indebærer i forbindelse med indlæggelsen: Observerer patient, danner sig et førstehåndsindtryk. Handler på de observationer, der er. Handler ud fra afdelingens retningslinier og tjekliste (manualen) tilpasset pt.s behov. 26

27 At lede sygepleje at varetage den faglige ledelse af indholdet i ydelsen ved udformning og Viser overblik over tildelte patienter og dertil knyttede behov og faglige problemstillinger. Indebærer i forbindelse med udskrivelse: Tager initiativ til og er ansvarlig for planlægning og udførelse af orienteringsog målsætningsmøde. Tager initiativ til og er ansvarlig for planlægning og udførelse af teammøde, herunder udarbejdelse af rehabiliteringsplan. Tager initiativ til og er ansvarlig for planlægning og udførelse af status- og evalueringsmøde. Tager initiativ til og er ansvarlig for planlægning og udførelse af fremtids- og udskrivningsmøde. Alle møder afholdes i henhold til afdelingens generelle retningslinier (manualen). Tager initiativ til og er ansvarlig for planlægning og udførelse af udskrivning i henhold til afdelingens tjekliste (manualen) tilpasset pt.s behov samt Sundhedsaftalerne. Anvender erfaring fra lignende situationer. Analyserer kompleksiteten i situationen. Udviser selvstændighed i udførelsen af handlinger og er bevidst om inddragelse af relevante samarbejdspartnere. Varetage kontaktpersonens funktion ved tildelte patienter samt er i stand til at 27

28 gennemførelse af den enkelte patients plan for plejen. Desuden varetages de administrative og koordinerende funktioner omkring pleje- og behandlingsprogram for en eller flere patienter, inkl. evt. arbejdsledelse i forbindelse hermed. Der er altså ikke her tale om at varetage opgaver i en ledende stilling At formidle sygepleje: at formidle sin faglige viden til andre, f.eks. patienter og pårørende, kolleger, samarbejdspartnere og uddannelsessøgende. Planlægger og koordinerer dagens/vagtens opgaver ud fra afsnittes plejeform. Prioriterer og fordeler sygeplejefaglige opgaver ud fra personalets kompetencer i afsnittet og sikrer derved kvaliteten. Vurderer plejetyngden ved tildelte patienter og tager ansvar for, at der er overensstemmelse mellem plejebehov og fordeling af de personale-kompetencer, der er til rådighed. Sikrer at sygeplejen dokumenteres, så der er kontinuitet i plejen. Viser ansvar for og har stor ansvarsfølelse for, at delegerede opgaver bliver løst kvalificeret. Lytter og argumenterer fagligt i samarbejdet med kolleger i afsnittet, samt i det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde. Udviser respekt for samarbejdsparternes synspunkter og er konstruktiv i løsning af opgaven. Viser ansvar for og har stor ansvarsfølelse for sin koordinerende rolle i teamet og forholder sig konstruktivt kritisk til kollegers indsats. Informerer, vejleder og underviser patienter og pårørende med udgangspunkt i patienter/pårørendes forudsætninger og behov. Vejleder og underviser patienter og pårørende om livsstilsfaktorer og involvere sig i andre patientforløb ved behov. Varetager funktionen som ansvarshavende sygeplejerske, når det er delegeret. (Se instruks) 28

29 miljøpåvirkninger, der fremmer og bevarer sundhed. Behersker og anvender relevante kommunikationsteorier og -former. Tager udgangspunkt i patient og pårørendes ressourcer og er bevidst om valg af rette tid og sted for formidling. Rapporterer klart og præcist observationer og vurderinger af patientens behov og tilstand til kolleger og samarbejdspartnere, såvel mundtligt som skriftligt. Anvender fagsproget præcist og entydigt. Er aktiv i afdelingens sygeplejefaglige holdningsdiskussioner med saglig argumentation. Deltager i diskussionen på baggrund af teoretisk viden, praktiske kundskaber og etiske overvejelser. Formidler den sygeplejefaglige viden og praktiske kundskab på såvel mono- som tværfaglige konferencer. Formidler sygeplejen, som den er oplevet med fokus på læring, mundtligt og/eller skriftligt f.eks. ved brug af praksisbeskrivelser, sygeplejefortællinger og det gode patientforløb. Underviser, vejleder og evaluerer studerende, elever, kursister og nyansatte ud fra den enkeltes forudsætninger og egen specifikke viden. Er mentor/vejleder for ny kollega under oplæring. Tager kritisk stilling til, behersker og anvender kommunikationsformer til afasiramte og dysartriske patienter. Tager initiativ til og anvender de hjælpemidler, vi har i afsnittet, eksempelvis billeder, pegeplader, bøger samt kontaktbog. Anvender efter instruks specifikke hjælpemidler såsom stemmeforstærker, light writer. Formidler den sygeplejefaglige viden og praktiske kundskab på såvel mono-, tværfaglige og tværsektorielle møder. 29

30 At udvikle sygepleje. sætter systematisk egen og andres sygeplejepraksis i et større perspektiv for at udvikle bedre sygeplejetilbud i takt med videnskabelig og samfundsmæssig udvikling. Udviklingen af sygeplejen omfatter således også deltagelse i f.eks. kvalitetsudviklings projekter for plejeog behandlingsforløb. Ajourfører sin sygeplejefaglige viden og praktiske kundskaber i forhold til patienternes krav og samfundets udvikling. Er ansvarlig for at videreudvikle sig i rollen som sygeplejerske. Fagidentitet. Udviser interesse i faglig udvikling. Deltager i interne og eksterne læringsmuligheder, og kommer med konstruktive forslag til ændrede læringsmuligheder. Reflekterer over egne og kollegers valg af sygeplejehandlinger. Udvikler holdninger til god klinisk praksis i dialog med kolleger. Udvikler den kliniske sygepleje på baggrund af erhvervet teoretisk viden og praktisk kundskab. Benytter bevidst kolleger som kliniske og faglige sparringspartnere. Arbejder bevidst med emne/område til fordybelse og faglig udvikling. Søger evidensbaseret viden om klinisk praksis, og gør den til genstand for drøftelse med kolleger. Medvirker ved implementering af relevant viden i afsnittet. Forholder sig kritisk til kvaliteten af sygeplejen i afsnittet, identificerer kvalitetsbrist og forbedrer kvaliteten sammen med kolleger og ledelse. Medvirker i kvalitetsudvikling og deltager i kvalitetsudviklingsprojekter i afsnittet. Er initiativtager til og tovholder i arbejdsgrupper i forbindelse med udviklingsprojekter både i afsnittet, i hele afdelingen og tværfagligt. Deltager i arbejdsgrupper i forbindelse med udviklingsprojekter med afsæt på tværs af afdelinger samt i det tværsektorielle samarbejde. Fungerer som afsnittets ressourceperson inden for nærmere aftalte ansvarsområder. 30

31 Forholder sig kritisk til konsekvens af utilsigtede hændelser. Deltager i den sundhedsfaglige debat om udvikling og prioritering af pleje og behandling i sundhedsvæsenet. 31

32 Kritisk kompetence Kritisk kompetence handler om, hvordan man mestrer kritiske hændelser. Hvad gør man, hvis en patient bliver voldsom, eller hvis en patient pludselig dør?. Hvad gør man, hvis en kollega skælder ud og er meget utilfreds? Hvad gør man, når der pludselig stilles mange krav på en gang? Går man i panik og bruger tiden på ting, som ikke er relevante, eller søger man at få overblik og håndtere situationen? Den kritiske kompetence har nær tilknytning til den faglige kompetence, for jo mere uforudsigelig en hændelse er, desto større krav om faglig kunnen og dygtighed stilles der, og jo hurtigere er der krav om overblik. På baggrund af ovenstående inddeles den kritisk kompetence i; 1) patient relaterede situationer, 2) kollega relaterede situationer og 3) andet. Hovedgrupper: Patientrelateret: Akut forværring i patienttilstand Mange og/eller dårlige patienter. Voldsomme patienter. Pludselig dødsfald. Patienter og pårørende, der er utilfredse Patienter, der er anderledes. Det generelle på Regionshospitalet Viborg, Skive, Kjellerup Viser dømme- og handlekraft, bevarer ro og overblik i de kritiske situationer, der opstår i forhold til tildelte patienter. Kommunikerer værdigt og udviser en værdig adfærd overfor patienter, pårørende og kolleger. Reagerer og handler hurtigt og rationelt i uventede situationer. Handler på baggrund af oplevelser fra lignende situationer og bevidste overvejelser. Handler ud fra bevidstheden om egen kompetence, kender egen begrænsning og kan sige fra i situationen og hente assistance hos kolleger, hvor dette er relevant. Påtager sig lederrollen i den kritiske patientsituation og uddelegerer opgaver i en prioriteret rækkefølge. Påbegynder genoplivning ved respirationsog hjertestop. Neurorehabilitering, Skive Kender og anvender vejledning i neurologisk afdeling på Skive Sygehus omkring alarmering v. hjertestop. Kendskab til vejledning om klagemuligheder. Kendskab til og anvender passagealarmen som profylakse mod bortkomne patienter. Kendskab til og anvender det juridiske i forbindelse med passagealarmen. Anvender sin viden og tager kritisk stilling til pleje/behandling af den svært kognitivt skadede patient for at forebygge, at pt. skader sig selv. F.eks. hindre at pt. rejser sig og falder. Handler på utilsigtede hændelser og indberetter dem. 32

