Referat Samarbejdsforum for Psykiatri Børn og Unge 20. december 2017 kl. 10:30-12:30 i mødelokale A (indgang 6) Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg.

Transkript

1 Budget og Planlægning Samarbejdsforum for Psykiatri Børn og Unge 20. december 2017 kl. 10:30-12:30 i mødelokale A (indgang 6) Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg. Repræsentanter i samarbejdsforum Dagmar S. Ebbesen (Thisted Kommune); Annette Mignon (Aalborg Kommune); Annette Stevn Jensen (Hjørring Kommune); Birgit M. Graversgaard (Vesthimmerland Kommune); Pernille Skyum (Jammerbugt Kommune); Iben Mortensen (Fællesadministrationen); Jan Mainz (Psykiatrien); Michala Høgsgaard (Klinik Psykiatri Syd); Johannes Kjeldahl (Psykiatrien);Susanne Christensen (Morsø Kommune); Iben Hundahl (Vesthimmerland Kommune); Helle Bruun Andersen (Frederikshavn Kommune & Læsø Kommune); Inge-Lise Jakobsen (Frederikshavn Kommune & Læsø Kommune); Jesper Jensen (Rebild Kommune); Christina Glad Pedersen (Rebild Kommune); Kari Rune Jakobsen (Aalborg Kommune); Tine Blach (Klinik Psykiatri Syd); Stig Stavnskær Pedersen (Aalborg Kommune); Inge Gorm Andersen (Brønderslev Kommune); Kit Borup (Mariagerfjord Kommune); Mathias K. Brusgård (Mariagerfjord Kommune); Jørn Godsk Jørgensen (Brønderslev Kommune); Rikke Toft (Thisted Kommune); Henny Hestbek (Jammerbugt Kommune); Alex Henriksen (Morsø Kommune); Diane Aarestrup (Jammerbugt Kommune); Gitte Bjerre Krogager (Jammerbugt Kommune); Camilla le Dous (Hjørring Kommune); Mødeleder: Jan Mainz, Direktør, med ansvar for Patientforløb, kvalitet og patientsikkerhed Referent: Johannes Kjeldahl Dagsorden 1. Velkommen og evt. præsentationsrunde Servicetjek af Samarbejdsforum Opfølgning på den Tværsektorielle Grundaftale Stigning af sager til kommunen vedr. depression, angst og overbelastningsreaktioner Genoptræningsplaner på B&U-området Patientens team i tværsektoriel kontekst Overgang fra ungdomsliv til voksenliv Eventuelt... 11

2 1. Velkommen og evt. præsentationsrunde Samarbejdsforum bydes velkommen, efterfulgt af en præsentationsrunde. - 1: Repræsentanter i Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge (Ændringer i repræsentationen meldes til sekretariatsbetjener) Præsentationsrunde blev gennemført. Der blev orienteret, at Alexandrina Grosen er fratrådt sin stilling som AC-Fuldmægtig i Klinik Psykiatri Syd, og dermed ikke længere sekretariatsbetjener nærværende samarbejdsforum. Side 2 af 12

