ANMELDT KOMMUNALT TILSYN PÅ HJEMMEHJÆLPSOMRÅDET, DIAKONISSENS HJEMMEPLEJE

Transkript

1 2013 Frederiksberg Kommune Sundheds og Omsorgsafdelingen ANMELDT KOMMUNALT TILSYN PÅ HJEMMEHJÆLPSOMRÅDET, DIAKONISSENS HJEMMEPLEJE Udført af tilsynsassistent Kirsten Bech og tilsynsassistent Lisbet Reuter, Sundheds og Omsorgsafdelingen, i perioden fra d. 24. september til 15. oktober 2013.

2 Indhold Baggrund for tilsynet... 3 Konklusioner på det aktuelle anmeldte tilsyn Levering af den visiterede hjælp Kvaliteten af den leverede hjælp Kommunikation mellem borger og leverandør Leverandørens tilbagemeldingspligt Medarbejdernes kompetencer og viden Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Dokumentation Medicinhåndtering Opsamling på seneste tilsyn Leverandørens kommentarer til tilsynsrapporten Tilsynets afsluttende bemærkninger Bilag 1 Stikprøver dokumentation Bilag 2 Stikprøver medicinhåndtering

3 Baggrund for tilsynet Frederiksberg Kommune er jf. Serviceloven 151 og Lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, 15 og 16 forpligtiget til at føre tilsyn med hjemmehjælpsområdet. Formålet med tilsynet er i henhold til loven: at sikre, at borgerne får den hjælp, som de har ret til efter loven og i henhold til de afgørelser om hjælp, der er truffet at sikre, at borgerne får hjælp i henhold til kommunens kvalitetsstandarder at sikre, at hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde at forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer Herudover bliver der fulgt op på, at leverandøren lever op til sin tilbagemeldingspligt til at indberette ændringer i borgerens behov for hjælp, til Frederiksberg Kommunes Visitationsenhed. Metode Tilsynet er lavet med udgangspunkt i 7 fokusområder. Tilsynet foretager interviews med og stikprøver hos som udgangspunkt 5-8 tilfældigt udvalgte borgere samt fokusgruppeinterview med sædvanligvis 5 medarbejdere. Endvidere afholdes et møde med leverandørledelsen med udgangspunkt i blandt andet leverandørens stamoplysninger og de afholdte interviews. På baggrund af det samlede tilsyn udfærdiges en tilsynsrapport. En uddybning af metoden kan ses i Konceptet for tilsyn på hjemmehjælpsområdet i Frederiksberg Kommune. I tilsynsrapporten gives indskærpelser: ved manglende overholdelse af Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandarder (fx rengøring, hvor ydelsen ikke er leveret som visiteret) ved manglende efterlevelse af kontrakt/aftale med kommunen (fx manglende dokumentation i kommunens omsorgssystem Rambøll Care). ved lovbrud (fx manglende overholdelse af tilbagemeldingspligten eller Sundhedsstyrelsens regler for medicinhåndtering) Anbefalinger gives, hvis tilsynet fx har bemærket uhensigtsmæssige arbejdsgange eller har bemærket, at medarbejderne efterspørger viden/kursustilbud, som leverandørerne med fordel kan tilbyde, men som der ikke direkte er nogle krav til. 3

4 Konklusioner på det aktuelle anmeldte tilsyn Indledning Nedenfor beskrives indledningsvis faktuelle oplysninger om tilsynet med Diakonissens Hjemmepleje samt borgernes overordnede tilfredshed med deres hjemmehjælp. Herefter følger besvarelser og uddybning af deres tilfredshed i forhold til de 7 fokusområder. I gennemgangen af fokusområderne inddrages den information tilsynet har indhentet i forbindelse med borgerinterviews, medarbejderinterviews, dialog med ledelsen samt tilsynsassistentens faglige observationer og vurdering. er privat leverandør af praktisk hjælp og personlig pleje og leverer aktuelt hjælp til i alt 122 borgere i Frederiksberg Kommune. Heraf modtager 119 borgere praktisk hjælp og 47 borgere modtager personlig pleje. Tilsynet har aflagt besøg hos 8 borgere. To af borgerne har nedsat hukommelse og en borger har demensdiagnose. Når borgerne klart har givet udtryk for ikke at kunne huske konkrete hændelser, er dette beskrevet i rapporten. Tilsynet oplever, at de 8 besøgte borgere forekom trygge ved tilsynsbesøget. Tilsynet har talt med 5 medarbejdere, som har været ansat i mellem 6 mdr. og knap 3 år. Alle medarbejdere er faglærte indenfor pleje og omsorg. 1. Levering af den visiterede hjælp Tilsynet konkluderer, at de 8 borgere generelt er tilfredse med den hjælp, de modtager. Tilsynet konkluderer, at de 8 borgere oplever, at de generelt er tilfredse med deres leverandør af hjemmehjælp,. 4 af de 8 borgere oplever at modtage den visiterede hjælp og er tilfredse hermed. En borger oplever, at den visiterede hjælp til daglig rengøring af spild i forbindelsen med personlig pleje ikke leveres. Tilsynet bemærker spild i soveværelset og ved badeværelse. Ydelsen er indberettet som leveret. Ledelsen har fulgt op herpå. En anden borger oplyser, at vedkommende selv kan udføre den visiterede personlige pleje til frokost og ikke har behov for den. Vedkommende modtager ikke altid hjælp til udskæring ved servering af måltider, når der er afløsere. Ledelsen oplyser efterfølgende, at hjælpen til personlig pleje leveres sammen med anden hjælp, af praktisk karakter og at samtlige hjælpere har en udførlig beskrivelse af hvilke opgaver, der skal udføres. En tredje borger modtager ikke den visiterede hjælp til ernæring og ikke hele den visiterede hjælp til affald. Borgeren er tilfreds med ikke at modtage den visiterede hjælp, da 4

5 vedkommende ikke har behov herfor. Ledelsen har efterfølgende kontaktet Visitationsenheden med henblik på revisitation af ydelserne. En fjerde borger modtager kun dele af den visiterede hjælp i weekenden og på helligdage. Borgeren har behov for hele den visiterede hjælp. Borgeren klarer selv nødtørftig personlig pleje. Borgeren har ikke rettet henvendelse til ledelsen herom. Ledelsen oplyser, at de vil følge op på dette med det samme. Ingen borgere har oplevet, at deres planlagte hjemmehjælp er blevet aflyst. ledelsen sikrer, at aftalte leverancer leveres jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.1. ledelsen sikrer, at kontakter Visitationsenheden med henblik på revisitation af hjælpen, såfremt borgerens funktionsniveau eller behov for hjælp giver anledning til dette. tilbagemeldingspligten overholdes, så der opnås overensstemmelse mellem de visiterede, disponerede og leverede ydelser og borgerens aktuelle behov for hjælp ledelsen sikrer, at medarbejderne tjekker deres kørelister ved besøg hos borgerne for sikring af, at borgerne tilbydes den visiterede hjælp og den hjælp, de har behov for. Medarbejderne oplever, at bemandingen er tilstrækkelig til at levere den visiterede hjælp. De oplever, at det af og til kan være svært at hjælpe alle borgere med morgenmad inden kl borger oplever, at hjælperne i weekenden kommer sent, omkring kl , i forhold til vedkommendes behov for hjælp til tilberedning af morgenmad. Ledelsen oplyser, at det er en logistisk udfordring, når mange borgere har behov for hjælp på samme tid. Tilsynet er opmærksom på, at planlægning af medarbejdernes kørelister er en kompleks opgave med udgangspunkt i hensynet til den enkelte borger samt minimum af vejtid. Medarbejderne oplever, at samarbejdet med ledelsen er godt. ledelsen tilstræber, at kørelisterne planlægges i forhold til opgavernes karakter samt borgernes ønsker og behov, også når det vedrører hjælp til ernæring om morgenen. 5

6 5 af de 8 borgerne oplever sig medinddragede ved levering af hjælpen. 1 borger oplever ikke at hjælpen tilrettelægges, så vedkommende selv deltager i opgaveløsningen og er aktiverende. Det har stor betydning for borgeren, hurtigt at genvinde de tabte færdigheder og blive selvhjulpen. Borgeren oplever, at hjælperne tilsidesætter vedkommendes ønsker om, at varetage opgaven selv. Tilsynet bemærker, at borgeren er i stand til at deltage i opgaveløsningen. Medarbejderne oplever, at borgerne generelt gerne deltager i opgaveløsningen. Enkelte borgere ønsker ikke at deltage, selvom de ud fra deres funktionsniveau ville kunne. Ledelsen oplyser, at der er dialog med medarbejderne om det aktiverende sigte ved ansættelsen og løbende. ledelsen følger op på, hvordan medarbejderne forvalter Servicelovens kapitel 1, 1, stk. 2 formål om at fremme den enkeltes mulighed for at klare sig selv eller at lette den daglige tilværelse og forbedre livskvaliteten, således at borgeren oplever sig medinddraget i hjælpen. 2. Kvaliteten af den leverede hjælp Tilsynet konstaterer, at 1 af de 8 borgere kender og har Frederiksberg Kommunes kvalitetsstandard Information til dig, der søger eller modtager hjælp til pleje, omsorg- og træning i egen bolig eller ældrebolig. De specifikke kvalitetsstandarder for kommunens øvrige tilbud er kendt af samme borger. Medarbejderne kender og benytter Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder som grundlag for kommunes serviceniveau. Ledelsen oplyser, at Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandarder bruges til forventningsafstemning mellem borger og leverandør, samt som rettesnor for og sikring af den enkelte medarbejders udførsel af opgaverne i hjemmet. De 8 borgere er generelt tilfredse med den hjælp, de modtager til rengøring fra Diakonissens Hjemmepleje. 1 borger er ikke helt tilfreds med hjælpen til oprydning/opvask samt ekstra hjælp til rengøring af gulve. Begrebet fleksibel hjælp/bytteydelser er ikke kendt af de 8 borgere. Medarbejderne kender begrebet og benytter det. De orienterer ikke ledelsen, når de yder fleksibel hjælp. Ledelsen oplyser, at medarbejderne informeres om fleksibel hjemmehjælp ved ansættelse og ved personalemøder. Brug af fleksibel hjemmehjælp er ikke dokumenteret i KMD Care. 6

7 ledelsen sikrer, at anvendelsen af fleksibel hjemmehjælp dokumenteres i KMD Care jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 6.4. ledelsen medvirker til at tydeliggøre overfor borgerne, begrebet fleksibel hjemmehjælp og bytteydelser, således at borgerne kender til muligheden for at benytte ydelsen, og ved hvilke rettigheder de har i forbindelse med den visiterede hjælp. Tilsynet vurderer, at for 5 borgere lever Diakonissens Hjemmelpleje ikke op til Frederiksberg Kommunes Kvalitetsstandard for rengøring. Det drejer sig for 3 borgere om dels støvaftørring og rengøring af toilet, dels rengøring af køkken og toilet og dels ekstra rengøring af soveværelses og badeværelsesgulv. Borgerne er visiteret til hjælpen og har behov for den, men oplever ikke at modtage den. Hos en fjerde borger drejer de sig om den visiterede tid til rengøring. Hos en femte borger drejer det sig om støvsugning på 100 m2. Frederiksberg Kommunes serviceniveau overskrides hos disse 2 borgere. Hos 2 borgere lever hjælpen ikke op til Kvalitetsstandarden for mad, idet en borger ikke altid får hjælp til udskæring og en borger ikke af og til tilbydes hjælp til at skrælle grøntsager. Hos 1 borger lever hjælpen ikke op til Kvalitetsstandarden for hjælp og støtte i hverdagen, idet borgeren ikke oplever, at hjælperen tjekker vedkommendes kalender og derved medvirker til, at borgeren kender sine aftaler for dagen. Borgeren er hukommelsessvækket og har behov for hjælpen. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarden for rengøring efterleves. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarden for mad efterleves. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarden for hjælp og støtte i hverdagen efterleves, ledelsen sikrer, at fleksibel hjælp anvendes, så borgere med behov får mulighed for at få dækket deres behov for hjælp. ledelsen sikrer, at medarbejderne tilbagemelder borgernes aktuelle funktionsniveau, så borgerne får den hjælp, de har behov for. Borgerne oplever, at de generelt er tilfredse med de øvrige ydelser, de modtager af. 1 borger har kritikpunkter og henviser til den manglende daglige ekstra rengøring af gulve 7

8 samt, at ydelsen Omsorgsopgaver kun leveres en gang pr. uge i form af at bringe post op. Hjælpen er visiteret 5 gange ugentligt til forskellige praktiske gøremål, som borgeren ikke oplever at modtage. Ledelsen har efterfølgende fulgt op herpå og oplyser blandt andet, at borgeren ofte har gæster, som ikke rydder op efter sig og at det ikke har været muligt at etablere et samarbejde med pårørende herom. Der bruges fleksibel tid til oprydning/opvask. Der leveres omsorgsopgaver af praktisk karakter i form af fx at finde bortkomne ejendele. ledelsen intensiverer samarbejdet med pårørende, således at der opnås forståelse for, at den visiterede hjælp udelukkende er målrettet borgeren og således at borger, pårørende og leverandør samarbejder om gode løsninger for borgeren. 7 af de 8 borgere er visiteret til hjælp til personlig pleje. Af de 7 borgere oplever 3 borgere ikke at modtage hjælpen. En af de 3 borgere modtager ikke hjælpen, idet vedkommende selv klarer personlig pleje. En anden borger oplyser, at vedkommende selv klarer personlig pleje. Borgeren fremstår ved tilsynet på flere måder usoigneret. Borgeren er hukommelsessvækket. Ledelsen oplyser efterfølgende, at den usoignerede borger har en fast hjælper, der med socialpædagogisk indsats søger at motivere borgeren til at udføre personlig pleje, uden større held. Der er dokumentation herfor. En tredje borger, som er hukommelsessvækket, oplyser, at vedkommende selv varetager personlig pleje og at vedkommende er påklædt, når hjælperen kommer. Ved tilsynsbesøget fremstår borgeren med meget plettet tøj og urene negle på hænder. Ledelsen oplyser, at det er svært at få lov at hjælpe borgeren. Tilsynet konstaterer, at der ikke er dokumentation herfor. Det er tilsynets vurdering, at Kvalitetsstandarder for personlig pleje ikke efterleves. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarderne for personlig pleje efterleves. ledelsen afdækker medarbejderens behov for kompetenceudvikling, og tilbyder undervisning svarende hertil. ledelsen sikrer, at medarbejdernes kompetencer understøttes, så borgerne får den hjælp, de har behov for. ledelsen sikrer, at der ydes socialpædagogisk og omsorgsmæssig indsats, der sikrer, at den enkelte borger tilbydes individuel og passende støtte og omsorg. 8

9 4 af de 8 borgere er visiteret til omsorgsopgaver og/eller psykisk hjælp og støtte. En hukommelsessvækket borger oplever ikke at blive mindet om fx at tjekke sin kalender og en anden borger oplever kun at få hjælp til omsorgsopgaver en gang om ugen. De 2 andre borgere oplever ikke at modtage hjælp. De har behov herfor. Tilsynet vurderer på baggrund af ledelsens tilbagemeldinger og fagligt skøn, at hjælpen leveres hos de 2 sidstnævnte borgere. ledelsen sikrer, at borgerne modtager den visiterede hjælp jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.1. ledelsen sikrer, at medarbejdernes kompetencer svarer til borgernes behov for hjælp. 6 af de 8 borgere oplever, at de har en fast hjælper. Medarbejderne oplyser, at de primært kommer hos de samme borgere. Ledelsen oplyser, at en borger har fast hjælper, men grundet hukommelsesproblematik ikke husker, hvem det er. Hos den anden borger oplyser ledelsen, at der grundet fravær i personalegruppen kommer flere forskellige hjælpere i hjemmet. Ledelsen oplyser, at alle borgere som udgangspunkt har en fast hjælper. ledelsen sikrer, at det tydeliggøres overfor borgerne, hvem der er deres faste hjælpere og prioriterer, at disse er de primære medarbejdere i hjemmet, idet borgerne efterspørger dette. 6 af de 8 borgere oplever, at der er lavet aftaler for, hvornår hjælpen skal leveres. 1 af de 6 borgere oplever ikke, at der er lavet aftale for, hvornår hjælpen leveres i weekenden. 2 borgere oplever, at hjælperne kommer på samme tider hver dag, men mener ikke, at der er lavet aftaler herom. Begge borgere har nedsat hukommelse. Tilsynet vurderer, at der er faste aftaler. 5 borgere oplever, at de bliver orienteret, hvis tidspunktet for levering af hjælpen skubbes. En hukommelsessvækket borger husker det ikke. 2 borgere oplever, at de ikke altid informeres. Ledelsen oplyser, at det tilstræbes, at borgerne får besked om tidspunkt for levering af hjælpen. 9

10 ledelsen sikrer, at borgerne bliver orienteret, hvis et aftalt tidspunkt ændres mere end 30 min. jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 7.2. ledelsen sikrer, at der laves konkrete tidsmæssige aftaler for levering af hjælpen, jf. kontrakten og at de overholdes. 3. Kommunikation mellem borger og leverandør Tilsynet bemærker, at ikke har kommunikationsmapper i hjemmene, hvilket der heller ikke er lovkrav til. 7 af d 8 borgere oplever, at de har kontaktoplysninger til leverandøren og at de kan komme i kontakt med dem ved behov herfor. En hukommelsessvækket borger kan ikke huske det. Vedkommende bruger sit nødkald ved behov for kontakt med leverandøren. Ledelsen oplyser, at kontaktoplysninger ikke rutinemæssigt udleveres ved opstart af hjælpen, men at ledelsen vil være mere opmærksomme på, at udlevere dem til alle nye hjemmehjælpsmodtagere. er tilgængelige fra kl hver dag. Ingen borgere efterspørger brug af billedlegitimationskort. 2 borgere husker ikke om hjælperne bærer ID. Ledelsen oplyser, at alle medarbejdere har et billedlegitimationskort og uniform med firmalogo. 6 af de 8 borgere åbner ikke selv for deres hjælpere. 3 borgere har en aftale om brug af nøgler. Ingen af borgerne erindrer, at der er en skriftlig aftale om brug af nøgler. Tilsynet vurderer, at 4 af de 6 borgere selv vil kunne åbne for hjælpen. 2 borgere vil selv kunne åbne, når de er oppegående. Ledelsen oplyser, at de gør brug af nødkaldsnøglen ved de planlagte besøg. ledelsen gennemgår procedurer for brug af nøgle. ledelsen sikrer, at medarbejderne kender og følger procedurer for brug af nøgle. ledelsen tager initiativ til, at aftaler mellem borgerne og revurderes, så udelukkende hos borgere med et reelt behov for, at medarbejderne selv låser sig ind, laves der aftaler herom. ledelsen drøfter det rehabiliterede sigte med al hjælp med medarbejderne, således at dette også indgår, når borgerne lukker op for deres hjælper. ledelsen sikrer, at nødkaldsnøgle udelukkende bruges efter aftale herom. 10

11 De 8 borgere oplever generelt, at omgangstonen med deres hjælper er behagelig. Medarbejderne oplever, at de har en god omgangstone med borgerne og at det ikke er svært at opretholde en god tone. Ingen borgere ønsker aktuelt at klage. Borgerne ved, hvad de vil gøre, såfremt de får behov herfor. Ingen borgere har en klagevejledning. 4. Leverandørens tilbagemeldingspligt De 8 borgere oplever, at de får den hjælp, de har behov for. En borger oplever ved drøftelse med tilsynet, at vedkommende har behov for hjælp til at få sendt tøj til vask. En anden borger oplever, at vedkommende har behov for rengøring efter spild samt til at snitte grøntsager. 5 borgere oplever ikke, at de taler med hjælperne om, hvor vidt den hjælp de får svarer til deres behov. 1 borger oplever, at skønt vedkommende ikke ønsker hjælp, så fortsætter hjælperne med at tilbyde hjælp. Medarbejderne oplever, at de generelt ikke taler med borgerne om, hvorvidt de får den hjælp, de har behov for. De taler med deres kolleger og melder tilbage til ledelsen, hvis de oplever, at en borger har behov for mere eller mindre hjælp. De dokumenterer dette i Funktionsvurderingen i KMD Care. Medarbejderne kender ikke Frederiksberg Kommunes Tjeklisten. Ledelsen oplyser, at hjælperne er informerede om vigtigheden af at tilbagemelde ændringer i borgernes behov for hjælp. Medarbejderne har mulighed for daglig sparring og dialog med ledelse og kolleger. Frederiksberg Kommunes Vejledning om tilbagemelding for leverandører af hjemmehjælp bruges ikke. Tilsynet vurderer, at for 4 borgere er tilbagemeldingspligten ikke efterlevet ved levering af hjælpen, enten fordi hjælpen ikke er leveret som visiteret eller fordi borgeren selv klarer hele opgaven. En borger har ikke fået den hjælp vedkommende har behov for i forhold til tøjvask og rengøring af toilet. Tilsynet henviser til stikprøver for yderligere beskrivelse. ledelsen sikrer, at medarbejderne jf. Serviceloven og Frederiksberg Kommunes Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune stk. 3.2 tilbagemelder til ledelsen, når de oplever, at borgerne har ændret behov for hjælp. Dette så hjælpen kan tilpasses det aktuelle behov og at borgerne får den bedst mulige hjælp. ledelsen sikrer, at medarbejderne melder tilbage til ledelsen, såfremt borgeren ikke ønsker at modtage hjælpen eller kun ønsker at modtage dele af hjælpen. ledelsen sikrer, at afvigelser indberettes i KMD Care jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt

12 det på kørelisterne fremgår, hvilken hjælp den enkelte borger aktuelt skal tilbydes. 5. Medarbejdernes kompetencer og viden Tilsynet oplever ved fokusgruppeinterviewet, at medarbejderne er engagerede og interesserede. Medarbejderne tilkendegiver, at der er en god introduktion til arbejdet i Diakonissens Hjemmepleje. De føler sig generelt fagligt rustede til deres hjemmehjælpsopgaver, herunder fagligt rustede til at hjælpe borgere med særlige behov, til medicinhåndtering og til at forebygge brug af magt. Medarbejderne oplever, at de ikke bruger magt ved levering af hjælpen. Tilsynet drøfter kort grænserne for omsorgspligt og omsorgssvigt med medarbejderne. De oplever, at de kan ønske kurser eller intern undervisning. Det drøftes evt. individuelt ved MUS samtaler. Ledelsen oplyser, at der ikke har været behov for at anvende magt overfor borgerne. Medarbejderne har ikke modtaget undervisning om magt af. Vejledninger og regler for magtanvendelse er tilgængelige for personalet. Medarbejderne oplever sig rustede til at hjælpe med medicinadministration. De ved, at har en medicininstruks. Ledelsen oplyser, at medarbejderne oplæres til medicinadministration af en kollega i forbindelse med deres introduktion. Ledelsen oplyser, at Sundhedsstyrelsens Vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder er tilgængelige på kontoret, eller mailes til medarbejderne. Ledelsen foretager halvårlige egenkontroller for sikring af, at medarbejderne kender og følger korrekt håndtering af medicin. Ledelsen oplever, at medarbejdernes kompetencer er passende i forhold til borgernes behov for hjælp. Tilsynet bemærker, at hos 3 af 5 borgere, som modtager hjælp til medicinadministration, er vejledningerne ikke overholdt. Tilsynet henviser til afsnittet om medicinhåndtering på side 15 for yderligere information. ledelsen sikrer, at medarbejderne følger Sundhedsstyrelsens pjece fra 2012: Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder. Pjecen kan downloades på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: 12

13 ledelsen afdækker medarbejderens behov for kompetenceudvikling, og tilbyder undervisning svarende hertil. Fx undervisning i demens. ledelsen gennemgår Sundhedsstyrelsens Korrekt håndtering af medicin et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder for sikring af korrekt håndtering af medicin. ledelsen udfærdiger et actioncard til medarbejderne til at bære på sig, med præcise instrukser for medicinadministration. 6. Samarbejdet mellem leverandøren og andre aktører Ledelsen oplyser, at samarbejdet med andre aktører herunder Frederiksberg Kommunes Visitationsenhed fungerer godt. Samarbejdet med Frederiksberg Kommunes hjemmesygepleje er af og til ikke tilfredsstillende. har ikke uløste problemstillinger. Medarbejderne oplever, at samarbejdet med andre aktører fungerer godt. Ledelse og medarbejdere oplever, at dialog og samarbejde med de pårørende er godt. 7. Dokumentation Medarbejderne oplyser, at de dokumenterer ændringer eller særlige forhold hos borgerne i KMD Care. Ledelsen oplyser, at borgernes funktionsændringer dokumenteres i Care af enten social- og sundhedsassistenterne eller den daglige leder. Tilsynet bemærker, at generelt dokumenterer fyldestgørende i KMD Care. Tilsynet bemærker, at der ikke er dokumentation for brug af bytteydelser. Medarbejderne benytter bytteydelser. Der er oprettet handleplaner, hvor vurderer, at der er tale om komplekse plejeforhold. Handleplanerne er ikke målrettet den enkelte borger og flere af dem fremstår ikke ajourførte. Ledelsen oplyser, at handleplaner oprettes af ved revisitation af eksisterende ydelse. Visitationsenheden opretter handleplaner i forbindelse med visitation til en ny ydelse. Tilsynet bemærker, at har taget modul Klient Funktionsvurdering i anvendelse hos alle 8 borgere. Klient Funktionsvurdering er ikke ajourført hos 7 af 8 borgere, hvorfor der hos alle 8 borgere ikke er overensstemmelse mellem funktionsniveau og visiterede ydelser. Tilsynet bemærker, at har ibrugtaget Indberetning af afvigelser. Der er ikke dokumentation for afvigelser, ej heller afvigelser som tilsynet er bekendt med, er forekommet. Ledelsen oplyser, at afvigelser, der rapporteres til ledelsen, dokumenteres. 13

14 efterlever kontrakt/aftale med kommunen om regelsættet for dokumentation i kommunens omsorgssystem KMD Care. ledelsen i aktivt efterspørger borgernes ændrede funktionsniveau samt anden aktivitet, hos sine medarbejdere, og indberetter dette til Frederiksberg Kommune. dokumentation målrettes og ajourføres jf. Sundhedsstyrelsens Vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. ledelsen sikrer, at medarbejderne tilbagemelder afvigelser til ledelsen. ledelsen tilbagemelder til fx Visitationsenheden, såfremt visiterede ydelser ikke er individuelle og konkrete udmøntet i handlerplaner målrettet den enkelte borger. Stikprøver Der henvises til bilag 1 for uddybning. Tilsynet har taget stikprøver af dokumentationen af stamdata i kommunens elektroniske omsorgssystem, KMD Care. Der findes aktuelle og relevante oplysninger for 7 af de 8 borgere. Da ikke har en kommunikationsmappe i hjemmet er spørgsmål 2 i stikprøveskemaet ikke relevant. I 6 af de 8 stikprøver stemmer de visiterede ydelser ikke overens med borgerens behov for hjælp. I alle 8 stikprøver er funktionsændringer hos borgerne, der medfører en ændring i de visiterede ydelser, dokumenteret i Care-journalen i Klientmondulet. I 7 af de 8 stikprøver er der overensstemmelse mellem visiterede og disponerede ydelser i Care, Hjemmehjælpsmodulet stamdata & planlægning, i den periode, hvor tilsynet har fundet sted fra d september I 5 af de 8 stikprøver er der ikke overensstemmelse mellem visiterede, leverede og fakturerede ydelser, i KMD Care, Hjemmehjælpsmodulet Stamdata & planlægning, i den periode, hvor det enkelte tilsyn er blevet tjekket, hhv. fra d august og fra d september Tilsynet har anmodet om at tage kontakt til Visitationsenheden med henblik på revisitation af ydelserne, såfremt det har givet anledning til dette. 14

