Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden

Transkript

1 Tilsynsrapport Socialtilsyn Hovedstaden Tilsynstype: Regodkendelse Område: Sociale tilbud Praktiske oplysninger Tilsynsrapporten indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne i tilsynsrapporten skal, jf. 22 i Lov om socialtilsyn, fremgå af Tilbudsportalen. Disse oplysninger er markeret med * Socialtilsynets bedømmelse af kvaliteten foretages med udgangspunkt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer ved hjælp af en 5- trins skala jf. 6 i Lov om socialtilsyn. Kvalitetsbedømmelsen indgår i en kvalitetsvurdering, hvor socialtilsynet, afhængig af tilbudstype og målgruppen, har mulighed for at inddrage andre relevante forhold, der ligger inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i indikatorer og kriterier. Socialtilsynet indhenter og vurderer endvidere øvrige oplysninger, der har betydning for godkendelsen, herunder økonomiske og organisatoriske forhold jf i Lov om socialtilsyn. Oplysningerne indgår i vurderingen af, om tilbuddet samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Tilsynsrapporten og konklusionerne heri indgår i socialtilsynets feedback og opfølgning i forhold til tilbuddet. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Side 1 af 49

2 1. Stamoplysninger *Tilbuddets navn: *Adresse: *Kontaktoplysninger: *Tilbudstyper: Bofællesskabet Møllehaven Møllehaven 007C 3550 Slangerup Tlf.: Hjemmeside: (midlertidigt botilbud til voksne) ABL 105, stk. 2 (almen ældrebolig/ handicapvenlig bolig) *Målgrupper: 18 til 65 år (udviklingshæmning) Pladser i alt: 13 Tilsynsrapporten er udarbejdet af: Dato for tilsynsrapport: Kirsten Ølshøj (Socialtilsyn Hovedstaden) Samlet vurdering (jf. 6 og i Lov om socialtilsyn) Møllehaven er et kommunalt bofællesskab med 13 pladser for udviklingshæmmede borgere beliggende i Slangerup. Socialtilsynet har ved tilsynet 25. september 2015 godkendt tilbuddet med vilkår om at tilbuddets juridiske konstruktion Side 2 af 49

3 *Samlet vurdering: skal ændres for de sidste 4 boliger, så tilbuddet fremstår som et rent 107 tilbud. Socialtilsynet konkluderer, at Møllehaven skaber trivsel og udvikling for borgerne med afsæt i en neuropædagogisk og sansemotoriske tilgang og tilbuddets anerkendende pædagogik. Møllehaven arbejder med SMART mål for indsatsen med borgerne. Tilbuddet er i proces for at styrke kvaliteten i dette arbejde. Tilbuddet kan tydeliggøre, hvordan borgerne har været inddraget i opsætning af mål og tilbuddet kan arbejde mere systematisk med opfølgning på målene, for derved at sandsynliggøres, om de valgte metoder bidrager til opnåelse af de opstillede mål, eller om der kan ske en forbedring af indsatsen. Borgerne bliver i høj grad respekteret og anerkendt og har medindflydelse på eget liv. Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven kan have fokus på borgernes bevidsthed om egne mål. Socialtilsynet konkluderer at tilbuddet delvist har arbejdet med de udviklingspunkter der blev opstillet i tilsynsrapport juni Det er Socialtilsynets vurdering, at lederen har relevante kompetencer ift. at lede tilbuddet, og at en systematisk opfølgning af udviklingspunkter, vil styrke udviklingen af den faglig kvalitet i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer, at ledelse og organisering herved vil kunne skabe ressourcer til kerneydelsen. Der arbejdes med afklaring borgernes behov for personaledækning til kl. 22 frem for kl. 20, med fokus på bedst anvendelse af ressourcer og for at tilgodese borgernes behov bedst muligt. Ved tilsynet i 2014 konkluderede socialtilsynet, at Møllehaven understøtter borgernes dagbeskæftigelse under hensyn til deres behov og forudsætninger. Samarbejdet mellem Møllehaven og borgernes dagbeskæftigelse kan med fordel forpligtes og formaliseres, så der opleves sammenhæng for borgeren, og sikres fokus på udvikling af borgernes fulde potentiale. Side 3 af 49

4 Det er Socialtilsynets vurdering, at Møllehaven har fokus på understøttelse af borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Møllehavens rammer samt medarbejdernes etik og kompetencer understøtter udvikling af borgernes selvstændighed, og mål herfor ses afspejlet i handleplanerne for borgerne. Møllehaven medvirker til, at borgerne får gode muligheder for aktiv deltagelse i sociale arrangementer og fællesskaber i lokalsamfundet. Budget for 2016 er modtaget i Socialtilsynet. Tilbuddets økonomi afventer behandling i Socialtilsynet og indgår derfor ikke i nærværende rapport. I behandlingen indgår vilkår vedr. budget til udløb Socialtilsynet vurderer, at de fysiske rammer danner en god ramme om borgernes liv, og synspunktet deles af borgerne, som er tilfredse med deres bolig og fællesarealerne. Socialtilsynet noterer sig, at der pågår uklarheder med ejer af tilbuddet ift. vedligeholdelses spørgsmål. *Afgørelse: *Vilkår: Godkendt med vilkår Tilbuddet er juridiske godkendt som et 107 tilbud efter SEL og tilbud efter almenboligloven 105. Ved fraflytning og motivationsarbejde vil tilbuddet/boligerne overgå til et 107. Socialtilsynet og Frederikssund kommune er i dialog om problemstillingen. Tilbuddet får et vilkår om at budgettet fra 2017 skal opdeles i forhold til økonomi og det antal pladser, som er oprettet som 107 efter SEL og pladser oprettet efter Lov om almene boliger 105 med 85 støtte efter SEL. (frist: ) Opmærksomhedspunkter: Side 4 af 49

