Der henvises ikke længere til internationale standarder, jf. "Rettelsesblad nr. 2", punkt 4.

Transkript

1 Emne: Spørgsmåls-svar-ark 3 til: Udbud af ambulancekørsel i Region Midtjylland, nr Udbud af ambulancekørsel, sagsnr Dato: 12. august 2008 Id Sektion Afsnit Side Spørgsmål Svar 47 Kravspec Falck Danmark A/S uddanner pt. alle elever i ambulancetjenesten i Region Midtjylland. Der er ikke taget stilling til ansættelse af nye elever i 2009 og frem. Elevuddannelsen er en offentlig uddannelse, der bl.a. foregår på 2 godkendte skoler i landet, men eleverne ansættes hos ambulanceentreprenøren. Ud over skoleuddannelsen omfatter uddannelsen praktik i sundhedsvæsenet og hos entreprenøren. Udbudsmaterialet indeholder ikke krav til tilbudsgiverne om antal af elever pr. udbudsområde, eller overvejelser om, hvorledes de elever, der p.t. er under uddannelse kan indgå i ambulancetjenesten. Falck kan således ved bortfald af tjenesten blive nødsaget til at opsige elevkontrakter. Da optagelse af elever ikke er medtaget som en betingelse i udbuddet -og dermed et generelt krav til såvel eksisterende som eventuelt nye entreprenører- kan Falck blive nødsaget til at undlade at melde nye elever ind i 2009, hvilket vil have konsekvenser både for den fremtidige uddannelse og for de fremtidige muligheder for at opfylde ambulancetjenestens personalebehov. Det kan oplyses, at nettoudgiften ved elevuddannelse udgør et anseligt millionbeløb. Udbyder bedes derfor overveje at indføje krav til entreprenørerne om uddannelse af et antal elever, således at dette kan medtages i de kommende tilbud. Ordregiver vil ikke indføje et sådant krav. Der henvises imidlertid til kravspecifikationens afsnit 2.14., hvor det bla. fremgår, at tilbudsgivere skal vedlægge en nyuddannelsesplan. 52 Kravsspec Midt på siden i 8. bullit omtales vitale parametre: der omtales temperaturmåling, noninvasiv blodtryksmåling samt saturationsmåling. Den standard defibrillator/monitor ambulancetjenesten anvender i dag har ikke indbygget temperaturmåler og kan ikke få indbygget temperaturmåling efter undersøgelse hos producenten. Derimod kan der gennemføres invasive blodtryksmålinger. Kan udbyder acceptere, at temperaturmåling tilvejebringes på anden måde efter nærmere aftale? Ja.

2 53 Kravsspec Udbyder anfører, at alle data skal kunne overføres telemetrisk, og at data skal foregå efter internationale standarder, være reproducerbare og umiddelbart konvertible til anden type udstyr. Os bekendt er der endnu ikke opnået enighed om internationale standarder. Kan udbyder derfor uddybe hvilke internationale standarder, der skal leves op til? 54 Kravspec Til datatransmission i defibrillatoren kræves mobiltelefon/indstikkort. Telemedicin kræver dertil mobiltelefon/headset i bårerummet. Skal dette indregnes i grundvederlaget? Der henvises ikke længere til internationale standarder, jf. "Rettelsesblad nr. 2", punkt 4. Ja. Der henvises til "Rettelsesblad nr. 2" punkt Kravspec ff Bod pålægges normalt, hvor der er tale om et ubetinget uacceptabelt serviceniveau. På den baggrund, vurderes bodsbestemmelserne at være stramme. Skal bod undgås, vil det afstedkomme et højt omkostningsniveau for leverancen af ydelsen. Aktuelt tenderer det, at ydelsen ikke kan leveres uden forbehold. a: Ja b: Boden fratrækkes automatisk betalingen, men det vedrører ikke hvem, der har bevisbyrden. c: Spørgsmålet forstås ikke og spørger bedes om at reformulere. Boden kan udgøre leverandørens a) Kan det bekræftes, at den anførte pointberegning opgøres selvstændigt samlede betaling det pågældende kvartal med for hver delaftale jf. side 10. b) Kan det bekræftes, at boden automatisk fratrækkes betalingen, så en eventuel indsigelse fra leverandøren skal finde sted med omvendt bevisbyrde? c) Kan det bekræftes, at boden kan udgøre den samlede betaling for den pågældende måned. Dertil fradrag for eventuelle ikke stillede enheder, der opgøres pr. påbegyndt time? mindre, regionen har lidt et større økonomisk tab fx ved indkøb af ambulancer fra en anden leverandør. d: Det tilstræbes, at vagtcentralen hurtigst muligt og senest inden for 3 hverdage adviserer leverandøren. e: Ja. f: Delaftale Samsø vil jf. "Rettelsesblad nr. 2" have en anden bodsberegning end de øvrige delaftaler. d) Jf. afsnit side 29, vil leverandøren da kunne påregne, at der på stedet gives advisering når et serviceniveauet er registreret som overskredet? e) Tilsvarende, vil der dagligt kunne foretages uddrag af registrerede overskridelser af serviceniveauet, mhp. på den interne opfølgning på kvaliteten? f) Kan det bekræftes, at pointopgørelsen foretages ens for alle delaftaler, ufhængigt af omfanget af aftalen?

