Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Midtjylland i

Transkript

1

2 INDHOLD Om tallene 2 Anmeldte sager 4 Anerkendelser 6 Offentlige hospitaler 8 Private hospitaler 9 Typer af afgørelser 10 Fordeling efter dækningsområder 12 Fordeling efter erstatningsposter 13

3 OM TALLENE Publikationen vedrører anmeldte og afgjorte sager fra Region Midtjylland i KORT OM TALLENE FOR BEHANDLINGS- OG LÆGEMIDLER I 2015 Anmeldelser: Vi fik anmeldelser (inklusive sager fra Færøerne). Heraf vedrørte behandlingsskader og 838 lægemiddelskader. Det er et fald på 2,7 procent i forhold til Antallet af anmeldelser er siden 2011 steget med i gennemsnit 5,9 procent per år. Afgørelser: Vi har truffet afgørelser: behandlingsskader og 658 lægemiddelskader (inklusive sager fra Færøerne) en samlet stigning med 3 procent i forhold til Siden 2011 er antallet af afgjorte sager steget med 6,2 procent om året i gennemsnit. Erstatningsudbetalinger: Vi tilkendte 747 mio. kr. i erstatning (inklusive Færøerne). Heraf 691 mio. kr. for behandlingsskader og 56 mio.kr. for lægemiddelskader. Det er et fald på 3,4 procent i forhold til Siden 2011 er det samlede erstatningsbeløb faldet med i gennemsnit 2 procent om året. Anerkendelsesprocenten: I 2015 lå anerkendelsesprocenten på knap 28 procent for behandlingsskader, hvilket er et fald på 2,3 procentpoint i forhold til For lægemiddelskader er anerkendelsesprocenten steget til 37 procent, hvilket er en stigning på 6 procentpoint sammenlignet med Samlet set er anerkendelsesprocenten faldet betydeligt igennem hele perioden Omgørelsesprocenten: Ankenævnet for Patienterstatningen omgjorde i sager ud af ankede sager svarende til en omgørelsesprocent på 13. Det er et mindre fald sammenlignet med 2014, hvor omgørelsesprocenten var 14,5. Om tallene og sagerne generelt I alle tabeller har vi set på, om der er en signifikant faldende eller stigende tendens for hele perioden Vi har også set på, om der er signifikante ændringer fra 2014 til Det har vi gjort for somatikken samlet og for psykiatrien samlet. Vi har ikke undersøgt for signifikante tendenser og ændringer for de enkelte undergrupperinger i tabellerne. Vi har kommenteret tendenser og ændringer, hvis udviklingen er fundet signifikant og/eller vedrører et aktuelt emne. Rapporten beskriver anmeldelser, afgørelser og erstatninger. Da der generelt er kort tid mellem skadetidspunktet og anmeldelsen af en skade, må det formodes, at tendenser i antallet af rapporterede anmeldelser forholdsvis tæt afspejler aktiviteten i sundhedsvæsnet og kendskabet til erstatningsordningen. Derimod vil tendenser i forhold til afgørelser og erstatninger for de enkelte afgørelses- og erstatningsår i mindre grad afspejle aktiviteten i sundhedsvæsenet, da de også afhænger af sagsbehandlingstiden i Patienterstatningen og forhold omkring den enkelte sag. I nogle sager bliver hele eller dele af erstatningen udbetalt samtidig med, at patienten får anerkendt sagen, i andre sager afventer dele af erstatningen fx at patientens helbredstilstand stabiliseres, så skadens varige følger kan vurderes. Derfor kan anmeldelser, anerkendelser og erstatningsudbetalinger ske inden for samme år eller over flere af de efterfølgende år PATIENTERSTATNINGEN

