Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Bofællesskaberne 108 ApS. Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Godkendt. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskaberne 108 ApS Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 5 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 17 Vurdering af temaet Kompetencer 20 Vurdering af temaet Økonomi 22 Vurdering af temaet Fysiske rammer 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 27 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Organisation og ledelse - Kompetencer - Økonomi - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bofællesskaberne 108 ApS Hovedadresse Blindestræde Holbæk Kontaktoplysninger Tlf: kontakt@granhojen.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Grete Mikkelsen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 108 (almindeligt længerevarende botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Grundtvigsvej Grundtvigsvej Nykøbing Sj. Præstevænget Nykøbing Sj 12 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser i alt 19 Præstevænget Nykøbing Sj. Skovperlen Slagelsevej Sorø 7 almindeligt længerevarende botilbud til voksne ( 108), Pladser på afdelinger 19 Målgrupper 18 til 60 år (erhvervet hjerneskade, medfødt hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum) 18 til 70 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Godkendt Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Frank Lund Pedersen (Tilsynskonsulent) Nikolaj Hother Paulsen (Tilsynskonsulent) Ja : Blindestræde 1, 4300 Holbæk (Anmeldt) : Blindestræde 1, 4300 Holbæk (Anmeldt) Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Bofællesskaberne 108 ApS er godkendt i henhold til servicelovens 108. Tilbuddet er godkendt med en normering på 19 døgnpladser. Tilbuddets målgruppen er borgere over 18 år med betydelige psykiske udfordringer, der har brug for varig pleje og omsorg. Borgernes psykiske udfordringer kan komme til udtryk i form af autismespektrumforstyrrelser, opmærksomhedsforstyrelser, anden virkelighedsopfattelse og/eller lettere erhvervet hjerneskade. Alderskriteriet er 18 til 60 år ved indflytning. I udgangspunkt er borgernes oftest under 40 år ved indskrivning. De borger Socialtilsynet taler med, eller træffer i tilbuddet, vurderes i overensstemmelse med tilbuddets godkendte målgruppe. Tilbuddets faglige tilgange oplyses på Tilbudsportalen som Anderkendende tilgang, Narrativ tilgang, Systemisk tilgang og Miljøterapeutisk tilgang. Tilbuddets metoder oplyses som Systemisk terapi, Narrativ terapi samt NADA. Det er Socialtilsynets vurdering er der er overensstemmelse mellem de faglige tilgange og metoder, som fremgår af Tilbudsportalen, sammenholdt med den indsats og pædagogiske praksis, der udføres i tilbuddet. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at den samlede medarbejdergruppes kompetencer, uddannelsesmæssige baggrund og erfaringer står i forhold til borgernes støttebehov. Til grund for socialtilsynets vurdering indgår blandt andet borgernes begrundede tilfredshed med den støtte de modtager i tilbuddet. Derudover indgår medarbejdernes beskrivelser af daglig praksis i tilbuddet, sammenholdt med tilbuddets definerede faglige tilgange og metoder. Tilbuddets bygninger og lokaler fremstår overalt i høj standard for rengøring og vedligeholdelse. Socialtilsynet konkluderer, at tilbuddets budget- og økonomioplysninger er udarbejdet i overensstemmelse med krav i Lov om socialtilsyn og Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af lov om socialtilsyn. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig for Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Særligt fokus i tilsynet Ved seneste tilsyn har Socialtilsynet inden for Socialstyrelsens Kvalitetsmodel haft fokus på tema 1, Uddannelse og beskæftigelse. Kvalitetsmodellens tema 2, Selvstændighed og relationer samt Kvalitetsmodellens tema 7, Fysiske rammer. Derudover indgår Kvalitetsmodellens team 6, Økonomi, i denne rapport. Dog alene med afsæt i tilbuddets fremsendt og up loadede budget- og økonomioplysninger. 5

6 Opmærksomhedspunkter 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og /eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne, herunder at tilbuddet i forhold til børn og unge understøtter, at de får en god skolegang socialt og fagligt. Desuden er det vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til dagbeskæftigelser eller et aktivitets- og samværstilbud. Det indgår i Socialtilsynets vurdering, at såvel beskæftigelse som aktivitetstilbud i vid udstrækning er individuelt tilrettelagt med afsæt i den enkelte borgeres ønsker, ressourcer og forudsætninger. Det indgår også i Socialtilsynets vurdering, at der i samarbejde med borgerne sker en struktureret opfølgning på borgernes tilfredshed og oplevede udbytte i forhold til beskæftigelses- eller aktivitetstilbud. Socialtilsynets vurderinger beror på udtalelser fra borgere, ledelse og medarbejdere, der underbygges ved gennemgang af dokumentation i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse fra 2016 tilsyn: Det er fortsat tilsynets bedømmelse, at tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskyttet beskæftigelser eller et aktivitets- og samværstilbud. Det er endvidere tilsynets bedømmelse, at borgerne bidrages reel medindflydelse på indhold og omfang af beskæftigelses eller aktivitetstilbud, ligesom tilsynet noterer sig, at borgerne giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres respektive beskæftigelses eller aktivitetstilbud. Endelig er det tilsynets bedømmelse, at såvel beskæftigelse som aktivitetstilbud i vid udstrækning er individuelt tilrettelagt med afsæt i den enkelte borgeres ønsker, ressourcer og forudsætninger. Det indgår i tilsynets bedømmelse, at der i samarbejde med borgerne sker en struktureret opfølgning på borgernes tilfredshed og oplevede udbytte i forhold til beskæftigelses- eller aktivitetstilbud. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål for borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse, og der følges op herpå 7

