Svendborg Sygehus. - en del af OUH. Og på vej mod Nyt OUH. Rammeplan for Svendborg Sygehus som specialsygehus.

Transkript

1 Svendborg Sygehus - en del af OUH. Og på vej mod Nyt OUH. Rammeplan for Svendborg Sygehus som specialsygehus. 1. Indledning og resume Regionsrådet for Region Syddanmark fastlagde december 2010 en profil for Svendborg Sygehus som specialsygehus med afsæt i, at Svendborg Sygehus skal ophøre med at være akutsygehus i Det er direktionen vurdering, at der er behov for at præcisere denne profil samt de organisatoriske og ledelsesmæssige rammer for Svendborg Sygehus. Baggrunden for den vurdering samt grunden til, at behovet erkendes netop nu, er følgende: 1. At ophøret med at være akutsygehus i 2021 gør, at der er en udbredt bekymring på Svendborg Sygehus for, om sygehuset også fremadrettet vil være et attraktivt sygehus med den nødvendige rekrutterings- og udviklingskraft. 2. At der i tidens løb har været udarbejdet mange forslag om flytning af aktivitet mellem de to matrikler, men flere af disse er ikke - eller kun delvist - ført ud i livet som følge af en række barrierer omkring økonomi og driftsgrundlag. 3. At en række af de visioner og udviklingstiltag, som afdelingsledelserne i Svendborg har foreslået, er behandlingstilbud, der i dag varetages i Odense, hvorfor forslagene i en række tilfælde lægger op til en uhensigtsmæssig intern konkurrence. 4. At ganske meget kan lade sig gøre, men det forudsætter en øget samordning mellem parallelle afdelinger i Odense og Svendborg. 5. At vejen frem for Svendborg Sygehus for at sikre en faglig bæredygtighed og en forsvarlig drift er en situation, hvor der ikke er et modsætningsforhold til Odense Universitetshospital, men hvor de to sygehuse er hinandens forudsætninger. 6. Løsningen på ovenstående pkt. 1-5 er efter direktionens opfattelse, at de afdelinger, der især påvirkes af ophøret med at være akutsygehus, får fælles afdelingsledelser på tværs af matriklerne i Odense og Svendborg. Side 1/ 34

2 7. En sådan organisationsomlægning kan ikke foregå gradvist, når behovet er erkendt og meldt ud. 8. Derfor er der behov for at etablere de fælles afdelingsledelser hurtigst muligt, dvs. allerede pr. 1. juli 2012 eller snarest derefter. Den aktivitet, der skal foregå på Svendborg Sygehus som specialsygehus, er ikke på plads, blot fordi organisationen tilpasses fremtiden som specialsygehus. Næste skridt er at få beskrevet den aktivitet, der skal være i Svendborg fremover -og som konsekvens heraf også i Odense. Med afsæt heri skal generalplanen for Svendborg Sygehus færdiggøres og den afledte effekt for Odense Universitetshospital indarbejdes i planlægningsgrundlaget for Nyt OUH. Derfor har direktionen udarbejdet dette forslag til en rammeplan for Svendborg Sygehus som specialsygehus. Rammeplanen er blevet til på baggrund af en række drøftelser med berørte afdelingsledelser og har været i høring i FMU og alle LMU på Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. Herudover har Regionshusets Planlægnings- og Udviklingsafdeling samt Nyt OUH kommenteret rammeplanen undervejs i dens tilblivelse. Høringsrunden har bl.a. indebåret, at der indledningsvist er sket en præcisering af baggrund og årsager. Overvejelserne omkring ledelsesforhold er præciseret, og der er sket en række konkrete tilpasninger i teksten. En række af høringssvarene - særligt fra Svendborg Sygehus - har indeholdt forslag til konkrete aktiviteter, der kan indgå som element i Svendborg Sygehus fremtidige opgaveprofil. Fælles for langt de fleste af disse forslag er, at de har implikationer for de parallelle Odense afdelinger. Derfor vil alle disse forslag skulle indgå i de kommende processer. Der henvises i øvrigt til særskilt bilag. Herudover er der udarbejdet en forkortet udgave af dette notat. Rammeplanen indeholder følgende: Afsnit 2-3: En uddybende beskrivelse af baggrunden for rammeplanen og forløbet fra Regionsrådets beslutning i december 2010 om den fremtidige profil for Svendborg Sygehus. Afsnit 4 6: En beskrivelse af de organisatoriske forudsætninger, de styrende principper og pejlemærker samt den overordnede opgaveprofil for Svendborg Sygehus som specialsygehus. Afsnit 7: Overgangsfasen frem til Afsnit 8: Afsnit 9: En tidsplan for det videre arbejde. En beskrivelse af konsekvenserne for dimensioneringsforudsætningerne for Nyt OUH samt for generalplanen for Svendborg Sygehus. Side 2/ 34

3 I bilag er de foreløbige overvejelser omkring Svendborg Sygehus som specialsygehus og mulighederne for at overføre aktivitet fra Odense Universitetshospital beskrevet for de direkte berørte afdelinger i Svendborg. 2. Baggrunden for rammeplanen. Regionsrådet besluttede i december 2010, at Svendborg Sygehus omdannes til et specialsygehus, når Nyt OUH tages i brug. Regionsrådet lagde til grund for beslutningen, at Svendborg Sygehus fortsat skal spille en væsentlig rolle i den syddanske sygehusstruktur, herunder at personaleressourcer fastholdes og bygningskapaciteten udnyttes. Regionsrådet besluttede, at der skulle arbejdes videre med en fremtidig profil for Svendborg Sygehus, hvor sygehuset omdannes til et specialsygehus indeholdende visiteret intern medicin og geriatri, elektiv kirurgi samt en skadestuefunktion med lægelig backup. Mere konkret besluttede Regionsrådet, at der skulle arbejdes videre ud fra følgende rammer: Visiteret intern medicin og geriatri med relativt samme volumen som hidtil. Neurorehabilitering for hele det fynske optageområde, svarende til den funktion der p.t. varetages i Ringe. Elektivt kirurgisk center omfattende elektiv ortopædkirurgi, organkirurgi, urologi og gynækologi på hovedfunktionsniveau. Dagkirurgiske funktioner indenfor ortopædkirurgi, organkirurgi, urologi og gynækologi. Onkologisk ambulatorium Øjenklinik bl.a. omfattende grå stær operationer og våd AMD. Skadestuefunktion med lægelig backup. Den fremtidige profil for Svendborg Sygehus blev igen drøftet politisk ved årsskiftet 2011/12 i forbindelse med sundhedsministerens udmelding om akutfunktionen i Svendborg. Her blev gruppeformændene i Regionsrådet enige om at arbejde for en fremtid med et Nyt OUH som akutsygehus for hele Fyn og et veludbygget specialsygehus i Svendborg med døgnåben skadestue efter Forløbet fra Regionsrådets beslutning i december 2010 til nu. Som følge af Regionsrådets beslutning om den fremtidige profil for Svendborg Sygehus, og fordi der aktuelt er en række bygningsmæssige uhensigtsmæssigheder på sygehuset, aftalte direktionen på OUH i efteråret 2011 med sundhedsdirektionen, at der skulle udarbejdes en generalplan for Svendborg Sygehus. Side 3/ 34