5 3. Oplysninger om datakilder Møllehaven kan styrke dokumentationen i arbejdet med mål i handleplaner med systematisk opfølgning til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Fokus på borgernes bevidsthed om egne mål - Målene bør udarbejdes i samarbejde med borgeren, og bør være udfyldt med borgerens egne mål, og de socialpædagogiske mål. Møllehaven bør forsat have fokus på at indhente visiterende kommuneres grundlag for borgerne ophold i tilbuddet, så det tydeligt fremgår hvilke forventninger der fra anbringende kommune er til opholdet for borgeren. Ledelsesfokus på systematisk opfølgning på opmærksomhedspunkter og udviklingspunker. Afklaring af indsatser for borger, som i dag trives i middel grad p.g.a. ændring i personaledækningen til kl. 20 frem for kl 22 Dokumenter: Oplysningsskema Bofællesskabet Møllehaven. BP møde Slangerup den 2. juni Retningslinjer for beboer-pårørenderåd på handicapområdet. Beboere Bofællesskabet Møllehaven Vikarforbrug Egeparken Kongshøj Møllehaven apv Øst 3. Hændelsesplan KRADS skema Ambulanceplan Rolle. Krisehåndteringsplan Øst 2 Medarbejderressource skema. Side 5 af 49

6 Observation Interview Rygeregler.pdf Resultatat dokumentation Møllehaven. Borger 1. Soc Pæd Handleplan. Dag Borger 1 Sørensen. EKJ. Soc Pæd Handleplan Borger 2 Dagbog Borger 2. EKJ. Klage fra Påørende. Klage - bolig 3. Svar Husmøde referat og husregler.pdf Referat teammøde 10 juni Møllehaven og Kongshøj Teammøde referat Uddybende oplysning vedr. økonomi Tilbudsportalen Rundvisning i tilbuddet Leder Jørgen Carstensen uddannet pædagog, ansat som leder i 2007, flere moduler i diplom i ledelse. Medarbejdere: Temakoordinator Pædagog uddannet 1998, ansat 2012 Pædagog uddannet i 2008, ansat i 2009 Pædagog uddannet i 1990, ansat i 2003 Interviewkilder Borgere: 2 borgere som har boet i tilbuddet i nogle år Side 6 af 49

7 Beboere Ledelse Medarbejdere 4. Oplysninger om tilsynsbesøg Side 7 af 49

8 Dato Start: Slut: Oversigt over tilsynsbesøg : 3550 Tilsynskonsulenter Christina Thorholm Kirsten Ølshøj Afdelinger Besøgstype Særligt fokus på udvalgte temaer, kriterier eller indikatorer Anmeldt Kvalitetsmodellens tema 3 Målgrupper metoder og resultater, krit og tema 4, Organisation og ledelse samt opfølgning på udviklingspunkter. Tilbuddet er oprettet som 107 tilbud efter SEL, men med 4 borgere, der har lejekontrakt efter almenboliglovens 105. Socialtilsynet har i dialog med Frederikssund Kommune gjort opmærksom på den nuværende konstruktion med lejekontrakt ikke er en juridisk lovlig konstruktion. Frederikssund kommune informerer om at ved fraflytning overgår pladser til 107 tilbud. En plads er overgået til 107 siden seneste tilsyn. Tilbuddet skal være anført på Tilbudsportalen, som både værende et 107 efter SEL og 105 tilbud efter almenboligloven. Tilbuddets budget for 2016 skal afspejle tilbuddet juridiske grundlag. 104 tilbuddet Stjerneskud er ikke omfattet af tilsynet, da Frederikssund kommune selv fører tilsynet. Side 8 af 49

9 5. Bedømmelse og vurdering af kvalitet (jf. 6 i Lov om socialtilsyn) Nedennævnte figur illustrerer tre centrale elementer, der indgår i socialtilsynets vurdering af hvorvidt tilbuddet har fornøden kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse. Dette afsnit omhandler bedømmelse og vurdering af kvalitet. Samlet vurdering af om tilbuddet kan godkendes: For at kunne træffe en afgørelse indhenter og vurderer Socialtilsynet øvrige oplysninger, der har betydning for fortsat godkendelse, herunder oplysninger om økonomiske og organisatoriske forhold jf. Lov om socialtilsyn ( 12-18) samt relaterede lovgivninger fx Lov om social service, retssikkerhedsloven m.m. Kvalitetsvurdering: Socialtilsynet laver en samlet vurdering af kvaliteten ud fra kvalitetsmodellens syv temaer ( 6). I den samlede vurdering af om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet, kan det være relevant at inddrage forhold, der falder inden for de 7 temaer, men som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Kvalitetsbedømmelse: Socialtilsynet bedømmer tilbuddet ud fra kvalitetsmodellens kriterier og indikatorer. Side 9 af 49

10 - 5.1 Kvalitetsmodellen I kvalitetsmodellen er både 'Gns. bedømmelse' på temaniveau og 'Bedømmelse' på indikatorniveau angivet på følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. Tema *Uddannelse og beskæftigelse Gns. bedømmelse * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Vurdering fra tilsyn i 2014 Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven understøtter borgerens dagbeskæftigelse under hensyn til borgerens behov og forudsætninger. Det er Socialtilsynets vurdering, at Møllehaven har fokus på borgernes potentiale, så borgeren stimuleres for udvikling. Samarbejde med borgerens dagbeskæftigelse kan med fordel forpligtes yderligere, således at samarbejdsrelationen understøtter og skaber fremdrift og sammenhæng. Retningslinjer for samarbejdet mellem botilbud og dagbeskæftigelse kan skriftliggøres, ligesom udviklingsmål kan skriftliggøres. Socialtilsynet noterer sig, at en borger har fået reduceret sin arbejdsuge fra fire til tre dage uden ændringer ift. ressourcer på tilbuddet. Der bør derfor være en opmærksomhed på, at borgeren kan være mere overladt Der kan med fordel udfærdiges klare retningslinjer for samarbejdet mellem botilbud og dagbeskæftigelse, så denne ikke er personafhængig, men i stedet forpligtende ift. understøttelse og sammenhæng for mål beskrevet omkring borgeren. Møllehaven kan tillige arbejdes med, at mål for udvikling bliver skriftliggjort. Side 10 af 49

11 til sig selv med en risiko for en højere grad af passivitet pga. deres handicap. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Uddannelse og beskæftigelse Kriterium 01: Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse Vurdering fra tilsyn i 2014 Alle borgere fra tilbuddet er i dagbeskæftigelse. Borgernes dagbeskæftigelse ligger i umiddelbar nærhed af botilbuddet. Medarbejderne samarbejder med borgernes dagtilbud ift. borgernes ønsker. Mål udarbejdes i dialog mellem dagtilbud og beskæftigelse, dog virker det ikke til, at der er klare retningslinjer for samarbejdet mellem botilbud og dagbeskæftigelse, idet medarbejderne oplever, at kontakt og dialog er personafhængig ift. medarbejderne på det enkelte dagtilbud. Det oplyses, at en borger har fået nedsat sin arbejdsuge fra fire til tre dage uden, at der er tilført ressourcer tilbage til botilbuddet. Side 11 af 49