8 Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete mål og delmål for dagtilbud og eventuel dagsbeskæftigelse. Ifølge både ledelse, medarbejdere og borgere gennemføres der med faste intervaller treparts samtaler mellem borgere, borgernes kontaktperson i tilbuddet og borgers kontaktperson i dagtilbud- eller dagbeskæftigelse, med henblik på af følge op dels borgerens tilfredshed med igangværende dagtilbud og med henblik på eventuelle nye mål og delmål. Dokumentation gennemgået i tilbuddet understøtter oplysningerne fra ledelse, medarbejdere og borgere. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i undervisningstilbud, uddannelse, beskæftigelse, beskyttet beskæftigelse, eller dagtilbud i form af aktivitets- og samværstilbud På tidspunktet for tilsynet modtager samtlige borgere i tilbuddet enten dagsbeskæftigelse eller et struktureret aktivitets- og samværstilbud. Derudover har alle borgere mulighed for at supplere indholdet i deres hverdag med afgrænsede og for borgeren overskuelige opgaver, der i udgangspunkt ligger inden for begrebet, almindelig daglig levevis. Fra tilbuddets side er der højt fagligt fokus på, at borgerne bidrages meningsfyldte aktiviteter, der altid tager afsæt i borgernes aktuelle ressourcer og helbred. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og fællesskaber, og at borgerne opnår de sociale kompetencer, som deltagelse i aktiviteter og sociale relationer og netværk kræver. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod dette mål, og at det afspejles i aktiviteter i dagligdagen, i personalets adfærd, i de metoder, der anvendes, og afspejles i tilbuddets åbenhed mod og involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgernes kontakt til og samvær med familie og netværk. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets ledelse og ansatte arbejder individuelt med borgernes ressourcer og understøtter den enkelte borgers valg og mulighed for deltagelse i hverdagslivet og med afsæt i den enkelte borgeres ressourcer og forudsætninger også deltagelse i lokalområdets arrangementer og foreningsliv. Det er endvidere Socialtilsynets vurdering, at der hos ledelse og ansatte er højt fagligt fokus på støtte i forhold til borgernes relationer til familie og pårørende. Medarbejdernes fokus på borgernes selvstændighed og sociale relationer er således afspejlet i hverdagen på tilbuddet, hvor den pædagogiske tilgang afspejler en hensigt om at borgerne lever så selvstændigt som muligt og hvor borgernes sociale relationer i og uden for tilbuddet, under hensyn til den enkeltes forudsætninger, styrkes. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed fra 2016 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer fortsat, at tilbuddet har relevant fagligt fokus på den pædagogiske støtte, der styrker borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, herunder støtte der gør det muligt for borgerne at deltage i aktiviteter i foreningsregi i lokalområdet, som eksempelvis Crolf, svømning, bowling, foredragsaftner osv. Socialtilsynet noterer sig, at flere borgere beskriver, hvordan de gennem deres ophold i tilbuddet har opnået personlig tryghed og ressourcer til eksempelvis at købe tøj på egen hånd, gå i dagligvarebutikker på egen hånd eller selv bestille tid hos en lokal frisør osv. Det er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har relevant faglig fokus på at støtte borgerne i deres kontakt og relationer til familie og pårørende. Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå 9

10 af Indikator 02.a Ifølge ledelse og medarbejdere opstiller tilbuddet individuelle og konkrete mål for borgernes social kompetencer. Flere borgere oplyser, at de, gennem deres ophold i tilbuddet, gradvis oplever deres lyst og muligheder for kontakt andre mennesker (sociale kompetencer) er blevet bedre. Nogle borgere nævner evnen til at bestille frisørtid - og gå til frisør - på eget initiativ som et eksempel. Andre borgere fremhæver evnen til at tale til fremmede mennesker i forbindelse med deres dagsbeskæftigelse i organisationens gårdbutikker. Borgerne beskriver endvidere deres deltagelse aktiviteter og arrangementer uden for tilbuddet som eksempel på selvstændighed/selvstændiggørelse. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale relationer, fællesskaber og netværk i det omgivende samfund I forlængelse af oplysningerne i indikator 02.a oplyser både borgere og medarbejdere, at borgerne, i den udstrækning de ønsker og har forudsætninger, deltager i aktiviteter i det omgivende samfund. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov herfor kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen Tilbuddet afholder årligt to sociale pårørendearrangementer, sommer- og julefest og tilbyder desuden netværksmøder, hvor den enkelte borger, dennes pårørende samt tilbuddets medarbejdere deltager. Fra ledelse, medarbejdere og borgere oplyses det, i lighed oplysninger fra tidligere tilsyns, at tilbuddet i vid udstrækning støtter borgerne i forhold til kontakt til, opretholdelse af kontakt eller ved behov genoptagelse af kontakt til familie og pårørende. Støtten kan blandt andet bestå i følge af medarbejdere under besøg hos pårørende eller at pårørende med begrænsede ressourcer eller særlige udfordringer bliver transporteret af tilbuddets medarbejdere til og fra besøg hos borgere, der er indskrevet i tilbuddet. 10