33 Kollega relaterede situationer Andet Handler rationelt over for patienter og pårørende, der klager over pleje- og behandlingsforløb. Handler rationelt ved bortkomne patienter. Handler rationelt ved voldsomme patienter og forsøger at forhindre, at patienten er til fare for sig selv og andre. Deltager med sin sygeplejefaglige viden og sin viden om patienten i analyser af etiske dilemmaer om valg eller fravalg af medicinsk behandling. Er loyal overfor teamets beslutning. Prioriterer og omfordeler personaleressourcer i den kritiske situation. Tilkalder evt. assistance. Handler rationelt overfor utilfredse kolleger og løser problemstillingen med faglig argumentation og beslutsomhed. Handler efter Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerups misbrugspolitik i situationer, hvor der hersker tvivl om, hvorvidt en fremmødt kollega er i stand til at varetage sit arbejde på forsvarlig vis. Handler rationelt i situationer, hvor der hersker tvivl om, hvorvidt en fremmødt kollega er for syg til at varetage sit arbejde på forsvarlig vis. Handler rationelt ved kollegas lovbrud, f.eks. brud på tavshedspligten, misbrug af adgang til fortrolige oplysninger. Indberetter utilsigtede hændelser. Har kendskab til telefonlisten i beredskabsplanen. 33

34 Handler rationelt ved nedbrud i tekniske systemer og IT systemer ( Patient Administrative System, telefonsystem, kaldeanlæg m.m.). Handler rationelt ved driftsforstyrrelser, brand, tyveri, uønskede personers tilstedeværelse m.m. 34

35 Organisations kompetence Organisations kompetence drejer sig bl.a. om forståelse af organisationens økonomiske situation og hvordan den påvirkes. Ikke mindst gælder det om at forstå betydningen af egen arbejdsindsats for helheden i det tværfaglige og tværorganisatoriske samarbejde - en evne, som er afgørende, når der er fokus på tværgående processer, patientforløb og arbejdsgange. For at forstå organisationens økonomiske situation og hvordan den påvirkes, er der brug for at vide noget om; 1) mål og strategi, 2) økonomi og ressourcer, 3) omstillings- og ændringsprocesser, 4) ansættelses- og overenskomstforhold og 5) administrative forhold. Hovedgrupper: Mål og strategi Det generelle på Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerup Har kendskab til Region Midtjyllands mål for sundhedsvæsenet. Arbejder ud fra Mål for Regionshospitel Viborg, Skive, Kjellerup. Arbejder ud fra afdelingens værdigrundlag og/eller mål. Handler ud fra viden om hospitalets organisering. Anvender hospitalets og afdelingens informations- og kommandoveje. Arbejder ud fra Region Midtjyllands servicemål for patientbehandling. Arbejder ud fra Lov om frit sygehusvalg. Arbejder ud fra National strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet. (Patientforløb, Arbejdsgange, NIP - projekter, Den Gode Medicinske Afdeling m.m.) Kender Strategi for systematisk kompetenceudvikling for sygeplejepersonale Neurorehabilitering, Skive Arbejder ud fra afsnittets værdigrundlag. Arbejder ud fra neurorehabiliteringsmanualen. Kender og arbejder efter Neurologisk afdelings vision, mission og værdier. Kender Neurologisk afdelings servicemål Kender Neurologisk afdelings opgaver i forbindelse med NIP apopleksi 35

36 Økonomi og ressourcer Omstillings- og ændringsprocesser Ansættelses- og overenskomstforhold på Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerup. Kender Systematisk kompetenceudvikling for sygeplejersker og social- og sundheds assistenter på Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerup. Kender principperne for fordeling af økonomiske ressourcer på hospitalsniveau (eks. DRG takstsystem). Viser forståelse for afdelingens opgaver og ressourcetildeling. Udviser økonomisk ansvarlighed ved anvendelse af utensilier og personaleressourcer. Er bevidst om egen placering i organisationen og betydning af egen indsats. Medvirker konstruktivt i ændringsprocesser. Fungerer fleksibelt i en foranderlig organisation. Udviser loyalitet over for trufne beslutninger. Overholder tavshedspligten og påpeger overtrædelse af tavshedspligten. Kender og arbejder efter gældende overenskomst og lokalaftaler. Kender Ny løn og Forhåndsaftale for Basissygeplejersker og Radiografer. Handler på baggrund af Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerups personalepolitik og afdelingens syge- og fraværspolitik. Udviser forståelse for sammenhæng mellem ressourcer og forbrug 36

