Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? HENRIK RINDOM Psykiatrisk center Hvidovre Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen

Transkript

1 Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? HENRIK RINDOM Psykiatrisk center Hvidovre Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen

2 Det er sjovt at drikke Så hvad er problemet? - Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

3 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker afgiften af DOPAMIN

4 40 til 60 % 30 til 50 % 50 til 70 % 50 til 70 % Tilbagefaldshyppighed ved alkoholafhængighed og andre kroniske sygdomme Alkohol Sukkersyge Hjerte Astma McLellan et al., JAMA, 2000.

5 Misbrug er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Research supported by NIDA addresses all of these components of addiction.

6 Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør

7 Procent årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned Sundhedsstyrelsen 2009

8 å æ Underordnet Dominant * * 10 0 S Cocaine (mg/kg/) Morgan, D. et al., Nature Neuroscience, 2002.

9 Personlighedsforstyrrelser Ekstreme eller betydelige afvigelser fra den måde, hvorpå et gennemsnitsmenneske i en given kultur, føler, tænker, opfatter og især forholder sig til andre. Betydeligt subjektivt ubehag Sociale vanskeligheder

10 Post traumatisk belastningsreaktion Tilbagevendende oplevelse af traumet Stærkt ubehag ved udsættelse for omstændigheder der minder om traumet Vedvarende symptomer på psykisk overfølsomhed med > 2 af følgende: a. Ind eller gennemsovningsbesvær b. Irritabilitet eller vredesudbrud c. Koncentrationsbesvær d. Tilbøjelighed til sammenfaren

11 Negative barndomsoplevelser Tab af følelsesmæssig kontakt Seksuelt overgreb Emotionel vanrøgt Andre problemer i forbindelse med opdragelsesmæssig forsømmelse Fjernelse fra barndomshjem Indespærring / fængsling Fysisk overgreb / behandler sadisme DR dokumentar: Isolation, straf og ydmygelse

12 Skizofreni

13 Dopamin Skizofrene har for meget dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer

14 Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer

15 Negativsymptomer Kontakt forringelse Sproglig fattigdom Affekt affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

16 Medicin brugt i psykiatrien 1. Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft 3. Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal

17 Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN

18 Substantia nigra Koordinering af bevægelser 4 dopamin områder i hjernen Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed

19 Personer med stofrelateret hoveddiagnose på psykiatrisk afdeling

20 Personer med stofrelateret bidiagnose på psykiatrisk afd Personer

21 BERETNING VEDR. UNDERSØGELSE AF PSYKISK SYGE KRIMINELLES FORLØB I DET PSYKIATRISKE SYSTEM, 2007,at 9 ud af 12 af de undersøgte havde et betydeligt misbrug. Ud af de 12 sager omhandlede de 5 (42%) seksuelle forbrydelser,

22 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

23 Alkoholforbruget I gennemsnit drikker alle danskere over 14 år 66 øl om måneden 4,4 millioner dansker er over 14 år danskere drikke over genstands-grænserne på 14 / dansker = 1 ud af hver 32 danskere er alkoholafhængige

24 Valg af rusmiddel Primært Sekundært Tertiært Alkohol 7 Hash 3 Opiater 1 Benzodiazepiner 1 Amfetamin 1 Hash 1 Kokain 1 Amfetamin 1 Ecstasy

25 Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

26 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

27 Krydsreaktion mellem: Alkohol Benzodiazepiner GHB

28

29

30

31

32 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

33

34 THC = Tetra-Hydro-Canabinol

35 Pot Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

36 Hash og skizofreni 44% af unge, der har været indlagt på psykiatrisk afdeling med en hashpsykose, vil inder der er gået 4 år have fået diagnosen skizofreni

37 Selvmedicinering 1. Personlighedsforstyrrelser Skizoid personlighed Dyssocial personlighed Emotionel ustabil personlighed 2. Posttraumatisk Belastningsreaktion Misbrug eller psykisk sygdom hos forældre 3. Angsttilstande (dårlige sociale forhold) 4. Skizofrene 5. Depression 6. ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder

38 Valg af rusmiddel Primært Sekundært Tertiært Hash 119 Alkohol 2 Amfetamin 23 Opiater 1 Kokain 4 Ecstasy 9 Kokain 10 Alkohol 1 Amfetamin 5 Ecstasy 1 Ecstasy

39 Søvnbesvær Hidsighed Natlige svedetur Rastløshed

40 Sløvende downer Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Lighter gas Lattergas Poppers Stimulerende - upper Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin

41

42 Forgiftning med amfetamin, ecstasy eller kokain Kramper Kvalme og opkastning Store pupiller Feber Hjertebanken Smerter i brystet Psykose = sindssyg

43

44 Henrik Rindom