KVALITETS-STANDARD PÅ HJÆLPEMIDLER EFTER 112 I SERVICELOVEN

Transkript

1 LEMVIG KOMMUNE SUNDHEDSAFDELINGEN 27. februar februar 2018 KVALITETS-STANDARD PÅ HJÆLPEMIDLER EFTER 112 I SERVICELOVEN Arbejdsmiljøhjælpemidler efter arbejdsmiljøloven 1 Institutions- og områdeledere Basisinventar efter hjælpemiddelbekendtgørelsens 6 2 Institutions- og områdeledere Træningshjælpemidler efter sundhedslovens Rehabiliterings teamet Træningshjælpemidler efter servicelovens 86 4 Institutions- og områdeledere Forbrugsgoder efter servicelovens Sagsbehandlende Midlertidige hjælpemidler servicelovens 113b 6 Sagsbehandlende Hjælpemidler efter servicelovens Sagsbehandlende Handicapbiler efter servicelovens Sagsbehandlende Boligindretning efter servicelovens Sagsbehandlende 1

2 Visitation Vurdering af ansøgninger om hjælpemidler sker efter 112 i Lov om social service. Før vurdering af ansøgninger om hjælpemidler er det et overordnet princip, at al anden lovgivning skal være afprøvet/vurderet først. Dette skyldes, at Lov om Social Service er sidste instans. Derfor vurderes sektoransvarlighed og subsidiaritetsprincippet. Sektoransvarlighed: Der findes i lovgivningen andre regler om ydelse af hjælpemidler, der henvises til kapitel 98, afgrænsning til anden lovgivning, Vejledning nr. 6 af 5. dec af 14/12/2017 til Serviceloven og det vejledende afklaringskatalog mellem Region Midt og kommunerne. Subsidiaritetsprincippet: Al anden lovgivning går forud for Lov om social service. Det betyder, at der ved en ansøgning om et hjælpemiddel skal undersøges, om der er nogle forhold i sagen, der gør, at udgiften skal afholdes efter en anden lovgivning. Ex. arbejdsmiljøloven, sundhedsloven, lov om aktiv social politik eller folkeskoleloven. Hjælpemidler er produkter, der er fremstillet med henblik på at afhjælpe en fysisk eller psykisk funktionsnedsættelse. Kropsbårne hjælpemidler som fx stomi materiale, synshjælpemidler, parykker, kompressionsstrømper, ortopædiske hjælpemidler, proteser, fodtøj og korsetter bevilges af en administrativ medarbejder i Sundhedsafdelingen. Kropsbårne hjælpemidler som fx håndledsskinner, dropfodsskinner, fodkapsler og lignende bevilges af sagsbehandlende ergoterapeut i Sundhedsafdelingen. Nødkald og nøglebokse bevilges af visitatorerne i Sundhedsafdelingen. Ansøgere skal være opmærksomme på, at man skal have simkort eller fastnet forbindelse for at nødkaldet fungerer. Inkontinenshjælpemidler bevilges af hjemmesygeplejersken i det pågældende hjemmeplejedistrikt, ex. bleer, kateter, urinposer samt stiklagner. Diabeteshjælpemidler bevilges af er administrativ medarbejder i Borgerservice. Ex. injektions- og testmateriale. Kommunikationshjælpemidler: Her rettes al henvendelse til Center for Kommunikation i Herning på tlf Arm- og benproteser: Her rettes al henvendelse til kommunens konsulent på tlf mellem kl. 8 og 9 på hverdage. 2

3 Kommunens konsulent er fysioterapeut med speciale i proteser. Distriktsne Områdeterapeuterne har kompetence og ansvar for at afprøve og bevilge hjælpemidler, f.eks. toilet- og badehjælpemidler, ganghjælpemidler, småhjælpemidler samt indvendige dørtrinsudlignere i forbindelse med mobilitetshjælpemidler. De sagsbehandlende i Sundhedsafdelingen er ansvarlige for bevilling af hjælpemidler, hvor der er tale om særligt større og komplicerede sager. Det der Efx. manuelle kørestole, el-kørestole, kæde- og kugledyner, arbejdsstole, trykaflastende hjælpemidler og løse ramper. Desuden er de sagsbehandlende ansvarlig for alle hjælpemidler til børn. Der gøres opmærksom på, at tryksårsprofylaktiske og behandlingshjælpemidler i dag tildeles i aktuelle forhold. Der er ikke længere tale om en bevilling med afgørelse. 3