3 59 Kravspec ff Uagtet at leverandøreren foretager alle rimelige foranstaltninger for at sikre, at enhederne er til rådighed i hele driftstiden, vil der uundgåeligt af mange forskellige grunde forekomme momentane udfald af en ambulance. Der vil i mange situationer være en afvejning af sikkerhed contra at enheden forbliver operativ. Hvordan vil bodsberegning blive vurderet i forhold til nedenstående tilfælde, der ikke udtømmende nævnes som eksempler: a) En medarbejder melder sig syg under tjenesten, og videre kørsel er ikke forsvarlig. Erstatning for denne medarbejder vil blive tilkaldt straks, men kan ikke nødvendigvis være tilgængelig omgående på basen. b) En defibrillator har printerfejl, der i princippet ikke forhindrer fortsat indsats, men under særlige omstændigheder nedsættes sikkerheden ved brugen? c) En defibrillator ejet af leverandøren melder fejl, der normalt forhindrer fortsat indsats. Udskiftes på basen, men ambulancen meldes ude af drift på vej til basen? Samme fejl friholdes for bod med udstyr ejet af udbyder jf side 22. d) En ambulance melder fejl på ABS-bremsesystemet, en uforudseelig elektrisk fejl. Fortsat kørsel mulig, men sikkerheden nedsat. Bør under normale omstændigheder erstattes med reservekøretøj. e) Ambulancen får mekanisk nedbrud, der forhindrer fortsat kørsel. Skal erstattes med reservekøretøj. f) Snevejr forhindrer kørsel flere steder. Mandskab kan ikke nå til bemanding af dagberedskab, der åbner med forsinkelse. g) Redder har taget fejl af vagtplan og møder ikke på dagvagt. Erstattes efterfølgende af reservepersonale, men med forsinket driftsstart på beredskab. h) Redder impliceret i færdselsuheld på vej til arbejde og møder ikke på dagvagt. Erstattes efterfølgende af reservepersonale, men med forsinket driftsstart på beredskab. i) Ambulance udkaldes, mens der tankes på benzinstation. Det bemærkes, at Region Midtjylland accepterer et vist antal fejl uden, at dette medfører bod for leverandøren, jf. "Rettelsesblad nr. 2" pkt. 3. a: Leverandøren er ansvarlig. b: Såfremt det er leverandørens udstyr er leverandøren ansvarlig c: Leverandøren er ansvarlig. d: Leverandøren er ansvarlig. e: Leverandøren er ansvarlig. f: Leverandøren er ansvarlig. g: Leverandøren er ansvarlig. h: Leverandøren er ansvarlig. i: Leverandøren er ansvarlig.

4 76 Udbudsbet Der skal angives én pris for enten op- eller nedjustering af beredskab. Opjustering af et beredskab kan være betydeligt mere bekosteligt, f.eks. Hvor det ikke er muligt at tilpasse eksisterende base, så der skal tilbygges etc. Vil regionen på den baggrund overveje at indføre differentieret prissætning på hhv. op- og nedjustering af beredskaber? I mange tilfælde vil der være alternativer til tilbygning. Derfor ønsker regionen ikke en differentieret prissætning. 77 Kravspec Der lægges op til 3 dages vedligeholdelsesudd. pr år over en 4 årig periode. a) Forventer udbyderen, at PHTLS recertificering er indeholdt i dette? b) Forventer udbyderen, at leverandøren finansierer dette? b: Ja. 78 Svar nr.33 For god ordens skyld bedes Regionen bekræfte, at Regionens svar om, at strejke/lockout, der kun rammer leverandørens virksomhed, er "omfattet af force majeure-bestemmelsern" betyder, at sådan strejke/lockout betragtes som force majeure ifølge kontraktens punkt Det bekræftes, at svaret på spørgsmål 33 indebærer, at strejke/lockout iværksat af fagforbund eller arbejdsgiverforening betragtes som force majeure. 79 Svar nr. 40 Det anbefales kraftigt, at regionen indfører en terminal pr. redder i ambulancen af hensyn til mobiliseringstiden, specielt om natten hvor redderne ikke opholder sig i samme rum etc., f.eks. hvor redderne har forskelligt køn. Kan regionen bekræfte, at der indsættes én terminal pr. redder? 80 Jur.bet Kan udbyder bekræfte, at Leverandøren kun skal betale den i afsnit 9.2 nævnte bod, såfremt forsinkelsen udelukkende skyldes Leverandørens forhold? Ja, der indsættes én terminal per redder. Det antages, at der spørges til afsnit 8.2. Leverandøren skal betale den i afsnit 8.2. nævnte bod, hvis enheder pga. leverandørens forhold ikke er til rådighed i overensstemmelse med kontraktens regler. 81 Jur.bet Kan udbyder bekræfte, at evt. modregning kun kan ske med modkrav, der udspringer af denne kontrakt, og at de sædvanlige betingelser for modregning i øvrigt skal være opfyldte? 82 Jur.bet Kan udbyder bekræfte, at ophævelse i henhold til afsnit 30.3 kun kan ske, såfremt forsinkelsen udelukkende skyldes Leverandøren? Modregning gennemføres efter dansk rets almindelige regler. Ophævelsen kan ske ved forsinkelse, som kan tilregnes leverandøren.

5 83 Jur.bet a) Kan udbyder bekræfte, at Leverandøren er garanteret fyldestgørende betaling for sin opfyldelse af kontrakten? b) Er udbyder indstillet på at indsætte en tidsmæssig grænse for Leverandørens forpligtelser? a: Leverandøren modtager som udgangspunkt effektiv betaling for udførte ydelser for perioden efter ophævelsen i henhold til kontraktens satser, jf. pkt i de juridiske betingelser. Regionen forbeholder sig dog at foretage modregning i betalinger for denne periode, såfremt Leverandøren misligholder sine forpligtelser i perioden efter ophævelsen. b: Nej, men regionen har til hensigt at indgå kontrakt til anden side snarest muligt. 84 Svar nr. 60 Med udgangspunkt i data fra 2007, hvor vi har overholdt alle nuværende servicekrav under de eksisterende aftaler med regionen, har vi gennemført en data-kørsel med de bodsudløsende krav i udbudsmaterialet. Resultatet heraf er, at der med de indlagte bodsbestemmelser vil blive udløst bod på over 45 mio. kr. Her er der endda forudsat, at bodsbetalingen ikke fordobles, fordi der er mere end 7 overskriderlser på 2 på hinanden følgende måneder ved kørselsform B og C. Det skal understreges, at der til fulde er levet op til bestemmelserne i den eksisterende kontrakt. Til initiativer til imødegåelse af bod samt til eventuel bodsbetaling vil en leverandør derfor være nødt til at indregne dette i sit tilbud. Vil udbyder på den baggrund være indstillet på at genoverveje bodsmekanismen? Der accepteres nu en større fejlmargin fra leverandørens side uden efterfølgende bodsbetaling, og den løbende bodsbetaling er sænket væsentligt jf. punkt 3 i "Rettelsesblad nr. 2".

6 87 Er Regionen opmærksom på, at den gældende overenskomst for redderne på Samsø bygger på den såkaldte "Læsø-vagtordning", hvor redderne årligt har 119 vagtdøgn mod sædvanlig 103 vagtdøgn, men således, at redderne i perioden fra ikke er forpligtet til at opholde sig på stationen, men har pligt til at befinde sig i Tranebjerg by. Dette betyder de facto, at redderne tager bopæl i Tranebjerg by. Vi går ud fra, at Regionen er bekendt med baggrunden for, at den særlige Læsø-model er anvendt på Samsø, nemlig det relativt lave antal kørsler i kategorierne A og B. Konsekvensen af et skift fra Læsø-ordningen til generel ordning vil medføre et merforbrug pr. år på mindst 3 personer pr. enhed. Erfaringsmæssigt har det vist sig at være særdeles vanskeligt at tiltrække nye reddere til Samsø. Regionen forespørges derfor, hvorvidt den kan fremkomme med en løsningsmodel til at få flere niveau II reddere til Samsø? Er Regionen opmærksom på, at denne overenskomstmodel (Læsøvagtordningen) gør det umuligt på Samsø at opfylde mobiliseringskravet i på 90 sekunder vedopgavekategorierne A og B og 180 sekunder ved opgavekategorierne C og D? Erfaringsmæssigt er mobiliseringstiden mindre end 180 sekunder for kategorierne A og B. Der henvises til punkt 8 i "Rettelsesblad nr. 2". Mobiliseringskravene er blevet ændret jf. punkt 3 og punkt 9 i "Rettelsesblad nr. 2". 89 Er Regionen opmærksom på det bestående samarbejde på Samsø omkring brand, kystredning samt frigørelsesopgaver og ambulancetjeneste? Det er således i dag, at redderne indgår i det Redningsopgaver hører under kommunerne, og kommunerne har fra 1. juli 2008 fået ansvaret for udførelse af alle frigørelsesopgaver. Udbuddet af almindelige vagtberedskab også indenfor brand, kystredning og frigørelse. ambulancetjeneste omfatter følgelig ikke Dette bestående samarbejde kan i dag bevirke, at dette beredskab kan redningsopgaver. der trækkes på ved de større indsatser. Ønsker Regionen dette samarbejde fortsat, eller ønsker Regionen et uafhængigt enkeltstående ambulanceberedskab?

7 Der er i punkt angivet en gennemsnitlig responstid på 7½ minut for opgavekategori A og 14,6 minutter for opgavekategori B. Er Regionen opmærksom på, at det med en stations beliggenhed i Tranebjerg ikke er muligt at betjene Nordøen på Samsø indenfor de ønskede servicemål? Det bemærkes, at det hverken sommer eller vinter er muligt at betjene Nordøen indenfor de angivne responstider. (Sommer=meget trafik / vinter glat føre, da der ikke bruges salt på vejene på Samsø) I angives basen for Samsø-aftalen til postnummer 8310 Tranebjerg J. Regionen bedes bekræfte, at der er tale om en skrivefejl, idet postnummer 8310 Tranebjerg J er beliggende i den sydlige del af Århus. Den gennemsnitlige responstid gælder for Samsø som helhed. Der henvises til punkt 10 i "Rettelsesblad nr. 2" Under punkt særlige forhold ved Samsø - er anført, at Regionen har fået dispensation af Sundhedsministeriet således, at en patient i en ambulance under færgeoverfart blot skal ledsages af én ambulancebehandler. Regionen bedes fremsende kopi af dispensationen. Kopi af dispensationen er vedhæftet Det fremgår af , at Samsø leverandøren skal sende alle reddere til fastlandet for at opnå 5 dages rutinekørsel pr. redder pr. år. Indbygger Regionen i aftalen med de leverandører, der måtte vinde delaftalerne omfattende fastlandet, at disse har en forpligtigelse til at indgå en aftale med den, der måtte få aftalen om Samsø samt hvilken pris, beredskabet på Samsø skal betale for ydelsen? Har Regionen gjort sig særlige tanker omkring betaling for denne ydelse? Der henvises til punkt 11 i "Rettelsesblad nr. 2" I er forudsat et dagberedskab i tidsrummet for Samsø. Denne vagttype findes ikke i den nugældende overenskomst for Samsøområdet. Hvilken overenskomst, forventer Regionen, skal gælde for dagberedskabet? Regionen er tredjepart i forhold til relationen mellem byder og ansatte og har derfor ingen forventninger hertil.

8 a) Må personale fra dagberedskabet anvendes til rejseaktivitet, f.eks. Færgetransport? b) I bekræftende fald bedes oplyst, hvad assistenten, der ikke er med på færgen, forventes at bruge sin tid på. b: Regionen forventer, at assistenten i videst muligt omfang bidrager til løsningen af ambulanceberedskabets opgaver / Må dagberedskabet benyttes til andre ting så som kørsel med abonnementskunder og lignende? Dagberedskabet for delaftale Samsø må ud over ambulancekørsel og liggende patientbefordring bruges til andre opgaver, så længe det bliver på øen. Ligeledes gælder det, at det fortsat skal stå til rådighed for vagtcentralen og er underlagt de gældende bodsbestemmelser Hvilket beredskab skal forestå rejseaktiviteter efter kl ? Døgnberedskabet skal blive på Samsø uden for dagberedskabets driftstid. Færgeoverfart med patienter uden for dagberedskabets driftstid kan kun foregå i de tilfælde, hvor der kan indkaldes ekstra mandskab a) Er Regionen sikker på, at SINE er etableret på Samsø med 100 % dækning fra start af kontraktperioden? b) Hvad skal gælde, hvis dette ikke er tilfældet? 99 Erfaringsmæssigt er der jævnligt udfald af mobiltelefondækning, GPSdækning og lignende på Samsø. Et sådant nedbrud vil fremover alt andet lige også omfatte SINE. Forventer Regionen, at leverandøren har et nødberedskab klar i hele kontraktperioden og i bekræftende fald hvilket? a: Nej, det kan ikke garanteres. b: Der henvises til kravspecifikationens afsnit , hvoraf det fremgår, at såfremt SINE-nettet ikke er idriftsat på tidspunktet for kontraktstart, kan disponeringsdata formidles via regionernes supplerende kommunikationsnet. Regionen forventer ikke, at leverandøren har et nødkommunikationsberedskab.

9 100 Det fremgår af udbudsmaterialet, at der i meget få tilfælde kan være behov for, at ambulancen fra Samsø fortsætter kørslen til et hospital på fastlandet samt, at det vil være Vagtcentralen, som fastsætter, hvorvidt en ambulance fra Samsø skal fortsætte kørslen på fastlandet. Regionen bedes bekræfte, at en sådan beslutning vil være at træffe af Vagtcentralen forinden afgang fra Samsø, idet videre transport i Jylland forudsætter to mand i ambulancen. 101 Ved søredningsopgaver anvendes i dag ambulanceberedskabet. Skal det efter Regionens opfattelse fortsat være gældende i den fremtidige kontrakt? f Vedrørende afsnit "Indsats på skadested". Betyder dette, at alle skal være ISL-branduddannet for at kunne varetage denne opgave? Som udgangspunkt vil transporten kun være bemandet med én mand, idet beredskaber på fastlandet vil overtage patienten efter overfarten. I sjældne tilfælde vil der pga. landberedskabernes manglende mulighed for at overtage patienten være to mand med. Dette vil blive meddelt inden afgang fra Samsø. I sjældne tilfælde kan patienten mod forventning blive så dårlig undervejs, at vedkommende ikke vil kunne holde til at skifte ambulance ved ankomst til Jylland. Vedkommende vil da blive transporteret af Samsø-leverandørens ambulance til sygehuset, idet der suppleres med mandskab fra fastlandet. Det supplerende mandskab bestemmes af vagtcentralen. I henhold til den regionale-kommunale opgavefordeling er søredningsopgaver ikke indtænkt som en del af dette udbud. Nej. 103 Vil Regionen ved ophør af aftaleperioden betale for omlakering af ambulancerne til neutral farve? Nej, det vil Regionen ikke. 104 Når patienter transporteres med helikopter, sker der de facto en ombytning af spineboards i dag. a) Mener Regionen, at dette fortsat skal foregå på denne måde? b) I bekræftende fald hvem har da ansvaret for, at bytteudstyret er i den kontraktmæssige kondition? b: Ansvaret for bytteudstyret følger den part, der har ansvaret for patienten. Dvs. når ambulanceleverandøren overtager patienten, har leverandøren også ansvaret for bytteudstyret..

