Afdeling for Kvalitet og Forskning/ MTV. Strategi for Patientsikkerhed
|
|
- Frederikke Strøm
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Afdeling for Kvalitet og Forskning/ MTV Strategi for Patientsikkerhed
2 Indholdsfortegnelse 1. Indledning Strategiske forhold Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Erfaringer fra akkrediteringsprocessen på OUH Indsatsområder på OUH for patientsikkerhedsområdet Minimering af alvorlige skadevoldende medicineringsfejl (risikolægemidler) Implementering af sikker kirurgi (forebyggelse af forvekslingsindgreb) Minimering af hospitalsforårsagede tryksår Indsats mod hospitalsbaserede infektioner Implementering af Global Trigger Tool (GTT) Udvikling af koncept for rundering Kommunikation og vidensdeling på patientsikkerhedsområdet Ansvar... 9
3 1. Indledning OUH s udviklingsplan for perioden har bl.a. som mål, at der skal udarbejdes en strategi for patientsikkerhed. Nærværende patientsikkerhedsstrategi beskriver indledningsvis, hvilke elementer denne strategi indeholder. Efterfølgende beskrives de konkrete strategiske indsatsområder. Patientsikkerhedsstrategien er blevet til gennem drøftelser i Kvalitetsråd og mellem afdelingsledelser og Direktion. 2. Strategiske forhold Der er en række interne og eksterne forhold, der har betydning for OUH s valg af strategi og prioritering af indsatsområder indenfor patientsikkerhed, herunder: Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark ( De fire indsatser vedrørende patientsikkerhed i Region Syddanmark ( Erfaringer fra akkrediteringsprocessen på OUH Årsrapporter for patientsikkerhed, der beskriver erfaringer fra patientsikkerhedsarbejdet OUH ( 2.1 Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Regionsrådet vedtog den 28. februar 2011 Strategi for kvalitetsudvikling i sundhedsvæsenet i Region Syddanmark Strategien skal udmøntes og realiseres gennem en række konkrete handleplaner. Sundhedsdirektørerne og kredsen af sygehusledelserne har henover første halvår 2011 udarbejdet og vedtaget oplæg til handleplanen Fokus på det nyttige evidensbaseret klinik. Af planen fremgår tre indsatsområder, hvoraf det ene er patientsikkerhed. Nedenstående er uddrag fra denne plan: Den hidtidige indsats inden for patientsikkerhed har koncentreret sig om rapportering af utilsigtede hændelser og analyse og læring på baggrund af disse. Med henblik på at forbedre patientsikkerheden og spare unødige ressourcer iværksættes der udvalgte initiativer ud fra, hvad der erfaringsmæssigt giver mest afkast. Specielt medicinområdet og sygehushygiejne skal prioriteres højt. Målet er, at der inden udgangen af 2011 er iværksat konkrete initiativer inden for sygehushygiejne og medicinering på et eller flere af regionens sygehuse. Fælles sygehusledelseskreds har på baggrund af oplæg fra Center for Kvalitet i august 2011 aftalt, at nedenstående indsatsområder skal prioriteres i Region Syddanmark. 1. Minimering af hospitalsforårsagede tryksår 2. Minimering af forvekslinger og komplikationer i forbindelse med operation (indførelse af sikker kirurgi) 3. Minimering af alvorlige skadevoldende medicineringsfejl (risikolægemidler) 4. Indsats mod hospitalsforårsagede infektioner. Center for Kvalitet i Region Syddanmark har fået til opgave i samarbejde med sygehusene at udvikle målemetoder til den løbende vurdering af indsatsen på de fire områder. Side 1
4 2.2 Erfaringer fra akkrediteringsprocessen på OUH I uge 36 i 2011 gennemførte Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus eksternt survey, og de to sygehuse fik der status som akkrediteret med bemærkninger. Der var generelt ros til OUH s patientsikkerhedsarbejde, men på følgende områder blev det vurderet, at der er brug for forbedringer: - forebyggelse af forvekslinger, - observation og opfølgning på kritiske observationsfund samt - medicineringsfejl I forbindelse med det fokuserede genbesøg på de to sygehuse ultimo marts 2012 blev det klart, at OUH som organisation havde rykket sig på de områder, hvor der tidligere blev givet bemærkninger. Dette betød, at OUH Odense Universitetshospital og OUH Svendborg Sygehus nu begge er akkrediteret. Der skal dog fortsat arbejdes på at få konsolideret resultaterne. 3. Indsatsområder på OUH for patientsikkerhedsområdet Patientsikkerhedsstrategi for OUH bygges op omkring følgende overordnede kliniske indsatsområder: 1. Minimering af alvorlige skadevoldende medicineringsfejl (risikolægemidler). 2. Implementering af sikker kirurgi (forebyggelse af forvekslingsindgreb). 3. Minimering af hospitalsforårsagede tryksår. 4. Indsats mod hospitalsbaserede infektioner. 5. Implementering af Global Trigger Tool (GTT). Derudover anbefales iværksat to tværgående indsatsområder 6. Udvikling af koncept for rundering. 7. Kommunikation og vidensdeling på patientsikkerhedsområdet. Endelig skal det bemærkes, at OUH har udarbejdet forskningsstrategier for hhv. Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus, og forskning i patientsikkerhed indgår som ét af flere potentielle forskningsfelter. Nedenfor er de enkelte indsatsområder beskrevet nærmere. 3.1 Minimering af alvorlige skadevoldende medicineringsfejl (risikolægemidler) Medicinrelaterede utilsigtede hændelser rapporteres hyppigt. Den danske patientsikkerhedsdatabase i Sundhedsstyrelsen (DPSD) modtog i (30 % af de samlede anmeldelser) rapporter om medicineringsfejl fra sygehuse i Danmark og 177 rapporter fra primærsektoren. Tallet for sygehusrapporteringer er stigende. Det antages, at der sker en betydelig underrapportering af utilsigtede hændelser, og at antallet af rapporter afspejler ikke det reelle omfang. Rapporterne og eventuelle systemanalyser giver derimod et detaljeret billede af, hvad personalet oplever som bagvedliggende årsager til utilsigtede hændelser. Der er kun få videnskabelige opgørelser over hyppigheder og fordelinger af utilsigtede hændelser med medicin. Side 2
