Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 43

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: *Målgrupper: Pilekrogen Sognevej 21, Vangede 2820 Gentofte Tlf.: Hjemmeside: (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) 18 til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af cannabis, udadreagerende adfærd) Pladser i alt: til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse, udadreagerende adfærd) 18 til 60 år (forandret virkelighedsopfattelse, misbrug af centralstimulerende rusmidler, udadreagerende adfærd) Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Marianne Daugaard Jensen (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Side 2 af 43

3 *Samlet vurdering: Denne tilsynsrapport omhandler et anmeldt tilsynsbesøg den 9. april 2015 i forbindelse med re-godkendelse af Pilekrogen samt tilsyn den 1. september Der blev ved driftsorienteret tilsyn den 1. september 2014 gennemført tilsyn med tilbuddets fysiske rammer samt kriterium 3 i Kvalitetsmodellen vedrørende målgruppe, metoder og resultater. Disse temaer/kriterier indgår derfor ikke i tilsynet den 6. juni 2015 og Socialtilsynets rapport fra daværende tilsyn vil indgå i denne tilsynsrapport med uændret tekst. Som læsevejledning til rapporten skal det indledningsvist bemærkes, at Socialstyrelsens Kvalitetsmodel er et generisk analyseværkstøj. Derfor bedømmes indikatorer med lille eller ingen relevans i forhold til et tilbuds ydelse på ethvert tilsyn med laveste ciffer-bedømmelse ("score"). Der er således ikke nødvendigvis tale om sammenhæng mellem Socialtilsynets beskrevne kvalitetsvurdering og den ciffer-mæssige bedømmelse ("score"), som indikatorerne gives i Kvalitetsmodellen samt gennemsnittet herfra i rapporten. Socialtilsynet vurderer, at Pilekrogen grundlæggende er et veldrevet tilbud med relevant fokus på Kvalitetsmodelles temaer i forhold til målgruppen. Pilekrogen er et kommunalt botilbud i henhold til Lov om Social Service 108. Der er plads til 16 borgere i alderen år, der på baggrund af psykosociale problemstillinger ikke kan bo i egen bolig eller rummes i andre boformer. Borgerne har typisk en skizofrenidiagnose, uadreagerende adfærd og kan have misbrug og dom til behandling. *Afgørelse: Godkendt Opmærksomhedspunkter: 3. Oplysninger om datakilder Side 3 af 43

4 Dokumenter: Observation 01. Ansøgningsskema 02. Introduktion til medarbejde Pilekrogen 03. APV 04. Besøgsrapport arbejdstilsynet 05. Inspektion brandanlæg 06. Udviklingsplan Pilekrogen Udviklingsplan Pilekrogen Ydelsesbeskrivelse 09. Vejledning til faglig plan til brug for tilbud i socialpsykiatrien 10. Brandtilsyn 11. Oversigt over borgere 12. Oversigt over borgere med værgemål 13. Oversigt over myndighedssagsbehandlere 14. Belægningsstatistik 15. Bestilling borger Visitationsmateriale, funktionsudredning, målangivelse og evaluering borger Oplysninger Tilbudsportalen 18. Tilsynsrapport Dokumentation for uddannelse daglig leder. 19. Mad og måltidspolitik 20. Personalehåndbog Interview Side 4 af 43

5 Interviewkilder Beboere Ledelse Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Dato Oversigt over tilsynsbesøg Tilsynskonsulenter : Sognevej 21, Vangede, 2820 Gentofte Marianne Daugaard Jensen Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Re-godkendelse Side 5 af 43

6 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 6 af 43

7 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3 Det er Socialtilsynets vurderingen, at tilbuddet i høj grad har fokus på, at borgerne inkluderes i samfundslivet ved at tilbyde og understøtte borgerne i at være i arbejde, uddannelse eller anden form for beskæftigelse. Tilbuddet har internt et internt kulturhus som er et aktivitetstilbud, hvor borgerne har mulighed for forskellige former for beskæftigelse alle ugens hverdage. Tilbuddet samarbejder med eksterne aktører for at kunne tilgodese borgernes individuelle behov for beskæftigelse, hvilket kan være lønnet arbejde eller anden form for beskæftigelse/uddannelse. Socialtilsynet bemærker, at målgruppen på tilbuddet er udfordret af mange og komplekse problemstillinger og at det har indflydelse på, i hvor høj grad det er muligt at lave konkrete og individuelle mål for arbejde, uddannelse og beskæftigelse for den enkelte borger. Der er ofte tale Side 7 af 43

8 om, at indsatsen fra tilbuddets side understøtter, at borgeren får et så meningsfuldt liv som muligt og fokus på beskæftigelse er en ud af flere måder at understøtte dette på. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Målgruppen på Pilekrogen er borgere med meget komplekse psykiatriske problemstillinger. Mange af borgerne har været udfordret af disse problemstillinger i mange år og mange modtager førtidspension. Pilekrogen udarbejder generelt mål i samarbejde med borgerne. I det omfang borgeren ønsker og magter det, udarbejdes der også mål for uddannelse og beskæftigelse. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad har fokus på, at borgerne tilbydes beskæftigelse - også selvom det ikke fremkommer som et indsatsmål. På tilbuddet er der et internt kulturhus som er et aktivitetstilbud, som tilbyder borgerne på Pilekrogen beskæftigelse alle hverdage. Tilbuddet samarbejder endvidere med eksterne aktører for at finde en beskæftigelse, som passer til den enkelte borger. Det vurderes, at tilbuddet i høj grad understøtter, at borgeren kan passe denne beskæftigelse fx ved kørsel til og fra arbejde eller ved løbende at tilpasse hvor mange timer, borgeren har mulighed for at passe beskæftigelsen. Side 8 af 43

9 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i samarbejde med borgerne i middel grad opstiller konkrete og individuelle mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og at der følges op herpå. Til grund for vurderingen lægges, at det ved interview med ledelse og borgere oplyses, at tilbuddet har fokus på borgernes beskæftigelse, og at tilbuddet støtter borgerne til at komme i gang med beskæftigelse eller fastholde nuværende beskæftigelse. Det fremgår, at uddannelse og beskæftigelse som oftest ikke er et indsatsmål i den kommunale handleplan, da mange af borgerne modtager førtidspension. Der lægges yderligere til grund for vurderingen, at det ved dokumentgennemgang af to - af Socialtilsynet - udvalgte indsatsbeskrivelser på borgere i tilbuddet - ikke er opsat konkrete og individuelle mål om uddannelse/beskæftigelse for borgerne. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges, at en del at tilbuddets borgere er tilknyttet Pilekrogens interne Kulturhus som er et aktivitetstilbud, hvor borgerne kan deltage i forskellige aktiviteter alle ugens dage. Der lægges yderligere til grund, at 2 ud af 16 borgere er i lønnet beskæftigelse. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,3 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet, både via den individuelle handleplan og på et mere generelt plan, understøtter borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Tilbuddet har gennem planlagte aktiviteter og almindeligt samvær mellem borgere og medarbejdere Side 9 af 43