3 2. Servicetjek af Samarbejdsforum v/ Jan Mainz & Johannes Kjeldahl Ved møde den 11. september 2017 mellem kommunernes Forretningsudvalg på sundhedsområdet og socialområdet samt behandlingspsykiatrien var der ønske om at give arbejdet i Samarbejdsfora indenfor psykiatriområdet et servicetjek, og det blev aftalt at bede de enkelte Samarbejdsforum om at forholde sig til følgende: a) Hvad skal drøftes i Samarbejdsforum? b) Er der den korrekte bemanding i Samarbejdsforum? c) Hvordan skal processen være med udarbejdelse af dagsordener til møder i Samarbejdsforum? At Samarbejdsforum drøfter ovenstående nævnte spørgsmål Brev, Henvendelse til Samarbejdsfora fra Det fælleskommunale sundhedssekretariat - 3. Kommissorium for Samarbjedsforum - 4. af møde den 11/9-17 mellem Kommunernes forretningsudvalg på sundhedsområdet og socialområdet og behandlingspsykiatrien Jan Mainz indledet med orientering vedr. baggrunden for punktet. Ved møde den 11. september 2017 mellem kommunernes Forretningsudvalg på sundhedsområdet og socialområdet samt behandlingspsykiatrien var der ønske om at give arbejdet i Samarbejdsfora indenfor psykiatriområdet et servicetjek, og det blev aftalt at bede de enkelte Samarbejdsforum om at forholde sig til følgende: 1. Hvordan implementeringen af sundhedsaftalerne generelt forløber? 2. Finder der en systematisk gennemgang af aftalerne sted? Hvis ja, hvordan gøres dette? 3. Er der specifikke aftaler, som giver særlige udfordringer? Hvis ja, hvad er det, som giver udfordringerne? 4. Hvordan sikrer samarbejdsfora, at de beslutninger, som er truffet i Den administrative styregruppe, bliver udmøntet i samarbejdsforaene? 5. Hvilke krav der stilles til dagsordenerne? 6. Hvordan bidrager medlemmer af gruppen i fællesskab til at bringe relevante emner på dagsordenen? 7. Hvordan sikres det, at kommunerne indtager en aktiv rolle ved udarbejdelsen af dagsordener, så drøftelserne kommer til at afspejle både regionale og kommunale interesseområder/behov? 8. Hvordan er sekretariatsunderstøttelsen af forummet organiseret? 9. Er materiale til møderne tilstrækkeligt belyst, så der er mulighed for en fornuftig mødeforberedelse forud for mødernes afholdelse? Efter drøftelsen sikrer Anne Kristine Hvitfeldt, at der gives en samlet tilbagemelding til FU Sundhed og FU Social. Vedr. spørgsmål 1 og 3: Der henvises til den systematiske opfølgning på de tværsektorielle grundaftaler, der aktuelt pågår i alle Samarbejdsfora indenfor psykiatrien og somatikken, hvor hvert Samabrejdsforum skal vurdere, hvorvidt de tværsektorielle sundhedsaftaler fungerer i praksis eller om der er udfordringer, der skal arbejdes videre med. Vedr. spørgsmål 2: Implementeringen af sundhedsaftalerne sker i henhold til kommissoriet for Samarbejdsforum. For at sikre, at samarbejdsforum følger op på sundhedsaftalens driftsdel, er der udviklet et årshjul. Årshjulet består dels af en oversigt over de faste punkter på dagsordenen til hvert af de 4 årlige møder, og dels af en opgørelse over temaer/aftaler i sundhedsaftaler, der drøftes, når medlemmerne af Samarbejdsforum finder det Side 3 af 12