5 I forhold til antallet af utilsigtede hændelser indenfor medicinering er dødeligheden af medicinrelaterede utilsigtede hændelser lav. Det skyldes en kombination af, at mange fejl er harmløse, og at patienterne selv er i stand til at nedbryde f.eks. en for høj dosering af et lægemiddel. Det er estimeret, at ca. halvdelen af medicinrelaterede hændelser kunne forebygges, hvis man satte ind over for medicineringsfejl. I forbindelse med akkrediteringen af OUH blev der givet bemærkninger på, at man ikke levede op til standarden vedr. medicinafstemning. Dette har medført, at OUH s retningslinje på dette område er blevet revideret og at man i efteråret og foråret gennemførte interne surveys målrettet dette område. Derudover har en arbejdsgruppe revideret retningslinjerne for håndtering af lægemidler og Medicinhåndbogen, med henblik på at få taget hul på de udfordringer, der ligger i flere dele af medicineringsprocessen på OUH. De tre hyppigste kategorier af medicineringsfejl fra OUH, der er registreret i DPSD i 2. halvår 2011 Ordination Administration Dispensering I Danmark findes der ikke eksplicitte krav til håndtering af såkaldt risikomedicin, men man ved, at visse lægemidler har en højere frekvens af skader end andre. Man ved også, at 1-2 % af de rapporterede medicineringsfejl medfører alvorlig skade for patienten. Med henblik på at minimere risikoen for alvorlige skadevoldende medicineringsfejl har Region Syddanmark taget første skridt og udpeget fem risikolægemidler (Methotrexat, Insulin, Hyperton NaCl, KCl og Antikoagulantia), der både i Danmark og internationalt er beskrevet med en særlig høj frekvens af skader for patienten. Målsætningen på OUH er, at den regionale vejledning Risikolægemidler anbefalinger til håndtering af risikolægemidler på sygehusenhederne i Region Syddanmark anvendes på alle relevante afdelinger på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. I vejledningen er der udpeget 5 lægemidler: Insulin, antikoagulantia, methotrexat, hypertonisk natriumklorid (NaCl) koncentrat og kaliumklorid (KCl) koncentrat. I vejledningen er der for hvert lægemiddel anført specifikke risici og risikosituationer samt konkrete anbefalinger til forebyggelse via design af systemer. Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV skal i samarbejde med Sygehusapoteket og Afdelingen for Driftsoptimering og IT (DOIT) undersøge, hvor langt OUH er fra af få implementeret de regionale anbefalinger vedrørende håndteringen af risikolægemidler. Når dette er gennemført skal der iværksættes tiltag til implementering af de regionale anbefalinger. Dette kan f.eks. være udarbejdelse af retningslinjer og instrukser for brugen af de enkelte lægemidler. Opgaven med udarbejdelse af disse tværgående dokumenter kan ligge hos en eller flere af lægemiddelkomiteens undergrupper. Der skal monitoreres på andelen af relevante afdelinger, hvor anbefalingerne er implementerede. Monitoreringen kan ske ved hjælp af de rapporterede utilsigtede hændelser og gennem surveys, hvor der sættes fokus på kendskabet til de specifikke retningslinjer og instrukser. Målopfyldelse: Anbefalingerne er introduceret på alle relevante afdelinger med udgangen af 2012 dvs. retningslinjer og instrukser er udgivet i Infonet på dette tidspunkt. Anbefalingerne er fuldt implementeret på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus med udgangen af Side 3
6 Der foretages årlige audits med henblik på at vurdere om anbefalingerne er implementeret 3.2 Implementering af sikker kirurgi (forebyggelse af forvekslingsindgreb) Initiativet Safe Surgery Saves Lives (sikker kirurgi) er i 2008 lanceret af The World Alliance for Patient Safety - en del af World Health Organization (WHO) - som led i organisationens bestræbelser for at reducere antallet af dødsfald og komplikationer i forbindelse med operationer verden over. Det centrale i sikker kirurgi er en tjekliste (se bilag 2), der skal anvendes i tre afgrænsede faser i forbindelse med operationen: 1) Tjek ind (før anæstesi), 2) Time out (før incision) og Tjek ud (før patienten forlader operationsstuen). Ud over at sikre, at de væsentlige sikkerhedstjek bliver husket, medvirker tjeklisten også til at sikre god kommunikation internt blandt medlemmerne af operationsteamet. Alle elementer i De fem trin indgår i sikker kirurgi. Sikker kirurgi har imidlertid et bredere sigte, idet strategien ud over forvekslinger også skal forebygge komplikationer ved operation, anæstesi og i den postoperative fase generelt. Dette initiativ hænger fint sammen med de fund, som de eksterne surveyore gjorde i forbindelse med den eksterne survey. Surveyet viste, at der ikke altid forud for det anæstesiologiske tilsyn forelå et kirurgnotat og at man ikke altid gennemførte optælling af instrumenter efter operationen. IKAS har netop færdiggjort version 2 af Den Danske Kvalitetsmodel, hvor en række af tidligere standarder indenfor temaet om invasiv behandling erstattes af en ny standard med titlen Sikker kirurgi. Den nye standards formål er at forebygge komplikationer og utilsigtede hændelser ved invasive procedurer. Den nye standard vil gælde fra sommeren WHO-tjeklisten anvendes fuldt ud på alle patienter, der skal gennemgå et operativt indgreb, hvor der anvendes generel, spinal eller epidural anæstesi. Undtagelsen vil dog være visse akutte situationer, hvor patientens tilstand fordrer, at der afviges for brug af den. Implementeringen af tjeklisten på alle operationsafsnit, hvor der anvendes generel, spinal eller epidural anæstesi. Forud for udrulningen på hele OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus skal der gennemføres et pilotprojekt med det formål at afdække den mest hensigtsmæssige implementeringsmetode. Her tænkes primært metode, samarbejde og teknik. Der deltager to pilotafdelinger (Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T og Øre-Næse-Halskirurgisk Afdeling F), der skal være med til at afprøve Sikker kirurgi sammen med Anæstesiologisk Afdeling V i Odense. Pilotafdelingerne inddrages allerede fra starten i planlægningen af pilotprojektet herunder også evaluering. Når erfaringerne herfra er analyseret kan planlægningen af udrulningen til hele organisationen påbegyndes. Der skal via journalaudit ske en kvartalsvis opgørelse af andelen af relevante operationer, hvor tjeklisten for sikker kirurgi er anvendt fuldt ud. Afdelingerne kan i en implementeringsperiode vælge at monitorere hyppigere for at sætte fokus på opfyldelsesgraden blandt personalet. Målopfyldelse: Tjeklisten for sikker kirurgi er introduceret på operationsafsnit på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus med udgangen af Side 4
7 Tjeklisten er fuldt ud implementeret på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus med udgangen af Der foretages årlige audits med henblik på at vurdere om anbefalingerne er implementeret 3.3 Minimering af hospitalsforårsagede tryksår Direktionen på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus har besluttet, at indsatsen mod hospitalsforårsagede tryksår skal være ét af syv strategiske indsatsområder i OUH s kommende patientsikkerhedsstrategi. Indsatsen mod hospitalsforårsagede tryksår er desuden et af indsatsområderne i den regionale kvalitetsstrategi. Et tryksår opstår som følge af tryk mod et hudområde, hvorved iltforsyningen nedsættes, og der tilkommer celle-/vævsdød. Sådant væv gendannes kun langsomt. Tryksår omfatter ofte hud, underhud og muskler. Under normale omstændigheder reagerer kroppen på dette ved at danne smerteimpulser fra området, og man vil instinktivt bevæge sig, så blodforsyningen retableres. I særlige tilfælde er denne naturlige reaktion sat ud af kraft, f.eks. ved medikamentel påvirkning, bevidstløshed, diabetisk nervelidelse eller lammelse. Da tryksår kan udvikles hurtigt, er det vigtigt at iværksætte konkrete