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metode medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe(r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de mål, som i samarbejde med borgerne er sat for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Tilbuddet skal som væsentlige overordnede elementer af kvaliteten respektere og sikre borgernes medinddragelse, medbestemmelse og indflydelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Tilbuddet skal understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt forebygge magtanvendelser og overgreb. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet har en klar målgruppebeskrivelse og anvender pædagogiske metoder og tilgange, der i forlængelse af tilbuddets målsætning, i høj grad understøtter borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet styrer den faglige indsats på baggrund af de mål, de visiterende kommuner opstiller og at tilbuddet i høj grad kan dokumenter positive resultater. Socialtilsynet vurder videre, at tilbuddet i mindre grad knytter konkrete handlingsanvisninger til målene og at tilbuddet dermed har et mindre grundlag at evaluere indsatsen på med henblik på læring og justering. Det er dog socialtilsynet vurdering, at tilbuddet uagtet dette, styrer den faglige indsats så den resulterer i udvikling og trivsel for borgerne. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet overordnet set respekterer borgernes selv- og medbestemmelse. Socialtilsynet vurdere således, at medarbejderen i den daglige praksis har stor fokus på borgernes selvbestemmelsesret og agerer ud fra en respekt for den enkelte borgers grænser, ønsker og behov. Dog vurderer socialtilsynet, at denne ret tilsidesættes i beslutningen om, at borgerne ikke må ryge på deres værelser. Ligeledes bemærker socialtilsynet, at borgerne ikke har indflydelse på, hvor tidlige på året, tilbuddet pynter op til jul. Det er socialtilsynet vurdering, at tilbuddet støtter borgerne kontakt til relevante sundhedsydelser og at medarbejderne har fokus på såvel borgernes fysiske som mentale sundhed. Slutteligt vurderer socialtilsynet, at tilbuddet gennem den pædagogiske tilgang forebygger dels magtanvendelser og dels overgreb borgerne imellem, såvel som at medarbejderne er bekendt med proceduren, hvis der skulle opstå en magtanvendelse. Gennemsnitlig vurdering 4,4 Udviklingspunkter 11

12 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse, systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i høj grad arbejder med afsæt i en klar målgruppebeskrivelse og systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet styrer sin faglige indsats efter de mål, de visiterende kommuner opstiller. Tilbuddet kan således fremvise resultater på baggrund af disse mål og tilbuddet oplyser, at det er en fast procedure, at fremsende disse tilbagemeldinger til kommunerne. Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i mindre grad opstiller konkrete handlingsanvisninger til de opstillede mål, hvorfor socialtilsynet bedømmer, at måleparametrene kan blive utydelige. Ligeledes kan de konkrete metoder til at opnå målene, fremstår utydelige, hvorfor socialtilsynet bedømmer, at det kan blive utydeligt hvilken metode, der skal evalueres på med henblik på at forbedre indsatsen. På Grundtvigsvej er de faglige mål omsat til handlemål i en samarbejdsaftale mellem tilbuddet og borgeren. Denne aftale evalueres hver tredje måned og indeholder i højere grad specifikke handlingsanvisninger. Borgerne, socialtilsynet talte med, omtalte begge denne samarbejdsaftale positivt. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgruppe Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet ser sammenhæng mellem tilbuddets målgruppe, valgte tilgange samt daglige praksis. På Tilbudsportalen beskriver tilbuddet sin målgruppe. Grundtvigsvej er målrettet borgere mellem 18 og 60 år med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Nedsættelsen kan skyldes medført eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, asperger syndrom mm. Skovperlen er målrettet borgere mellem 18 og 60 år med betydelig nedsat fysisk og/eller psykisk funktionsevne. Nedsættelsen kan skyldes medført eller erhvervet hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, asperger syndrom, anden virkelighedsopfattelse mm. Ud fra tilbuddets hjemmeside fremgår det, at målsætningen med indsatsen er, at hjælpe borgerne til at leve et så selvstændigt liv som muligt, på borgernes egne præmisser. Tilbuddet beskriver videre at anvende en anerkendende, narrativ, systemisk og miljøterapeutisk tilgang samt systemisk og narrativ terapi. Ledelsen uddyber, at dette indebærer at medarbejderne har fokus på at adskille borgerens sygdom fra borgerens person. Blandt andet taler medarbejderne med borgeren om, hvornår sygdommen styrer borgerens tanker og handlinger og medarbejderne arbejder på at hjælpe borgeren til at skelne, om borgeren i situationen er styret af sin angst, sin bekymring sine stemmer eller lignende. På Tilbudsportalen har tilbuddet ligeledes defineret tilbuddets menneskesyn og målsætning, hvilket socialtilsynet ser afspejlet i dialogen med borgere, medarbejdere og ledelse. Eksempelvis fortæller ledelsen, hvordan tilbuddet har arrangeret ture rundt for at besøge nogle borgeres pårørende samt barndomsmiljø, for at se hvor borgeren for eksempel gik i skole og voksede op. Ledelsen fortæller, at dette har været meget betydningsfuldt for borgerne og for relationsdannelsen, både i forhold til borgere og medarbejdere. Hertil fortæller medarbejderne og giver eksempler på, hvordan al samarbejde borgere og medarbejdere imellem er båret oppe af dialog og konsensus. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgene til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på det materiale, socialtilsynet fik fremvis ved tilsynet vedrørende en borger på Grundtvigsvej og en borger på Skovperlen. Heraf fremgår det, tilbuddet i høj grad tilrettelægger indsatsen på baggrund af målene fra den visiterende kommune. Kun på Grundtvigsvej er disse mål omsat til mål i en pædagogiske handleplan. Socialtilsynet har vægtet, at for såvel Grundtvigsvej som Skovperlen gælder, at tilbuddet arbejder ud fra overordnede mål, uden konkrete handlingsanvisninger. Ligeledes har socialtilsynet vægtet, at evaluering af 12