4 relevant. Årshjulet er således et redskab, der kan sikre, at relevante aftaler løbende drøftes samt give inspiration til emner på dagsordenen. Vedr. spørgsmål 4: Den regionale repræsentant fra Patientforløb har til opgave at sikre, at der på møder i Samarbejdsforum orienteres om de beslutninger, som er truffet i Den administrative styregruppe. I forhold til psykiatrirelevante aftaler, vil der typisk være en fælles gennemgang/drøftelse af aftalen evt. suppleret med et oplæg om den nye aftale. Herefter er det op til repræsentanterne i Samarbejdsforum at sikre den videre implementering af aftalerne i de respektive baglande samt dagsordensætte emnet, hvis samarbejdet i henhold til aftalen ikke forløber planmæssigt. Vedr. spørgsmål 5, 6 og 7: Proceduren for udarbejdelse af dagsordener er, at sekretæren for Samarbejdsforum forud for møderne indhenter punkter til dagsordenen hos samtlige medlemmerne. Såvel kommunerne som Psykiatrien har således mulighed for at fremsender punkter til dagsordenen. Der ud over er der faste punkter, som behandles hver gang. Vedr. spørgsmål 8: Jf. kommissoriet varetager Børne- og Ungdomspsykiatrien, sekretariatsbetjeningen af Samarbejdsforum. Der er ikke ønske om at ændre dette. Vedr. spørgsmål 9: Det vurderes, at dagsordenspunkterne til møderne er tilstrækkeligt belyst i henholdsvis sagsfremstillingen og bilagsmaterialet, så der er mulighed for en fornuftig mødeforberedelse forud for mødernes afholdelse. Der var på mødet ønske om overblik over repræsentationen i henholdsvis Porteføljestyregruppen og Den Administrative Styregruppe for Sundhedsaftalen. Repræsentationen kan ses via følgende Links: Porteføljestyregruppen Den Administrative Styregruppe Generel drøftelse af arbejdet i og organiseringen af samarbejdsfora. Der var fælles enighed om, at samarbejdsforum for Børne- og Ungdomspsykiatri er et relevant og konstruktivt mødeforum, der er med til at sikre kvaliteten og relationerne i det gode tværsektorielle samarbejde, både i forhold til og i en kombination af Sundhedsaftalen og det praktiske samarbejde. Der var enighed om, at den nuværende organisering af samarbejdsfora vedr. psykiatri bør fastholdes. Vedr. svære patientforløb. Udfordringerne i forbindelse med farlige/ udadreagerende unge med behov for døgntilbud blev drøftet. Der var enighed om, at der fremadrettet er behov for at tage dette tema op i samarbejdsforum for B&U. Der skal særligt sættes fokus på: Eventuelle huller (manglende indsatser) i det tværsektorielle forløb. Tværsektoriel forventningsafstemning i forhold til målgruppen. Det blev aftalt, at Hjørring kommune sender en kort beskrivelse af ovenstående udfordringer, med henblik på at tage temaet på kommende møde i nærværende samarbejdsforum. Side 4 af 12

5 3. Opfølgning på den Tværsektorielle Grundaftale v/ Johannes Kjeldahl, Jan Mainz & Iben Mortensen Samarbejdsforum har til formål at varetage opfølgningen på Sundhedsaftalens driftsdel, dvs. følge op på implementeringen af de aftaler der er en del af Den Tværsektorielle Grundaftale. Samarbejdsfora skal dertil udarbejde en årlig status til Den Administrative Styregruppe. Der er derfor udarbejdet et redskab til systematisk opfølgning på Den Tværsektorielle Grundaftale, som præsenteres for Samarbejdsforum (bilag). Den Tværsektorielle Grundaftale er opdelt i fem områder: Forebyggelse, Tværgående Temaer, Behandling og pleje, Genoptræning og rehabilitering, Sundheds-IT. Under hvert område er de aftaler der er relevante for psykiatrien udvalgt. Alle parter i Samarbejdsforum indhenter en status fra sit bagland på de udvalgte aftaler. Sekretæren for Samarbejdsforum samler statusserne for alle medlemmerne og skriver dem sammen til én samlet status, som præsenteres for Samarbejdsforum. Herefter bliver Samarbejdsforums opgave at prioritere de indsatser, der skal være særligt fokus på. Samtidig vil der blive samlet tilbagemelding til Den Administrative Styregruppe fra alle samarbejdsfora, således det bliver tydeligt, hvis der er indsatser, hvor der er behov for en særlig indsats i hele regionen. Tidsplanen for implementering af modellen: 20. december 2017: Godkendelse af modellen af Samarbejdsforum 4. januar 2018: Udsendelse af modellen til Samarbejdsforums medlemmer 1. februar 2018: Tilbagemelding til Psykiatrien johannes.kjeldahl@rn.dk 4. april 2018: Præsentation af samlet status og prioritering i Samarbejdsforum 25. maj 2018: Samlet status gives til Den Administrative Styregruppe Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. Godkender den fremsendte model. 2. Godkender tidsplanen for implementering af modellen Relevante sundhedsaftaler for børne- og ungdomspsykiatri - 6. Indberetningsskema (børn) Jan Mainz orienterede om baggrund for punktet og principperne for opfølgningen på den Tværsektorielle Grundaftale. Det blev i fællesskab påpeget, at materialet i forbindelse med opfølgningen er omfattende og at arbejdet med opfølgningen ligeledes bliver ressourcekrævende. Det blev bemærket, at opfølgningsarbejdet giver mulighed for at komme i dybden med de respektive relevante sundhedsaftaler samt at opfølgningsarbejdet kan være en sund øvelse i forhold til at skabe opmærksomhed på indholdet i de forskellige aftaler. Tidsplanen og den fremsendte model blev efterfølgende godkendt. Johannes Kjeldahl kan kontaktes vedrørende spørgsmål om det fremsendte materiale. Side 5 af 12