initiativer eller screening efter patientens risikoindikatorer (sygdom, mulighed for spontant at vende sig, blodprøver, medicin, ernæring mv.) Det er hyppigt plejekrævende og sengeliggende patienter, der er udsat for at få tryksår. Forebyggelse af tryksår består i en række forskellige initiativer, fx aflastning af tryk, mobilisering, medicingennemgang og ernæring. Ved udgangen af 2013 opstår der ikke tryksår (> grad 0) under indlæggelse på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. Der er ansat en sårsygeplejerske i Plastikkirurgisk Afdeling Z, der skal arbejde med nedbringelse af hospitalsforårsagede tryksår på OUH. De anbefalinger der fremkommer i projektet skal nedskrives i en tværgående retningslinje for OUH omhandlende opsporing, behandling og monitorering af hospitalsforårsagede tryksår. Sårsygeplejersken skal medvirke til implementering af retningslinjen i de kliniske afdelinger. Dette skal f.eks. ske gennem afholdelse af temadage, kurser mv. Der er i foråret 2012 gennemført en prævalensundersøgelse for at få et øjebliksbillede af antallet af tryksår på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus under indlæggelse. Fremadrettet skal der på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus måles på Antal patienter med sygehuserhvervede tryksår (> grad 0) Andelen af patienter der udvikler tryksår under indlæggelse ud af samtlige udskrevne i perioden. Målopfyldelse: Ingen patienter udvikler tryksår (> grad 0) under indlæggelse på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus med udgangen af Indsats mod hospitalsbaserede infektioner Side 5
8 Direktionen på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus har besluttet, at indsatsen mod hospitalserhvervede infektioner skal være ét af syv strategiske indsatsområder i OUH s kommende patientsikkerhedsstrategi. Indsatsen mod hospitalserhvervede infektioner er desuden et af indsatsområderne i den regionale kvalitetsstrategi. Da der ikke findes et register over nosokomielle infektioner, hverken på OUH eller på landsplan, og der sjældent rapporteres utilsigtede hændelser vedrørende infektioner på OUH, er det svært at erkende omfanget og typen af hospitalserhvervede infektioner I Region Syddanmark er imidlertid erkendt et volumenmæssigt stort antal hospitalserhvervede infektioner især relateret til følgende områder: Centrale Vene Katetre (CVK), Urinvejs Katetre (KAD), respirator-forårsagede lungebetændelser (VAP) samt sepsis. Det antages, at antallet af hospitalsbårne infektioner på OUH svarer til resten af sygehusene i Region Syddanmark, idet flere sygehuse dog har arbejdet systematisk på at nedbringe sådanne gennem forskellige tiltag (f.eks. deltagelse i konkrete projekter deriblandt Patientsikkert Sygehus og Operation Life ). Det er nødvendigt at arbejde systematisk på at registrere infektioner for derigennem at finde sammenhænge og ændre procedurer. Indenrigs- og Sundhedsministeriet fremsendte foråret 2011 et projektforslag til Danske Regioner om udvikling af en database HAI-BA til registrering og på længere sigt måske overvågning af hospitalserhvervede infektioner. Udvikling af evt. lokale værktøjer til registrering af sygehuserhvervede infektioner bør afvente resultatet af dette initiativ. Der foreligger internationale og nationale beskrivelser af initiativer til nedbringelse af nosokomielle infektioner samt dødeligheden af sepsis. Aktuelt pågår projekt Patientsikkert Sygehus på fem danske sygehuse, hvor implementering af en række indsatsområder forventes at påvirke patientsikkerheden generelt og konkret nedbringe antallet af nosokomielle infektioner. Dansk Selskab for Patientsikkerhed har i samarbejde med Tryg fonden udarbejdet indsatser vedr. sepsis, og infektioner relateret til anvendelse af CVK og KAD. De faglige anbefalinger stemmer i høj grad overens med OUH s tværgående retningslinjer. På OUH skal nedbringelse af nosokomielle infektioner ske ved at OUH implementerer sepsispakken med det formål at reducere dødeligheden af sepsis at OUH implementerer CVK-pakken og KAD-pakken med henblik på at reducere forekomsten af infektioner relateret til disse områder. at OUH medvirker til at udarbejde regionalt / nationalt system til monitorering af nosokomielle infektioner og at implementere dette, når det foreligger. at OUH i samarbejde med Region Syddanmark opstiller mål for reduktion af nosokomielle infektioner, når der er udviklet valide systemer til at registrere og monitorerer disse. OUH s tværgående retningslinjer vedr. sepsis, KAD og CVK justeres, så disse er overensstemmende med initiativerne fra Patientsikkert sygehus. Det skal overvejes, hvorvidt der er behov for at udarbejde tværgående instrukser vedr. sepsis, KAD og CVK. For pakkerne gælder det, at opfyldelsen af disse skal dokumenteres i Cosmic. Der skal måles på i hvilket omfang indholdet i procedurevejledningerne er implementerede. Det kan ske ved journalaudits. Der kan ydermere foretages journalaudits af alle sepsisdødsfald, med henblik på at udføre årsagsanalyser. Monitoreringen afventer et regionalt og/eller nationalt udspil. Side 6
9 Målopfyldelse: Med udgangen af 2012 er procedurepakkerne for Sepsis, CVK og KAD i gang med at blive implementeret på alle relevante afdelinger. Med udgangen af 2013 er alle procedurepakkerne fuldt implementerede. 3.5 Implementering af Global Trigger Tool (GTT) I Region Syddanmark er der i efteråret 2011 i regi af sygehusledelseskredsen truffet beslutning om at indføre brugen af Global Trigger Tool (GTT) værktøjet på samtlige af regionens sygehuse (afdelinger). GTT er udviklet af den amerikanske organisation Institute for Healthcare Improvement (IHI) og anvendes internationalt til at monitorere omfanget af patientskader over tid. Metoden i GTT er retrospektiv journalgennemgang, hvor et antal journaler gennemgås for de såkaldte triggere. Hvis en trigger er til stede, skal det betragtes som et advarselssignal om, at der kan være sket en skade, og journalen gennemgås nærmere. Triggere anvendes alene til at kunne målrette journalgennemgangen efter skader og er altså ikke i sig selv et udtryk for skade. Det er også vigtigt at pointere, at GTT udelukkende er en måle/monitoreringsmetode og dermed ikke i sig selv er en intervention, der forbedrer patientsikkerheden. Den nuværende manuelle metode forudsætter, at der på det enkelte sygehus skal uddannes en række reviewteams, som består af i alt tre personer; 2 reviewere (typisk sygeplejersker) og en supervisor (læge). Antallet af reviewteams der skal uddannes vil afhænge af frekvensen af journalgennemgange. For ikke at miste følingen med brugen af værktøjet skal reviewteamet som minimum gennemgå 20 journaler hver måned. Erfaringen fra andre sygehuse viser, at det tager et reviewteam ca. en halv time at gennemgår en journal inkl. supervision. Der skal på journalgennemgang minimum gennemgås 20 journaler på afdeling. For en organisation på størrelse med OUH svarer dette til, at der skal gennemgås ca. 800 journaler pr. journalgennemgang. Når det regionale system til elektronisk trigger søgning er implementeret i Region Syddanmark anvendes dette til en løbende forbedring af kvaliteten og patientsikkerheden på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. OUH indgår i det regionale udviklingsprojekt om elektronisk trigger søgning (GTT). Resultaterne skal både benyttes til at højne patientsikkerheden i den enkelte afdeling og i organisationen som helhed. OUH deltager ikke i den manuelle anvendelse af Global Trigger Tools. Opstilles når det regionale system til elektronisk trigger søgning er implementeret. Målopfyldelse: Opstilles når det regionale system til elektronisk trigger søgning er implementeret. 3.6 Udvikling af koncept for rundering. Side 7
