Rammeprogram. Tværsektoriel Kompetenceudvikling i geriatri

Transkript

1 Rammeprogram Tværsektoriel Kompetenceudvikling i geriatri

2 Forord Velkommen til Region Sjællands tværsektorielle kompetenceudviklingskursus i Geriatri. Formålet med kurset er, at deltagerne får kendskab til og forstår hinandens hverdagspraksis og udfordringer. Der er et politisk ønske om, at medarbejdere i Region Sjælland og de 17 kommuner øger fokus på forløbstankegangen. Dette kompetenceudviklingskursus i geriatri, er et tilbud til medarbejdere og ledere, så vi på tværs af sektorer kan styrke de sammenhængende forløb for de svage ældre. Kursusprogram er udviklet af fageksperter på regionens sygehuse og i kommuner. Der er lagt vægt på, at hovedvægten i undervisningen skal ligge på praktisk anvendelse af teoretisk viden. Det betyder, at deltagernes praksiserfaringer og undervisernes teoretiske viden bringes i samspil gennem oplæg, øvelser og fælles drøftelser, der skal understøtte det tværgående samarbejde og styrkelse af patientforløbene forløb for de svage ældre. Der er ikke forberedelse til kurserne. Men for at sikre, at deltagerne får mest muligt læring på kursusforløbet, har vi udviklet en undervisnings-proceslinje, som deltagerne bør forholde sig til før, under og imellem undervisningsdagene. Proces for hver undervisningsdag Undervisningsdag Møde i egen afdeling Se programmet for dagen Noter to forventninger til hvert tema Noter observationer fra egen praksis, som kan anvendes i undervisningen Deltag aktivt Informer kolleger og ledelse om hovedpointerne/ konklusionerne fra undervisningsdagene Kurset giver deltagerne: mulighed for at udveksle praksiserfaringer med kolleger fra andre sektorer med henblik på at styrke det interprofessionelle og tværsektorielle samarbejde. konkrete værktøjer der øger fokus på forløbstankegangen og dermed en bevidsthed om sektorernes fælles arbejde og fælles mål for den geriatriske borger. værktøjer der kan understøtte aktuelle udfordringer i det tværsektorielle samarbejde. kendskab til og forståelse for sundhedsvæsenets hverdagspraksis og udfordringer. Læs mere om kompetenceudviklingskurset på Region Sjællands hjemmeside: De svageste ældre- en styrket indsats Vi glæder os til at byde dig velkommen, og håber at du får et godt kursusforløb.

3 Modul 1, dag 1 At øge viden om, hvem den svage ældre er, hvordan vi opsporer tidlige sygdomstegn, samt styrker samarbejdet på tværs af sektorer Se proces for hver undervisningsdag Dagens program Morgenmad Velkomst v/ leder i lokalområdet Introduktion til ét sundhedsvæsen Sundhedsaftalen Relationel koordinering PAUSE Den aldrende borger Den normale aldring Fra gammel til syg- Geriatriske syndromer Frailty/skrøbelighed Den aldrende borger Definitionen på rehabilitering og genoptræning Brugen af SMART mål i rehabiliteringsindsatsen PAUSE Tidlig opsporing Tidlig opsporing i kommuner Tidlig opsporing på sygehuse Evaluering af dagen Hvordan man kan styrke det tværsektorielle samarbejde Hvem den geriatriske borger er. Hvordan man opsporer ændringer i borgernes almentilstand

4 Modul 1, dag 2 At øge viden om demens symptomer og pleje til den svage ældre, samt handlemuligheder i et tværsektorielt perspektiv - Se proces for hver undervisningsdag Dagens Program Morgenmad Opsamling fra i går Demens diagnostik og udredning Demens typer, grader og symptomer Medicinsk behandling Depression PAUSE Delir diagnostik Typer af delir Symptomer, og kendetegn, samt udredning og observationer Differentialdiagnose (depression, demens, psykose) Pleje til den demente patient Observationer Praktiske FIF PAUSE Demens symptomer og behandling Hvordan man samarbejder om demente borgere på tværs af sektorer Lovgivning og handlemuligheder ift. demente borgere Værdier og etiske dilemmaer fx Udad reagerende patienter Tvang/magtanvendelse (overvågning, GPS) Lovgivning Samarbejde med pårørende Evaluering af dagen

5 Modul 2, dag 1 At øge viden om ernæring til den svage ældre, samt hvordan der kan samarbejdes om borgere med særlige ernæringsbehov - Se proces for hver undervisningsdag Dagens program Morgenmad Opsamling fra i går Ernæring Ernæringsbehov til raske ældre der ikke spiser tilstrækkeligt Ernæringsbehov til syge ældre ikke spiser tilstrækkeligt Fejl og underernæring hos ældre Screenings værktøjer (EVS ernæringsvurderingsskema) Udregning af væskebehov- den netone måde, ved forhøjet tp. Den gode ernæringsplan PAUSE Dysphagi Dysphagi hos raske ældre Dysphagi hos syge ældre Screeningsværktøjer Symptomer på dysphagi Træning og tilgang til patienter med dysphagi Fødeindtagelse, fx kostens konsistens, sociale aspekter Hjælpemidler, herunder sondeernæring-konsekvenser og risici Opmærksomhedspunkter i forbindelse med kost og ernæring til ældre i et tværsektorielt perspektiv Indsatser til ældre med dysphagi Hvilken betydning fysisk aktivitet har for ældres funktionsniveau, mv Udskillelser Urininkontinens og urinretention herunder årsager, konsekvenser, hjælpemidler og pleje Obstipation, diarre og afføringsinkontinens, herunder årsager, konsekvenser, hjælpemidler og pleje PAUSE Ældres fysiske formåen Ældres fysiske kapacitet Konsekvenser af inaktivitet/immobilitet Screeningsværktøjer Træningsformer og aktivitetsstøtte til den geriatriske borger Evaluering af dagen og introduktion til praktik i kommunerne

6 Modul 2, dag 2 At øge viden om arbejdet med den svage ældre i kommunalt regi, samt at øge viden om borgernes oplevelser og lovgivningens betydning for det tværsektorielle samarbejde - Se proces for hver undervisningsdag Dagens Program Praktik i kommunerne En halv dags praktikforløb i kommunerne, hvor deltagerne følger en erfaren social- og sundhedshjælper, som har helhedsplejen som sit ekspertfelt Borgernes oplevelse af sundhedsvæsenet Borgerens stemme - Midtvejsevaluering af Sundhedsaftalen Opsamling på formiddagens oplevelser PAUSE Rammer og vilkår for tværsektorielt samarbejde Sundhedsloven Serviceloven Etiske dilemmaer i samarbejdet med borgere og pårørende Præsentation af den rehabiliterende tankegang Evaluering af dagen Et kort indblik i sundhedshjælperes arbejde i pleje til ældre svage borgere Rammer og vilkår for det tværsektorielle samarbejde

7 Modul 3 At øge viden om fald og faldudredning, samt hvilken betydning medicinsk behandling har for den ældres hverdagsliv. - Se proces for hver undervisningsdag Sundhedsvæsenets hverdagspraksis og udfordringer i tæt kobling til egen praksis. Viden om borgernes oplevelser af sundhedsvæsenet Kommunikationens betydning for et godt patientforløb Dagens program Morgenmad Opsamling fra i går Medicin Virkning og bivirkning hos ældre patienter Tidlig opsporing PAUSE Faldudredning og forebyggelse Årsager Udredning og diagnostik Tidlig opsporing/screening Forebyggelse af fald Henvisning til faldudredning (hvornår og hvordan) Infektion Symptomer Observationer af begyndende infektion Tidlig opsporing Hvornår er en infektion i bedring? Kommunikation på tværs af sektorer Præsentation af dæmp-rapporten Oplysningsbehov i alle sektorer Hvordan bliver kommunikationen handlingsanvisende? PAUSE Kommunikation fortsat Evaluering af kurset Kursusrammer Kursusindhold Transfer

8