Værdibaseret styring i almen praksis?

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Værdibaseret styring i almen praksis?"

Caroline Charlotte Bertelsen
5 år siden
Visninger:

1 Værdibaseret styring i almen praksis? Oplæg for regionsrådets midlertidige udvalg for værdibaseret styring d v. Økonomidirektør Mette Jensen

2 Dagsorden 1) Introduktion til almen praksis 2) Værdibaseret styring i almen praksis? Overenskomst 2018: et skridt i den rigtige retning 3) Udflytning af KOL- og/eller diabetespatienter 4) Kronikerhonorar 5) Højere takst på hjemmebesøg 6) Differentieret basishonorar 7) Klynger 8) Dataudviklingssporet 2

3 Introduktion til almen praksis Private erhvervsdrivende Aftalebaseret aktivitetsstyring Alt skal aftales gennem overenskomstforhandlinger med Praktiserende Lægers Organisation Regionen har ingen ledelsesret Økonomi og overenskomst som eneste styringshåndtag 3

4 Almen praksis i Region Midtjylland Vigtigste aktør i det primære sundhedsvæsen 370 praksis med 811 læger 3,4 mia. i 2017 HE Midt og RH Horsens tilsammen Udskrev tilskudsmedicin for 1,3 mia. kr. i 2017 Tæt på 100 % finansieret af regionen 4

5 Styring af almen praksis Private leverandører af sundhedsydelser derfor detaljeret afregningsmodel Fundamentalt forskelligt fra regionens relation til hospitalerne Ikke samme forudsætninger for styring Regionen kan kun stille krav gennem overenskomsten Regionen har ikke adgang til alle data 5

6 Finansiering af almen praksis Ydelseshonorar Differentieret basishonorar (OK18) Basishonorar 6

7 Hvordan understøttes værdibaseret sundhed i almen praksis? Forsøg: Sundhedslovens 233 Regionsdrevet lægeklinik undtaget fra en række regler Gode erfaringer fra Mors, Esbjerg og Bornholm Region Midtjylland vil etablere en 233-klinik i Lemvig på Hospitalsenhed Vest 7

8 Hvilke muligheder giver en 233- klinik? Eksempler: Kombinationsstilling: lægeklinik og akutklinik Brobyggersygeplejerske deles mellem lægeklinik og hospital Opfølgning på kvalitetsmål Afskaffelse af aktivitetsfinansiering Synergieffekter når hospitalet driver almen praksis Gentænke processer og omstille den primære sundhed Regionen kan eksempelvis stille krav om anvendelse af telemedicin og medicingennemgang 8

9 Hvor langt er vi med værdibaseret styring i almen praksis? Overenskomst 2018: et skridt i den rigtige retning: nytænker kvalitetsudvikling afviger fra aktivitetsfinansiering giver incitament til sundhed på patientens præmisser 9

10 OK18: Udflytning af patienter med KOL- og diabetes type 2 Hvad? Fra september i år flyttes ikke-specialiseret behandling af KOL- og diabetes type 2-patienter fra hospital til almen praksis Hvorfor? Nær sundhed Tryghed og sammenhæng: værdi for patienten Behandling på laveste effektive omkostningsniveau 10

11 OK18: Udflytning af patienter med KOL- og diabetes type 2 Fast kronikerhonorar pr. år populationsansvar Øger incitament til forebyggelse Kvalitetssikring i tråd med de nationale mål og målbilledet 11

12 OK18: Højere takst på hjemmebesøg Fra 2018 er taksten på hjemmebesøg sat op Hvorfor? Flere konsultationer skal foregå i borgerens eget hjem Almen praksis på patientens præmisser 12

13 OK18: Differentieret basishonorar Hvad? På nationalt plan: afsat 60 mio. kr. til differentieret basishonorar Øget betaling til læger i lægedækningstruede område og/eller har særligt tunge patienter 13

14 OK18: Differentieret basishonorar Hvordan? Beregnes ud fra to parametre: 1) Køn, alder og sygelighed i patientgruppen 2) I hvor høj grad området er lægedækningstruet Hvorfor? Understøtte, at almen praksis bruger mere tid på sygdomstunge patienter Incitament til at drive praksis i udkantsområder 14

15 OK18 fortsat: Klynger og dataudviklingssporet i almen praksis v. Vicedirektør Mette Kjølby

16 OK18: Klynger i almen praksis Hvad er en klynge? Klynger er et fagligt, professionelt fællesskab af praktiserende læger i en række lægeklinikker, som mødes jævnligt og arbejder med kvaliteten af behandling af patienter i klinikkerne og i samarbejde med det øvrige sundhedsvæsen. Arbejdet i klyngerne er datadrevet, men adskilt fra kontrolsystemer. Hvorfor et dataudviklingsspor? "Der skal etableres et datagrundlag, som kan understøtte klyngernes arbejde med kvalitetsudvikling og dialogen med det øvrige sundhedsvæsen. 16