12 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Uddannelse og beskæftigelse Indikator 01.a: Tilbuddet 3 (i middel opstiller i samarbejde med grad opfyldt) borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå Re-godkendelse Lederen oplyser, at borgerne primært bruger beskæftigelsestilbud beliggende i Frederikssund Kommune, som er "Ejegod" og "Højagergård." Lederen oplyser, at alle borgere er i beskæftigelse, og at der pågår et stort samarbejde med dagtilbuddene. Dette samarbejde omhandler borgerens ønske og dialog omkring målene. Tilbuddet deltager i møder med dagbeskæftigelsen, når det giver mening, men leder tilkendegiver, at det gerne er, når der er et problem. Indikator 01.b: Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne oplyser, at samarbejdet er forskelligt fra borger til borger, samt at samarbejdet generelt vurderes at være blevet bedre. Medarbejderne fortæller, at der er borgere, der selv ønsker at adskille deres boligliv og arbejdsliv med betydning for medarbejdernes deltagelse i og samarbejde med dagtilbuddet. Medarbejderne oplever, at samarbejdet og dialogen i det daglige ofte er personafhængig ift. de medarbejdere, der er på de enkelte dagtilbud. Re-godkendelse Leder og medarbejdere oplyser, at alle borgere er i beskæftigelse. To borgere fortæller, at de begge har et dagtilbud. En borger fortæller at have været på samme dagtilbud siden 1992, og godt kunne tænke sig at komme et andet sted hen. Borgeren fortæller, at dette tidligere har været bragt op overfor sagsbehandleren, der ifølge borgeren har sagt nej med baggrund i borgerens nedsatte syn. De pårørende fortæller, at det er oplevelsen, at deres børn er glade for deres dagbeskæftigelse. En pårørende fortæller, at datteren kun har tre arbejdsdage, hvilket betyder en påtvunget fridag udover hjemmedagen. Pårørende oplever, at borgerne er rigtig glade for deres arbejde, og har kun Side 12 af 49

13 Tema *Selvstændighed og relationer Gns. bedømmelse den anke, at der ikke følger ressourcer med tilbage til botilbuddet, når borgerens arbejdsuge reduceres fra fire til tre dage. Dette begrundes i, at det er en målgruppe, der har meget svært ved at strukturere tid, og derfor kommer de ofte til at sidde meget alene. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 4 Vurdering fra tilsyn i 2014 Det er Socialtilsynets vurdering, at Møllehaven har fokus på at understøtte borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Møllehaven medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber i lokalsamfundet og klub Stjerneskud. Tilbuddets medarbejdere og frivillige lægger et stort arbejde i idrætstilbuddet "Team 2010," og det vurderes, at netop sådanne samarbejder medvirker til styrkelse af sociale kompetencer, netværk og aktivitet, til glæde for borgerne. Det er Socialtilsynets vurdering, at Møllehavens indsats fordrer til selvstændiggørelse, hvilket også ses afspejlet i handleplaner for borgeren, men det fremgår ikke tydeligt i alle planer hvad borgeren har af ønsker og udviklingspunkter for støtten. Handleplanerne kan specificeres yderligere, så de fremstår med konkrete handleanvisninger ift udvikling af borgernes selvstændighed. Møllehaven har fokus på borgernes selvstændighed ift. Det kan med fordel ses tyderligere afspejlet i handleplanerne, hvilke bemærkninger, ønsker og udviklingspunkter borgeren måtte have for sit ophold. Endvidere kan handleplanerne med fordel specificeres yderligere, så de fremstår med konkrete handleanvisninger ift. udvikling af borgerens selvstændighed. Side 13 af 49

14 deres individuelle ønsker og aftaler, der vedrører deres pårørende. Det er vurderingen, at der er gode rammer for hjemmevejledning og borgerens hjemmedag, der derved danner et godt udgangspunkt for udvikling af færdigheder/selvstændighed. Møllehaven er et 107 tilbud, og på denne baggrund vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet kan have et fokus på, om borgerne kan flytte til et mindre indgribende tilbud på baggrund af den udvikling og de ressourcer, borgeren har erhvervet i botilbuddet. Møllehaven har et godt samarbejde med borgernes pårørende, og der er etableret et borger-pårørenderåd der mødes fire gange årligt. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Selvstændighed og relationer Kriterium 02: Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed Vurdering fra tilsyn i 2014 Medarbejderne oplyser, at de har fokus på at arbejde med selvstændighed og sociale relationer. De socialpædagogisk handleplanerne har været under en udvikling. Der skal fremadrettet opstilles mål der er med afsæt i "SMART." Modellen blev indført ultimo P.t. er % af handleplanerne nu med "SMART" mål. Ift. de fremsendte handleplaner ses mål for selvstændighed og sociale relationer, dog virker indsatserne noget overordnede beskrevet, og kan med fordel specificeres yderligere med mere konkrete handleanvisninger. Det oplyses, at borgerne inddrages. Dog fremgår borgerens egne mål og bemærkninger kun i den ene fremsendte handleplan. Sagsbehandler kan bekræfte, at det er oplevelsen, at tilbuddet "puffer" til borgernes udviklingspotientiale. Borgerne støttes af tilbuddets medarbejdere til deltagelse i forskellige arrangementer - både i tilbuddets, klub Stjerneskud regi og ift. brug af lokalsamfundet. Der er et godt samarbejde med foreningslivet, og især kan Side 14 af 49

