REGIONSRÅDET. Tirsdag den 9. oktober Kl Regionsgården i Hillerød, rådssalen. Møde nr. 10

Transkript

1 D A G S O R D E N REGION HOVEDSTADEN REGIONSRÅDET Tirsdag den 9. oktober 2015 Kl Regionsgården i Hillerød, rådssalen Møde nr. 10 Medlemmer: Sophie Hæstorp Andersen Charlotte Fischer Martin Geertsen Leila Lindén Karin Friis Bach Thomas Bak Özkan Kocak Abbas Razvi Carsten Scheibye Flemming Pless Per Tærsbøl Randi Mondorf Erik R. Gregersen Hans Toft Anne Ehrenreich Hanne Andersen Mette Abildgaard Ole Stark Per Seerup Knudsen Karsten Skawbo-Jensen Per Roswall Susanne Due Kristensen Lene Kaspersen Erik Sejersten Lars Gaardhøj Lise Müller Susanne Langer Marianne Stendell Jens Mandrup Torben Kjær Bodil Kornbek Niels Høiby Annie Hagel Pia Illum Henrik Thorup Tormod Olsen Vagn Majland Finn Rudaizky Marianne Frederik Katrine Vendelbo Dencker Morten Dreyer

2 INDHOLDSLISTE 1. Regionsrådsmedlem Marianne Stendells (A) fravær - fordeling af poster behandling af budget Implementering af initiativer på kræftområdet fra sundhedsstrategien (tidligere "Jo før - jo bedre") 4. Etablering af psykiatrihuse 5. Videreførelse af psykiatrisk gadeplansteam 6. Udmøntning af midler til understøttelse af arbejdet med sundhedsaftalen i Etablering af palliativ vagtordning 8. Rammeaftale 2016 for det specialiserede socialområde og specialundervisning 9. Vedtagelse af den regionale vækst- og udviklingsstrategi 10. Vedtagelse af handlingsplan for den regionale vækst- og udviklingsstrategi Regionale løsninger på regionale udfordringer 11. Realtidsmoduler på lokalbanen 12. Ombygning af Hillerød station og anlæg af Favrholm St. (Hillerød Syd) 13. Medfinansiering af projekter under puljen til store, internationale kultur- og sportsevents 14. Ligestillingsredegørelse 2015 for Region Hovedstaden 15. Forespørgsel fra regionsrådsmedlem Lene Kaspersen (C) om Akuthjælp 1813 Side 3 af 48

3 1. REGIONSRÅDSMEDLEM MARIANNE STENDELLS (A) FRAVÆR - FORDELING AF POSTER BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Marianne Stendell (A) har oplyst, at hun på grund af sygdom ønsker at bede sig fritaget fra arbejdet som medlem af regionsrådet - foreløbigt frem til og med den 31. december INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: 1. at der tages stilling til, om betingelserne for indkaldelse af stedfortræder for Marianne Stendell er opfyldt, og at der i givet fald indkaldes stedfortræder under Marianne Stendells fravær, 2. at der i givet fald efter indstilling fra valggruppen ABCFO udpeges et medlem af Sundhedsudvalget under Marianne Stendells fravær, 3. at der i givet fald efter indstilling fra valggruppen ABCFO udpeges et medlem af Erhvervs- og vækstudvalget under Marianne Stendells fravær, 4. at der i givet fald efter indstilling fra valggruppen ABCFO udpeges et medlem af Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev under Marianne Stendells fravær, 5. at der i givet fald efter indstilling fra valggruppen ABCFO udpeges en formand for Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev under Marianne Stendells fravær, og 6. at der i givet fald efter indstilling fra valggruppen ABCFO udpeges et medlem af De Videnskabsetiske Komiteer for Region Hovedstaden, Komité D, under Marianne Stendells fravær. POLITISK BEHANDLING Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Anbefalet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Marianne Stendell (A) har oplyst, at hun på grund af sygdom ønsker at bede sig fritaget fra arbejdet som medlem af regionsrådet - foreløbigt frem til og med den 31. december Administrationen vurderer, at betingelserne for indkaldelse af stedfortræder er opfyldt. Der skal således i givet fald ske indkaldelse af stedfortræder for Marianne Stendell i regionsrådet samt tages stilling til evt. udpegning af et midlertidigt medlem af Sundhedsudvalget, et midlertidigt medlem af Erhvervs- og vækstudvalget, et midlertidigt medlem af, herunder en formand for, Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev samt et midlertidigt medlem af De Videnskabsetiske Komiteer for Region Hovedstaden, Komité D, under Marianne Stendells midlertidige fravær. Der indkaldes i henhold til 21 i Styrelsesvedtægt for Region Hovedstaden stedfortræder for et medlem af regionsrådet, der har forfald af de grunde, der fremgår af den kommunale styrelseslovs 15, stk. 2. Det følger af bestemmelsen i styrelsesloven, at der er tale om lovligt forfald, hvis et medlem er forhindret i at varetage sine hverv på grund af sin helbredstilstand, graviditet, barsel eller adoption, varetagelse af andet offentligt hverv, forretninger eller lignende. Regionsrådet træffer efter den kommunale styrelseslovs 15, stk. 4, beslutning om, hvorvidt betingelserne for stedfortræderens indtræden er opfyldt. Efter den kommunale styrelseslovs 28, stk. 2, kan den valggruppe, som har indvalgt et udvalgsmedlem, der har forfald i mindst en måned, bestemme, at et andet medlem skal indtræde i udvalget, så længe hindringen varer. Det tilkommer derfor valggruppen ABCFO at indstille et midlertidigt medlem af Sundhedsudvalget, Side 4 af 48

4 et midlertidigt medlem af Erhvervs- og vækstudvalget, et midlertidigt medlem af, herunder en formand for, Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev samt et midlertidigt medlem af De Videnskabsetiske Komiteer for Region Hovedstaden, Komité D, under Marianne Stendells midlertidige fravær. I det omfang der ikke måtte foreligge indstillinger fra valggruppen ABCFO til udpegning til hvervene, bemyndiges regionsrådets formand til at modtage navnene. Det bemærkes, at den kommunale styrelseslovs 28, stk. 2, alene giver mulighed for at udpege midlertidige medlemmer af udvalg, der er nedsat af regionsrådet. Der kan således ikke udpeges midlertidige medlemmer for Marianne Stendell under dennes midlertidige fravær fra hhv. Repræsentantskabet for Wonderful Copenhagen, Styregruppen for Strategisk Uddannelsesforum Hillerød, bestyrelsen for Hovedstadsregionens EU-kontor, Regionernes Lønnings- og Takstnævn og Det Regionale Arbejdsmarkedsråd for Hovedstaden. Stedfortræderen i regionsrådet samt de midlertidige medlemmer af hhv. Sundhedsudvalget, Erhvervs- og vækstudvalget, Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev samt De Videnskabsetiske Komiteer for Region Hovedstaden, Komité D, udtræder når Marianne Stendell overfor administrationen har tilkendegivet, at hun igen kan varetage sine hverv. Også en midlertidigt udpeget formand for Følgegruppen vedr. Nyt Hospital Herlev fratræder posten ved Marianne Stendells tilbagevenden. ØKONOMISKE KONSEKVENSER Hvis indstillingen tiltrædes, vil regionsrådsmedlemmet have mulighed for at modtage vederlæggelse for medlemskab af regionsråd og stående udvalg under i alt 9 måneders fravær. Der vil i fraværsperioden i givet fald også skulle afholdes omkostninger til vederlag til det midlertidige medlem af regionsrådet og udvalgsvederlag for medlemsskab af Sundhedsudvalget og Erhvervs- og vækstudv til det midlertidige medlem af disse udvalg. De med varetagelse af hvervene forbundne omkostninger kan afholdes af det administrative budget. KOMMUNIKATION Ingen særskilt kommunikationsindsats planlagt. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Sagen forelægges forretningsudvalget den 5. oktober 2015 og regionsrådet den 9. oktober DIREKTØRPÅTEGNING Hjalte Aaberg /Jesper Olsen JOURNALNUMMER Side 5 af 48

