Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard Endokrine kirtler 1. Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling.

Transkript

1 Endokrine kirtler 1. Velkommen til Anatomi og fysiologi - en opgavesamling. Endokrine kirtler Opgavesamlingen, der er lagt ud på internettet til fri afbenyttelse af sygeplejerskestuderende og andre interesserede, er oprindeligt udviklet til brug på sygeplejeskeuddannelse i forbindelse med min tid som underviser på flere af københavns sygeplejeskoler. I en årrække har den kunne købes via internettet i bogform udgivet på mit eget forlag, men nu er den tilgængelig via internettet på hjemmesiden hvorfra den også kan hentes som pdf-filer, emne for emne således at du kan udskrive de sider du har brug for så nemt som muligt. Denne Pdf udgave kan du navigere rundt i ved at trykke på spørgsmålene, hvorefter den vil springe frem til siden hvor svaret står. Skal du tilbage til spørgsmålet trykker du blot på svaret. For at sikre at det er den sidste udgave af opgavesamlingen du har, bør du selv hente siden/få den tilsendt via min hjemmeside. På den måde er du også sikker på at andre ikke har lavet om på den. Jeg håber at du/i får glæde af siderne. Med venlig hilsen. Palle Hougaard

2 Spørgsmål. Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard Endokrine kirtler Nævn de endokrine kirtler. 2. Beskriv kort hormonernes virkningsmekanisme: Fedtopløselige og vandopløselige. 3 Beskriv kort negativ og positiv feed-back mekanisme. 4. Beskriv hypofysens placering og opbygning. 5. Beskriv henholdsvis forlappens og baglappens forbindelse til hypotalamus, herunder den overordnede styring af hormondannelsen. 6. Beskriv hormonet oxytocin, herunder dannelse, virkning og hæmmende/ stimulerende faktorer. 7. Beskriv hormonet ADH, herunder dannelse, virkning og styring. 8. Beskriv hormonet somatotropin, herunder virkning på stofskifteprocesserne samt styring og regulering af hormonet. 9. Beskriv kort symptomer ved hyper/hypofunktion af somatotropin. 10. Beskriv hormonet prolaktin, herunder virkning, styring og hæmmende/fremmende faktorer. 11. Beskriv hormonet thyreotropin, TSH, herunder virkning og styring, feedbackmekanisme. 12. Beskriv hormonet corticotropin, ACTH, herunder virkning og styring, feedbackmekanisme. 13. Beskriv hormonerne FSH og LH, herunder deres virkning hos manden og kvinden samt styring. 14. Beskriv glandula thyreoidea, herunder placering, opbygning, makroskopisk/ mikroskopisk. 15. Beskriv hormonerne T 3 og T 4, herunder dannelse, styring og regulering. 16. Beskriv virkning af T 3 og T Beskriv symptomerne ved hyper/hypofunktion af gl. thyreoidea. 18. Forklar begrebet struma. 19. Beskriv glandula parathyreoidea, herunder placering og hormonproduktion. 20. Beskriv PTH, herunder virkning og styring. 21. Beskriv symptomerne ved hyper/hypofunktion af gl. parathyreoidea. 22. Beskriv hormonet calsitonin, herunder dannelse, virkning og styring.

3 Endokrine kirtler Beskriv vitamin D, herunder dannnelse, aktivering og virkning. 24. Beskriv glandula suprarenales` placering og opbygning og inddeling. 25. Beskriv aldosterons virkning, herunder renin, angiotensin, aldosteronsystemet. 26. Beskriv cortisols virkning samt symptomer på overproduktion. 27. Beskriv virkning og styring af binyremarvhormonerne adrenalin og noradrenalin. 28. Beskriv placering og opbygning af de Langerhan`ske øer. 29. Beskriv insulins virkning og styring. 30. Beskriv glucagons virkning og styring. 31. Beskriv virkning/symptomer ved nedsat eller manglende insulinproduktion. 32. Beskriv symptomer ved insulintilfælde/chok.