15 fremhæves "Team 2010," der har mange aktiviteter at tilbyde, og hvor frivillige fra lokalsamfundet også bidrager. Tilbuddets medarbejdere og frivillige lægger et stort arbejde i idrætstilbuddet "Team 2010," og det vurderes, at netop sådanne konstellationer medvirker til styrkelse af borgernes sociale kompetencer, netværk og aktiviteter. Tilbuddet beskriver deres samarbejde med de pårørende som værende godt. Der er etableret et Beboer- og pårørenderåd. Borgernes individuelle ønsker og aftaler ift. deres pårørende, er indarbejdet i stamoplysningerne, og medarbejderne er opmærksomme på at respektere disse. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Selvstændighed og relationer Indikator 02.a: Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 3 (i middel grad opfyldt) Re-godkendelse Lederen oplyser, at tilbuddet arbejder med en primær hjemmevejleder-organisering med baggrund i opbygning af relationer. Lederen fortæller, at den socialpædagogiske handleplan skal bygge på en aftale med borgeren, og der skal samarbejdes med borgeren omkring handleplanen i det omfang, det giver mening. Lederen oplyser, at der bruges billedstøttet kommunikation, og borgeren skal skrive under på handleplanen. Lederen fortæller, at handleplanerne har været under udvikling. Man bringer planerne op på fælles møder, hvor man tager en dialog om indholdet. På teammøder bliver handleplanererne tillige gennemgået. Derved behandles handleplanen flere gange før, den træder i kraft. Lederen oplyser, at EKJ (Elektronisk Klientjournal) har været i kraft i 3/4 år. Mål for borgeren bliver sat ind i EKJ, og daglige observationer og evalueringer ligger i dagbogen. Der arbejdes på at opstille "SMART" (Specifikt, Målbart, Accepteret, Realistisk, Tidsafgrænset) mål i handleplanen, "SMART" blev implementeret i 2013, og ca % af handleplanerne er nu med "SMART" mål. Medarbejderne oplyser, at der anvendes en helt ny skabelon i kraft af SMART-modellen. Alle handleplaner skal nu udarbejdes i "SMART-"planen, som indeholder små konkrete delmål. Planen Side 15 af 49

16 fremlægges derefter på teammøde. Medarbejderne fortæller, at planen med fordel kan synliggøres i borgerens lejlighed, og derved blive synlig for øvrige medarbejdere forudsat, at borgeren har givet tilladelse til, at de øvrige medarbejdere har kendskab til planen. Medarbejderne beskriver, hvordan borgerens inddrages ift. de konkrete mål, hvorefter der dokumenteres i EKJ. Medarbejderne oplyser, at fokus ift. mål for borgeren er at arbejde med selvstændighed og sociale kompetencer. To borgere fortæller, at de begge kender til de mål, de arbejder med på Møllehaven. Begge borgere bekræfter, at de har været medinddraget i udfærdigelsen af mål. En borger beskriver udførligt sine mål overfor Socialtilsynet. En pårørende forklarer, vedkommende kunne godt tænke sig at se en arbejdsbeskrivelse for vejlederne, idet den pårørende synes, at en hjemmedag skal indeholde noget læring omkring botræning. Der efterspørges mere stringens ift. at spørge borgeren, hvorfor de eksempelvis lader jakken ligge på gulvet fremfor at hænge den op. De øvrige pårørende har ikke mødt denne udfordring. De pårørende finder, at det er fantastisk, hvordan de unge støtter hinanden og kender hinandens stærke og svage sider. De pårørende oplever, at borgerne har et godt sammenhold. De pårørende ser ikke et perskektiv i, at borgerne bliver istand at flytte i egen bolig, for dem er der noget trygt i, at der er nogle omkring dem. Interview med sagsbehandler: Frederikssund sagsbehandler kontaktet telefonisk 17. juni Sagsbehandler oplever, at tilbuddet imødekommer borgernes selvbestemmelse og der i høj grad tages individuelle hensyn og gives støtte ud fra fra den enkelte borgers behov. Side 16 af 49

17 Indikator 02.b: Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund 5 (i meget høj grad opfyldt) Medarbejderne puffer til borgernes udviklingspotentiale og samler op, hvor der er konflikter. Ift. at tilbuddet er et 107 tilbud, er det sagsbehandlerens oplevelse, at medarbejderne er bevidste om at se potentialer. Der er en opmærksomhed på at få flyttet borgerne ud i et mindre indgribende tilbud, men da de har boet længe i tilbuddene, er det ikke let at få dem videre. Dokumentanalysen: To socialpædagogiske handleplaner er fremsendt til Socialtilsynet. En handleplan er kun dateret med årstal, og er bygget op med faste overskrifter: Netværk, Helbred, beskæftigelse, fritidsaktiviteter, økonomi og støttefunktion. Handleplanen er fint beskrevet ift. de nævnte overskrifter. Mål fremgår som kortsigtede og langsigtede. Beskrivelser/indsatserne herom virker meget overordnede og ikke nærmere beskrevet i detaljer. Borgerens egne bemærkninger ses ikke i handleplanen. En handleplan (oplyst som værende udfyldt efter "SMART") er dateret med måned og årstal. Handleplanen er bygget op med samme overskrifter som ovenstående handleplan. Handleplanen er fint beskrevet ift. de nævnte overskrifter. Mål fremgår som kortsigtede og langsigtede. Beskrivelserne/indsatserne herom virker overordnede, og ikke nærmere beskrevet i detaljer. Borgerens egne bemærkninger fremgår af handleplanen. Begreber som livsglæde, tryghed kan være svært direkte at dokumentere, men vil løbende fremgå via dagbogsnotater i EKJ. Re-godkendelse Lederen oplyser, at borgerne i høj grad bruger "Team 2010" (idrætsforening i Frederikssund kommune målrettet personer med udviklingshandicap). Lederen fortæller, at der er stor opbakning til foreningen, hvor borgerne er med til vinterlege, "Tour Bornholm" mm., og der spores ifølge lederen meget engagement omkring foreningen. Lederen fortæller videre, at borgerne bruger "Klub stjerneskud" (et aktivitets- og fritidscenter Side 17 af 49

