Uanmeldt tilsyn på Birkebjergcentret, Næstved Kommune. Søndag den 18. oktober 2015 fra kl

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Birkebjergcentret, Næstved Kommune Søndag den 18. oktober 2015 fra kl Indledning Vi har på vegne af Næstved Kommune aflagt tilsynsbesøg på Birkebjergcentret. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Ved dette tilsyn har vi haft særligt fokus på den indsats der ydes for at tilgodese de beboere, der lider af en demenssygdom. Vi vil sætte særligt fokus på det gode liv. Hvordan man styrker det, der giver værdi for den enkelte, inddragelse og inklusion. Vi har desuden haft fokus på brugerinddragelse generelt, både på det individuelle niveau, men også på det organisatoriske plan. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Konklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Konklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen de fysiske rammer fremstår forskellige, ligesom størrelsen på de enkelte boliger varierer. Det er vores umiddelbare vurdering, at rammerne udnyttes hensigtsmæssigt. Kontordøre bør holdes aflåste, når der ikke er medarbejdere til stede her er en god og rolig atmosfære. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med forholdene og tilkendegiver at de modtager den hjælp og støtte som de har behov for. Det svarer til vores vurdering. Beboerne oplever sig inddraget i dagligdagen og flere fortæller om aktiviteter de deltager i. Beboerne inddrages desuden gennem forskellige former for husmøder vedrørende beboere med en demenslidelse, er det vores indtryk, at medarbejderne på forskellig vis er opmærksomme på, hvad der har betydning for en god hverdag. Beboerne inddrages i aktiviteter og fællesskaber som de kan rumme og profitere af. Da vi besøger demensenheden sidder flere beboere sammen og ser Huset på Christianshavn. Beboerne giver indtryk af at være veltilpasse medarbejderne fremstår kompetente og engagerede. De giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, om end enkelte nævner at de har travlt indimellem. Her er et velfungerende kollegialt samarbejde og ligeledes tilfredshed med ledelsen et nyt dokumentationssystem er under implementering. Da man befinder sig i en overgangsfase, er det vanskeligt for os at vurdere den samlede dokumentation. Vi har henledt opmærksom- 1

2 heden på forskellige arbejds- og udviklingspunkter. Samlet set er det dog vores indtryk, at man er i en positiv og fremadrettet proces. Det er vores umiddelbare vurdering, at det nye dokumentationssystem er et anvendeligt redskab i forbindelse med at sikre sammenhæng og overblik i forhold til den helhedsorienterede indsats Ifølge det oplyste forekommer magtanvendelse ikke aktuelt. Medarbejderne er umiddelbart bekendte med gældende regler for området og har desuden god forståelse for at arbejde forebyggende. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Vi får oplyst, at den beboer, der var bevilliget ekstra ressourcer og som gav anledning til udfordringer i forhold til medbeboerne, ikke længere bor i tilbuddet. Øvrig opfølgning vil fremgå under afsnittet Den skriftlige dokumentation. Målgruppe Målgruppen er mennesker, der har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, som primært udspringer af alder. Nogle beboere har desuden behov, der udspringer af en demenslidelse eller lignende. En af boenhederne er særligt målrettet disse beboere. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Her er en enkelt yngre beboer under 65 år, der har omfattende plejebehov. Det er vores umiddelbare vurdering, at tilbuddet om en plejebolig er relevant for beboeren, og at vedkommende trives i rammerne. I en af enhederne er der en beboer med særlige behov. Flere medbeboere giver udtryk for, at det er svært at rumme de lyde, der kommer fra beboerens bolig. Det er medarbejderne er opmærksomme på. De oplyser, at der samarbejdes med distrikspsykiatrien omkring pågældende beboer. Boligforhold og fysiske rammer Ælderecentret er delt i 2 større afdelinger, der har til huse i hver deres bygning og rummer 3 boenheder hver. Hertil kommer aktivitetscentret Værestedet, der er centralt beliggende, og som også benyttes af borgere udefra. De fysiske rammer fremstår forskellige, ligesom størrelsen på de enkelte boliger varierer. Det er vores umiddelbare vurdering, at rammerne udnyttes hensigtsmæssigt. Indretningen af fællesrummene understøtter en hjemlig atmosfære. Kontordøre bør holdes aflåste, når der ikke er medarbejdere til stede. De omsorgsmæssige forhold Der er i alle enheder en god og rolig atmosfære. Nogle af enhederne besøger vi ved frokosttid, hvor hovedparten af beboerne er samlet omkring måltidet. I andre enheder hviler de fleste beboere sig efter måltidet. Ved besøgets afslutning, gøres der klar til eftermiddagskaffe, hvor flere beboere gradvist kommer til. Medarbejderne fremstår nærværende i samspillet med beboerne og omgangstonen er ordentlig. 2

3 Vi hilser på- og taler kort med beboere vi møder på fællesarealerne og desuden individuelt med flere, som vi besøger i deres bolig. Samlet set giver beboerne udtryk for tilfredshed med forholdene og de oplever, at få den hjælp og støtte som de har behov for. Beboerne oplever generelt at være inddraget i forhold, der vedrører deres dagligdag og døgnrytme. En enkelt beboer fortæller, at han er blevet mere selvhjulpen efter han har boet her et stykke tid. Beboeren mener det skyldes dels hans egen indsats og god opbakning fra medarbejderne og dels, at han har fået de rigtige hjælpemidler. Flere beboere fortæller om aktiviteter og arrangementer de deltager i. De informeres om aktiviteter for 3 måneder ad gangen, gennem bladet Nyhedssprøjten. Beboerne oplever det samlede aktivitetstilbud som tilstrækkeligt og varieret. Vi er bekendte med, at der også kommer frivillige i enhederne, hvilket særligt kommer de beboere til gavn, der ikke er så opsøgende i forhold til aktivitetscentret Værestedet. Vi får oplyst at projekt Øvelse gør mester, formelt set er afsluttet som projekt. Det er dog planen at man skal fortsætte med at køre målrettede forløb for et antal beboere ad gangen. Medarbejderne omtaler projektet som betydningsfuldt i forhold til at understøtte en tilgang, hvor beboerne er i centrum. Det gælder også for beboere med en demenslidelse. Medarbejderne forklarer, at de inddrager beboerens livshistorie og i det hele taget søger viden om, hvad beboerne god kan lide. Fx har man erfaret, at samarbejdet med en konkret beboer bliver positivt, hvis medarbejderne synger under plejen. Det er endvidere vores indtryk, at medarbejderne er opmærksomme på, at inddrage beboere med en demenslidelse i de aktiviteter og fællesskaber som de kan rumme og profiterer af. I demensenheden fortæller medarbejderne, at de laver mindre aktiviteter med beboerne, når lejligheden byder sig. Det kan være højtlæsning, mindre gåture, spil, sang osv. Desuden benyttes haven meget, særligt om sommeren, hvilket de fleste beboere har megen glæde af. Da vi besøger enheden sidder flere beboere sammen og ser Huset på Christianshavn. Beboerne giver indtryk af at være veltilpasse. Der afholdes husmøder for alle beboere, hvor også pårørende har mulighed for at deltage. Desuden inviteres en repræsentant fra Ældrerådet. Vi får oplyst, at man aktuelt arbejder med at få lavet en mere fast struktur for husmøderne. Mere uformelt har man gode erfaringer med, at teamlederen deltager i såkaldte kaffemøder i de enkelte enheder. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Vi møder hovedsagligt fastansatte medarbejdere, hvoraf flere er uddannede social- og sundhedsassistenter. Her er også enkelte vikarer, der tydeligvis har kendskab til beboernes behov og arbejdsgangene. Samlet set fremstår medarbejderne kompetente og engagerede og her er en god stemning dem imellem. Medarbejderne giver udtryk for tilfredshed med deres arbejdsforhold, om end enkelte nævner, at de har travlt indimellem. De fortæller blandt andet om et godt kollegialt samarbejde, hvor man også er blevet bedre til at samarbejde og hjælpes ad på tværs af enhederne. Der gives endvidere udtryk med tilfredshed i forhold til ledelsen, der i det daglige varetages af 2 teamledere i samarbejde med distriktslederen. Efter et par år med megen kursusvirksomhed, sætter medarbejderne pris på at få mulighed for bare at passe vores arbejde, som én udtrykker det. Den viden medarbejderne har tilegnet sig gennem kurserne opleves generelt som brugbar, og der er fortsat gode muligheder for kompetenceudvikling. Den skriftlige dokumentation Et nyt dokumentationssystem er under implementering. Da man befinder sig i en overgangsfase, er det vanskeligt for os at vurdere den samlede dokumentation. Der er oprettet døgnrytmeplaner, der er mere eller mindre udfyldte. Ved gennemgang af enkelte beboeres dokumentation, finder vi brudstykker i andre dokumenter, der med fordel kan overføres til døgnrytmeplanerne. Der er ligeledes behov for at der laves én samlet døgnrytmeplan, da vi ser flere eksem- 3

4 pler på, at beboernes behov er beskrevet i flere versioner af døgnrytmeplaner. Vi ser desuden en nattevagtsseddel, hvorfra oplysninger ligeledes med fordel kan overføres til beboernes elektroniske journal. Samlet set er det vores indtryk, at man er i en positiv og fremadrettet proces. Som udviklingspunkt kan man videre i forløbet arbejde med en større detaljeringsgrad, også med henblik på at beskrive tilgange til samarbejdet med beboeren. Det er vores umiddelbare vurdering, at det nye dokumentationssystem er et anvendeligt redskab i forbindelse med at sikre sammenhæng og overblik i forhold til den helhedsorienterede indsats. Som opfølgning får oplyst, at borgermapperne ikke længere tjener det store formål, og at de skal afskaffes på sigt. Magtanvendelse Ifølge de oplyste, forekommer magtanvendelse ikke aktuelt. Medarbejderne fortæller om, hvordan de afleder beboerne eller trækker sig, hvis de ikke ønsker deres hjælp. De fortæller endvidere har de har et konstruktivt samarbejde med demensspecialisten omkring de beboere, hvor samarbejdet kan være udfordrende. Medarbejderne er umiddelbart bekendte med gældende regler for området. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Yderligere til opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Her er ikke yderligere til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på Kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp, de har ret til og krav på ud fra det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Samtidig vurderes atmosfæren og den måde, hvorpå hjælpen ydes. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser og tilknyttede vejledninger. Herudover anvender vi de gældende kvalitetsstandarder og foreliggende skriftlige materiale samt erfaringer og god praksis på området. Vi har været rundt i alle enheder og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 4

5 Aalborg, den 3. december 2015 REVAS APS AF 1/ Kathinka Eriksen Henning Jacobsen 5