Funktionelle Lidelser hos børn og unge nye veje at gå?

Transkript

1 Funktionelle Lidelser hos børn og unge nye veje at gå? Debat om forebyggelse af psykiske lidelser hos børn og unge d. 18/ Charlotte Ulrikka Rask Klinisk professor, overlæge, ph.d.

2 Hvad er en funktionel lidelse? En samlebetegnelse for en række lidelser, der kendetegnes ved, at personen har et eller flere fysiske symptomer, som påvirker funktionsevne og livskvalitet, og som ofte har et karakteristisk mønster. Anden fysisk eller psykisk sygdom skal være udelukket i relevant omfang.

3 Grænseland Psykiatri? Somatik?

4 Funktionelle lidelser er et vigtigt sundhedsproblem! Berørte barn/unge/familie Sundhedspersoner Kun målrettet voksne med funktionelle lidelser Samfundet

5 Procent af unge med daglige symptomer, Kilde: Skolebørnsundersøgelsen, Statens Institut for Folkesundhed 2014

6 Farvel til body-mind dualisme Enten fysisk eller psykisk Biopsykosocial forståelse

7 Overordnet forklaringsmodel Sårbarhed Genetik Tidlige påvirkninger Længerevarende belastning Alvorlig fysisk sygdom/gentagen sygdom Social/følelsesmæssig belastning - fx mobning, familiekonflikter, uopdagede indlæringsproblemer Stresset livsførelse med få pauser og høje krav til sig selv Udløser (trigger) Fysisk traume eller akut sygdom Akut social eller følelsesmæsig belastning Kroppen larmer/ bliver overfølsom Vedligeholder/forstærker Tænkning og adfærd ifht. symptomer Gentagne unødvendige undersøgelser Ændringer i centralnervesystemet Syg

8 Men kan vi behandle det? Ja, vi kan! Der er evidens for, at psykologisk behandling, særligt kognitiv adfærdsterapi, har positiv effekt på: symptomernes sværhedsgrad funktionsniveau skolefravær ved forskellige typer af funktionelle lidelser hos børn og unge Bonvanie I et al. J pediatr 2017

9 Udfordringer i forhold til klinisk organisering behandling tilpasset behov og præferencer Kommune Egen læge modeller for samarbejde Pædiatri Børne- og ungdomspsykiatri hvilket regi skal have højt specialiseret udredning og behandling?

10 Nye veje at gå Formidling og uddannelse Forskning Klinisk praksis

11 Nye veje i formidling og uddannelse: let tilgængelig information og flere eksperter Formidling: Udvikling af hjemmesider Pjecer, bøger Patientforening Uddannelse: Lærebøger Faglige temadage i regionerne Kommuner (ambassadør korps)

12 Funktionelle symptomer Nye veje i forskning: udviklingsperspektivet Genetik Tidlige påvirkninger Risiko og resiliens faktorer Hjerne struktur & funktion Biologiske processer Nervesystemets udvikling Neurale og biologiske karakteristika The TRAILS study, n=2024, Janssens KA et al, 2014 Age years Funktionel lidelse Angst/depression Kliniske problem Anden lidelse?

13 Nye veje i behandling: Internet-leveret terapi En form for guided selv-hjælp Effektiv og omkostningsbesparende Lige adgang til behandling for mange flere Fleksibel ifht. skole, familieliv etc

14 Samarbejde på tværs af sektorer og specialer En stepped- care model: organisering af udredning og behandling Primært i børnepsykiatrisk regi, et liaisonpsykiatrisk team eller et specialcenter? Step 3 Svære tilstande Tværfaglig indsats Specialiseret psykologisk behandling Primært i pædiatrisk regi Moderate tilstande Terapeut støttet internet behandling målrettet forskellige typer af funktionelle lidelser Primært i almen praksis og PPR i kommunen Lette tilstande Informationsmateriale Hjemmeside E-learning Primær forebyggelse: skoleprogrammer & bred oplysning

15 Tak for opmærksomheden