18 beliggende i Frederikssund), hvor mange af borgerne har en fast fremmødedag. Nogle borgere spiser mad, mens andre deltager mere sporadisk. Medarbejderne oplyser, at borgerne deltager på faste ture med tilbuddet. Der er tildelt 7 dages rejseledsagelse om året (kommunalt bestemt), men man kan splitte dagene op, eller tage dem samlet. Medarbejderne fortæller, at der er to borgeren, der ofte går skævt af hinanden, men her er det oplevelsen, at turene giver mening. Medarbejderne oplyser, at borgerne selv vælger, om de vil væk sammen eller i mindre grupper. Borgergruppen matcher hinanden godt, så derfor er der mange aktiviteter, der med fordel kan blandes. Medarbejderne fortæller, at de forsøger at være opmærksomme i nuet og være på forkant, så uheldige situationer undgås. Medarbejderne oplyser, at borgerne går i klub, til idræt, "LEV" (Landsforening for udviklingshæmmede) arrangementer, besøger venner samt "Team 2010." Medarbejderne fortæller endvidere, at borgerne eksempelvis er med til golf, som er igennem Team 2010 og drevet af frivillige efterlønner. Medarbejderne er af den mening, at "Team 2010" har betydet, at de pårørende mere er kommet på banen, bl.a. ved "Tour de Bornholm," som har udviklet sig til en succes, hvor 47 borgere sidste år var afsted. To borgere fortæller, at de har samvær med deres bofæller. Om aftenen går nogle ind til sig selv, ellers går de over i den anden gruppe (det flade hus) og besøger de andre. Derudover ser de også andre end dem, der bor her. En borger fortæller, at de har været ude at cykle dagen før tilsynets besøg. Når der er aktiviteter og arrangementer, så møder de fleste borgern op, borgeren forklarer, at det var omvendt der, hvor vedkommende boede før. Tre pårørende fortæller, at der er stor ros til det omgivende samfund, herunder butikker, naboer Side 18 af 49

19 Indikator 02.c: Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen 4 (i høj grad opfyldt) mm. for hjælpsomhed og åbenhed, hvilket opleves, når man er med borgeren nede i byen og ser, hvordan borgerne modtages alle steder. Re-godkendelse Lederen fortæller, at tilbuddet har en rigtig god kontakt til flere af de pårørende, "men vi har også pårørende hvor der er brug for mere dialog og forventningsafstemning. Vi holder derfor "kaffemøder" med pårørende, der hvor der er et behov, og hvor dagordenen ikke er fast". Lederen oplyser, at de pårørende kan komme når de vil, dog forventes at ro omkring aftensmåltidet respekteres. Lederen fortæller, at i tilfælde af konklikter, tager lederen en dialog med medarbejderen. Nogle gange vil der være en pårørende der retter opmærksom på noget, hvor det er nødvendigt at følge op. Lederen oplyser, at hjemmevejlederen deltager i møder med pårørende. lederen oplyser videre, at etablering af "Bruger pårørenderåd", har en stor betydning ift. samarbejdet. Medarbejderne fortæller, at det er forskelligt fra borger til borger, "vi lægger vægt på et godt samarbejde, og vi skal selvfølgelig kunne have et godt samarbejde, de har meget aktie i deres børn, og vi skal inddrage dem., men vi møder også borgere der siger, det skal du ikke sige til min mor, hvilket er et dilemma". Medarbejderne fortæller, at de har tavshedspligt, men at de har oplysninger omkring borgeren i stamoplysninger, hvor der her kan tydeliggøres individuelle aftaler borgeren ønsker ift. deres pårørende. Dokumentanalysen: Ansøgningsskema ifm. regodkendelsen: Der er i 2013 nedsat et officielt Beboer/Pårørende Råd, dækkende Bofællesskaberne Møllehaven og Kongshøj Alle. Rådet består af fire beboere, fire pårørende, en medarbejder repræsentant samt sekretær (Leder) Side 19 af 49

20 Tema *Målgruppe, metoder og resultater Gns. bedømmelse Rådet mødes mindst fire gange årligt. Der er udarbejdet Retningslinjer for Beboer/Pårørende Råd. * Vurdering af tema Udviklingspunkter 3,4 Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven arbejder med relevante faglige tilgange for målgruppen af udviklingshæmmede borger med fokus på anerkendende, neuropædagogisk og sansemotorisk viden og tilgange. Møllehaven arbejder med neuropædagogisk screening for at underbygge den socialpædagogiske tilgang til borgerne. Møllehaven arbejder med et individuelt fokus på borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven i højere grad kan arbejde systematisk med dokumentationen af de opstillede mål for borgeren, for at nå de ønskede resultater. Møllehaven er i en proces, hvor arbejdet med SMART mål er under implementering og indsatsen vil blive fulgt op med kompetenceudvikling med udgangen af Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven i højere grad kan beskrive de metoder, som anvendes til at nå resultater i arbejdet med borgerne i den daglige praksis. Møllehaven bør systematisere deres dokumentation, og konsekvent evaluere ift. de fremsatte mål for borgeren, således at denne bliver gennemskuelig for andre interessenter, og det derved med tydelighed fremgår, om indsats for borgeren bærer præg af fremdrift, og har en forventet og positiv effekt. Alle borgere skal have opdaterede handleplaner. Fokus på borgernes bevidsthed om egne mål - Målene bør udarbejdes i samarbejde med borgeren, og bør være udfyldt med borgerens egne mål samt socialpædagogiske mål. Møllehaven bør forsat have fokus på at indhente visiterende kommuneres grundlag for borgerne ophold i tilbuddet, så det tydeligt fremgår hvilke forventninger der er fra anbringende kommune til opholdet for borgeren. Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven er respektfulde og anerkendende i arbejdet med borgerne, og der er fokus på borgernes medbestemmelse og inddragelse i It understøttelsen kan styrkes, ved at tilgængeligheden bliver bedre for medarbejderne. Side 20 af 49

21 tilrettelæggelsen af hverdagen. Socialtilsynet vurderer, at Sikre at husorden opstilles og indgår i rette kontekst borgerne i højere grad kan bevidstgøres om egne mål for fremadrettet. opholdet. Socialtilsynet vurderer, at Møllehaven understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Møllehaven arbejder med at vurderer borgernes behov for personaledækning fra kl. 20 til 22 for at styrke borgernes trivsel, fordi der er sket en ændring i en særbevilling. Borgerne støttes ift. adgang til relevante sundhedsydelser, og motiveres for sund kost. Møllehavens borgere har mange motionstilbud via Klub Møllehaven bør fortsat arbejde på at frembringe de visiterende kommuners grundlag for visitationen, så det tydeligt fremgår, hvilke forventninger der er fra anbringende kommune til opholdet for borgeren. Ved tilsyn i 2014 vurderede socialtilsynet, at Møllehaven arbejder ud fra et anerkendende afsæt, som forebyggelse ift. magtanvendelser og overgreb, og der foreligger procedure herom, som er kendt af medarbejderne Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 03: Tilbuddet arbejder Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og at tilbuddet anvender Side 21 af 49