4 Frit valg Lov om Social ServiceServiceloven 112, kapitel 6 omhandlende frit valg af hjælpemidler: Stk. 3. Ansøgeren kan vælge leverandør af hjælpemidler. Hvis kommunalbestyrelsen har indgået en leverandøraftale og ansøgeren ønsker at benytte en anden leverandør end den, som kommunalbestyrelsen har indgået leverandøraftale med, indkøber ansøgeren selv hjælpemidlet og får udgifterne hertil refunderet, dog højst med et beløb svarende til den pris, kommunen kunne have erhvervet hjælpemidlet til hos sin leverandør. Har kommunalbestyrelsen ikke indgået leverandøraftale, kan ansøgeren vælge leverandør, og støtten ydes efter regning, dog højst med et beløb svarende til prisen på det bedst egnede og billigste hjælpemiddel. Stk. 4. Ansøgerens ret til at vælge leverandør af hjælpemidler efter stk. 3 gælder ikke, hvis kommunalbestyrelsen kan stille et hjælpemiddel til rådighed, som er fuldstændig identisk med det hjælpemiddel, som ansøgeren ønsker at anskaffe fra en anden leverandør. Afgørelsens grundlag Lov om Social ServiceServiceloven 112 Kommunalbestyrelsen skal yde støtte til hjælpemidler til personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, når hjælpemidlet 1) i væsentligt grad kan afhjælpe de varige følger af den nedsatte funktionsevne, 2) i væsentligt grad kan lette den daglige tilværelse i hjemmet eller 3) er nødvendig for at den pågældende kan udføre et erhverv. Personkreds Formålet med bevilling af hjælpemidler Kriterier for bevillig af hjælpemidler i Lemvig Kommune Personkredsen omfatter personer med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne som følge af medfødt eller senere opstået handicap, sygdom eller som følge af ulykkesskader, der gør et hjælpemiddel nødvendigt hvis konsekvenser er af indgribende karakter i den daglige tilværelse. Det indebærer, at der ikke inden for en overskuelig fremtid vil være udsigt til bedring af de helbredsmæssige forhold og at der i lang tid fremover vil være behov for at afhjælpe følgerne af den nedsatte funktionsevne. Normalt vil lidelsen være en belastning for borgeren resten af livet. Bevilling af Hhjælpemidler skal medvirke til, at ansøgeren borgeren får mulighed for at føre en så normal og selvstændig tilværelse som muligt og i størst mulig grad gøre ansøgeren borgeren uafhængig af andres bistand i dagligdagen. Der skal være tale om en varig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, hvor behandlings- og træningsmuliugheder er udtømte. 4

5 Ved varig fysik og psykisk nedsat funktionsevne forstås: Der er ikke udsigt til bedring indenfor overskuelig fremtid / lang tid fremover. 1 Der kan ikke ydes hjælp til midlertidige funktionsnedsættelser, ex. influenza, forstuvninger og frakturer. Behandlingsmulighederne skal være udtømte. Ved væsentlig afhjælpning forstås: Hvorvidt kravet om væsentlighed er opfyldt fastlægges ud fra en samlet vurdering af hjælpemidlets betydning for at kunne afhjælpe borgerens funktionsnedsættelse. Det er afgørende, at hjælpemidlet sammenholdt med den konstaterede funktionsnedsættelse er af tilstrækkelig omfang til, at der reelt bliver tale om en væsentlig afhjælpning af de varige følger af funktionsnedsættelsen. Ansøgeren Borgeren bliver i stand til at gennemføre en aktivitet selvstændigt. Ved væsentlig lettelse forstås: Der skal være tale om en hyppigt tilbagevendende aktivitet. aktivitetsudførelse jævnligt fordelt over hele året og hele døgnet. Der lægges vægt på betydningen for borgerens mulighed for at klare sig uden hjælp af andre. Der lægges vægt på betydningen for at borger har mulighed for at klare sig og forblive i eget hjem. Der skal foreligge en skriftlig ansøgning med samtykkeerklæring til indhentning af oplysninger i forbindelse med behandlingen af ansøgningen. Der kan ikke ydes støtte til hjælpemidler, som ansøgeren selv har anskaffet, inden bevilling er givet. (Hjælpemiddelbekendtgørelsen 17) Lemvig Kommunes serviceniveau Lemvig Kommune bevilger ikke mobilitetshjælpemidler, hvor behovet skyldes en aldersvarende funktionsnedsættelse. Det drejer sig om rollatorer, albuestokke og transportkørestole. Lemvig Kommune bevilger ikke forhøjer klodser, hvor behovet skyldes en aldersvarende funktionsnedsættelse. Lemvig Kommune bevilger ikke brandhæmmende og sikkerhedsmæssige hjælpemidler så som rygeforklæder, rygerobotter, komfurvagt, brandhæmmende sengetøj og brandtæpper. Dette betragtes som brand- og røgforebyggende sikkerhedsforanstaltninger og er derfor borgerens egen udgift. Kommentar [GBT1]: Ingen lovhjemmel. Reparation Der ydes hjælp til nødvendige reparationer af hjælpemidler. 1 Ved lang tid fremover forstås en varig funktionsnedsættelse over en periode på 5 år. 5