6 4. Stigning af sager til kommunen vedr. depression, angst og overbelastningsreaktioner. v/ Vesthimmerlands kommune Kommunen erfarer markant stigning i antal sager henvist fra psykiatrien omhandlede børn og unge med depression, angst og overbelastningsreaktioner, og undrer sig over årsagen til stigningen. Fælles for henvisningerne fra Psykiatrien er at det fremgår, at der er tale om indgribende og langvarige lidelser, hvilket er en uheldigt formulering, da det netop er ordlyden i målgruppeafklaringen for at modtage hjælp efter 41/ 42. I kommunens optik er det ikke en lægefaglig vurdering, om barnet tilhører målgruppen, men en socialfaglig vurdering. Det fungerer bedre for den kommunale sagsbehandling, at få en konkret beskrivelse af hvordan det er indgribende for det konkrete barn. Der ønskes en drøftelse at årsagen til denne stigende tendens. Skyldes det eksempelvis ændret skolegang efter skolereformen. Det ses ikke sjældent, at Psykiatrien anbefaler skærmning og aflastning. Dette fortolkes af skole og forældre ofte som mindre skoletid om end kommunen har haft elever i specialskoler i årevis, som ikke har fået reduceret skema af den årsag dog med individuelt tilrettelagt program. Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. Drøfter årsagen til stigningen af sager til kommunen vedr. depression, angst og overbelastningsreaktioner. 2. Drøfter kommunikationen ifm. sager til kommunen vedr. depression, angst og overbelastningsreaktioner. - Birgit Marie Graversgaard indledte punktet. Vesthimmerlands kommune har oplevet en stigning i antallet af sager henvist fra Psykiatrien omhandlede børn og unge med depression, angst og overbelastningsreaktioner særligt medio Årsagen og de øvrige kommuners erfaringer blev drøftet. Både kommunerne og Børne- og Ungdomspsykiatrien oplever en øget bevågenhed på autisme problematikker og belastningssymptomer. Årsagen hertil kan både skyldes ændringerne i Skolereformen (inklusion) samt øget offentlig bevågenhed (Pressen). Børne- og Ungdomspsykiatrien bemærkede, at en stor del at denne gruppe, ikke kan hjælpes i Psykiatrien, da der ikke skal iværksættes en medicinsk indsats. Det blev påpeget, at en del af indsatsen for børn og unge med belastningssymptomer kan iværksættes sammen med/i forhold til forældrene. Indsatsen Cool Kids i kommunerne blev fremhævet. Side 6 af 12

7 Det blev påpeget, at det er vigtigt at være opmærksom på de små tegn (skolesundhedsplejersken), således der laves en tidlig og mindre indgribende indsats i skoleregi eller hjælp med at komme i skole igen. Børne- og Ungdomspsykiatrien bemærkede, at såfremt kommunerne har behov for vejledning omkring autisme problematikker og belastningssymptomer, kan Psykiatrien kontaktes ift. Åben Hus eller gennem TUT. Der var enighed om, at kommunerne og Psykiatrien skal være opmærksomme på kommende SATS-puljer, omhandlende tværsektorielle indsatser for børn og unge Vedr. kommunikation fra Psykiatrien til kommunen. Formuleringerne fra Psykiatrien til kommunen i forbindelse med afslutningen af patienter blev drøftet. Det blev fra kommunerne bemærket, at der skal være opmærksomhed på, at Psykiatriens formuleringer ofte bliver tolket i forhold til hvilke borgerrettigheder/sociale ydelser kommunerne skal give. Eksempelvis kan formuleringen indgribende og langvarige lidelser, udløse en jf. serviceloven 41/ 42 og give ret til merudgiftsydelse/ tabt arbejdsfortjeneste. Børne- og Ungdomspsykiatrien genkender umiddelbart ikke unødig anvendelse af ovenstående formulering, men vil fremadrettet have særlig opmærksomhed på dette. Med henblik på at sikre bedst mulig kommunikation, vil Børne- og Ungdomspsykiatrien gerne kontaktes af kommunen såfremt det opleves uheldige formuleringer, der ikke passer til sygdommes karakter. Side 7 af 12