17 OK18: Klynger i almen praksis Ved klyngedeltagelse erstattes 2. akkrediteringsrunde Skal sikre kvalitet, samarbejde og udvikling Nyt tiltag: 33 klynger er foreløbigt etableret på landsplan. 13 ligger i Region Midtjylland Typisk patienttal på Finansieres med engangsbeløb på kr. pr. lægekapacitet og 4,26 kr. årligt pr. sikret patient 17

18 OK18: Klynger i almen praksis Valgfrihed, metodefrihed og ingen deadlines Ingen krav til, hvad klyngerne specifikt skal beskæftige sig med Ingen krav til metode. Dog forventning om, at udviklingsarbejdet er datadrevet Nogle klynger er allerede i gang Andre har brug for mere tid og støtte til at få omsat abstrakte tanker til konkrete kvalitetsforbedringer 18

19 OK18: Dataudviklingssporet i almen praksis Nationalt KiAP (kvalitet i almen praksis) har nedsat en arbejdsgruppe, som skal komme med forslag til datapakker Arbejdsgruppen skal sikre, at der etableres et datagrundlag for klyngearbejdet i Danmark Arbejdet er forsinket til primo 2019 og endnu ingen konkrete forslag til datapakker Region Midtjylland Vi er godt i gang! RM og Praksiskvalitetsorganisationen MidtKraft har indtil nu udviklet seks datapakker i samarbejde med klyngerne 19

20 Datapakker som hyldevarer Ideer til datapakkerne er skabt i samarbejde med klyngerne og til MidtKrafts konsulenttræf Præmissen for datapakkerne er: keep it simple Datapakkerne udarbejdes som standardiserede hyldevarer og tænkes i sammenhæng med de nationale mål Klyngerne kan bruge datapakkerne, som de vil 20

21 Region Midtjylland ligger forrest i feltet Den eneste region, der har færdige datapakker at tilbyde klyngerne Vi oplever stor efterspørgsel fra klyngerne stort set alle har henvendt sig Vores udviklingspraksis og to klynger beskriver datapakkerne som relevante og brugbare Vi oplever, at simpel data kan skabe stor refleksion over den kliniske praksis i klyngerne Region Midtjylland er inviteret til næste nationale arbejdsgruppemøde i KiAP for at udbrede vores gode erfaringer De andre regioner viser stor interesse for vores arbejde 21

22 Eksempler på datapakker Seks færdige datapakker i RM Otitis media og brug af tympanometri i almen praksis Antibiotika ved øjeninfektioner Smerteplastre Perorale opioider NSAID Medicingennemgang... og to lige på trapperne Influenzavaccination blandt +65-årige Brug af CRP i almen praksis 22

23 Datapakke: Influenzavaccination blandt +65-årige Fokus på andelen af +65-årige, der er influenzavaccinerede Muliggør sammenligning på tværs af klynger Muliggør sammenligning med WHO s målsætning om 75 % Øget fokus på kronikergruppen 23

24 Datapakke: Influenzavaccination blandt +65 -årige Vaccination som bred forebyggelsesindsats på laveste omkostningsniveau 24

25 Perspektiver for klynger og dataudviklingssporet Kvalitetsudvikling til værdi for patienten Bevægelse hen mod øget brug af patientrapporterede oplysninger (PRO) Alle læger skal med en kvalitetsmodel for de mange, der involverer gennem fælles refleksioner. Erfaringer fra udlandet, bl.a. New Zealand og Skotland har vist, at klyngeformen er en organisering, der kan spille sammen med det øvrige sundhedsvæsen Klyngearbejdet bidrager ind i erfaringerne mod fremtidige organiseringsformer 25

Relaterede dokumenter

PLO-kursus. Rammer for kvalitetsklynger - i overenskomstens nye forebyggelsesydelser m.m. Inspirationsmøde i Region Nord 25.

PLO-kursus. Rammer for kvalitetsklynger - i overenskomstens nye forebyggelsesydelser m.m. Inspirationsmøde i Region Nord 25. PRAKTISERENDE LÆGERS ORGANISATION PLO-kursus Rammer for kvalitetsklynger - i overenskomstens nye forebyggelsesydelser m.m. Inspirationsmøde i Region Nord 25. oktober 2018 Hotel Føroyar lørdag d. V. Kirsten