6 Kommunen er opmærksom på købelovens reklamationsregler (den ettoårige reklamationsfrist eller eventuel løfte/aftale om garanti eller fri service). Kommunen sikrer sig, at hjælpemidler repareres på forsvarlig måde, og at personen lider mindst muligt afsavn. Udskiftning Hjælpemidler udskiftes, når der er behov herfor. Der kan ikke opstilles generelle retningslinjer for, hvor længe et hjælpemiddel skal holde. Hjælpemiddelbekendtgørelsens 4: Hvis ansøger fortsat har behov for det pågældende hjælpemiddel, og ansøgers funktionsnedsættelse i al væsentlighed er uændret siden kommunalbestyrelsens seneste afgørelse, og ansøger afgiver en erklæring herom på tro og love, så skal kommunalbestyrelsen træffe afgørelse udskiftning af bevilgede hjælpemidler uden at indhente yderlig oplysninger. Der skal altid foretages en individuel bedømmelse af ansøgninger om udskiftning. Individuel brug, legemlige forandringer, slitage kan selv efter kort tid umuliggøre anvendelse af hjælpemidlet. Et hjælpemiddel kan blive uanvendeligt af andre årsager eller gå tabt, f.eks. ved tyveri eller brand. I sidstnævnte situationer bør borgeren forsynes med et erstatningshjælpemiddel uden unødig forsinkelse. Herudover kan ansøgerens behov, fx ved progredierende lidelser, have ændret sig. Kommentar [SBGA2]: Vi tolker at dette medfører større skriftlighed på afgørelser på alt 112. Der skal desuden laves en tro og love skabelon hos os men også som en digital løsning sammen med ansøgningsblanket. Hvis man skal lave tro og love så skal der ved første afgørelse være beskrivelse af funktionsniveau og produktvalg. Reservehjælpemidler Normalt vil der ikke være behov for reservehjælpemidler. Ved personlige hjælpemidler som kompressionsstrømpe, brystprotese, støttekorset, fodtøj og andre kropsbårne hjælpemidler kan der dog af hygiejniske hensyn være behov for et reservehjælpemiddel. Hvis et hjælpemiddel f.eks. er ydet til brug i hjemmet, kan der efter en konkret vurdering af behovet ydes reservehjælpemidler, når det pågældende hjælpemiddel er meget vanskeligt at medbringe udenfor hjemmet. Dette er især aktuelt, hvor brugeren er optaget på en dagforanstaltning eller skole, som ikke er forpligtet til at stille hjælpemidlet til rådighed i arbejds- eller skolesituationen. Ferieudlån Drift Det er ikke muligt at låne hjælpemidler til brug under ferie. Borgeren skal selv medbringe de hjælpemidler, som borgeren er bevilget. Borgeren er selv ansvarlig for at medbringe egne hjælpemidler til ferieopholdet. Hvis det drejer sig om ferie på mindst fjorten dage om året eller evt. ophold i sommerhus i mindst fire uger om året, så er det muligt for borgeren at ansøge Lemvig Kommune om udlån af feriehjælpemidler. Der ydes efter hjælpemiddelbekendtgørelsens 4 stk. 3normalt ikke hjælp til dækning af udgifter, der følger af brug af hjælpemidlet, f.eks. til drift (alm. Batterier og opladning af elektriske hjælpemidler) samt rengøringsmidler og almindelig 6