10 I Region Syddanmark er der truffet beslutning om at indføre patientsikkerhedsrunderinger, hvilket også er indføjet i udviklingsplanen for OUH. Det er således besluttet, at der senest i 2013 skal der indføres patientsikkerhedsrunderinger i alle afdelinger. Patientsikkerhedsrunderinger har til formål at få Direktion, afdelingsledelser, nøglepersoner for patientsikkerhed og riskmanager til at gennemgå de konkrete afdelinger med fokus på patientsikkerheden. Erfaringer fra andre steder har vist, at et godt resultat forudsætter god forberedelse af alle relevante parter og en præcisering af de enkeltes roller i runderingen. I 2011 er der på OUH gennemført to prøve sikkerhedsrunderinger med henblik på udvikling af konceptet inden udrulning på OUH. Parallelt med dette, har flere lignende koncepter været taget i brug på OUH, f.eks. interne surveys, patient- og systemtracere. Specielt har brugen af patient- og systemtracer og intern survey været brugt med succes i forbindelse med forberedelserne til den eksterne akkreditering af OUH i uge 36. Der skal på OUH udarbejdes et fælles koncept, der kan favne alle aspekter og som også inddrager patientperspektivet. I beskrivelsen af konceptet skal resultaterne fra PaRIS projektet forsøges inddraget (se bilag 5). Der er nedsat en arbejdsgruppe i Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV, der skal udarbejde udkast til en koncept for runderinger på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. Konceptetet er under afprøvning på flere afdelinger. Udkastet til en koncept fremlægges til drøftelse på mødet i Kvalitetsrådet i september På baggrund af input fra Kvalitetsrådet justeres konceptet og dette fremlægges for Direktionen inden udgangen af Afrapportering til Kvalitetsrådet. Målopfyldelse: Konceptet for rundering på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus skal være beskrevet og godkendt af Direktionen inden udgangen af Konceptet er præsenteret for afdelingerne og der er som minimum gennemført og afrapporteret ti runderinger på OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus inden udgangen af Disse runderinger gennemføres på baggrund af ønsker fra de kliniske afdelinger. 3.7 Kommunikation og vidensdeling på patientsikkerhedsområdet Der foreligger i dag ikke en fælles strategi om spredning af de gode historier, indsatsområdet eller projekter, der har ændret afdelingers praksis med succes. På seminaret mellem afdelingsledelser og direktion den 12. marts 2012 blev kommunikation indenfor patientsikkerhedsområdet med udgangspunkt i ovenstående og i de øvrige seks indsatsområder drøftet. Nogle afdelinger udarbejder nyhedsbreve med beskrivelse af de rapporterede utilsigtede hændelser og de indsatser, der er iværksat på baggrund heraf. Nyhedsbrevene enten mailes rundt i afdelingerne eller opsættes på bestemte steder. Der er meget positive erfaringer med dette. Erfaringer fra patientsikkerhedsarbejdet er, at tilbagemeldinger til det personale, der er involveret i utilsigtede hændelser, er nødvendige for at motivere personalet til at fastholde fokus på patientsikkerhedsarbejdet. Side 8
11 Nøglepersoner for patientsikkerhed efterlyser en bedre kommunikation og mulighed for at dele informationer på tværs af afdelingerne. På den måde kan læringen i en afdeling blive til læring i hele organisationen. I samarbejde med Direktionssekretariatet udarbejdes der en kommunikationsplan på patientsikkerhedsområdet. De gode eksempler og gode erfaringer skal herigennem søges formidlet internt i organisationen. Der nedsættes en gruppe bestående af en repræsentant fra Direktionssekretariatet, Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV samt tre repræsentanter fra klinikken. Denne gruppe skal komme med et oplæg til en kommunikationsplan for patientsikkerhedsområdet. Når oplægget er udarbejdet skal det drøftes i Kvalitetsrådet og efterfølgende godkendes af Direktionen. Det er vigtigt, at kommunikationsplanen sikrer, at den læring, der kommer ud af arbejdet med de dybdegående analyser bliver formidlet til andre relevante afdelinger på OUH. Afrapportering til Kvalitetsrådet. Målopfyldelse: Kommunikationsplanen for patientsikkerhedsområdet for OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus skal være beskrevet og godkendt af Direktionen senest den 1. november Ansvar Dette afsnit beskriver kort ansvarsfordelingen i forhold til gennemførelsen af patientsikkerhedsstrategien på OUH. Ansvaret følger i udgangspunkt den normale ledelsesstreng, men diverse råd, komiteer m.m. på OUH har også en rolle i forhold til gennemførelsen. Direktionen har ansvaret for den samlede patientsikkerhedsstrategi og for den løbende opfølgning i forhold til fremdrift. Afdelingsledelserne har ansvaret for implementering af indsatsområderne og for den løbende monitorering. Kvalitetsrådet yder rådgivning til direktionen og foreslår, på baggrund af monitoreringen af fremdriften i gennemførelsen af patientsikkerhedsstrategien, indsatser og nye initiativer. Side 9
12 OUH Odense Universitetshospital Afdeling for Kvalitet og Forskning/MTV Indgang 101, 3. sal, Sdr. Boulevard 29, 5000 Odense C Tlf ouh.kfm@ouh.regionsyddanmark.dk regionsyddanmark.dk ID juni 2012
Kvalitetsstrategi 2011-2014
Kvalitetsstrategi 2011-2014 Fire indsatser om Patientsikkerhed www.centerforkvalitet.dk Baggrundsmateriale til Sygehusledelsesseminar 5-6. marts 2012 1. WHO s»sikker Kirurgi Tjekliste«Målsætning WHO-tjeklisten
Læs mereNotat Input om Region Syddanmarks resultater og arbejde med patientsikkerheds og kvalitetsindsatser
Område: Sundhedsområdet Afdeling: Center for Kvalitet, Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 11/32645 Dato: 5. december 2013 Udarbejdet af: Inge Pedersen, Allan Vejlgaard Jensen E mail: Inge.pedersen@rsyd.dk,
Læs mereKvalitetsstrategien
1 Kvalitetsstrategien 2011 2014 De fire indsatser vedrørende hospitalserhvervede infektioner Afrapportering på indsatserne september 2014 Samlet for alle sygehusenhederne i RSD. har procedurepakken for.
