National Rådgivningstjeneste for MRSA fra dyr

Transkript

1 National Rådgivningstjeneste for MRSA fra dyr Tinna Ravnholt Urth Statens Serum Institut

2 MRSA Methicillin Resistent Staphylococcus aureus

3 STAFYLOKOKKER Stafylokokker er bakterier, der findes overalt De er særdeles modstandsdygtige overfor vind og vejr og kan overleve i måneder på overflader Mennesker bærer ofte stafylokokker på huden og specielt i næsen - 20 % er permanente bærere - 30 % forurenet - 50 % bærer aldrig

4 FRA BÆRER TIL INFEKTION Hel hud / slimhinde - ikke infektion med stafylokokker Brud på huden eller slimhinder - kan føre til infektion

5 SYGDOMME MED STAFYLOKOKKER Hos raske mennesker giver stafylokokker først og fremmest infektion i huden (fx børnesår og bylder) Svækkede personer kan få mere alvorlige infektioner med stafylokokker

6 STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark stafylokok-penicilliner Methicillin

7 STAFYLOKOKKER Behandling af stafylokok-infektioner i Danmark stafylokok-penicilliner

8 STAFYLOKOKKER

9 STAFYLOKOKKER - infektioner skal i stedet behandles med andre typer antibiotika

10 PERSONER SMITTET MED MRSA I DANMARK MRSA 398 Andre MRSA

11 PERSONER SMITTET MED MRSA I DANMARK MRSA 398 Andre MRSA

12 SMITTERISIKO MED MRSA 398 I 2013 Der var 643 MRSA-CC398 i DK sidste år (70 %) med direkte kontakt til svin (17 %) med indirekte kontakt (via husstandsmedlemmer der har direkte kontakt) - 82 (13 %) uden påvist kontakt.

13 PERSONER MED INFEKTION MED MRSA 398

14 MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA Opstår der infektion, viser det sig, som andre stafylokokker, først og fremmest som infektioner i huden (fx børnesår og bylder) Svækkede og nyopererede personer er i risiko for at få mere alvorlige infektioner med stafylokokker, uanset type Alvorlige infektioner er trods brug af antibiotika fortsat forbundet med høj dødelighed især hos personer med svækket immunforsvar.

15 MRSA 398 OG DE ANDRE TYPER MRSA Bakterietype Dødsfald som følge af blodforgiftning med stafylokokker i årene Almindelige stafylokokker Alle typer af MRSA 27 Heraf MRSA CC398 3 (samt 1 i 2014)

16

17 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Når man dagligt arbejder i en svinestald, hvor grisene har MRSA 398, er risikoen for at blive smittet stor Der er en vis risiko for, at du smitter andre i din husstand Risikoen for at smitte andre uden for husstanden er ubetydelig. Man kan således uden risiko have gæster eller besøge andre, dyrke sport eller lignende

18 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Hvem skal undersøges for MRSA? Alle, der indlægges på hospital Alle, der kommer til ambulant kirurgi Ved første graviditetskontrol hos praktiserende læge

19 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Hvis der bliver fundet MRSA 398 blandt ansatte eller i besætningen alle i husstanden undersøges for MRSA én gang om året

20 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Hvem skal behandles for at fjerne MRSA? personer der ikke kommer i stalden personer der har kontakt med grise gennemgår kun behandling hvis: - de holder op med at komme i stalden - der er alvorlig sygdom i omgivelserne, drøftes dette med lægen

21 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Hvem skal behandles for betændelse? Alle hvor lægen finder det nødvendigt

22 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Sundheds- og plejepersonale som har MRSA, eller som bor i husstand med en smittet person gennemgå en behandling, hvis de er smittet undersøges hvert halve år

23 SUNDHEDSMYNDIGHEDERNES ANBEFALING Lad MRSA 398 blive i stalden!

24 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

25 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

26 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Opbevar privat skiftetøj isoleret Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

27 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

28 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

29 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

30 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Kun på ren og tør hud Ethanol 70-85% Mindst Sprit 2 med ml glycerol Ingen håndklæde Fugtige i 30 sekunder Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

31 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Ingen håndklæde Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

32

33

34 National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyr Statens Serum Institut Hotline nr: mrsaidyr@ssi.dk

35 MRSA Poul Bækbo Veterinær Forskningschef, Dyrlæge, PhD, Dipl. ECPHM

36 MRSA 398 = dyretypen Methicillin Resistent Staphylococcus aureus Hedder i udlandet: LA-MRSA LA = Livestock Associated = Knyttet til husdyr

37 MRSA Ikke Humane stammer husdyr MRSA 37

38 MRSA dyretypen I Danmark hovedsageligt hos svin Men også i mink og få mælkeprøver I udlandet hos heste, kalve, fjerkræ og hunde: Heste: Tyskland: 9% af heste med sår (2014) Kalve: Holland: 88% af besætningerne Tyskland: 45 % af besætningerne Fjerkræ: Holland: 35% af flokkene (2013)

39 MRSA 398 i svinebesætninger (2008) >30%

40 MRSA dyretypen Er i de fleste svinebesætninger i lande som Holland, Italien Tyskland og Spanien Økologiske svinebesætninger: Holland: 21% af besætningerne (2011)

41 MRSA CC398 Forekomst i Danmark Forekomst blandt stikprøve på besætninger DANMAP

42 MRSA 398 Screening af p.t. i gang i Danmark Alle 24 avlsbesætninger Alle 119 CHR numre undersøges i sep/okt 200 produktionsbesætninger afsluttes i oktober VSP s vurdering: over 50% smittede Åbent landbrug & andre ikke-erhvervsmæssige besøg midlertidigt aflyst Afventer ny vurdering fra myndighederne

43 MRSA og fødevarer MRSA 398 kan findes i svine- og fjærkrækød MEN Smitte med kød må anses som minimal Fødevareminister Dan Jørgensen ( ) Statens Serum Institut & Danmarks Tekniske Universitet Ingen ændring af hidtidig risikovurdering!!!

44 Lad MRSA 398 blive i stalden! Vask hænder Undgå håndklædet Sprit med glycerol Opbevar privat skiftetøj isoleret Papir håndklæder

45 Den nye bekendtgørelse gældende fra 1. oktober 2014 I forrummet skal forefindes Håndvask med koldt og varmt vand Håndsæbe Hånddesinfektionsmiddel Engangshåndklæder Tøj eller overtrækstøj til anvendelse i besætningen Gummistøvler eller andet fodtøj Faciliteter til vask og desinfektion af fodtøj og evt. udstyr. Vejledning i brug af forrummet (smittebeskyttelsesplan)

46 Korrekt brug af forrum

47 NY dansk MRSA forskning Undersøgelser i 50 MRSA smittede besætninger Formål: Effekt af forskellige grader af hygiejne Forhold mellem smittegrad: grise (miljøet) og mennesker Deltagere: Statens Serum Institut: projektleder Københavns Universitet Forskningscenter for arbejdsmiljø VSP Starter oktober 2014

48 Kan min besætning renses

49 Sanering ikke mulig Ingen kendt teknik til at fjerne MRSA fra grisene og staldmiljøet Total sanering eneste mulighed, MEN usikkert: Hvordan fjernes MRSA fra miljøet (inde og ude)? Sikkerhed for indkøb af rene grise? Hvordan forhindres smitte på ny? Indkøb, mennesker, gnavere, vogne

50 Sanering i NORGE 24 besætninger er saneret 5 sopbesætninger + 19 aftagere MRSA positive dyrlæger formentlig smittekilden i 2 tilfælde 2 besætninger testet positiv efter sanering

51 Besætningsejer Skal oplyse at besætningen er smittet til 1. Medarbejdere 2. Besøgende incl. håndværkere Skal udarbejde udvidet ArbejdsPlads Vurdering (APV): 1. Risiko for smitte: STOR 2. Ekstra hygiejne når besætningen forlades

52 VSP s holdning 1. Alle må forvente at arbejde i en smittet besætning 2. Deklaration og sanering er IKKE vejen frem 3. VSP støtter bestræbelserne på at holde smitten inden i besætningerne 4. VSP går aktivt ind i bedre hygiejne undervisning 5. VSP går aktivt ind i forskning om 1. Smitteveje 2. Andre smittekilder i DK blandt dyr? 3. Reduktion af smitteniveauet i besætningerne

53 National Rådgivningstjeneste for MRSA i dyr Statens Serum Institut Hotline nr: mrsaidyr@ssi.dk