22 med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne relevante faglige tilgange, hvor borgerens behov og ønsker er i centrum. Af det fremsendt materiale f.eks. handleplan ses i meget begrænset omfang beskrivelser af indsatsen, som fører til positive resultater - handleplanen har mere beskrivelser af borgerne funktionsniveau. Borger beskriver, at vedkommende er blevet bedre til at komme ud og være aktiv i eget liv. Tilbuddet arbejder med udgangspunkt i anerkendende pædagogik, neuropædagogisk og sansemotorisk tilgange, som ses implementeret i hverdagens praksis. Metodeanvendelsen ses i mindre grad brugt systematisk i dokumentationen og i opfølgning på personalemøder, til læring og forbedring af indsatser og til opnåelse af resultater for borgerne. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i højere grad vil kunne kvalificere resultater ved systematisk opfølgning i dokumentationssystem og på personalemøder. Socialtilsynet finder tilbuddet på Tilbudsportalen har opført mange tilgange og metoder. Ikke alle tilgange og metoder konstateres i brug ved nærværende tilsyn. Opfølgning sker ikke regelmæssigt og flere planer ses forældede i juni 2015, hvilket der er gjort en ledelsesmæssig indsats for at følge op på. Tilbuddet er i gang med at implementere arbejdet med SMART mål, en indsats som vil blive fulgt op af temadage i slutningen af Dette for at styrke medarbejdernes viden om anvendelsen af metoden og dokumentation af indsatsen. Socialtilsynet vurderer, at målene i handleplaner bør være mere konkrete og ikke som nu uden tidsafgrænsning, Medarbejderne er reflekterende over deres brug af dokumentationssystem, men de følger ikke op på indsatser om mål og begrunder det bl.a. med at det vil tage tid fra den direkte støtte til borgerne og at tilgængeligheden til it arbejdsredskaber ikke er optimal. Tilbuddet arbejder ikke ud fra visiterende kommuners mål, men leder informerer om, at tilbuddets borgere vil blive udredt (via VUM model) inden udgangen af Tilbuddet dokumenterer ikke konsekvent halvårligt, som det Side 22 af 49

23 fremgår ved tilsyn i Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 03.a: Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at medarbejder beskriver arbejdet med relevante tilgange primært med fokus på den neuropædagogiske og sansemotoriske tilgang. Medarbejder informerer om, at der udarbejdes neuropædagogiske screeninger og at de pt er i gang med en. De neuropædagogiske screeninger afdækker borgernes behov for sanseintegration. Medarbejderne fortæller, at tiden til at lave screeningerne er presset, men at der er frigivet ekstra tid fra leder til at arbejde med disse. I bedømmelsen indgår at tilbuddet ifølge Tilbudsportalen benytter 9 forskellige faglige tilgange og 7 metoder heraf blandt andet neuropædagogik, strukturpædagogik og konsekvenspædagogik samt relationspædagogik. Af tilgange nævnes blandt andet sanseorienteret og anerkendende tilgang, narrativ og social læringstilgang. Medarbejderne giver konkrete eksempler på arbejdet med sanseintegration: tilbuddet har kurve med redskaber, sansemåtter, massagestol, medarbejderne afdækker borger behov kugledyne og har indkøbt sitriks puder for at styrke borgernes ryg. På Tilbudsportalen beskrives, at der er fokus på en videreudvikling af arbejdet med dokumentation og resultatopfølgning på de socialpædagogiske handleplaner, større viden omkring demens og fokus på seksualvejledning. Metodeanvendelse ses ikke tydeligt beskrevet i dokumentationsystemet. Leder har haft fokus på at udvikle borgernes inddragelse i handleplaner, mål og opfølgning. Der er en ny forståelse for at arbejde med dokumentation blandt medarbejderne og arbejdet med Side 23 af 49

24 dokumentation vil blive fulgt op af nogle temadag i slutningen af Indikator 03.b: Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Tegn til tale bliver brugt meget personafhængigt. Tilbuddet arbejder med velfærdteknologi og der er ipad til brug for borgerne, med apps mårettet målgruppen. Indikatoren bedømmes til middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at i handleplanerne ses mål som er udarbejdet efter SMART modellen - Specifikke, Målbare, Attraktiv, Resultatorienteret, Tidsafgrænsede. De opsatte mål er meget brede og almene, delvist tidsafgrænsede, da det forudsættes at være forløbende mål. Der er skitseret metoder, som vil kunne evalueres i forhold til forbedring af indsatsen. I dokumentationssystem ses manglende dokumentation af indsatser i forhold til den ene plan, som primært indeholder notater om sundhedsforhold. Notater på den anden borgere er i højere grad omhandlende beskrivelser af borgeren set i forhold til målet. Socialtilsynet bedømmer at notaterne er mere beskrivende og reflekterende og ikke bliver brugt løbende til brug for egen læring og forbedring af indsatsen. Det fremgår af opgørelse fra leder fra juni 2015, at der ikke er handleplaner for alle borgere med SMART mål. 4 borgere har planer, som er mere end 2 år gamle. Leder informerer om, at der er lavet en plan for, at alle handleplaner bliver opdaterede og at leder kvalitetssikrer handleplanerne for at følge arbejdet med målene. Der til ultimo 2015 blive afholdt temadag i arbejdet med handleplaner og dokumentation. Leder fortæller at SMART på ubestemt tid handler om en vedligeholdelses indsats, for at borgeren skal blive tryg og som eksempel nævnes at det handler om at opsætte en struktur for borger. Medarbejdere informerer om at der ikke følges op på målene i dokumentationssystemet, men på Side 24 af 49