10 fokus på borgernes udviklingsbehov i forhold til sociale kompetencer og selvstændighed og understøtter dette blandt andet i miljøet på Pilekrogen. Borgerne kan således - med støtte fra hinanden og personalet udvikle og vedligeholde deres sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet bemærker, at målgruppens psykiske problemstillinger gør, at det kan være udfordring for nogle borgere, at være i fællesskabet, og at nogle borgeres manglende sociale kompetencer kan være til gene for andre borgere. Socialtilsynet vurderer endvidere, at det kan være vanskeligt for målgruppen at skabe netværk i det omgivende samfund, og at det i høj grad afhænger af den enkeltes aktuelle situation og det aktuelle sygdomsbillede, i hvilken form relationer, netværk og fællesskab kan skabes. Socialtilsynet vurderer, at borgerne til en vis grad - med udgangspunkt i deres ønsker og behov - har kontakt til familie og netværk, men det bemærkes også her, at nogle borgere er så præget, af deres psykiske lidelse, at det går ud over deres relationer til familie og netværk. Tilbuddet understøtter borgernes relation til familie og netværk ved bl.a. pårørende arrangementer og ved samarbejde omkring besøg. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet generelt styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Side 10 af 43

11 borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Tilbuddet har generelt fokus på, at understøtte borgernes selvstændighed ved individuelle mål og indsatser. På et mere bredt plan understøttes borgernes selvstændighed ved, at tilbuddets rammer er tilrettelagt, så borgerne - afhængigt af deres kompetencer og ønsker - har mulighed for at deltage fx i madlavning eller pasning af fællesarealer. Tilbuddet har fokus på velfærdsteknologi, hvilket aktuelt bla. ses ved, at der er installeret en stor skærm på fællesområdet. Her er det muligt for beboerne at orienterer sig på en række områder fx i forhold til arbejdsplaner, menu, kommende aktiviteter mv. Socialtilsynet vurderer, at dette giver den enkelte borger øget mulighed for at orienterer sig og navigere selvstændigt uden støtte fra personalet. Det understøtter endvidere udvikling af borgerens kompetencer i forhold til teknologi og informationssøgning - kompetencer som vurderes til i høj grad understøtter muligheden for selvstændighed. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har fokus på borgernes sociale kompetencer bla. via de individuelle planer og ved sociale fælleskaber, hvor borgerne har mulighed for at træne disse kompetencer. Socialtilsynet bemærker, at målgruppens psykiske problemstillinger gør, at det kan være udfordring for nogle borgere, at være i fællesskabet, og at nogle borgeres manglende sociale kompetencer kan være til gene for andre borgere. Socialtilsynet vurderer, at det kan være vanskeligt for målgruppen at skabe netværk i det omgivende samfund, og at det i høj grad afhænger af den enkeltes aktuelle situation og det aktuelle sygdomsbillede, i hvilken form relationer, netværk og fællesskab kan skabes. Socialtilsynet vurderer, at borgerne til en vis grad - med udgangspunkt i deres ønsker og behov - har kontakt til familie og netværk, men det bemærkes, at nogle borgere er så præget, af deres psykiske lidelse, at det går ud over deres relationer. Tilbuddet understøtter borgernes relation til familie og netværk ved bl.a. pårørende arrangementer og ved samarbejde omkring besøg. Side 11 af 43

12 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 3 (i middel grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) Indikator 02.c: Borgerne har med 4 (i høj grad Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad i samarbejde med borgerne opstiller konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Til grund for vurderingen lægges interview med borgere, hvor det fremgår, at borgerne støttes til selvstændighed og at den ene borger ved, at det er skrevet ned som en indsats. Den anden borger kan ikke huske, om det indgår i en plan. I forhold til individuelle mål for sociale kompetencer fremgår det i interview med borgerne, at den ene borger ikke oplever at have udfordringer i forhold til sociale kompetencer. Det oplyses, at mange at borgerne i tilbuddet har psykiske vanskeligheder og at dette kan medføre, at nogen råber af hinanden eller har en adfærd, der kan være til gene for de andre borgere. En af borgerne i interviewet giver udtryk for, at vedkommende gerne vil have støtte til at kunne sige fra i forhold til andre borgere. Der lægges endvidere til grund, at Socialtilsynet ved dokumentgennemgang af to tilfældigt udvalgte planer for borgere i tilbuddet kan konstatere, at der er lavet konkrete og individuelle mål i forhold til selvstændighed for begge borgere og for en borgeres vedkommende mål i forhold til sociale kompetencer. Indikatoren vurderes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges interview med borgere, hvor det fremgår at en borger har interesse for genbrug om end det ikke fremgår, at denne interesse udmønter sig i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund. Der lægges endvidere til grund, at borger giver udtryk for ikke at kende nærområdet og for at være nervøs og have svært ved at komme ud fra tilbuddet. Borgeren fortæller, at vedkommende tidligere har deltaget i både eksternt værested samt fritidsinteresse. Indikatoren vurderes til i høj grad at være opfyldt. Side 12 af 43

13 udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse opfyldt) Til grund for vurderingen lægges interview med borgere, hvor det fremgår, at begge har jævnlig kontakt med en del af deres familie. Der lægges endvidere til grund, at det ved dokumentgennemgang fremgår, at tilbuddet ved ønske fra den enkelte borger samarbejder med pårørende om planlægning og gennemførelse af besøg samt, at der afholdes arrangementer jul og sommer hvor pårørende inviteres. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,9 Det er tilsynets vurdering, at Pilekrogen arbejder med en klar målgruppebeskrivelse med faglige tilgange og metoder, der er relevant for borgerne. Pilekrogen arbejder pædagogisk velovervejet med nye tilgange til supervision og temadage, hvor både borger og medarbejder deltager samtidig. Pilekrogen tilbyder daglige aktiviteter, der er tilpasset borgernes interesser og niveau. Medarbejderne lægger vægt på at være tilgængelig og tydelige i kontakten til borgerne og skabe gode og positive oplevelser for borgerne. Der udarbejdes pædagogiske mål sammen med borgerne og de følges op en gang månedligt, men det viste sig under tilsynsbesøget den , at der var vanskeligheder med at få oplysningerne dokumenteret i det elektroniske dokumentationssystem EKJ. I forbindelse med tilsynet den har der ikke været opfølgning på nedenstående 3 udviklingspunkter. Der vil blive fulgt op på disse ved kommende driftsorienteret tilsyn. Udviklingspunkter i forbindelse med tilsyn den : At tilbuddet arbejder mere målrettet med misbrugsindsatsen, med motiverende og støttende samtaler og samarbejder med KABS, der har ansvar for den medicinske behandling. At tilbuddet får udarbejdet klare retningslinier for samarbejdet med behandlingspsykiatrien. At tilbuddet får implementeret EKJ dokumentationssystemet fuldt ud. Ved tilsynet den bemærker Socialtilsynet, at der ikke er nedsat et formaliseret beboerråd, hvor alle Side 13 af 43

