Peer to Peer for kronisk syge borgere

Transkript

1 SOCIAL OG SUNDHED Sundhedsstrategisk afsnit Dato: 21. februar 2017 Tlf. dir.: Kontakt: Anne Ganner Bech Peer to Peer for kronisk syge borgere Dette notat er en kort gennemgang af data og viden om metoder og erfaringer fra peer to peer ordninger i Danmark. Desuden beskrives de overvejelser, der ligger til grund for forslaget til et koncept i Ballerup Kommune. Baggrund Grundlaget for etablering af Peer to Peer ordning for kronisk syge borgere er Ballerup kommunes værdighedspolitik. Værdighedspolitikken for ældre i Ballerup kommune beskriver kommunes visioner og værdier for den kommunale ældrepleje. Politikken sætter fokus på de borgere, som er afhængige af kommunes hjælp for at opretholde et værdigt liv. Ballerup Kommunes værdighedspolitik har fokus på 5 temaer: Livskvalitet Selvbestemmelse Sammenhæng og samarbejde i plejen Mad og det gode måltid En værdig død Ballerup Kommune modtager et tilskud fra Sundheds- og Ældreministeriet til implementering af værdighedspolitikken. Tilskuddet bliver udmøntet til en række indsatser som til sammen understøtter de 5 temaer. Peer to Peer ordningen for kronisk syge borgere er en af indsatserne under temaet livskvalitet. Der er afsat kroner i 2017 til etablering af ordningen. Hvad er Peer to Peer? Peer betyder ligemand. Peer-støtte gives og modtages mellem personer, der deler baggrund eller erfaringer relateret til fx etnicitet, sygdom eller socioøkonomisk bag-

2 grund. Der ses et andet potentiale for at skabe tillid og dermed for at påvirke sundhed og trivsel i positiv retning i Peer-ordninger sammenlignet med den mere hierarkiske relation mellem borger og sundhedspersonale. Peer-ordninger kan have fokus på sundhedsadfærd, håndtering af sygdom eller trivsel mere bredt, herunder forbedrede sociale relationer, netværk og socialt engagement i lokalsamfundet. Indsatsen kan organiseres som individuel peer-støtte, gruppeforløb og/eller online støtte. Peer-støtte kan organiseres efter flere parametre. Nogle indsatser vægter, at de frivillige, som yder støtte, får formel træning i sundhedsadfærd, andre at de har samme baggrund eller erfaringer som dem, støtten rettes mod, og andre igen, at de har en fast forankret position i det lokalmiljø, hvori støtten forekommer. Peer to Peer har i Danmark primært anvendt indenfor socialpsykiatrien, hvor en frivillig person, der har haft en psykisk sygdom eller stadig har en psykisk sygdom, men har lært at mestre den i en afgrænset periode som frivillig støtter en bruger, der aktuelt har en psykisk sygdom. Det har ikke været muligt at finde frem til danske peer-indsatser, hvor målgruppen har været borgere med somatisk sygdom. Peer to Peer for kronisk syge borgere i Ballerup Kommune Nedenstående beskriver et foreløbigt forslag til en Peer to Peer indsats for kronisk syge borgere i Ballerup Kommune. Forslaget er udarbejdet på baggrund af en litteraturgennemgang og indsamlede erfaringer fra Ballerup Kommune samt andre kommuner og organisationer. Formål Det overordnede formål med Peer to Peer for kronisk syge borgere er at øge livskvaliteten for borgere med én eller flere kronisk sygdomme. Derudover skal indsatsen være med til at understøtte, at borgerne bliver i stand til bedst muligt at tage vare på egen situation, herunder leve et værdigt liv med én eller flere kroniske sygdomme. Målgruppen Målgruppen for Peer to Peer indsatsen er borgere bosat i Ballerup Kommune, som: Er 65 år eller derover. Får én eller flere ydelser efter Serviceloven. Er diagnosticeret med en eller flere kronisk sygdomme (fx diabetes, kræft, sclerose, gigt-lidelser, whiplash syndrom, hjerte-karsygdom, KOL, Fibromyalgi) I forhold til kriteriet om ydelser efter Serviceloven, vurderes det hensigtsmæssigt, at indsatsen afgrænses yderligere til borgere, der modtager hjælp, pleje eller omsorg af hjemmeplejen. Administrationen ønsker endvidere at undersøge, om målgruppen også kan omfatte borgere, der modtager forebyggende hjemmebesøg. Dette vil give peer-indsatsen et mere forebyggende perspektiv, hvor peer-indsatsen også kan målrettes de svageste og mest sårbare ældre, som endnu ikke er kendt af kommunen. Rekruttering af målgruppen Borgere, som skal indgå i peer-indsatsen, skal primært opspores og henvises til peer-indsatsen af Ballerup Kommunens frontpersonale. Som målgruppen er beskrevet ovenfor vil det primært være det sundhedsfaglige personale i hjemmeplejen, Aktiv hverdagsliv og forebyggelseskonsulenterne i Det Forebyggende team, som skal stå for opsporingen. Denne løsning er valgt, da det vurderes, at der er behov for en Side 2

