Tilsynsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Havebæk 1 og 2

Transkript

1 Tilsynsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Havebæk 1 og 2 Uanmeldt tilsyn December 2016

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Mad og måltider Kommunikation og adfærd Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Tema 2016 Den motiverende samtale formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 9

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Havebæk 1 og 2 er, at forholdene på plejecentrene kan karakteriseres som Tilfredsstillende Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som mindre tilfredsstillende. Det vurderes, at der er behov for en målrettet indsats i forhold til at skabe systematik og rammer for dokumentationen. Dette er drøftet med leder. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er tilstrækkelig og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Dog vurderer tilsynet, at der er behov for fokus på renholdelse af hjælpemidler. Ligeledes er det tilsynets, at ledelsen bør sætte fokus på, at tidsrammen for medicingivning overholdes. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som yderst tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. Der arbejdes løbende med nye og kreative ideer for at udvikle området. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på plejecentret er tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning er varieret, og tager udgangspunkt i de forskellige målgruppers differentierede behov. Beboerne har stor medindflydelse på aktiviteterne, som både retter sig mod beboernes fysiske, psykiske og sociale behov. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at der sættes fokus på at sikre systematik, struktur og ensartethed i dokumentationen. 2. Tilsynet anbefaler, at det drøftes, hvordan det fremadrettet kan sikres, at alle beboernes hjælpemidler har en forsvarlig rengøringsstandard. 3. Tilsynet anbefaler, at der sættes ledelsesmæssigt fokus på at overholde fastsatte tidsrammer for medicingivning. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Østerbæksvej 83 og Kragsbjergvej 89, 5230 Odense Rehabiliteringsleder Helle Meyer Antal boliger 57 på Østerbæksvej og 72 på Kragsbjergvej Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 19. december 2016, kl deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, assisterende leder, fire beboere og fire medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til ledelsen om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske MHM Manager Maud Rosendahl (cand.scient.soc.) 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Ifølge leder fylder sammenlægningen af Havebæk 1 og 2 fortsat meget i dagligdagen. Det er en stor udfordring at sammenlægge to så forskellige kulturer til en samlet organisation. I forhold til implementeringen af En plan mangler sidste del af undervisningen relationel koordinering. Leder vurderer dog, at de er godt på vej. Tilsynet har ingen kommentarer. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG Dokumentationen er generelt opdateret og indeholder relevante beskrivelser af beboernes samlede helbredssituation, resurser, mål og plejebehov. Der ses eksempler på, at der mangler beskrivelser af beboerens kognitive og mentale resurser samt behov for psykisk pleje og omsorg. Ligeledes er enkelte dokumentationer ikke helt opdaterede. Pleje og omsorg over døgnet er handlevejledende og individuelt beskrevet. Dokumentationen matcher i nogen grad beboernes observerede og oplevede behov, mens der i et tilfælde ikke synes at være sammenhæng. Hos en beboer er en indsats beskrevet med en forkortelse, som den ansvarlige medarbejder ikke selv ved, hvad betyder. Dokumentationen er i vid udstrækning formuleret i et anerkende og professionelt sprog. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen, og understøtter de faglige overvejelser. Herunder, hvordan det retningsgivende mål, som beboeren selv formulerer, kan give retning for måden plejen gives på også selv om målet i sig selv ikke er realistisk. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som mindre tilfredsstillende. Det vurderes, at der er behov for en målrettet indsats i forhold til at skabe systematik og rammer for dokumentationen. Dette er drøftet med leder. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Beboerne oplever i vid udstrækning, at den tildelte hjælp svarer til deres behov. En beboer giver dog udtryk for, at han ind i mellem kan vente længe på hjælp, når han kalder. Beboernes ønsker og vaner efterkommes i forbindelse med pleje og praktisk bistand. Beboerne giver udtryk for, at de er trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Beboerne udtrykker ligeledes tilfredshed med den praktiske bistand. 4