Læs mereKvalitet. Kapitel til sundhedsplan kvalitet
Dato: 4. september 2015 Brevid: 2596265 Kapitel til sundhedsplan kvalitet Læsevejledning Den følgende tekst skal efterfølgende bygges op på regionens hjemme-side, hvor faktabokse og links til andre hjemmesider
Læs merePATIENTSIKKERHEDSINDSATSER
PATIENTSIKKERHEDSINDSATSER Afrapportering 1. halvår 2014 Region Syddanmark 1 Afrapportering Region Syddanmark Sygehus Sønderjylland som anvender sk. Resultat: Andelen af patienter, hvor samtlige elementer
Læs mereStop tryksår. i Region Syddanmark. Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark
Stop tryksår i Region Syddanmark Status på de fire sygehuse i Region Syddanmark Regional temadag 27. oktober 2016 Lidt historik I Region Syddanmarks kvalitetsstrategi 2011-2014 var der udpeget fire patientsikkerhedsindsatser:
Læs mereOrganisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012
Organisering af patientsikkerhedsarbejdet på Aarhus Universitetshospital 2011-2012 Version 1, August 2011 Aarhus Universitetshospital Organisation af patientsikkerhedsarbejdet Patientsikkerhedsarbejdet
Læs mereStatusrapport Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest
Statusrapport 2012-2013 Patientsikkerhed - utilsigtede hændelser Anæstesiologisk afdeling Hospitalsenheden Vest 1 Hermed foreligger årsrapport for patientsikkerhedsarbejdet i Anæstesiologisk afdeling -
Læs mereSamarbejde om Patientsikkerhed i Region Sjælland
Samarbejde om Patientsikkerhed i Region Sjælland Definition: Utilsigtet hændelse (UTH) skyldes ikke patientens sygdom er skadevoldende, eller kunne have været det forekommer i forbindelse med behandling/sundhedsfaglig
Læs mereNotat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene. August 2012
Notat til Statsrevisorerne om beretning om kvalitetsindsatser på sygehusene August 2012 RIGSREVISORS NOTAT TIL STATSREVISORERNE I HENHOLD TIL RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes
Læs mereIncitamenter til kvalitet. DRG-konferencen 2013. Lene Jørndrup
Incitamenter til kvalitet DRG-konferencen 2013 Lene Jørndrup Region Sjælland 817.000 borgere 4 somatiske sygehuse + Psykiatrien Incitamenter til kvalitet Temaets formål er at belyse, hvilke økonomiske
Læs mereAkkrediteret. Marianne Bille Wegmann Kirurgi Jægersborg Allé 16, Charlottenlund. har opnået følgende status:
Marianne Bille Wegmann 201111 Kirurgi Jægersborg Allé 16,1 2920 Charlottenlund har opnået følgende status: Akkrediteret efter 1. version af DDKM for Praktiserende speciallæger og lever hermed op til det
Læs merePatientsikkert sygehus
Center for Sundhed Enhed for Kvalitet og Patientsikkerhed Vi arbejder med kvalitet og patientsikkerhed inden for regionens strategi, drift og udvikling Patientsikkert sygehus Sundhedsudvalg 24 juni 2014
Læs merePlanlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne
Dato: 26. februar 2013 Brevid: 1990209 Planlagte opfølgninger på kvalitetsområdet i henhold til driftsaftalerne Driftsaftalerne I henhold til driftsaftalerne med sygehusene og psykiatrien vil Regionsrådet
Læs mereFredag den 9. januar, 2009. DSKS årsmøde, Nyborg Strand. Global Trigger Tool Marie Lund tidl. Specialkonsulent ved Center for Kvalitet i Region Syddanmark. Hvordan opnås viden om patientsikkerhed? Via
Læs mereMEDICINGENNEMGANG OG HØJRISIKOMEDICIN
MEDICINGENNEMGANG OG HØJRISIKOMEDICIN Medicingennemgang og højrisikomedicin Indledning Projektet Sikker Psykiatri er et samarbejde mellem Danske Regioner, TrygFonden, Det Obel-ske Familiefond og Dansk
Læs mereUDKAST. Sundhedsaftale om opfølgning på utilsigtede hændelser
UDKAST Sundhedsaftale om opfølgning på utilsigtede hændelser Lovgivningsmæssige rammer Regioner og kommuner er ifølge sundhedslovens 198 forpligtede til at modtage, registrere og analysere rapporteringer
Læs mereVurderingsprincipper i DDKM af 2014 for almen praksis
Vurderingsprincipper i DDKM af 2014 for almen praksis Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet 1. Indledning... 3 1.1 Målet med vurderingen...
Læs mereSamih Charabi. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Samih Charabi Ekstern survey Start dato: 23-11-2015 Slut dato: 23-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereKlaus Kølendorf. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Klaus Kølendorf Ekstern survey Start dato: 19-09-2017 Slut dato: 19-09-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Deltids
Læs mereØjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenklinikken i Kalundborg, Skibbrogade 29, 4440 Mørkøv Ekstern survey Start dato: 11-06-2018 Slut dato: 11-06-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets
Læs mereKommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland.
Kommissorium for den tværsektorielle patientsikkerhedsgruppe i Region Sjælland. Baggrund Den 17. marts 2009 vedtog Folketinget en udvidelse af Sundhedsloven, herunder en udvidelse af patientsikkerhedsordningen,
Læs mere- fra risiko til sikkerhed i medicinering Erfaringer fra patientsikkerhedsarbejdet i Danmark
Højrisikomedicin - fra risiko til sikkerhed i medicinering Erfaringer fra patientsikkerhedsarbejdet i Danmark Den Norske Patientsikkerhedskonference d. 29. september 2011 Marianne Lisby, Postdoc, Ph.d.,
Læs mereNy strategi for kvalitet i sundhedsvæsenet
Ny strategi for kvalitet i sundhedsvæsenet 6 strategiske temaer: a) Høj kvalitet i kerneydelserne løbende måling af kvaliteten. b) Ledelse en afgørende forudsætning. c) Læring fra viden til handling. d)
Læs mereIntroduktion til Den Danske Kvalitetsmodel og patientsikkerhed
Introduktion til Den Danske Kvalitetsmodel og patientsikkerhed Introduktion for nyansatte 2015 Vibeke Møller Pedersen, Kvalitetskonsulent Charlotte Vester, Kvalitetskonsulent og Risikomanager Når I går
Læs mereMartin Poulsen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Martin Poulsen Ekstern survey Start dato: 14-09-2016 Slut dato: 14-09-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Praksis
Læs mereØjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg
Øjenlægecenter Viborg, Tingvej 15 B,1., 8800 Viborg Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 09-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 10-05-2021
Læs mereRigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner
Rigsrevisionens notat om beretning om forebyggelse af hospitalsinfektioner April 2018 NOTAT TIL STATSREVISORERNE, JF. RIGSREVISORLOVENS 18, STK. 4 1 Vedrører: Statsrevisorernes beretning nr. 5/2017 om
Læs mereVurderingsprincipper i DDKM af 2019 for fysioterapipraksis
