Projektbeskrivelse: Evaluering af Den motiverende samtale. Sagsnr.: Den: April Projektleder: Kim Koldby og Dorte Nielsen

Transkript

1 UC Lillebælt Projektnavn: Evaluering af Den motiverende samtale Beskrivelse udarbejdet af: Kim Koldby (UCL), Dorte Nielsen (UCL), Mette Birk-Olsen (SDU) og Anita Lunde (SDU) Projektejer: UC Lillebælt i samarbejde med Fåborg-Midtfyn kommunes Sekretariat for forebyggelse og sundhed, Projekt Forløbspartner i Langeland og Svendborg kommune samt Forebyggelses Centret Langeland Projektleder: Kim Koldby og Dorte Nielsen Sagsnr.: Den: April Projekt startdato: forår Projekt slutdato (planlagt): december Projektbeskrivelse: Evaluering af Den motiverende samtale Baggrund På baggrund af kommunale henvendelse har UC Lillebælt udviklet et kursusforløb i Den motiverende samtale. Efterfølgende er der opstået interesse for at samarbejde om udvikling af en evalueringsmodel, som understøtter medarbejdernes kompetenceudvikling i Den motiverende samtale og organisationens kvalitetsudvikling af den motiverende samtale. Kursus i Den motiverende samtale er udviklet i et samarbejde med Videncentre i udviklingsklyngen Sundhed og Trivsel UC Lillebælt, Efter- og videreuddannelsen Sundhedsafdelingen UC Lillebælt, Fåborg-Midtfyn kommunes Sekretariat for forebyggelse og sundhed, Projekt Forløbspartner i Langeland og Svendborg kommune samt Forebyggelses Centret Langeland. Kommunerne er i gang med forskellige projektforløb og har i den forbindelse ønsket, at en bred gruppe af medarbejder fra det sundhedsfaglige, det sociale og det pædagogiske område udvikler færdigheder og kompetencer i Den motiverende samtale. Med kurset skabes grundlag for et fælles sprog og en fælles forståelse for anvendelse af Den motiverende samtale i samarbejdet med borgeren om forandringsprocesser og livsstilsændringer. Kurset har også til hensigt at skabe grundlag for implementering af indsatsen Den motiverende samtale. Medarbejderne udarbejder i den forbindelse en handleplan for det videre arbejde med "Den motiverende samtale" i egen professionelle praksis. UC Lillebælt har bl.a. til formål at bidrage til kompetenceudvikling hos studerende og professionelle på tværs af fag i den offentlige og den private sektor. Kurset i Den motiverende samtale er rettet mod professionelle, og afledt af dette kursusudbud er der efterfølgende udviklet kursus til et tværfagligt valgmodul i Den motiverende samtale til bacheloruddannelserne i UC Lillebælt. De involverede parterne har i forbindelse med udvikling af kurset i Den motiverende samtale fundet gensidig interesse i at evaluere kursusforløbets virkning i praksis. Kommuner er på deres sæt forpligtede til at evaluere og dokumentere deres projekter. For UC Lillebælts vedkommende har Videncentre i udviklingsklyngen Sundhed og Trivsel til formål, at bidrage med viden og metoder, der udvikler og dokumenterer kvaliteten af sundhedsfremmende og forebyggende indsatser i 1

