Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Søndervang, Faxe Kommune. Tirsdag den 8. september 2015 fra kl. 9.00

Transkript

1 TILSYNSRAPPORT Uanmeldt tilsyn på Plejecentret Søndervang, Faxe Kommune Tirsdag den 8. september 2015 fra kl Plejecentret Søndervang er en selvejende institution, der har driftsoverenskomst med Faxe Kommune. Tilbuddet henvender sig særligt til borgere med tilknytning til Syvende Dags Adventisterne. Vi får oplyst, at mindre end halvdelen af den aktuelle beboergruppe har reel tilknytning til menigheden. Indledning Vi har på vegne af Faxe Kommune aflagt tilsynsbesøg på Plejecentret Søndervang. Generelt er formålet med tilsynet at påse, at man efterlever de aftaler, der er indgået med beboerne om hjælp og støtte i hverdagen, og at hjælpen leveres på en ordentlig måde. Efter aftale med Forvaltningen har vi ved tilsynet haft særligt fokus på de initiativer og tiltag, der fremmer beboernes mulighed for at bevare et funktionsniveau, der giver dem størst mulig selvstændighed i dagligdagen. Et aspekt heraf er også initiativer og tiltag, der har til formål at fremme borgernes ernæringstilstand. Derfor vil vi også sætte fokus på kosten og måltidets betydning, herunder såvel måltidets aktiverende elementer som det sociale aspekt. Endvidere har vi generelt dannet os et indtryk af atmosfæren. Vi har generelt og konkret vurderet forholdene, indsatsen og metoderne samt gennemgået forskelligt skriftligt materiale vedrørende både driften i almindelighed og indsatsen for udvalgte beboere. Konklusionerne vedrørende dette besøg fremgår af afsnittet Hovedkonklusioner. Herefter følger afsnittet Iagttagelser og anbefalinger, hvor vi uddyber, hvad der har ført til konklusionerne, og hvor vi eventuelt også fremsætter forslag og anbefalinger til justering af fremgangsmåder m.v. I afsnittet Formål og fremgangsmåde beskrives grundlaget for tilsynet, og hvordan tilsynsbesøget er blevet afviklet. Hovedkonklusioner Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen de fysiske rammer, såvel ude som inde fremstår velegnede, velholdte og indbydende og beboerne færdes hjemmevant i dem. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, såvel deres lejlighed som de fællesfaciliteter, de har til rådighed det er vores vurdering, at beboerne modtager den hjælp og støtte, som de har behov for og som de er stillet i udsigt. Det vurderer vi på baggrund af samtale med beboere og medarbejdere samt gennemgang af dokumentation. Her er en god atmosfære og en ordentlig omgangstone her er tilbud om aktiviteter og ture af forskellig art. Under besøget overværer vi blandt andet, at 2 beboere i gang med fysisk træning sammen med ergoterapeuten. Andre nyder det sociale samvær. Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på effekten af en rehabiliterende tilgang og dermed beboernes muligheder for at bevare deres færdigheder og dermed selvbestemmelse. Det gælder også i forbindelse med måltiderne 1

2 det er vores vurdering, at medarbejdernes samlede kompetencer imødekommer beboernes behov. Vi får indtryk af et velfungerende samarbejde medarbejderne imellem og med ledelsen. Medarbejderne fremstår engagerede og meget imødekommende vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation, primært i form af døgnrytmeplaner, handleplaner og journalnotater. Samlet set er det vores vurdering, at man er i en god proces, hvor der på flere måder er fokus på at udvikle kvaliteten i dokumentationen. Det er et udviklingspunkt at øge detaljeringsgraden i døgnrytmeplanerne. Det fremmer mulighederne for en ensartet tilgang ifølge det oplyste forekommer magtanvendelse ikke i samarbejdet med den aktuelle beboergruppe. Det er vores umiddelbare vurdering, at medarbejderne er bekendte med gældende regler for området. Iagttagelser og anbefalinger Opfølgning fra foregående tilsynsbesøg Dette er vores første egentlige tilsynsbesøg her. Konklusioner og iagttagelser mv. er således på nuværende tidspunkt baseret på dette og et besøg på plejecentret forud for tilsynet for at hilse på og se og høre om forholdene på stedet. Vi har desuden gennemgået tilsynsrapport og handleplan fra Målgruppe Målgruppen er mennesker, som har brug for hjælp og støtte til imødekommelse af behov af fysisk, psykisk og social karakter, der primært udspringer af alder. Aktuelt er der også tilbud om aflastning. Der er pt. to pladser, som dog lukkes i forbindelse med indretningen af et større tilbud for borgere, der har brug for et midlertidigt tilbud. Det er vores vurdering, at beboerne hører til målgruppen. Boligforhold og fysiske rammer De fysiske rammer fremstår velegnede og indbydende. Tilbuddet er beliggende i stueplan. Af fællesfaciliteter kan nævnes blandt andet et terapi- og træningslokale, en større fælles spisestue og en dagligstue, der blandt andet også benyttes til aktiviteter og andagt. Vi kan konstatere, at faciliteterne benyttes af beboerne. Det er tydeligt, at man ved indretningen har været opmærksom på, at borgere, som når de færdes, har behov for hjælpermidler, også let kan komme omkring. Her er desuden pæne og anvendelige udendørsarealer. Samlet set er det vores indtryk, at beboerne trives i rammerne. De giver udtryk for tilfredshed med deres boligforhold, såvel deres lejlighed som de fællesfaciliteter, de har til rådighed. Det er tydeligt, at beboerne har haft indflydelse på indretningen af deres egne boliger, der fremstår indrettede med et individuelt præg. Det gælder i hvert fald de boliger, som nogle beboere har fremvist for os. Husassistenter varetager rengøring både af fællesarealerne og i boligerne. Her er rent og pænt. De omsorgsmæssige forhold Atmosfæren er god og vi overværer en ordentlig omgangstone. I terapien sidder en del beboere omkring bordet sammen med en aktivitetsmedarbejder. Beboerne er beskæftiget med forskellige aktiviteter som fx spil og håndarbejde. Der samtales ind imellem omkring 2

3 bordet, og beboerne tilbydes frisk frugt skåret i mindre stykker. I det tilstødende træningslokale er 2 beboere i gang med individuel træning bistået af ergoterapeuten. Vi taler individuelt med 5 beboere, som vi besøger i deres lejlighed. Beboerne giver udtryk for tilfredshed med forholdene og tilkendegiver at være trygge. De oplever, at de modtager den hjælp og støtte, som de har behov for og medarbejderne omtales uopfordret positivt. Enkelte fortæller om aktiviteter og ture, blandt andet en tur til Knuthenborg, der har været afholdt for nylig. En anden beboer fortæller, at han ikke ønsker at deltage i aktiviteter, hvilket respekteres. Beboerne giver også udtryk for tilfredshed med maden. Plejecentret har eget produktionskøkken. Kostplanen er sat sammen, så der serveres kød én dag om ugen, fisk ligeledes én dag og vegetarretter de øvrige dage. Beboerne har mulighed for at modtage mad fra et centralt køkken, hvis de ønsker det, men det er de færreste, der bruger den mulighed. Medarbejderne fortæller, at der er et godt samarbejde med køkkenpersonalet og at de er gode til at spørge beboerne til deres ønsker. Hovedparten af beboerne vælger at spise i den store fælles spisestue. Ved tilsynsbesøgets afslutning gøres der klar til middagsmåltidet. En beboer er i gang med at dække bord. Vi får oplyst, at der gennem længere tid har været fokus på måltidet. Det har afstedkommet flere ændringer, blandt andet så beboerne er mere aktivt inddraget ved selv at tage fra skåle og fade, samle tallerkner sammen osv. Der er ligeledes fokus på ernæring. Medarbejderne har været på kursus, og man er begyndt mere systematisk at lave ernæringsscreeninger. Det er generelt indtrykket, at der er kommet mere fokus på en individuel tilgang omkring de forhold, der vedrører måltidet Det er vores indtryk, at der er opmærksomhed på den rehabiliterende tilgang og beboernes mulighed for at bevare deres funktionsniveau. Det understøttes også af de samtaler, vi har med beboerne. Fx fortæller en beboer, at hun har den aftale med medarbejderne, at hun selv går med sin rollator til spisestuen og bliver kørt tilbage. Medarbejderne forklarer, at de har stor gavn af at sparre med ergoterapeuten omkring tilrettelæggelsen af den individuelle indsats. Ledelse, medarbejderforhold og faglige forudsætninger Den daglige ledelse varetages af en centerleder og en sygeplejefaglig leder. Den øvrige medarbejdergruppe består af henholdsvis social- og sundhedsassistenter og -hjælpere og sygehjælpere. Her er desuden ansat en centersygeplejerske og en ergoterapeut. Det er vores indtryk, at der er et godt samarbejde både medarbejderne i mellem og med ledelsen. En tværfaglig sammensat medarbejdergruppe kvalificerer indsatsen. En betydelig del af medarbejderne har været ansat i en årrække. Ledelsen oplyser, at der vil komme et naturligt generationsskifte, hvilket der allerede er opmærksomhed på ved nyansættelser. På baggrund af samtale med medarbejderne og vores iagttagelser, er det vores indtryk, at der er trivsel og arbejdsglæde blandt medarbejderne. Det kan være medvirkende årsag til at medarbejdergruppen er så stabil. Som tidligere nævnt har medarbejderne i år været på ernæringskursus. Af andre kurser nævnes blandt andet et demenskursus, som enkelte har været på. Medarbejderne oplever at være fagligt klædt på til de opgaver de skal varetage. Det svarer til vores vurdering. Den skriftlige dokumentation Vi har gennemgået et udsnit af den skriftlige dokumentation, primært i form af døgnrytmeplaner, handleplaner og journalnotater. Det gælder dels for de beboere, vi har talt med og dels for andre af os udvalgte. Døgnrytmeplanerne er opdaterede, og beboernes behov er beskrevet over hele døgnet. Vi ser flere eksempler på, at beboernes egne ressourcer indgår i beskrivelserne. Et udviklingspunkt er at øge detaljeringsgraden, så det fx uddybes hvad et tilsyn om natten indebærer og på hvilket tidspunkt det skal gives. 3

4 Der noteres jævnligt i journalen og under handleplanerne. Der skrives i et ordentligt sprog. Vi får oplyst, at man aktuelt har fokus på at reducere antallet af handleplaner. Når det der kræver opmærksomhed er stabiliseret overføres det til andet sted i dokumentationen og handleplanen afsluttes. Det vil skabe en større overskuelighed, således at fokus bevares på det, der fortsat er aktuelt. Samlet set er det vores vurdering, at man er i en god proces, hvor der på flere måder er fokus på at udvikle kvaliteten i dokumentationen. Magtanvendelse Ifølge det oplyste forekommer magtanvendelse ikke i forhold til samarbejdet med den aktuelle beboergruppe. Medarbejderne giver udtryk for, at de er bekendte med gældende regler for området, herunder indberetningspligten. Deltagelse i kurser omkring demens har øget en forebyggende tilgang. Vi har anbefalet at brug af sengehest dokumenteres med afsæt i en faglig vurdering. Medicinhåndtering Tilsynet omfatter ikke de læge- og sundhedsfaglige aspekter, herunder medicinhåndtering, som er underlagt tilsyn fra embedslægeinstitutionen, jævnfør Lov om embedslægeinstitutioner m.v. 6a. Vi vil på trods heraf selvfølgelig reagere, hvis vi på dette eller andre områder udenfor det direkte tilsynsfelt konstaterer åbenlyst uhensigtsmæssige forhold. Vi kan også konstatere, at der er udarbejdet en handleplan på baggrund af Sundhedsstyrelsen tilsyn i Yderligere opfølgning til det kommende tilsynsbesøg Tilsynet giver ikke anledning til yderligere kommentarer, og der er ikke punkter til opfølgning. Formål og fremgangsmåde I henhold til Servicelovens 151 har kommunalbestyrelsen pligt til at føre tilsyn med opgaveløsningen på kommunens plejehjem. Der skal således aflægges ét årligt, uanmeldt tilsynsbesøg. Formålet med tilsynet er at påse, at beboerne får den hjælp de har ret til og krav på efter deres afgørelse og det kommunale serviceniveau, der er fastsat i kvalitetsstandarderne. Det drejer sig om opgaver, der vedrører personlig hjælp og pleje, hjælp og støtte til praktiske opgaver i hjemmet samt tilbud om genoptræning og hjælp til vedligeholdelse af fysiske og psykiske færdigheder. Vi har været rundt i hele huset og har efter individuel aftale talt med flere beboere, ligesom vi har opholdt os med flere i fællesskabet. Vi har endvidere inddraget repræsentanter blandt det personale, der var på arbejde samt ledelsen. Som grundlag for vurderingerne og konklusionerne anvender vi Service- og Retssikkerhedslovens bestemmelser, herunder 83 og 86, og tilknyttede vejledninger samt bekendtgørelsen om tilsyn på plejehjem og i plejeboliger m.v. Som yderligere grundlag for vurderingen har vi anvendt de gældende kvalitetsstandarder og god praksis på området. Beboernes kropsprog, atmosfæren på stedet og gennemgangen af den skriftlige dokumentation, der beskriver samarbejdet med beboerne, indgår endvidere i grundlaget for vores vurderinger. Vi har forud for afgivelsen af denne rapport diskuteret resultaterne af tilsynsbesøget med ledelsen på stedet. 4

5 Aalborg, den 25. september 2015 REVAS APS AF 1/ Aase Møller Henning Jacobsen 5