Vurderingsprincipper i DDKM af 2019 for fysioterapipraksis Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper
Læs mereJørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby
Jørn Lynglev, Lyngby Hovedgade 27, 2800 Kongens Lyngby Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Gyldig fra 19-03-2018 Akkrediteringsstatus Akkrediteret Gyldig til 13-05-2021
Læs mereSusanne Holst Ravn. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Susanne Holst Ravn Ekstern survey Start dato: 24-10-2016 Slut dato: 24-10-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereVurderingsprincipper i DDKM af 2017 for kiropraktorer Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn
Vurderingsprincipper i DDKM af 2017 for kiropraktorer Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper i
Læs mereKom i gang med Sikker Kirurgi Tjekliste
Kom i gang med Sikker Kirurgi Tjekliste World Health Organization (WHO) Safe Surgery Saves Lives Starter Kit for Surgical Checklist Implementation Version 1.0 Dansk forkortet og bearbejdet version 1.0
Læs mereSteffen Tejlmann Ørntoft. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Steffen Tejlmann Ørntoft Ekstern survey Start dato: 25-11-2015 Slut dato: 25-11-2015 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs mereJens J. Lykkegaard. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Jens J. Lykkegaard Ekstern survey Start dato: 19-04-2016 Slut dato: 19-04-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs mereAstrid Petersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Astrid Petersen Ekstern survey Start dato: 04-01-2017 Slut dato: 04-01-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Klinikken
Læs mereDermed er HSMR antallet af observerede dødsfald på et sygehus som procent af det forventede antal dødsfald beregnet ud fra landsgennemsnittet:
NOTAT Reduktion af dødelighed i Region Sjælland Baggrund I forbindelse med Operation Life kampagnen, der startede i 2007, blev der udviklet et nyt måleredskab for kvaliteten på sygehusene; HSMR (Hospitals
Læs mereRammebeskrivelse for Almen praksis. Risikobaseret tilsyn 2017
Version 1. juni 2017 Formål og baggrund for udvælgelse Forberedelse Rammebeskrivelse for Almen praksis Risikobaseret tilsyn 2017 Tema: Medicinhåndtering og prøvesvar i patientforløb Konkret håndtering:
Læs mereØjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup. 01 Ledelse, kvalitet og drift
Øjenlægen.nu, Bydammen 1 E,1., 2750 Ballerup Ekstern survey Start dato: 04-05-2018 Slut dato: 04-05-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereAnita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Anita Kincses, Søengen 20, 2840 Holte Eksternt survey Start dato: 20-08-2018 Slut dato: 20-08-2018 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende
Læs mereRedegørelse til Statsrevisorerne vedr. beretning 8/2011 om kvalitetsindsatser
Holbergsgade 6 DK-1057 København K Ministeren for sundhed og forebyggelse Statsrevisorerne Prins Jørgens Gård 2 Christiansborg DK-1240 København K T +45 7226 9000 F +45 7226 9001 M sum@sum.dk W sum.dk
Læs mereØrelægerne Spannow & Rickers I/S. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Ørelægerne Spannow & Rickers I/S Ekstern survey Start dato: 12-02-2016 Slut dato: 12-02-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion:
Læs merePilottest af Sikker Kirurgi Tjekliste
Pilottest af Sikker Kirurgi Tjekliste Tak for jeres deltagelse i pilottest af Sikker Kirurgi Tjeklisten, som er et projekt regionerne i fællesskab går ind i. Regionerne har udvalgt og understøtter afdelinger
Læs mereStatus for arbejdet med mål i sundhedsplanen, maj 2015
Status for arbejdet med mål i sundhedsplanen, maj Mål i sundhedsplanen Status på målopfyldelse: Afrapportering 1. 70% af de akutte patienter udskrives direkte fra FAM 2. Alle akutte patienter til indlæggelse
Læs mereIKAS. 4. december 2009
IKAS 4. december 2009 aw@danskepatienter.dk Høringssvar vedr. akkrediteringsstandarder for det kommunale sundhedsvæsen 3. fase Høringssvaret er afsendt via en elektronisk skabelon på IKAS hjemmeside. Indholdets
Læs mereNYHEDSBREV. Dansk Patientsikkerhedsdatabase. Hvad skal der ske i 2015? Indhold:
JANUAR 2015 ÅRGANG 4 NYHEDSBREV 1 Indhold: Dansk Patientsikkerhedsdatabase Hvad skal der ske i 2015? Opgørelser fra 2014 Udmeldinger siden sidst Om Læringsenheden Hvad skal der ske i 2015? Patientombuddets
Læs mereSomatiske sygehusafdelinger
Erfaringsopsamling fra det risikobaserede tilsyn 2017 med fokus på patienter med diagnosen KOL Juni 2018 Kolofon Titel på udgivelsen: Somatiske sygehusafdelinger - Erfaringsopsamling fra det risikobaserede
Læs mereInterviewguide - survey af topledelse, version af 11. januar 2010/ Jeanette Hounsgaard & Lars Oberländer
Interviewguide - survey af topledelse, version af 11. januar 2010/ Jeanette Hounsgaard & Lars Oberländer Tema Standard Spørgsmål 1. Indledning formål, omfang og kriterier Indledningsmøde præsentation af
Læs mereHospitalsenheden VEST
Hospitalsenheden VEST Patientsikkerhedstemadag 10. april 2014 10 år er gået, hva har vi nået? www.regionmidtjylland.dk Danskernes største sikkerhedsrisiko er hverken terror, vold, kriminalitet eller arbejdsløshed,
Læs mereGlyngdal Psykiatri. 01 Ledelse, kvalitet og drift. 02 Anvendelse af retningsgivende dokumenter vedrørende diagnostik og behandling
Glyngdal Psykiatri Ekstern survey Start dato: 22-05-2017 Slut dato: 22-05-2017 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion Del
Læs mereSydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
Sydvestjysk Sygehus Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner SVS Handleplan til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner Bidrage til det at nå det regionale mål om nedbringelse
Læs mereTværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren
Region Syddanmark Sagsnr. 13/31059 Tværsektoriel vejledning om anbefalede arbejdsgange i forbindelse med implementering af Fælles Medicinkort (FMK) på sygehuse og i praksissektoren Indholdsfortegnelse.....Side
Læs mereService og kvalitet Sygehus Vendsyssel
Service og kvalitet Sygehus Vendsyssel KornceRN Økonomi / Sundhedsøkonomi Den sundhedspolitiske dagsorden er pt. præget af et øget fokus på service og kvalitet. Dette er også afspejlet i Økonomiaftalen
Læs mereUdvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland
Regionsoverblik pr. 31. oktober 2014 Udvalgte kvalitetsmål Region Midtjylland Indholdsfortegnelse 1. Afrapportering på udvalgte kvalitetsmål... 3 1.1 Akut mave-tarmkirurgi... 3 1.2 Dødsfald efter operation...
