Opfølgning på bostøtten i Center for Psykiatri efteråret 2016 med henblik på at sikre budgetoverholdelse

Transkript

1 Opfølgning på bostøtten i Center for Psykiatri efteråret 2016 med henblik på at sikre budgetoverholdelse Dato: 22/ Baggrund Ved seneste budgetopfølgning er det blevet klart, at psykiatriens myndighedsbudget på bostøtteområdet er økonomisk udfordret. Det forventede regnskab viser et merforbrug på ca. 5 mio. kr. i En nærmere analyse viser, at området er udfordret af, at der både er sket en kraftig tilgang af borgere, og samtidig er der sket en stigning i, hvor mange timer modtagere af bostøtte gennemsnitligt bevilliges, og dermed også en stigning i det samlede bostøtteniveau. På psykiatriområdet er antallet af bostøttemodtagere i perioden 2014 til således steget fra 247 til 452 (en nettostigning på 83%). Det samlede støtteniveau er i samme periode også steget fra timer i 2014 til timer i 2016 (en nettostigning på 80%). Der er således tale om en kraftig stigning på flere betydningsfulde parametre. På den baggrund iværksættes en opfølgning på bostøtten i Center for Psykiatri. Opfølgningen har til formål at sikre, at den enkelte borgers visiterede ydelse matcher borgerens aktuelle støttebehov. På bostøtteområdet er der jf. kvalitetsstandard for bostøtte som minimum opfølgning på den visiterede ydelse en gang om året. Det bemærkes, at forvaltningen i forbindelse med sagsgennemgang også er ved at afdække budgetdelingen mellem Psykiatri og Handicap hvad angår bostøtte til borgere med ADHD diagnosen. Vores faglige fundament for Center for Psykiatri Vi har på psykiatriområdet siden vedtagelsen af psykiatriplanen arbejdet målrettet med at indføre en recoveryorienteret og rehabiliterende tilgang til borgeren, hvor fokus netop er med udgangspunkt i borgerens egne håb og drømme at understøtte borgeren i en positiv udvikling, hvor borgeren gradvis mestrer større og større dele af sit liv selvstændigt. Psykiatritilbuddene bliver løbende vurderet ift. i hvor høj grad tilbuddene arbejder recoveryorienteret. Det sker igennem recoveryscreeningerne. Bostøtten blev i 2015 screenet og her er vurderingen bl.a. Ung Bostøtte er rigtig godt på vej mod recovery-orienteret rehabilitering: I viser synlige tegn på et stort engagement, og at I er godt i gang med at tage konkrete skridt mod udvikling af recoveryorienteret rehabilitering i praksis Som et led i denne rehabiliterende indsats er det således også et mål, at borgeren fortløbende er i en dynamisk udvikling. Udfordringen for fagpersonalet er hele tiden at understøtte borgeren, lige netop der hvor han/hun er, og dermed også at være i stand til løbende at justere støtten efter støttebehovet, således at vi som fagpersoner ikke under- eller overkompenserer borgeren. Som en konsekvens af dette kan der også være behov for en tættere opfølgning og samarbejdsstruktur mellem myndighed og udfører, således

2 at bestillingen altid følger borgerens aktuelle støttebehov. Der har gennem længere tid været et ønske om at styrke dette samarbejde blandt andet udtrykt ved organisationsændring på socialområdet i november Og vi har på psykiatriområdet siden da arbejdet på at udvikle samarbejdet mellem udfører og myndighed. Et samarbejde der skal understøtte den recoveryorienterede tilgang og den målrettede, tidsfokuserede støtte med udgangspunkt i borgerens håb og drømme. Der er derfor på den baggrund et behov for, at vi laver en særlig opfølgning på bostøtten i løbet af efteråret De juridiske rammer for opfølgning for bostøtten. Kommunen kan på et hvilket som helst tidspunkt genoptage behandlingen af en sag, der allerede er afgjort. Kommunerne har desuden pligt til at føre tilsyn med løsningen af de kommunale opgaver og med, at borgeren får den hjælp, der er behov for (ifølge retssikkerhedslovens 15 og 16). I forlængelse heraf har kommunerne mulighed for at inddrage økonomiske betragtninger i afgørelsen, herunder med henvisning til serviceniveauer, jf. servicelovens 138 om serviceniveauer og 1, stk. 3, 3. pkt. om inddragelse af økonomi. Opfølgningen og evt. ændringer i borgerens støtteniveau skal altid ske efter en individuel og konkret vurdering. Såfremt borgerens støtteniveau skal ændres skal borgeren partshøres (forvaltningslovens 19), inden der træffes afgørelse, hvorefter der vil blive truffet en endelig afgørelse. Afgørelsen skal være skriftlig jf. lovens 89. Afgørelsen skal overholde de almindelige forvaltningsretlige krav til begrundelse og klagevejledning. Afgørelsen skal beskrive hvorledes borgerens funktionsniveau og støttebehov kan imødekommes af det serviceniveau der er lagt. Herunder også hvilke ændringer i borgerens specifikke forhold, der bevirker en ændring i støtten. Såfremt borgeren klager over afgørelsen har dette ikke opsættende virkning. Handleplan for opfølgning på bostøtten 1. Borger, bostøttemedarbejder og myndighedsrådgiver laver statusvurdering for borgeren Borgeren inviteres til en samtale med bostøttemedarbejder og myndighedsrådgiver, hvor borgerens aktuelle situation, funktionsniveau og støttebehov drøftes, herunder også borgerens stabilitet og ressourcer i forhold til at modtage støtte. Samtalen sker ud fra en recovery- og rehabiliterende tilgang og med fokus på borgerens udvikling. Samtalen afsluttes med en konkret statusvurdering af borgerens individuelle funktionsniveau og støttebehov sammenholdt med den støtte, der er blevet udmålt ved myndighedsbestilling samt borgerens aktuelle ressourcer til at modtage og profitere af støtten.

3 Statusvurderingen skal indeholde Status på mål Angivelse af borgerens aktuelle funktionsniveau og støttebehov Evt. forslag til indsatser Evt. forslag til hvorvidt støtten med fordel kan gives helt eller delvis gennem andre indsatser som eksempelvis recoveryskolen, gruppebaserede ydelse eller deltagelse i aktiviteter. På baggrund af statusvurdering på borgeren udarbejder myndighedsrådgiverne en samlet faglig vurdering til visitationsudvalget. Den faglige vurdering indeholder den oprindelige bestilling herunder angivelsen af indsatsmål og støtteniveau. Derudover indeholder den faglige vurdering forslag til nye støtteindsatser og mål (forslag til nyt mål kan også være en fortsættelse af et eksisterende mål). 2. Visitationsudvalg og påtænkt afgørelse Der nedsættes et visitationsudvalg bestående af Dorte Bak, afdelingsleder af Myndighed for Psykiatri, og Majbritt Olesen, afdelingsleder af Bostøtten. Herudover indgår Agnete Lund, centerleder for psykiatriindsats i en koordinerende rolle for at sikre sammenhæng i centeret som helhed. Visitationsudvalget skal på baggrund af rådgiverens samlede vurdering af borgerens situation træffe en påtænkt afgørelse om støtten til borgeren skal forblive uændret, sænkes, hæves eller sammensættes af andre elementer end tidligere. 3. Partshøring og endelig afgørelse På baggrund af visitationsudvalgets påtænkte afgørelse udarbejder og udsender rådgivere partshøringsbrev til borgeren. Dog bemærkes, at partshøring som udgangspunkt kan fraviges såfremt ydelsen forbliver uændret Visitationsudvalget tilvejebringer skabelon til partshøringsbreve. Der gives partshøringsfrist på 8 kalenderdage, fra den dag brevet udsendes. Der laves notat herom i CSC. Bostøttemedarbejderne skal være opmærksomme på om der er borgere, der har brug for støtte til åbning af E-boks. Ved udløbet af partshøringsfristen udarbejder og udsender rådgiver en afgørelse om ændringen sammen med en justeret handleplan. Den ændrede bevilling gøres gældende med fra afgørelsestidspunktet. 5. Administrative opgaver Følgende skal endvidere iagttages: 1. Bestilling af ydelsen skal ændres og sendes til Bostøtteteamet cc Susanne Rugi Ankerstjerne 2. Mail til Bodil Bugge om ændringen, mhp. indberetning i AS Sagerne noteres på visitationsmødet som efterretningssager, og med et kort notat om justeringen pr. xxxxxxx