7 vedligeholdelse. Ansøgeren Borgeren må allerede inden eller ved bevilling af et hjælpemiddel orienteres om, at der påløber kan forventes udgifter og om disses forventede størrelse. Eventuelt kan det overvejes, om der kan ydes tilskud til udgifterne efter servicelovens 41 eller 100, aktivlovens 81 eller som et personligt tillæg efter 14 i lov om social pension eller 17, stk. 2, i lov om højeste, mellemste, forhøjet almindelig og almindelig førtidspension mvpensionslovgivningen. Der kan ydes hjælp til enkelte driftsudgifter. Fx. udleverer kommunen batterier til høreapparater, hvor udgiften er regional. Kommunen yder støtte til batterier til el-kørestole. F.eks. yder kommunen efter hjælpemiddelbekendtgørelsens 4 stk. 4 hjælp til batterier til brug for hjælpemidler bevilget efter 112 og som ikke kan købes i almindelig handel. Desuden yder kommunalbestyrelsen jf. bekendtgørelsens 4 stk. 5 hjælp til udskiftning af dæk og slanger til kørestole, hvis der er behov for mere end en årlig udskiftning, mens borgeren selv betalerudgifterne til den første årlige udskiftning. Endvidere yder kommunen hjælp til udskiftning af dæk og slanger til kørestole, hvis der er behov for mere end en årlig udskiftning, mens ansøgeren selv betaler udgifterne til den første årlige udskiftning. Ansøgeren skal fremvise kvittering for den første årlige udskiftning. Der kan ikke stilles krav om, at ansøgeren borgeren skal holde hjælpemidlet særskilt forsikret. Ansøgeren Borgeren er forpligtet til at passe på hjælpemidler som på sine egne ting. Beskadiges hjælpemidlet, eller går hjælpemidlet til grunde, kan kommunen, hvis ansøgeren eller skadevolderen har en familieforsikring, forhøre om skaden kan dækkes. Ansøgeren Borgeren er forpligtet til at medvirke hertil. Kommunen vil ved hyppige skadesforløb kunne tage disse i betragtning ved vurderingen af, hvorledes hjælpemiddelbehovet kan løses, og hvilket hjælpemiddel, der i den konkrete situation skal stilles til rådighed. Befordringsgodtgørelse Det er muligt for ansøger at få refunderet udgifterne i forbindelse med afprøvning af hjælpemidler. Hjælpemiddelbekendtgørelsens 24. Kommunen yder befordringsgodtgørelse i forbindelse med ansøgning og ydelse af hjælpemidler og forbrugsgoder, når den samlede udgift med det billigste, forsvarlige befordringsmiddel overstiger 60 kr., dog 25 kr. for pensionister, der modtager sociale pensioner. Partshøring Inden en endelig afgørelse er ergoterapeuten forpligtet til at foretage partshøring hvis: 7

8 Man Kommunen er i besiddelse af bestemte oplysninger om sagens faktiske omstændigheder, der er til ugunst for ansøgeren, og disse oplysninger har væsentlig betydning for afgørelsen. Jf. Forvaltningslovens 19. Borgeren har som udgangspunkt 14 dage til at komme med yderligere oplysninger til sagen, med mindre andet er oplyst. Det kan efterfølgende være nødvendigt at udsende en tilføjelse til partshøringen. Afslag på ansøgninger om hjælpemidler Det er muligt at give mundtligt afslag, hvor borgeren skal oplyses om, at der inden 14. dage kan anmodes om skriftlig afgørelse, der kan klages. En skriftlig afgørelse indeholder: Grundlaget for afgørelsen. Hvilke oplysninger, der indgår i afgørelsen samt en vægtning af oplysningerne. Klagevejledning. Oplysning om tidsfrist i forbindelse med klage over afgørelsen. Eventuelt alternative muligheder til løsning af det konkrete problem. Håndtering af klagesager I forbindelse med en klage over en afgørelse er kommunen forpligtet til at revurdere ansøgningen. I praksis betyder det, at: Kvittering for modtagelse af klagen sendes til borgeren, umiddelbart efter at klagen er indgivet. Revurdering foretages af den sagsbehandlende ergoterapeut senest 4 uger efter modtagelse af klagen. Fastholdes afgørelsen helt eller delvis skal borgeren have skriftlig besked om afgørelsen på revurderingen. Desuden oplyses, at klagen er videresendt til behandling i Ankestyrelsen. Krav til borgeren I forbindelse med ansøgningen om hjælpemidler: Efter Retssikkerhedslovens 4 skal borgeren have mulighed for at medvirke ved behandlingen af sin sag. Kommunen tilrettelægger sagsbehandlingen således, at borgeren kan udnytte denne mulighed. Efter Retssikkerhedslovens 11 har borgeren pligt til at medvirke aktivt til at fremskaffe oplysninger, som er nødvendige for at afgøre hvilken hjælp, borgeren er berettiget til. Kommunen kan 8

9 anmode om undersøgelse hos egen læge eller speciallæge. Borgeren er forpligtet til at afprøve andre løsningsmuligheder end det ansøgte. Borgeren skal være villig til at deltage i funktionsundersøgelser. Krav til leverandør Økonomisk kompetence Udarbejdet af Leverandøren af hjælpemidler skal være momsregistreret. Kommunens indkøbsaftaler benyttes. Den sagsbehandlende ergoterapeut kan bevilge hjælpemidler på beløb optil i alt kroner excl. moms. Dette gøres i samråd med den ledende ergoterapeut.sundhedschefen. Sagsbehandlende. Behandlet i Social- og Sundhedsudvalget den Behandlet i Ældrerådet den Behandlet i Handicaprådet den Godkendt i Social- og Sundhedsudvalget den 9