5 2. 2. BEHANDLING AF BUDGET BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Regionrådet besluttede på mødet den 15. september 2015 at lade budgetforslaget overgå til 2. behandling, der finder sted den 9. oktober Der er den 28. september 2015 indgået et budgetforlig mellem partierne Socialdemokraterne, Venstre, Det Konservative Folkeparti, Dansk Folkeparti, Det Radikale Venstre, Socialistisk Folkeparti og Liberal Alliance. INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: 1. at de i budgetaftalen af 28. september 2015 indeholdte ændringsforslag til budgetforslaget anbefales ved andenbehandlingen af budget , 2. at budgetforligets tekst indarbejdes i budgettets tekst og budgetbemærkninger, og 3. at tekniske ændringer og præciseringer indarbejdes i budgettet. POLITISK BEHANDLING Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Formanden satte indstillingspunkt 1 og 2 under afstemning: For stemte: A (3), B (1), C (2), F (1), O (2) og V (3), i alt 12. Imod stemte: Ø (1). Undlod at stemme: 0. I alt 13. Indstillingspunkterne 1 og 2 var herefter anbefalet. Formanden satte herefter indstillingspunkt 3 under afstemning: For stemte: A (3), B (1), C (2), F (1), O (2), V (3) og Ø (1), i alt 13. Imod stemte: 0. Undlod at stemme: 0. I alt 13. Forretningsudvalgets samlede indstilling var herefter anbefalet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Budgetaftalen indeholder en række ændringsforslag til forslag til budget , som anbefales til regionsrådets andenbehandling af budget Budgetaftalen er vedlagt som bilag 1. Der har været indkaldt repræsentanter for partierne til forhandling om budget Fristen for fremsættelse af andre ændringsforslag er fastsat til den 5. oktober Der var i forbindelse med udarbejdelsen af budgetaftalen forudsat, at der kunne opnås refinansiering af regionens afdrag svarende til regionens bloktilskudsandel af en pulje på 650 mio. kr. Efter Social- og Indenrigsministeriets behandling af ansøgningen, er der givet tilsagn om refinansiering for 177 mio. kr., hvilket er 28 mio. kr. mindre end bloktilskudsandelen. Det betyder, at regionens samlede likviditetstræk forøges svarende til de 28 mio. kr. Dette konsekvensrettes vedrørende de finansielle poster i det endelige budget. Herudover indarbejder administrationen visse tekniske ændringer og præciseringer på sundhedsområdet. Ændringerne fremgår af bilag 4. Regionens forslag til det årlige udviklingsbidrag svarer til det i økonomiaftalen for 2016 forudsatte på 129 kr. pr. indbygger. Forslaget har været sendt i høring, og de indkomne høringssvar er vedlagt som bilag 2. Side 6 af 48

6 I perioden fra den 7. til den 18. september 2015 har der været høring af hospitalers og virksomheders MED-udvalg. Der er indkommet høringssvar, der er vedlagt som bilag 3. Den 11. september 2015 blev der afholdt møde mellem forretningsudvalget og det regionale MED-udvalg (RMU) om budgetforslaget, og den 23. september 2015 behandlede RMU de indkomne høringssvar. Der er stillet i alt 107 budgetspørgsmål frem til den 18. september Alle spørgsmål er besvaret frem til den 28. september ØKONOMISKE KONSEKVENSER Der lægges op til andenbehandling af budget KOMMUNIKATION Regionsrådets beslutning om budget følges op af en bred presse- og kommunikationsindsats over for interne såvel som eksterne målgrupper. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Sagen forelægges forretningsudvalget den 5. oktober 2015 og regionsrådet den 9. oktober DIREKTØRPÅTEGNING Hjalte Aaberg / Jens Gordon Clausen JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Budgetaftale Indkomne høringssvar vedr. udviklingsbidrag 3. Budgetforslag høringssvar fra MED-udvalgene 4. Bilag 4. Tekniske korrekturer til budget 2016 Side 7 af 48

7 3. IMPLEMENTERING AF INITIATIVER PÅ KRÆFTOMRÅDET FRA SUNDHEDSSTRATEGIEN (TIDLIGERE "JO FØR - JO BEDRE") BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Med den forrige regeringens flerårige sundhedsstrategi Jo før - jo bedre, nu kendt som sundhedsstrategien, er der i afsat 1,1 milliard kr. til et løft af kræftindsatsen. Heraf er Region Hovedstadens andel 59,9 mio. kr. årligt fra Regionen tilføres yderligere 53,5 mio. kr. årligt fra 2017 (varige driftsmidler). Det fremgår af udmøntningsplanen, som er indgået mellem Danske Regioner og den forrige regering i februar 2015 (bilag 1), at midlerne er øremærket en række initiativer og overordnede emner. Med afsæt i de krav til anvendelsen af midlerne, som er fastlagt i udmøntningsplanen fra februar 2015, har administrationen udarbejdet forslag til en yderligere konkretiseret af, hvordan midlerne udmøntes i Region Hovedstaden. INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: 1. at koncerndirektionen bemyndiges til at udmønte Region Hovedstadens andel af midlerne fra regeringens sundhedsstrategi til kræftområdet på i alt 59,9 mio. kr. årligt til, a. initiativer, der understøtter almen praksis kendskab til relevante diagnostiske undersøgelser og nyeste viden om tidlig opsporing og effektive forløb, b. etablering af rådgivningsfunktion for almen praksis, c. etablering af en direkte adgang for almen praksis til billeddiagnostiske undersøgelser af abdomen og thorax, d. etablering af øget diagnostisk kapacitet på hospitalerne efter de beskrevne principper, e. initiativer vedrørende øget anvendelse af skånsomme kirurgiske metoder, f. etablering af en styrket palliativ indsats for uhelbredeligt syge børn. POLITISK BEHANDLING Kræftudvalgets beslutning den 29. september 2015: Anbefalet. Udvalget ønsker, at relevante udvalg fx Sundhedsudvalget forelægges en status for etablering af direkte adgang til almen praksis til billeddiagnostiske undersøgelser af thorax og abdomen i 2. halvår Mette Abildgaard (C) deltog ikke i sagens behandling. Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Anbefalet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Regionerne har endnu ikke modtaget endelige oplysninger om, hvordan midlerne afsat til kræftområdet med sundhedsstrategien, kan og må anvendes i regionerne. Administrationens forslag til anvendelse af midlerne, som er beskrevet i nærværende sag, forudsætter derfor, at den nuværende regering ikke ændrer kravene til anvendelsen af midlerne. Administrationen vurderer dog, at regeringen ikke vil ændre ved de udmøntningskrav, som den forrige regering har fastlagt i udmøntningsplanen fra februar Samtidig er det vurderingen, at når regionerne modtager endeligt tilsagn fra regeringen, så vil der med tilsagnet følge et krav om, at midlerne udmøntes til konkrete initiativer meget hurtigt. Fx er det i udmøntningsplanen beskrevet, at en række af initiativerne skal implementeres i 2. halvår Dette bliver vanskeligt - og for nogle initiativers vedkommende umuligt at nå, når det endelige tilsagn endnu ikke foreligger, men det indikerer med hvilken hastighed og Side 8 af 48