4 Arbejdet med generalplanen blev sat i gang med et startseminar den 3. oktober 2011 med deltagelse af OUH s direktion, afdelingsledelserne på Svendborg Sygehus samt afdelingsledelser på Odense Universitetshospital med funktioner på Svendborg Sygehus, medarbejderrepræsentanter fra FMU samt en repræsentant fra regionsadministrationen. Herudover fik arkitektfirmaet C.F. Møller til opgave at bistå med fastlæggelse af den fremtidige dimensionering af Svendborg Sygehus og udarbejdelse af forslag til ideoplæg om de bygningsmæssige muligheder og behov. Som led i udarbejdelsen af udkastet til en generalplan blev der afholdt møder med de enkelte afdelingsledelser i Svendborg for at identificere lokalemæssige behov og fastlægge dimensioneringsgrundlaget for de enkelte afdelinger. Første udkast til en generalplan for Svendborg Sygehus blev drøftet på et seminar den 1. december 2011 i samme deltagerkreds, som deltog i startseminaret den 3. oktober I udkastet indgik bl.a. følgende forslag: Forbedring af logistikforholdene på sygehuset. Opgradering af bygningerne i Valdemarsgade ved bl.a. etablering af en gangbro til centralkomplekset. Forslag til indflytning af Neurorehabiliteringsafdelingen fra Ringe ved nybyggeri, hvor bl.a. også dialysefunktionen kunne placeres. Endvidere blev udvidelsesmulighederne på længere sigt anvist i udkastet til en generalplan. På dette seminar var der bred enighed om, at der er behov for at formulere en profil for Svendborg Sygehus som grundlag for sygehusets videre udvikling hen mod at være et specialsygehus. Netop fastlæggelse af en fremadrettet profil blev vurderet som afgørende for at kunne fastholde Svendborg Sygehus som et attraktivt sygehus med den nødvendige rekrutterings- og udviklingskraft. Herudover vil fastlæggelsen af en fremadrettet profil kunne give mere præcist billede af de lokale- og bygningsmæssige behov, som en generalplan skal bidrage til at imødekomme. Arbejdet med formulering af en profil for Svendborg Sygehus blev derfor sat i værk på det matrikelbestemte møde mellem direktionen og afdelingsledelserne i Svendborg den 8. december Her blev afdelingsledelserne bedt om at formulere egne forslag til en vision og profil for Svendborg Sygehus baseret på realistiske aktivitetsmæssige og økonomiske forudsætninger. Ambitionen blev fastlagt som, at den fremtidige profil skal sikre et bæredygtigt fagligt miljø, der har et udviklingspotentiale og hvor mulige forskningsmæssige aspekter inkorporeres i forslagene. Side 4/ 34

5 Parallelt med dette blev første udkast til en generalplan for Svendborg Sygehus færdiggjort ved årsskiftet 2011/12 baseret på en maskinel indarbejdelse af de overordnede planlægningsmæssige forudsætninger, som Erik Juhl-udvalget har fastlagt for de kommende sygehusbyggerier. På baggrund af de foreløbige forslag fra afdelingsledelserne i Svendborg til en profil og mulige udviklingstiltag, blev der afholdt møde januar 2012 med afdelingsledelserne i Svendborg, hvor de foreløbige overvejelser om vision og profil blev drøftet. De overvejelser, der gøres vedrørende Svendborg Sygehus, har også betydning for Odenseafdelingernes driftsgrundlag og dermed også for den videre planlægning af Nyt OUH. Derfor blev der i løbet af første halvdel af februar 2012 også holdt møder med afdelingsledelserne i Odense for at drøfte de overvejelser, der er gjort i Svendborg, og de muligheder man kan se fra Odense afdelingernes side. Efterfølgende har der medio februar 2012 på ny været afholdt møder med afdelingsledelserne i Svendborg for at drøfte meldingerne fra afdelingsledelserne i Odense. Denne møderække viste de forhold, der er beskrevet indledningsvist i afsnit 1, dvs.: 1. At ophøret med at være akutsygehus i 2021 gør, at der er en udbredt bekymring på Svendborg Sygehus for, om sygehuset også fremadrettet vil være et attraktivt sygehus med den nødvendige rekrutterings- og udviklingskraft. 2. At der i tidens løb har været udarbejdet mange forslag om flytning af aktivitet mellem de to matrikler, men flere af disse er ikke - eller kun delvist - ført ud i livet som følge af en række barrierer omkring økonomi og driftsgrundlag. 3. At en række af de visioner og udviklingstiltag, som afdelingsledelserne i Svendborg har foreslået, er behandlingstilbud, der i dag varetages i Odense, hvorfor forslagene i en række tilfælde lægger op til en uhensigtsmæssig intern konkurrence. 4. At ganske meget kan lade sig gøre, men det forudsætter en øget samordning mellem parallelle afdelinger i Odense og Svendborg. 5. At vejen frem for Svendborg Sygehus for at sikre en faglig bæredygtighed og en forsvarlig drift er en situation, hvor der ikke er et modsætningsforhold til Odense Universitetshospital, men hvor de to sygehuse er hinandens forudsætninger. 6. Løsningen på ovenstående pkt. 1-5 er efter direktionens opfattelse, at de afdelinger, der især påvirkes af ophøret med at være akutsygehus, får fælles afdelingsledelser på tværs af matriklerne i Odense og Svendborg. Side 5/ 34