13 indsatsen med henblik på egen læring og forbedring af indsatsen er uklart for socialtilsynet, idet metodevalget ikke fremgår tydeligt i materialet. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet kan dokumentere positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, de visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på det materiale, socialtilsynet fik fremvis ved tilsynet vedrørende en borger på Grundtvigsvej og en borger på Skovperlen. Heraf fremgår det, at tilbuddet har udarbejdet og tilsendt respektive kommuner en status på deres borger, hvoraf det fremgår, hvorledes tilbuddet arbejder med borgerens mål samt de resultater, der er opnået. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 3 (i middel grad opfyldt) Til dels fra 2016 tilsynet: Indikator 03.d er tilgået Socialstyrelsens Kvalitetsmodel siden foregående tilsyn i Indikator 03.d er ikke inddraget i 2016 tilsynet. Imidlertid giver Kvalitetsmodellen ingen mulighed for at udelade bedømmelse af indikatorer med ingen eller lille relevans for et givent tilsyn. n, i middel grad opfyldt, skal ses i lyset af dette. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet i nogen grad understøtter borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at medarbejderne i deres daglige praksis har stor fokus på at understøtte borgernes selvbestemmelsesret. Medarbejderen forholder sig rådgivende til borgerne og respekterer den enkelte borgers grænser og valg. Eksempelvis respekterer medarbejderne borgerens ønske om at være sengeliggende i forbindelse med sygdom, selvom medarbejderen mente, borgeren kunne være oppegående. Medarbejderne giver, efter behov, støtte til borgerne til deres økonomi og har formaliseret dette samarbejde i en samarbejdsaftale. Socialtilsynet bedømmer dog, at borgernes indflydelse på tilbuddets hverdag og rytme er begrænset, i det det besluttes uden for tilbuddet, hvornår borgerne skal gå i gang med at fejre julen. Endelig bedømmer socialtilsynet, at borgernes selvbestemmelsesret er tilsidesat i beslutningen om, at rygeforbuddet på tilbuddet også omfatter borgernes egen lejligheder, idet disse domæner er at regne for borgernes private hjem. Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt af Indikator 04.a 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet bedømmer, at borgerne i de fleste forhold bliver hørt, respekteret og anerkendt. Under tilsynsbesøget observerer socialtilsynet en ligeværdig kontakt mellem borger og medarbejder og socialtilsynet vægter medarbejdernes beskrivelse af, hvorledes samarbejdet med borgerne er båret af den enkelte borgers valg, ønsker og behov. Medarbejdere og borgere fortæller om, at den pædagogiske indsats er en gensidig aftale, der er beskrevet i samarbejdsaftalen. Hertil modtager flere borgere frivilligt støtte fra medarbejderne til deres økonomi, hvilket er beskrevet i en samtykkeerklæring. Socialtilsynet foreslår, at samtykkeerklæringen bliver fornyet hver år og at den udarbejdes tidsbestemt med dato og 13

14 underskrifter. Tilbuddet tilkendegiver, at proceduren, når en borger skal flytte botilbud, er blevet ændret, så borgerens samtykke er medtaget. Tilbuddet sikre sig bekræftelse fra borgernes handlekommuner i forbindelse med interne flytninger. Ledelsen udtrykker, at tilbuddet fortsat har en udfordring med at dokumentere, at borgeren er inddraget. Slutteligt har socialtilsynet vægtet, at ledelse og borgere fortæller, at der på tilbuddet er en generel regel om, at man ikke må ryge indendørs på tilbuddet. Dette omfatter også borgernes egne værelser. Ledelsen uddyber, at reglen er år gammel og sat i værk, da nogle personer havde problemer med astma og for at mindske brandfaren, hvis en borger skulle falde i søvn med en cigaret i hånden. Socialtilsynet bedømmer, at forbuddet mod at ryge på eget værelse er et indgreb i borgernes selvbestemmelsesret og ikke lovligt jf. Lov om røgfri miljøer, 11: " 11. På plejehjem, døgninstitutioner, botilbud og lignende institutioner kan den enkelte beboer beslutte, om der må ryges i det værelse eller den bolig, der tjener som den pågældendes private hjem. Stk. 2. Det kan pålægges beboere ikke at ryge i værelset eller boligen i det tidsrum, hvor personalet opholder sig der." Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at socialtilsynet bedømmer, at borgerne i de fleste forhold har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Af det materiale, socialtilsynet fik fremvis ved tilsynet, fremgår det, at borgeren er inddraget i udarbejdelsen af den pædagogiske plan. Hertil fortæller borgerne, at de selv vælger eksempelvis hvilken frisør de vil benytte, eller hvor de vil hen på ferie. Borgerne fortæller, at medarbejderne støtter dem aktivt i disse valg. Medarbejderne fortæller videre, at der afholdes husmøder på tilbuddet hver anden uge og at det er borgernes, der træffer beslutninger vedrørende tilbuddets daglige indkøb. I den forbindelse fortæller medarbejderne, at de kan søge at påvirke borgernes valg, eksempelvis i retning af sunde valg, men at det er borgerne selv, der tager den sidste beslutning. Slutteligt har socialtilsynet vægtet, at borgerne fortæller, at det er en overordnet beslutning i organisationen, at de enkelte tilbud pynter op til jul i starten af november måned. Borgerne udtrykker, at hvis de havde valget, ville de vente med juleudsmykning af tilbuddet til sidst i november måned. Ledelsen bekræfter, at alle tilbud i organisationen pynter op til jul i starten af november måned. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet i høj grad understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Socialtilsynet har i dialogen med borgerne hørt, hvorledes borgerne trives i tilbuddet og med den støtte, de modtager. Borgerne tilbydes et årligt sundhedstjek ved lægen og støttes af medarbejderne i deres kontakt til sundhedsvæsenet. Hertil er det socialtilsynets vurdering, at medarbejderne har fokus på flere områder, der understøtter borgernes fysiske såvel som mentale sundhed og at medarbejderne tilbyder såvel en samlet som en individuel indsats. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet af Indikator 05.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse samstemmende udtrykker, at borgerne trives i tilbuddet, hvilket borgerne ligeledes bekræfter. Borgerne udtrykker tilfredshed med stemningen og samværet på tilbuddet samt tilfredshed med medarbejderne og 14