14 Tilbuddet kender de sociale handleplaner og deltager i møder sammen med sagsbehandlerne. Tilbuddet opnår de positive resultater ved, at tilbuddet reducerer antallet af indlæggelser og fastholder borgerne i tilbudet. Tilsynet bemærker, at tilbuddet kan arbejde mere metodisk med borgernes misbrug, der ikke er en plan for misbrugsbehandlingen i samarbejde med misbrugsbehandlingstilbuddet. Der ses i udgangspunktet alene at ske en målrettet pædagogisk indsats i forhold reduktion af misbruget gennem opholdet på selve Botilbuddet. Misbrugsindsatsen kunne med held styrkes, ved at se mere helhedsorienteret på misbrugsbehandlingsindsatsen. Tilbuddet samarbejder med behandlingspsykiatrien, men det er ikke altid, at tilbuddet kender den psykiatriske behandlingsplan, og der udarbejdes ikke fælles planer for både misbrugsindsatsen og den psykiatriske behandling. Det er Socialtilsynets vurdering, at borgerne generelt set medinddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Der udarbejdes individuelle handleplaner i samarbejde med borgeren. Borgerne har mulighed for - en gang årligt - selv at vælge deres kontaktperson. Borgerne inviteres til at deltage i borgere har direkte mulighed for indflydelse og formaliseret dialog. Socialtilsynet anerkender, at det kan være vanskeligt at finde metoder til afholdelse af beboermøder, der sikre at borgerne i tilbuddet ønsker at deltage. Socialtilsynet finder, at tilbuddet med fordel kan have fokus på denne udfordring med henblik på fremadrettet at etablere formaliserede beboerråd. Side 14 af 43

15 supervision og til at deltage i fælles temadage - hvilket Socialtilsynet vurderer, understøtter den enkeltes borgeres refleksion over egen situation og dermed mulighed for at træffe valg og få indflydelse. Tilbuddet har et brugerråd der mødes 4 gange årligt. Der er 2 beboerrepræsentanter i rådet, og det er mulig for de andre borgere via disse repræsentanter, at få bragt emner eller problemstillinger op i rådet. Socialtilsynet bemærker, at der ikke er nedsat et formaliseret beboerråd, hvor alle borgere har direkte mulighed for indflydelse og formaliseret dialog. Socialtilsynet anerkender, at det kan være vanskeligt at finde metoder til afholdelse af beboermøder, der sikre at borgerne i tilbuddet ønsker at deltage. Socialtilsynet finder, at tilbuddet med fordel kan have fokus på denne udfordring med henblik på fremadrettet at etablere formaliserede beboerråd. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne får efter deres behov støtte af medarbejderne til at komme til relevante sundhedstilbud som fx misbrugsbehandling, behandlingspsykiatri, almene sundhedstilbud mv. Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed. Der er fokus på sund kost og på, at maden Side 15 af 43

16 fremstår æstetisk og på pænt dækket bord. Der tages i dagligdagen hensyn til den enkelte borgers situation og behov ved at maden serveres eller er til rådighed, når borgeren ønsker det. Medarbejderne sikrer alle funktioner omkring måltiderne, samtidig med at de borgere - der måtte ønske det og magter - det kan deltage. Det vurderes, at den meget individuelle tilgang til kost understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne får tilbudt en bred vifte af aktiviteter omkring motion og bevægelse. Der er tale om aktiviteter internt i tilbuddet, men der er også - hvis en borger ønsker det - mulighed for og med støtte fra personalet - at gå til aktiviteter uden for tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at målgruppen på tilbuddet har mange og komplekse problemstillinger, og at den enkelte borgeres aktuelle psykiske velbefindende har afgørende betydning for borgerens trivsel. Borgernes problemstillinger kan både understøtte men også udfordre den samlede borgergruppes trivsel. Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Tilbuddets pædagogiske indsats, relationen mellem medarbejdere og borgere samt samarbejde med psykiater forebygger magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Side 16 af 43

17 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet forebygger overgreb og at tilbuddet via deres pædagogiske indsats forebygger overgreb. Tilbuddet har en kriseberedskab til brug for en række situationer, og der er udarbejdet retningslinjer for, hvordan gæster modtages på tilbuddet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne Det er tilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder med en klar målgruppebeskrivelse og med faglige tilgange og metoder, der er relevant for borgerne. Der arbejdes pædagogisk velovervejet med nye tilgange til supervision og temadage, hvor både borger og medarbejder deltager samtidig. Tilbuddet kan tilbyde daglige aktiviteter, der er tilpasset borgernes interesser og niveau. Medarbejderne lægger vægt på at være tilgængelig og tydelige i kontakten og skabe gode og positive oplevelser for borgerne. Der udarbejdes pædagogiske mål sammen med borgerne og de følges op en gang månedligt. Tilbuddet kender de sociale handleplaner (SEL 141) og deltager i møder sammen med sagsbehandlerne, men det viste sig under tilsynsbesøget, at der var vanskeligheder med at få alle oplysningerne dokumenteret i det elektroniske dokumentationssystem EKJ. Det betyder, at det, i en periode, kan være vanskeligt hurtigt at finde de oplysninger, som kan give andledning til refleksion og læring, øget risiko for utilsigtede hændelser, ligesom det kan være vanskeligt at vidergive oplysninger til samarbejdspartnere. En egentlig dokumentation af de opnåede positive resultater sker primært med henvisinig til at Pilekrogen i høj grad er gode til, at reducere antallet af indlæggelser og fastholde borgerne i boligen. Tilsynet bemærker, at Pilekrogen kan arbejde mere metodisk med borgernes misbrug, og at der ikke er en konkret Side 17 af 43

18 plan for den enkelte borgers misbrugsbehandling i samarbejde misbrugsbehandlingstilbuddet. Der ses i udgangspunktet alene at ske en målrettet pædagogisk indsats i forhold reduktion af misbruget gennem opholdet på selve Botilbuddet. Misbrugsindsatsen kunne med held styrkes, ved at se mere helhedsorienteret på misbrugsbehandklingsindsatsen i samarbejde med KABS. Tilbuddet samarbejder med behandlingspsykiatrien, men det er ikke altid, at Pilekrogen kender den psykiatriske behandlingsplan ligesom der ikke udarbejdes fælles planer i samarbejde med både misbrugsbehandlingen (KABS) og den psykiatriske behandling. Det anbefales at der arbejdes mere målrettet fra Pilekrogens side med at understøtte dette helheldsorienterede samarbejde, så der sikres en endnu bedre helhedsorienteret indsats omkring borgeren. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe: Tilbuddets målsætning og referenceramme er beskrevet i en virksomhedsplan Drift- Udvikling- & Kvalitet som: "Formålet er at give borgerne støtte til et ståsted i tilværelsen således, at den enkelte bliver i stand til at fastholde sin bolig. Via psykosocial rehabilitering, at støtte den enkeltes mulighed for at bevare forbedre og udvikle sine psykiske, fysiske psykiske og sociale funktioner". Målgruppen har et udpræget behov for medicinsk behandling. Herunder misbrugsbehandling. Tilbuddet har 16 pladser. Medarbejderne beskriver målgruppen som svært stillede psykisk syge mennesker, typisk med skizofreni dobbeltdiagnoser og behandlingdomme. Det er borgere, der ikke kan rummes andre steder. Borgerne har ofte udadreagerende adfærd. Denne beskrivelse stemmer overens med de Side 18 af 43

19 målgruppebeskrivelser, tilsynet har læst på tilbudsportalen, i Pilekrogens ydelsesbeskrivelse og i virksomhedsplanen. Medarbejderne fortæller, at der arbejdes med en socialfaglig tilgang, der bygger på relationsdannelse, recovery og psykosocial rehabilitering. Det, at tilbyde borgeren forskellige aktiviteter dagligt, er en anvendt metode. Borgeren skal på sigt kunne ændre sin identitet og mestre sit liv på en mere hensigtsmæssig måde. På spørgsmål om hvad metoderne betyder i det daglige arbejde fortæller medarbejderne, at det betyder de er tydelige som personer, at de er tilgængelige og kan gribe situationer, der opstår til at få noget "godt og positivt" til at ske for borgeren. Som fx at få borgeren til at deltage i en aktivitet eller tage med på tur m.m.. Det er vigtigt, at medarbejderne kan handle spontant. Kommunikationen skal være anerkendende og respektfuld. Medarbejderne skal byde sig til. Medarbejderne fortæller, at de lægger meget vægt på kosten og måltiderne, det er vigtigt fordi måltiderne er med til at samle gruppen. Nogle borgere er småt spisende og andre har brug for at tabe sig, i de tilfælde er der sparring med psykiater/læge. Tilbuddet har deltaget i et KRAM projekt over et halvt år, hvor en medarbejder har været coach for to borgere, der har gennemført projektet. Både medarbejdere og en borger fortæller at: Borgerne og medarbejdere deltager i fælles temadage fx om misbrug, men også mere underholdende temaer som en astrolog, der taler over emnet ufoer. Det er med til at udvikle borgeren, der kan komme med forslag til læring og være sammen om et emne. Medarbejderne fortæller, at medarbejder og borger har fælles supervision. Medarbejderne taler meget sammen og koordinerer det daglige arbejde. Side 19 af 43

20 Ved indskrivningen i tilbuddet får borgeren tildelt en kontaktperson, men efter et stykke tid kan borgeren selv vælge kontaktperson og finde den medarbejder, borgeren bedst kan lide at være sammen med. På spørgsmål om, hvordan tilbuddet forholder sig til misbrug, svarer medarbejderne, at der ikke er nogen løftet pegefinger, borgerne skal rummes med det misbrug, de har. Der er ingen krav om behandling, men det sker, at borgere kommer i afrusning og behandling på hospital. Medarbejderne har ingen særlig (tydelig) metodisk tilgang til at behandle eller hjælpe borgeren med at nedsætte eller komme ud af misbruget. Medarbejderne arbejder med borgernes misbrug ud fra en socialfaglig tilgang. Der er meget få regler i tilbuddet, men det er ikke tilladt at indtage stoffer eller alkohol i fællesrummene. Medarbejderne oplyser at KABS i Gentofte er ansvarlig for behandling med metadon og subotex. På spørgsmål om der udarbejdes en helhedsplan, hvor både den psykiatriske behandlingsplan og behandlingsplanen for misbruget indgår, fortæller lederen, at en sådan ikke bliver udarbejdet, men oplysninger står i dokumentationen. Der kan være vanskeligheder med at få den psykiatriske behandlingsplan, idet nogle borgere ikke vil give samtykke til, at tilbuddet får oplysningerne og samarbejdet med behandlingspsykiatrien kan være svær. Tilbuddet har før samarbejdet med Gentofte psykiatrisk afdeling, som nu er nedlagt. Tilbuddet arbejder nu sammen med Psykiatriske Center Ballerup og Distriktpsykiatrisk Center Gladsaxe. Hvis borgerne ikke indtager den medicin, de har fået ordineret, foretages der en risikovurdering og der bliver handlet på forholdet ved at arbejde pædagogisk med adfærdsændring, fortæller lederen. I personalehåndbogen er det beskrevet, at den pædagogiske tilgang til et stofforbrug er, at fokusere på skabe trygge og stabile rammer sådan, at behovet for stoffer nedsættes eller ophører. I tilbuddets skriftlige materiale bruges udelukkende forbrug og ikke misbrug, når der er tale om Side 20 af 43

21 indtagelse af stoffer og alkohol. Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) I tilknytning til boenheden er et kulturhus, hvor borgerne kan komme hver dag, hvis de har lyst. I kulturhuset arbejder to medarbejdere fuld tid.tilsynet interviewede to medarbejdere, der fortalte, at de kunne tilbyde mange forskellige aktiviteter både i huset og uden for huset. Medarbejderne forsøger at motivere og inspirere borgerne til at deltage. Medarbejderen prøver at skabe interesse for noget nyt. Hvis borgeren har et forslag om en aktivitet forsøger medarbejderne, at efterkomme ønsket. Borgeren kan også bare komme og kigge på. Medarbejderne arbejder bevidst med stemningen og der er ofte musik i lokalerne. Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål og borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen: I interview med medarbejderne fortælles, at tilbuddet arbejder med faglige planer og der udarbejdes konkrete mål for borgeren. Målene bliver evalueret en gang om måneden, hvorefter der kan formuleres nye mål. Tilsynet så en faglig plan og kan bekræfte at der bliver formuleret faglige mål. Medarbejderne arbejder også med en personlig plan, som borgeren selv skriver og selv opbevarer. Planen indgår i den faglige plan. Det giver god mening for borgeren selv at formulere mål og ønsker for eget liv. Rengøring af egen bolig kan eksempelvis være et mål. Medarbejderne lægger vægt på enkelte brugbare systemer, når de skal dokumentere. Dokumentationen foregår digital i EKJ, et system som er kendt af tilsynet. Medarbejderne fortæller, at de først fornylig er begyndt at dokumenter i EKJ og de derfor ikke er så sikre i systemet. Et eksempel fra tilsynsbesøget var, at den ønskede psykiatriske behandlingsplan på en tilfældigt udvalgt borger viste sig ikke at ligge i ÉKJ systemet. Efter dialog med ledelsen, er det dog Socialtilsynets vurdering, at der arbejdes med at få oplært alle medarbejdere i brugen af EKJ-systemet, og ikke Side 21 af 43