6 7. En sådan organisationsomlægning kan ikke foregå gradvist, når behovet er erkendt og meldt ud. 8. Derfor er der behov for at etablere de fælles afdelingsledelser hurtigst muligt, dvs. allerede pr. 1. juli 2012 eller snarest derefter. Den aktivitet, der skal foregå på Svendborg Sygehus som specialsygehus, er ikke på plads, blot fordi organisationen tilpasses fremtiden som specialsygehus. Næste skridt er at få beskrevet den aktivitet, der skal være i Svendborg fremover -og som konsekvens heraf også i Odense. Med afsæt heri skal generalplanen for Svendborg Sygehus færdiggøres og den afledte effekt for Odense Universitetshospital indarbejdes i planlægningsgrundlaget for Nyt OUH. 4. De organisatoriske forudsætninger. Det er som beskrevet i afsnit 3 direktionens vurdering, at det er nødvendigt at skabe de nødvendige organisatoriske rammer, der sikrer bæredygtige miljøer i Svendborg, herunder understøtter den nødvendige overflytning af elektiv aktivitet til Svendborg. Heri indgår, at der sigtes mod en budgetmæssig sammenlægning af de to sygehuse, så modsatrettede økonomiske incitamenter og interesser ophører. Da op mod halvdelen af den nuværende kirurgiske aktivitet i Svendborg vil falde bort, og det obstetriske område i hovedsagen bliver overflyttet til Nyt OUH, indebærer det, at der som det fremgår af den konkrete gennemgang i afsnit først og fremmest er behov for ændringer inden for det kirurgiske område. Det er ligeledes direktionens vurdering, at der er behov for samordning indenfor det patologiske område, først og fremmest begrundet i størrelse og volumen på patologisk institut i Svendborg og den fremtidige rekrutteringskraft til dette område. Fælles ledelse på afdelingsniveau mellem Odense og Svendborg kendes allerede indenfor urologien, hvor der er samme ledende overlæge på de to sygehuse. Tilsvarende gør sig gældende indenfor neurologi/neurorehabilitering, dialyse samt inden for alle serviceområder. Det er vurderingen, at der indenfor alle disse området enten er eller er ved at blive etableret velfungerende løsninger på tværs af flere matrikler. Ledelsesopgaven vil være at tilrettelægge en samordnet og effektiv drift på de to matrikler samt lede universitetsfunktionerne, de højt specialiserede funktioner og regionsfunktioner. Derfor vil ledelsesopgaven for disse afdelinger blive varetaget af afdelingsledelserne i Odense med placering i Odense. Side 6/ 34

7 Det er samtidig vurderingen, at det fortsat vil være nødvendigt med daglig ledelsesnærhed i funktionerne i Svendborg. Det er derfor direktionens oplæg til Regionsrådet, at ledelsesforholdene for de berørte afdelinger i Svendborg bliver følgende: At det er den kommende afdelingsledelse, der har det overordnede kliniske, økonomiske og organisatoriske ansvar, hvorfra der delegeres ledelsesopgaver mhp. varetagelse af den daglige ledelsesnærhed i Svendborg. At der etableres følgende funktioner i de berørte kirurgiske afdelinger i Svendborg for at varetage den daglige ledelsesnærhed: o En koordinerende overlæge med særligt ansvar, der refererer til den ledende overlæge for den samlede afdeling. o En oversygeplejerske med særligt koordinationsansvar, der refererer til oversygeplejersken for den samlede afdeling. o En koordinerende jordemoder med særligt ansvar inden for det gynækologiskobstetriske område, der refererer til chefjordemoderen for den samlede afdeling. Afdelingssygeplejersker og afdelingsjordemødre i Svendborg refererer til hhv. oversygeplejersken og chefjordemoderen for den samlede afdeling. Inden for patologien vil der ikke være samme behov for særligt koordinerede ansvar. Der vil være behov for at samordne stabsfunktionerne i de kliniske afdelinger på tværs af matriklerne. MED-strukturen forudsættes at følge den ledelsesmæssige organisering. Når det vurderes, at der er behov for at ændre den ledelsesmæssige organisering, så er det som beskrevet i afsnit 3 ikke noget, der kan vente med at blive ført ud i livet i 2021, men vil være første skridt mod Svendborg Sygehus som specialsygehus. En ændret ledelsesmæssig organisering vil altid skabe en vis utryghed, ikke mindst i de afdelinger der bliver direkte berørte. Derfor er der behov for hurtigst muligt at få skabt sikkerhed omkring de organisatoriske og ledelsesmæssige rammer og præmisser samt få ført omlægningerne ud i livet 1. juli 2012 eller snarest derefter. I umiddelbart forlængelse heraf er der behov for at fastlægge det aktivitetsmæssige indhold, så alle kan se, hvilken vej sygehuset som helhed og de enkelte afdelinger kommer til at bevæge sig frem mod Med afsæt heri skal generalplanen for Svendborg Sygehus færdiggøres, ligesom den afledte effekt for Odense Universitetshospital skal indarbejdes i planlægningsgrundlaget for Nyt OUH. Side 7/ 34

8 4.1 Det kirurgiske område. Inden for de kirurgiske områder vil op mod halvdelen af den nuværende aktivitet i Svendborg som nævnt falde bort i Og det obstetriske område vil i hovedsagen blive overflyttet til Nyt OUH. Selv om det er forudsat, at der skal overflyttes elektiv aktivitet fra Odense til Svendborg, må det konstateres, at driftsvilkårene for de pågældende områder alt andet lige - vil være yderst vanskelige. Og der er i processen givet udtryk for bekymring for bæredygtigheden af disse miljøer, herunder at rekrutteringskraften er vurderet som betydeligt svækket. Samtidig har det også kunnet konstateres, at den flytning af elektiv aktivitet fra miljøerne i Odense, der er forudsat i den profil for Svendborg Sygehus, som Regionsrådet fastlagde i 2010, har været meget omfattende. Derfor er der udtrykt bekymring for de fremtidige driftsvilkår for de afdelinger, der er forudsat at overflytte væsentlige dele af den nuværende elektive aktivitet fra Odense til Svendborg. De møder, der har været holdt med afdelingsledelserne i Odense og Svendborg, har vist, at et tættere samarbejde på tværs af de to matrikler i form af fælles afdelingsledelser vil medføre en række fordele: Man undgår uhensigtsmæssig intern konkurrence mellem afdelinger inden for samme speciale om funktioner, patienter og ressourcer i bred forstand. Subspecialer og faglige miljøer i de enkelte specialer, der i dag på nogle områder er smalle og sårbare, kan styrkes. Ikke mindst for afdelingerne i Svendborg forventes et sådant fagligt miljø, der kobles sammen med det tilsvarende Odense-miljø, at være en klar gevinst. Behovet for at fastholde behandlinger på hovedfunktionsniveau i Odense for at sikre tilstrækkelig volumen i Odense af drifts- og uddannelsesmæssige hensyn kan håndteres ved udefunktioner og derved muliggøre flytning af aktivitet til Svendborg. Udveksling af personale, så bl.a. personale ansat i Svendborg i perioder kan arbejde på de højt specialiserede funktioner i Odense. Fælles initiativer inden for forskning 4.2 Medicin og geriatri. Medicinsk og Geriatrisk afdeling har i højere grad til opgave - også efter at betjene den syd- og midtfynske befolkning. Det forventes ikke, at bortfaldet af akutfunktionen vil indebære væsentlige ændringer i det medicinske volumen. Derfor er det direktionens oplæg til Regionsrådet, at disse afdelinger fortsat ledes af selvstændige afdelingsledelser med placering i Svendborg. Side 8/ 34

9 Principperne om et udbygget samspil mellem Odense- og Svendborg-afdelinger gør sig ikke blot gældende for de kirurgiske, men også for de medicinske afdelinger. Der lægges derfor op til en proces, der har som sigte at beskrive, hvorledes dette vil kunne foregå i praksis Målet er bl.a. at fastholde Svendborg Sygehus som et attraktivt sygehus med den nødvendige rekrutterings- og udviklingskraft. 4.3 Neurorehablitering og dialyse. Neurorehabiliteringsafdelingen og dialysefunktionen er specialiserede områder, som allerede ledes af afdelingsledelser med placering i Odense. Det er direktionens oplæg at indstille til Regionsrådet, at det også være tilfældet fremover. 4.4 Tværgående kliniske afdelinger. De tværgående kliniske afdelinger Anæstesi inkl. intensivfunktion, Klinisk Biokemi, Radiologi og Rehabilitering vil fortsat skulle understøtte den kliniske aktivitet, der finder sted på Svendborg Sygehus. Det er derfor direktionens oplæg til Regionsrådet, at disse afdelinger fortsat bliver ledet af selvstændige afdelingsledelser baseret i Svendborg. Det udelukker dog ikke nødvendigvis en større driftsmæssig samordning imellem de tværgående kliniske afdelinger, herunder f.eks. placering af visse laboratoriefunktioner i Svendborg. Vedrørende patologien er der allerede nu aftalt en vis arbejdsdeling på tværs af de to nuværende patologiske afdelinger. Desuden har patologien i Svendborg en yderst beskeden størrelse. Derfor er det direktionens oplæg til Regionsrådet, at Patologisk afdeling fusioneres med Odense-afdelingen under ledelse af afdelingsledelsen i Odense. 4.5 Øvrige områder og sammenhæng til dimensioneringsforudsætningerne for Nyt OUH. Møderækken med afdelingsledelserne har vist, at potentialet for placering af aktivitet i Svendborg er begrænset i de afdelinger, der ikke er placeret i Svendborg i dag. Specialiseringen og det manglende faglige miljø indenfor disse specialer områder i Svendborg gør det driftsmæssigt uhensigtsmæssigt at flytte aktiviteter til Svendborg. Derfor er det direktionens oplæg til Regionsrådet, at der ikke placeres aktivitet i Svendborg inden for disse områder. Det gælder også bl.a. onkologi og øjenområdet, der indgår i den profil, som Regionsrådet fastlagde for Svendborg Sygehus i Side 9/ 34

10 5. Vision samt styrende principper og pejlemærker for Svendborg Sygehus Visionen for Svendborg Sygehus som specialsygehus er: En fremtid med et veludbygget specialsygehus i Svendborg med døgnåben skadestue efter 2021, hvor Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus skal være hinandens forudsætninger og hvor funktioner skal udvikles i synergi til gavn for befolkningen i hele OUH s optageområde. Med afsæt i denne vision for Svendborg Sygehus er det direktionens oplæg til Regionsrådet, at følgende styrende principper og pejlemærker skal være gældende for Svendborg Sygehus: Det medicinske område. Svendborg Sygehus skal også efter 2021 have en væsentlig profil i forhold til det syd- og midtfynske område. Hermed menes, at der - først og fremmest på det medicinske og geriatriske område - skal tages afsæt i at dække den syd- og midtfynske befolknings behov for sygehusydelser. Inden for medicinsk afdelings regi skal der behandles såvel tværgående medicinske patientforløb som grenspecialepatienter med fokus på tværgående patientforløb. Derfor er der behov for sammenhængskraft på tværs af afdelingen samt for de kompetencer, der er brug for i afdelingen til at varetage både brede medicinske patientforløb og de patientforløb i de enkelte grenspecialer, der skal foregå i Svendborg. Etablering af et diagnostisk center vil være et centralt element for det medicinske område, og det vurderes, at der vil være et potentiale for at anvende et sådant center som drivkraft for afdelingens udvikling. Det kirurgiske område. I de kirurgiske afdelinger skal der både placeres funktioner i Svendborg, der retter sig mod hele OUH s optageområde for at sikre en klar og bæredygtig kirurgisk profil for sygehuset, og aktivitet der primært retter sig mod sygehusets nuværende optageområde. Den fremtidige organisering af de enkelte funktioner skal i videst muligt omfang tilrettelægges således, at det bliver mere fleksibelt at operere indenfor specialeplanlægningens rammer. Specialeplanlægningen er matrikelspecifik, men der bør arbejdes med personalemæssig fleksibilitet mellem de to matrikler. I næste specialeplansrunde skal være opmærksomhed på, hvilke muligheder den organisatoriske samtænkning af Odense og Svendborg giver. FAM. FAM videreføres indtil Nyt OUH tages i brug i 2021 og akutfunktionen ophører i Svendborg. På det tidspunkt etableres der en visiteret medicinsk AMA -funktion og en døgnåben skadestue med lægeligt back-up. Side 10/ 34

11 Nyborg. Nyborg-matriklen fortsættes som sammedagsenhed. Der indgår ikke overvejelser om ændret anvendelse af enheden. Forskning. Forskningsmiljøerne skal udvikles på tværs af de to matrikler. Det vil sige, at der i højere grad skal fokuseres på, hvorledes miljøerne i Odense kan bredes ud til også at omfatte de parallelle miljøer i Svendborg. Det Regionale Forskningscenter i Svendborg/Institut for Regional Sundhedsforskning skal opretholdes og samarbejdet med forskningsenhederne i de enkelte afdelinger i Odense/Klinisk Institut udbygges. Samspillet på forskningsområdet skal afspejle intentionerne i rammeplanerne om et øget samspil på tværs af de to matrikler uagtet den forskellige organisering af forskningsområdet i Odense og i Svendborg. 6. Overordnet opgaveprofil for Svendborg Sygehus som specialsygehus. Det er direktionens oplæg til Regionsrådet, at Svendborg Sygehus fra 2021 indgår i OUH som specialsygehus med følgende opgaveprofil, der er uddybet i bilag 1. Visiteret medicin og geriatri. Medicinsk afdeling vil bestå af grenspecialerne lungemedicin, gastroenterologi, hjertemedicin, reumatologi og endokrinologi, der samtidig varetager behandling af tværgående medicinske patientforløb. Etablering af et diagnostisk center vil være et centralt element for det medicinske område. Apopleksiforløb forventes omlagt til et enstrenget forløb for alle fynske apopleksipatienter i neurologisk regi med akut fase i Odense og efterfølgende fase i Svendborg inkl. genoptræning. Der vil være følgende specialfunktioner som dimensioneres og ledes på tværs af Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus: Dialyse. Senge til indlagte patienter med hudsygdomme, hvor indlæggelsen overvejende skyldes andre, brede medicinske sygdomme, som i forvejen varetages i Svendborg. Neurologi i det omfang, at enstrengede apopleksiforløb etableres, jf. ovenfor. Side 11/ 34

12 Kirurgi. Elektive organkirurgiske, ortopædkirurgiske, urologiske, gynækologiske og øre-, næse-, halskirurgiske funktioner som dimensioneres og ledes på tværs af Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. For at sikre en klar og bæredygtig kirurgisk profil vil der blive placeret funktioner i Svendborg, der retter sig mod hele OUH s optageområde. Der vil også være aktivitet, der primært retter sig mod sygehusets nuværende optageområde. I den sammenhæng skal det vurderes, om der er mulighed for overflytning af regionsfunktioner (næste specialeplanlægningsrunde). Indenfor det ortopædkirurgiske område vil der kunne placeres tunge elektive funktioner evt. indenfor alloplastikområdet m.v. Der skal sigtes efter placering af større, sammenhængende områder. Inden for det gynækologiske område skal der primært fokuseres på ambulant og dagkirurgisk gynækologi. Den samlede afdeling vil optimere dette område indenfor almen gynækologi og urogynækologi. Varetagelse af kliniske funktioner indenfor disse subspecialer vil således foregå på tværs af matriklerne. Inden for obstetrikken vil fødsler forblive i Svendborg til 2021, som fastlagt i fødeplanen, hvorefter fødslerne flyttes til Nyt OUH. Skadestuefunktion. Døgnåben skadestuefunktion med lægelig back up. Tværgående kliniske afdelinger. Der vil være tværgående kliniske afdelinger som i hovedsagen servicerer den kliniske aktivitet, der foregår på Svendborg Sygehus: Anæstesi og intensiv, Rehabilitering, Klinisk Biokemi, Radiologi og Patologi. Indenfor ovennævnte strukturmæssige rammer arbejdes videre med følgende profilelementer for Svendborg Sygehus: Udvikling og etablering af et diagnostisk center på det medicinske område. Yderligere kirurgiske funktioner som med fordel kan placeres i Svendborg. Telemedicinsk og teknologisk værksted for Region Syddanmark. Det telemedicinske område skal generelt udbygges og bl.a. sikre fælles konferencer for de afdelinger og subspecialer, der er fordelt på to geografier. I foråret 2011 er der igangsat et telemedicinsk center mellem OUH og SDU. Det fremgår af forudsætningerne herfor, at Svendborg Sygehus kan være Region Syddanmarks værksted for afprøvning af nye telemedicinske løsninger og innovationsløsninger i bred forstand inden for det teknologiske område. Udviklingen af Svendborg Sygehus profil på dette område forventes at tage afsæt i dette center. Side 12/ 34

13 Der er med denne opgaveprofil for Svendborg Sygehus tale om en overordnet rammeplan for Svendborg Sygehus, hvor der er mange detaljerede spørgsmål, der skal afklares og udfyldes i den videre proces. 7. Overgangsfasen frem til Der vil være en overgangsfase for Svendborg Sygehus frem mod ibrugtagningen af Nyt OUH i 2021 og ophøret med funktion som akutsygehus. I den fase vil følgende gøre sig gældende. FAM videreføres indtil Nyt OUH tages i brug i 2021 og akutfunktionen ophører i Svendborg. Da etableres der en visiteret medicinsk AMA -funktion og en døgnåben skadestue med lægelig back-up. De kirurgiske funktioner, der placeres i Svendborg, og som skal udgøre grundlaget for sygehusets fremtidige kirurgiske profil, vil -inden for de kapacitetsmæssige muligheder- blive placeret i Svendborg, så snart områderne er identificeret og det i øvrigt kan lade sig gøre. Af hensyn til sygehusets videre udvikling er det vigtigt, at det sker inden for en overskuelig tidshorisont. Svendborg Sygehus har i dag et velfungerende samarbejde mellem ortopædkirurgi og geriatri. Samtidig har Ortopædkirurgiske afdeling en flot målopfyldelse i forhold til ventetiderne på operation for hoftenære frakturer. Der skal derfor på den korte bane sigtes mod at ændre visitationskriterierne for hoftenære frakturer og overflytte aktivitet til Svendborg, så afdelingen i Odense aflastes og ventetider på operation af hoftenære frakturer samlet set nedbringes. En midlertidig flytning i perioden frem til åbningen af Nyt OUH er uproblematisk, men en eventuel placering af aktiviteten i Svendborg også efter overflytningen af den akutte aktivitet til Nyt OUH i 2021 vil i givet fald skulle søges godkendt. Muligheden for hel eller delvis omlægning af apopleksiforløb til et enstrenget forløb for alle fynske patienter i neurologisk regi før 2021 med akut fase i Odense og efterfølgende fase i Svendborg inkl. rehabilitering indenfor de givne kapacitetsmæssige rammer skal afklares. Herudover vil der ikke ske væsentlige ændringer i aktiviteten på Svendborg Sygehus før 2021, hvor den akutte kirurgiske aktivitet overføres til Nyt OUH. På baggrund af de behandlingsmæssige omlægninger, der lægges op til, skal de vejledende visitationsretningslinjer justeres. Det vil for en række behandlinger på det elektive område medføre ens visitation af alle fynske patienter uanset bopælskommune. Planerne er endnu ikke er konkrete nok til at kunne pege på bestemte patientgrupper, som skal flyttes, og fra hvornår. Visitationspraksis vil blive ændret og indarbejdet i takt med den gradvise omstilling af Svendborg til specialsygehus. Side 13/ 34

14 På det akutte område bringes patienten til nærmeste sygehus ved transport med Falck under udrykning. Foregår transporten ikke med udrykning, imødekommes patientens ønske om indlæggelsessted i videst mulige omfang under hensyn til afstand og geografi. Der kan dog være situationer, hvor eksempelvis kapacitetsmæssige forhold nødvendiggør, at patienten transporteres til et andet sygehus. Senest i 2021, når funktionen for Svendborg Sygehus som akutsygehus ændres, skal videreuddannelsen mellem Odense og Svendborg lægges om. Da hoveduddannelsen kan være af op til 5 års varighed, vil uddannelsen senest skulle være aftalt ind i nye rammer inden En god forberedelse vil formentlig tage op til et par år, så senest omkring skal overvejelserne om ændring af videreuddannelsesforløbene i Odense og Svendborg påbegyndes. Uddannelsen kan derfor fortsætte som nu indtil til det tidspunkt. De lægelige videreuddannelsesråd i Odense og Svendborg vil sammen med det regionale råd få udredt en køreplan for, hvornår der skal tages aktion for, at man er i god tid med nødvendige ændringer. Yderligere vil rådene i samarbejde med det regionale råd søge at få vurderet, hvilke ændringer der langsigtet kan være nødvendige i videreuddannelsen på Fyn. Opfølgningen indgår som led i de to lokale videreuddannelsesråds arbejde. Også andre uddannelsesområder end det lægelige vil blive påvirket af ophøret som akutsygehus, men også på de områder, vil en justering af uddannelsesforløbene kunne planlægges i løbet af de kommende år. 8. Tidsplan for det videre arbejde. Det er afgørende, at der allerede nu tages de nødvendige skridt til at sikre fundamentet for den fremtidige profil for Svendborg Sygehus. Det indebærer, at der sigtes mod en ledelsesmæssig fusion af ortopædkirurgi, kirurgi, gynækologi og obstetrik, øre-, næse-, halsområdet samt klinisk patologi pr. 1. juli 2012 eller snarest derefter. Pr. 1. januar 2013 sigtes mod en budgetmæssig sammenlægning af Svendborg Sygehus og Odense Universitetshospital. Det indebærer, at der fra den denne dato ikke længere vil være to selvstændige budgetter for hhv. Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus, men ét budget for OUH. Fra 1. juli 2012 og frem skal der med udgangspunkt i de givne kapacitetsmæssige rammer udarbejdes en plan for ortopædien, kirurgien, urologi, gynækologi/obstetrik og øre-, næse-, halsområdet på tværs af matriklerne i Odense og Svendborg inkl. Nyborg. Planerne skal beskrive fælles visioner og samspil på både kort og langt sigt. Det korte sigte vedrører primært overvejelser og planer for, hvordan samspillet kan øges indenfor de eksiste- Side 14/ 34

15 rende aktivitetsmæssige forudsætninger. Det lange sigte tager afsæt i udmøntningen af dimensioneringsforudsætningerne for Nyt OUH. For det urologiske område, hvor senge indgår som en del af det organkirurgiske sengeafsnit, skal det særskilt afklares, hvordan sengemassen skal varetages fremover i en ny struktur. For det medicinske område skal der igangsættes et planlægningsarbejde for udviklingen af et diagnostisk center. Og der skal igangsættes relevante strukturerede samarbejdsstrukturer med relevante afdelinger i Odense (afd. B, C, J, M, N, Q og S). Endelig skal muligheden for hel eller delvis omlægning af apopleksiforløb for alle fynske patienter i neurologisk regi før 2021 med akut fase i Odense og efterfølgende fase i Svendborg inkl. rehabilitering indenfor de givne kapacitetsmæssige rammer afklares. I takt med at planerne er konkretiseret skal visitationsretningslinjerne på området justeres, jf. afsnit Konsekvenser for dimensioneringsforudsætningerne for Nyt OUH I dimensioneringsforudsætningerne for Nyt OUH er det forudsat, at der flyttes 18 % af den elektive kirurgiske aktivitet fra Odense til Svendborg. For urologien er der forudsat 33 %, ortopædien 75 % og for gynækologi/obstetrik 25 %. For alle ovennævnte områder er det forudsat, at der flyttes 85 % af de dagkirurgiske funktioner. Gennemgangen i bilag 1 viser, at der overflyttes mindre kirurgisk aktivitet end forudsat i planlægningsmaterialet fra november Den reducerede overflytning af kirurgisk aktivitet indebærer også, at der overflyttes færre ambulante undersøgelser end forudsat i planlægningsmaterialet fra november Hertil kommer, at det vurderes uhensigtsmæssigt at overflytte aktivitet fra øjenområdet og onkologien fra Odense til Svendborg. Det skyldes, at der ikke er eksisterende miljøer i Svendborg, som matcher denne aktivitetstype, og at det vurderes som driftsmæssigt meget uhensigtsmæssigt at dele så begrænsede hhv. specialiserede driftsmiljøer på to matrikler. Omvendt peges der på at overflytte mere sengebaseret aktivitet fra Odense til Svendborg. Der er tale om overflytning af medicinsk aktivitet svarende til ca. 8 senge samt etablering af et sengeafsnit til Hud og allergi svarende til ca. 8 senge i 2020 aktivitets- og dimensioneringsniveau. Samlet betyder det, at der aktuelt mangler at blive beskrevet overflytning af aktivitet svarende til ca. 850 m 2 fra Nyt OUH til Svendborg Sygehus for at sikre arealmæssig parallelitet med planlægningsgrundlaget fra november Arealmankoen vil indgå i den kommende planlægningsproces. Det er ikke fastlagt på hvilke områder arealmankoen skal søges løst, da det afhænger af de aktivitetsmæssige muligheder, som den beskrevne organisationsomlægning giver. Side 15/ 34

16 Det foranstående indebærer: Det ændrer ikke på de udfordringer, som de dimensioneringsforudsætninger, der gælder for Nyt OUH, giver. At der er behov for at revurdere kapacitetsdimensioneringen i Nyt OUH på såvel afdelings- som klyngeniveau. Revurderingen forudsættes håndteret i løbet af 2. og 3. kvartal 2012, så de reviderede planforudsætninger kan indgå som forudsætning for det videre arbejde i relation til Nyt OUH. 10. Konsekvenser for Generalplanen for Svendborg Sygehus Der er brug for en konsekvensrettelse af det foreliggende udkast til generalplan for Svendborg Sygehus. Det vurderes ikke at være realistisk på nuværende tidspunkt, at udarbejde en så præcis opgørelse af dimensioneringsgrundlaget for Svendborg Sygehus i årene efter 2021, at de specifikke lokalemæssige behov til den tid kan opgøres nu. Men det udarbejdede forslag til logistikløsning og opgradering af bygningerne i Valdemarsgade ved bl.a. etablering af en gangbro til centralkomplekset inden for de nærmeste par år vurderes fortsat at være relevante at gennemføre i løbet af 2013/14. Herudover vil der være behov for, at der afsættes et puljebeløb til løbende ombygninger m.v. med henblik på at muliggøre en gradvis etablering af specialsygehusfunktioner i Svendborg. Der har været overvejelser om fremrykning af flytning af Neurorehabiliteringsfunktionen i Ringe til Svendborg, så flytningen gennemføres før Fordelene herved vil skulle vurderes nærmere set i forhold til det nybyggeri, som en fremrykket indflytning vil medføre. Det forudsættes, at en konsekvensrettelse af generalplanforslaget kan afsluttes inden årsskiftet til Side 16/ 34

17 BILAG 1: Aktivitetsmæssig forudsætninger 1. Medicinsk afdeling Aktivitetsforudsætninger for afd. M, Udskrivninger Sengedage Senge Ambulante besøg Note 1. Aktivitetsforudsætninger jf. driftsaftalen for afd. M i Tallene er ekskl. medicinsk aktivitet i FAM. Medicinsk afdeling vil fra 2021 indgå i OUH med grenspecialerne lungemedicin, gastroenterologi, hjertemedicin, reumatologi og endokrinologi, der samtidig varetager behandling af tværgående medicinske patientforløb. FAM forventes at ophøre som organisatorisk enhed i 2021 og de medicinske patienter behandles i en visiteret medicinsk AMA -funktion i medicinsk afdelings regi. Der forventes ikke væsentlige aktivitetsmæssige ændringer alene som følge af omlægning til en visiteret medicinsk funktion. Diagnostisk centerfunktion forventes etableret og udviklet i de kommende år som et centralt element for afdelingen, bl.a. med inspiration fra Silkeborg Sygehus. Der er med en diagnostisk centerfunktion ikke tale om en funktion, som har direkte sammenhæng mellem udveksling af aktivitet mellem Odense og Svendborg, men om en funktion der hænger naturligt sammen med Svendborgs profil som en medicinsk afdeling, der både varetager behandling af den brede medicinske patient og som rummer en række specialiserede kompetencer. Apopleksiforløb forventes omlagt til et enstrenget forløb for alle fynske apopleksi-patienter i neurologisk regi med akut fase i Odense og efterfølgende fase i Svendborg inkl. genoptræning i Svendborg. Et enstrenget patientforløb forudsættes pt. hverken at overflytte areal fra eller til Svendborg i forhold til den aktuelle dimensionering af Nyt OUH, men at være en arealneutral omlægning af patientforløbene. Ved fastlæggelse af selve modellen kan der overflyttes en vis aktivitet enten den ene eller anden vej ved fastlæggelsen af kriterier for overførsel af patienter fra Odense til Svendborg. Der overflyttes patienter fra Odense til Svendborg på følgende områder: Overflytning af rygpatienter på det reumatologiske område svarende til op til 3 senge. Det vil overflytte 210 m 2 (brutto) til Svendborg i forhold til den aktuelle dimensionering af Nyt OUH. Overflytning af aktivitet på det gastroenterologiske område svarende til ca. 5 senge, som vil overflytte 350 m 2 (brutto) i forhold til den aktuelle dimensionering af Nyt OUH. Samlet set indebærer ovenstående omlægninger på det medicinske område, at der flyttes ca. 560 m 2 (brutto) i forhold til den aktuelle dimensionering af Nyt OUH. Herudover har Medicinsk afdeling i Svendborg beskrevet en række satsnings- og udviklingsområder inden for kardiologi, endokrinologi, lungemedicin, reumatologi samt gastroenterologi og hepatologi. Disse forslag skal afklares i samarbejde med de relevante afdelinger i Odense med afsæt i de principper om udbygget samspil på tværs af matriklerne, der er en af intentionerne med denne rammeplan. Side 17/ 34

18 Arealforudsætningerne for det medicinske område, ekskl. de nævnte satsnings- og udviklingsområder, der skal afklares nærmere, er vist i tabel 1. Tabel 1. Arealmæssige forudsætninger om flytning af medicinsk aktivitet til Svendborg Sygehus (brutto m 2 ) Arealforudsætninger om flytning Aktuelle arealforudsætninger Forskel, m 2 af aktivitet til Svendborg i planlægningsgrundlaget i 2010, m 2 om flytning af ak- tivitet til Svendborg, m 2 Stationær aktivitet Sammedags- og ambulant aktivitet I alt Side 18/ 34

19 2. Geriatrisk afdeling Aktivitetsforudsætninger for afd. G, Udskrivninger Sengedage Senge Ambulante besøg , Note 1. Aktivitetsforudsætninger jf. driftsaftalen for afd. G for Tallene er ekskl. geriatrisk aktivitet i FAM. Geriatrisk afdeling vil fra 2021 indgå i OUH som en bred geriatrisk afdeling med følgende særlige indsatsområder: Samspil med det medicinske område -især kardiologi, gastroenterologi, endokrinologi, reumatologi og lungemedicin. Ortogeriatri i samspil med ortopædkirurgi om den +65-årige patient med hoftenær fraktur. Demensområdet. Udbygget præ-, peri- og postoperativt samarbejde for de ældre patienter. Der forventes ikke væsentlige aktivitetsmæssige ændringer alene som følge af omlægning til en visiteret geriatrisk funktion. Omlægninger i aktivitetsfordelingen mellem Odense og Svendborg på det ortopædkirurgiske område kan medføre aktivitetsmæssige ændringer for geriatrien. Ved at ændre på optageområdet kan det sikres at geriatriske visiterede patienter fra Assens og Fåborg indlægges på Svendborg Sygehus. Derved kan ca. 3 senge overflyttes fra Odense til Svendborg. Denne overflytning er omfattet af Regionsrådets forudsætning om, at Svendborg Sygehus opretholder samme aktivitetsniveau som hidtil ved, at sygehuset vil få et optageområde for visiterede, medicinske patienter, der er større end det nuværende. Arealforudsætningerne for det geriatriske område er vist i tabel 2. Tabel 2. Arealmæssige forudsætninger om flytning af geriatrisk aktivitet til Svendborg Sygehus (brutto m 2 ) Arealforudsætninger om flytning Aktuelle arealforudsætninger Forskel, m 2 af aktivitet til Svendborg i planlægningsgrundlaget i 2010, m 2 om flytning af ak- tivitet til Svendborg, m 2 Stationær aktivitet Sammedags- og ambulant aktivitet I alt Side 19/ 34

20 3. Ortopædkirurgisk afdeling Aktivitetsforudsætninger for afd. O, Udskrivninger Sengedage Senge Stationære operationer (antal udskrivninger m. operation) Dagkirurgiske operationer (antal fremmøder med operation ekskl. mindre kirurgiske procedurer (KT)). Ambulante besøg Akut , skadestuebesøg Elektiv , I alt , Note 1. Aktivitetsforudsætninger jf. driftsaftalen for afd. O for Dog er operativ aktivitet opgjort på baggrund af antal udskrivninger hhv. fremmøder med operation for at modsvare opgørelsesmetoden i arbejdet med Nyt OUH. Tallene er ekskl.ortopædkirurgisk aktivitet i FAM. Ortopædkirurgisk afdeling vil fra 2021 indgå i OUH som en elektiv funktion som dimensioneres og ledes på tværs af Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. Indenfor det ortopædkirurgiske område vil der kunne placeres tunge elektive funktioner evt. indenfor alloplastikområdet m.v. Der skal sigtes efter placering af større sammenhængende områder. I sammenhæng hermed skal det vurderes, om der er mulighed for overflytning af regionsfunktioner. Visiterede ortopædkirurgiske funktioner indenfor eksempelvis hoftenære frakturer vil kunne etableres i samspil med den orto-geriatriske funktion. Der skal derfor på den korte bane sigtes mod at ændre visitationskriterierne for hoftenære frakturer og overflytte aktivitet til Svendborg, så afdelingen i Odense aflastes og ventetider på operation af hoftenære frakturer samlet set nedbringes. Det er en flytning, der ikke indgår i dimensioneringsforudsætningerne for 2021, jf. tabel 3. Der vil være døgnåben skadestuefunktion med lægeligt back up. Som det fremgår af opgørelsen af aktivitetsforudsætningerne for 2012, vil der med ibrugtagningen af Nyt OUH falde en beregnet akut aktivitet bort fra Svendborg matriklen på sengedage svarende til ca. 13 normerede senge og ca operationer svarende til 1,5 operationsstuer opgjort i aktivitetsniveau uden fremskrivninger. I alt ca m 2 som overflyttes til Nyt OUH. I planlægningsforudsætningerne for Nyt OUH fra november 2010 er der lagt til grund, at 75% af den stationære elektive aktivitet og 85% af den dagkirurgiske aktivitet overflyttes fra Odense til Svendborg svarende til ca m 2. Disse forudsætninger er sammen med de aktuelle arealmæssige forudsætninger på det ortopædkirurgiske område specificeret i tabel 3. Side 20/ 34

21 Tabel 3. Arealmæssige forudsætninger om flytning af ortopædkirurgisk aktivitet til Svendborg Sygehus (brutto m 2 ) Arealforudsætninger om flytning Aktuelle arealforudsætninger Forskel, m 2 af aktivitet til Svendborg i planlægningsgrundlaget i 2010, m 2 om flytning af ak- tivitet til Svendborg, m 2 Stationær aktivitet Sammedags- og ambulant aktivitet I alt Overflytningen af elektiv ortopædkirurgisk aktivitet vurderes at svare til ca. 16 senge og ca. 2 operationsstuer opgjort ud fra 2020 aktivitetsforudsætninger svarende til m 2 på det stationære område. Det svarer til de arealer, der indgik i planlægningsforudsætningerne fra november Overflytning af hoftenære frakturer indgår som nævnt ikke i disse arealforudsætninger. Hertil kommer det dagkirurgiske og ambulante område, hvor der i planlægningsforudsætningerne fra november 2010 indgår overflytning af ca. 850 m 2 fra Odense til Svendborg. Aktuelt forudsættes det muligt at overflytte 3/4 af det oprindeligt forudsatte svarende til ca. 650 m 2. I forhold til planlægningsforudsætningerne fra november 2010 er der således tale om en reduceret overflytning af aktivitet med ca. 200 m 2 på det dagkirurgiske og ambulante område opgjort i 2020 aktivitets- og arealforudsætninger. Der vil i perioden skulle ske en nærmere planlægning af hvilken konkret aktivitet, der skal overflyttes i I det omfang de nødvendige forudsætninger er til stede inden 2021, kan der tages hul på den fælles aktivitetsdimensionering på tværs af geografier. Side 21/ 34

22 4. Kirurgisk afdeling Aktivitetsforudsætninger for afd. K, Udskrivninger Sengedage Senge Stationære operationer (antal udskrivninger m. operation) Dagkirurgiske operationer (antal fremmøder med operation ekskl. mindre kirurgiske procedurer (KT)). Skopier (antal fremmøder med skopi) Ambulante besøg Akut , Elektiv , I alt , Note 1. Aktivitetsforudsætninger jf. driftsaftalen for afd. K for Dog er der i tabellen søgt korrigeret for, at urologisk aktivitet i første halvår af 2011 indgår i aktivitetsgrundlaget for afd. K s driftsaftale for 2012, da urologien først blev udskilt pr. 1. juli Denne korrektion samt FAM-omlægningerne indebærer en vis usikkerhed i opgørelsen af antal sengedage. Operativ aktivitet inkl. skopier er opgjort på baggrund af antal udskrivninger hhv. fremmøder med operation for at modsvare opgørelsesmetoden i arbejdet med Nyt OUH. Tallene er ekskl. kirurgisk aktivitet i FAM. Kirurgisk afdeling vil fra 2021 indgå i OUH som en elektiv funktion som dimensioneres og ledes på tværs af Odense Universitetshospital og Svendborg Sygehus. Som det fremgår af opgørelsen af aktivitetsforudsætningerne for 2012, vil der med ibrugtagningen af Nyt OUH falde en beregnet akut aktivitet bort fra Svendborg matriklen på ca sengedage svarende til ca normerede senge og ca. 900 operationer svarende til ca. 1,35 operationsstuer opgjort i 2012-aktivitetsniveau uden fremskrivninger. I alt ca m 2 som overflyttes til Nyt OUH. I planlægningsforudsætningerne for Nyt OUH fra november 2010 er lagt til grund, at 18% af den stationære elektive aktivitet og 85% af den dagkirurgiske aktivitet omvendt overflyttes fra Odense til Svendborg svarende til ca m 2. Disse forudsætninger er sammen med de aktuelle arealmæssige forudsætninger på det organkirurgiske område specificeret i tabel 4. Tabel 4. Arealmæssige forudsætninger om flytning af organkirurgisk aktivitet til Svendborg Sygehus (brutto m 2 ) Arealforudsætninger om flytning Aktuelle arealforudsætninger Forskel, m 2 af aktivitet til Svendborg i planlægningsgrundlaget i 2010, m 2 om flytning af ak- tivitet til Svendborg, m 2 Stationær aktivitet Sammedags- og ambulant aktivitet I alt Side 22/ 34

23 Det vil være muligt at overflytte elektiv basiskirurgi fra Odense til Svendborg. Der er dog allerede sket en vis udflytning af aktivitet indenfor colonkirurgien, ligesom etablering af skopicentret i Nyborg også har bevirket en vis udflytning fra Odense matriklen. Overflytningen af elektiv, stationær organkirurgisk aktivitet vurderes at svare til ca. 4,5 senge og ca. 0,35 operationsstue svarende til ca. 350 m 2 opgjort ud fra 2020 aktivitetsforudsætninger, hvor der indgik ca. 575 m 2 i planlægningsforudsætningerne fra november Hertil kommer det dagkirurgiske og ambulante område, hvor der i planlægningsforudsætningerne fra november 2010 indgår overflytning af ca. 525 m 2 fra Odense til Svendborg. Aktuelt forudsættes det muligt at overflytte 2/3 af det oprindeligt forudsatte svarende til ca. 350 m 2. I forhold til planlægningsforudsætningerne fra november 2010 er der tale om en reduceret overflytning af aktivitet inden for det stationære område svarende til ca. 225 m 2 og med ca. 175 m 2 på det dagkirurgiske og ambulante område opgjort i 2020 aktivitets- og arealforudsætninger. I alt svarer den reducerede overflytning til ca. 400 m 2. Der vil i perioden skulle ske en nærmere planlægning af hvilken konkret aktivitet, der skal overflyttes i I det omfang de nødvendige forudsætninger er til stede inden 2021, kan der tages hul på den fælles aktivitetsdimensionering på tværs af geografier. Side 23/ 34