8 indenfor hvilken tidsramme regionerne forventes at igangsætte implementering af initiativerne. Derfor anbefaler administrationen, at denne sag forelægges Forretningsudvalget samt Regionsrådet nu, således at administrationen kan igangsætte implementeringen af initiativerne og være forberedt bedst muligt, når det endelige tilsagn foreligger. Konkretisering af krav og midler til Region Hovedstaden Der har i foråret 2015 pågået drøftelser mellem Danske Regioner, regionerne, Sundhedsstyrelsen og indenfor nogle områder også de faglige selskaber om, hvordan midlerne til kræftområdet fra Jo før jo bedre udmøntes mest hensigtsmæssigt samt i overensstemmelse med de krav, der er beskrevet i udmøntningsplanen fra februar Et vigtigt element i drøftelserne har været, at regionerne indenfor rammen af aftalen skal tilstræbe at implementere tilbud, som understøtter ensartethed på tværs af regionerne. Det er nationalt et ønske, at kræftpatienter skal sikres de samme vilkår og tilbud om hurtig behandling, uanset, hvor i landet man bor. Administrationen har været i tæt dialog med både hospitalsdirektioner og fagfolk i Region Hovedstaden, som har bidraget med forslag til, hvordan midlerne anvendes bedst muligt i Region Hovedstaden. Nærværende sag beskriver administrationens forslag til, hvordan midlerne, som er afsat fra 2015 (i alt 59,9 mio. kr.), udmøntes i Region Hovedstaden for 2015 og frem. Nærværende sagsfremstilling adresserer ikke udmøntningen af de ekstra midler, som regionen tilføres fra 2017 og frem. Se tabel 1 for uddybning af fordelingen af midler til Region Hovedstaden. Sagsfremstillingen er opdelt i seks underoverskrifter (A-F), som beskriver de initiativer/emner, administrationen foreslår, midlerne udmøntes til. A: Initiativer, som understøtter almen praksis kendskab til relevante diagnostiske undersøgelser og nyeste viden om tidlig opsporing og effektive forløb Det fremgår af udmøntningsplanen, at almen praksis skal sikres bedre redskaber til at opdage kræft. Der skal således iværksættes initiativer, som giver de praktiserende læger bedre redskaber til at udrede patienter med uklare symptomer og understøtte de praktiserende læger i at tilegne sig den nyeste viden om tidlig opsporing af kræft og effektive udredningsforløb. Region Hovedstaden har de forløbene år gennemført en række uddannelses-/oplysningstilbud for almen praksis om symptomer på kræft, kendskab til henvisningsprocedurer og diagnostiske muligheder og diagnostiske enheder. Uddannelsestilbuddene (bl.a. gå-hjem møder) har været velbesøgte, og data viser, at de har haft en tydelig effekt på antallet af henvisninger til de diagnostiske enheder. Der er allerede planlagt en række yderligere initiativer indenfor området i 2015 og Det er administrationens vurdering, at der fortsat skal etableres initiativer, som understøtter almen praksis kendskab til relevante diagnostiske undersøgelser. Det er vigtigt at fastholde fokus på området og vedvarende sikre, at der er tilbud til almen praksis, som understøtter dette. Det er administrationens vurdering, at det løbende skal vurderes hvilke initiativer, det er mest hensigtsmæssige at iværksætte. Fx afholder hospitalerne jævnligt møder med repræsentanter fra praksissektoren i deres optageområder, hvor det kan drøftes. B: Styrkelse af den faglige specialist rådgivning ved at etablere rådgivnings/sparrings-funktion indenfor udvalgte organspecifikke kræftsygdomme Det fremgår af udmøntningsplanen, at den faglige specialistrådgivning fra hospitalerne til almen praksis skal styrkes, fx ved at almen praksis har let og hurtig adgang til en dialog med hospitalsspecialister om, hvordan en given patient udredes og behandles bedst muligt. Region Hovedstaden har de forløbne år arbejdet målrettet med at sikre hurtige og sammenhængende patientforløb mellem sektorerne. Der har særligt været fokus på overgangen mellem almen praksis og hospitalerne ved mistanke om kræftsygdom. Der findes i dag mulighed for at kontakte alle regionens Side 9 af 48

9 udredende og behandlende afdelinger telefonisk for rådgivning og vejledning. Alle afdelingernes kontaktnumre er tilgængelig på relevante hjemmesider mv. Men den telefoniske konktakt er ikke formaliseret, og det er således ikke sikkert, at en praktiserende læge hurtigt får den nødvendige specialistvejledning og sparring. Administrationen foreslår, at almen praksis sikres let og hurtig adgang til specialistsparring på hospitalerne, både for at understøtte sammenhæng i patientforløbene og for at sikre, at patienter med mistanke om alvorlig sygdom, som kan være kræft, får den relevante udredning hurtigst muligt. Dette gøres ved at etablere en formaliseret rådgivnings/sparrings-funktion indenfor en række organspecifikke kræftsygdomme. Rådgivningsfunktionen har åbningstid (telefonisk kontakttid) alle hverdage kl (fredag kl. 8-15), dvs. i udgangspunktet indenfor det samme tidsrum, som den praktiserende læge har konsultationstid. Hvis en praktiserende læge kontakter rådgivningstelefonen, skal lægen sikres kontakt til en relevant specialist indenfor kort tid. Rådgivnings- og sparrings-funktionen er primært tiltænkt almen praksis, men kan også benyttes af fx hospitalslæger. Det er forventningen, at etablering af en rådgivningsfunktion af denne art, vil øge dialogen mellem almen praksis og de erfarne speciallæger på hospitalerne, hvilket både kan sikre øget kendskab til kræftsymptomer og henvisning til kræftpakkeforløb hos almen praksis, forbedre samarbejdet om patienterne og samtidig også medfører, at der henvises flere patienter til de rigtige kræftpakker på et tidligt tidspunkt i sygdomsforløbet. Rådgivningsfunktionen forankres på en relevant hospitalsafdeling i overensstemmelse med opgavevaretagelsen i Hospitalsplan Til at implementere initiativer nævnt i ad. A og ad. B er der i udmøntningsplanen afsat ca. 12,6 mio. kr. årligt til Region Hovedstaden. Heraf forudsættes det, at nogle af midlerne også anvendes til at etablere udvidet adgang til direkte henvisning til diagnostiske undersøgelser på et hospital for almen praksis (jf. ad. C, som beskrives nedenfor). C: Etablering af en direkte adgang for almen praksis til billeddiagnostiske undersøgelser af abdomen og thorax Det fremgår af udmøntningsplanen, at almen praksis skal sikres udvidet adgang til diagnostiske undersøgelser på hospitalerne. Adgangen skal særligt samle op på de patienter, som ikke kan henvises til eksisterende pakkeforløb eller diagnostiske enheder, men hvor praktiserende læge alligevel finder et behov for en hurtig billeddiagnostisk undersøgelse i daglig tale har initiativet været omtalt som ja/nejklinikker. Det har været drøftet nationalt med Sundhedsstyrelsen (SST), Danske Regioner (DR), Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) hvilke diagnostiske undersøgelser, der skal sikres direkte adgang til. Det har i den henseende været bragt op, at flere af de øvrige regioner allerede har etableret direkte adgang til billeddiagnostiske undersøgelser, som eksempelvis undersøgelser (CT eller ultralyd) af thorax og abdomen (billeddiagnostik af maven og brystkassen). Erfaringer fra de regioner, som har tilbuddet, viser, at der er en efterspørgsel på tilbuddet fra almen praksis. Der er derfor administrativt enighed blandt regionerne om at anbefale, at der etableres direkte adgang til billeddiagnostiske undersøgelse af thorax og abdomen i alle regioner, og de regioner, som kun har tilbuddet for dele af regionen, skal sikre fuld implementering af tilbuddet. Af hensyn til nærhedsprincippet bør dette tilbud etableres i alle planlægningsområder i Region Hovedstaden. Men det er administrationens vurdering, at den økonomiske ramme og det apparatur, der er til rådighed, ikke indledningsvist gør det muligt at etablere funktionen i alle planlægningsområder. Tildeling af midlerne forudsætter, at regionen selv stiller det fornødne apparatur/anlæg til rådighed. Det anbefales derfor, at tilbuddet etableres på én afdeling (på én matrikel) for hele regionen. Tilbuddet vil blive etableret på en matrikel, hvor der er det nødvendige apparatur til rådighed. Side 10 af 48