15 den støtte, borgerne modtager fra dem. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgeren har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at borgerne udtrykker, at de efter individuelle behov får støtte fra medarbejderne til al kontakt til sundhedsvæsenet. Borgerne fortæller videre, at de alle modtager et årligt sundhedstjek ved egen læge. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddet har i sin pædagogiske indsats fokus på forhold, som har betydning for borgernes fysiske og mentale sundhed Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at det gennem dokumentanalysen og under tilsynsbesøget fremgår, at medarbejderne har stor fokus på borgernes fysiske og mentale sundhedstilstand. Dels støtter medarbejderne selv sundhedsfremmende tiltag, eksempelvis besøg i fitnesscenter, dels understøtter medarbejderne borgernes sociale samvær og dels tilbyder medarbejderne løbende samtaler med borgerne. Hertil er tilbuddet en del af organisationens generelle sundhedsprojekt, der har fokus på sund kost og en god livsstil. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet forebygger og håndterer magtanvendelser på tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer, at medarbejderne har en dialogbaseret tilgang til borgerne, hvor målet om at arbejde med konsensus er med til at forebygge magtanvendelser. Socialtilsynet bedømmer videre, at medarbejderne forholder sig til de gråzone tilfælde, der kan opstå og at alle medarbejdere er bekendt med proceduren for at indberette en magtanvendelse, hvis situationen skulle opstå. Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats sikrer, at magtanvendelser så vidt muligt undgås af Indikator 06.a Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere samstemmende redegør for den pædagogiske tilgang, der skal forebygge magtanvendelser. Ledelsen og medarbejdere tilkendegiver samstemmende, at den pædagogiske tilgang på tilbuddet tager udgangspunkt i dialogen og det at opnå konsensus. Ledelsen uddyber, at medarbejderne blandt andet bruger samarbejdsaftalen i denne forbindelse, hvor borger og medarbejder kan beskriver den gensidige aftale. Hertil har tilbuddet den kongstanke, at kaos uden på giver kaos inde i. Derfor bestræber medarbejderne sig på, at der rent fysisk er pænt og ryddeligt på tilbuddet, således at det fysiske miljø er roligt. Ledelse og medarbejdere fortæller videre, at de også på personalemøder diskuterer gråzonetilfælde og balancen mellem magtanvendelse og omsorgspligt. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet dokumenterer og følger op på eventuelle magtanvendelser med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne 15

16 tilkendegiver, at det er cirka 10 år siden tilbuddet har haft en magtanvendelse, hvorfor der ikke er dokumenteret en magtanvendelse i flere år. Medarbejderne fortæller, at hvis der kom en magtanvendelse, ville de dokumentere den i dokumentationssystemet, drøfte den i personalegruppen og med teamlederen og sende den videre i systemet. Medarbejderne fortæller samstemmende, at proceduren kan slås op i organisationens KLS system (Kvalitets Ledelses System). Kriterium 07 Tilbuddet forebygger overgreb fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet har en pædagogisk praksis, der forebygger overgreb borgerne imellem. Socialtilsynet bedømmer, at medarbejderne dels har opmærksomhed på borgernes indbyrdes relationer på tilbuddet og dels er opmærksomme på, hvad borgerne kan opleve ude i byen i deres eksterne relationer. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer overgreb i tilbuddet Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne tilkendegiver, at de ikke oplever overgreb borgerne imellem på tilbuddet. Medarbejderen uddyber, at der er en god omgangsform borgerne imellem på tilbuddet og at medarbejderne er opmærksomme på, at relationen mellem borgerne er ligeværdig og at den enkelte borger kan være i den. Medarbejderne tilkendegiver yderligere, at de arbejder på at skabe en tryg og tillidsfuld relation til borgerne, så borgerne er åbne om hvad de oplever og så medarbejderen kan tale med borgerne om, hvordan borgerne har det, hvad de tænker og føler. Herved kan medarbejderne også være opmærksom på, hvad borgerne oplever ude i byen og tage hånd om det, hvis borgerne har følt sig utrygge der. Indikator 07.b af Indikator 07.b Tilbuddets beredskab i forhold til at forebygge overgreb er tilpasset målgruppen og er kendt af medarbejderne Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at medarbejderne samstemmende tilkendegiver, hvorledes den pædagogiske tilgang er i forhold til at forebygge overgreb på tilbuddet. Hertil bedømmer socialtilsynet, at den pædagogiske tilgang er tilrettelagt i forhold til den enkelte borgers behov. 16

17 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering og en kompetent og ansvarlig ledelse. En ledelse, der driver tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, og som både sætter rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetager den daglige ledelse. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en kompetent ledelse, der driver tilbuddet ansvarligt. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen har relevante erfaringsmæssige og uddannelsesmæssige kompetencer til, i samarbejde med bestyrelsen, at sikrer tilbuddets strategiske udvikling. Socialtilsynet vurderer, at ledelsen sætter rammerne for tilbuddets fortsatte drift og udvikling blandt andet gennem tilbuddets interne kursusprogram. Hertil vurderer socialtilsynet, at tilbuddet er hensigtsmæssigt organiseret, så den daglige ledelse varetages kompetent og hvor der er tråd igennem det enkelte botilbud og til organisationens øverste ledelse. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Kriterium 08 Tilbuddet har en faglig kompetent ledelse fra 2015 tilsyn: Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet har en faglig kompetent ledelse. Ledelsen har relevant erfaring og uddannelsesmæssig baggrund til at lede tilbuddet og har samlet set flere års erfaring med ledelse. Socialtilsynet bemærker, at hverken ledelse eller medarbejdere modtager fast, ekstern supervision, om end der er planer om, at medarbejderen snart skal i gang med et forløb. Hverken ledelse eller medarbejdere udtrykker dog behov for yderligere sparring, end den, der foregår internt. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at bestyrelsen er kompetent og aktiv omkring forhold, der har betydning for tilbuddets udvikling og fortsatte drift. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet af Indikator 08.a 17