37 Administrative forhold. Kender patientens vej gennem hospitalssystemet - fra henvisning til epikrise. Anvender afdelingens administrative redskaber, f.eks. tjenestetidsplan, arbejdsfordelingsplan, vare- og kostbestillingssystemet, bestilling af undersøgelser og prøver. Anvender Sundhedsaftalerne Anvender mulige eksterne konsulenter/ personer, hvor der er behov. (socialrådgiver, psykolog, præst, tolk m.m.). Anvender Lov om patienters retsstilling. Anvender Lov om patientsikkerhed og indberetter utilsigtede hændelser. Anvender Lov om patientforsikring. Kender patienters klagemuligheder og anvender gældende vejledning for patientklager. Anvender relevante vejledninger fra Sundhedsstyrelsen i forhold til patientbehandlingen i den enkelte afdeling (livstestamente, lejring af spædbørn, brug af tamponer, servietter o. lign. ved operative indgreb m.m.). Anvender relevante vejledninger fra patientforeninger (Kræftens Bekæmpelse, hjerteforeningen, lungeforeningen m.m.). Anvender relevante retningslinier, der er udstukket fra 20 anbefalinger i patientens møde med Sundhedsvæsenet Anvender Referenceprogram for behandling af apoplexi. Anvender relevante pjecer og vejledninger fra Hjernesagen, Hjerneskadeforeningen, Videnscenter for hjerneskadede. 37

38 (Amtsrådsforeningen, Center for Små Handicapgrupper, Dansk Selskab for Kvalitet i Sundhedsvæsenet, Dansk Sygeplejeråd, & Den Almindelige Danske Lægeforening, 2003). Kender ledelsessystemet og anvender korrekte kommandoveje. 38

39 Social kompetence Social kompetence er den kompetence, som binder de øvrige fire områder sammen. Den defineres som evnen til at kunne omgås andre samt evnen til at kunne respektere andres funktioner og opgaver. Den er væsentlig, ikke alene i forhold til patienterne, men også i forhold til arbejdspladsen som helhed. I dette forhold indgår nemlig også opfattelse af eget job. Kan jeg lide at være sygeplejerske? Ser jeg en mening i arbejdet? Kan jeg lide at møde på arbejdet og kan jeg lide samarbejdet med patienter, kolleger etc.? Oplever jeg, at min kunnen og dygtighed anvendes? Det er den sociale kompetence, vi tager temperaturen på, når vi gennemfører medarbejdertilfredshedsundersøgelser. Opfattelsen af arbejdet er den kerne, hvorom kompetencen drejer sig, og en forudsætning for læring og udvikling og afgørende for den måde, man omsætter sine ressourcer på i de øvrige områder. Hovedgrupper: Det generelle på Regionshospital Viborg, Skive, Kjellerup Møder på arbejde med en positiv indstilling til patienter, kolleger, ledere, øvrige samarbejdspartnere og opgaver. Udviser engagement og fleksibilitet i arbejdet. Bidrager til fællesskabet, god trivsel og godt arbejdsmiljø. Skaber og vedligeholder et respektfuldt og ligeværdigt samarbejde. Skaber tillid og tryghed. Er en del af afdelingens kultur og er bevidst om, hvad kulturen betyder i samarbejdsrelationer. Er bevidst om egen adfærd og hvad den betyder for omgivelserne. Tager ansvar for egen arbejdssituation, trivsel og udvikling. Neurorehabilitering, Skive Kendskab til og arbejder efter mål for personaleplejen i Neurorehab., Skive. Kendskab til og arbejder ud fra værdigrundlag i Neurorehab., Skive. Prioriterer kaffe/pause sammen med afsnittets øvrige personale. Deltager i personalemøder. Deltager i øvrige arrangementer som f.eks. undervisning i afsnittet. Deltager i fester/sammenkomster. Samarbejder mono- som tværfagligt med respekt for hver faggruppes specifikke faglighed. Samarbejder tværsektorielt og anvender Sundhedsaftalerne 39

40 Er loyal overfor kolleger, afdelingen og ledelsen. Er åben og ærlig i samarbejdet. Begrunder sagligt og siger fra overfor kolleger/ledelse. Giver og modtager konstruktiv kritik. Er rationel i konfliktsituationer. Udviser respekt for andre faggruppers faglighed og kollegers personlige egenskaber. Er lydhør, tolerant og udviser respekt for kolleger og samarbejdspartneres forskelligheder (kultur, nationalitet, sprog, seksualitet m.m.). Er bevidst om egne stærke og svage sider og udvikler sine sociale kompetencer. Handler på signaler, der kan antyde, at en kollega er ude i en kritisk livssituation, som kan påvirke dennes dømme- og handlekraft, eks. misbrug. Videregiver og behandler disse oplysninger fortroligt. Deltager i medarbejderudviklingssamtale (MUS) x 1 årligt. Respekterer og handler ud fra rehabiliteringsplaner udformet af teamet. 40