Tandlægernes Tryghedsordninger. Generalforsamling 2012

Transkript

1 Tandlægernes Tryghedsordninger Generalforsamling 2012 SÆRLIGT EMNE De obligatoriske ordninger - fakta og tal. Tandlægernes Tryghedsordninger administrerer to obligatoriske ordninger; Dagpengeordningen og Erhvervsudygtighedsforsikringen. Begge ordninger er karakteriseret ved - at alle tandlæger, der er medlem af Tandlægeforeningen og arbejder i privatpraksis, som udgangspunkt altid skal med i ordningerne - at det er solidariske ordninger, hvilket betyder at flertallet betaler til det mindretal, der får udbetalt ydelser - at for den enkelte, der måtte få brug for ordningen, kan udbetalingen ofte betyde en væsentlig økonomisk forskel. 1

2 Dagpengeordningen Tandlægernes Tryghedsordninger administrerer tandlægernes Dagpengeordning, hvor præmien indbetales via Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Siden 2006 har hver privatpraktiserende tandlæge med omsætning i hht. Tandlægeoverenskomsten betalt 2,25 % af denne omsætning til Dagpengeordningen. Beløbet anvendes hovedsageligt til udbetaling af sygedagpenge, men også til dagpenge i forbindelse med barsel, vikar, dødsfald og særlig trang. Udbetalingerne har i årene svinget mellem 26 og 33 mio.kr. I 2011 oversteg udbetalingerne imidlertid 38 mio. kr. Ud fra udbetalingerne det første halvår af 2012 ser det ud til, at 2012 kommer til at ligge omtrent på 2011-niveau muligvis lidt under, men næppe på det tidligere niveau for På Tryghedsordningernes Generalforsamling 2011 fik bestyrelsen mandat til at hæve opkrævningsprocenten med 0,25 %, hvis den stigende udvikling fortsatte. Henset til 2011-resultatet og til den fortsatte høje udbetaling i første kvartal af 2012 besluttede bestyrelsen at hæve trækket til 2,50 fra den Da det fortsat er bestyrelsens vurdering, at de samlede dagpenge ligger på et højere niveau end for blot få år siden og da der ikke er tegn på at udbetalingerne falder, bør der foretages en justering af ordningen. Som beskrevet i budgetterne for 2013 og 2014 vil en fortsat opkrævningsprocent på 2,25 og en udbetalingsprocent på 130 medføre store underskud i de fremlagte budgetter for de kommende 2 år. Bestyrelsen skal derfor bede repræsentantskabet tage stilling til hvilke(n) af følgende muligheder, der ønskes effektueret for 2013 og frem: 1. Hæve opkrævningsprocenten til 2,50 2. Hæve opkrævningsprocenten til 2,75 3. Sænke udbetalingsprocenten til Sænke udbetalingsprocenten til Mulighed for at hæve trækket med yderligere 0,25 % i perioden frem til næste generalforsamling, såfremt Tryghedsordningernes bestyrelse finder det nødvendigt Det er beregnet, at en stigning i opkrævningsprocenten på 0,25 gennemsnitligt vil koste det enkelte ydernummer kr. årligt. Ved at sænke udbetalingsprocenten med 10 % vil der kunne hentes ca. 3 mio. kr. i ordningen, svarende til at hæve trækket med 0,25 %. 2

3 Tryghedsordningernes bestyrelse anbefaler, at opkrævningsprocenten hæves til 2,50. Der ønskes endvidere tilladelse til at bestyrelsen for Tandlægernes Tryghedsordninger af egen drift skal kunne hæve trækket med yderligere 0,25 % i perioden mellem GF 2012 og GF 2014, såfremt det skønnes relevant på baggrund af de samlede dagpengeudbetalinger i de seneste 12 måneder. Der skal på GF 2014 redegøres for bevæggrundene til beslutningen og repræsentantskabet skal beslutte den endelige opkrævningsprocent. 3

4 Erhvervsudygtighedsforsikringen Tandlægeforeningens Erhvervsudygtighedsforsikring er en obligatorisk, solidarisk risikoforsikring, hvor de raske betaler til de syge. Der er en gennemsnitlig tilgang på 27 tandlæger om året, som får tilkendt erstatning. Samlet set får ca. 200 tandlæger udbetalt forsikringsdækning årligt. I 2011 blev der udbetalt i alt 54,6 mio. kr. i erstatninger. Der er således mange, der har stor glæde af denne forsikring. Oftest er det tandlæger, der ikke længere er i stand til at arbejde som tandlæge, men nogle er helt ude af stand til at have et arbejde overhovedet. Forsikringen er bygget således op, at der er et grundmodul på kr., som er obligatorisk, mens der er mulighed for frivilligt at tegne op til 7 moduler á hver kr. Det obligatoriske grundmodulet på kr. forudsætter at tandlægen arbejder i privat praksis mindst 15 timer om ugen, ikke er fyldt 60 år og kan optages i ordningen uden helbredsmæssige klausuler. Fra 60 år til 65 år er forsikringen frivillig. Præmien fastsættes i 4 aldersgrupper, således at de yngre tandlæger, der statistisk set er mindre syge end de ældre tandlæger, betaler en lavere pris. Erhvervsudygtighedsforsikringen betales af den enkelte tandlæge direkte til PFA. For 2012 er præmien for grundmodulet således hhv. ca kr. for tandlæger i aldersintervallet år, ca kr. for intervallet 35-39, ca kr. for intervallet år og ca kr. for tandlæger på 50 år og derover. I 2010 blev der samlet indbetalt 67,8 mio. kr. i præmie på denne ordning. Med en udbetaling på 52,5 mio. kr., hvortil der også skal lægges hensættelser til fremtidige udbetalinger for uarbejdsdygtige tandlæger, omkostninger til administration og PFA s fortjeneste, var det muligt at nedsætte præmien pr med 10 %, idet skadeforløbet betragtes som stabilt og tilfredsstillende. Der er for alle en 3 måneders karens. Ved udbetaling bliver der både foretaget en helbredsmæssig vurdering og en økonomisk vurdering. Ved beregningen af medlemmets indtjening i sygeperioden er der siden åbnet op for, at tandlægen kan modtage erstatning fra en sygedriftstabsforsikring uden at dette medtages som modregningspligtig indkomst. Dette forventes at få en positiv betydning for ca. 4 tandlæger om året, der således ud over udbetaling fra erhvervsudygtighedsforsikring vil kunne få erstatning fra en sygedriftstabsforsikring i 9 måneder. Bestyrelsen har undersøgt andre muligheder for at ændre ordningen fx inddragelse af flere sygdomskategorier, fjernelse af indkomstbegrænsningen eller individuel vurdering af indkomstniveauet på baggrund af regnskab 3 år forud for sygeperioden og endelig længere karensperioder. Fælles for alle disse ændringer var konklusionen, at hver enkelt ændring ville få en væsentlig økonomisk betydning for samtlige forsikrede, enten i 4

5 præmie-forøgelser på op til 20 % eller i væsentlige dårligere vilkår for særligt de tandlæger, som ikke har en årsindkomst der overstiger gennemsnitsindkomsten i hht. Danmarks Statistik. På den baggrund har bestyrelsen fastholdt Erhvervsudygtighedsforsikringen på de aktuelle betingelser, da det ikke vurderes rimeligt eller ønskeligt at præmien for forsikringen øges. Da det er en obligatorisk ordning, vil der være lempede krav til helbredsoplysninger, lempede grænser for afgivelse af lægeattest, rabat ved antagelse, således, at mindre skavanker normalt ikke vil medføre afslag, skærpelse el.lign., reducerede omkostninger til administration samt et lavere prisniveau. Erhvervsudygtighedsforsikringen har et sådan volumen, at den er underlagt konkurrencestyrelsens regler for udbud. Ordningen skal hvert 5. år udbydes i licitation. Den nuværende aftale udløber med udgangen af 2013, og der skal foretages licitation i løbet af foråret 2013 mhp. indgåelse af en ny 5-årig aftale, der skal træde i kraft den Erhvervsudygtighedsforsikringen i tal Antal forsikrede Erstatninger udbetalt 73,3 mio. kr. 52,5 mio. kr. 54,6 mio. kr. Antal forsikrede der fik erstatning Samlet præmie 67,7 mio. kr. 67,8 mio. kr. 68,5 mio. kr. 5