Læs mereMette Fog Pedersen. 01 Ledelse, kvalitet og drift Vurdering af indikatorer og begrundelser
Mette Fog Pedersen Ekstern survey Start dato: 30-03-2016 Slut dato: 30-03-2016 Standardsæt for Praktiserende speciallæger Standardversion 1 Standardudgave 1 Surveyteamets sammenfattende konklusion: Klinikken
Læs merePatientsikkerhed i Næstved kommune. Årsberetning Om utilsigtede hændelser
Patientsikkerhed i Næstved kommune Årsberetning 2017 Om utilsigtede hændelser Indhold 1.0 Indledning. 3 2.0 Organisering.. 3 3.0 Opgørelse over rapporteringer i 2017.....4 4.0 Bidrag til Styrelsen for
Læs mereVurderingsprincipper i DDKM af 2018 for fodterapeuter Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn
Vurderingsprincipper i DDKM af 2018 for fodterapeuter Vejledning for surveyors og Akkrediteringsnævn Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet Indholdsfortegnelse Vurderingsprincipper i
Læs merePatientsikkerhed i Næstved kommune. Årsberetning Om utilsigtede hændelser
Patientsikkerhed i Næstved kommune Årsberetning 2016 Om utilsigtede hændelser Indhold 1.0 Indledning 3 2.0 Organisering.. 3 3.0 Opgørelse over rapporteringer i 2016....4 4.0 Bidrag til Patientsombuddets
Læs mereDDKM Den Danske Kvalitetsmodel
Lektion 5 DDKM Den Danske Kvalitetsmodel Indhold: Formål Omfang og temaer Opbygning af standarder Sammenhæng til PDSA og processer Basisvurdering/selvevaluering Interne survey 1 Kvalitetsudvikling 193.
Læs mereIndholdsfortegnelse. 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord. 3.
Driftsaftale 2009 Indholdsfortegnelse side 1.0 Overordnet målsætning/rammer for driftsaftalen 3 2.0 Specifikke mål/rammer/indsatser for Sygehus Nord 3.0 Resultatmål 4.0 Opfølgning Bilag 3 1.0 Overordnet
Læs mereSikker Kirurgi erfaringer fra danske sygehuse
Sikker Kirurgi erfaringer fra danske sygehuse Overlæge Hans Trier, Dansk Selskab for Patientsikkerhed 1. marts 2010 Baggrund Initiativet Safe Surgery Saves Lives (Sikker Kirurgi) er i 2008 lanceret af
Læs mereRapport Internt survey Hospitalsenheden Vest Januar 2014
Hospitalsenheden Vest Holstebro Staben Kvalitet og Udvikling Lægårdvej 12 DK-7500 Holstebro Tel. +45 7843 8700 kvalitetogudvikling@vest.rm.dk www.vest.rm.dk Rapport Internt survey Hospitalsenheden Vest
Læs merePatientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender og følger instruksen
Status handleplaner for Sygeplejen i CSO Egedal Kommune pr. 1.5.2018. Målepunkt Fund Gennemførte indsatser Patientforløb og journalføring: 1.b. Instruks om sundhedsfaglig dokumentation. Personalet kender
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2012 for Plastikkirurgisk Afdeling Z, Odense - Juni Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø
Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Plastikkirurgisk Afdeling Z, Odense - Juni 2013 Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Plastikkirurgisk Afdeling
Læs mereDen Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013.
Dato: 13. maj 2013 Brevid: 2050498 Afrapportering af LUP Somatik 2012 Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP og LUP Fødende) 2012 blev offentliggjort den 30. april 2013. Et udsnit på
Læs mereIndsatsområdet - Opfølgning på utilsigtede hændelser
Indsatsområdet - Opfølgning på utilsigtede hændelser 1. Formål Kommunerne og Region Sjælland er enige om, at det overordnede formål er at forbedre patientsikkerheden gennem en systematisk registrering,
Læs mereUnderudvalget vedr. psykiatri- og socialområdets møde den 29. april 2009
REGION HOVEDSTADEN Underudvalget vedr. psykiatri- og socialområdets møde den 29. april 2009 Sag nr. 2 Emne: Medicinering i psykiatrien 1 bilag Region Hovedstaden Underudvalget for psykiatri og socialområdet
Læs merePsykiatri opfølgning på mål
Psykiatri opfølgning på mål Mål Indikator Mål Status november 2014 Aktuel fremdrift/ Pakkeforløb for de vigtigste diagnoser er Alle patienter med samme sygdomsbillede tilbydes samme behandlingsforløb i
Læs mereÅrsrapport 2011. Patientklager OUH. Direktionssekretariatet
Årsrapport 2011 Patientklager OUH Direktionssekretariatet Indholdsfortegnelse 1. Indledning.... 1 2. Database til registrering af klager.. 1 3. Nyt Patientklagesystem 2 4. Opgørelser 2 4.1 Klagetyper.
Læs mereUnderudvalget vedr. psykiatri- og socialområdets møde den 29. april 2009. Emne: Afrapportering om aktuel forberedelse til akkreditering i psykiatrien
REGION HOVEDSTADEN Underudvalget vedr. psykiatri- og socialområdets møde den 29. april 2009 Sag nr. 4 Emne: Afrapportering om aktuel forberedelse til akkreditering i psykiatrien 1 bilag Region Hovedstaden
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2012 for VITA Intensiv Afdeling for Hjerte-, Lunge- og Karsygdomme, Odense - Juni 2013
Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for VITA Intensiv Afdeling for Hjerte-, Lunge- og Karsygdomme, Odense - Juni 2013 Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Arbejdsmiljøredegørelse 2012
Læs mereRapport fra Internt Survey november Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier. Regionshospitalet Holstebro
Rapport fra Internt Survey november 2010 Dato 9. november 2010 Værtsafdeling, afsnit og matrikel Navne på interne surveyere Særlige bemærkning fra surveyet Medicinsk Afdeling, afsnit M1 og tilhørende ambulatorier.
Læs mereKvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM
Kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring i DDKM 1 Formål med Fyraftenskursus At give jer viden og forståelse for kvalitetsovervågning og kvalitetsforbedring svarende til trin 3 og 4 i DDKM. Vi ønsker
Læs mereSygehus Thy-Mors. Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: Gyldig til:
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2014 Sygehus Thy-Mors Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 28-11-2013 Gyldig til: 22-01-2017 Akkrediteringsstatus:
Læs mereÅrsrapport over Utilsigtede hændelser i Glostrup Kommune i 2017
Årsrapport over Utilsigtede hændelser i Glostrup Kommune i 2017 Indledning Denne rapport er udarbejdet af risikomanageren i Glostrup Kommune i januar 2018. Rapporten har til formål dels at dokumentere
Læs mereBehandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling
Behandling af sundhedsstyrelsens svarbrev - Oversigt over opmærksomhedspunkter og dertil tilknyttet handling Opmærksomhedspunkt Overordnet Forebyggelse (organisatorisk placering) Nedsat udviklingsgrupper
Læs mereDDKM for sygehuse 2.version
DDKM for sygehuse 2.version Vurdering på trin 3 og 4 1 Trin 3 - Kvalitetsovervågning På trin 3 er det nu i vid udstrækning overladt til sygehuset at vælge den konkrete form for overvågning Alle data, der
Læs mere! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,!