22 mindst at få opdateret samtlige borgeres journaler, handleplaner med videre i EKJ-systemet. Den psykiatrisk behandlingplan ligger i dokumentationen, men tilsynet kunne dog ikke via søgning i EKJ-systemet se hvad borgernes psykiatriske diagnoser var, og hvordan de faglige planer var tilrettelagt i forhold til diagnoserne. Dette kan muligvis skyldes den igangværende impelmentering af EKJ systemet. Ved et kommende tilsynsbesøg vil Socialtilsynet følge op på fremdriften i forhold til at få EKJ-systemet implementeret, herunder opdateringen af daglige notater, handleplaner i forhold til psykiatriske diagnoser m.v. Medarbejderne udfylder et skema til brug for at vurdere borgernes støttebehov. På spørgsmål til om der udarbejdes en helhedsplan hvor både den psykiatriske behandlingsplan og behandlingsplanen for misbruget indgår, oplyser lederen, at en sådan ikke bliver udarbejdet, men oplysninger står i dokumentationen. Der kan være vanskeligheder med at få den psykiatriske behandlingsplan, idet nogle borgere ikke vil give samtykke til, at tilbuddet får oplysningerne. Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 3 (i middel grad opfyldt) En borger fortæller, at hun ikke kan huske sin plan, men hun taler jævnligt med sin kontaktperson og ved, at der er planer. Vedkommende er tilfreds med sin kontaktperson og mener, hun får den hjælp hun har brug for. Hun er særlig glad for, at blive kørt til arbejde når hun har brug for det. I interview med medarbejderne oplyses, at medarbejderne deltager i handleplansmøder og der stilles realistiske mål fra kommunens side. Sagsbehandleren kommer typisk en gang årligt i tilbuddet. I den SEL 141 handleplan som tilsynet læste, var der dog ikke udarbejdet nye mål eller fulgt op på handleplanen siden Lederen fortæller, at kvaliteten af planen ikke altid er god, og kan være svær for tilbuddet at arbejde videre med. Tilbuddet arbejder sammen med mange forskellige kommuner, kun to borgere kommer fra Gentofte, hvor tilbuddet hører under. Side 22 af 43

23 Medarbejderne og leder fortæller, at de kan fremvise positive resultater, ved at de generelt er gode til at fastholde borgerne i boligen, ligesom der er færre indlæggelser på hospital. Et eksempel var, at en borger har boet i tilbudet i tre år uden indlæggelse. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at borgerne generelt set medinddrages og har indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. I forhold til den enkelte borger har denne - via den individuelle handleplan - indflydelse på hvilke mål vedkommende ønsker at arbejde med og hvilket indsatser, der skal til for at støtte op om dette. Borgerne har også mulighed for - en gang årligt - selv at vælge deres kontaktperson. Borgerne inviteres til at deltage i supervision og til at deltage i fælles temadage - hvilket Socialtilsynet vurderer - understøtter den enkeltes borgeres refleksion over egen situation og dermed mulighed for at træffe valg og få indflydelse. Tilbuddet har et brugerråd, der mødes 4 gange årligt. Der er 2 beboerrepræsentanter i rådet og det er mulig for de andre borger via disse repræsentanter, at få bragt emner eller problemstillinger op i rådet. Det bliver ved tilsynet eksemplificeret, hvorledes en problemstilling er taget op af en beboerrepræsentant, og hvordan der efterfølgende er fulgt op på dette med den hensigt, at problematikken blev søgt løst. Der er møde en gang om måneden for alle borgere i kulturhuset, hvor ønsker om aktiviteter drøftes. Der ligeledes ugentlige møder for alle borgere hvor den kommende uges madplan lægges. Der er via løbende dialog i hverdagen mulighed for borgern, at få indflydelse på fx ønsker til haven eller ønsker om aktiviteter - og borgerne har indflydelse på ansættelse af nyt personale via deltagelse i ansættelsessamtaler. Socialtilsynet bemærker, at der ikke er nedsat et formaliseret beboerråd, hvor alle borgere har direkte mulighed for indflydelse og formaliseret dialog. Socialtilsynet anerkender, at det kan være vanskeligt at finde metoder til Side 23 af 43

24 afholdelse af beboermøder, der sikrer, at borgerne i tilbuddet ønsker at deltage. Socialtilsynet finder, at tilbuddet med fordel kan have fokus på denne udfordring med henblik på fremadrettet at etablere formaliserede beboerråd. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Indikatoren vurderes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægger interview med borgere, hvor det fremgår, at det generelt opleves, at personalet udviser respekt og anerkendelse. Der lægges til grund, at det ved dokumentgennemgang fremgår, at man forsøger at motivere borgerne til deltagelse i supervision, til at deltage i fælles temadage, samt at borgerne én gang årligt har mulighed for at vælge egen kontaktperson. Der lægges endvidere til grund, at borger giver udtryk for "Man kan ikke få lov at være i fred jeg har haft turbulens med nabo, der gik og klaskede mig lidt på ryggen jeg bryder mig ikke så meget om det. Jeg har bedt hende holde op, men hun siger, jeg selv er skyld i det. ". Endelig lægges til grund, at borger fortæller, at en medarbejder har hældt en flaske spiritus ud i vasken mod borgerens vilje. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges, at det ved interview med borgere og ledelse fremgår, at tilbuddet har et brugerråd med brugerdeltagelse af to borgere. Alle borgere i tilbuddet har mulighed for deltagelse i ugentlige møder for orientering om aktiviteter i kulturhuset og ugentlige møder for planlægning af den kommende uges menu. Til grund for vurderingen lægges endvidere, at både borgere og ledelse giver udtryk for, at borgerne har indflydelse på dagligdagen via daglig dialog, og at borgerne har mulighed for at deltage i ansættelse af nyt personale. Endelig lægges til grund, at der ikke er et formaliseret beboermøde, hvor alle borgere har mulighed for at deltage. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Side 24 af 43

25 og mentale sundhed og trivsel Der lægges i vurderingen vægt på, at både borgere og medarbejdere kan beskrive, at borgerne efter deres behov modtager støtte af medarbejderne til at komme til relevante sundhedstilbud som fx misbrugsbehandling, behandlingspsykiatri, almene sundhedstilbud mv. Det vægtes, at det ved dokumentgennemgang samt ved interviews med borgere, medarbejdere og ledelse fremgår, at der er fokus på sund kost, og at tilbuddet er knyttet op på en kostpolitik, som er udarbejdet for hele kommunen. Det bemærkes, at der i kostpolitikken både fokuseres på selve kosten, men også på at denne skal serveres, så den fremstår æstetisk og på pænt dækkede borde. Der tages i dagligdagen hensyn til den enkelte borgers situation og behov ved, at maden serveres eller er til rådighed, når borgeren ønsker det. Medarbejderne sikrer alle funktioner omkring måltiderne samtidig med, at de borgere - der måtte ønske det og magter - det kan deltage. Det vurderes, at den meget individuelle tilgang til kost understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Borgerne får tilbudt en bred vifte af aktiviteter omkring motion og bevægelse. Der er tale om aktiviteter internt i tilbuddet, men der er også - hvis en borger ønsker det - mulighed for og med støtte fra personalet - at gå til aktiviteter uden for tilbuddet. Der har været afholdt en temadag om sundhed, og i Kulturhuset er man ved at lave sommerfest for sundhed, krop og bevægelse. Tilbuddet oplever, at det kan være en udfordring at få alle borgere til at deltage i de aktiviteter, der tilbydes og at borgere med et misbrug er særligt udfordret. Socialtilsynet vurderer, at målgruppen på tilbuddet har mange og komplekse problemstillinger, og at den enkelte borgeres aktuelle psykiske velbefindende har afgørende betydning for borgerens trivsel. Borgernes problemstillinger kan både understøtte men også udfordre den samlede borgergruppes trivsel. Det er muligt at tage problemstillinger op i brugerrådet og af den vej løfte trivselsmæssige problemstillinger op på et niveau, hvor det er muligt at arbejde med det fx på en temadag. Socialtilsynet bemærker, at der er udfordringer i samarbejdet mellem tilbud og behandlingspsykiatri og at tilbuddet oplever, at de borgere der har brug for indlæggelse på psykiatrisk afdeling, ofte udskrives for hurtigt. Samarbejdet Side 25 af 43