4 Særligt om psykiatrien Vi har i år adskilt somatik og psykiatri, fordi det er vigtigt, at psykiatrien får fokus både generelt og i relation til de skader, der sker på området. Anmeldelser vedrørende behandling i psykiatrien er steget betydeligt i de seneste 5 år, hvilket primært skyldes sager fra to psykiatere fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Siden 2013, hvor den første sag kom frem, har vi ud over flere anmeldelser også oplevet en større efterspørgsel efter generel information om muligheden for at få erstatning i forbindelse med behandling af psykiske lidelser. Vi har af samme grund i 2015 lavet en pjece i samarbejde med Bedre Psykiatri henvendt til patienter og pårørende, og vi har udgivet en mindre rapport, der har fokus på de selvmord, der hvert år bliver anmeldt til os, og som primært skyldes utilstrækkelig overvågning under indlæggelse eller umiddelbart efter udskrivelse. Sagerne er udvalgt efter, om de er kodet med psykiatri som behandlende speciale og/eller om psyk indgår i behandlingsstedets navn. Skader efter bivirkninger til psykofarmaka vil indgå i den landsdækkende rapport for lægemiddelskader. Hvis skaden derimod skyldes fejlordination fra lægens side (fx for meget medicin eller forkert medicin), så behandles sagen som en behandlingsskade, og sagen vil hvis sagen er kodet efter de før omtalte kriterier indgå i tallene for psykiatrien. De private hospitaler En undtagelse fra den generelt stigende trend i forhold til antallet af anmeldelser er de private hospitaler, hvor der i perioden er et fald på cirka 6 procent i gennemsnit per år på landsplan. Aktiviteten og typen af aktivitet på de private hospitaler er i vid udstrækning politisk bestemt. Fx prægede det udvidede frie sygehusvalg branchen i 2009 og I 2013 kom den differentierede behandlingsgaranti og samme år retten til hurtig udredning. Ifølge Danske Regioners blad Regio 1 udførte de private hospitaler flere større operationer i forbindelse med det udvidede frie sygehusvalg, mens aktiviteten nu primært er erstattet af udbud, der relaterer sig til retten til hurtig udredning. Der er altså sket et skift i sammensætningen af behandlinger i privat regi og dermed også i risikoen for skader, der er mindre i forbindelse med udredningsforløb end ved operative indgreb. Igen, ifølge Regio, er antallet af patienter, der behandles eller udredes på private hospitaler steget med 15 procent i 2015 sammenlignet med 2009 og At der på trods af denne stigning alligevel er sket et fald i antallet af anmeldelser kan altså skyldes en ændret opgavesammensætning, fordi regionerne sender flere patienter til udredning i det private, men til gengæld hjemtager andre typer af behandlinger. 1 Regio nr. 12/Årgang 3/april 2015 side 12: Rekordmange behandles i det private PATIENTERSTATNINGEN

5 ANMELDTE SAGER TABEL 1: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG ANMELDELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Private hospitaler Alment praktiserende læger Privatpraktiserende speciallæger Andre privatpraktiserende Vagtlæger Akuttelefon Ambulancetjeneste Uoplyst Somatik i alt Psykiatri Offentlige hospitaler Alment praktiserende læger 1 Privatpraktiserende speciallæger Andre privatpraktiserende Øvrige Psykiatri i alt Anmeldelser i alt Uoplyst omfatter fx sager, der er afsluttet uden sagsbehandling og helt nye anmeldelser, der endnu ikke er kodet. Herudover kan gruppen omfatte anmeldelser, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) I perioden er der sket en gennemsnitlig årlig stigning i antallet af anmeldelser på det somatiske område på 6 procent med en lidt større stigning i 2014, der generelt var et år med mange anmeldelser. Der er sket en markant stigning i antallet af anmeldelser fra det psykiatriske område, der i perioden er steget med 44 procent per år. Stigningen stammer primært fra patienter, der har været behandlet hos en privatpraktiserende psykiater med praksis i regionen. En mulig forklaring på faldet i anmeldelser vedrørende behandling på private hospitaler er beskrevet på side PATIENTERSTATNINGEN

6 Udviklingen fra 2014 til 2015 Faldet i antallet af anmeldelser fra 2014 til 2015 på det somatiske område er ikke betydelig. Antallet af anmeldelser på det psykiatriske område er på et år steget med 135 procent PATIENTERSTATNINGEN

7 ANERKENDELSER TABEL 2: FORDELT PÅ DÆKNINGSOMRÅDER OG AFGØRELSESÅR Somatik Offentlige hospitaler Antal Pct.* 36,2 36,8 33,1 33,5 30,2 Private hospitaler Antal Pct. 39,6 38,1 34,3 33,6 39,1 Praktiserende læger Antal Pct. 33,5 35,6 28,2 21,8 19,6 Praktiserende speciallæger Antal Pct. 39,3 35,6 33,0 31,7 30,6 Andre privatpraktiserende Antal Pct. 29,4 26,1 17,4 20,0 Vagtlæger Antal Pct. 20,0 21,7 38,6 8,3 20,3 Akuttelefon Antal Pct. Ambulancetjenesten Antal Pct. Uoplyst** Antal Pct. 16,7 14,3 12,5 8,3 8,3 Somatik i alt Antal Psykiatri Pct. 35,7 36,0 32,3 31,0 28,7 Offentlige hospitaler Antal Pct. 20,0 16,7 32,0 Praktiserende speciallæger Antal 4 4 Pct. 36,4 16,0 Psykiatri i alt Antal Pct. 19,0 14,3 11,1 21,8 Anerkendelser i alt Antal Pct. 35,5 35,7 32,0 30,7 28,5 * Anerkendelsesprocenten **Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening (i disse sager betragtes regionen som skadevolder og ikke et konkret hospital) PATIENTERSTATNINGEN

