Den diabetiske fod Oslo, den 25. oktober 2011
|
|
- Tilde Groth
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Den diabetiske fod Oslo, den 25. oktober 2011 Sårbiologi Sårgenese Sårmiljø Bakterier og biofilm Hvordan stimulere sårtilheling (NPWT, fluelarver, vækstfaktorer, mm) Hyperbar iltbehandling hvem har gavn? Bo Jørgensen, overlæge, klinisk ansvarlig Videncenter for Sårheling Bispebjerg Hospital København 1
2 2
3 3
4 Videncenter for Sårheling - siden En kirurgisk afdeling Stab 5 læger (kirurger) 25 sygeplejersker: 19 sengeafsnit/ambulatorium 2 projekt 1 tryksårs 2 lymfødem/kompression 1 udekørende 5 fodterapeuter 1 fysioterapeut 1 diætist 5 sekretærer Konsulenter (faste) endokrinolog mikrobiolog Aktiviteter 15 senge polyklinik/ambulatorium operationsstue udgående funktioner forskning undervisning Universitetshospitalet: central operationsgang karkirurgi klinisk fysiologi billeddiagnostik 4
5 Sårhelingsfysiologi (kortform) 5
6 Sårhelingens fysiologi: Traume Inflammation Proliferation Heling Modning 6
7 Diabetesfoden 5 kendetegn: Neuropati nedsat følelse i foden Infektionsrisiko defekt immunsystem mm Arteriosklerose åreforkalkning - iskæmi Forandringer i bindevævet stivhed - deformitet Skelletforandringer - ledforandringer - osteopeni 7
8 Diabetesfoden Fodsårstriaden (klassisk): 8
9 Sårmiljø (bakterier planktonisk og i biofilm) Planktonisk: flyder med strømmen 9
10 Betingelser for sårinfektion BAKTERIER ANTAL VIRULENS INFEKTION VÆRTEN VÆVSILT IMMUNFORSVAR IKKE INFEKTION SUNDHEDSSYSTEM HYGIEJNE KIRURGISK TEKNIK ANTIBIOTIKA DESINFEKTIVA 10
11 Bakteriebyrden i (kroniske) sårs Få sår: INFEKTION LOKALT BAKTERIÆMI SEPSIS Evt. DØD Nogle sår er KRITISK KOLONISEREDE KRITISK STOR BIOBYRDE INVASIV - VÆVSDESTRUKTION En del sår er KOLONISEREDE BAKTERIEFORMERING HÆMMET SÅRHELING SMERTER, EXUDAT, LUGT FARVESKIFT, ABNORM GRANULATION Alle sår er KONTAMINEREDE (forurenede) BAKTERIER FORMERER SIG Ingen vævsskade Evt. forbigående INGEN BAKTERIE- FORMERING bj05@bbh.regionh.dk 11
12 Bakterier i (kroniske) sår Bakterier er ikke den primære årsag til såret! (undtagelser: TB, Syfilis, Leismaniasis m. fl.) Bakterier kan generelt hæmme celledeling (eks. Pseudomonas:endotoxin/pyocyanin) Bakterier der ofte fører til infektion i diabetesfoden: Hæmolytiske streptococcer Staph Aureus i høj koncentration: (hyaluronidase nedbryder matrix)(strept.og staph.a.) (streptase nedbryder protein og fibrin)(strept.) (koagulase koagulerer plasma omkring bakterier som derved beskyttes)(staph.) Bakterier i diabetessår: Nedsat iltforsyning = infektion og inflammation af karvæg og yderligere nedsat iltforsyning og nekrose Hæmolysin/leucocidin dræber erytrocytter og leucocytter immunforsvar svækkes (hæm.strept., staph. A, E coli) Bakterier kan trænge i dybden ostemyelitis - fistel bj05@bbh.regionh.dk 12
13 Den diabetiske fods bakterier Staphylococcus Aureus (gul staphylokok) Behandling: Dicillin/Heracillin 1g x 3-4 (Makrolider) (Klindamycin) Streptococcus (grp. B) Behandling: Penicilliner 2mio x 3-4 (Makrolider) Enterococcer Pseudomonas 13
14 Antibiotisk behandling? Diabetisk fodsår Hvis dyb kontakt: Dicillin 1 gr. x 3 4 Lang behandlingsvarighed Husk aflastning og diabeteskontrol bj05@bbh.regionh.dk 14
15 Plantar absces 15
16 BAKTERIER I BIOFILM En helt ny måde at anskue Bakterier Infektion Kronisitet og Antibakteriel behandling på. 16
17 Bakterier +/- biofilm 17
18 Hvad består biofilm af Extracellulær Polymer Substans (EPS) omgiver forankrer beskytter kan evt. indeholde extracellulært DNA (edna) vand overflade 18
19 Hvor biofilm I mennesket Dybt og spredt i sårbund På tænder: På kontaktlinserne På urinkateter På centralt venekateter På hofteprotesen I det kroniske diabetiske sår: På bandagen 19
20 Biofilm egenskaber Biofilm producerer bioaktive stoffer som den enkelte bakterie ikke kan danne Biofilm anvender kemiske våben for at Beskytte sig selv Destruktive toxiner og enzymer Pigmentet violacein! (virulensfaktorer) Welch 2008 Pigmentet violacein ligner slangegift Paralyserer byttet cellen begår selvmord! Disse mekanismer begynder straks efter at Biofilmen er dannet Matz 2008 (Angreb) Desinfectanter Antibiotika Immun-påvirkning fra værten BIOFILM-SAMFUND (forsvar) 20
21 Anti - Biofilm 21 Biofilm nedbryder Quorum sensing blokade Adhæsionsblokade Desinfektiva Traditionel antibiotika
22 Hvordan stimulere sårtilhelingen for diabetesfoden? 22
23 Diabetesfoden helingstiltag: Aflastning (offloading): neuropatien, foddeformiteter, fejlstilling Bakterie kontrol (antibiotika): infektionsfølsomheden Drænageoperation: dyb infektion Sårrevision/debridering/gentaget: nekroser, avitalt væv Revaskularisering/karkirurgi: iskæmi Kirurgisk korrektion for fejlstillinger mm Kompressionsbandagering/reaktivt ødem (altid) Når der er et helingspotentiale: NPWT (negative pressure wound therapi/vakum) Vækstfaktor-behandling Fluelarve-terapi Stamcelle-terapi? Når helingspotentialet mangler: Hyperbar ilt terapi (HBOT) (O 2 under overtryk)? 23
24 Standardbehandling diabetisk hælsår (velaflastet, velvaskulariseret, infektionsfrit osv) debridering/sårrevision fluelarve (maggot) vakum (NPWT) hudtransplantation Efter hudtransplantat Efter fluelarver (I pose) Efter vakum (NPWT) 24
25 Sub-atmosfærisk sårbehandling Vakum (NPWT negative pressure wound therapy) Effekt: øget vaskularitet i sårbund fjerner ødem hæmmer inflammation fjerner bakterier mm V.A.C. Instill: Vakum + skylning af sår (NPWT + puls-lavage) Skyllevæske(eks.): Prontosan Gentamycin Eddike osv 25
26 Fluelarvedebridering (Maggot-debridement) Larver i pose (biobag): Frie larver: Effekt: enzymatisk antibakteriel helingsstimulering? 26
27 Vækstfaktorbehandling (autolog) Buffy-coat Fibrin Vækstfaktorer: Trombocytter Leucocytter 27
28 LeucoPatch close up Video Fibrin Leucocytes Platelets Leucocytes 28
29 Effect in chronic wounds Patient 1, male, 58 years, Malleolar pressure ulcer for 4 years Pat. 1, day 0 Pat. 1, day 23 Pat. 1, 3 months Completely healed in 3 weeks by 3 weekly treatments 29
30 Patient 10, male, 54 years, diabetic foot ulcer for 8 months Wound severely undermined. Day 0 Treatment Debrided 3 months Week 2 Week 4 Week 6 30
31 Effect in chronic wounds Patient 17, male, 75 years, Diabetic foot ulcer for 1 year. Treatment 2 months 31
32 Pilot study results mean ±95% CI Percentage change in wound area during the treatment period. Per-protocol analysis showed significant change in wound area (P=0.0007). 32
33 Hyperbar ilt terapi (HBOT) Historisk: - Siden 1600-tallet anvendt mod dykkersyge - Cunningham (begyndelsen af 1900 tallet): Hjertepatienter havde det bedre nær havet end højt I bjergene. Byggede trykkammer. - Siden 1980erne anvendt I beh. af den diabetiske fod/sår 33
34 HyperBar O 2 Terapi = HBOT (effekt-parametre) Forbedrer vævs-iltmætning Øger vævsperfusion Reducerer ødem Nedregulerer inflammatoriske cytokiner Fremmer fibroblast proliferationen Fremmer collagendannelse Fremmer angiogenese Stimulerer leucocyt og makrofag-funktionen 34
35 HyperBar O 2 Terapi = HBOT (effekt-parametre) Fremmer effekten af antibakterielle midler Reducerer antallet af major-amputationer (over ankel) for den diabetiske fod Fremmer sårhelingen (diabetisk fodsår) 35
36 Evidens for behandlingseffekt? Duzgun et al (Ankara/Tyrkiet) 2008, RCT, 2 x 50ptt med DM-fodsår (refraktær for standardbehandling) resutater: 66% bedre heling, færre med behov for kirurgia minor (16%/100%), mindre behov for major amputation (8%/82%) Løndahl et al (Sverige) 2010, RCT, dobb. blinded, 94ptt, refraktært for heling 3 mdr. resultater: sårheling 52%/29% - amputation: inconklusiv (for få major amput) bivirkninger: barotraumer - hypoglykæmi 36
37 Cochrane review 2009: Hyperbar ilt behandling (HBOT) af kroniske sår Authors conclusions In people with foot ulcers due to diabetes, HBOT significantly reduced the risk of major amputation and may improve the chance of healing at 1 year. The application of HBOT to these patients may be justified where HBOT facilities are available, however economic evaluations should be undertaken. In view of the modest number of patients, methodological shortcomings and poor reporting, this result should be interpreted cautiously however, and an appropriately powered trial of high methodological rigour is justified to verify this finding and further define those patients who can be expected to derive most benefit from HBOT. Regarding the effect of HBOT on chronic wounds associated with other pathologies, any benefit from HBOT will need to be examined in further, rigorous randomised trials. The routine management of such wounds with HBOT is not justified by the evidence in this review. 37
38 Et mands 8 mands kammer (som I Bergen) (som på Rigshosp. København) 40 behandlinger 90 minutter 2 måneder 2,5 atm Ilt 100% 38
39 Hvem skal behandles med HBOT? Min oplevelse: anekdotisk gode resultater subjektiv bedring/smertereduktion men også mange skuffelser. Klar basis for at fortsætte behandlingen! Problemstilling: En god tværfaglig indsats for den diabetiske fod (aflastning, revaskularisering, bakteriekontrol, glykæmisk kontrol) gør impact af HBOT relativt mindre synlig! Fremtid: Vi må identificere de DM-fodsårsptt som kan forventes at få effekt af HBOT: marginalt tåtryk (<50? <30mmHg?) TCO 2 med iltbelastning? infektion(dyb)? alders kriterie? iskæmi-smerte? sclerodermi? Buergers sygdom? 39
40 Tak for Jeres opmærksomhed! Video Video Maggot 40
41 ANNONCE: Tilmelding på: 41
Det mikrobiologiske svar
Det mikrobiologiske svar LKO Laboratoriekonsulentordningen Kursusdag d. 6. februar 2018 Anette Holm Ledende overlæge Klinisk Mikrobiologisk Afdeling, OUH KMA modtager podning fra sår i ansigt 49 årig kvinde.
Læs merePrincipper for sårbehandling og sårtyper
Principper for sårbehandling og sårtyper Mia Lund Produktspecialist/sygeplejerske Mölnlycke Health Care Wound Care Division Principper for sårbehandling Find årsagen til såret diagnose Primær behandling
Læs mereS T E N O D I A B E T E S C E N T E R N O R D J Y L L A N D
S T E N O D I A B E T E S C E N T E R N O R D J Y L L A N D PRAKSIS DAG 22. januar 2019 Diabetiske Fodsår Niels Ejskjær Diabetes Fodcenter Nordjylland Aalborg Universitetshospital 9766 3656 n.ejskjaer@rn.dk
Læs mereKinetic Concepts Inc. KCI Medical ApS
Kinetic Concepts Inc Hvem er vi og hvad står vi for En verdensomspændende medicoteknisk virksomhed Førende indenfor sårheling og terapeutiske madrasser og senge Arbejder intenst med at forbedre kvaliteten
Læs mereSårbehandling i almen praksis Store Praksisdag 2016
Sårbehandling i almen praksis Store Praksisdag 2016 Maria Plaschke, Sårkonsulent, sårsygeplejerske Maria Plaschke 3.2.2016 1 TIME sårvurdering Indhold for dagen Hvordan vurderes om der er infektion i såret
Læs mereDEN FAGLIGE VISITATIONS- RETNINGSLINJE FOR PERSONER MED DIABETISKE FODSÅR
DEN FAGLIGE VISITATIONS- RETNINGSLINJE FOR PERSONER MED DIABETISKE FODSÅR 2013 Faglig visitationsretningslinje for personer med diabetiske fodsår Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres
Læs mereBakterier i Biofilm - ny revolutionerende indsigt
Bakterier i Biofilm - ny revolutionerende indsigt Bo Jørgensen 2009 Videncenter for Sårheling BBH 1 Bakteriel biofilm en definition: Biofilm er en struktureret ansamling af bakterier, inhyllet I selvproduceret
Læs mereAddiktiv sygepleje og sårbehandling
Addiktiv sygepleje og sårbehandling Abses, hvad gør vi? Der skal skabes afløb Antibiotika afhængig af patientens tilstand Sårbehandling ud fra sårfaser Tæt forbinding Kompression Stikskader Hvordan er
Læs mereMultidisciplinært team
Velkommen til Sygehus Lillebælt MDT til behandling af diabetiske fodsår og Multidisciplinært team Ved karkirurgisk afdeling, Kolding Kommunal gangtræning af patienter med claudicatio intermittens - status
Læs mereLarveterapi. Vi gør heling mulig
Larveterapi Vi gør heling mulig HVAD ER LARVETERAPI (LDT)? Begrebet Larveterapi beskriver anvendelsen af fluelarver, nærmere bestemt larverne fra den grønne spyflue Lucilia Sericata, til at fjerne dødt
Læs mereHurtigere sårheling Kvantemekanisk bio-teknologi
Hurtigere sårheling Kvantemekanisk bio-teknologi Hurtigere heling, Lavere omkostninger Kroniske sår udgør en voksende udfordring verden over på grund af aldrende demografi og en eksplosiv udvikling i antallet
Læs mereSårbehandling med kvalitet
Sårbehandling med kvalitet Mia Lund Produktspecialist/sygeplejerske Mölnlycke Health Care Hvad giver kvalitet i sårbehandlingen? Diagnose primær behandling God kompression Primær behandling af sår Akutte
Læs mereNordjysk Praksisdag 12. september 2014 Sårbehandling Sårsygeplejerske Bente Marie Møller
Nordjysk Praksisdag 12. september 2014 Sårbehandling Sårsygeplejerske Bente Marie Møller Præsentation Sårsygeplejerske Thy-Mors Sygehus Diplom i sårbehandling 2010 Uddannet sygeplejerske 1987 Arbejdet
Læs mereVidencenter For Sårheling. Dermatologisk-Venerologisk Afdeling Og Videncenter For Sårheling Bispebjerg Hospital 2009
Videncenter For Sårheling Dermatologisk-Venerologisk Afdeling Og Videncenter For Sårheling Bispebjerg Hospital 2009 Susan Nørregaard Videncenter For Lymfødem BBH 2009 Oprettede 2007 Intern Lymfødem/Kompressionsklinik
Læs mereKroniske sår og bakteriologi
170 SÅR Kroniske sår og bakteriologi Mikael Bitsch, Michael Lohmann, Jens Schiersing Thomsen & Line Simmelsgaard Stort set alle kroniske sår er koloniseret med en eller flere typer bakterier i varierende
Læs mereAntimikrobielle bandager med Safetac teknologi er mindre smertefulde 2
Antimikrobielle bandager med Safetac teknologi er mindre smertefulde 2 Mepilex Border Ag og Mepilex Ag har den unikke og patenterede Safetac klæbeteknologi, som minimerer smerte for patienten og traume
Læs mereSuprasorb X og Suprasorb X + PHMB
Suprasorb X og Suprasorb X + PHMB Brugsvejledning 1. Såret renses efter gældende standard. Derefter duppes området omkring såret tørt med sterile sårkompresser. 2. Suprasorb X eller Suprasorb X + PHMB
Læs mereAlfa-1-antitrysin mangel hos børn. Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH
Alfa-1-antitrysin mangel hos børn Elisabeth Stenbøg, Afd.læge, PhD Børneafd. A, AUH Hvad er det? Alfa-1-antitrypsin Proteinstof Produceres i leveren Fungerer i lungerne Regulerer neutrofil elastase balancen
Læs mereLarveterapi 1302 SÅR. Susan Bermark, Britta Østergaard Melby & Mikael Bitsch
1302 SÅR Larveterapi Susan Bermark, Britta Østergaard Melby & Mikael Bitsch Praktisk anvendelse af spyfluelarver (Lucilia sericata) i behandlingen af kroniske sår Larver spiser ikke nekrotisk væv, men
Læs mereOliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet
Oliver Hendricks Overlæge, ph.-d. Klinisk lektor Syddansk Universitet Compounds which are chemically foreign or hostile to a biological system Eukaryotic drugs Other chemical compounds Drugs Eukaryotedirected
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF DIABETISKE FODSÅR
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF DIABETISKE FODSÅR 2013 Sundhedsstyrelsen, 2013. Publikationen kan frit refereres med tydelig kildeangivelse. Sundhedsstyrelsen Axel Heides
Læs mereSÅRBEHANDLING I ALMEN PRAKSIS STORE PRAKSISDAG 2019
SÅRBEHANDLING I ALMEN PRAKSIS STORE PRAKSISDAG 2019 Maria Plaschke, Sårsygeplejerske, MPH Maria Plaschke 1 Indhold for dagen TIME sårvurdering Hvordan vurderes om der er infektion i såret? Hvilken behandling
Læs mereDiabetic Nephropathy
Diabetic Nephropathy Steno Diabetes Center The magnitude of the problem 2010 2030 Total number of people with diabetes (age 20-79) Prevalence of diabetes (age 20-79) 285 million 438 million 6.6 % 7.8 %
Læs mereHvad er LPT - LLLT? LPT - Laser Photo Therapy. LLLT - Low Level Laser Therapy = Behandling med laserlys! Copyright Easy-Laser
Hvad er LPT - LLLT? LPT - Laser Photo Therapy LLLT - Low Level Laser Therapy = Behandling med laserlys! Behandling med LPT - LLLT Behandling med laserlys er overførsel af energi til cellerne. Laserlysets
Læs mereSårbehandling Denne folder omhandler retningslinier for behandling af kroniske sår
Medarbejder information Sår i Syd Sårbehandling Denne folder omhandler retningslinier for behandling af kroniske sår Kvalitet Døgnet Rundt Ortopædkirurgisk Afdeling Sårbehandling Et sår betragter vi som
Læs mereCPO Carbapenemaseproducerende. Mikala Wang Overlæge, PhD Klinisk Mikrobiologi Aarhus Universitetshospital
CPO Carbapenemaseproducerende organismer Mikala Wang Overlæge, PhD Klinisk Mikrobiologi Aarhus Universitetshospital Multiresistente bakterier MRSA (methicillin-resistente S. aureus) VRE (vancomycin-resistente
Læs mereFodstatus forebygger fodsår
Vi er nu nået til det 7. M i diabetes. Internationale undersøgelser viser, at regelmæssig fodterapi til diabetikere reducerer risikoen for fodsår og halverer risikoen for amputationer. Desværre fik i 2011
Læs mereTriage er et scoringssystem ud fra parametre til at kategorisere patienter i farve, hvor BLÅ er den mindst behandlingskrævende.
Sårsygeplejerske funktion Kirurgisk Ambulatorium, Aalborg Universitetshospital, Thisted Beskrivelse Indeholder lokale retningslinjer for sårsygeplejerskens virke på Thisted Kirurgisk Ambulatorium, inklusiv
Læs mereHåndinfektioner. Bente Gahrn-Hansen, overlæge, dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital
Håndinfektioner Bente Gahrn-Hansen, overlæge, dr.med. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Odense Universitetshospital Håndinfektioner Mekanisme Skærende/stikkende traume i.v.misbruger halofile infektioner
Læs mereSÅRUNDERVISNING. Sårsygeplejerske Maria Plaschke
SÅRUNDERVISNING Sårsygeplejerske Maria Plaschke Indhold for dagen Generelle sårhelingsprincipper og årsager @l sår. Sårinfek@oner og biofilm Behandling af forskellige problemsår. Hvilke sårprodukter skal
Læs mereKombinerer avanceret sårforbinding med de dokumenterede fordele 1 ved undertryksbehandling af sår.
Kombinerer avanceret sårforbinding med de dokumenterede fordele 1 ved undertryksbehandling af sår. KLINISK EVIDENS FOR RANDOMISERET KLINISK FORSØG Armstrong 1 132 patienter med diabetiske og venøse sår
Læs mereFAKTORER SOM SPILLER IND I BEHANDLING AF SÅR
FAKTORER SOM SPILLER IND I BEHANDLING AF SÅR Hvor på kroppen befinder såret sig? Hvad har frembragt det? arteriel insufficiens venøs insufficiens blandet arteriel/venøs insufficiens diabetiske sår decubitus
Læs mereInfected fracture. Søren Kold. Aarhus University Hospital
Infected fracture Søren Kold Aarhus University Hospital The race for the surface! Vævs-celler integreres først på implantatoverlade: Forhindrer bakterie-contamination Bakterier koloniseres først på implantatoverflade:
Læs mereDanske erfaringer med hjemme-niv
Danske erfaringer med hjemme-niv Gentofte Hospital Torgny Wilcke Lungemedicinsk afdeling Y Gentofte Hospital Ingen interesse konflikter i forhold til aktuelle emne Princip i Non Invasiv Ventilation To
Læs mereRISIKOSTRATIFICERING. En vejledning i hvordan du identificerer og klassificerer patienter.
RISIKOSTRATIFICERING En vejledning i hvordan du identificerer og klassificerer patienter. Risikostratificering er udgivet af Landsforeningen af statsaut. Fodterapeuter Holsbjergvej 29 2620 Albertslund
Læs mereTemadag for fodterapeuter, 2. februar 2018
Temadag for fodterapeuter, 2. februar 2018 Mette Berggren Olsen, reservelæge Mette Fridberg Olsen, specialeansvarlig sygeplejerske, karkirurgisk ambulatorium. o Præsentation af karkirurgi på Kolding Sygehus
Læs mere(Wikipedia) Opportunistiske infektioner
Survival Funktion Survival Funktion 15-02-2012 Opportunistiske infektioner (Wikipedia) Niels Nørskov-Lauritsen Overlæge, PhD Klinisk Mikrobiologisk Afdeling Århus Universitetshospital Skejby nielnoer@rm.dk
Læs mereV.A.C. VeraFlo Terapi. Renser.. behandler.. heler..
V.A.C. VeraFlo Terapi Renser.. behandler.. heler.. Hvilke udfordringer har du indenfor sårbehandling? KCI søger som markedsleder konstant efter nye metoder til at opnå hurtigere og mere effektiv sårheling;
Læs mere20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner
20 år mand MC-styrt - lav hastighed Ingen sår Ingen andre læsioner Symptomer Pain out of proportion Pressure (palpable painfull tenderness) Pain on passive stretch Paraesthesia Paresis Pulses present
Læs mereMRSA. Status, smittemåder og. Robert Skov, overlæge. Statens Serum Institut
MRSA Status, smittemåder og begrænsning af smitte Robert Skov, overlæge Statens Serum Institut MRSA MRSA er S. aureus, der er resistente = modstandsdygtige overfor alle antibiotika i penicillinfamilien
Læs mereTraumatologisk forskning
Traumatologisk forskning Anders Troelsen A-kursus, Traumatologi, Odense, September 2013 Hvorfor forskning? Hvilken behandlingsstrategi er bedst? Hvilket resultat kan forventes? Hvilke komplikationer er
Læs mereKlar tale med patienterne
Klar tale med patienterne Hvad skal der til for at optimere kommunikationen og patienternes udbytte? Årsmøde for Gastroenterologiske sygeplejersker. Kolding den 21. november 2014 Jette Ammentorp Professor,
Læs mereMedinddragelse af patienter i forskningsprocessen. Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm
Medinddragelse af patienter i forskningsprocessen Hanne Konradsen Lektor, Karolinska Institutet Stockholm Værdi eller politisk korrekt (formentlig krav i fremtidige fondsansøgninger) Hurtigere, effektivere,
Læs mereVi gør heling mulig. Vejledning til patienter og behandlere. Svar på dine spørgsmål
Vi gør heling mulig Vejledning til patienter og behandlere Svar på dine spørgsmål Hvis du læser dette, overvejer du sandsynligvis larveterapi som en del af sårbehandlingsforløbet. Denne brochure har til
Læs mereHVAD BESTÅR BLODET AF?
i Danmark HVAD BESTÅR BLODET AF? HVAD BESTÅR BLODET AF? Blodet er et spændende univers med forskellige bittesmå levende bestanddele med hver deres specifikke funktion. Nogle gør rent, andre er skraldemænd
Læs mereVidencenter for Sundhedsfremme Efter- og Videreuddannelsen W
Sårkursus Maj 2007 Videncenter for Sundhedsfremme Efter- og Videreuddannelsen Lembckesvej 3-7 6100 Haderslev T 74227722 E evus@cvusonderjylland.dk W www.cvusonderjylland.dk Kursets relevans Udviklingen
Læs mereForedrag om LASER I Kolding 04.12.12. LASER: Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation. 2011: Phototherapy
Foredrag om LASER I Kolding 04.12.12 LASER: Light Amplification of Stimulated Emission of Radiation 2011: Phototherapy Hvad er LASER? LASER giver monochromatic, coherent lys, der stimulerer cellers proliferation
Læs mereDokumentation i sårbehandlingen. Rolf Jelnes Overlæge, dr. med. Sår-i-Syd
Dokumentation i sårbehandlingen Rolf Jelnes Overlæge, dr. med. Sår-i-Syd Hvad gjorde vi? Spørgeskemaundersøgelse til praktiserende læger Audit på amputationer over en 2 års periode (2002-2004) Spørgeskema
Læs mereJordkuglen. S.aureus er den næsthyppigste, betydende bakterie i bloddyrkning! (kaldet blodforgiftning )
Jordkuglen med borgere, der i deres normalflora i næse, svælg, på fugtig hud bærer kuglebakterien Staphylococcus aureus eller S.aureus Til enhver tid har 30-40% af raske danskere S.aureus i deres næsebor,
Læs mereGRØN SÅR- BEHANDLING. 2012-32v17_Sorbact_Saljbroschyr_DA.indd 1 2013-05-03 08:37:07
GRØN SÅR- BEHANDLING 2012-32v17_Sorbact_Saljbroschyr_DA.indd 1 2013-05-03 08:37:07 SÅRBEHANDLING I HELE VERDEN MED ET GLOBALT ENGAGEMENT Grøn Sårbehandling er en klinisk bevist metode til at behandle alle
Læs mereMere energi med dette nye produkt fra Lifewave.
Mere energi med dette nye produkt fra Lifewave. Mere energi, genopretter energi flowet i kroppen. Nem at placere, se brochure Resultater med det samme. Giver op til 20 % mere energi. Øger kroppens forbrænding.
Læs mereNATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF DIABETISKE FODSÅR
NATIONAL KLINISK RETNINGSLINJE FOR UDREDNING OG BEHANDLING AF DIABETISKE FODSÅR 2013 UDKAST TIL HØRING National klinisk retningslinje for udredning og behandling af diabetiske fodsår Sundhedsstyrelsen,
Læs mereGeriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes. Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG
Geriatrisk selskab Ældre med hypertension og diabetes Kent Lodberg Christensen Hjertemedicinsk afdeling B Århus Univ Hosp, Aarhus Sgh THG Metaanalyse af 39 studier med aktiv beh vs. placebo Død 10 %* CV-død
Læs mere#05. Tema: Svært helende sår. Multidisciplinært. Tidlig identifikation. Patienten er hovedrolleindehaveren. Spot på den diabetiske fod
JUNI 2014 Tema: Svært helende sår Tidlig identifikation og struktur reducerer helingstiden Patienten er hovedrolleindehaveren Multidisciplinært team bag succes i Skövde Spot på den diabetiske fod #05 Januar
Læs mere#05. Tema: Svært helende sår. Multidisciplinært. Tidlig identifikation. Patienten er hovedrolleindehaveren. Spot på den diabetiske fod
JUNI 2014 Tema: Svært helende sår Tidlig identifikation og struktur reducerer helingstiden Patienten er hovedrolleindehaveren Multidisciplinært team bag succes i Skövde Spot på den diabetiske fod #05 Januar
Læs mereKøbenhavns Universitet. Plastikkirurgi. Af Asma Bashir, læge. www.asmabashir.com
Københavns Universitet Plastikkirurgi Af Asma Bashir, læge Basisbog i Medicin & Kirurgi Kapitel 18: Plastikkirurgi Kirurgisk kompendium Kittelbog Gamle eksamensopgaver SLIDES fra forelæsningstimer og holdtimer
Læs mereModtagelse af svært tilskadekomne.
Modtagelse af svært tilskadekomne. Siden 1996 har vi på Odense Universitetshospital haft en særlig registrering af svært tilskadekomne, både fra trafikuheld og fra øvrige ulykker. Disse registreringer
Læs mereX M Y. What is mediation? Mediation analysis an introduction. Definition
What is mediation? an introduction Ulla Hvidtfeldt Section of Social Medicine - Investigate underlying mechanisms of an association Opening the black box - Strengthen/support the main effect hypothesis
Læs mereSygdomsmestrings forløb Diabetes type 2
Sygdomsmestrings forløb Diabetes type 2 Dagens program Siden sidst? Opsummering Brainstorm på senkomplikationer/senfølger Seksualitet Mine senfølger (tegn) Sidemandsdrøftelse Pas dine kontrolbesøg! Hvem
Læs mereØjnene, der ser. - sanseintegration eller ADHD. Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen
Øjnene, der ser - sanseintegration eller ADHD Professionshøjskolen UCC, Psykomotorikuddannelsen Professionsbachelorprojekt i afspændingspædagogik og psykomotorik af: Anne Marie Thureby Horn Sfp o623 Vejleder:
Læs mereTryksår kan forebygges, når man gør en indsats
Tryksår kan forebygges, når man gør en indsats Tryksår. En undersøgelse af forekomsten af tryksår hos patienter med hoftenær fraktur på Odense Universitetshospital i 2014, gav anledning til en målrettet
Læs mereEn cocktail af følgende gør at sårbeh fungerer rigtig godt hos os.
Aabenraa Kommune Birgit Møller, hjemmesygepl. og sårsygepl Aabenraa Kommune. Sår-efterudd år 2000 og løbende årlige kurser. Har 12 timer pr. uge til sårspecialet (geografisk stort landområde med to sygeplejegrupper
Læs mereScreening for tarmkræft: FOBT og sigmoideoskopi
: FOBT og sigmoideoskopi John Brodersen MD, GP, PhD, Lektor Forskningsenheden og Afdeling for Almen Praksis, Københavns Universitet john.brodersen@sund.ku.dk Formålet med præsentation At fremlægge bedst
Læs mereMod Infektioner. Foto Aktiveret Terapi
Mod Infektioner Foto Aktiveret Terapi PACT er et varemærke fra: Hahn Medical Systems Foto Aktiveret Terapi Foto Aktiveret Terapi har været uundværlig i moderne medicin siden 1990 erne, i behandlingen af
Læs mereNekrotiserende Fasciitis. Retningslinier for Rigshospitalet.
Nekrotiserende Fasciitis. Retningslinier for Rigshospitalet. Visitation, behandling, monitorering og diagnostik. Forekomst og mortalitet. Tabel 1... 1 Klassifikation af nekrotiserende bløddelsinfektion.
Læs merePatienten i eget hjem. Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde
Patienten i eget hjem Solvejg Henneberg Pedersen Ledende overlæge Geriatrisk afdeling Roskilde Program for workshoppen 1. Hanna Vestenaa og Sara Fokdal, FUI projektet i Region Sjælland 2. Else Marie Damsgaard,
Læs mereN Engl J Med 2011;365:518-26
N Engl J Med 2011;365:518-26 Introduction Pleural infection more than 65,000 patients/year in US and UK mortality: 10~20% 1/3 failed for drainage + antibiotics surgical hospital stay: 12~15 days cost:
Læs mereFrakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling. Michael Brix, Traumesektoren Ortopædisk afd. Odense Universitetshospital
Frakturtyper Adgange og Kirurgisk behandling Universitetshospital 1 Når foredraget er slut skal du vide noget om: 1. Epidemiologi 2. Konservativ behandling og resultater 3. Indikationer for kirurgisk behandling
Læs mereOSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital
OSAS CPAP behandling Hvor meget er nok? Ole Hilberg Lungemedicinsk afdeling Århus Universitetshospital Evolutionen Adherence - historie Hippokrates tid: Effekten af diverse miksturer bliver noteret! 1979:
Læs mereLarveterapi. Vi gør heling mulig. Vejledning til patienter og behandlere Svar på dine spørgsmål
Larveterapi Vi gør heling mulig Vejledning til patienter og behandlere Svar på dine spørgsmål Hvis du læser dette, overvejer du sandsynligvis larveterapi som en del af sårbehandlingsforløbet. Denne brochure
Læs mereForskning og udvikling i almindelighed og drivkraften i særdeleshed Bindslev, Henrik
Syddansk Universitet Forskning og udvikling i almindelighed og drivkraften i særdeleshed Bindslev, Henrik Publication date: 2009 Document version Final published version Citation for pulished version (APA):
Læs mereSign variation, the Grassmannian, and total positivity
Sign variation, the Grassmannian, and total positivity arxiv:1503.05622 Slides available at math.berkeley.edu/~skarp Steven N. Karp, UC Berkeley FPSAC 2015 KAIST, Daejeon Steven N. Karp (UC Berkeley) Sign
Læs mereEksogene håndinfektioner:
Eksogene håndinfektioner: infektion som komplikation til dyre- og menneskebid Henrik C. Schønheyder Klinisk mikrobiologisk afdeling Aalborg Sygehus - Århus Universitetshospital Mange muligheder for kontakt
Læs mereKrig mod bakterier i munden
Krig mod bakterier i munden AN I TA T R AC E Y, P R O J E K T S Y G E P L E J E R S K E, M K S, S D, K VAL I T E T O G S AM M E N H Æ N G, AAL B O R G U H ET KVALITETS UDVIKLINGS PROJEKT Implementering
Læs mereDen Motiverende Samtale
Den Motiverende Samtale Gå-hjem møde Nye perspektiver i Den Motiverende Samtale 1. december 2010 Formål Få inspiration, få ideer samt skabe interesse for at videreudvikle Den Motiverende Samtale Præsentere
Læs mereMedicinsk honning til sårbehandling Revamil
Medicinsk honning til sårbehandling Revamil Revamil Revamil til professionel sårbehandling Revamil består af en række bruger- og patientvenlige sårbehandlingsprodukter baseret på 100% ren medicinsk honning.
Læs mereImmunologi- det store overblik. Dyrlæge Rikke Søgaard Teknisk rådgiver, Merial Norden A/S
Immunologi- det store overblik Dyrlæge Rikke Søgaard Teknisk rådgiver, Merial Norden A/S Hvem er jeg Rikke Søgaard Uddannet dyrlæge i 1998 Ansat 5 år i praksis både blandet og svinepraksis Ansat 5 år på
Læs mereIndhold 1. INDLEDNING...4
Abstract This thesis has explored the hypothesis that emotional dysregulation may be involved in problems with non response and high dropout rates, which are characteristicofthecurrenttreatmentofposttraumatic,stressdisorder(ptsd).
Læs mereDesinfektion risiko for resistens? Hvad er evidensen og hvordan fremtidssikrer vi?
Desinfektion risiko for resistens? Hvad er evidensen og hvordan fremtidssikrer vi? Hanne Ingmer Institut for Veterinær og Husdyrvidenskab Sundhedsvidenskabelig fakultet Københavns Universitet April 2019
Læs mereHvorfor valgte jeg telemedicin? Stockholm den 1. april 2011 Rolf Jelnes, overlæge Sårfunktionen, Sygehus Sønderjylland
Hvorfor valgte jeg telemedicin? Stockholm den 1. april 2011 Rolf Jelnes, overlæge Sårfunktionen, Sygehus Sønderjylland Sygehuset Morgenstemning Telemedicin definition: Levering af sundhedsfaglige ydelser
Læs mereSYGEPLEJERSKER MED SÅRFUNKTION
VIDEREUDDANNELSEN SYGEPLEJERSKER MED SÅRFUNKTION Seminar i behandling og forebyggelse i sårbehandling 2019-2022 December 2018 ucsyd.dk Sygeplejersker med sårfunktion Indledning Sygeplejersker indenfor
Læs mereRESULTAT AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSEN EFFEKTEN AF VÆRNEMIDLER. Afholdt d. 5. maj 2014
RESULTAT AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSEN EFFEKTEN AF VÆRNEMIDLER Hvilke faggrupper deltog? 1057 (69%) 79 (5%) 102 (7%) 26 (2%) 11 (0,7%) 255 (17%) I alt 1542 Sygeplejerske Læge Social og sundhedsassistent
Læs mereASCO Brystkræft
ASCO 2016 - Brystkræft Abstract LBA1: A Randomized Trial (MA17R) of Extending Adjuvant Letrozole for 5 Years of Aromatase Inhibitor Therapy alone or Preceded by Tamoxifen in Postmenopausal Women with Early-stage
Læs mereHvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital
Hvordan anvendes sundhedsøkonomiske analyser på sygehusene? Kristian Kidholm Afdeling for kvalitets og forsknings/mtv Odense Universitetshospital 1 Hvad er sundhedsøkonomiske analyser? Sundhedsøkonomiske
Læs mereDiabetes og fødder Som diabetiker er det vigtigt, at du holder ekstra øje med dine fødder.
DIABETES OG FØDDER Diabetes og fødder Som diabetiker er det vigtigt, at du holder ekstra øje med dine fødder. Som person med diabetes har du øget risiko for at få: Nedsat følesans (neuropati) Nedsat blodforsyning
Læs mereSYGEPLEJERSKER MED SÅRFUNKTION
VIDEREUDDANNELSEN SYGEPLEJERSKER MED SÅRFUNKTION Seminar i behandling og forebyggelse i sårbehandling 2017-2020 Februar 2017 ucsyd.dk Sygeplejersker med sårfunktion Indledning Sygeplejersker indenfor både
Læs mereTil patienter og pårørende. Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof. Hæmatologisk Afdeling
Til patienter og pårørende Rituximab (MabThera) Information om behandling med antistof Hæmatologisk Afdeling Indledning Denne vejledning skal give dig og dine pårørende viden om den medicinske kræftbehandling
Læs mereAftenens emne. Venøse bensår Arterielle bensår Blandingsår Diabetiske bensår. Tryksår Prednisonhud Hudpleje omkring topkath
Birgit Bertram Sosu-assistent i 10 år med forkærlighed for sår. Sår ressource person i Odder ældreservice Medlem af Dansk selskab for sårheling Medlem Jysk Sårforum ( sår nørder) Aftenens emne Venøse bensår
Læs mereHvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat
Hvor skal man udføre akutmedicinsk forskning? Finn E. Nielsen Forskningslektor, overlæge, dr.med. MPA, MAppStat Perspektiver Sundhedsloven Akademisk Hvad siger sundhedsloven om forskning? Alle hospitaler
Læs mereHvordan går det danske patienter med testis cancer?
Hvordan går det danske patienter med testis cancer? Landsdækkende database for patienter med germinalcelle tumorer (GCC) Databasen dækker patienter behandlet i perioden 1984-2007 Mere end 230 variable
Læs mereÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE
1 ÅRLIG FODSTATUS FOR DIABETIKERE Dato:... Diabetestype: Diabetes konstateret år:...... Navn:... CPR-nummer:... Fodterapeut:..... De med farve og * markerede felter har betydning for beregningen af risikogruppen
Læs mereStatens Serum Institut
Svine-MRSA og andre MRSA typer smittemåder og smitteforhold Robert Skov, overlæge Statens Serum Institut STAFYLOKOKKER Stafylokokker er naturlige bakterier hos mennesker og dyr - Hvide stafylokokker =
Læs mereOPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD
OPERATION VED NEDSUNKEN FORFOD Jægersborgvej 64-66B, 2800 Lyngby Telefon: 45 933 933 Telefax: 45 935 550 www.kbhprivat.dk De indledende undersøgelser på Københavns Privathospital har vist, at du har udviklet
Læs mereSÅRBEHANDLING. Sundhedsfaglig diplomuddannelse/kompetencegivende videreuddannelse for sygeplejersker med speciale i sår
SÅRBEHANDLING Sundhedsfaglig diplomuddannelse/kompetencegivende videreuddannelse for sygeplejersker med speciale i sår UNIVERSITY COLLEGE SYDDANMARK EFTER- OG VIDERE- UDDANNELSE University College Syddanmark
Læs mereBehandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsygdom
Behandling med Adacolumn ved inflammatorisk tarmsygdom A gentle revolution in IBD therapy INDHOLD Mave-tarmkanalen...4 Colitis ulcerosa...6 Crohns sygdom...8 Immunforsvaret ved IBD...10 Sådan fungerer
Læs mereSyddansk Universitet. Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud. Publication date: 2007. Document Version Også kaldet Forlagets PDF. Link to publication
Syddansk Universitet Notat om Diabetes i Danmark Juel, Knud Publication date: 27 Document Version Også kaldet Forlagets PDF Link to publication Citation for pulished version (APA): Juel, K., (27). Notat
Læs mere