26 med distriktpsykiatrien fungerer bedre, og der kommer en sygeplejeske fra distrikpsykiaterien på tilbuddet hver 6. uge. Denne følger blandt andet op på aftaler indgået mellem borger og psykiater. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren vurderes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægger interview med medarbejdere, hvor det fremgår, at borgerne i perioder trives og at deres trivsel i høj grad hænger sammen med, hvordan deres psykiske lidelse aktuelt giver sig til udtryk. Til grund for vurderingen lægges endvidere interview med borgere, hvor det fremgår, at nogle borgeres adfærd kan være til gene for andre. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) Endelig lægges Socialtilsynets observationer under interview med borgerne til grund. Der ses borgere, der er præget af deres psykiske lidelse, men også er engagerede i deres bosted. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægger interview med medarbejdere og borgere hvor det fremgår, at borgerne - afhængigt af deres behov - støttes til at komme til forskellige eksterne sundhedsydelser, og at borgerne støttes til at skrive deres aftaler ned. Det lægges endvidere til grund, at tilbuddet samarbejder med forskelige eksterne aktører i forhold til misbrugsbehandling, og at der kommer en sygeplejeske fra misbrugstilbud til tilbuddet med medicin, råd og vejledning. Det lægges til grund, at ca. halvdelen af borgerne i tilbuddet har et misbrug og at medarbejderne kun i nogen grad kan pege på, hvor mest relevant misbrugsbehandling kan finde sted. Det vægtes, at tilbuddet gentagne gange har forsøgt, at få samarbejdsaftale med Side 26 af 43

27 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 5 (i meget høj grad opfyldt) behandlingspsykiatrien. Indikatoren vurderes i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges interview med borgere, medarbejdere og ledelse, hvor det fremgår, at der fokuseres på og tilbydes sund kost, og at borgerne forsøges motiveret til motion og bevægelse samt, at medarbejderne sætter sig selv i spil i forhold til motion. Det lægges til grund, at der har været afholdt temadag om sundhed, at der er en kostpolitik samt, at kulturhuset har stor fokus på sundhed, krop og bevægelse. Det lægges til grund, at måltiderne serveres eller er til rådighed, når borgerne ønsker det og at medarbejderne sikre alle funktioner omkring måltiderne, samtidig med at de borgere, der måtte ønske det og magter det kan deltage. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser. Der lægges vægt på, at tilbuddets ledere og medarbejdere kan beskrive, at der ikke foretages magtanvendelser og at man via pædagogisk indsats, relationen mellem medarbejdere og borgere samt samarbejde med psykiater søger at forebygge magtanvendelser og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Der er yderligere lagt til grund, at tilbuddet forholder sig til de dilemmaer, der kan knytte sig til magtanvendelse og indgriben i selvbestemmelsesretten og at man taler om magtbegrebet i bredere forstand. Der kan være tale om et dilemma mellem - på den ene side omsorgen for den enkelte borger og - på den anden side borgerens ret til selv at bestemme. Tilbuddet arbejder på, at den gode relation til borgeren kombineret med god tid og opmærksomhed på adfærdsændringer, er væsentlige elementer og det vurderes, at disse indsatser og refleksioner er medvirkende til at forebygge magtanvendelser. Side 27 af 43

28 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der ikke er foretaget magtanvendelser i henhold til Servicelovens bestemmelser i Det lægges til grund, at der ved interview med leder orienteres om, at tilbuddet ikke bruger magtanvendelser men via pædagogisk tilgang og relationer søger at forebygge magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten. Det vægtes, at der reflekteres over, at magtanvendelser også kan have andre perspektiver end dem der er omfattet af Serviceloven. I bedømmelsen indgår interview med medarbejdere, som bekræfter, at der ikke foretages magtanvendelser. Medarbejderne forebygger via deres relation og pædagogiske tilgang magtanvendelser, og der samarbejdes med psykiater som led i denne forebyggelse. Indikatoren bedømmes til i meget høj grad af være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at alle medarbejdere har fået udleveret personalehåndbog, hvor procedure for magtanvendelse er beskrevet. Der er endvidere lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere reflekterer over magtbegrebet. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet forebygger overgreb. Der lægges vægt på, at både medarbejdere og ledelse kan beskrive, hvordan tilbuddet i deres pædagogiske indsats søger at foregribe, at overgreb finder sted. Borgerne har mulighed for at få lagt en plan for, hvad vedkommende ønsker, der skal ske, hvis borgeren får det psykisk dårligt, og der er Socialtilsynets vurdering, at dette tilbud både er anerkendende og kan være forebyggende i forhold til overgreb. Tilbuddet har oplevet, at der kommet pushere på stedet og har blandt som konsekvens af dette lavet en gæstepolitik således, at alle besøgende skal ringe på og de borgere der skal have gæster bliver derefter hentet. Målgruppen er kva deres psykiske lidelse og evt. misbrug en gruppe der kan være i risiko for overgreb og evt. Side 28 af 43

29 udsætte medborgere for overgreb. Tilbuddet oplever ikke, at der har været problematikker omkring seksuelle overgreb eller overskridelse af hinandens grænser af seksuel karakter. Tilbuddet har gennem en periode haft en sexualvejleder, der kom på/i tilbuddet og talte med borgerne, hvilket Socialtilsynet vurderer, kan have en forebyggende effekt. Tilbuddet har oplevet, at borgerne har lånt ting fra hinanden og presset medborgere til at give cigaretter eller lignende. Tilbuddet har, blandt andet som følge af dette, arrangeret en temadag, hvor man talte om det at låne af hinanden og om hvordan man agerer i det offentlige rum mv. Medarbejderne har ligeledes vejledt og understøttet borgerne i fx at låse deres døre og i at sige fra. Socialtilsynet vurderer, at dette på relevant vis understøtter at overgreb kan undgås. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår interview med borgere, der kommer med eksempler på, at der i dagligdagen kan forekomme overgreb i form af tyverier borgerne i mellem. Det indgår i bedømmelsen, at medarbejderne har reageret relevant på viden om dette. Det fremgår ligeledes, at borger har oplevet, at vedkommendes ret til selvbestemmelse er overskredet ved, at en medarbejder hældte en flaske Gammel Dansk i toilettet til trods for, at borgeren frabedte sig dette. Det tillægges betydning, at en borger ikke oplever, at personalet kan passe på vedkommende. Socialtilsynet tillægger det betydning, at denne borger under interview fik det tiltagende dårligt og at oplevelsen af at få hjælp fra tilbuddet, faldt jo længere interviewet varede. Det vægtes, at medarbejderne søger at forebygge overgreb via deres relation og pædagogiske tilgang, samt at medarbejderne har fokus på dialog indbyrdes og på at de fysisk ved, hvor de hver især befinder sig. Der lægges til grund, at der i 2014 har haft 10 interne registreringer om trusler om vold. Indikator 07.b: Tilbuddets 4 (i høj grad Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt, Det lægges til grund, at tilbuddet har procedure Side 29 af 43