18 Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddets samlede ledelse fremstår med relevant erfaring samt uddannelsesmæssig baggrund. Afdelingslederen på Grundtvigsvej har pædagogiks uddannelse, interne lederuddannelser samt erfaring med målgruppen. Teamlederen på Grundtvigsvej er uddannet systemisk og narrativ terapeut samt gennemgået flere ledelsesmæssige forløb. Teamleder har ligeledes flere års erfaring i organisationen. Afdelingslederen på Skovperlen er uddannet social- og sundhedsassisten, BST-instruktør, dispuk basisår samt moduler i ledelse. Teamlederen på Skovperlen er uddannet social- og sundhedshjælper med diverse interne kurser. Ledelsen udtrykker selv, at de vurderer de har relevante kompetencer til at lede tilbuddet. Teamlederen står for den daglige ledelse af tilbuddet. Afdelingslederen holder sig opdateret med, hvad der sker på tilbuddet og er i løbene kontakt til teamlederen samt afdelingslederen på Skovperlen. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at hverken ledelse eller medarbejdere modtager ekstern faglig supervision eller anden form for ekstern sparring. Medarbejderne tilkendegiver, at de sparrer med afdelingslederen og at de har mulighed for ekstern supervision ved behov. Teamlederen oplyser, at hun sparrer med afdelingslederen, der igen sparre med organisationens øverste leder. Hertil oplyser ledelsen, at medarbejderne skal i gang med et supervisions forløb først i det nye år. Medarbejderne afholder personalemøde hver uge, hvor både teamleder og afdelingslederen deltager. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på interview med organisationens øverste leder, i forbindelse med tilsyn ved et andet tilbud i organisationen. Det omtales, at bestyrelsen skal på et samlet seminar i efteråret 2015 for at sikre kontinuitet og det overordnede samarbejde, ligesom der gives eksempler på, hvordan bestyrelsen skal arbejde målrettet på emner som f.eks. tiltrækning af kompetent arbejdskraft til tilbuddet samt medarbejderrotation mellem afdelingerne. Endvidere skal bestyrelsens visioner for tilbuddet drøftes sammen med generationsskift i tilbuddets øverste ledelse. Der omtales overvejelser om medarbejdernes repræsentation, hvor de aktuelt ikke har plads. Ved dokumentgennemgang kan Socialtilsynet konstatere, at bestyrelsen består af lokale politikere og erhvervsfolk samt centrale medarbejdere på ledelsesniveau fra tilbuddet. Alle bestyrelsesmedlemmer angives at have væsentlig bestyrelseserfaring. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent fra 2015 tilsyn: Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets daglige drift varetages kompetent. Socialtilsynet bedømmer, at såvel Grundtvigsvej som Skovperlen er hensigtsmæssigt organiseret med en teamleder, der også indgår i normeringen sammen med de øvrige medarbejdere. Herudover har begge bostederne en afdelingsleder, som teamlederen samarbejder med og som også er bindeleddet til organisationens øverste leder. Socialtilsynet bedømmer videre, at medarbejderne er til stede i et omfang, der matcher målgruppens behov og her har socialtilsynet vægtet medarbejdernes stabilitet, set i lyset af den lave personalegennemstrømning og sygefravær. 18

19 Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at der på såvel Grundtvigsvej som på Skovperlen er medarbejdere med relevant uddannelsesmæssig baggrund. På Grundtvigsvej er der, ud over teamlederen, en pædagog og en medhjælper ansat. Medhjælperen er uddannet socialrådgiver og har gennemgået flere interne kurser og har mange års erfaring inden for organisationen. På skovperlen er der, ud over teamlederen, ansat en medhjælper og en pædagog. Socialtilsynet har ligeledes vægtet, at medarbejderen er til stede på tilbuddet det meste af døgnet. Skovperlen er således, i følge oplysninger på hjemmesiden, dækket alle ugens dage kl , mens der på Grundtvigsvej er medarbejdere kl i hverdage og kl i weekends. Borgerne på Grundtvigsvej fortæller, at i tilfælde af sygdom blandt medarbejderne kommer der vikarer og støtter borgeren. Vikarerne er kendte for borgerne, idet det er medarbejdere fra et nærliggende botilbud i organisationen. Hertil har socialtilsynet vægtet, at borgerne fortælle, at de har telefonnumre på nattevagt, de kan kontakte mellem kl og kl Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet i det indsendte materiale oplyser, at der har været 1 medarbejder, der er udskiftet på tilbuddet det sidste år. Socialtilsynet bemærker, at tilbuddet på Tilbudsportalen oplyser, at personalegennemstrømningen på tilbuddet er 0. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau i forhold til sammenlignelige arbejdspladser Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet på Tilbudsportalen oplyser, at sygefraværet på tilbuddet er 2,66 sygedage om året pr. medarbejdere, hvilket er lavt i forhold til sammenlignelige arbejdspladser. 19

20 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de kompetencer, det vil sige uddannelse, erfaring eller viden, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har et strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne på en etisk måde forholder sig til og handler i forhold til borgerne. Herunder at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det seneste tilsynsbesøg har ikke givet anledning til ændring af tilsynets vurdering af dette tema, i forhold til det tidligere tilsynsbesøg. Der kan dog være foretaget redaktionelle ændringer. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejderne har de kompetencer, der er nødvendige i forhold til at støtte målgruppen optimalt. Ligeledes vurderer socialtilsynet, at medarbejdernes kompetencer står i relation til tilbuddets målsætning og de anvendte metoder. Det er i høj grad socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ligeledes har et strategisk fokus på at fastholde og udbygge medarbejdernes samlede kompetencer gennem tilbuddets omfattende kompetenceudviklingsprogram. Det er således socialtilsynets vurdering, at medarbejderne har en fælles faglig tilgang, der ligger i tråd med den faglige tilgang, som den samlede organisation repræsenterer. Slutteligt er det socialtilsynets vurdering, at medarbejderne forholder sig til borgerne på en respektfuld og etisk måde og at medarbejderne har blik for at respektere borgernes retssikkerhed. Dette giver sig blandt andet til udtryk i måden, medarbejderne forvalter støtten til borgerne i forhold til deres økonomi samt i måden, medarbejderne respektere borgernes selvbestemmelsesret. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter 20