10 105 Ved helikopter-afhentninger medfølger normalt en læge, sygeplejerske Det er sygehusets og ikke ambulanceberedskabets eller jordemoder. Den pågældende flyves tilbage til Samsø af helikopteren opgave at få personalet retur. efter aflevering af patienten på sygehuset, normalt Skejby Sygehus. I dag afhentes det medfølgende personale ved helikopterens returnering og bringes tilbage til det oprindelige udgangspunkt. Skal denne procedure fortsat være gældende? Hvilket beredskab skal afhente den / de pågældende efter kl ? 106 a) Er opsætning af landingslys på helioport omfattet af udbuddet? b) I bekræftende fald hvilket beredskab skal stå herfor? 107 Har Regionen overvejet at lade Delaftale Samsø udgå af udbuddet, da der, som det fremgår af det ovenfor anførte, gør sig særdeles specielle forhold gældende ved Ø-beredskab? b: Det gør ambulanceberedskabet. Nej, da de specielle forhold på Samsø er indtænkt i udbuddet, idet Samsø er et selvstændigt aftaleområde, hvorfor særlige forhold vedrørende Samsø er inkluderet jf. afsnit i kravspecifikationen. 108 Kontrakt ambulancetjeneste 109 Rettelsesblad nr. 1 Vi skal anmode om at få tilstillet et eksemplar af Rettelsesblad nr. 2, jf. "Kontrakt vedrørende ambulancetjeneste". Pkt. 3 3 Beredskabet i 8300 Odder (by), delaftale Horsens, er blevet rettet fra et Dagberedskab til et Lavaktivitetsberedskab, men tidsrummet er fortsat angivet til Et lavaktivitetsberedskab er imidlertid defineret ved en drifttid pr. døgn på 24 timer. Hvordan skal beredskabet i 8300 Odder (by) beregnes: a) som et lavaktivitetsberedskab med en drifttid på 24 timer? eller b) som et dagberedskab med en drifttid på 12 timer? Angivelsen af "Rettelsesblad nr. 2" på side 1 i filen med navnet "Kontrakt ambulancetjeneste" er alene en eksemplificering af, i hvilken rækkefølge det forskellige kontraktgrundlag tillægges betydning. Den endelige kontrakt vil indeholde en henvisning til det faktiske antal rettelsesblade. b: Nej.

11 110 Kravspec Flertallet af de nuværende kuvøser på regionens hospitaler er opbygget på ambulancebårer, og har således en længde, så de ikke kan placeres tværstillet, som ønsket i udbudsmaterialet. Sengeambulancer er ikke omfattet af EN-normer, det er alm. ambulancer og babyambulancer. a) Har Region Midtjylland planer om at indkøbe eller ombygge kuvøser, så det bliver muligt at fastspænde tværstillet, som ønsket i udbudsmaterialet? b) Hvis nej, kan der da gives dispensation, således at kuvøser fortsat kan transporteres på langs af ambulancen, der hvor det ikke måtte være fysisk muligt at fastspænde kuvøsen tværstillet som ønsket i udbudsmaterialet? b: I de tilfælde, hvor det er nødvendigt at anvende en sengeambulance til kuvøsetransport, vil kuvøsen kunne placeres fastspændt på langs af ambulancen. 111 Rettelsesblad nr. 1 Pkt. 3 3ff Rettelsen består primært i konvertering af døgnberedskaber til a: Nej, det er ikke muligt. Der gøres opmærksom på, lavaktivitetsberedskaber. at kilometertallet er vejledende. a) Kan der oplyses nye kilometer pr. beredskab?. Baggrund: det formodes b: Nej. at kilometerantallet pr. beredskab falder, hvis beredskabet ændres fra et effektivt beredskab til et lavaktivitetsberedskab. b) Kan der oplyses forventede udnyttelsesgrader på beredskaberne jf. rettelsesbladet? 112 Kravspec Ved vognnedbrud i driftstiden indsættes hurtigst muligt reservevogn. a) Regner udbyder reservevognen for idriftsat, når den er til rådighed for vagtcentralen, uanset placering? b) Hvis nej, forventer udbyder da at reservevognen skal være til rådighed på den nedbrudte vogns hjembase før den regnes for idriftsat? Spørgsmålet har stor relevans for antallet af reservevogne, der skal indregnes i tilbuddet. a: Ja, så længe den opholder sig i Region Midtjylland. Det forventes, at vagtcentralen disponerer reservevognen til den nedbrudte vogns område, og at reservevognen slutter sin vagt på den nedbrudte vogns hjembase. b: Nej.