10 I forhold til en regional implementering af tilbuddet udestår en endelig afklaring mellem Sundhedsstyrelsen (SST), Danske Regioner (DR), Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) om initiativet. Finansieringen af dette initiativ skal, ifølge udmøntningsaftalen, finansieres af midlerne beskrevet under ad. B og midlerne beskrevet under ad. D. D: Etablering af øget diagnostisk kapacitet på hospitalerne Det fremgår af udmøntningsplanen, at formålet med dette indsatsområde er at understøtte kortere ventetid til udredning og diagnostik af kræftpatienter ved at udvide kapaciteten på hospitalerne. Den øgede kapacitet skal ses i sammenhæng med muligheden for direkte henvisning fra almen praksis samt den styrkede opmærksomhed hos almen praksis på symptomer på kræft (jf. ad A og B). Monitoreringsdata viser, at Region Hovedstaden indenfor en række kræftpakker har en relativ lav målopfyldelse. Midlerne som tildeles dette område forventes at kunne gøre en mærkbar (og målbar) forskel i forhold til at sikre patienterne hurtig udredning, hvilket understøttes af, at hospitalerne har budt ind med forslag til, hvordan midlerne kan anvendes, for i alt ca. 80. mio. kr., hertil kommer et større beløb til apparatur og anlæg. Da der indenfor den økonomiske ramme, som er til rådighed til initiativer indenfor dette område ikke er mulighed for at imødekomme alle forslag, er der behov for, at der foretages en prioritering. Hertil kommer, at hvis det skal sikres, at patienter både diagnosticeres hurtigt og herefter modtager hurtig behandling i overensstemmelse med de nationale pakkeforløbsanbefalinger, så er det også nødvendigt, at behandlingskapaciteten tilpasses. I forhold til at prioritere, hvordan midlerne udmøntes i Region Hovedstaden, har Kræftudvalget tidligere fastlagt følgende principper for udmøntning af midlerne (jf. sag 3, møde den 22. juni 2015): Der skal sikres en øget målopfyldelse af de fem kræftformer, som Kræftudvalget har særligt fokus på, dvs. lungekræft, hovedhalskræft, brystkræft, prostatakræft og tarmkræft. Der skal således udmøntes midler til initiativer, som kan understøtte dette. Der skal generelt sikres en opnormering af den diagnostiske kapacitet indenfor patologi, diagnostisk radiologi, klinisk fysiologi og nuklearmedicin samt klinisk biokemi. Midler der udmøntes hertil forventes at understøtte hurtig udredning af kræftpatienter indenfor mange kræftsygdomme, samt understøtte praktiserende lægers adgang til hurtig diagnostik. Der skal sikres en øget målopfyldelse af de gynækologiske kræftpakker, tarmkræftmetastaser og kræft i blære- og nyre. Inden for disse kræftformer har Region Hovedstaden i 2014 og 1. halvår 2015 haft en relativ lav målopfyldelse. Der udmøntes kun i meget begrænset omfang midler til apparatur. Der blev i februar 2015 udmøntet 25 mio. kr. til kræftapparatur. Der var på daværende tidspunkt ikke mulighed for at understøtte apparaturbevillingerne med driftsmidler. Driftsmidler til kræftapparatur vil derfor blive prioriteret. Det apparatur, der er til rådighed på regionens hospitaler, skal anvendes bedst muligt, og derfor vil der i den endelige udmøntning blive prioriteret initiativer, som understøtter øget 'åbningstid' på fx. CT-skannere og andet kræftapparatur. Der er udfordringer med at sikre specialiserede læger til at foretage den ofte komplicerede udredning og behandling af kræftpatienter. Aktuelt er der fx. ikke tilstrækkeligt med speciallæger inden for urologi (varetager primært udredning og behandling af patienter med kræft i prostata, blære og nyre). Der prioriteres derfor midler til ansættelse af yderligere personale indenfor de specialer, hvor der er særligt stort behov for at sikre specialistkompetencerne både nu og fremadrettet. Side 11 af 48

11 Administrationen anbefaler, at de midler, der er til rådighed indenfor dette spor, udmøntes i overensstemmelse med de skitserede principper. Ved at udmønte midlerne i overensstemmelse hermed sikres en udvidelse af den diagnostiske kapacitet, som både vil giver hurtig adgang til udredning og diagnostik ved mistanke om kræft, samt at almen praksis får øget adgang til undersøgelser. Hvis der viser sig behov for i 2016 og fremadrettet at indkøb relevant apparatur, kan dette anskaffes via regionens apparaturpulje.' Til at implementere initiativer i relation til ad. D er der i udmøntningsplanen afsat ca. 34,8 mio. kr. årligt til Region Hovedstaden. Heraf forudsættes det, at nogle af midlerne også anvendes til at etablere udvidet adgang til direkte henvisning på hospital for almen praksis (jf. ad. C). E: Initiativer vedrørende øget anvendelse af skånsomme kirurgiske metoder Det fremgår af udmøntningsplanen, at formålet med dette indsatsområde er at sikre øget anvendelse af skånsom kirurgi til konkrete behandlingsområder, hvor det er dokumenteret, at nye eller mere skånsomme operative metoder kan forbedre overlevelsen eller livskvaliteten for patienterne. Det fremgår af udmøntningsplanen, at initiativer skal konkretiseres i dialog mellem regionerne, Sundhedsstyrelsen og de faglige miljøer (DMCG erne). De tre nævnte parter har i fællesskab udarbejdet et fagligt oplæg, som midlerne skal udmøntes på baggrund af. Oplægget definerer ikke endeligt, hvilke områder (kræftformer) midlerne skal anvendes indenfor. Der er derfor indenfor rammerne af oplægget behov for, at der foretages en regional prioritering af, hvordan midlerne udmøntes. Implementering af skånsomme operative metoder er ofte omkostningstungt. Både fordi det kræver oplæring (efteruddannelse) af kirurger, fx sidemandsoplæring eller fokuserede ophold på andre klinikker, der bruger metoden, men også fordi skånsom kirurgi ofte er mere tidskrævende end fx åben traditionel kirurgi. Derfor er det administrationens vurdering, at midler til området giver mulighed for, at Region Hovedstaden kan implementere nye skånsomme operative metoder, som det ellers ikke havde været muligt at implementere indenfor den eksisterende budgetramme. Dette understøttes også af, at administrationen har modtaget over 20 konkrete forslag til (fra de relevante sundhedsfaglige råd), hvordan midlerne anvendes bedst muligt. Med afsæt i det faglige oplæg, en MTV-rapport om robotassisteret kirurgi, der netop er offentliggjort, samt de nyeste monitoreringsresultater for kræftområdet, er det administrationens vurdering, at midlerne primært skal anvendes til øget skånsom operativ kapacitet inden for kræft i urinvejene (nyre) og de gynækologiske kræftformer (livmoder). Det er endvidere også nogle af de kræftformer, hvor regionen ofte har vanskeligt ved at tilbyde operation (behandling) indenfor de anbefalede forløbstider i pakkeforløbene, da den nuværende kapacitet er meget sårbar overfor udsving i henvisningsmønstret. Udover de nævnte kræftformer er der indenfor andre områder, fx kræft i hovedhalsregionen og øvre mave/tarm området, en forventning om, at øget anvendelse af skånsom operativ behandling har en effekt på overlevelsesmulighederne, og initiativer indenfor disse områder kan derfor også komme i betragtning ved udmøntningen. De nævnte kræftformer behandles alene på Rigshospitalet (Blegdamsvej) samt Herlev og Gentofte Hospital (Herlev). Det foreslås derfor, at midler til initiativer vedrørende øget anvendelse af skånsomme kirurgiske metoder udmøntes til hhv. Rigshospitalet og Herlev og Gentofte Hospital. Til at implementere initiativer i relation til ad. E er der i udmøntningsplanen afsat ca. 7,8 mio. kr. årligt til Region Hovedstaden. F: Etablering af en styrket s palliativ (smertelindrende) indsats for uhelbredeligt syge børn Det fremgår af udmøntningsplanen, at formålet med dette indsatsområde er at forbedre den udgående indsats til behandling af børn med livstruende sygdom i eget hjem. Indsatsen skal koncentrere sig om at styrke de udgående palliative teams på hospitalerne, som er specialiseret i børns behov. Side 12 af 48

12 Rigshospitalet varetager i dag den specialiserede behandling af alvorligt syge børn for hele regionen samt for nogle sygdomme også for børn bosiddende i Region Sjælland. Hospitalet har i dag tilbud om hjemmebehandling af børn med kræft, men hospitalet har ikke et tilbud, som bredt dækker smertelindrende behandling for uhelbredeligt syge børn. Det er administrationens vurdering, at et tilbud som styrker den palliative behandling vil medføre et kvalitetsløft for uhelbredeligt syge børn og samtidig understøtte muligheden for, at uhelbredeligt syge børn kan fastholde en dagligdag med tilknytning til hjemmet og familien. Det er administrationens indstilling, at der etableres et team på Rigshospitalet, som skal varetage opgaven. Teamet skal bestå af specialister indenfor både pædiatri og palliation. Til at implementere initiativet er der i udmøntningsplanen afsat ca. 4,7 mio. kr. årligt til Region Hovedstaden. Den videre proces Implementering af initiativer for midlerne vil blive koordineret og fulgt tæt af administrationen, idet der for en række initiativers vedkommende skal sikres ensartethed og en samlet udmelding om, hvornår tilbuddet træder i kræft, fx skal rådgivningstelefonerne etableres og lanceres samlet. Administrationen vil også løbende følge op på implementeringen af de nævnte initiativer for at sikre, at de har den forventede effekt. Midlerne, som tilføres regionen i 2017, skal anvendes bedst muligt, og et forslag til udmøntning af disse afventer derfor en vurdering af effekten af midlerne udmøntet i 2015 og ØKONOMISKE KONSEKVENSER Midlerne er udmøntet til Region Hovedstaden som en del af bloktilskuddet i forbindelse med midtvejsreguleringen for Midler udmøntes med delårseffekt for 2015 i 4. økonomirapport Region Hovedstaden har endnu ikke modtaget endelige oplysninger fra regeringen om, hvordan pengene må og skal anvendes. Pengene udmøntes ikke til de beskrevne initiativer, før der foreligger nærmere oplysninger om de indholdsmæssige krav til anvendelsen af midlerne. KOMMUNIKATION Der planlægges ingen særskilte kommunikationsindsatser på nuværende tidspunkt. I takt med, at de forskellige initiativer implementeres, vil der blive planlagt en kommunikationsindsats overfor relevante interessenter, særligt over for almen praksis og speciallæge praksis vil der blive planlagt en grundig informationsindsats om nye initiativer. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Denne sag forelægges forretningsudvalget den 5. oktober 2015 og regionsrådet den 9. oktober DIREKTØRPÅTEGNING Regionsdirektør Hjalte Aaberg / Koncerndirektør Svend Hartling JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. BIlag 1 Udmøntningsplan for kræftinitiativer i Jo før - jo bedre feb Side 13 af 48