21 Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder fra 2015 tilsyn: Det er socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder. Såvel ledelse som medarbejdere beskriver hvorledes den løbende kompetenceudvikling er dels et tilbud og dels en forpligtigelse i organisationen og såvel ledelse som medarbejdere udtrykker tilfredshed med dette. Det er ligeledes socialtilsynet bedømmelse, at tilbuddet gennem denne prioritering af midlerne har en medarbejdergruppe, der er opdateret på tilbuddets metoder og tilgange og at medarbejderne løbende præsenteres for nye ideer og værktøjer, hvilket kommer til gavn for borgerne. Det er endvidere socialtilsynets bedømmelse, at medarbejderne forholder sig etisk til borgerne og har blik for den enkelte borgers retssikkerhed, hvilket blandt andet betyder, at medarbejderne støtter borgerne i at forvalte deres økonomi uden at have adgang til den enkelte borgers bank kode og nem id. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at tilbuddet vægter kompetenceudvikling højt blandt medarbejderne, og har således indarbejdet løbende kompetenceudvikling som dels et tilbud og dels en forpligtelse. Ledelse og medarbejdere berette om, hvorledes nyansatte medarbejdere forpligter sig ved ansættelsen til at indgå i et toårigt kompetenceudviklingsforløb, med 20 undervisningsdage om året, der skal introducere den nyansatte til tilbuddets tænkning og metoder. Medarbejderne fortæller aktuelt, at de har en kollega, der er gået i gang og hvordan det indpasses i vagtplanen, at kollegaen tager afsted. Samtidig fortæller ledelse og medarbejdere om, hvordan de øvrige kollegaer er forpligtet til at læse det samme kursusmateriale som den nyansatte kollega, til hver undervisningsgang, således medarbejdergruppen kan tage emnet op til drøftelse på næstkommende personalemøde. Hertil modtager medarbejderne løbende tilbud om og opfordringer til at deltage i andre kompetenceudviklingsforløb, eksempelvis temadag om relationer eller ernæring og efterfølgende, oplyser medarbejderne, fremlægger man på personalemødet for de øvrige kollegaer og medarbejderne diskuterer, hvad de kan bruge fra kurset. Endeligt har tilbuddet også obligatoriske kurser for alle medarbejdere, såsom første hjælps- og brandkurser. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer Indikatoren bedømmes til i meget høj grad at være opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på udtalelser fra borgerne og medarbejderne i forbindelse med interview samt socialtilsynets observation. Socialtilsynet bemærkede således under tilsynet, hvorledes medarbejdere og borger havde en indbyrdes god og respektfuld tone. Medarbejderne beskrev hvordan deres pædagogiske tilgang tager udgangspunkt i den enkelte borger samt dennes ønsker og behov og hvordan medarbejdernes rolle er som vejledere i borgerens liv. Borgerne udtrykte ligeledes tilfredshed med medarbejderne og deres tilgang. Af det fremsendte materiale fremgår det ligeledes, hvorledes medarbejderne beskriver og omtaler borgerne på en anerkendende og positiv måde. 21

22 Vurdering af temaet Temavurdering Økonomi Det er afgørende, at tilbuddene har en bæredygtig økonomi, da det har store konsekvenser for beboerne i døgntilbud, hvis tilbuddet må lukke af økonomiske grunde, fordi det kan betyde, at borgerne må flytte. Samtidig er det afgørende, at tilbuddet har økonomiske forudsætninger for fortløbende at kunne udvikle sig, og at der er sammenhæng mellem tilbuddets kvalitet og den fastsatte takst. Det skal derfor sikres, at der stilles relevante krav til tilbuddets økonomi, herunder med hensyn til gennemsigtighed i økonomien. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet i høj grad er økonomisk bæredygtigt. Det indgår i Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets budget- og økonomioplysninger er udarbejdet og indberettet i overensstemmelse med krav i Lov om socialtilsyn og Bekendtgørelse om revision af regnskaber for private tilbud omfattet af lov om socialtilsyn. Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddet afsætter økonomiske midler til kompetenceudvikling og efteruddannelse af medarbejdergruppen. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig for både Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Kriterium 11 Tilbuddet er økonomisk bæredygtigt fra 2016 tilsyn: Der er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet i meget høj grad er økonomisk bæredygtigt. Indikator 11.a af Indikator 11.a Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæringen til tilbuddets regnskab og årsrapport Tilbuddets revisor har ikke anført forbehold eller væsentlige supplerende oplysninger i erklæring til tilbuddets regnskab. Indikator 11.b Der er et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side, jf. tilbuddets budget 22

23 af Indikator 11.b Der er i tilbuddets budget et rimeligt forhold mellem tilbuddets forventede omsætning på den ene side og planlagte investeringer og dækningsgrad på den anden side. Indikator 11.c af Indikator 11.c Tilbuddets soliditetsgrad (nøgletal) er rimelig set i forhold til tilbuddets alder og specialiseringsgrad Indikatoren bedømmes i meget høj grad opfyldt. I tilbuddets reviderede 2015 årsrapport fremgår en soliditetsgrad på 54 %. Kriterium 12 Tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet i forhold til prisen og tilbuddets målgruppe fra 2016 tilsyn: Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets økonomi giver mulighed for den fornødne kvalitet i tilbuddet. Der er endvidere Socialtilsynets bedømmelse, at her er overensstemmelse mellem takst, målgruppens støttebehov og ydelser/indsatser. Indikator 12.a af Indikator 12.a Tilbuddets budget afspejler tilbuddets målgruppe, metoder samt tilbuddets planer for faglig udvikling og større ændringer Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets 2016 budgetterede takstbetaling afspejler målgruppens støttebehov samt afsætter økonomiske midler til faglig udvikling. Det ligger endvidere til grund for Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet for 2016 budgettere med et resultat på ca. 4 %, der vil kunne hensættes til faglig udvikling mv. Kriterium 13 Tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og for de visiterende kommuner fra 2016 tilsyn: Det er Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets budgetter og reviderede årsrapporter er gennemskuelige for både Socialtilsynet og de visiterende kommuner. Indikator 13.a af Indikator 13.a Tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af tilbuddets årsrapport, er i overensstemmelse med regnskabet Socialtilsynet bedømmer indikatoren i meget høj grad opfyldt, idet der er overensstemmelse mellem tilbuddets økonomiske nøgletal, som fremgår af indberetninger på Tilbudsportalens faneblad, Årsrapport, og tallene tilbuddets fremsendte reviderede årsrapport. Indikator 13.b Pengestrømmene mellem en koncerns enkelte virksomheder kan følges i budget og regnskab 23

