Rapport uanmeldt tilsyn. Lundehaven

Transkript

1 Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven den 9. juni 2010

2 Læsevejledning 3 Tilsynets gennemførelse 3 Tilsynsresume 3 Afrapportering 4 Personlig pleje og praktisk hjælp 4 Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning 5 Forplejningen 6 Trivsel, kultur og socialt miljø 8 Aktiviteter 8 Forhold for grupper med særlige behov 10 De fysiske rammer 10 Personalemæssige forhold 11 Kompetenceudvikling af personalet 13 Den plejefaglige dokumentation 15 Opfølgning på dialogbaseret aftale 17 Opfølgning på tidligere tilsyn 17 Plejecentrets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn 17 Behandlet i Brugerbestyrelse 19 Behandlet i Ældrerådet 19 Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 2

3 Læsevejledning Der redegøres i det følgende for resultatet af det uanmeldte tilsynsbesøg på Lundehaven. Tilsynet gennemføres ud fra et fast koncept, som er aftalt med Ballerup Kommune. Der henvises til Koncept Gennemførelse af tilsyn i plejeboliger. Hvert år udpeges desuden 1-2 særlige fokusområder. Det uanmeldte tilsyn tager udgangspunkt i en helhedsvurdering af plejecentret ved hjælp af følgende målemetoder: Den plejefaglige dokumentation, tilsynets observationer på plejecentrets fællesarealer og i udvalgte beboeres boliger samt interviews med hhv. beboerrepræsentanter, medarbejdere og ledelse. Under hvert fokusområde er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: 1. Ingen bemærkninger 2. Få og mindre væsentlige bemærkninger 3. Enkelte væsentlige bemærkninger 4. Flere væsentlige bemærkninger Tilsynets gennemførelse Der er foretaget uanmeldt tilsyn den 9. juni 2010, i tidsrummet , af konsulent Dorte Madsen, Connector. Tilsynet er gennemført ud fra interviews med plejehjemmets leder Jette Jensen, afdelingsleder fra plejeboligerne, udviklings- og kvalitetskoordinator samt 4 plejemedarbejdere og en aktivitetsmedarbejder. Tilsynet har foretaget egne observationer samt interviewet 6 beboere. Tilsynet har endelig foretaget stikprøvekontrol af den plejefaglige dokumentation i 6 beboerjournaler. Tilsynsresume Tilsynet har følgende bemærkninger til fokusområderne: Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 3

4 Kommunal træning enkelte væsentlige bemærkninger Den plejefaglige dokumentation få og mindre væsentlige bemærkninger. Til de øvrige fokusområder ingen bemærkninger. Afrapportering Personlig pleje og praktisk hjælp Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Beboerne, som tilsynet har talt med, giver samstemmende udtryk for, at de er meget tilfredse med den personlige pleje og omsorg, de modtager samt at hjælpen er dækkende for deres behov. Udtryk som jeg får alt den hjælp, jeg har brug for, personalet er søde og flinke, jeg synes jeg er meget privilegeret går igen i tilsynets interviews med beboerne. Alle beboere, tilsynet møder i løbet af dagen, fremstår velsoignerede. Beboerne er ligeledes tilfredse med den praktiske hjælp i form af tøjvask og rengøring. Beboerne fortæller, at de som udgangspunkt får gjort rent én gang pr. uge og desuden ved særlige behov, f.eks. på badeværelse, hvis man taber/spilder noget i boligen og lignende. Tilsynet observerer selv en tilfredsstillende rengøringsstandard på såvel fællesarealer som i beboernes boliger. Rengøringen udføres af rengøringsmedarbejdere. Tilsynet ser god overensstemmelse mellem de bevilgede ydelser, som fremgår af beboerjournalerne, og beboernes egne udsagn om, hvad de får hjælp til. Det fremgår af personalets udtalelser til tilsynet samt af de løbende skriftlige notater i beboerjournalerne, at personalet udviser stor fleksibilitet i forhold til, hvordan den enkelte beboer ønsker at tilrettelægge sin dag. Tilsynet oplever ved selvsyn denne fleksibilitet flere gange under tilsynsbesøget i personalets dialog med og handlinger sammen med beboerne. De interviewede medarbejdere oplever, at den planlagte vagtdækning giver mulighed for at imødekomme beboernes behov, under forud- Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 4