13 4. ETABLERING AF PSYKIATRIHUSE BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune har ønske om i samarbejde at etablere Psykiatriens Huse med inspiration fra Psykiatriens Hus i Silkeborg i Region Midtjylland. Det foreslås, at der afsættes ressourcer fra midler afsat til understøttelse af sundhedsaftalen og tværsektorielt samarbejde. INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: at der bevilges i alt 5,25 mio. kr. i 2016 og 2017 fra midler til understøttelse af sundhedsaftalen til fase 1 og 2 om etablering af psykiatrihuse herunder udarbejdelse af projektbeskrivelse. POLITISK BEHANDLING Psykiatriudvalgets beslutning den 1. september 2015: Tiltrådt med den tilføjelse, at udvalget i 2016 ønsker at få forelagt en plan for mulighederne for etablering af psykiatrihuse eller lignende i hele regionen. Per Tærsbøl (C) deltog ikke i sagens behandling. Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejdes beslutning den 29. september 2015: Tiltrådt, idet udvalget ønskede at understrege aftalen i budgetforliget om, at "Målet er, at erfaringerne herfra skal kunne udbredes til et samarbejde med de øvrige kommuner" (Region Hovedstadens budgetaftale 2016, s. 9) Per Roswall (V) og Morten Dreyer (O) deltog ikke i sagens behandling. Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Anbefalet, idet forretningsudvalget tilsluttede sig Psykiatriudvalgets anbefaling om, at udvalget i 2016 drøfter en plan for etablering af psykiatrihuse eller lignende i hele regionen med henblik på forelæggelse for regionsrådet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Udviklingen på psykiatriområdet skaber øget behov for samarbejde mellem region, kommune og civilsamfundet om borgernes rehabilitering. For den enkelte borger og dennes pårørende kan det være svært at navigere rundt i systemerne. Særligt borgere med psykisk sårbarhed eller lidelse har over en længere periode oftest varierende behov for støtte fra kommunale tilbud og/eller kontakt til regionens behandlingstilbud. Der er derfor behov for at udvikle nye og bedre samarbejdsmodeller mellem region og kommune for at skabe bedre sammenhæng og kontinuitet i indsatsen for sårbare borgere. Derfor ønsker Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune at etablere et samdriftsprojekt med samlokalisering, samfinansiering, fælles ledelse og personale fra både region og kommune efter inspiration fra psykiatriens hus i Silkeborg. Udviklingen i de regionale og kommunale indsatser gør det i stigende grad muligt for mennesker med psykiske lidelser at komme sig og have et aktivt og deltagende liv. Indsatsen for mennesker med psykiske lidelser skal så vidt muligt ske i nærmiljøet og med mindst mulig indgriben i den enkeltes liv for at understøtte borgerens recoveryproces. En større tilgængelighed og akutte tilbud fx i form af flere udgående og opsøgende aktiviteter kan understøtte en tidlig og hurtig behandling og forebygge indlæggelse og genindlæggelser. Mere støtte i eget hjem kan understøtte, at borgeren opretholder et så normalt liv som muligt. Recovery tankegangen indebærer også fokus på en høj grad af involvering af borgeren i eget forløb, støtte til at mestre sygdom og aktiviteter der skal fremme borgerens netværk og deltagelse i samfundet. Forslaget om etablering af psykiatrihuse skal ses i lyset af denne udvikling. Psykiatriens Side 14 af 48

14 huse ønskes etableret trinvis i tre faser, men tredje fase afventer en evaluering af de to første faser, jf. vedlagte fælles notat om Fælles Psykiatrihus. Formålet med de fælles psykiatrihuse er at give borgere med psykiske lidelser let adgang til en bred vifte af kommunale og regionale tilbud. Samtidig skal psykiatrihusene være en ramme for deltagelse i aktiviteter og netværk med ligesindede og civilsamfundet. Desuden er det et formål at forebygge indlæggelser og genindlæggelser, skabe bedre rammer for borgerens recovery, lette adgangen til hjælp samt sikre en god koordinering af de kommunale og regionale indsatser, så borgeren ikke oplever den bagvedliggende organisatoriske arbejdsdeling. I figuren nedenfor vises forslag til aktiviteter i et psykiatrihus. Fase 1 Et mindre psykiatriens Hus i Griffenfeldsgade Første fase starter med etablering af et mindre Psykiatriens Hus som pilotprojekt i Griffenfeldsgade. Her er der allerede i dag et distriktspsykiatrisk center samt forskellige kommunale funktioner. I huset startes der op med aktiviteter, der skal understøtte samarbejdet på tværs af faggrupper og sektorer herunder fælles kompetenceudvikling og udvikling af en fælles ledelsesstruktur for psykiatrihuset. Bruger- og pårørendeforeninger skal ligeledes have mulighed for at lave aktiviteter i huset. Fase 2 Et større Psykiatriens Hus på Nørrebro/Nordvest Anden fase er omdannelse af pilotprojektet i Griffenfeldtsgade til et større Psykiatriens Hus med bl.a. akuttelefon og akutpladser, aktivitets- og samværstilbud og inddragelse af civilsamfundet. Inden fase 2 iværksættes forelægges psykiatriudvalget en sag om den nærmere organisering af behandlingspsykiatrien i det større psykiatriens hus. Fase 3 Tre-fire Psykiatriens Huse i København samt eventuel udbredelse til øvrige kommuner Fase tre afventer evaluering af fase 1 og 2 i 2017, således at der først tages politisk stilling til fase tre, når der foreligger en evaluering. I tredje fase planlægges etableret tre til fire Psykiatriens Huse i København, som dækker hele kommunen og de psykiatriske centre, der behandler borgere i Københavns Kommune. Projektøkonomi og den videre proces Der er behov for midler til etablering af en fælles projektorganisering med fælles projektleder, der skal udarbejde en projektbeskrivelse på baggrund af visionskataloget (vedlagt) herunder etablere huset. Det skal ske i tæt samarbejde med medarbejdere fra region og kommune samt brugere og pårørende. Der afsættes midler til forskellige aktiviteter om fælles kompetenceudvikling og udvikling af en fælles Side 15 af 48

15 ledelsesstruktur for psykiatrihuset. Der afsættes endvidere midler til at bruger- og pårørendeforeninger kan lave aktiviteter i psykiatrihuset. Samtidig er der behov for midler til omflytninger i Griffenfeldsgade samt opgradering af de fysiske rammer og etablering af åben café samt evaluering af pilotprojektet. Etablering af psykiatriens huse i København skal finansieres ligeligt mellem Region Hovedstaden og Københavns Kommune med 5,25 mio. kr. til hver i 2016 og 2017 altså i alt 10,5 mio. kr. Københavns Kommune søger midler til det fælles projekt i budget Regionen skal ligeledes afsætte tilsvarende midler i budget med 4,24 mio. kr. i 2016 og 1 mio. kr. i 2017, såfremt projektet skal realiseres. Midlerne, som forudsættes tilvejebragt fra midlerne til understøttelse af sundhedsaftalen, skal anvendes til etablering af en projektorganisation, der skal udarbejde detaljeret projektbeskrivelse samt midler til, at de fysiske rammer kan tilpasses. Midlerne dækker fase 1 og 2 samt evaluering heraf. I forbindelse med evalueringen, skal det efter drøftelser med kommunerne, overvejes om der er grundlag for at udbrede psykiatrihuse til øvrige kommuner i regionen. Optageområdet skal være af en tilstrækkelig størrelse og vil formentlig kræve kommunalt samarbejde omkring de distrikspsykiatriske centre som organisatorisk enhed. Fx er der i Silkeborg et befolkningsunderlag på indbyggere. Med psykiatrihuse organiseres tilbuddet til patient/borger på en ny måde, men der er ikke tale om et udvidet servicetilbud. Forslaget om etablering af Psykiatriens Hus ligger inden for rammerne af den vision og de konkrete indsatser, der er aftalt i sundhedsaftalen. I sundhedsaftalen for er en af de fire bærende visioner for aftalen således, at der skal udvikles og udbredes nye samarbejdsformer. Konkret er det aftalt, at der i 2015 skal aftales principper for arbejdet med integrerede organisatoriske modeller med fx fælles drift, mål og samfinansiering på tværs af kommuner, hospitaler og praksissektoren. I forlængelse heraf skal der i 2016 ud fra den ovennævnte aftale om principper udvælges og afprøves to til tre større modelprojekter. ØKONOMISKE KONSEKVENSER De økonomiske konsekvenser er 5,25 mio. kr. ialt i 2016 og 2017 som søges tilvejebragt via midlerne til understøttelse af sundhedsaftalen. KOMMUNIKATION Der orienteres til interessenter og samarbejdspartnere via hjemmeside. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Sagen forelægges forretningsudvalget den 5. oktober 2015 og regionsrådet den 9. oktober DIREKTØRPÅTEGNING Hjalte Aaberg / Svend Hartling JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Visualiseringsrapport - Fælles Psykiatrihus_Endelig Version_CopyrightVersion 2. Budgetnotat psykiatriens hus_ Side 16 af 48