15 ledelsen sikrer, at personlige oplysninger i KMD Care, stamdata er ajourførte ledelsen sikrer, at de visiterede ydelser stemmer overens med borgerens behov for hjælp ledelsen følger op på, at retningslinjerne for tilbagemeldingspligten efterleves ledelsen sikrer, at medarbejderne har kendskab til disse retningslinjer. ledelsen sikrer, at der opnås overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede samt leverede og fakturerede ydelser, og borgerens behov for hjælp. ledelsen sikrer, at afregning for de leverede ydelser sker jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt 8.1. Medicinhåndtering Stikprøver Der henvises til bilag 2 for uddybning. 5 borgere er visiteret til medicinadministration. Tilsynet har foretaget medicingennemgang hos alle 5 borgere. Tilsynet bemærker, at for 3 borgere lever medicinhåndteringen ikke op til Sundhedsstyrelsens vejledninger. 1 borger er visiteret til medicingivning 2 gange dagligt, men modtager den 3 gange dagligt, hvilket er korrekt. ledelsen sikrer, at Kvalitetsstandarden for medicinhåndtering overholdes og efterleves. ledelsen sikrer, at medarbejderne efterlever retningslinjerne i Korrekt håndtering af medicin Et værktøj for plejehjem, hjemmeplejen og bosteder. ledelsen tilbagemelder til Frederiksberg Kommunes hjemmesygepleje, hvis medicinhåndteringen i hjemmet ikke er korrekt. ledelsen sikrer, at der er overensstemmelse mellem visiterede, disponerede, leverede ydelser og fakturerede ydelser. ledelsen tilbagemelder borgerens behov for hjælp til Visitationsenheden, jf. Kontrakt vedrørende levering af visiterede hjemmehjælpsydelser i Frederiksberg Kommune punkt

16 Opsamling på seneste tilsyn Kommunalt tilsyn: Der har ikke fundet anmeldt kommunalt tilsyn sted tidligere. Leverandørens kommentarer til tilsynsrapporten Leverandøren har ikke kommentarer til tilsynsrapporten. Tilsynets afsluttende bemærkninger Tilsynet har ikke afsluttende bemærkninger. 16

17 Bilag 1 Stikprøver dokumentation Stikprøver dokumentation Stikprøve Er personlige oplysninger dokumenteret i Care? (skal tjekkes i stamdata i Care). 2. Er personlige oplysninger dokumenteret i hjemmet? (skal tjekkes i kommunikationsmappen). 1. ja: 2,3,4 nej: 1 2. ja: nej: 1,2,3,4 3. Stemmer de visiterede ydelser overens med borgerens behov for hjælp? 4. Er funktionsændringer hos borgeren, der medfører en ændring i visitationen dokumenteret i Care-journalen? (der tjekkes et halvt til et helt år tilbage/seneste tilsyn) 3. ja: 4 nej:1,2,3, 4. ja: 1,2,3,4 nej: 5. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede ydelser? 6. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og leverede ydelser de seneste 14 dage? (For de private leverandører tjekkes den seneste tilgængelige faktura (leverede ydelser) fremsendt til økonomisekretariatet. 5. ja: 2,3,4 nej: 1 6. ja: 2 nej: 1,3, 4 Kommentarer: Borger 1: Ad 1: Telefonnummer på en nær pår. er ikke ajourført. Ad 3: Har behov for hjælp til sortering af vasketøj og kontakt til Vaskeri, samt rengøring af toilet. Ad 5: Vedrører : Ernæring, : Personlig pleje, : Psykisk hjælp og støtte. Obs tilbagemelding fra DST Ad 6: : Personlig pleje er visiteret x 6 ugl. Den er indberettet som leveret x 7 ugl. Borger 2: Ad 3: Vedrører hjælp til rengøring, som overstiger Frederiksberg Kommunes serviceniveau. Borger 3: Ad 3: Er visiteret til suppl. til personlig pleje. Har ikke behov herfor. Er ikke visiteret til medicingivning kl. 12. Har behov herfor. Ad 6: Modtager ikke suppl. til personlig pleje. Modtager medicingivning kl. 12. Borger 4: Ad 6: Daglig Ekstra rengøring leveres ikke. Ernæringsydelsen leveres indenfor kortere tidsramme. Der faktureres for ydelserne. 17

18 Stikprøver dokumentation Stikprøve Er personlige oplysninger dokumenteret i Care? (skal tjekkes i stamdata i Care). 2. Er personlige oplysninger dokumenteret i hjemmet? (skal tjekkes i kommunikationsmappen). 3. Stemmer de visiterede ydelser overens med borgerens behov for hjælp? 4. Er funktionsændringer hos borgeren, der medfører en ændring i visitationen dokumenteret i Care-journalen? (der tjekkes et halvt til et helt år tilbage/seneste tilsyn) 5. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og disponerede ydelser? 6. Er der overensstemmelse mellem de visiterede og leverede ydelser de seneste 14 dage? (For de private leverandører tjekkes den seneste tilgængelige faktura (leverede ydelser) fremsendt til økonomisekretariatet. 1. ja: 5, 6,7,8 nej: 2. ja: nej:5,6,7,8 3. ja: 5, nej: 6,7,8 4. ja:5,6,7,8 nej: 5. ja:5,6,7,8 nej: 6. ja:5,6, nej:7,8 Kommentarer: Borger 6: 3) Vedr. rengøring 90 min. hv. 2. uge og personlig pleje, daglig. Borger 7: 3) Vedr. ydelsen Ernæring og ydelsen Affald ned/oprydning, ydelsen Medicingivning. 6) Vedr. ydelsen Ernæring og ydelsen Affald ned/oprydning. Borger 8: 1) Af KMD Care fremgår det, at borgeren har privat hjælp. 3) Personlig pleje weekend 6) Personlige opgaver, aften øvrig tid, personlige opgaver, dag - weekend øvrig tid, rengøring. 18

19 Bilag 2 Stikprøver medicinhåndtering Stikprøver medicinhåndtering Stikprøve Får borgeren hjælp til medicinadministration (hjælp til indtagelse af medicin)? (Undersøges i klientmodulet i Care forud for besøg. Hvis nej er nedenstående spørgsmål irrelevante) 2. Er der navn og cpr. nr. på medicinbeholderen? (Tjekkes i borgerens hjem. Kun de beholdere, som hjælperen udleverer medicin fra. Hvis der svares nej, skal hjemmesygeplejen kontaktes mhp. at bringe det i orden) 3. Hvis borgeren modtager hjælp til indtagelse af manuelt doseret medicin er der overensstemmelse mellem medicinliste og ophældt medicin? 4. Har borgeren taget den ordinerede og ophældte medicin? (Tjekkes i borgerens hjem) 5. Er der tvivl om hvilken medicin borgeren skal tage? - eks. ligger der flere forskellige medicinruller (Skal tjekkes i borgerens hjem) 6. Opdateret medicinliste? (Der tages et print af medicinliste i Care, som sammenlignes med medicinlisten i hjemmet og dosiskortet fra apoteket) 1. ja: 1,2,3,5,7 nej:4,6,8 2. ja: 1,2,3,5,7 nej: 3. ja: 1,2,3,7 nej: 5 4. ja: 1,2,3,5,7 nej: 5. ja: 3 nej: 1,2,5,7 6. ja: 1,5,7 nej: 2,3 7. Er medicinen forsvarligt opbevaret? (Tjekkes i borgerens hjem) 7. ja: 1,2,3,5,7 nej: Kommentarer: Borger 2: Ad 6: Tbl. Tradolan er ordineret på medicinlisten. Der er doseret med tbl. Tramadol. Borger 3: Ad 5: Aktuel medicin opbevares ikke samlet og overskueligt. Ikke aktuel medicin opbevares ikke korrekt. (Tbl. Corodil) Ad 6: På medicinlisten er noteret tbl. Cloriocard og Seroquel Prolong. I aktuelle medicinbeholdning er der doseret med Clopidogel Krka og tbl. Alzen. Borger 5: Ad 3: Vedrører den doserede medicin til kl.17 og kl. 22., i tirsdags æsken i chateque 1. Jf. medicinlisten skal der kl være 1 depottbl. og 1 kapsel i doseringsæsken, kl. 22 skal der være 2 tbl. i doseringsæsken. Dette er der ikke. 19