5 sætning af, at der ikke opstår sygdom blandt personalet. Medarbejderne giver udtryk for, at de oplever sygefraværet som højt. Flere af de interviewede beboere giver udtryk for, at der i løbet af foråret har været mange vikarer. Beboerne oplever, at de er mere trygge ved at få hjælp fra det faste personale. (Se afsnittet om personalemæssige forhold for uddybning) Tilsynet konstaterer, at der er forflytningsvejleder både i dagvagt samt i aftenvagt på tværs af etagerne. Tilsynet ser forflytningsskemaer i størstedelen af de gennemgåede beboerjournaler. Afdelingsleder oplyser, at man ikke er helt færdig med at udarbejde disse skemaer. (Se desuden afsnittet plejefaglig dokumentation) Afdelingsleder kan endvidere oplyse, at forflytningsvejlederne anvendes aktivt i hverdagen. Ved særlige problemstillinger kontaktes terapeuterne fra Træning og Aktivitet. Afdelingsleder kan endeligt oplyse, at der netop er foretaget gennemgang af plejecentrets beholdning af hjælpemidler med henblik på vurdering af f.eks. liftkapacitet mv. Tilsynet finder det positivt, at man forsøger at være på forkant med tilpasning af hjælpemiddelbeholdningen i forhold til beboernes aktuelle behov. Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning Tilsynet har enkelte, væsentlige bemærkninger til fokusområdet. Ballerup Kommunes fællesorganisatoriske enhed Træning og Aktivitet, har lokaler på Lundehaven med både fysioterapeut og ergoterapeut tilknyttet. Træning og Aktivitet varetager træningsopgaver efter såvel Sundhedsloven som Serviceloven. Der er pt. enkelte beboere på Lundehaven, som er tildelt individuel vedligeholdende træning, som forestås af fysioterapeut. Et par stykker af de interviewede beboere er instrueret til selvtræning med minitræningsinstrument i egen bolig. En af de interviewede beboere fortalte, at hun havde ansøgt om et genoptræningsforløb, men havde modtaget afslag med begrundelse, som hun havde accepteret. Flere af de interviewede beboere fortalte, at de plejer at deltage i det almene vedligeholdelsestræningstilbud, som terapeuterne står for 2 x Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 5

6 ugentligt, skiftevis på de to etager i plejeboligerne. Beboerne gav udtryk for, at dette tilbud havde været aflyst den seneste måneds tid. To af de interviewede beboere oplevede, at det gik ud over deres fysiske mobilitet, når de ikke kunne komme til dette tilbud, mens andre af beboerne mest savnede det sociale samvær, som var omkring vedligeholdelsestræningen. Afdelingsleder bekræfter, at tilbuddet har været aflyst ca. en måned og at man ikke har fået oplyst, hvornår træningstilbuddet vil starte igen. Personalet giver udtryk for, at de oplever, at aflysningerne af holdtræningen kan mærkes, idet flere beboere får kontrakturer og får sværere ved at gå rundt selv. Tilsynet vurderer, at det er uheldigt at Træning og Aktivitet aflyser det almene vedligeholdelsestilbud over en længere periode både i forhold til beboernes motivation for at deltage og i forhold til vedligeholdelsen af deres mobilitet. Forstander oplyser efterfølgende overfor tilsynet, at hun har rettet henvendelse til lederen af Træning og Aktivitet med henblik på at få oplyst, hvornår tilbuddet iværksættes igen samt begrundelse for aflysningsperioden. Forplejningen Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Til frokost serveres en lun ret og rugbrød med forskellige slags pålæg, så beboerne selv kan vælge og smøre selv. Den varme mad serveres til aften. Tilsynet ser under besøget, at der gøres meget ud af borddækning og pynt i spisestuerne, så måltiderne serveres i indbydende omgivelser. Tilsynet oplever, at der i løbet af eftermiddagen breder sig en dejlig duft af aftensmad fra køkkenet i stueetagen. Blandt de interviewede beboere er der stor forskel på oplevelsen af madens kvalitet. Tre beboere giver udtryk for, at maden er meget varieret og af høj kvalitet, med f.eks. meget mørt kød og mange grøntsager. De tre øvrige beboere giver udtryk for henholdsvis, at den varme mad ikke smager godt, at der er for lidt variation og at kød steges alt for hårdt. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 6