16 5. VIDEREFØRELSE AF PSYKIATRISK GADEPLANSTEAM BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE I 2012 blev der bevilget midler fra regionens pulje til Styrkelse af tværsektorielt samarbejde om udsatte borgere til etablering af et treårigt udviklings- og samarbejdsprojekt mellem Region Hovedstadens Psykiatri og Københavns Kommune om "Det psykiatriske gadeplansteam". Projektet udløber i 2015, og der skal tages stilling til, om projektet skal forlænges. INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: at projekt psykiatrisk gadeplansteam forlænges i 2016, og at der bevilges i alt 6,7 mio. kr. fra midler til understøttelse af sundhedsaftalen. I forbindelse med budget 2017 tages der stilling til en eventuel permanentgørelse af projektet. POLITISK BEHANDLING Psykiatriudvalgets beslutning den 1. september 2015: Tiltrådt. Udvalget ønsker evalueringen forelagt, når projektet er afsluttet. Per Tærsbøl (C) deltog ikke i sagens behandling. Udvalget vedr. tværsektorielt samarbejdes beslutning den 29. september 2015: Tiltrådt. Per Roswall (V) og Morten Dreyer (O) deltog ikke i sagens behandling. Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Anbefalet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Det psykiatriske gadeplansteam er forankret på Psykiatrisk Center Hvidovre. Der er foretaget en midtvejsevaluering (vedlagt), der er udformet dels som oplysende pjece, dels en status som viser de foreløbige positive resultater. Når projektet er slut med udgangen af 2015 udarbejdes der en egentlig evaluering. Psykiatrisk gadeplansteam Hjemløses lyst til at lade sig kontakte, undersøge og behandle kan svinge meget, hvilket kan gøre det svært for dem at bruge det etablerede psykiatriske behandlingstilbud. Hjemløshed er et meget komplekst problem, som ikke kan løses af regionen eller kommunen hver især, men kræver et tæt og nytænkende samarbejde på tværs af sektorer og fagområder. Gadeplansteamet er udgående og sikrer, at hjemløse med psykisk sygdom får tilbudt en løsning, der er målrettet dem og deres særlige behov. Gadeplansteamet møder de hjemløse dér, hvor de tilbringer deres dagligdag på herberger, natcaféer og væresteder samt i parker og på gader, hvor de etablerer kontakt og samarbejde med patienterne med henblik på at vurdere, om de har en psykisk sygdom, der kræver behandling. Hvis dette er tilfældet, arbejder gadeplansteamet med opstart af behandling og kan bl.a. give medicin ambulant samt arbejde med indlæggelse, hvis det er påkrævet. Gadeplansteamet består af 1 daglig leder, 8 sygeplejersker, 1 speciallæge og 1 sekretær. Gadeplansteamet har set minimum 300 patienter i projektperioden, hvor der er mellem aktive patienter ad gangen. De arbejder primært i dagtimerne på hverdage, da det har vist sig, at der er mest behov for indsatsen på disse tidspunkter, men arbejder fleksibelt i forhold til aftenarbejde og eventuel tidlig morgen, hvis der er behov for det. Der er et godt og konstruktivt samarbejde med Hjemløseenheden i Københavns Kommune, men der er fortsat mulighed for at optimere samarbejdet i forhold til boligvisitering. Side 17 af 48

17 Budget Gadeplansteamet har i perioden 2012 til 2015 været finansieret af midler fra regionens pulje til Styrkelse af tværsektorielt samarbejde om udsatte borgere. Finansieringen udløber ved udgangen af Udover løn til de 11 ansatte har der været afsat budget til etablering (indkøb af to el-biler) og løbende drift, bl.a. udgifter til medicin. En videreførsel af gadeplansteamet forudsætter en årlig budgettilførsel på 6,7 mio. kr. Helårsbudget Løn 5,7 Drift 1,0 I alt 6,7 Årsværk 11,0 I ovenstående budget er det forudsat, at gadeplansteamet videreføres med den nuværende kapacitet og personalesammensætning. Driftsbudgettet er genberegnet på baggrund af nuværende forbrug og indeholder udgifter til medicin og andre lægelige artikler, udgifter til transport ved akutte besøg samt løbende driftsudgifter herunder løbende vedligeholdelse af to el-biler. Midlerne forudsættes tilvejebragt fra midler til understøttelse af sundhedsaftalen. Ved drøftelsen af udmøntning af puljen for 2015 tilkendegav udvalget for tværsektorielt arbejde, at ordet 'varige' midler bør udgå i forbindelse med allokering af midler til hospitalerne til arbejdet med understøttelse af tidligere fremsendelse af epikriser. Forretningsudvalget tilsluttede sig anbefalingen om, at der ikke gives varige bevillinger fra de centralt afsatte midler til det sammenhængende sundhedsvæsen. Administrationen foreslår derfor, at projektet forlænges med et år, og at der i forbindelse med budget 2017 tages stilling til en eventuel permanentgørelse af gadeplansprojektet. ØKONOMISKE KONSEKVENSER De økonomiske konsekvenser til et års forlængelse af gadeplansteamet udgør 6,7 mio. kr. Midlerne forudsættes tilvejebragt via midlerne til understøttelse af sundhedsaftalen. KOMMUNIKATION Der er ikke planlagt en særskilt kommunikationsindsats. TIDSPLAN OG VIDERE PROCES Sagen forelægges forretningsudvalget den 5. oktober 2015 og regionsrådet den 9. oktober DIREKTØRPÅTEGNING Hjalte Aaberg / Svend Hartling JOURNALNUMMER BILAGSFORTEGNELSE 1. Psykiatrisk Gadeplanteam_pjece Side 18 af 48