8 5. Genoptræningsplaner på B&U-området v/ Thisted Kommune Der ønskes en drøftelse af anvendelsen af genoptræningsplaner på det børne- og ungdomspsykiatriske område. Der er interessen for, hvor stor volumen er i forhold til antal genoptræningsplaner samt en vurdering af i hvilke forløb der udarbejdes en genoptræningsplan (art/diagnoser/problematikker). Det indstilles desuden til, at det drøftes, hvilke procedurer kommunerne har og hvilke indsatser kommunerne iværksætter, når der sendes genoptræningsplaner fra Børne- og Ungdomspsykiatrien. Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. Drøfter samarbejdet om genoptræningsplaner på det børne- og ungdomspsykiatriske område. - Anvendelsen af genoptræningsplaner på det børne- og Ungdomspsykiatriske område blev drøftet. Der er erfaringen, at antallet af genoptræningsplaner aktuelt ikke er særligt stort, men det forventes at der fremadrettet bliver udarbejdet flere. Børne- og Ungdomspsykiatrien påpegede, at udarbejdelsen af genoptræningsplaner er et opmærksomhedspunkt, og bliver vurderet i forhold til alle patienter i Børne- og Ungdomspsykiatrien. Særligt patienter med spiseforstyrrelser eller somatoforme lidelser (psykosomatik) kan have behov for at der udarbejdes en genoptræningsplan. Ovenstående patientgrupper hører hjemme i Patientens team, da disse patienter/borgere har behov for særlig koordination de tværsektorielle forløb da der er mange fagaktører involveret. Der var enighed om, at udvikling i antallet og anvendelsen af genoptræningsplaner følges. Side 8 af 12

9 6. Patientens team i tværsektoriel kontekst (v/ Jan Mainz) I Region Nordjylland er der et ønske om at understøtte et tværsektorielt teambaseret samarbejde, hvor borgeren (og evt. pårørende) er aktive deltagere i eget behandlings- og plejeforløb (hvis de kan og vil). Sundhedskoordinationsudvalget har prioriteret indsatsen til igangsætning, og på den baggrund har Den Administrative Styregruppe besluttet, at der skal igangsættes et udviklingsarbejde. Jan Mainz orienterer om konceptet. Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. tager orienteringen til efterretning. - Patientens Team og patientansvarlig læge - Hvidbog for den patientansvarlige læge - Notat vedr. tildeling af patientansvarlig læge Jan Mainz orienterede om konceptet bag Patientens team med reference til bilagene. Patientens team blev udviklet som metode i Region Nordjylland og blev derefter skrevet ind i den Nordjyske Sundhedsaftale. Psykiatrien i Region Nordjylland har allerede positive erfaring med anvendelsen af Patientens team, både internt og i forhold til tværsektorielle samarbejdsprojekter med konkrete kommuner. Der er erfaringen, at Patientens team er med til at give bedre patientforløb. Der er intentionen, at implementere Patientens team i lagt flere tværsektorielle samarbejdsrelationer, herunder også i Børne- og Ungdomspsykiatrien. Med henblik på at udbedre samarbejdsmodellen Patientens team tager Psykiatrien i Region Nordjylland i 2018 initiativ til at arrangere temadage bilateralt for de nordjyske kommuner. Temadagene bliver arrangeret på tværs af børne og ungdomsområdet samt voksenområdet. Temadagene er målrettet behandlerniveauet/frontpersonaler, mhp. at danne forståelse for rammerne i Patientens team, herunder tydeliggøre de praktiske rammer i det tværsektorielle og tværfaglige samarbejde. Det blev påpeget, at patienter/borgere der indgår i Patientens team skal have et forløb i kommunen eller Psykiatrien ikke bare et enkelt besøg i eks. skadestuen. Det blev pointeret, at metoden ikke ændre på rollerne i det tværsektorielle samarbejde - man skal gøre som altid, det skal bare gøres mere koordineret. Der var enighed om, at Samarbejdsforum for B&U bakker op om temadage vedr. Patientens team. Side 9 af 12

10 7. Overgang fra ungdomsliv til voksenliv (v. Jan Mainz og Johannes Kjeldahl) (10 min) I relation til den tværsektoriel arbejdsgruppe med fokus på sikring af gode overgange fra ungdomsliv til voksenliv, gives der en orientering om psykiatriens arbejdsgang vedr. overgang fra ungdomsliv til voksenliv. Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. tager orienteringen til efterretning. - De nordjyske kommuner og Psykiatrien i Nordjylland har taget initiativ til at beskrive det tværsektorielle samarbejde i overgangen fra ungdomsliv til voksenliv. Der har været afholdt 2 møder, hvor de nordjyske kommuner og Psykiatrien i Nordjylland har beskrevet det gode samarbejde i overgang fra ungdomsliv til voksenliv, herunder anvendelsen af Patientens team i det tværsektorielle samarbejde. Det blev aftalt, at orienterer om den endelige beskrivelse vedr. overgangen fra ungdomsliv til voksenliv på kommende møde i nærværende samarbejdsforum. Side 10 af 12

11 8. Eventuelt Punkt vedr. utilsigtet hændelse (UTH) Der blev orienteret om suicidal hændelse fra medio Det vurderes, at alle fagpersoner med relation til forløber, hvori hændelse indtraf, har handlet korrekt. Hændelsen medfører at Børne- og Ungdomspsykiatrien foretager følgende initiativer: Udarbejdelse retningslinje for Kriseplan i alle risikotilfælde Implementering af applikationen - Min plan Kriseplanen udarbejdes i et samarbejde mellem den unge, behandlere og forældrene. Kriseplanen orienteres såfremt det er relevant til kommunen. Kriseplanen skrives ind i applikationen - Min plan -, hvilken blandt andet og har forbindelse til Livslinjen. Applikationen er gratis. Det blev aftalt, at punkt vedr. kriseplan og samarbejde omkring suicidaltruede børn og unge dagsordenssættes ved kommende møde i nærværende samarbejdsforum. Punkter til årets 4 møde i Samarbejdsforum (v/ Jan Mainz) (5 min) I henhold til årshjulet godkendt af Samarbejdsforum, udpeges eventuelle dagsordenspunkter til næste møde, herunder hvad der skal følges op på og hvem gør hvad samt hvorvidt der skal inviteres oplægsholdere/ad hoc deltagere. Det indstilles, at Samarbejdsforum: 1. Med afsæt i mødets drøftelser og årshjulet, udpeger dagsordenspunkter til næste møde i Samarbejdsforum Årshjul for Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge , Det blev aftalt, at møderne i nærværende samarbejdsforum i 2018 arrangeres mellem kl. 13:00-15:00 Skriftlig orientering vedlagt dagsorden til orientering Punkt A: Møderække i Samarbejdsforum for Psykiatri, Børn og Unge kl. 10:00-12:00 i Mødelokale A, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg (indgang 6) kl. 10:00-12:00 i Mødelokale A, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg (indgang 6) kl. 10:00-12:00 i Mødelokale A, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg (indgang 6) kl. 10:00-12:00 i Mødelokale A, Mølleparkvej 10, 9000 Aalborg (indgang 6) Såfremt I har punkter, som I ønsker sat på dagsorden til møde i Samarbejdsforum, er I velkommen til at fremsende disse, med tilhørende bilag, til sekretær i B&U Betina Høgh Nielsen b.hoegh@rn.dk. Af hensyn til udarbejdelse og fremsendelse af den endelige dagsorden, skal forslag til punkter modtages 3 uger forud for mødet. Side 11 af 12

12 Side 12 af 12