30 beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Tema *Organisation og ledelse Gns. bedømmelse opfyldt) i form af en kriseplan for en række situationer samt en gæstepolitik i gæsters færden i tilbuddet. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4,2 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Tilbuddets ledelse består af forstander og to daglige ledere, og det vurderes, at ledelsen samlet set har relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Socialtilsynet finder det hensigtsmæssigt, at der - når der sker ændringer i ledelsesteamet - sikres en fælles drøftelse og refleksion af lederrollen således, at alle er med til at formulere og tage ejerskab på ledelsesmæssige værdier og tilgange. Medarbejderne på tilbuddet modtager jævnlig ekstern supervision, hvor også teamlederne deltager. Medarbejderne oplever at have en tilstrækkelig personalenormering, hvilket understøttes af oplysninger på Tilbudsportalen og borgerne har ifølge Socialtilsynets Side 30 af 43

31 vurdering tilstrækkelig kontakt til kompetente medarbejdere. Det er Socialtilsynets vurdering, at personalegennemstrømningen og sygefraværet ikke er højere end på sammenlignelige tilbud. Det bemærkes at medarbejdergruppen generelt giver udtryk for, at tilbuddet er en god arbejdsplads, og at man er gode til at drage omsorg for hinanden. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 08: Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Der lægges vægt på, at tilbuddets medarbejdere oplever daglig leder som faglig kompetent og som værende synlig og tilgængelig. Forstanders faglige kompetencer understøttes ligeledes af dokumentation, hvor det fremgår, at denne er uddannet fritidspædagog og har en masteruddannelse i voksenpædagogik. Tilbuddets ledelse består af forstander og to daglig ledere. Den ene daglige leder er forholdsvis ny i tilbuddet og den anden har været ansat i adskillige år. Begge daglige ledere har relevant erfaring med målgruppen og den ene daglige leder har ledelsesmæssig uddannelse. Ledelsens værdiggrundlag udtrykkes gennem tilbuddets værdier - værdier som gennem mange år har været et udtryk for den fælles ledelsesstil. Socialtilsynet bemærker, at der ikke i det nuværende ledelsesteam er drøftet en fælles ledelsesstil og tilgang og vurderer, at det vil være relevant, at få en fornyet drøftelse med den nuværende ledelse, så hele ledelsesteamet har mulighed for at reflektere og tage ejerskab på/i hvordan tilgangen som leder skal være. Side 31 af 43

32 Medarbejderne modtager jævnlig ekstern supervision, hvor også teamlederne deltager. Socialtilsynet bemærker, at begge teamledere har mulighed for ekstern supervision, men at ingen af dem benytter sig af tilbuddet i forhold til deres rolle som ledere. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen bør overveje, om det vil styrke teamledernes lederrolle at reflektere over egen praksis ved ekstern supervisor eller ledelsesmæssig netværk. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 08.a: Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at forstanderen er uddannet pædagog samt har relevant videregående uddannelse. Forstanderen har været leder af tilbuddet siden Ud over forstanderen har tilbuddet to daglige ledere. Med i bedømmelsen lægger at den ene daglige leder har lederuddannelse og at begge har ledelseserfaring. Indikator 08.b: Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for vurderingen lægges endvidere, at medarbejderne giver udtryk for, at forstanderen er synlig og tilgængelig. Forstanderen opleves af medarbejderne som en faglig kompetent leder og som en leder, der har fokus på tilbuddets værdier. Forstanderen deltager i de to teams månedlige møder. Det tillægges betydning, at daglig leder har opmærksomhed på at være synlig til stede i fællesarealerne, og at hele ledelsen har fokus på læring og udvikling ved at tale om dilemmaer. Endelig vægtes det, at tilbuddets værdier igennem mange år også er udtryk for tilbuddets fælles ledelsesstil. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne modtager jævnlig ekstern supervision. Ledelsen har mulighed for supervision, hvis der er behov for det. Begge daglige ledere deltager i teamsupervision og den ene daglige leder modtager supervision af forstanderen. Forstanderen har en del ledelsesmæssig netværk. Side 32 af 43

33 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Organisation og ledelse Kriterium 09: Tilbuddets daglige drift varetages kompetent Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Der lægges i bedømmelsen vægt på, at tilbuddet oplever at have en tilstrækkelig personalenormering, hvilket understøttes af oplysninger på Tilbudsportalen samt interview med borger og medarbejdere. Der lægges endvidere til grund, at borgerne har tilstrækkelig kontakt til kompetente medarbejdere med en pædagogisk eller sundhedsfaglig baggrund. I vurderingen indgår endvidere, at den forholdsvise høje personalegennemstrømningen fortrinsvist skyldes naturlig afgang og sygefraværet ikke er højere end på sammenlignelige tilbud og at medarbejdergruppen generelt giver udtryk for, at tilbuddet er en god arbejdsplads. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Organisation og ledelse Indikator 09.a: Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer Indikator 09.b: Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikator 09.c: Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til 5 (i meget høj grad opfyldt) 3 (i middel grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. Til grund for vurderingen lægges, at det af Tilbudsportalen fremgår, at det personalemæssige normeringstal er 56. Der lægges endvidere til grund, at en borger oplever, at få den hjælp vedkommende har brug for. Det vægtes at medarbejderne oplever, at der er tilstrækkelig personaleressourcer, og at det af interview samt oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at medarbejdergruppen er bred sammensat af pædagogisk og sundhedsfagligt uddannet personale. Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægges oplysninger fra Tilbudsportalen om en personalegennemstrømning på 33 hvilket vil sige, at ca. 1/3 del af medarbejderne inden for det sidste år er ophørt. Det vægtes, at det ved interview oplyses, at to er gået på pension, en er flyttet til udlandet og to har søgt andre udfordringer. Indikatoren bedømmes til af være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger at det på Tilbudsportalen er oplyst, at sygefraværet er 8 - hvilket ikke er højere end på sammenlignelige arbejdspladser. Side 33 af 43

34 sammenlignelige arbejdspladser Tema Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Kompetencer 5 Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Tilbuddet har en medarbejdergruppe, der er tværfaglig ansat med blandt andet pædagogiske og sundhedsfagligt personale. Der er løbende kompetenceudvikling blandt både medarbejdere og ledelse, og der er en kultur for at denne viden deles og implementeres i tilbuddet. Som en del af den øvrige kompetenceudvikling har tilbuddet fire temadage årlig og her deltager både medarbejdere og borgere og Socialtilsynet vurderer, at dette i høj grad er med til at sikre implementering af viden i hele tilbuddet. Tilbuddet har ansat en udviklingskoordinator, som har fokus på udviklingen af tilbuddet og tilbuddets leder er medlem af Dansk selskab for psykosocial rehabilitering. Socialtilsynet vurderer, at dette understøtter, at tilbuddet har et strategisk fokus på udviklingen på området og på hvilke fremadrettede kompetencer der er brug for. Borgerne på tilbuddet har mulighed for - en gang årligt - Side 34 af 43