2 kommunerne, og den sundhedsfaglige Efter- og Videreuddannelse er forpligtede på at fremme samspillet mellem sundhedsfaglige grund-, efter- og videreuddannelser. Projektets parter har, med yderligere deltagelse af medarbejdere fra CAST ved Syddansk Universitet drøftet forskellige evalueringsperspektiver: evaluering af kursusdeltagernes kompetenceudvikling implementeringsevaluering samt brugerevaluering. Afdækning af viden om og erfaringer med evaluering af den motiverende samtale viser, at der er evidens for, at Den motiverende samtale har positiv betydning for ændring af sundhedsadfærd hos patienterne/ borgerne (Rubak 2007). I forhold til evaluering af kompetenceudvikling i Den motiverende samtale er der både nationalt og international udviklet og afprøvet evalueringsmetoder i form af tests. Det er evalueringsmetoder hvor en ekstern part (en ekspert) bedømmer i hvilken grad medarbejdere er kompetente til at føre en motiverende samtale ud fra fastsatte kriterier (Aspegren m.fl., Forsberg og van Loo 2007, Moyers m.fl. 2007). I de nævnte undersøgelser har målgruppen for evalueringerne primært været læger, og der er tale om en kontrollerende evalueringstypen, hvor der er fokus på effekten af kursusindsatsen, testning af læringsudbyttet (en summativ evaluering). Der er ikke fundet undersøgelser, hvor målgruppen er en bred gruppe af ansatte i kommunerne, og hvor evalueringstypen er af formativ karakter, der har til formål at støtte en kontinuerlig kompetenceudvikling i at føre motiverende samtaler. Et udviklende evalueringsperspektiv er relevant, da der i kommunalt igangsatte projektforløb, i forbindelse med udmøntning af sundhedsfremmende og forebyggende politikker, sættes fokus på at styrke medarbejderne i at flytte sig fra at være rådgivende til at føre motiverende samtaler. Medarbejdernes kontinuerlige kompetenceudvikling på dette område har derfor betydning for sundhedsfremmeog forebyggelsespolitikkens udmøntning i kommunerne. Der har været en bred repræsentation af forskellige professioner blandt deltagerne i kursusforløbet i den motiverende samtale. Det åbner mulighed for at udvikle og afprøve et evalueringskoncept, som fokuserer på medarbejderes kontinuerlige kompetenceudvikling i at føre den motiverende samtale i forskellige faglige kontekster og konstellationer. Kompetenceudvikling forstås her som evnen til at udvikle den personlige og selvstændige anvendelse af viden og færdigheder i konkrete arbejdsmæssige sammenhænge. Det rummer evnen til at samarbejde, at tage ansvar samt fortsat udvikling (læring) (Ny dansk kvalifikationsramme 2007). Projektets formål Hovedleverancer Projektets formål er at udvikle et evalueringsredskab: som medarbejdere anvender til vurdering og udvikling af egen praksis i Den motiverende samtale. som medvirker til fortsat kvalitetsudvikling af indsatsen Den motiverende samtale Et evalueringskoncept som består af: 1. En selvevalueringsguide med kriterier, som indikerer, hvordan den motiverende samtale er forløbet. Guiden har 3 niveauer: 2

3 Beskrivelse af det faktiske handleplan over en motiverende samtale med rating ud fra 5 6 indikatorer Refleksion over og vurdering af rammer og muligheder for at udføre den motiverende samtale (indre og ydre forhold) Forslag til selvudvikling og forbedringer for udøvelsen af den motiverende samtale Guiden leveres i elektronisk form og kan udfyldes på ½ - 1 time på computer eller i hånden (forventelig 2-3 sider). 2. Forslag til selvevalueringens anvendelsesmuligheder med sigte på kompetence og kvalitetsudvikling 3. Evalueringskonceptet formidles gennem Videncenter for udviklingsklyngen UC Lillebælt til interessenter via nyhedsbrev og hjemmeside. Projektets succeskriterier Succeskriterierne er at: Underviser og udvalgte medarbejdere tilkendegiver at redskabet/guiden fremstår tilgængeligt/forståeligt og meningsfuld for selvevaluering af Den motiverende samtale. Styregruppen vurderer på baggrund af medarbejder tilkendegivelser, at det udviklede selvevalueringsredskab/selvevalueringsguide kan anvendes til praktikerens udøvelse af og kompetenceudvikling i DMS. Styrergruppen vurderer at evalueringskonceptet medvirker til kvalitetsudvikling af indsatsen Den motiverende samtale i kommunerne. Parterne formidler projektets resultater på hjemmesider og i nyhedsbreve Milepælsplan og fremgangsmåde Aktivitet Ansvarlig Tidspunkt Fase 1: Teoretisk afsæt Udvælge og beskrive max 5-6 indikatorer på Den Motiverende Samtale Dorte Nielsen i samarbejde med underviserne, Anne De Neergaard, Lene Lønnerup, Bente Malig Larsen og Marianne Tolstrup Medio marts Udarbejde guide for selvevaluering med rating af indikatorer Selvevalueringsguide til høring hos Styregruppen og undervisergruppen Indarbejde evt. høringsbemærkninger Projektledere (Dorte Nielsen og Kim Koldby) med sparring fra René E.T.Clausen Projektlederne (Kim og Dorte) Ultimo marts Medio/ultimo april Primo maj 3

4 Fase 2: Praktisk afprøvning Pilotafprøvning i kommunerne. Udvælgelse af ca. 8 test personer fra forskellige faggrupper og alle kommuner Organisering af proces. Udarbejde interviewguide m.h.p. at afdække og fremme selvevalueringsguidens brugbarhed og sikre meningsfuldhed for brugere Tilrettelæggelse og gennemførelse af fokusgruppeinterview med 8 testpersoner fra kommunerne og afrapportering og styregruppens kommunale repræsentanter Anita Lunde og Karla Douw CAST i samarbejde med projektlederne (Kim og Dorte) Anita Lunde og Karla Douw CAST Medio juni og primo september Medio august og primo september Gennemførelse og afrapportering medio /ultimo september Fase 3: Justering og forbedring Selvevalueringsguiden justeres på baggrund af fokusgruppeinterview og fremlægges på styregruppemøde Selvevalueringsguiden afprøves af et udvalg af kursusdeltagere fra Faaborg-Midtfyn, Langeland og Svendborg Kommune. I alt ca. 10 testpersoner giver skriftlig tilbagemelding Justering af selvevalueringsguiden på baggrund af afprøvningen og udarbejdelse af forslag til anvendelsesmuligheder. Afsluttende evaluering og formidling. og Anita Lunde og Karla Douw CAST Inger Stenstrøm Vivi Brandt Rasmussen Anne Højmark Jensen Styregruppen Primo oktober Primo november December 4