4 Svarnøgle. Anatomi & Fysiologi - en opgavesamling af Palle Hougaard Endokrine kirtler * Hypofysen. * Glandula thyreoidea. * Glandulae parathyreoideae. * Glandulae suprarenales. * Langerhan`ske øer i pancreas. * Ovarier/placenta. * Testes. 2. Fedtopløselige hormoner: * Trænger gennem cellemembranen ved diffusion. * Bindes til transportprotein i cytoplasma cellekernen. * Bindes til receptorer i DNA molekylet, hvor det fremmer dannelsen af mrna = øget proteinstofsyntese der bevirker den biologiske respons. 3. Vandopløselige hormoner: * Bindes til receptorer på ydersiden af cellemembranen. * Herved frigøres adenylcyklase fra cellemembranens inderside. * Adenylcyklase omdanner ATP til cyklisk AMP, der ved flere enzymprocesser fremmer dannelse af aktive enzymer, proteinkinaser der bevirker den biologiske respons. Sammenfattende virkningsmekanismer: * Forandringer af cellemembranens egenskaber. * Forandringer af sekretoriske cellers syntese og sekretion. * Forandringer af kontraktionskraft i glatte- og hjertemuskelceller. * Forandringer af cellers delingshastighed og differentiering. 4. Hypofysen er placeret på undersiden af cerebrum og forbundet med hypotalamus ved en lille stilk. Ligger i cella turcica i os sphenoidale bag chiasma opticum.er opdelt i 2 lapper: * Adenohypofysen: Forlappen med kirtelvæv. * Neurohypofysen: Baglappen med reservoire for hormoner. 5. Forlappens forbindelse til hypotalamus sker via blodet, hypofysens portåresystem. Baglappens forbindelse til hypotalamus sker via axoner fra nerveceller i hypotalamus. Hormondannelsen i forlappen styres af releasing/inhibiting hormoner dannet af neuroendokrine celler i hypotalamus og som via portåresystemet føres til forlappen, hvor de fremmer/ hæmmer dannelsen af hormoner i kirtelcellerne. Baglappens hormoner dannes af neuroendokrine celler i hypotalamus og føres via disses axoner til baglappen, hvorfra de frigives ved behov.

5 Endokrine kirtler Oxytocin, peptid. Dannes af neuroendokrine celler i hypotalamus. * Virker på den gravide uterus ved fødslen, hvor det stimulerer kontraktionen af den glatte muskulatur i myometriet. * Virker kontraherende på de glatte muskelceller omkring mælkekirtlerne i mamma. Stim. ved fostrets pres på cervix uteri samt ved amning. Hæmning: * Hæmmes af progesteron under graviditet. 7. ADH, peptid. Dannes af neuroendokrine celler i hypotalamus. * Øger tilbageabsorption af vand i nyrernes distale tubuli og samlerør ved at øge cellernes permeabilitet for vand. Styring/regulering: * Dannelsen styres af osmoreceptorer i det væskebalanceregulerende center/tørstcenteret i hypotalamus,. osmotisk tryk ADH. osmotisk tryk ADH. * Hæmmes af alkohol = øget vandladning. 8. Somatotropin / Growth hormon, proteinstof Virker på væksten af alle organismens celler og spec. i voksealderen på knoglevæv, bruskvæv og bindevæv. Proteinstofskiftet: * Øger transporten af aminosyrer fra blod til celler *Aktiverer DNA/RNA til øget proteinstofdannelse. Fedtstofskiftet: * Mobiliserer fedtdepoter til forbrænding = fedtsyre til blodet. Kulhydratstofskiftet: * Fremmer glycogenenolysen. * Nedsætter glucoseoptagelsen i cellerne, modsat insulin. Styring/regulering: * Styres af SIH, somatotropin inhibiting homon = somatostatin, og GRF, growth hormon releasing factor fra hypotalamus. 9. Hyperfunktion: I voksealder: * Gigantismus, kæmpevækst. Efter voksealder: * Akromegali, vækst af perifere legemesdele som fødder, hænder, ører, næse og hage. Hypofunktion: I voksealder: * Nanismus, dværgvækst. 10. Prolactin, proteinstof. * Stimulerer mælkekirtlerne til produktion af mælk efter fødsel. * Stimulerer»nedløbsrefleksen«sammen med oxytocin efter fødsel. Styring/regulering: * Styres af PIH, prolactin inhibiting hormon, dopamin, fra hypotalamus. * PIH hæmmes ved amning. Hæmning: * Progesteron hæmmer prolactins virkning under graviditeten.

6 Endokrine kirtler Thyreotropin/THS, proteinstof. * Stimulerer optagelsen af jod og aminosyren tyrosin i glandula thyreoidea. * Stimulerer syntesen af thyreoideahormonerne T 3, trijodthyronin, og T 4 thyroxin. * Stimulerer væksten af glandula thyreoidea. * Stimulerer frigivelsen af T 3 og T 4 til blodet. Styring: * TRH, thyreotropin releasing hormon, fra hypotalamus stimulerer dannelse af TSH ved nervøs påvirkning af hypotalamus, ex. varme/kulde. Regulering: * Negativ feed-back mekanisme, dobbelt. T 3 + T 4 T 3 + T 4 TRH + THS TRH + THS 12 Corticotropin/ACTH, polypeptid. * Stimulerer binyrebarkens vækst og udvikling. * Stimulerer dannelse af glycocorticoider, cortisol, fra binyrebarkens mellemste lag. * Stimulerer danelse af androgener fra binyrebarkens inderste lag. Styring: * CRH, corticotropin releasing hormon, fra hypotalamus stimulerer dannelsen af ACTH ved nervøs påvirkning af hypotalamus, ex. stress. Regulering: * Negativ feed-back mekanisme, 3 dobbelt.