25 Indikator 03.c: Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold 2 (i lav grad opfyldt) møde og i overlap. Der er ikke klarhed på, hvordan der måles på indsatser og hvordan der følges op en gang årligt Medarbejde reflekterer over at på udbestemt tid, er et mål kan gøres mere konkret, og målet kan nås, så tilbuddet med borgerne kan fejre at der er sket en udvikling. Medarbejder nævner, at når it arbejdsredskaber er ikke opdateret, er der svært at få tid til dokumentationen indlagt i arbejdet og tiden går fra den tid, der kan bruges med borgerne. Af referater fra 2 personalemøder fremgår det i meget lav grad opfølgning på indsatser til brug for egen læring og forbedring af indsatser, hvilket begrunder scoringen. Ved tilsynet i 2014 informerede medarbejderne om, at der skal evalueres på indsatser hver tredje og sjette måned, dette ses ikke dokumenteret i det fremsendte materiale. Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at leder har rykket for mål for arbejdet fra de visiterende kommuner. Leder informerer om, at sagsbehandler oplyser, at det er en prioritering og at alle Frederikssund borgere forventes udredt via VUM inden udgang af Der er ikke fremsendt grundlag fra de visiterende kommuner for de borgere der er stikprøver for. Ved regodkendelsen i 2014 oplyser medarbejderne, at de deltager i 141 møder, men at de ikke altid får tilsendt noget materiale fra sagsbehandleren. Medarbejderne udfærdiger mål og gøre deres arbejde, selvom sagsbehandleren ikke møder op til møderne. Lederen oplyser, at det ofte kan være en udfordring at få fat i en sagsbehandler, og at de eksempelvis har borgere, hvor der ikke har været møder i over 2 år. På trods heraf oplyses det, at tilbuddet afholder fast møde hvert år. Side 25 af 49

26 Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 04: Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv. Der arbejdes med afsæt i en anerkendende tilgang, og det vægtes at respektere borgeren og imødekomme ønsker, der er realiserbare. Socialtilsynet vurderer, at dagligdagen er organiseret ud fra borgernes ønsker til eget liv, med egne hjemmedage, husmøder og repræsentation i pårørenderåd. Socialtilsynet vurderer, at borgernes indflydelse kan styrkes ved at borgerne i højere grad er bevidste om egne mål i handleplanen, og at mål tydeligere repræsenterer borgerudtalte ønsker til handleplan, mål som socialtilsynet vurderer overvejende at være pædagogiske mål. Husregler er udformet som tillæg til lejekontrakt. Socialtilsynet vurderer leder bør sikre at det fremgår tydeligt overfor borgerne, hvem der kan opstille husregler (beboermødet) Side 26 af 49

27 Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 04.a: Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til meget høj at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at det er en grundlæggende værdi i tilbuddet med en anerkendende tilgang. Medarbejderne har i høj grad fokus på anderkendelse af borgerne og nævner eksemplet om at være flere kontaktpersoner til en borger, for at borgeren kan få mulighed for at bruge medarbejder støtte som vedkommende har resurser til, og samtidig at gøre andre medarbejdere til genstand for sin frustration. Borger fortæller, at medarbejder er meget gode til at lytte og finde løsninger. Borgerne er enige om, at husmøder kan bruges til at beslutte ture m.m. og tale om, hvordan man har det. Indikator 04.b: Borgerne har 3 (i middel indflydelse på beslutninger grad opfyldt) vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov Til grund for bedømmelsen ligger yderligere, at der i notat i husmødereferater er et ikke anerkendende ordvalg. Medarbejdere beskriver overfor socialtilsynet hvilken baggrund referatet er skrevet på. Anerkender referatet ikke er skrevet ind i en borgertekst. Indikatoren bedømmes til i høj at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at leder informerer om, at borgerne er inddraget i handleplanerne. I de fremsendte handleplaner ses borgerkommentarer, men målene ses beskrevet ud fra en pædagogisk vinkel og mindre ud fra et borgerperspektiv. Borger kunne ikke informerer om egne mål i handleplan ved tilsynet. Leder oplyser at husregler er lavet på et beboerådsmøde fra 2009, og det fremgår, at beboerrådet altid kan komme med tilføjelser og ændringer. Side 27 af 49

28 Husregler er indsat i dokument som tillæg til lejekontrakt fra Frederikssund Kommune. Borger informerer om, at vedkommende er med i pårørenderådet og synes at det er spændende. Leder informerer om, at husmøder rangerer højere end borger-pårørende møde, så pårørende kan ikke overrule beslutning fra husmøde. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 05: Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet understøtter borgernes fysisk og mentale sundhed og trivsel, men flere borgere giver udtryk for at trivslen er underpres og konflikterne er blevet større med ændring af personaledækningen fra kl 22 til kl 20. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i højere grad kan arbejde systematisk med at styrke borgernes handlekompetencer og systematisk dokumenterer metodeanvendelse i forhold til hvilke problemskabende situationer, der opstår og resultater der opnås. Socialtilsynet vurderer, at borgerne i højere grad kan understøttes og gives handlemuligheder. Socialtilsynet vurderer, at der er iværksat relevant handletiltag og konflikterne skal løses, for at borgernes trivsel kan øges i aftentimerne. Tilbuddets leder informerer om, at vedkommende søger at afdække borgernes støttebehov i aftentimer og fremsender det til forvaltningen. Motion og sund kost er en del af den daglige praksis. Borgerne i Frederikssund kommune har mange idrætstilbud via foreningen 2010 og mulighed for socialt samvær i fællesrum og i klub. Socialtilsynet vurderer, at borgerne støttes ift. at blive fulgt til lægen og andre sundhedsinstanser. Tilbuddet står for at arrangere fællesture, hvor både motion og fællesskab styrkes. Side 28 af 49

29 Medarbejdernes afsæt med respekt og anerkendelse er også med til at øge og understøtte borgernes mentale trivsel. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 05.a: Borgerne trives i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår, at to borgere oplyser, at det har en betydning for deres trivsel, at der nu er personaledækning til kl. 20 frem for kl. 22. Borgere udtrykker også glæde og tilfredshed med at bo i tilbuddet. Det fremgår også i en af de fremsendte handleplaner, at der opstår konflikter om aftenen og at borgerne holder sig for sig selv, har det svært ved at sige fra eller søger hjælp i de andre huse. Tilbuddets leder og medarbejdere har haft mange samtaler med de indblandede i forhold til at nedtrappe konflikter, men der er svært at lave aftaler for at reducere konflikterne. Indikator 05.b: Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser 4 (i høj grad opfyldt) I dagbogsnotater fremgår det, at tilbuddet arbejder med indsatser, som skal være konfliktnedtrappende, men det bliver ikke tydeligt, hvilke metoder der anvendes og hvordan der følges op. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår data fra regodkendelsen juni 2014, hvor lederen oplyser, at sund kost prioriteres, men at der ikke er en egentlig kostpolitik. Tilbuddet ledsager borgeren til lægen, og der er opmærksomhed på motion f.eks. i form af gåture mm. Endelige er der fokus på at skabe mange fælles oplevelser til at understøtte den mentale trivsel. Medarbejderne oplyser ved tilsyn i 2014, at der samarbejdes med borgerens egen læge, og efter behov med andre sundhedsinstanser. Nogle borgere har regelmæssige sundhedstjek, og nogle går til Side 29 af 49