7 Flere beboere nævner, at de sætter pris på, at de har spist eller drukket kaffe ude i haven, når det har været godt vejr her i foråret. To af beboerne fortæller tilsynet, at man for øjeblikket kører et tema omkring egnsretter i køkkenet. Det oplever begge beboere som en sjov måde at få variation i maden. En af beboerne er medlem af Lundehavens Kulinariske Råd, hvor beboerne har mulighed for at drøfte variation og kvalitet direkte med køkkenets medarbejdere. Beboeren oplever, at køkkenet er meget lydhør overfor såvel ros som kritik, men at fremmødet fra beboerside er yderst begrænset. Tilsynet har gennemgået menuen for juni måned 2010 og finder, at der er god variation i menuen, som endvidere fremstår sæsonpræget. Afdelingsleder og udviklings- og kvalitetskoordinator oplyser tilsynet om, at der i indeværende år gennemføres et ernæringstilstandsprojekt for alle beboere på Lundehaven. Projektet igangsættes på baggrund af nyere videnskabelige undersøgelser, som viser at en systematisk tilgang til ernæringsstatus kan forbedre ernæringstilstanden hos beboere i plejeboliger. Lundehaven har mange beboere, som er enten undervægtige, overvægtige eller har andre ernæringsmæssige problemstillinger. Tilsynet ser dokumentation for gennemført ernæringsscreening i samtlige beboerjournaler, som er udtaget til stikprøvekontrol. Der er gennemført undervisning for alle medarbejdere i plejen om ernæring og pædagogik i forhold til samarbejdet med beboerne omkring forbedring af deres ernæringstilstand. Personalet giver overfor tilsynet udtryk for, at de har fået nogle gode redskaber i forhold til at motivere beboernes interesse for maden og vigtigheden af at spise hensigtsmæssigt. Tilsynet informerer til inspiration om, at man på andre plejecentre har haft god effekt af at sætte fotos med dagens menu op, som supplement til den daglige skriftlige information på opslagstavlerne. Mange beboere, f.eks. demensramte, kan have svært ved enten at læse menuen eller at begribe hvad f.eks. Husarsteg med romanescoblanding (et eksempel fra denne måneds menu) er. Et foto fungerer som et meget illustrativt supplement. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 7

8 Trivsel, kultur og socialt miljø Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. De interviewede beboere synes alle, at de har gode relationer til medarbejderne i huset. En beboer understreger, at han synes, det er dejligt at opleve at de unge elever i huset er meget engagerede i deres arbejde. Samme beboer giver udtryk for, at vedkommende oplever, der er et godt samarbejde medarbejderne indbyrdes Vi hører aldrig noget gnaveri mellem dem. Flertallet af beboerne oplever, at de har gode relationer til deres medbeboere i egen afdeling, når de spiser sammen og ses til aktiviteter og almindeligt samvær. En af beboerne savner mere samvær med sine medbeboere i løbet af dagen. Tilsynet oplever en god stemning og en venlig omgangstone mellem beboere og personale under tilsynsbesøget. I de kontaktsituationer, som tilsynet ser under sit besøg, vurderer tilsynet, at personalet er meget nærværende i deres kontakt med den enkelte beboer. Aktiviteter Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Tilsynet vurderer, at der er et meget varieret og hyppigt udbud af aktiviteter på Lundehaven. Alle de beboere, som tilsynet taler med, nævner mindst én fast aktivitet, de deltager i samt eksempler på ture ud af huset, de har deltaget i. Tilsynet konstaterer, at beboerne er meget glade for husets faste aktivitetsmedarbejder, som de oplever som meget livfuld og engageret. Flere nævner desuden, at de er glade for husets mange musiktilbud, som forestås af den ansatte kulturkoordinator. En beboer fremsætter ønske om, at der kommer en aktivitet med dans. Forstander oplyser efterfølgende, at et sådant tilbud vil blive iværksat fra efteråret. Aktivitetsmedarbejderen kan supplere med, at der er planlagt afholdelse af maskebal ligeledes til efteråret. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 8

9 En mandlig beboer fortæller, at han ikke er meget for at komme i aktivitetsværkstedet, for der sidder så mange damer og snakker altid. Aktivitetsmedarbejderen fortæller, at hun tilbyder denne beboer individuelle aktiviteter, f.eks. spiller de billard sammen, når beboeren kan motiveres til det. Et af de særlige fokusområder for dette års uanmeldte tilsyn er aktivitetsmuligheder for de mentalt friskeste beboere. Tilsynet har haft en uddybende dialog om dette med såvel forstander, afdelingsleder, aktivitetsmedarbejder og flere af de interviewede beboere, som hører til denne målgruppe. De mentalt friskeste beboere giver udtryk for, at de er tilfredse med aktivitetstilbuddene. Personalet lægger vægt på, at man både i det almindelige samvær i afdelingerne og ved aktivitetsmedarbejderens aktivitetstilbud gør meget ud af at sammensætte deltagerkredsen, så man kan have glæde af hinanden. Dette gælder ikke kun i forhold til de mentalt friskeste beboere. Som eksempler på andre særlige målrettede tilbud nævnes, at der holdes særlige mandeaktiviteter og dameaktiviteter. Eksempler herpå kan være hhv. bodegatur, bowlingtur, makeupkursus mv. Endvidere forestår aktivitetsmedarbejderen helt særlige individuelle aktivitetstilbud til beboere, hvor særlige udfordringer gør sig gældende, f.eks. i forhold til at kunne deltage i samvær med andre. En beboer var meget glad for at benytte tilbuddene fra Ballerup Kommunes bibliotekstjeneste, som kommer i huset. Tilsynet oplever, at der er besøg fra flere frivillige, som bistår personalet med afvikling af flere aktiviteter i huset. Tilsynet oplever, at der er gode og personlige relationer mellem de frivillige og beboerne i huset, som værdsætter at have gæster som en af beboerne udtrykker det. Aktivitetsmedarbejderen oplyser, at der pt. er ca. 15 frivillige, som hjælper til og at man sætter stor pris på deres engagement og indsats. Udviklings- og kvalitetskoordinatoren fortæller, at man netop har fået et Wii-spil på Lundehaven. Man er pt. i gang med at overveje, hvordan Wii kan integreres i aktivitetstilbuddene på Lundehaven. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v 0.1 9

10 Forhold for grupper med særlige behov Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Ved sidste års tilsyn vurderede afdelingslederne at henholdsvis halvdelen og to tredjedele af beboerne på de to etager er moderat til svært demente. Siden sidste år har personalet på Lundehaven gennemgået et større kompetenceudviklingsforløb på demensområdet. Samtlige fastansatte medarbejdere i plejen har været igennem to kursusforløb med eksterne undervisere om hhv. demenssygdomme og omsorg/magtanvendelse. Medarbejderne giver overfor tilsynet udtryk for, at de har lært meget på kurserne og har fået mange gode praktiske pædagogiske værktøjer, som de kan anvende direkte i hverdagen. Tilsynet oplever, at personalet virker meget engagerede og entusiastiske og allerede har taget den ny viden i anvendelse. Udover den brede undervisning til alle medarbejdere i plejen, er det besluttet at en afdelingsleder på Lundehaven skal uddannes som demenskoordinator på Professionshøjskolen (tidligere Forvaltningshøjskolen) og to plejemedarbejdere uddannes som demensvejledere. Dette er led i Ballerup Kommunes fælles fokus på styrkelse af demensindsatsen. Forstander oplyser, at der har været foretaget to indberetninger af magtanvendelse siden sidste års uanmeldte tilsyn. Forstander oplyser, at Lundehaven har et godt samarbejde med Ballerup Kommunes demenskoordinator. Demenskoordinatoren har blandt andet medvirket i gennemførelsen af et særligt pædagogisk udviklingsforløb omkring en beboer, hvor helt specielle adfærdsproblemstillinger gør sig gældende. De fysiske rammer Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Beboerne udtrykker stor tilfredshed med deres egne boliger. Der er god plads til at indrette sig med egne møbler. Flere beboere nævner, at de er meget glade for både at kunne se ud på den fælles have, Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

11 som blev etableret sidste år og for at kunne komme ud i haven. Beboerne, hvoraf mange tidligere har haft egen have, nyder at kunne følge med i havens vækst, farver og dufte. Ligeledes benyttes balkonen på 1. sal, hvor der er udsigt ned til haven, meget. På balkonen er der mange krukker, som er smukt plantet til med almindelige terrasseblomster. Flere beboere udtrykte stolthed over, at der så pænt ud i hverdagen og når deres pårørende kom på besøg. Tilsynet oplever, at personalet er gode til at understøtte en hjemlig stemning på fællesarealerne, både i spisestue og ved de mange opholdsarrangementer. Der ligger bøger, aviser og håndarbejde fremme. Tilsynet oplevede, at der var et meget højt støjniveau på fællesarealerne under besøget. Der var støvsugere i gang, høj kommunikation mellem medarbejdere på langs af gangen, fjernsyn med meget høj lydstyrke fra beboernes boliger, hvor døren stod på klem til gangen etc. Det meget åbne byggeri med højt til loftet og åbne trappegange forstærker tilsyneladende lydene. Personalet bekræftede, at støjniveauet ofte var højt og at de oplevede det som et problem i forhold til mange af de demente beboere, som blev mere urolige, når der var meget larm. Medarbejderne oplever endvidere, at der er et dårligt indeklima i huset, når det er varmt udenfor. Personalemæssige forhold Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Personaledækningen i plejen henover døgnet er struktureret således; Dagvagt: Hverdage: I gennemsnit 6 plejemedarbejdere pr. afdeling (24 beboere). Afdelingslederne fungerer som ansvarshavende sygeplejersker. Weekends: 4 medarbejdere pr. afdeling +/- en ansvarshavende social- og sundhedsassistent dækkende hele huset. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

12 Aftenvagt: 3 medarbejdere pr. afdeling (24 beboere) plus en ansvarshavende assistent eller sygeplejerske, som dækker hele plejecentret. Medarbejderne dækker også behovet for bistand til beboerne i ældreboligerne. Nattevagt: 2 nattevagter fælles for hele plejecentret, hvoraf den ene er ansvarshavende (social- og sundhedsassistent, sygeplejerske) Desuden et skiftende antal elever og studerende. Tilsynet vurderer, at den planlagte vagtdækning giver mulighed for at efterleve beboernes behov for pleje, praktisk hjælp og omsorg indenfor rammerne af Ballerup Kommunes serviceniveau. Som nævnt under fokusområdet personlig pleje og praktisk bistand giver flere medarbejdere og beboere udtryk for, at der i perioder er et højt fravær blandt medarbejderne. Beboerne giver udtryk for, at de foretrækker trygheden ved de faste medarbejdere, som kender deres individuelle ønsker og behov bedst. De medarbejdere, som tilsynet har talt med, giver udtryk for, at det oplevede høje fravær lægger pres på dem i hverdagen for at nå alle opgaver, og at det er hæmmende for udvikling af et godt samarbejde kollegerne indbyrdes. Plejecentrets leder, oplyser at Lundehaven ved udgangen af 2009 havde et samlet fravær på 5,7 %. Dette er øget i foråret indtil 1. maj 2010 til et samlet fravær på 6,2 % grundet tre langtidssyge. Her i juni måned er én tilbage igen på fuld tid og de to andre er opstartet delvist i arbejde igen. Ved de tidligere tilsyn har en vis negativ stemning i personalegruppen med dårlig omtale af hinanden været meget direkte udtrykt overfor tilsynet, som også selv har hørt det i den indbyrdes dialog blandt medarbejderne. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

13 Tilsynet har valgt at følge op på udviklingen ved dette års tilsyn. De medarbejdere, som tilsynet taler med, giver udtryk for, at de oplever at der er et godt samarbejdsklima og kollegaskab med størstedelen af kollegerne. De oplever dog, at der fortsat er medarbejdere, som har en meget negativ attitude og taler grimt til og om deres kolleger. Stort set alle de medarbejdere, som tilsynet møder i løbet af dagen, bruger udtrykket, at der er for meget sladder. Medarbejderne giver udtryk for, at de oplever en vis konfliktskyhed fra ledelsen i forhold til at gribe konkret ind. Forstander og afdelingsleder oplyser, at man er meget opmærksomme på at understøtte en positiv udvikling af samarbejdsklimaet og kollegaskabet blandt medarbejderne. Skabelse af et positivt arbejdsmiljø indgår som udviklingsmål i den dialogbaserede aftale for Lundehaven Ledelsen oplever, at de fælles projekter i huset, f.eks. demenskurserne og ernæringsprojektet, har været med til at styrke en positiv udvikling på tværs af huset. Forstander kan oplyse, at hun i anledning af en helt konkret konflikt blandt nogle medarbejdere har indkaldt FOA s fællestillidsrepræsentant og lokale tillidsrepræsentant til en fælles drøftelse sammen med de involverede medarbejdere med henblik på at få løst den pågældende konflikt. Forstander oplyser supplerende, at MED-udvalget i enighed netop har besluttet at udarbejde et adfærdskodeks for godt samarbejde og kollegaskab, som skal gælde for alle medarbejdere. Tilsynet vurderer, at der er igangsat en positiv udviklingsproces i huset i forhold til arbejdsmiljøet både i form af generel opmærksomhed blandt medarbejderne samt i forhold til iværksatte initiativer fra både ledelse og medarbejdere. Der vil fortsat være behov for et stærkt ledelsesmæssigt fokus på at være rollemodeller for en anerkendende ledelsesstil og indgriben i forhold til konflikter. Tilsynet vurderer, at ledelsen er opmærksom på dette behov. Kompetenceudvikling af personalet Tilsynet har ingen bemærkninger til fokusområdet. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

14 Tilsynet vurderer, uændret fra sidste år, at der er et stort ledelsesmæssigt fokus på struktureret kompetenceudvikling og kvalitetssikring på Lundehaven. Der er som tidligere nævnt gennemført fælles undervisning for alle medarbejdere i plejen i ernæring samt i demenssygdomme og magtanvendelse/omsorg. Tilsynet vurderer det som positivt, at medarbejderne får mulighed for at opnå et fælles og samtidigt kompetenceudviklingsforløb, som giver mulighed for en styrket faglighed i hverdagen. Derudover sker der en yderligere styrkelse af de organisatoriske kompetencer på demensområdet ved uddannelsen af såvel en demenskoordinator som to demensvejledere på Lundehaven. Dette kan både fastholde det opnåede kompetenceløft blandt medarbejderne generelt og være med til at sikre en fortsat løbende udvikling. Som særligt fokusområde for det uanmeldte tilsyn i år har tilsynet valgt registrering og opfølgning på utilsigtede hændelser. Anledningen er, at der forventeligt pr kommer en udvidet lovpligt til registrering og opfølgning på utilsigtede hændelser indenfor sundhedslovens regi. Lundehavens udviklings- og kvalitetskoordinator kan oplyse, at hun sidder i den fælleskommunale arbejdsgruppe, som forbereder indførelsen af registrering af utilsigtede hændelser efter det kommende fælles koncept samt hvordan opfølgning skal tilrettelægges organisatorisk og hvordan der kan ske koordination med kommunens øvrige fælles fokusområder. I dag registreres utilsigtede hændelser på Lundehaven i form af fejl ved medicinhåndtering og faldhændelser. Faldregistrering og opfølgning indgår i et fælles projekt for hele Ballerup Kommune. Tilsynet vurderer på baggrund af forstanders og koordinators redegørelse for fremgangsmåden ved registrering og især opfølgning på de utilsigtede hændelser, at der er godt ledelsesmæssigt fokus på forebyggelse og læring ved generaliserbare forhold ved de utilsigtede hændelser. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

15 Den plejefaglige dokumentation Tilsynet har enkelte, mindre væsentlige bemærkninger til fokusområdet. Tilsynet har foretaget gennemgang af journalerne hos de 6 interviewede beboere, fordelt med 3 på hver afdeling. Tilsynet kan konstatere, at Lundehaven har formået at fastholde den positive udvikling af kvaliteten af den plejefaglige dokumentation, som skete sidste år i perioden fra det uanmeldte tilsyn til det anmeldte tilsyn. Beboernes plejeplaner for dag, aften og nat er velbeskrevne og med en fin detaljeringsgrad. Alle plejeplaner er nu dateret og er under 1 år gamle. For en enkelt beboers vedkommende mangler der en plejeplan for nat. Det fremgår af de daglige noter, at beboeren modtager hyppige tilsyn og hjælp til toiletbesøg i løbet af natten. Der bør derfor være en plejeplan for nat. Tilsynet ser en god kvalitet i de løbende notater i beboerens journaler. Der ses god opmærksomhed på såvel fysisk som psykisk tilstand samt særlige omsorgsbehov. Der ses systematisk registrering af, at der følges op på foretagne observationer. Der ses ernæringstilstandsskemaer hos alle gennemgåede beboere, jf. det iværksatte ernæringsprojekt. Der ses mobilitets- og forflytningsskemaer hos 5 af de udtrukne 6 beboere. Det manglende skema er hos en beboer, som både bruger gangbuk og er kørestolsbruger. Det bør derfor, efter tilsynets vurdering, prioriteres at få skemaet færdiggjort. Resultatet af tilsynets gennemgang af journalerne er opsummeret i nedenstående skema. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

16 Ingen bemærkninger Få og mindre væsentlige bemærkninger Enkelte væsentlige bemærkninger Flere væsentlige bemærkninger Stamdata Foreligger i alle sager Livshistorie Mangler i en enkelt sag. Beboeren er indflyttet ultimo marts. Det bør registreres, om beboer og familie er bedt om at bidrage til livshistorie Daglig plejeplan Detaljerede og velbeskrevne planer ses for alle beboere 1 beboer mangler plejeplan for nat, men det fremgår af løbende noter, at beboeren modtager hjælp. Dette bør skrives ind i plejeplan Sygeplejefagligt indsatsområde Ses hvor relevant Overordnet handleplan OK Løbende journalnotater Relevante og helhedsorienterede, løbende notater ses i alle journaler Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

17 Opfølgning på dialogbaseret aftale Tilsynets opfølgning på udviklingsmål i den dialogbaserede aftale fremgår under de enkelte fokusområder. Opfølgning på tidligere tilsyn Opfølgningen fremgår under de enkelte fokusområder. Dorte Madsen Connector 10. juni 2010 Plejecentrets kommentarer til rapporten fra det uanmeldte tilsyn Kommunal genoptræning og vedligeholdelsestræning. Det er uheldigt at vedligeholdelsestræningen har været aflyst over en tid, da det har konsekvens for beboernes motivation for at deltage og deres funktionsniveau. Træning og Aktivitet har aflyst den almene vedligeholdelsestræning gennem en periode grundet fusionsproces relateret til ny organisering intern Træning og Aktivitet. Forplejningen. Lundehaven har opstartet et screeningsprojekt forår 2010 jf. ernæringstilstanden. Et projekt der vil forløbe over ca. 1½ år. Allerede nu har det vist gode resultater med øget beboerindividuel indsats, da ca. 20 % af Lundehavens beboere udviser enten over- eller undervægt eller behov for anden ernæringsmæssig indsats. Lundehaven vil med fordel lade sig inspirere af Tilsynets forslag om at opsætte foto af dagens menu som illustrativt supplement. De fysiske rammer. Tilsynets oplevede høje støjniveau på fællesarealerne vil blive taget til efterretning, da det vil blive inddraget i kommende proces omkring, hvordan vi sammen kan forbedre og skabe et godt samar- Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

18 bejdsmiljø og kultur i Lundehaven bl.a. via kommende adfærdskodeks. Lundehaven lever med at være et åbent byggeri med højt til loftet og med store lyse vinduespartier; hvilket samtidig viser udfordringer jf. årstiderne. Personalemæssige forhold. Lundehaven havde ved udgangen af 2009 et samlet fravær på 5,7 %. I løbet af foråret 2010 er dette samlede fravær steget til 6,2 % grundet tre langtidssygemeldinger. Det oplevede øget fravær af personale i foråret tillægges samtidig et omfangsrigt uddannelsesforløb for alle ansatte i plejen jf. demens, omsorg og magt. Derudover har der været anden uddannelsesmæssig kursusaktivitet samt nødvendig afvikling af restferie, afspadsering mm. Lundehaven har ud af 50 ansatte i plejen 11 ansat på fuld tid, hvoraf de tre er ledere. Lundehaven har ikke mulighed for i indeværende lønsum at imødekomme fuld dækning af personale ved fravær jf. ferie, kurser, uddannelse mm. I dag er der ikke i Ballerup Kommune fastsat et angivet serviceniveau for ophold i plejebolig, hvorved det ikke nødvendigvis vil give et meningsfyldt billede at sammenligne et bestemt fremmøde jf. konkrete leverede ydelser. Men det vurderes ledelsesmæssigt, at det fremmøde der præsteres i dag fordelt kompetencemæssigt dag, aften og nat er foreneligt med Lundehavens lønsum og det aktuelle behov for pleje og omsorg hos Lundehavens beboere. Ledelsen er bekendt med for meget sladder i kulturen. Dette arbejdes der med kontinuerligt ved at der dagligt sættes ord på dét, der konkret skal arbejdes med og ikke. Ikke al sladder kan der arbejdes konstruktivt med. Ledelsen har meldt ud, at i fremtiden skal fokus øges på Kerneydelsen og Kerneopgaven og italesættes mellem ledere og medarbejdere, for at der ledelsesmæssigt kan sættes ind, hvor det er nødvendigt. Dette vil være et indsatsområde jf. Den dialogbaserede aftale de næste år, for at arbejde hen til en fælles vi-kultur, hvor samarbejdskulturen styrkes for at opnå højere kvalitet i arbejdsmiljøet. Den plejefaglige dokumentation. Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v

19 Livshistorien forelå i konkrete tilfælde. Dog fremgik den ikke af beboerjournalen, da beskrivelsen af livshistorien var udlånt til en elev. Konkrete mobilitets- og forflytningsskema er udfærdiget senest uge 26. Konkrete plejeplan for nat er indskrevet i plejeplanen senest uge 26. Med venlig hilsen Jette Jensen, Plejecenterleder. Behandlet i Brugerbestyrelse Dato: Behandlet i Ældrerådet Dato: Rapport uanmeldt tilsyn Lundehaven 2010 v