7 Endokrine kirtler 7. Cortisol ACTH + CRH Cortisol ACTH + CRH ACTH CRH 13. FSH og LH, glycoproteiner. FSH hos kvinden: * Stimulerer follikelmodningen i ovarierne og dermed også produktion af østradiol, fra puberteten. FSH hos manden: * Stimulerer væksten af sædkanalerne i testes, fra puberteten. * Stimulerer sammen med testosteron produktionen af spermatozoer. LH hos kvinden: * Betydning for ovulationen, ægløsningen. * Stimulerer omdannelsen af follikel til corpus luteum efter ovulationen og dermed produktion af progesteron. LH hos manden: * Stimulerer de Leydig`ske celler til produktion af testosteron. Styring: * Begge hormoner stimuleres af det fælles frigørelses hormon GnRH, gonadotropin releasing hormon. 14. Glandula thyreoidea er placeret som en hesteskoformet kirtel omkring trachea lige under larynx. Er mikroskopisk opbygget af væskefyldte follikler, hvor væggene er opbygget af kubisk epitel. Mellem folliklerne bindevæv og endokrine celler, der danner hormonet calcitonin.

8 Endokrine kirtler Dannelsen af T 3 + T 4 sker under påvirkning af TSH fra hypotalamus. TSH stimulerer jodoptagelsen samt optagelsen af aminosyren tyrosin. TSH stimulerer dannelsen af jodbundet tyrosin-thyreglobulin kompleks, som opbevares i folliklerne. TSH stimulerer den enzymatiske nedbrydning af komplekset til T 3 + T 4 i follikelcellerne samt frigivelse til blodet, hvor hormonerne bindes til TBG, thyroxinbindene globulin. Styring: se svar T 3 + T 4 - aminosyrederivater. * Regulerer udvikling og vækst af, samt stofskiftet i de fleste af organismens celler. * Fremmer energiomsætningen i cellernes mitrochondrier = øget varmedannelse og O 2 optagelse. * Øger organismens følsomhed for adrenalin/noradrenalin = øget sympatisk tonus. * Stimulerer proteinsyntesen hos børn sammen med somatotropin = cellernes/legemets vækst og modning. * Betydning for udvikling af CNS efter fødslen. * Deltager i varmereguleringen. 17. Hyperfunktion: Hyperthyreoidisme/thyreotoxikose: * Stofskifte = øget varmedannelse, huden varm og fugtig. * Varmeintolerance. * Puls, evt. uregelmæssig. * Motorisk uro, tremor manum. * Øget appetit, diarrè, vægttab. * Psykisk uro, nærtagenhed, angst og ingen sygdomserkendelse. Hypofunktion: Kretinisme/myxødem, børn/voksne: Kretinisme: * Manglende/aftagende fysisk og psykisk udvikling, ubehandlet åndsvaghed og dværgvækst..

9 Endokrine kirtler 9. Myxødem: * Stofskifte. * Puls. * Kølig, bleg, dejagtig og tør hud. * Kuldeintolerance. * Dyb stemme. * Hårtab. * Obstipation. * Psykisk, tiltagende sløv og ukoncentreret. 18. Struma: Forstørret glandula thyreoidea. 19. Glandula parathyreoidea: 2-6 små kirtler på bagsiden af gl. thyreoidea, producerer parathyreoideahormon PTH. 20. PTH, polypeptid. * Øger Ca + + indholdet i blodet. * Øger osteoclasternes knoglenedbrydning, organisk/uorganisk, = Ca + + i blodet. * Stimulerer osteocytterne til osteolyse, uorganisk, = Ca + + i blodet. * Øger tilbageresorptionen af Ca + + i nyrernes tubuli og øger fosfatudskillelsen. * Øger resorptionen af Ca + + i tarmen (inddirekte) ved i nyrerne at omdanne D vit. metabolitten 25 HCC 1.25 DHCC. Styring/regulering: Styres af Ca + + koncentrationen i blodet: * Ca + + PTH. * Ca + + PTH. 21. Hyperfunktion: * Osteoporose, knogleafkalkning. * Risiko for nyresten. * Uræmi. Hypofunktion: * Øget neuromuskulær irritabilitet. * Kramper, tetaniske. 22. Calsitonin, polypeptid.dannes af parafollikulære celler i gl. thyreoidea. Nedsætter blodets indhold af Ca + +. * Fremmer osteoblasternes knogleopbyggende virkning = Ca + + fra blodet til knogler. * Hæmmer osteoclasternes knoglenedbrydende virkning. Styring/regulering: Styres af Ca + + indholdet i blodet: * Ca + + calcitonin * Ca + + calcitonin. 23. D vit. = D 3 vit. eller cholecalciferol CC - steroid. Dannes ved ultraviolet bestråling af cholesterol i huden samt indtages med føden. CC omdannes enzymatisk i leveren til det inaktive hormonforstadie 25 hydroxycholecalciferol/ 25 HCC/calcidiol, som i nyrerne enzymatisk omdannes til det aktive hormon 1.25 dihydroxycholecalciferol/1.25 DHCC/calcitriol.

10 Endokrine kirtler 10. * Øger Ca + + optagelsen fra tarmen. * Øger Ca + + aflejringen i knoglerne. * Øger Ca + + tilbagereabsorptionen i nyrerne. Mangel: * Rachitis - engelsk syge hos børn. * Osteomalaci, skøre knogler hos voksne. 24. Glandula suprarenales er placeret på hver sin nyrepol. Er opbygget af flere lag kirtelvæv. Yderst 3 lag, der danner cortex, binyrebark og inderst 1 lag, der danner medulla, binyremarv. I cortex produceres: * Aldosteron, mineralocorticoid, i yderste lag. * Cortisol, glycocorticoid, i mellemste lag. * Androgener, mandlige kønshormoner, i inderste lag. I medulla produceres: * Adrenalin og noradrenalin. 25. Aldosteron - steroid. * Øger tilbageresorptionen af Na + + (Cl - / H 2 O) i nyrernes tubuli. * Øger K + udskillelsen. Dannes ved igangsættelse af renin - angiotensin - aldosteronsystemet: Ved blodtryksfald, nedsat blodgennemstrømning i nyrerne eller øget Na + koncentration i distale tubuli aktiveres de juxtaglomerulære celler i afferente arterioler til glomerulus. Herved frigøres renin, der i blodet omdanner plasma proteinet angiotensinogen til angiotensin I. Angiotensin I føres med blodet til lungerne, hvor det af et converting enzym omdannes til angiotensin II, der er et aktivt hormon med flg. virkning: * Universelt karkontraherende. * Stimulerer dannelsen af aldosteron i cortex yderste lag. 26. Cortisol, steroid, langtidsstresshormon. * Fremmer glyconeogenesen. * Øger cellernes proteinnedbrydning aminosyrer glucose. * Øger frigørelsen af fedtsyrer fra fedtdepoterne forbrænding. * Langtidsstresshormon = øget dannelse ved BT, infektioner, blødninger, operationer, traumer, BS, psykisk pres. * Antiinflamatorisk virkning. * Hæmmer antigen/antistof reaktioner, allergi. * Hæmmer kollagendannelsen i bindevæv = nedsat sårheling. * Hæmmer kalkaflejringen i knoglerne = osteoporose/nyresten. * Hæmmer mucindannelsen i ventriklen mavesår.

11 Endokrine kirtler Adrenalin/noradrenalin, aminosyrederivater, korttidsstresshormoner. Øger den sympatiske tonus. * Kontraktion af blodkar, - coronarkar. * Dilatation af bronchier. * Øget stofskifte. * Øget blodsukker, kun adrenalin. * Øget puls og blodtryk. Styring: * Sympatiske nervesystem under påvirkning af cortex cerebri. 28. De Langerhan`ske øer er placeret som spredt endokrint kirtelvæv mellem det øvrige kirtelvæv i pancreas. Kirtelcellerne inddeles i: * Alfa celler, der producerer glucagon. * Beta celler, der producerer insulin. 29. Insulin, polypeptid. Nedsætter BS i blodet. * Fremmer passagen af glucose og aminosyrer gennem cellemembranen. * Øger glucoseforbrændingen i cellerne. * Stimulerer glucogenesen. * Stimulerer dannelsen af protein og fedtsyrer. Styring: * BS insulin. * BS insulin. 30. Glucagon, polypeptid. Øger BS i blodet. * Stimulerer glycogenolysen i leveren Styring: * BS glucagon. * BS glucagon.

12 Endokrine kirtler Symptomer ved hypofunktion af beta celler: Diabetes mellitus: 1. BS stiger: * Glucosetransporten til cellerne. * Glucoseforbrændingen. * Glycogenesen. 2. Glycosuri/polyuri: * Nyrernes tærskelværdi for glucose overskrides, 9,9 mmol/l. * Glucose binder vand = diurese VF. 3. Tørtst/dehydrering: * Stort væsketab gennem nyrerne. 4. Ketonuri/metabolisk acidose: * Organismen forbrænder fedtsyrer istedet for glucose = ketonstof dannelse, syrer, som ophobes i blodet og udskilles i nyrerne. 5. Coma diabeticum: * Svær metabolisk acidose.