3 sundhedsfaglig vurdering af, om borgeren har et funktionsniveau og helbredsstatus, der gør at vedkommende kan få glæde af en peer-indsats. Den professionelle vurdering skal foregå i samarbejde med den pågældende borger. Indhold af indsatsen Peer to peer indsatsen for kronisk syge borgere skal tilrettelægges som individuel peer-støtte. Det vil sige, at peer støtten gives og modtages mellem to personer, hvor den ene er den frivillige, der yder støtte, og den anden er borgeren, der har behov for støtte. Individuel peer-støtte er valgt, da målgruppen for indsatsen er sårbare ældre eller ældre, som er afhængige af kommunens hjælp for at opretholde et værdigt liv. Det forventes, at denne gruppe borgere vil have et stort behov for at peer-støtten tilpasses til den enkeltes ressourcer og behov, hvilket den individuelle peer-støtte giver bedst mulighed for. Viden og erfaringer fra andre kommuner viser, at en peer-indsats har størst chance for at lykkes, hvis den bygges op omkring handlingsorienteret aktiviteter. Dette kan fx være, at borger og den frivillige indtager et måltid sammen i borgerens hjem eller på cafe, spiller skak, går en tur, deltager i fællessang eller noget helt andet. Der kan også med fordel sættes fokus på at understøtte borgerens lyst og mulighed for ar deltage i aktiviteter i deres eget lokalområde eller i kommunens tilbud. Peer-ordningen skal så vidt, som det er muligt, være en ligeværdig relation og en hjælpende hånd til at blive en del af et fællesskab frem for en professionel relation, der fastholder den ældre kronisk syge i en rolle, som modtager af hjælp. Det er derfor afgørende at den frivillige og den ældre har fælles interessere for den pågældende aktivitet. Det forventes, at de handlingsorienterede aktiviteter kan kombineres med et samtidigt fokus på at gøre borgeren i stand til på bedst mulig måde at leve livet med en eller flere kroniske sygdomme. Her er erfaringen, at den frivillige, som yder støtte, kan bidrage til at: Øge borgerens viden om betydningen af fysisk aktivitet og træning, og af en god ernæringstilstand. Øge borgerens viden om betydning af risikofaktorers skadelige virkning på kroppen og sygdommen samt fordele ved at ændre vaner gennem forskellige interventioner. Øge borgerens viden om og redskaber til håndtering af sygdom i hverdagen Ovenstående elementer er alle vigtige, når borgerens egenomsorg skal styrkes. Rekruttering af frivillige Viden og erfaringer fra socialpsykiatrien peger på, at Peer-indsatser fungerer bedst, hvis den frivillige og borgeren deler baggrund og erfaringer relateret til fx kultur, religion, alder, køn og personlige værdier. Desuden er det vigtigt, at den frivillige har et følelsesmæssigt engagement i borgeren og et ønske om at gøre en forskel. Disse parametre er mindst lige så vigtige, som at den frivillige og borgeren deler erfaringer relateret til at have én eller flere kroniske sygdomme. På baggrund af ovenstående vurderes det, at der ikke skal opstilles specifikke kriterier for, hvem der kan indgå som frivillig i peer-indsatsen. I stedet skal der arbejdes på, at der i hvert enkelt tilfælde findes det bedst mulige match mellem borger og den frivillige med udgangspunkt i borgerens behov og ønsker. Side 3

4 Erfaringen fra mange kommuner er, at det kan være svært at rekruttere frivillige, da der meget rift om de frivilliges tid og opmærksomhed. Hvis en peer-indsats skal lykkes er det vigtigt, at opgaven, som den frivillige skal løse, er beskrevet så præcis så muligt, og at opgaven er tidsafgrænset. Derfor skal rekrutteringen af frivillige til Peer to Peer indsatsen for kronisk syge borgere i Ballerup Kommune ske ved, at der udarbejdes et jobopslag/stillingsprofil på baggrund af den enkeltes borgeres ønsker og behov. Dette jobopslag placeres på bl.a. Sociale Medier, Ballerup Bladet, frivilligejobs.dk og Jobbørsen samt rundsendes til samarbejdspartnere i kommunen. Alle stillingsopslag afgrænses til en 4-6 måneders periode med mulighed for forlængelse. Uddannelse af frivillige Det vurderes, at det er nødvendigt at de rekrutterede frivillige deltager i et kort kursusforløb for at sikre, at de er bedst mulig klædt på til at tilbyde peer-støtte til borgeren. Et kursusforløb kan bestå af følgende elementer: førstehjælp, etik, ansvar, grænser, generel sygdomslære, aldringsprocessen, kommunikation, sundhedspædagogik, konflikthåndtering, og motivation. Der vil desuden være fokus på kompetenceudvikling i forhold til håndtering af kronisk sygdom. Flow for indsatsen I nedenstående figur er opridset et overordnet forslag til, hvorledes peer-indsatsen kan organiseres i Ballerup Kommune. Opsporing af borgere ved hjemmeplejen, Aktiv Hverdagsliv og forebyggende hjemmebesøg Kompetenceudvikling af frivillig i forhold til borgerens behov Evaluering og evt. afslutning af forløb efter 4-6 måneder Borger henvises til indsatsen og indrulles. Opstratsmøde mellem borger og frivillig med deltagelse af sundhedsfaglig konsulent Udarbejdelse af jobopslag med udgangspunkt i borgers ønsker og behov. Jobopslag placeres på bl.a. frivilligejobs.dk og Jobbørsen samt sendes ud til relevante interessenter Matching af borger og frivillig ud fra opstillede kriterier Den videre proces og opmærksomhedspunkter I forbindelse med udviklingen af Peer to Peer for kronisk syge borgere er administrationen opmærksomme på, at der allerede findes en række støtte-tilbud og peerindsatser i Ballerup Kommune både internt i kommunen og tilbud drevet af interesseorganisationer og patientforeninger. På nuværende tidspunkt er følgende tilbud identificeret: Side 4

5 Aktiviteter Organisation Ældre hjælper ældre Danske senior Besøgstjeneste Patientstøtte på bla. Herlev hospital Vågetjenesten Rød kors Besøgsvenner SIND Besøgsvenner Aktivitetsvenner Den 3die Hånd (praktisk hjælp) Ældre Sagen Demensven Alzheimerforeningen Hjertecafe, hjertemotion, stavgang mv. Hjerteforeningen Ballerup Arrangerer en række forskellige arrangementer, som både henvender sig til diabetikere, Diabetes Foreningen, Ballerup deres pårørende og andre interesserede. Lungecafe og træning Ballerup Lungenetværk Åben cafe og foredrag Kræftens Bekæmpelse Ballerup Administrationen ser et stort potentiale i at indlede et samarbejde med en eller flere af ovenstående foreninger og organisationer, da vil give en række nye muligheder bl.a. i forhold til rekruttering af frivillige. Et evt. samarbejde kunne tage mange former lige fra uformel dialog og kontakt, aftaler om samarbejde til mere formelle partnerskaber. Det vurderes, at selv et samarbejde af mere uformel karakter som for eksempel bare det, at man kender hinanden og løbende taler sammen også kan skabe værdi for det frivillige arbejde og for de brugere eller borgere, det handler om. Det næste trin i udvikling af Peer to Peer indsatsen for kronisk syge borgere vil derfor være at indlede en dialog med ovenstående foreninger og organisationer. I første omgang kunne dialogen omhandle vidensdeling og sparring om rekruttering og fastholdelse af frivillige samt afdækning af, hvilke muligheder der er for samarbejde i fremtiden. Herudover skal der også arbejdes videre på at få beskrevet snitflader til kommunens øvrige indsatser, som er relateret til Peer to Peer ordningen for kronisk syge borgere. Her kan nævnes: Madklippekort (under udvikling som del af værdighedspuljen) Klippekortsordningen Ledsagerordningen (under udvikling som del af værdighedspuljen) Frivillige Motionsvenner Ensomhedsindsatsen under værdighedspuljen, hvor der arbejdes med opsporing af ensomme ældre og udvikling af et tilbud, hvor ensomme kan få ledsagelse til enkeltstående kulturelle aktiviteter fx på Baltoppen. Det forventes, at Peer to Peer indsatsen for kronisk syge borgere færdigudvikles i 2. kvartal af 2017 med opstart i 3. kvartal Side 5

6 Overordnet tidsplan Tidspunkt Aktivitet 1. kvartal 2017 Dialog med foreninger og organisationer, som driver støtte-tilbud og peer-indsatser i Ballerup Kommune. Beskrive snitflader til kommunens øvrige indsatser, som er relateret til Peer to Peer ordningen for kronisk syge borgere. 2. kvartal 2017 Færdigudvikle Peer to Peer indsatsen for kronisk syge borgere Forberede opstart af indsatsen samt drift 3. kvartal 2017 Opstart af indsatsen, herunder opsporing af borgere samt rekruttering af frivillige. Informationskampagne for at udbrede kendskabet til ordningen 4. kvartal 2017 Status og strategi for forankring af indsatsen Side 6