24 af Indikator 13.b Socialtilsynet konstaterer, at tilbuddets revisor har revideret samhandel mellem koncernens enkelte virksomheder i protokollatet til seneste fremsendte reviderede årsrapport. Socialtilsynet noterer sig, at tilbuddets revisor vurderer, at koncernens interne samhandel er fortaget på markedsmæssige vilkår. 24

25 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, udformning, indretning, faciliteter og stand er velegnede samt hensigtsmæssige i forhold til tilbuddets målgruppe samt understøtter indsatsens formål og indhold. Det er vigtigt, at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes behov, interesser og rettigheder blandt andet i forhold til at sikre borgernes trivsel, ret til privatliv, udfoldelsesmuligheder og mulighed for at opretholde sociale netværk. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel, herunder mulighed for socialt samvær i velegnede fællesarealer og privatliv i egne værelser eller mindre lejligheder, som borgerne har mulighed for at indrette i overensstemmelse med egne ønsker og interesser. Hovedparten af boligerne i tilbuddets afdelinger har eget bad og toilet. I begge afdelinger er der imidlertid boliger, hvor borgerne dele bad og toilet med enkelte andre borgere, hvilket med fordel kan inddrages i vurdering i forbindelse med visitering til de enkelte boliger i tilbuddets afdelinger. Det er Socialtilsynets samlede vurdering, at tilbuddets fællesarealer overalt giver indtryk af begrebet hjemlighed. Både bygninger og lokaler fremstår i høj standard for rengøring og vedligeholdelse. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel fra 2016 tilsyn: Det er fortsat Socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel. Socialtilsynet noterer sig at ikke alle boliger har eget bad og toilet, uagtet der er tale om længerevarende botilbud iht. SEL 108. Det indgår imidlertid også i Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne overfor tilsynet giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder nogle borgeres henvisning til at dele bad og toilet med enkelte andre. Socialtilsynet bedømmer, at afdelingernes udendørsarealer er velegnede til formålet og at afdelingernes fællesarealer og fælleskøkkener er meget velegnede og fremstår velindrettede og funktionelle til formålet. Tilbuddets fysiske rammer fremstår med klart indtryk af begrebet hjemlighed. Indikator 14.a Borgerne trives med de fysiske rammer af Indikator 14.a I Socialtilsynets bedømmelse er der lagt vægt på, at medarbejdere og ledelse vurderer, at borgerne trives i de 25

26 fysiske rammer. Hvilket underbygges af udtalelser og beskrivelser fra borgerne. Borgerne fremhæver, at fællesarealerne er indbydende og rare at være i. Borgerne oplyser endvidere, at det oftest er fællesarealerne de vælger at opholde sig i, hvis eller når de har besøg af pårørende. Nogle borgere fremhæver den ene af tilbuddets afdelingers beliggenhed direkte op til et skovbryn som endog meget tilfredsstillende. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes i middel grad opfyldt. I bedømmelsen er der lagt vægt på, at nogle borgere i tilbuddet deler toilet og bad med andre borgere, hvilket i udgangspunkt ikke vurderes fulgt tidssvarende for et SEL 108 blivende botilbud, hvilket bedømmelse af indikator 14.b skal ses i sammenhæng med. Socialtilsynet noterer sig dog samtidig, at de borgere tilsynet taler med, alle giver udtryk for høj grad af tilfredshed med deres boligforhold, herunder det vilkår at dele toilet og bad med enkelte andre borgere. På afdeling Grundtvigsvej er der hhv. 6 boliger med eget bad og toilet samt 6 boliger, der deler to stk. bad og toilet. På afdeling Skovperlen har tre ud af afdelingens syv boliger eget bad og toilet. De resterende fire boliger i afdeling Skovperlen deler 2 stk. bad og toilet. I seks af afdeling Grundtvigsvejs boliger og i afdeling Skovperlen er der både indvendige og udvendige trapper, hvorfor disse boliger alene egner sig til borgere med en vis mobilitet. I lighed med tidligere er det Socialtilsynets bedømmelse, at borgerne har gode rammer for socialt fællesskab i velegnede og velindrettede fællesarealer. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler, at tilbuddet er borgernes hjem Overfor tilsynet giver alle borgere udtryk for, at de i meget høj grad betragter både egne boliger, og i samme grad fællesarealerne, som deres reelle hjem. Borgerne oplyser, at de indretter deres boliger i overensstemmelse med egne ønsker, smag og interesser, hvilket de boliger tilsynet ser også giver indtryk af. 26

27 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Tilbudsportalen. Dokumentation gennemgået i tilbuddet, herunder mål og delmålsbeskrivelser for borgernes dagtilbud samt uddrag af tilbuddets daglige notater. Tilbuddets hjemmeside. Seneste reviderede årsrapport. Tilbuddets 2016 bruttobudget. Souschef. Afdelingsleder. Tilbuddets tilknyttede socialrådgivere fra tilbuddets fællesadministration. Medarbejdere. Borgere. Beboere Ledelse Medarbejdere Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 27