35 selv at vælge, hvem de ønsker skal være deres kontaktperson. Socialtilsynet vurderer, at dette sikrer, at borgerne har mulighed for at vælge den medarbejder med de kompetencer, som borgeren selv mener at have brug for. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Kompetencer Kriterium 10: Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder Samlet set vurderer Socialtilsynet, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Der lægges vægt på, at medarbejdergruppen er tværfagligt sammensat af medarbejdere med pædagogisk og sundhedsfaglig baggrund. Både medarbejdere og ledelse har løbende mulighed for kompetenceudvikling. Der er blandt andet - inden for det sidste år - fem medarbejdere, der har været eller er i gang med moduler på diplomuddannelse. Det vægtes, at tilbuddet er en del af Gentofte kommunes kompetenceudvikling og at medarbejderne oplyser, at de alle har været på kursus i rehabilitering og recovery samt temaseminar om FIT. Der er lagt til grund for vurderingen, at tilbuddet har ansat en udviklingskoordinator, som har fokus på udviklingen på området. Ligeledes er tilbuddets leder medlem af Dansk selskab for psykosocial rehabilitering og har via dette forum indblik i, hvad der sker inden for området. Socialtilsynet vurderer, at dette fokus understøtter, tilbuddets mulighed for at tilegne sig ny viden om målgruppen og metoder til at understøtte borgernes udvikling. Tilbuddet har temadage fire gange om året, hvor der tilføres ny viden og hvor aktuelle udfordringer kan drøftes. Disse temadage er for både medarbejdere og borgere. Det vurderes, at inddragelse af både medarbejdere og borgere er med til at sikre, at ny viden bliver implementeret i hele tilbuddet. Der lægges til grund, at tilbuddet har en kultur, der sikrer, at ny viden deles og implementeres. Det kan ske på temadage eller i teamsne, hvor det indgår som et fast punkt på dagsordnen. Side 35 af 43

36 Endelig bemærker og vægter Socialtilsynet, at borgerne på tilbuddet har mulighed for - en gang årligt - selv at vælge hvem de ønsker skal være deres kontaktperson. Socialtilsynet vurderer, at dette sikrer, at borgerne har mulighed for at vælge den medarbejder med de kompetencer, som borgeren mener at have brug for. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Kompetencer Indikator 10.a: Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikator 10.b: Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Tema Gns. bedømmelse 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at personalegruppen er sammensat tværfagligt af medarbejdere med pædagogisk og sundhedsmæssig baggrund, samt at medarbejderne har flere års praktisk erfaring med målgruppen. Det lægges til grund, at det af interview med medarbejderne og ledelse fremgår, at der gode muligheder for videreuddannelse og at der er kultur på tilbuddet for vidensdeling. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Til grund for bedømmelsen lægges at det ved interview med medarbejdere fremgår, at borgerne har mulighed for - en gang årligt - at vælge hvilken kontaktperson de ønsker. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Økonomi 2,7 Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har den fornødne økonomi til fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 11: Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet er økonomisk bæredygtigt. Økonomien viser et balanceret forhold mellem indtægter og udgifter herunder, at der er økonomi til afholdelse af de faste udgifter efter de variable udgifter er Side 36 af 43

37 fratrukket omsætningen. Endvidere er der afsat de nødvendige midler til fremtidige investeringer o.l.. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 11.a: Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Indikator 11.b: Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 1 (i meget lav grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Da der således ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 1. Økonomien viser et balanceret forhold mellem indtægter og udgifter herunder, at der er økonomi til afholdelse af de faste udgifter efter de variable udgifter er fratrukket omsætningen. Endvidere er der afsat de nødvendige midler til fremtidige investeringer o.l.. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 12: Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe. Budgettet for 2016 skal dog udspecificeres jf. indikator 12.a. Side 37 af 43

38 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 12.a: Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer 4 (i høj grad opfyldt) Ved socialtilsynets gennemgang af budget 2015, som er udfærdiget med baggrund i SEL 108, og den løbende dialog med Gentofte kommune har vi drøftet følgende forhold, som skal indarbejdes i budget 2016, senest den 31. december 2015: 1. Specifikation af lønomkostninger/lønsum fordelt på personalekategorier med angivelse af en gennemsnitlig årsløn 2. Specifikation af øvrige aktivitetsomkostninger og administrationsomkostninger 3. Indtægt i form af beboer-/egenbetaling fra borgere skal ikke indgå i budgetskemaet, idet det er en myndighedsopgave at fastlægge egenbetalingen ud fra borgerens betalingsevne og er derfor tilbuddene uvedkommende. 4. Budgettet skal aflægges som et bruttobudget. 5. Udgifter til kompetenceudvikling skal fremgå af budget. Ovennævnte har ikke betydning for kvaliteten i tilbuddet i øvrigt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Økonomi Kriterium 13: Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner Der foreligger ikke dokumentation til at belyse om tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner, idet der som udgangspunkt ikke aflægges særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Side 38 af 43

39 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Økonomi Indikator 13.a: Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Tema Gns. bedømmelse 1 (i meget lav grad opfyldt) Der aflægges som udgangspunkt ikke et særskilt, revisorpåtegnet regnskab for kommunale eller regionale tilbud. Socialtilsynet har derfor taget nøgletallene til efterretning. Da der ikke foreligger dokumentation til at belyse indikatoren, bedømmes indikatoren med scoren 1. * Vurdering af tema Udviklingspunkter *Fysiske rammer 5 Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Fysiske rammer Kriterium 14: Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel Det er tilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes trivsel og udvikling. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Fysiske rammer Indikator 14.a: Borgerne trives med de fysiske rammer Indikator 14.b: De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov Indikator 14.c: De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad opfyldt) 5 (i meget høj grad I et interview med en borger i boligen fortæller borgeren, at hun er meget glad for sin bolig. Hun synes, der er hyggeligt, og hun kan godt lide at opholde sig der. Der er, hvad hun har brug for. Borgeren vil ikke opgive lejligheden, da denne har boet her længe og nu ville være bange for at flytte. Ved rundvisning i tilbuddet så tilsynet et moderne hus med godt lysindfald, gode fællesfacilitet og gode toværelseslejligheder med bad og toilet samt et lille trinette køkken. Der er meget bevidst arkitektur, hvor man har undgået lange gange. Derudover en dejlig have med drivhus. Tilbuddet er indrettet med forskellige møbler i de to fælles opholdsrum. Indretningen var hyggelig, og der var ryddeligt og rent. Borgernes hjem var indrettet forskelligt med egen møbler og private Side 39 af 43

40 borgernes hjem opfyldt) ejendele. Side 40 af 43

41 Side 41 af 43