5 Interessenter eksterne og interne Interne: Fåborg-Midtfyn kommune Langeland kommune Svendborg kommune Syddansk Universitet UC Lillebælt Eksterne: Andre kommuner lokalt og nationalt Videncentre med fokus på sundhedsfremme og forebyggelse Andre University Colleges Hospitaler Patientskoler Alkoholbehandling Institut for Kvalitetsudvikling og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) Private virksomheder Mulige barrierer og risici Deltagernes forbehold evt. med oplevelse af evaluering som kontrol Tidsforbrug. Tid der går fra kerneydelsen Manglende ledelsesmæssig opbakning Projektorganisation Projektet er et samarbejdsprojekt mellem UC Lillebælt (Videncenter i udviklingsklyngen Sundhed og Trivsel og Efter- og videreuddannelsen, Sundhedsafdelingen), Fåborg-Midtfyn kommunes Sekretariat for forebyggelse og sundhed, Projekt Forløbspartner i Langeland og Svendborg kommune samt Forebyggelses Centret Langeland samt CAST - Syddansk Universitet. Der er en styregruppe bestående af: Anne Højmark Jensen, Fåborg-Midtfyn kommunes Sekretariat for forebyggelse og sundhed Vivi Brandt Rasmussen, Projektkoordinator, Projekt Forløbspartner i Langeland og Svendborg kommune Inger Stenstrøm Rasmussen, Forebyggelses Centret Langeland Rene Eigil Tækker Clausen, Forebyggelses Centret Langeland Mette Birk-Olsen, CAST, Syddansk Universitet (frem til medio april ) Anita Lunde, CAST, Syddansk Universitet Karla Douw, CAST, Syddansk Universitet (fra august ) Kim Koldby, Efter- og videreuddannelsen, Sundhedsafdelingen, UCL Dorte Nielsen, Videncenter i udviklingsklyngen Sundhed og Trivsel, UCL Projektledere: Dorte Nielsen, Videncenter i udviklingsklyngen Sundhed og Trivsel, UC Lillebælt Kim Koldby, Den sundhedsfaglige Efter- og Videreuddannelse, UC Lillebælt Projektets omkostninger og finansiering Se bilag 5

6 Litteratur Aspegren, Knud m.fl.(). Effekt af træning af erfarne sundhedsmedarbejdere I Den Motiverende samtale. Ugeskr Læger ;170(1):39 Den Danske Kvalitetsmodel for Sundhedsvæsnet (2004). Sundhedsstyrelsen Forløbspartner koordinering og sammenhæng for borgere med kræft. Et projekt mellem Svendborg og Langeland kommuner Forsberg, Lars & Timothy van Loo (2007). Blankett, kodning av motiverande samtal. Karolinska Instituttet, Institution for klinisk neurovetenskab, Sektionen för beroendeforskning. E-post. Lars.forsberg@sll.se Macbeck, Carl m.fl. (1999) Den motiverende samtale. Dansk Selskab for almen medicin. Miller, William R. & Stephen Rollnick. (2007). Motivationssamtalen. 1. Udgave, 4. Oplag. Hans Reitzel Moyers, Teresa B. m.fl. (2007) Reviced Global Scales: Motivational Interviewing Treatment Integrity 3.0 (MITI 3.0) University of New Mexico, Center of Alcoholism, Substance Abuse an Addictions (CASAA) Ny dansk kvalifikationsramme for videregående uddannelser (2007). Referencegruppe nedsat af Videnskabsministeriet, undervisningsministeriet og kulturministeriet. Patientens møde med sundhedsvæsenet. De mellemmenneskelige relationer - anbefalinger for kommunikation, medinddragelse og kontinuitet (2003). Amtsrådsforeningen m.fl. Rubak, Sune m.fl. (2006) Den Motiverende samtale. Systematisk oversigtsartikel og metaanalyse. Månedsskrift for praktisk lægegerning. Jan 2006,84:side Spørgsmål til undervisernes selvevaluering af undervisningsforløb (2004) Center for Videregående Sundhedsuddannelser Fyn (nu UC Lillebælt) Vejviser til Evaluering til projekter under Lighed i Sundhed (2006). Sundhedsstyrelsen 6