8 Der er ikke sket ændringer af betydning i antallet af anerkendelser inden for somatikken i perioden, men anerkendelsesprocenten er faldet med cirka 6 procent per år. Antallet af anerkendelser, der vedrører psykiatrien er steget med i gennemsnit 37 procent årligt i perioden, mens anerkendelsesprocenten ikke har ændret sig betydeligt i perioden. Det skyldes, at der i perioden også er afvist mange sager. Stigningen i antallet af anerkendelser hænger sammen med, at vi har fået et stort antal erstatningsberettigende anmeldelser fra patienter, der har været i behandling hos en psykiater bosat i regionen. Udviklingen fra 2014 til 2015 Der er ingen betydelige ændringer fra 2014 til 2015 hverken for somatikken eller psykiatrien PATIENTERSTATNINGEN

9 OFFENTLIGE HOSPITALER TABEL 3: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER* Aarhus Universitetshospital Hospitalsenheden Midt Regionshospitalet Randers Hospitalsenheden Vest Hospitalsenheden Horsens (Horsens, Brædstrup, Odder) Region Midtjylland** Psykiatrien i Region Midtjylland Antal Pct. 34,9 35,5 31,5 33,5 29,6 Antal Pct. 39,9 39,1 36,5 40,5 36,2 Antal Pct. 40,6 37,9 33,3 31,4 32,4 Antal Pct. 31,3 36,1 29,8 29,2 25,5 Antal Pct. 35,4 33,3 35,6 34,0 25,0 Antal 15 6 Pct. 21,1 35,3 Antal Pct. 28,6 25,0 35,3 Anerkendelser i alt*** Antal Pct. 36,0 36,5 32,7 33,0 30,3 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. * Der er i de senere år sket en del hospitalssammenlægninger. Disse er dog ikke slået igennem endnu ift. ovenstående tal/tabel. ** Sager hvor regionen (ikke et sygehus) er skadevolder fx i sager, der vedrører manglende/forsinket indkaldelse til screening. ***Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden indgår i totalen, men fremgår ikke direkte at tabellen. Antallet af anerkendelser fra offentlige hospitaler er steget med 3 procent om året i gennemsnit i perioden. Samtidig er anerkendelsesprocenten faldet med 4 procent i gennemsnit om året i samme periode PATIENTERSTATNINGEN

10 PRIVATE HOSPITALER TABEL 4: ANERKENDELSER OG ANERKENDELSESPROCENTER Aleris-Hamlet OPA Ortopædisk Privathospital Aarhus A/S Viborg Privathospital Ciconia Aarhus Privathospital AROS Privathospital Øjenklinikken AROS Antal Pct. 36,4 38,3 36,1 40,7 24,2 Antal Pct. 41,7 45,5 53,8 15,0 60,0 Antal Pct. 46,2 53,8 25,0 22,2 50,0 Antal Pct. 45,5 33,3 6,7 100,0 62,5 Antal Pct. 23,5 12,5 30,8 22,2 40,0 Antal Pct. 100,0 50,0 100,0 66,7 100,0 Anerkendelser i alt* Antal Pct. 39,6 38,1 34,3 33,6 39,1 Der kan være signifikante forskelle i anerkendelsesprocenten mellem de forskellige behandlingssteder. Oftest vil denne dog afspejle forskelle i specialesammensætningen fx har kirurgiske behandlinger generelt en højere anerkendelsesprocent end medicinske behandlinger. *Institutioner med færre end 5 anerkendte sager i perioden indgår i totalen, men fremgår ikke direkte at tabellen. Antallet af anerkendelser vedrørende behandling på de private hospitaler er i perioden faldet med 10 procent i gennemsnit om året. Der er ikke sket betydende ændringer i anerkendelsesprocenten i perioden PATIENTERSTATNINGEN

11 TYPER AF AFGØRELSER TABEL 5: SOMATISKE AFGØRELSER Anerkendelser somatik Ikke optimal diagnose/behandling Pct. 22,6 21,1 19,3 19,4 19,5 Sjælden og alvorlig skade Pct. 10,5 11,3 9,7 9,6 7,7 Donorer og forsøgspersoner Pct. 1,7 1,1 0,9 0,9 1,0 Svigt i udstyr/apparatur Pct. 0,6 2,3 2,2 0,8 0,3 Ulykkestilfælde Pct. 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 Skaden kunne være undgået ved anden metode Pct. 0,2 0,1 0,1 0,2 Anerkendelser somatik i alt Pct. 35,7 36,0 32,3 31,0 28,7 Afvisninger somatik Erstatningsbetingelser ikke opfyldt Pct. 50,2 50,9 53,4 57,5 60,1 Erstatninger under minimumsgrænsen på kr Pct. 8,4 9,4 9,6 7,4 5,9 Forældelse Pct. 4,2 3,1 3,6 3,4 4,7 Andre typer af afvisninger Pct. 1,4 0,7 1,1 0,6 0,6 Afvisninger somatik i alt Pct. 64,3 64,0 67,7 69,0 71,3 Afgørelser somatik i alt Antallet af afgørelser på det somatiske område er steget med 7 procent i gennemsnit om året PATIENTERSTATNINGEN

12 TABEL 6: PSYKIATRISKE AFGØRELSER OG AFGØRELSER I ALT Anerkendelser psykiatri Ikke optimal diagnose eller behandling Pct. 19,0 9,5 11,1 21,8 Anerkendte psykiatri i alt Pct. 19,0 9,5 11,1 21,8 Afvisninger psykiatri Erstatningsbetingelser ikke opfyldt Pct. 66,7 61,9 72,7 80,6 72,7 Erstatninger under minimumsgrænsen på kr Pct. 4,8 14,3 4,5 2,8 Forældelse Pct. 9,5 4,8 22,7 5,6 3,6 Andre typer af afvisninger 2 1 Pct. 9,5 1,8 Afvisninger psykiatri i alt Pct. 81,0 90,5 100,0 88,9 78,2 Afgørelser psykiatri i alt Psykiatri og somatik total Antallet af afgørelser på det psykiatriske område er steget med 32 procent årligt i perioden PATIENTERSTATNINGEN

13 FORDELING EFTER DÆKNINGSOMRÅDER TABEL 7: ERSTATNINGER TILDELT PER ÅR (MIO.KR.) Somatik Mio.kr. Offentlige hospitaler 138,53 135,54 108,39 161,02 121,93 Private hospitaler 7,36 20,48 17,30 15,00 9,74 Praktiserende læger 11,29 10,70 20,43 17,13 17,99 Praktiserende speciallæger 2,68 2,69 5,20 2,10 7,86 Andre privatpraktiserende 3,53 0,25 0,02 0,33 3,83 Vagtlæger 0,99 4,36 6,82 1,87 3,50 Akuttelefonen Ambulancetjenesten Uoplyst* 0,04 0,08 0,12 0,09 Somatik i alt 164,37 174,05 158,24 197,57 164,94 Psykiatri Offentlige hospitaler 0,75 0,08 0,01 0,44 Praktiserende speciallæger 0,09 0,12 Psykiatri i alt 0,75 0,08 0,01 0,09 0,56 Erstatninger i alt 165,13 174,13 158,25 197,66 165,50 *Uoplyst omfatter fx sager, der vedrører manglende indkaldelse til screening Der er ikke sket ændringer i forhold til tilkendte erstatninger i perioden hverken for det somatiske eller psykiatriske område PATIENTERSTATNINGEN

14 FORDELING EFTER ERSTATNINGSPOSTER TABEL 8: ERSTATNINGERNES FORDELING (1.000 KR.) Somatik kr. Erhvervsevnetab Varigt mén Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte Forsørgertab ægtefælle Forsørgertab børn Forsørgertab andre Overgangsbeløb* Begravelsesomkostninger Udgifter og andet tab Gl. erstatningslov Somatik i alt Psykiatri Erhvervsevnetab Varigt mén Tabt arbejdsfortjeneste Svie og smerte Forsørgertab ægtefælle 258 Forsørgertab børn Forsørgertab andre Overgangsbeløb Begravelsesomkostninger Udgifter og andet tab Gl. erstatningslov 38 Psykiatri i alt I alt *Overgangsbeløb dækker udgifter, der er forbundet med dødsfald. Udviklingen er kommenteret under tabel PATIENTERSTATNINGEN

15 TABEL 9: DEN GENNEMSNITLIGE OG TYPISKE ERSTATNING Gennemsnitlig tilkendt erstatning kr kr kr kr kr. Typisk tilkendt erstatning (medianen)* kr kr kr kr kr. Tabellen viser den gennemsnitlige og den typiske erstatning beregnet for anmeldelser afsluttet det pågældende år. *50 procent af alle patienter får en erstatning, der er lig med eller mindre end den typiske erstatning. Der er ikke sket ændringer af betydning i hverken den gennemsnitlige eller typiske erstatning i perioden PATIENTERSTATNINGEN