18 6. UDMØNTNING AF MIDLER TIL UNDERSTØTTELSE AF ARBEJDET MED SUNDHEDSAFTALEN I 2016 BAGGRUND FOR SAGENS FREMLÆGGELSE Regionsrådet godkendte den 19. maj 2015 forslag til overordnede kriterier for udmøntning af decentralt afsatte midler til det sammenhængende sundhedsvæsen i 2015 og frem. Det fremgår af Regionsrådets beslutning, at der i 2015 og frem afsættes en pulje til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen Endvidere fremgår det af Regionsrådets beslutning, at Udvalget for Tværsektorielt Samarbejde på udvalgets møde den 29. september skal udarbejde forslag om udmøntning af budgetmidler til understøttelse af arbejdet med Sundhedsaftalen i 2016 med henblik på efterfølgende godkendelse i Forretningsudvalget og Regionsrådet. Forslag til Region Hovedstadens Budget for 2016 blev 1. behandlet i Regionsrådet den 15. september Heri indgår der foreslag om, at 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen' udgør 35 mio. kr. i 2016 Budgettet for 2016 skal godkendes på Regionsrådets møde den 9. oktober Denne mødesag fremlægges derfor med forbehold for Region Hovedstadens endelige vedtagelse af Budget Det er jf. dagsordenens punkt 2 og 3 foreslået, at der fra 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen' i 2016, udmøntes 4,25 mio. kr. til projekt vedr. psykiatriens huse og 6,7 mio. kr. til videreførelse af gadeplansteam. Forudsat at de to projekter anbefales, resterer der herefter 24 mio. kr. i puljen. I denne mødesag beskrives administrationens forslag til puljens anvendelsen i INDSTILLING Forretningsudvalget anbefaler over for regionsrådet: 1. at der fra 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen', i 2016 udmøntes 10,46 mio. kr. til det fortsatte arbejde med understøttelse af indsatser fra sundhedsaftalen, som blev igangsat i 2015, vedrørende: a. Foranalyser i forhold til indsatser om aktivt samarbejde med borgerne, patientsikkerhed og fastlæggelse af indikatorer i forløbsprogrammer for kronisk sygdom (indsats 1,3,4,19, 21) b. Afprøvning af differentierede tilbud til udvalgte sårbare målgrupper (indsats 9) c. Understøtte aftale og implementering vedr. brug af FMK i tværsektorielle arbejde (indsats 17) d. Understøtte arbejdet med forankring af telemedicinsk sårvurdering (indsats 27) e. Udarbejdelse og implementering af kommunikationsaftaler for den tværsektorielle kommunikation i forbindelse med indlæggelser og udskrivninger på akut- samt børneområdet, inden for psykiatrien og i forhold til det ambulante område (indsats 15,36,47, 51,52 og 54) f. Understøtte omlægning af arbejdsgange vedr. hurtigere fremsendelse af epikriser (indsats 61) g. Understøtte implementering af forløbsprogram for kræftrehabilitering (indsats 62) h. Understøtte arbejdet med implementering af forløbsprogrammer for børn og unge samt voksne med erhvervet hjerneskade (indsats 63) 2. at der fra 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen', i Side 19 af 48

19 2016 reserveres 11,6 mio. kr. til arbejdet med understøttelse af indsatser fra sundhedsaftalen, som skal igangsættes i 2016, vedrørende: a. Udvælge og afprøve to til tre større modelprojekter om nye samarbejdsformer (indsats 6) b. Etablering af et mindre antal men større forsknings- og udviklingsprojekter om ulighed i sundhed (indsats 31) c. Implementere en tværsektoriel model for systematisk medicingennemgang og medicinafstemning (indsats 60) d. Styrket indsats i forhold til mobilisering og genoptræning af ældre medicinske patienter (indsats 67) e. Diverse indsatser vedr. tidlig opsporing, patientsikkerhed, forebyggelse og sårbare gravide ( indsats 10, 20, 33, 48 og 55) 3. at udmøntning af disse budgetmidler sker i forbindelse med økonomirapporterne i POLITISK BEHANDLING Udvalget vedr. Tværsektorielt samarbejdes møde den 29. september 2015: Tiltrådt. Per Roswall (V) og Morten Dreyer (O) deltog ikke i behandling af sagen. Forretningsudvalgets beslutning den 5. oktober 2015: Anbefalet. Karin Friis Bach (B) og Susanne Langer (Ø) deltog ikke i sagens behandling. SAGSFREMSTILLING Regionsrådet godkendte den 19. maj 2015 forslag til overordnede kriterier og proces for udmøntning af de ikke disponerede centralt afsatte midler til det sammenhængende sundhedsvæsen i 2015 og frem. Det fremgår af Regionsrådets beslutning, at der i 2015 og frem afsættes en pulje til understøttelse af initiativer, der følger af sundhedsaftalen Endvidere fremgår det af Regionsrådets beslutning, at Udvalget vedr. Tværsektorielt samarbejde på udvalgets møde den 29. september skal udarbejde forslag om udmøntning af budgetmidler til understøttelse af arbejdet med Sundhedsaftalen i 2016 med henblik på efterfølgende godkendelse i Forretningsudvalget og Regionsrådet. Forslag til Region Hovedstadens Budget for 2016 blev 1. behandlet i Regionsrådet den 15. september Heri indgår der foreslag om, at 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen', udgør 35 mio. kr. i Budgettet for 2016 skal godkendes på Regionsrådets møde den 9. oktober Denne mødesag fremlægges derfor med forbehold for Region Hovedstadens endelige vedtagelse af Budget Det er jf. dagsordenens punkt 2 og 3 fremsat foreslag om, at der fra 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af sundhedsaftalen', i 2016 udmøntes 4,25 mio. kr. til projekt vedr. psykiatriens huse og 6,7 mio. kr. til videreførelse af gadeplansteam. Forudsat, at de to projekter anbefales resterer der herefter 24 mio. kr. i puljen i Administrationens forslag om udmøntning af budget til videreførelse af indsatser fra Sundhedsaftalen, der er startet i 2015 Sundhedsaftalens implementeringsplan for 2015 består af i alt 34 indsatser. Heraf er arbejdet med 18 ud af 34 indsatser i 2015 understøttet via midler fra 'puljen til understøttelse af initiativer, der følger af Sundhedsaftalen', idet Regionsrådet den 16. juni 2015 udmøntede i alt 10,4 mio. kr. til arbejdet med de 18 indsatser i Side 20 af 48

20 Hovedparten af de 34 indsatser, der blev startet i 2015, skal videreføres i I forbindelse med Regionsrådets beslutning om udmøntning af midler til arbejdet med Sundhedsaftalen i 2015 blev der angivet et skøn over indsatsernes finansieringsbehov i 2016 og frem. Det fremgik ligeledes af administrationens oplæg, at der så vidt muligt skulle en ske konkretisering af indsatserne inden fremlæggelsen af forslag om udmøntning af midler til arbejdet med Sundhedsaftalen for Administrationen har henover sommeren arbejdet med konkretisering af indsatserne. Herunder er der foretaget en fornyet vurdering af disse indsatsers finansieringsbehov i 2016 og frem. På baggrund heraf vurderes, at finansieringsbehovet i 2016 for indsatser, der er startet i 2015, udgør 10,46 mio. kr. (Indsatserne er beskrevet nærmere i bilag 1). Midlerne skal understøtte det fortsatte arbejdet med nedenstående indsatser. Forslag om udmøntning af midler til det forsatte arbejde med indsatser fra sundhedsaftalen, der er startet i 2015: Budget Mio. kr. Indsats Emne Budget ,3,4,19, 21 Understøtte arbejde med foranalyser Afprøvning af 9 differentierede tilbud til udvalgte sårbare målgrupper Understøtte aftale og 17 implementering vedr. brug af FMK i tværsektorielle arbejde Understøtte arbejdet med 27 forankring af telemedicinsk sårvurdering Understøtte arbejdet med udarbejdelse og implementering af kommunikationsaftaler for den tværsektorielle 15,36,39,47,51,52 kommunikation i forbindelse og 54 med indlæggelser og udskrivninger på akut- samt børneområdet og inden for psykiatrien og på det ambulante område Understøtte omlægning af 61 arbejdsgange vedr. hurtigere fremsendelse af epikriser Understøtte implementering 62 af forløbsprogram for kræftrehabilitering (varig driftsbevilling ) Understøtte arbejdet med implementering af 63 forløbsprogrammer for børn og unge samt voksne med erhvervet hjerneskade Budget 2017 Budget , ,75 0,75 0 0, , , , ,4 4,4 4,4 0,4 0 0 Total 10,46 5,15 4,4 Side 21 af 48