7 Medarbejderne sikrer, at beboerne modtager den nødvendige pleje og omsorg gennem kendskab til beboerne og ved brug af Sekoia skærmene hos de beboere, som man ikke kender så godt. Gennem blandende vagter og uformelle overlap sikres viden om beboernes behov over døgnet og ændringer fra dag til dag. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan der arbejdes med rehabilitering og med selvbestemmelse. Tilsynet kan generelt observere, at beboerne fremstår velsoignerede, men en beboer syner mindre velsoigneret, ligesom pågældendes rollator er beskidt. Tilsynet observerer endvidere en beboer, som gennem en halv time efterspørger at få den pille, hun skulle have haft kl. 14. To gange afvises beboeren af den medarbejder, som hjælper tilsynet. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er tilstrækkelig og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Dog vurderer tilsynet, at der er behov for fokus på renholdelse af hjælpemidler. Ligeledes er det tilsynets, at ledelsen bør sætte fokus på, at tidsrammen for medicingivning overholdes. 3.4 MAD OG MÅLTIDER Tre ud af fire beboere er meget tilfredse med madens og måltidernes kvalitet. En beboer er mindre tilfreds og oplever fx sjældent at blive spurgt om, hvad han gerne vil have, og hvad han godt kan lide. Ifølge leder fungerer mad og måltiderne meget forskelligt på hhv. Kragsbjergsiden og Østerbæksiden. Fx er der fast, uddannet personale, som modtager og spiser sammen med beboerne i caféen på Østerbæksiden de såkaldte Masterchefs. Medarbejderne kan redegøre for deres rolle og ansvar i forhold til måltider, og har relevante overvejelser omkring, hvad der er væsentligt for at skabe det gode måltid. Medarbejderne på Kragbjergsiden oplever, at de pt. er lidt i venteposition, og skal finde frem til, hvordan måltiderne skal gribes an. Der bliver udarbejdet screening og lagt ernæringsplaner, hvor der er behov, jf. screeningsresultat, og det sikres, at beboerne får dækket deres individuelle ernæringsbehov. Tilsynet kan observere, at beboerne får æbleskiver til dessert efter middagen i caféen på Østerbækssiden. Der hersker en god og hyggelig stemning. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som yderst tilfredsstillende. Der er fokus på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i relation til måltidet. Der arbejdes løbende med nye og kreative ideer for at udvikle området. 3.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Beboerne vurderer, at der er en god og anerkendende omgangstone på centret, og at medarbejdernes adfærd er respektfuld. Kommunikationen målrettes og tilpasses den enkelte beboers tilstand og behov. Medarbejderne finder omgangstonen god og kan redegøre for, hvad der lægges vægt på både i kommunikationen med beboerne og internt. Ved observation kan der konstateres en god omgangstone. 5

8 Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på Havebæk 1 og 2 er tilfredsstillende. 3.6 AKTIVITETER OG EVENTUELLE FRIVILLIGE INDSATSER Beboerne oplever, at der er tilstrækkelige og varierede tilbud om aktiviteter, som de i vid udstrækning deltager i. Særligt fremhæves gymnastik. Medarbejderne vurderer, at der er en lang række aktiviteter, som forestås af AIP, frivillige og seniorjobbere. Medarbejderne selv redegør for, at de griber de muligheder, der er for at lave aktiviteter med beboerne. Medarbejderne og leder giver samstemmende udtryk for, at der ikke er beboere, som ikke kan komme ud af deres hjem og deltage i en eller anden form for aktivitet. Men at det naturligvis tilpasses den enkelte. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning er varieret og tager udgangspunkt i de forskellige målgruppers differentierede behov. Beboerne har stor medindflydelse på aktiviteterne, som både retter sig mod beboernes fysiske, psykiske og sociale behov. 3.7 TEMA 2016 DEN MOTIVERENDE SAMTALE Medarbejderne har modtaget undervisning i den motiverende samtale. De oplever, at det kan være svært og lidt kunstigt at bruge spørgeteknikkerne. Det kræver øvelse. Medarbejderne anvender teknikkerne i forhold til SF12 og målsætningsarbejdet. Leder giver udtryk for, at metoderne anvendes, men at det nok er relativt ubevidst for medarbejderne. Tilsynet har ingen kommentarer. 6

9 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 7

10 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 8

11 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 9

12 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr