TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN DANAHØJ PLEJECENTER

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT AALBORG KOMMUNE ÆLDRE OG HANDICAPFORVALTNINGEN DANAHØJ PLEJECENTER Uanmeldt socialfagligt tilsyn, inkl. sundhedsfagligt tilsyn Februar 2018

2 1. SOCIALFAGLIGT TILSYN 1.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt socialfagligt tilsyn på Danahøj Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Det er tilsynets overordnede vurdering, at Danahøj Plejecenter i meget høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetsstandarder. Det er tilsynets vurdering, at plejecentret er meget velfungerende og har fint følgeskab mellem ledelse og medarbejdere i målrettet udvikling af høj faglig kvalitet, borgernes livskvalitet og generel medarbejdertrivsel. Tilsynet vurderer endvidere, at der er stort fokus på at skabe et meningsfuldt hverdagsliv for den enkelte borger, og at samarbejdet med pårørende er baseret på dialog og medinddragelse. 1.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Målgruppe, metode og dokumentation Fysiske rammer Anerkendelse, inddragelse og indflydelse Kompetencer Hverdagliv, herunder mad, måltider og aktiviteter 2

3 1.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Målgruppe, metoder og dokumentation Anerkendelse, inddragelse og indflydelse, herunder årets fokusområde: Pårørendesamarbejde Hverdagsliv, herunder mad, måltider og aktiviteter (Årets særlige fokusområde) Vurdering Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Plejecentret arbejder med faglige tilgange og metoder, der sikrer borgerne den nødvendige pleje og omsorg med bl.a. kørelister, daglig triagering samt overlap i vagter. Målgruppen spænder vidt fra borgere med somatiske og demenslignende lidelser til borgere, der delvist klarer sig selv. Medarbejderne kan på et højt fagligt niveau ligeledes reflektere over faglige metoder, der bidrager til borgernes pleje og omsorg. Borgerne udtrykker stor tilfredshed med de ydelser, de får. Plejecentret arbejder målrettet og systematisk med dokumentationen, så den understøtter kvalitet i daglig praksis. Der samarbejdes aktivt med plejehjemssygeplejersken om udvikling af dokumentationen, og der udføres løbende ledelsestilsyn. Medarbejderne beskriver gode rammer for dokumentation, og de anvender ipads som dagligt arbejdsredskab. Dokumentationen fremstår opdateret og fyldestgørende. Døgnrytmeplanerne er handlevejledende med afsæt i den enkelte borgers helhedssituation og ressourcer. I et tilfælde kan borgers ressourcer med fordel udfoldes yderligere. Dokumentation er beskrevet i et fagligt og professionelt sprog. Plejecentret oplever et velfungerende tværfagligt samarbejde med relevante parter omkring den enkelte borger, fx demenskoordinator, inkontinenssygeplejerske, basisteam samt hjemmesygeplejersker. Plejecentret har generelt stort fokus på den rehabiliterende tilgang, og medarbejderne redegør med eksempler, hvordan de arbejder med projekt Digirehab hos relevante borgere. Medarbejderne kan ligeledes redegøre for, hvordan de med pædagogiske tiltag forebygger magtanvendelse samt er bekendte med regler og instrukser herom. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever at blive hørt, respekteret og anerkendt. Medarbejderne beskriver, at de lægger vægt på, at det er borgers hjem samt respekterer borgers selvbestemmelse og muligheder for medindflydelse i tilrettelæggelse af hverdagslivet, fx hos borger der ønsker at sove til kl. otte hver dag. Der observeres generelt en venlig og respektfuld omgangstone. Leder oplyser, at samarbejdet med de pårørende vægtes højt lige fra indflytningssamtale til løbende opfølgning. Ledelsens dør er altid åben for medarbejdere og pårørende - både når det drejer sig om det nære og det svære i et samarbejde. Medarbejderne giver desuden fine eksempler på, hvordan de i samarbejdet med de pårørende lægger vægt på og tydeliggør, at indsatser tilrettelægges ud fra borgers egne ønsker og behov. De pårørende beskriver, at samarbejdet med ledelsen og medarbejderne er særdeles godt, og at de er bekendt med Bruger- og Pårørenderådet. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Borgerne oplever varierede og tilstrækkelige muligheder for aktiviteter i hverdagen. Fx fortæller en borger, at hun og hendes mand deltager i gudstjenester og hver uge er med til gymnastik og fredagshygge. Det er tilsynets vurdering, at borgerne har mulighed for at leve et så aktivt liv, som de ønsker i hverdagen. Tilsynet observerer Dana-posten med aktivitetsprogram samt billeder og beskrivelse af tidligere aktiviteter på plejecentret. Endvidere findes en aktiv venneforening, der fx for nylig arrangerede sønderjysk kaffebord. Plejecentret har fokus på at skabe gode rammer ved måltiderne. Både leder og medarbejdere er opmærksomme på madens og måltidets betydning for beboernes livskvalitet. 3

4 Kompetencer Fysiske rammer Medarbejderne deltager i måltidet og lægger vægt på ro, hyggelige samtaler samt borgernes aktive deltagelse under måltidet, fx med servering af mad på fade samt at smøre egen mad. Måltidsværterne bidrager bl.a. med inspiration til nye tiltag i forbindelse med måltiderne. Eksempelvis serveres efterhånden mere frugt end kage efter borgernes ønske. Flere borgere beskriver, at deres ønsker til maden, og hvor de ønsker at spise den, respekteres. Der er gode muligheder for at tilgodese småtspisende borgeres behov for fx ernæringsberiget kost. Borgerne er i høj grad tilfredse med madens og måltidernes kvalitet. Tilsynet observerer en god og rolig stemning om frokostbordet i alle afsnit. Tilsynet vurderer, at plejecentret i meget høj grad lever op til indikatorerne. Tilsynsvurderingen baseres på, at medarbejderne besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppen, og at ledelsen redegør for den målrettede indsats for medarbejdertrivslen i form af gode vagtplaner, åben kommunikation samt kompetenceudvikling. Aktuelle udfordringer drøftes bl.a. på de ugentlige møder. Leder oplyser, at plejehjemssygeplejersken ofte afdækker medarbejdernes konkrete behov for kompetenceudvikling i forbindelse med sidemandsoplæring. Leder overvejer derfor GRUS fremfor MUS med henblik på teamets fælles fokus på fortsat arbejdsglæde og kommunikation. Medarbejderne angiver samstemmende, at det er et godt sted at være det bedste sted. De oplever gode rammer for kompetenceudvikling, fx undervisning i KOL og stomipleje. Endvidere er der generelt fokus på læring og god faglig sparring medarbejderne indbyrdes. Medarbejdernes kompetencer afspejles i dokumentationen og i samspillet med borgerne. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne Tilsynsvurderingen er baseret på, at de fysiske rammer fremstår lyse og velindrettede og understøtter borgernes trivsel. Borgerne giver udtryk for stor tilfredshed med deres boliger. En pårørende beskriver, at Danahøj absolut må være det bedste sted i Aalborg Kommune. Tilsynet bemærker en hensigtsmæssige indretning i forhold til borgernes forskelligartede behov, og på fællesarealer observeres friske blomster og ophængning af borgernes malerier. Stedet ligger endvidere tæt på indkøbsmuligheder. En medarbejder kunne dog ønske sig et større fælles- og opholdssted, hvor alle borgere og eventuelle pårørende kan samles. 1.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 4

5 2. SUNDHEDSFAGLIGT TILSYN 2.1 OVERORDNET VURDERING BDO har på vegne af Aalborg Kommune foretaget et uanmeldt sundhedsfagligt tilsyn på Danahøj Plejecenter. BDO er kommet frem til følgende vurdering på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet gennem interviews, observationer og skriftligt materiale. Der er foretaget tre stikprøver ved medicinkontrollen. Det er tilsynet overordnede vurdering, at Danahøj Plejecenter i høj grad efterlever det politisk fastsatte serviceniveau og de dertil knyttede kvalitetstandarder. Tilsynet vurderer endvidere, at de sundhedsfaglige ydelser, som borgeren modtager på plejecenteret, leveres med en høj faglig kvalitet. 2.2 SCORE For hvert overordnede tema, der undersøges i tilsynet, opnår tilbuddet en score fra 1-5, hvor 5 er den bedste. Således fremgår det af nedenstående figur, i hvor høj grad tilbuddet opfylder indikatorerne for hvert tema. (Temaer, som ikke er relevante for det pågældende tilbud, tæller ikke med i den samlede vurdering) Figurens størrelse er et udtryk for kvaliteten målt på de valgte temaer og indikatorer. Jo større figur, jo højere kvalitet. Sundhedsfaglig dokumentation Utilsigtede hændelser 0 Medicinhåndtering Instrukser og retningslinjer 5

6 2.3 VURDERING I FORHOLD TIL TEMAER Tema Sundhedsfaglig dokumentation Score: 4 Medicinhåndtering Score: 4 Instrukser og retningslinjer Indberetning og opfølgning på UTH Vurdering Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Den sygeplejefaglige dokumentation fremstår generelt fyldestgørende og opdateret samt afspejler borgerens aktuelle helbredssituation og relevante indsatser. Fx ses hos borger med infektion en meget konkret beskrivelse af de hygiejniske forholdsregler. I et tilfælde mangler dokumentation af aftale om kontrol på blodtrykbehandling, og i et andet tilfælde er informeret samtykke ikke dokumenteret. Leder oplyser, at denne borger er på listen til gennemgang med plejehjemslægen den følgende uge. Plejecentret arbejder målrettet med ajourføring af de sundhedsfaglige indsatser bl.a. via plejehjemssygeplejersken, der systematisk gennemgår dokumentationen med medarbejderne. Medarbejderne kan på relevant vis redegøre for borgerens sygeplejemæssige problemstillinger, behandling og indsatser i forbindelse med ændringer i borgers tilstand, eksempelvis vægtregistrering. Der arbejdes systematisk med triagering samt daglige observationer og drøftelser af disse. Medarbejderne inddrager endvidere relevante samarbejdspartnere, som fx hjemmesygeplejerske og plejehjemslæge. De lokale rammer for delegation kendes og følges. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad lever op til indikatorerne. Medicinen er i alle tilfælde korrekt doseret, administreret og mærket, og udløbsdatoer er overholdt. Der er overensstemmelse mellem ophældt medicin og medicinskema samt opdaterede medicinlister. Der anvendes ipads til at sikre korrekt medicinhåndtering. Medicinen er forsvarligt opbevaret i aflåst skab. Hos to borgere kan medicinen med fordel adskilles mere systematisk i forhold til fast, uaktuel og pn medicin. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Medarbejderne har kendskab til gældende instrukser og retningslinjer og ved, hvor de findes. Medarbejderne giver eksempler på og demonstrerer, hvor de kan finde relevant faglig information. Tilsynet vurderer, at tilbuddet i meget høj grad lever op til indikatorerne. Utilsigtede hændelser indberettes af leder ud fra en systematik og samlet rapportering i forhold til medicin og fald. Der foretages relevant opfølgning, hvor leder gennemgår UTH er på ugemøder efter behov. 2.4 TILSYNETS BEMÆRKNINGER OG ANBEFALINGER Tilsynet giver anledning til følgende bemærkninger og anbefalinger: Bemærkninger 1. Tilsynet har ingen bemærkninger. Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at ledelsen i samarbejde med medarbejdere og plejehjemssygeplejerske sikrer, at aftaler om kontrol og behandling er dokumenteret hos alle relevante borgere. 2. Tilsynet anbefaler, at plejehjemssygeplejersken i samarbejde med medarbejderne dokumenterer informeret samtykke hos samtlige borgere. 3. Tilsynet anbefaler, at ledelsen udvikler en fælles systematik for adskillelse af medicinen hos den enkelte borger. 6

7 3. OPLYSNINGER 3.1 GENERELLE OPLYSNINGER OM TILSYN Adresse Plejehjem Danahøj, Danalien 7A, 9000 Aalborg Leder Gylla Brandborg Tilbudstype og juridisk grundlag Kommunalt plejecenter Antal pladser 30 boliger Målgruppebeskrivelse Borgere visiteret til plejebolig Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 27. februar 2018, kl Deltagere i interviews Leder, stedfortræder, plejehjemssygeplejerske, tre medarbejdere, tre beboere og to pårørende Tilsynsførende Manager Sussie Egelund Schmidt, sygeplejerske og MLP Consultant Anne Nørgaard Riisager, sygeplejerske 3.2 AKTUELLE VILKÅR Aktuelle vilkår Tilsynet indledes med stedfortræder, og leder tilkommer efter kort tid. Ledelsen oplyser, at plejecentret aktuelt er i en rolig periode trods en pt. influenzaramt medarbejdergruppe, der i øvrigt beskrives som stabil og med lavt sygefravær. Ledelsen oplyser, at plejecentret i stigende grad oplever vigtigheden af et velfungerende samarbejde med pårørende fra indflytningstidspunktet, så eventuelle frustrationer, der bunder i manglende forventningsafstemning, forebygges med rettidig dialog. Leder oplyser endvidere, at plejecentret deltager i projekt Sikker Medicin, der opstartes i løbet af kort tid. 3.3 OPFØLGNING Opfølgning Tilsynet bemærker positivt, at der er fulgt op på sidste års tilsyn. 7

8 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr