Uanmeldt kommunalt tilsyn: Bryggergården Bryggerivej 20, 5450 Otterup tlf.: Konstitueret Centerleder Hanne Buch

Transkript

1 Uanmeldt kommunalt tilsyn: Bryggergården Bryggerivej 20, 550 Otterup tlf.: Konstitueret Centerleder Hanne Buch, tlf , hbu@nordfynskommune.dk Konstitueret Teamleder Helle Mogensen, tlf , hemo@nordfynskommune.dk Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Det kommunale tilsyn blev fortaget mandag den kl. 9:15 1:5 Tilsyn udført af Sundhedsfaglig konsulent Signe Karstoft Tilsynet er udført efter retningslinjerne i: Tilsynsmanual - intern manual for tilsyn med plejeboliger i Nordfyns kommune 6. september Plejecenter Bryggergården består af 26 plejeboliger, fordelt på 2 afdelinger A og B med 1 lejligheder i hver afdeling. Bryggergården blev oprindelig opført i 1970 og blev renoveret i 2006 ud fra Leve- bo konceptet. Lejlighederne består af stue med tekøkken, soveværelse og toilet og bad samt udgang til egen terrasse. I hver afdeling er der et fællesrum, som består af spise/dagligstue med et køkken. Lejlighederne ligger ikke ud direkte til fællesrummet, men via lang gang. Der er i 2017 anlagt en sansehave. Til Bryggergården er der endvidere en afdeling med 6 akutpladser til midlertidige ophold, med fokus på borgernes rehabilitering. Disse pladser indgik ikke i tilsynet. I forbindelse med akutpladserne er der et daghjem for visiterede borgere i eget hjem samt et træningscenter. Status på forløbne år opgaver og ressourcemæssigt Resumé af samtale med konstitueret centerleder Hanne Buch og konstitueret teamleder Helle Mogensen, der gav en orientering om stedet og de fokusområder, der bliver arbejdet med på Bryggergården og Kærgården. Bryggergården drives ud fra Leve-bo konceptet i den udstrækning beboersammensætningen muliggør dette. Den daglige husførelse med madlavning og aktiviteter forgår i hver af de 2 afdelinger, dog tilberedes den varme mad til begge afdelinger i afd. A. På hverdage spises der varm mad midt på dagen, tilberedt af køkkenassistent. I weekenden spises varm mad om aftenen tilberedt af aftenvagter (men til dels forberedt af dagvagter). Ved tilsynet i 2017 blev der givet følgende anbefalinger: At der sættes fokus på oplæring af (nye) medarbejdere mht. instrukser og vejledninger. Gennemgang af disse, og hvor de kan findes. Tilsyn 2018: De tre interviewede medarbejdere gav udtryk for at dette havde fundet sted, og alle kunne finde instrukser og vejledninger.

2 Normeringsnøgle, fordelt på faggrupper: Social- og sundhedshjælper: 51% Social- og sundhedsassistenter: 6% Sygeplejersker: % Opgørelsen gælder for begge afdelinger og de seks akutpladser. Planlagt fremmøde SOSU-medarbejdere: Dagvagt: i hver afdeling - medarbejdere, heraf mindst 1 SSA. Aftenvagt: to medarbejder i hver afdeling, heraf mindst 1 SSA dækkende begge afd. Ved sygdom fordeles ressourcerne mellem de to afdelinger. Også medarbejdere i akutafdelingen indgår i denne fordeling. Nattevagt: to medarbejdere til begge afdelinger og de seks akutpladser. Der er i alt ansat medarbejdere, SSH og 1 SSA. Øvrige personalegrupper på tværs af afdelingerne og akutpladserne: Der er 6 sygeplejerske timer på Bryggergården, hvor de 2 timer er tildelt de midlertidige pladser Fysioterapeut: 1 fysioterapeut på 5 timer betjener Bryggergården, Kærgården og Vesterbo plejecentre. Sygefravær: Der er i øjeblikket 1 langtidssygemeldt, korttids fraværet vurderes af ledelsen som uproblematisk. Politiske fokusområder 2018: Velfærds- og Værdighedspolitik Forebyggelse af ensomhed Kærgårdens- og Bryggergårdens venner udgør frivillige som hjælper til ved arrangementer. Der arbejdes med at inddrage frivillige i stadig højere grad. Lejlighedsvis får beboerne besøg af beboere fra Kærgården til fælles eftermiddagskaffe. Fysioterapeutisk træning Én fysioterapeut på 5 timer deles med Kærgården og Vesterbo. Fysioterapeutens arbejde er især organiseret som konsulent for plejepersonalet, laver trænings/rehabiliteringsplaner for beboerne, som så udføres af plejepersonalet. På Bryggergården kommer fysioterapeuten 1 gang ugentligt. Mødetid efter behov. Deltager ved udskrivelser fra sygehuse, samt ved nye beboere. Samarbejder med forflytningsinstruktør og bestilling af div hjælpemidler startes et nyt projekt op med Forløbsansvarlige for rehabilitering. 2 medarbejdere fra henholdsvis Bryggergården og Kærgården er udvalgt, holder møde med fysioterapeut hver 2. uge, og på tværs af de to centre 1 x mdr. og 2 gange årlige alle forløbsansvarlige i kommunen. Selvbestemmelse: Nordfyns kommune har udmøntet Klippekorts ordningen, med ansættelse af aktivitets medarbejdere der specielt arbejder med at tilbyde den enkelte beboer valgfrie tiltag. Der er tre medarbejdere tilknyttet Kærgården og Bryggergården. Klippekorts medarbejderen er på Bryggergården fortrinsvis tirsdage og torsdag i dagtimerne til kl. 16, men timerne kan også lægges i weekends og senere på dagen ved behov. Det gode måltid I november måned deltager 2 SOSU-medarbejdere på temadag omhandlende demens & mad/ernæring. Side 2 af 1

3 I forbindelse med Ernæringsprojektet i hele kommunen, er man på Bryggergården begyndt at veje alle beboere 1 x mdl. (tidligere hver. mdr.). Dette for at opfange ernæringsproblemer tidligere. Underernærede vejes ugentligt, og tilbydes ekstra mellemmåltider. Ressourcetildeling til plejecentre Der er på Bryggergården og Kærgården opnormeret med 2 timer til en fælles ergoterapeut. I første omgang skal ergoterapeuten arbejde med projekt Holdspil. Derudover har Bryggergården fået tilført 11 timer om ugen til SOSU medarbejder. Timerne skal anvendes til ekstra træning er der ansat en fælles aktivitetsmedarbejder, på 26 timer, hvor arbejdstiden planlægges til og hver 2. weekend På tværs af de 5 centre: Der holdes ledermøde hver anden uge Der holdes centerledermøde hver anden uge Der arbejdes fortsat med fælles diplomuddannelse Innovativ ledelse for alle ledere i Nordfyns kommune I foråret 2019 starter efteruddannelse af SSA Der er uddannet demens ambassadører på de fem plejecentre Projekt Forløbsansvarlige for Rehabilitering Projekt Holdspil Projekt Ernæring Efteruddannelse af praktikvejledere i efteråret 2018 Modtagelse og tilsynets forløb I tilsynet indgik: Orientering/interview med konstitueret centerleder Hanne Buch og konstitueret teamleder Helle Mogensen. Besøg i de to afdelinger, for at fornemme stemning og omgangstone i huset. Interview af beboere udvalgt af konsulenten, dog i samråd med medarbejderne. Interview af medarbejdere inkl. gennemgang af sundhedsfaglige dokumentation i Nexus på udvalgte beboere. Afsluttende mundtlig/skriftlig tilbagemelding på tilsynet til konstitueret centerleder Hanne Buch og konstitueret teamleder Helle Mogensen. Jeg blev i begge afdelinger og af ledelsen modtaget imødekommende og med stor velvilje. Konklusion Der arbejdes målrettet med Nordfyn kommunes Værdigheds- og velfærdspolitik på punkterne: Forebyggelse af ensomhed Fysioterapeutisk træning Selvbestemmelse Det gode måltid Ressourcetildeling til plejecentre Anbefalinger 2017 Der var fulgt op på anbefalingerne fra tilsynet i 2017 Side af 1

4 Helhedsindtryk: Fysiske rammer Fra hovedindgangen kommer man ind i en stor hall. I tilknytning til hallen er der en administrationsgang. Plejeboligerne ligger i sidegange til hallen. I hver afdeling er der 1 boliger. I Beboernes boliger består af 1 stue, 1 soveværelse, eget bad og tekøkken med udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejligheden træder beboerne ud til gang, som fører til fælles opholdsstue og køkken. Køkkenet og opholdsstuen er ifølge personalet hjertet i huset. Her foregår fælles aktiviteter. I begge afdelinger der et kontor, hvor der kan dokumenteres, føres samtale med pårørende, læger mm. Her findes også triageringstavler, som giver et godt overblik over den enkelte beboers aktuelle tilstand. Generelle og specifikke indretningsforhold Indgangspartiet virker indbydende og hyggeligt. Besøget i de to afdelinger starter kl. 9:0. Beboerne er ligeligt fordelt i egne lejligheder og i fællesrummene. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Atmosfæren i afdelingerne virker hjemlig, dog med et vist institutionspræg på grund af de lange gange. Dette er delvist afhjulpet med små opstillinger af velkendte gamle ting og møbler. Rengøring og hygiejne Der er ansat en husassistent til at varetage rengøring af beboernes boliger, personalerum og kontorer hver 1. dag, og ved behov. Rengøring af hall og fælles gangareal varetages af eksternt firma. Der er rent og ryddeligt i beboernes bolig og fælles arealer. Rengøringen lever op til ønsket standard. Personalet bruger uniform og bærer ikke ure og smykker. Personalet anvender engangshandsker, engangsvaskeklude, hånddesinficerende sprit og forklæde i forbindelse med tilberedning af maden. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning I afdelingerne er køkkenet indrettet så beboere i kørestol kan være med til madlavning. Køkkenet er åbent ud mod opholdsstuen, så beboerne kan følge med i eller deltage i køkkenarbejdet. Det daglige husarbejde udføres i de 2 afdelinger. Det varme måltid tilberedes til begge afdelinger i afd. A. Fremadrettet skal der laves med på begge afdelinger. Der bliver ansat 2 husassistenter på 20 timer til madproduktion. Med ansættelse om muligt inden 1/ Side af 1

5 Har tilsynet særlige bemærkninger eller observationer Af aktivitetsplaner for juli, august og september fremgår tidspunkt for de tilbudte aktiviteter ikke, men de interviewede beboere gav udtryk for, at der generelt var passende aktiviteter. Konklusion: Atmosfæren i afdelingerne virker hjemlig, dog med et vist institutionspræg på grund af de lange gange. Madlavningen er et centralt samlingspunkt for beboerne. Det varme måltid tilberedes dog kun i afd. A. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Der var medarbejdere omkring beboerne De interviewede beboere udtrykte tilfredshed med de udbudte aktiviteter Lovmæssig dokumentation vedr. tilsynsborger Er borgere informeret om indholdet og formål med det uanmeldte tilsyn Konsulenten udvalgte beboere til interview efter tilfældighedsprincippet, dog i samråd med medarbejderne, for ikke at udvælge beboere som ville have svært ved at klare interview. Beboerne blev spurgt, om de var indforstået med tilsyns besøg fra Nordfyns Kommune. De blev informeret om indhold og formål med tilsynet. Alle adspurgte beboere svarede ja til at deltage. Kan borgeren deltage i tilsynet eller er der flere tilstede i givet fald hvem De beboere tilsynet besøgte kunne svare relevant. Ingen pårørende eller andre var til stede. Er der udpeget fast kontaktperson De beboere oplyste at have faste kontaktpersoner. Medarbejdere oplyser at alle beboere har to kontaktpersoner. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Medarbejderne oplyste, at beboeres livshistorier ikke længere skal skrives i Nexus. Medarbejderne i klippekortsordningen arbejder på at lave den som et billede. Ingen af de interviewede kender tidshorisonten for dette. Foreligger der sundhedsfaglige optegnelser og faglig dokumentation I de tilfældig udvalgte beboer journaler kunne det konstateres medarbejderne havde svært ved at finde et overblik over beboernes generelle helbredstilstand, aktuelle plejetiltag, sygeplejeindsatser og ønsker ved livets afslutning. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der er beboer-pårørende råd, der holder møde - gang årligt. Det oplyses at der er et godt samarbejde med pårørende. Der afholdes indflytningssamtale med ny indflyttede beboere og deres pårørende. Har borgeren brug for værgemål På tilsyns tidspunktet var der ingen beboere der var ansøgt værgemål på. Side 5 af 1

6 Er der beboere under 65 år? Der er 1 beboer under 65. Har borgeren brug for særlig foranstaltning i forhold til magtanvendelse Der er ingen tilladelse til magtanvendelse på tilsynstidspunktet. Der er ingen registrerede magtanvendelser. Konklusion De interviewede medarbejdere har svært ved at overskue dokumentationen i Nexus. Det kan ikke vurderes om den faglige dokumentation lever op til Dokumentation i Nexus, 1. version Der er ingen tilladelse til magtanvendelse på tilsynstidspunktet Ingen beboere har værgemål Dokumentation vedr. personale Er der et tilgængeligt eksemplar af vejledning om magtanvendelse Der interviewes medarbejdere. Alle ved hvor de finder vejledninger og instrukser. Er der foretaget registrering af magtanvendelse og kan det fremvises Der er ikke ansøgt om magtanvendelse siden sidste tilsynsbesøg i august Hvilke samtykkeerklæringer anvendes Samtykke dokumenteres i Nexus. Det er ikke muligt for de medarbejdere at finde eksempler på samtykke i Nexus. Leder oplyser: Samtykke erklæring til at indhente lægefaglige oplysninger ligger i papirform i borger mappen i egen lejlighed og vil fremadrettet blive overført til nexus. 1SSA medarbejder (ansat ) har ikke været på kursus i Nexus Leder oplyser: Pågældende medarbejder har været afløser på Kærgården hvor hun ikke meldte sig til undervisningen og først tiltrådt sin stilling her på BG 1/6 og har før sommerferien fået timers nexus undervisning på stedet af nexus instruktør. Er der et tilgængeligt eksemplar af kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning Alle medarbejdere, ved hvor retningslinjerne findes. Er der tilgængeligt eksemplar af kommunens retningslinjer for medicin administration De medarbejdere, ved hvor retningslinjerne findes. Side 6 af 1

7 Konklusion vedr. medarbejdere Medarbejderne kan finde vejledninger og instrukser Medarbejderne kender reglerne for samtykke, men kan ikke vise eksempler i Nexus 1 SSA-medarbejder har ikke været på kursus i Nexus (ansat ) Samlet konklusion / anbefaling Generelt om tilsynet Der arbejdes målrettet med Nordfyn kommunes Værdigheds- og velfærdspolitik på punkterne: o Forebyggelse af ensomhed o Fysioterapeutisk træning o Selvbestemmelse o Det gode måltid o Ressourcetildeling til plejecentre Anbefalinger 2017 Der var fulgt op på anbefalingerne fra tilsynet i 2017 Helhedsindtryk Atmosfæren i afdelingerne virker hjemlig, dog med et vist institutionspræg på grund af de lange gange. Madlavningen er et centralt samlingspunkt for beboerne. Det varme måltid tilberedes dog kun i afd. A. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Der var medarbejdere omkring beboerne De interviewede beboere udtrykte tilfredshed med de udbudte aktiviteter Lovmæssig dokumentation vedr. tilsynsborger De interviewede medarbejdere har svært ved at overskue dokumentationen i Nexus. Det kan ikke vurderes om den faglige dokumentation lever op til Dokumentation i Nexus, 1. version Der er ingen tilladelse til magtanvendelse på tilsynstidspunktet Ingen beboere har værgemål Dokumentation vedrørende medarbejdere Medarbejderne kan finde vejledninger og instrukser Medarbejderne kender reglerne for samtykke, men kan ikke vise eksempler i Nexus 1 SSA-medarbejder har ikke været på kursus i Nexus (ansat ) Tilsynet anbefaler: Undervisning/fortsat fokus på implementering af Nexus. Det er tilsynets oplevelse, at medarbejderne ikke har overblik over borgerens samlede situation i Nexus. De tidligere anvendte begreber fra Care: Helhedsvurdering, Samtykke, Livshistorie, Sygeplejefaglige optegnelser, indsatser og Ved livets afslutning, kan medarbejderne ikke redegøre for, hvor de tilsvarende begreber findes i Nexus. Nyansatte SSA skal deltage i Nexus kursus indenfor 2 mdr., SSH indenfor mdr. efter ansættelsen Side 7 af 1

8 Bilag 1 - Spørgeskema til borgerinterview på ved uanmeldt tilsyn på plejecenter Sammenskrivning af beboer interview 2018 Aftaler omkring hjælp Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Bemærkninger Tilgodeser den hjælp du modtager på plejecentret dine behov Har du en skriftlig aftale med den hjælp du modtager Får du støtte til at udføre den personlige pleje; som du mener, du har behov for? Får du støtte til de praktiske opgaver, som du mener, du har behov for? De passer os godt her Tilpasses hjælpen, hvis der sker ændringer (f.eks. du bliver syg) 1 Ja, jeg skal bare sige til, hvis der er noget jeg har brug for hjælp til Aftaler omkring aktivitet Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Bemærkninger Har I tilbud om aktivitet på plejecenteret Her sker noget, men ikke så meget. Jeg har en besøgsven Har I tilbud om træning 2 2 Jeg får træning i øjeblikket Synes du der sker nok på plejecenteret i hverdagen 1 Jeg vil gerne sidde hos mig selv, så det gør ikke noget, at der ikke sker så meget Side 8 af 1

9 Synes du, at du er inddraget og medbestemmende i, hvilke aktiviteter der skal foregå f.eks. mærkedage, udflugter, indkøb gåture o. lign. Har I tilbud om aktiviteter i fællesrummene? 2 2 Det bestemmer personalet Der kommer en dame, og så kan jeg ønske, hvis jeg gerne vil noget Har du mulighed for at være med i dagligdagen aktiviteter, hvis du har lyst? Ja, jeg er med til bowling, fredagskaffe og gymnastik Mad/ forplejning Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Bemærkninger Er du tilfreds med maden Får du på de tidspunkter der passer dig Har du indflydelse på menuen Generel tilfredshed Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Bemærkninger Er du tilfreds med at bo på plejecentret? Ville hellere blive i min lejlighed, men kunne ikke klare mig selv Er du tilfreds med rammerne indendørs? Er du tilfreds med rammerne udendørs? Jeg kommer ikke ret meget ud, men der er en dejlig have, vi kan sidde i Side 9 af 1

10 Er du tilfreds med personalet? De er altid venlige Synes du, at personalet er uddannet godt nok til at kunne hjælpe dig? Synes du, at personalet er nærværende og lyttende? Har du særlige bemærkninger? Side 10 af 1

11 Bilag 2 - Spørgeskema til interview af medarbejdere ved uanmeldte tilsyn på plejecentre Sammenskrivning af medarbejdere interview 2018 Spørgsmål/ indsats 1. Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvar, kompetence og opgavefordeling for personalet, herunder afløsere og vikarer? 2. Er I bekendt med, hvordan I finder gældende instrukser, procedurer mv.?. Overholder I instrukserne mv.? Ja Nej Delvist Bemærkninger. Er I bekendt med Nordfyns Kommunes Velfærds- og Værdighedspolitik? 2 1 Ingen ved, hvor politikken findes på nettet. 2 kan redegøre for nogle del-elementer i den. 5. Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere, herunder afløsere og vikarer? 6. Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? 1 2 Besvarelserne drejer sig om implementeringen af Nexus. Jeg har været ansat siden , har endnu ikke været på kursus i Nexus. Skal det i november måned Da vi (2 medarbejdere) var på kursus, var det slet ikke besluttet, hvorledes systemet skulle bruges, altså hvor de forskellige ting skulle skrives Side 11 af 1

12 7. Er beboerne inddraget og medbestemmende i planlægning og levering af pleje- og aktivitetsydelser? 8. Er der et godt samarbejde med pårørende? 9. Hvordan er omgangstonen blandt beboere, medarbejdere og ledelse? Vi har mange beboere, hvor det ikke er muligt at inddrage i aktiviteter 2 1 Vi er meget udfordret på en beboers pårørende 10. Tages der specielt hensyn til småt spisende beboere? Hvordan? 11. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v.? 12. Synes I, der er tilstrækkelige muligheder m.h.t. samværs- og aktivitetstilbud? 1. Synes I, der er tilstrækkelige muligheder m.h.t. samværs- og aktivitetstilbud for demente? 1. Har beboerne en fast kontaktperson tilknyttet? Vi laver proteindrikke Giver små, overskuelige portioner Undervægtige bliver vejet 1 x ugentlig, for at se om det går den rigtige vej. Alle beboere bliver vejet 1 x mdl. Så vi hurtigt kan sætte ind ved behov Vi skærmer de demente, så de ikke får for mange indtryk Kan være svært at aktivere dem, men nogen har også bare brug for ikke at få for mange indtryk 2 1 Det meste foregår jo om formiddagen 2 1 Klippekorts ordningen fungerer rigtig godt Side 12 af 1

13 15. Er de fysiske rammer her på stedet egnede til jeres beboere? 16. Har I modtaget undervisning i reglerne om magtanvendelse siden seneste tilsyn? 17. Har alle beboere fået udarbejdet en pleje-/ omsorgsplan? 18. Har I fået anmærkninger fra Arbejdstilsynet? 19. Er der et godt samarbejde med andre faggrupper? 2 1 De lange gange kan være en udfordring for de gangbesværede, nogen gange vælger de derfor at blive i deres egen lejlighed, fremfor fællesrummet De lange gange er velegnet til mobilisering og gangtræning Vi har ingen i øjeblikket, hvor der er givet tilladelse til magtanvendelse 2 1 Overordnet godt, men jeg mangler en mere klar arbejdsdeling mellem SSA og Spl. 20. Er der et godt samarbejde på tværs af plejegrupper? 21. Er der efter din/jeres opfattelse overensstemmelse mellem jeres ansvar og jeres kompetencer? 22. Giver hverdagen mulighed for at levere den hjælp, som er beskrevet i kommunens kvalitetsstandard? 2. Arbejder I med kvalitetsforbedrende projekter p.t.? 2 1 Vi er ved at starte et samarbejde om træning af beboerne. SSA bliver uddannet forløbsansvarlige, som skal holde møde hv. 1. dag mellem fysioterapeut, leder og SSA. 1 x mdl. møde med forløbskoordinatorer på Kærgården Side 1 af 1

14 2. Hvordan er arbejdsmiljøet? Side 1 af 1