4 Tidsplan Gruppen af borgere er inddelt i niveauer jf. kvalitetsstandarten, og borgerne vil blive fulgt op niveauvis. Niveauerne vil blive fulgt op i følgende rækkefølge 4 + 3, 2 og 1. Niveau 4 og 3 vil blive lagt sammen, da antallet af borgere i de to kategorier er lille. Der er 4 niveauer, og borgerne fordeler sig således: Niveau 4 6 timer eller derover pr 9 borgere Uge 1-2 uge Niveau timer pr uge 20 borgere Uge 1-2 Niveau timer pr uge 183 borgere Uge 2-8 Niveau 1 1 time pr uge 222 borgere Uge 3-8 Øvrige (ex. Klippekort) 18 borgere I alt 452 borgere 8 uger Hvert niveau vil blive fulgt op i nedenstående trin. Der vil blive indskrevet konkrete datoer når planen er endeligt vedtaget. Aktivitet Ansvarlig 1. forberedelse til møde Myndighedsrådgiver og bostøttemedarbejdere. 2. Afholdelse af statussamtaler mellem Myndighedsrådgiver og borger, bostøttemedarbejder og bostøttemedarbejdere. myndighedsrådgiver 3. Udarbejdelse af fagligvurdering samt Myndighedsrådgiver indstilling til visitationsudvalglet 4. Visitationsudvalg og påtænkt afgørelse Visitationsudvalg 5. Partshøring og endelig afgørelse Myndighedsrådgivere 6. Administrative opgaver Registrering i AS2007 Administrativt personale

5 Forventet tidsforbrug pr sag Det forventes at trin 1-3 sammenlagt har et gennemsnitligt tidsforbrug på ca 2 timer for en myndighedsrådgiver samt 1 time for en bostøttemedarbejder. I dette er indeholdt forberedelse, 30 min samtale med borgeren samt udfærdigelse af, handleplan, score, faglig vurdering og indstilling. Det administrative arbejde der følger efter visitationsudvalgets påtænkte afgørelse forventes at kunne udføres på 1 time. Arbejdet indeholder partshørring og afgørelse. De borgere der er blevet visiteret til en ydelse indenfor de seneste 2 måneder er fritaget denne opfølgning. De vil blive fulgt op efter 3 måneder jf. kvalitetsstandarten. Praktisk organisering I myndighed for psykiatri er der en vagtfunktion, samt daglige henvendelser i borgersager. Henvendelserne kan have akut karakter, eller have stor betydning for koordinering i borgerens sag. For at tilgodese det store antal henvendelser der samlet set kommer over en uge, vil opfølgningen pågå samtidig med at borgere der henvender sig i afdelingen vil blive betjent. Modellen betyder også, at de myndighedsrådgivere der følger op i bostøttesagerne, ikke har andre opgaver i denne periode. Det betyder at nogle af myndighedsrådgiverne vil foretage den særlige opfølgning, mens andre vil betjene de borgere der henvender sig samt agere i akutte situationer. Akutte situationer er i denne sammenhæng håndtering af vagtopgaven samt at agere i de af afdelingens sager som kræver handling i den periode opfølgningen pågår (f.eks. boligplaceringer). Derudover er 1 medarbejder afsat til at indgå i rehabiliteringsteamet. Konkret betyder det derfor at 3 medarbejdere tager sig af de akutte arbejdsopgaver, mens 5 medarbejdere tager sig af den særlige opfølgning, i opfølgningsperioden. Borgere der ikke kan møde op på grund af særlige omstændigheder eller som ikke kommer til den aftale tid, laves der særlige aftaler med i uge 4.