30 Indikator 05.c: Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed 3 (i middel grad opfyldt) fodterapeut, fysioterapeut eller psykiater. Medarbejderne fortæller, at nogle af kvinderne på tilbuddet får livmoderhalsscreeninger, og nogle ønsker det ikke. Medarbejderne forsøger at motivere, men er opmærksomme på, at de ikke kan tvinge borgerne til det. Medarbejderne tænker, at det bliver godt, når de fremadrettet skal dokumentere ind i EKJ. Her kan udfordringer beskrives, så der kan tages hånd om problematikken. Medarbejderne oplyser, at de ikke uddeler medicin, da dette gøres af hjemmeplejen. Det oplyses endvidere, at borgerne oftest selv har hovedpinepiller, og at de har hvert deres glas. Medarbejderne beskriver et aktuelt forløb med en borger med en kompleks sygdomsproblematik. Her vejer medarbejderne borgeren, og observerer og noterer vægt og observationer, så læge/sundhedspersonalet kan agere ud fra denne viden. Indikatoren bedømmes til middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår data fra re-godkendelse i 2014, hvor lederen oplyser, at UTH (utilsigtede hændelser) indberettes i EKJ og på en hjemmeside (dpsd.dk). Lederen fortæller, at tilbuddet har hjemmesygeplejen til at indgå ift. borgernes medicin mm. Lederen fortæller om en borger, der er i et komplekst sundhedsforløb, hvor netop hjemmesygeplejen er involveret ift. medicin mm. Lederen oplyser ligeledes i 2014, at medicinen opbevares i aflåst skab, og at tilbuddet ikke har noget med det at gøre. Der foregår ikke systematisk registrering, men kun på baggrund af det, som man bliver bedt om. Det er lederens holdning, at det er den, der har opgaven, der skal registrerer. Lederen oplyser, at det ikke konsekvent fremgår i EKJ, hvordan tilbuddet støtter systematisk op om helbredsindsatsen og det forbyggende arbejde dokumenteres. Medarbejderne fortæller, at de motiverer til sund mad og forsøger med aftaler omkring størrelsen på portionerne. Medarbejderne forsøger at huske på det sunde valg. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 06: Tilbuddet Tilbuddet har ingen magtanvendelser. Side 30 af 49

31 forebygger og håndterer magtanvendelser Der er stort fokus på tilgangen til borgeren, hvor respekten for borgerens selvbestemmelse anses for en afgørende faktor for forebyggelsen af magtanvendelser. Regler og procedure for håndtering af magtanvendelser er kendt af medarbejderne. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 06.a: Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysning fra tilsyn juni 2014, hvor lederen oplyser, at der ikke har været magtanvendelser. Retningslinjer og procedurer mm. kan læses i "Maxi-manual." Lederen fortæller, at der er et stort fokus på tilgangen til borgeren for at forebygge magtanvendelser. Indikator 06.b: Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen 4 (i høj grad opfyldt) To borgere fortæller, at medarbejderne taler pænt til os, samt at de har aldrig set, at medarbejderne tager fat i en borger. Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår leders oplysning fra 2014 om, at der ikke er magtanvendelser, men erkender, at der selvfølgelig er en risiko. Der praktiseres i tilbuddet en god tone og "et godt liv." Medarbejderne oplyser ligeledes i 2014, at der ikke forekommer magtanvendelser. Medarbejderne taler med hinanden, når borgerne ikke er tilstede. Man er i gang med at skabe en såkaldt "undre-kultur," hvor det er tilladt at undre sig. Nogle medarbejdere er rigtig gode til det, men samlet set er medarbejdergruppen der ikke helt endnu. Medarbejderne fortæller, at hvis der skulle være en episode, ved de, hvordan de skal forholde sig. Kriterium Bedømmelse af kriterium Tema: Målgruppe, metoder og resultater Kriterium 07: Tilbuddet forebygger overgreb Tilbuddets anerkendende tilgang til borgerne spiller ind ift. forebyggelsen af overgreb. Tilbuddet har alligevel haft en episode, der har givet anledning til at gennemtænke, hvordan sådanne episoder pædagogisk kan forebygges en anden gang. Side 31 af 49

32 Beredskabsplan findes på kommunens intranet. Indikator Bedømmelse Bedømmelse af indikator Tema: Målgruppe, metoder og resultater Indikator 07.a: Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra re-godkendelse i juni 2014, hvor lederen oplyser, at der har været en episode mellem to borgere, der har giver anledning til mange tanker. Der er på den baggrund taget initiativ til forebyggelse ved hjælp af visuelle anvisninger. Der har været dialog med begge borgere, og efterfølgende med begge borgere sammen. Lederen oplyser, at der har været en episode igen med samme borgere, hvorfor det nu prioriteres at være i fællesrummet efter kl. 19, hvor kontoret er lukket. Lederen oplyser endvidere, at der er planer om at trække på en konfliktmægler ift. det verserende mellem de to borgere. Lederen supplerer med, at der er fokus på at observere systematisk for at sikre læring omkring borgerne, så medarbejderne kan være på forkant. Lederen fortæller, at de pårørende er meget opmærksomme på problemet. Lederen oplyser tillige, at der tidligere har været eksempler på seksuelle overgreb, og der forebygges herfor. Medarbejderne fortæller, at der er medarbejdere, der har bedre forståelser for nogle borgere end andre har og den forståelse bruges til at forebygge overgreb. Indikator 07.b: Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af 3 (i middel grad opfyldt) En pårørende fortæller om en episode, hvor en borger er blevet overfaldet af en anden borger, og udtrykker dertil, at tanken om konfliktmægling ikke er nok i dette tilfælde, ligesom en "borger til borger samtale" ikke er nok - "det er jeg svært utilfreds med." Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen indgår oplysninger fra re-godkendelse i juni 2014, hvor leder oplyser, at beredskabsplan kan findes på "Maxi-manual." Se endvidere indikator 07.a. Side 32 af 49