Kvalitet og patientsikkerhed i det nære sundhedsvæsen hvad er next step, set fra PLO og KL?

Transkript

1 Kvalitet og patientsikkerhed i det nære sundhedsvæsen hvad er next step, set fra PLO og KL? Jonatan Schloss, direktør for PLO & Christian Harsløf, direktør i KL Patientsikkerhedskonference den 9. april 2019

2 Kvalitet og patientsikkerhed i det nære sundhedsvæsen hvad er next step? Patientsikkerhedskonference 2019 Direktør for PLO, Jonatan Schloss 9. April 2019 Praksishandler 2017

3 Hvad har politikerne prioriteret? Læger på offentlige sygehuse og i almen praksis (+ 53%) (-3%) Læger på offentlige sygehuse Praktiserende læger med ydernummer Kilde: e-sundhed og Lægeforeningens medlemsregister.

4 Hvad har politikerne prioriteret? Sygeplejersker på sygehuse (+19%) Sygeplejersker ansat på sygehuse Kilde: esundhed.dk.

5 Almen praksis har +80 % af aktiviteten Millioner ,9 39,5 Antal kontakter i almen praksis og på sygehuse 40,7 41,0 40,8 41,6 40,8 40,1 39,9 40,1 40,5 40,9 100 færre prak.læger 2 mio flere kons flere sygelæger 2,1 mio flere amb besøg ,7 5,9 5,8 6,3 6,5 6,8 7,1 7,3 7,3 7,7 7,7 7,8 1,1 1,1 1,1 1,2 1,2 1,2 1,2 1,2 1,3 1,3 1,3 1, Indlæggelser Ambulante behandlinger Kontakter i almen praksis

6 Resultatet af de politiske prioriteringer: Forventet antal patienter uden egen læge Kilde: Baseret på PLOs lægeprognose med baggrund i de praktiserende lægers alder og tilhørende afgangsmønster, den nuværende dimensioneringsplan for almen medicinere, samt et fast patientantal på patienter pr. læge (2018), samt befolkningsfremskrivningen fra Danmarks Statistik. Der er ikke justeret for demografi. Tallet for 2017 og 2018 er det faktiske antal patienter pr. oktober.

7 KVALITET OG PATIENTSIKKERHED I DET NÆRE SUNDHEDSVÆSEN HVAD ER NEXT STEP? Christian Harsløf, direktør i KL Kvalitet og patientsikkerhed i det nære sundhedsvæsen Patientsikkerhedskonference 2019

8 Indsæt emne Indsæt titel Nogle udviklingstal fra sygehusvæsenet * 2025 Udskrivninger færre? Ambulante besøg færre? Sengepladser Organisatoriske enheder Gennemsnitlig liggetid Ad *) Estimeret ,7 2,7

9 Den fremtid vi går i møde

10 Kommunerne har oprustet betydeligt på autoriseret sundhedspersonale siden 2007!

11 Kommunerne indgår i Det Nationale Kvalitetsprogram Kommunerne indgår i lærings- og kvalitetsteams sammen med sygehusene. Kommunale ledere deltager i Det Nationale Ledelsesprogram på Sundhedsområdet. Vi implementerer de nationale mål i samarbejde med regionerne i sundhedsaftalerne. De enkelte kommuner arbejder på forskellig vis med kvalitetsudvikling og med de relevante nationale mål politisk, ledelsesmæssigt og i de enkelte indsatser.delsesprogram og 8 er lige startet. Bedre adgang til sundhedsdata

12 Godt på vej mod mere systematisk kvalitetsarbejde i kommunerne Fx I sikre hænder : Mål: En sikker pleje og behandling Bygger på internationalt anerkendte metoder Forbedringsmodeller, der giver systematik Brug af tidstro data Forbedringsmodellen giver rigtig god mening for vores medarbejdere 18 kommuner (ind til videre), men flere lader sig inspirere Arbejder på at udbrede til psykiatriske og sociale tilbud. Også andre projekter som fx Sikker sammenhæng

13 Patientsikkerhedskonference 2019 Kvalitet og patientsikkerhed i det nære sundhedsvæsen Kommunerne vil gerne standarder 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Har en akutfunktion

14 Kvalitet forudsætter et entydigt lægeligt samarbejde Er der entydighed om det lægelige behandlingsansvar i dialogen med sygehusene? 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Hovedstaden Sjælland Syddanmark Midtjylland Nordjylland Ja, for størstedelen af kommunens patienter Nej, ikke for størstedelen af kommunens patienter Kilde: KL, 2018, selvrapporterede data

15 Kommunerne er ikke nogen Black Box datamæssigt Der er masser af data i kommunerne. De er bare ofte struktureret forskelligt. Alle kommuner implementerer lige nu Fælles Sprog III Ensartede og strukturerede data på hjemmepleje og hjemmesygepleje (genoptræning og kronikertilbud mv. i pipeline). Vi samarbejder med RKKP om tværsektorielle kvalitetsdatabaser først i rækken står hjerterehabiliteringsdatabasen. Vi arbejder i flere projekter på at bringe kommunale (og regionale) sundheds- og ældredata bedre i spil

16 Hvad er next step? Bud fra PLO og KL

17 Hvad så nu? (PLO) Eksplosion i multisyge patienter og +65 Hvis vi bevarer vores nuværende struktur skal en uforholdsmæssig stor andel af gymnasieeleverne være læger og sygeplejersker og al offentlig vækst bruges på sygehusene. Urealistisk. Derfor overbelægning, udbrændte læger og sygeplejersker, for tidligt udskrevne patienter, hyppige genindlæggelser osv. hvis ikke, vi gør noget radikalt anderledes!

18 Den Israelske vej? For 10 år siden omlagde israelerne deres sundhedsvæsen radikalt. Fra at sygehusene stod for langt over halvdelen af deres sundhedsbudget (ekskl. hjemmepleje), dvs. som i DK, har de byttet rundt, så DNS står for over halvdelen. De har satset massivt på opbygning af almen praksis og community care units (med læger). Resultat: De scorer højere end DK på langt de fleste kvalitetsparametre (OECD) og bruger væsentligt færre penge end DK. Og de har verdensklasse sygehuse. Kræver en tydelig politisk vision for målbillede 2025! Hvem skal løse hvilke opgaver? Hvordan skal pengene fordeles?

19 Hvordan kommer vi videre? (KL) Fortsættelse af det styrkede kvalitetsarbejde i kommunerne Forbedringsmodel, bedre brug af data, osv. Kommunen Kvalitetsstandarder Med udgangspunkt i kommunerne, men også med krav til almen praksis og sygehuse Lettere adgang til lægelig kompetence fra almen praksis og sygehuse AP s kvalitetsklynger skal gerne tænkes ind ift. samarbejde om fælles borgere. Hospital Finansiering skal følge med opgaverne i det nære sundhedsvæsen Forudsætning for nødvendige kompetencer og kapacitet i kommunerne og dermed også høj kvalitet for flere ældre mv. Almen praksis