! "! #! " # $% & '( ) * (( ) +, $ " -,! # % & ' $(( (((.,,) " 3 Region Sjællands virksomhed er baseret på ét integreret sygehusvæsen. Driftsaftalen vedrører mål, aktiviteter og budget i perioden 1. januar
Læs mereStrategi for læring. Patientombuddets vision er at bidrage til udvikling af kvalitet og patientsikkerhed
Strategi for læring Patientombuddets vision er at bidrage til udvikling af kvalitet og patientsikkerhed i sundhedsvæsenet Læringsenheden 2011 2 Forord Patientombuddet vil bidrage til udvikling af kvalitet
Læs mereOpfølgning på drifts- og udviklingsaftale 2013
Institution: Birkely Nr. Målsætning Handleplan (indikator/aktivitet/handling) Direktionens mål 3. At Birkely arbejder videre Institutionens MED udvalg udarbejder en med at reducere handleplan, der sikrer
Læs mereStrategi for samarbejdet mellem OUH og almen praksis
Praktiserende læger og afdelinger på OUH Strategi for samarbejdet mellem OUH og almen praksis 2015-18 Udarbejdet af Praksiskonsulentordningen OUH Odense Universitetshospital Indholdsfortegnelse 1. Indledning...
Læs mereOUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus
Offentlig, flettet surveyrapport - udskrevet den 23-04-2015 OUH Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus Standardsæt for Sygehuse Standardversion: 2 Standardudgave: 2 Gyldig fra: 12-09-2014 Gyldig
Læs mereDansk kvalitetsmodel på det sociale område. Regionale retningslinjer for kvalitetsmodellens standard for arbejdet med utilsigtede hændelser
6. marts 2016 Dansk kvalitetsmodel på det sociale område Regionale retningslinjer for kvalitetsmodellens standard for arbejdet med utilsigtede hændelser Dansk kvalitetsmodel på det sociale område er igangsat
Læs mereStrategi SYGEHUS SØNDERJYLLAND
1 2013 Strategi SYGEHUS SØNDERJYLLAND Kvalitet døgnet rundt Udarbejdet: Strategi og Udvikling/Kommunikation 2013. Godkendt: Direktionen 10.2013. Revideres: 2014 2 3 EKSTERNE RAMMER FOR SYGEHUS SØNDERJYLLAND
Læs mereNSH Konference Patientsikkerhed og kvalitet Oslo, 20. april Den Danske Kvalitetsmodel Direktør Karsten Hundborg IKAS.
1 2 NSH Konference Patientsikkerhed og kvalitet Oslo, 20. april 2009 Den Danske Kvalitetsmodel Direktør Karsten Hundborg IKAS. Den Danske Kvalitetsmodel en unik model en unik mulighed 3 Den Danske Kvalitetsmodel,
Læs mereIdéoplæg til Bachelorprojekt: Obstipation er et stort problem hos vores neurologiske patienter, hvordan undgår vi dette?
Idéoplæg til Bachelorprojekt: Obstipation er et stort problem hos vores neurologiske patienter, hvordan undgår vi dette? november 20134 Sygeplejerske Fysioterapeut Tværprofessionelt x Præsentation Kort
Læs mereOrientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser
Dato: 5. september 2012 Brevid: 1841112 Orientering om tiltag på baggrund af Den Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser På møde i Forretningsudvalget den 29. maj 2012 blev udvalget orienteret
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2012 for Lungemedicinsk Afdeling J, Odense - Juni 2013
Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Lungemedicinsk Afdeling J, Odense - Juni 2013 Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Lungemedicinsk Afdeling J, OUH,
Læs mereSundhedsstyrelsen ønsker derfor, at den første redegørelse, både med hensyn til det sundhedsfaglige indhold og organisation, opdateres og revideres.
OPGAVEBESKRIVELSE OG KOMMISSORIUM j.nr. 7-203-02-293/1/SIMT FORLØBSPROGRAMMER FOR PERSONER MED TRAU- MATISKE HJERNESKADER OG TILGRÆNSENDE LIDEL- SER SAMT APOPLEKSI Baggrund nedsatte i 1995 et udvalg, som
Læs mereKan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet?
Kan den DDKM medvirke til forbedret kvalitet på akutområdet? Erfaringer med implementering af DDKM gennem anvendelse af BSC og standardiserede patientforløb Majbritt Westerlin Larsen Afdelingssygeplejerske,
Læs mereReferat Møde: Lægemiddelkomitéen Tidspunkt: 29. april 2015, kl Sted: Peder Jests kontor, 1. sal, Indgang 101
Afdeling: Afdelingen for Kvalitet og Forskning/MTV Udarbejdet af: Helle Rexbye Sagsnr.: E-mail: helle.rexbye@rsyd.dk Dato: 29. april 2015 Telefon: 21158506 Referat Møde: Lægemiddelkomitéen Tidspunkt: 29.
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2012 for Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T, Odense - Juni 2013
Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Hjerte-, Lunge- og Karkirurgisk Afdeling T, Odense - Juni 2013 Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Hjerte-, Lunge-
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2013 for Afdeling for Kvalitet og Forskning/MTV
Juni 2014 Arbejdsmiljøredegørelse 2013 for Afdeling for Kvalitet og Forskning/MTV Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Forord... 1 Guide til LMU s årlige arbejdsmiljødrøftelse...
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2012 for Afdelingen for Økonomi og Planlægning, Odense - Juni 2013
Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Afdelingen for Økonomi og Planlægning, Odense - Juni 2013 Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Arbejdsmiljøredegørelse 2012 for Afdelingen for Økonomi
Læs mereResultatoversigt for handleplanen til nedbringelse af sygehuserhvervede infektioner
< Afdeling: Kvalitet og Forskning Udarbejdet af: Helle Marie Sejr Bentsen Journal nr.: 18/11686 E-mail: Helle.Marie.Sejr.Bentsen@rsyd.dk Dato: 12. februar 2019 Telefon: 5170 9731 Notat Resultatoversigt
Læs mereSpecialevejledning for Klinisk farmakologi
Specialevejledning for Klinisk farmakologi Specialevejledningen er udarbejdet som led i Sundhedsstyrelsens specialeplanlægning, jf. sundhedslovens 208, som omhandler organiseringen og varetagelsen af specialfunktioner
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 2013 for Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik
Juni 2014 Arbejdsmiljøredegørelse 2013 for Arbejds- og Miljømedicinsk Klinik Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Forord... 1 Guide til LMU s årlige arbejdsmiljødrøftelse... 1 Sådan
Læs mereMidtvejsstatus på akkreditering, Forår 2019
Midtvejsstatus på akkreditering, Forår 2019 1 Indhold Introduktion... 3 Baggrund... 3 Økonomi... 4 Status... 4 Akkreditering, status og resultater... 4 Tabel 2: Antal mangler pr. klinik... 6 Introkurser
Læs mereKvalitetsniveauet i SUF er beskrevet i politikker, kvalitetsstandarder og retningsgivende dokumenter:
KØBENHAVNS KOMMUNE Sundheds- og Omsorgsforvaltningen Center for Kvalitet og Sammenhæng Bilag 1 Til Sundheds- og Omsorgsudvalget Kvalitetsstrategi for plejecentre Sundheds- og Omsorgsforvaltningens (SUF)
Læs mereArbejdsmiljøredegørelse 1. halvår 2014 for Enheden for Nyt OUH
August 2014 Arbejdsmiljøredegørelse 1. halvår 2014 for Enheden for Nyt OUH Afdelingen for Sikkerhed og Arbejdsmiljø Indholdsfortegnelse Forord... 1 LMU s årlige arbejdsmiljødrøftelse... 1 Sådan læses tabellerne
Læs mere