Region Midtjylland Sundhed. Åben dagsorden. til mødet i Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009 kl. 17:30 i Regionshuset Horsens

Transkript

1 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 28. august 2009 /METANE Åben dagsorden til mødet i Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009 kl. 17:30 i Regionshuset Horsens Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

2 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Status vedr. influenza A * 1 2 Godkendelse af referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 * 3 3 Gensidig orientering * 4 4 Orientering om tilretning af Administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis * 5 5 Opsigelse og videreførelse af 2 aftaler fra de tidligere amter * 7 6 Mulighed for at drive satellitpraksis i Haderup by * 9 7 Mulige ordninger til besættelse af ledige ydernumre * 11 Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

3 Status vedr. influenza A Resumé Der orienteres om forløbet siden Sundhedsstyrelsens udmelding den 28.april. Der udleveres fortsat værne- og podemidler til praksislæger og vagtlæger. Indsatsen skal nu koncentreres om udsatte grupper. Alle sektorer forventes at blive udsat for en stærkt stigende belastning som følge af influenza A tilfælde. Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Sagsfremstilling Samarbejdsudvalget blev på mødet den 16. juni orienteret om forløbet vedr. influenza A siden Sundhedsstyrelsens udmelding den 28.april På mødet blev der orienteret om udsendelse af værne- og podemidler til almenlæger, vagtlæger samt øjen- og ørelæger. Desuden blev vagtlægerne repræsenteret i den regionale koordineringsgruppe vedr. influenza A. Der udsendes fortsat værne- og podemidler til almen læger og vagtlæger, når der er behov herfor. Det blev besluttet at spørge Landssamarbejdsudvalget om, hvem der skal betale for værnemidler. Region Midtjylland har efterfølgende besluttet, at influenza A prøver skal analyseres på Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Skejby Sygehus. Den 6. juli udsendte Sundhedsstyrelsen nye retningslinier mod influenza A, idet Danmark nu overgår til fase 6 i WHO s risikovurdering (= pandemifasen, som betyder, at der på samme tid er flere lokale epidemier forskellige steder i verden). De nye retningslinier indebærer, at man fremover skal koncentrere sig om at behandle de særligt udsatte grupper (gravide, børn under 2 år, patienter med immundefekter, overvægtige og hjerte-/lungesyge m.fl.). Sundhedsstyrelsen oplyser, at der i uge 31 var tale om, at 0,9 pct. af patienterne hos almen lægerne i dagtiden havde influenzalignende sygdom. Hos vagtlægerne var tallet 1 pct. De laboratoriepåviste tilfælde af influenza A var pr. 10. august 391 i hele landet. Det er dog således, at forekomsten af antal tilfælde har været stærkt stigende i de seneste uger. Stigningen må forventes at fortsætte, når skolerne åbner og folk kommer fra ferie. Ingen i Danmark er døde af influenza A på nuværende tidspunkt. Klinisk Mikrobiologisk Afdeling på Skjeby har i forlængelse heraf oplyst, at man i perioden 3. til 22. august har modtaget 884 prøver. Af disse var 61 positive. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

4 2 På den baggrund må det forudses, at influenza A patienter og patienter med mistanke om influenza A i de kommende måneder i stigende omfang vil belaste både praksis- og hospitalssektoren samt den kommunale plejesektor. Sundhedsstyrelsen regner således pr. 5.august 2009 med, at bliver syge af influenza A i Region Midtjylland i efterår og vinter 2009/2010. Heraf forventes 3600 at blive indlagt på hospital. Der forventes i løbet af kort tid udsendt retningslinier om vaccination. Der arbejdes indtil videre med en forudsætning om, at alle risikopatienter, svarende til ca patienter i Region Midtjylland, skal tilbydes vaccination hos de praktiserende læger, hvilket i givet fald vil indebære en betydelig ekstrabelastning af almen praksis i vaccinationsperioden. På mødet vil en repræsentant fra Planlægningsafdelingen eller Præhospital orientere nærmere om sagen. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

5 Godkendelse af referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 Resumé Referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni har tidligere været sendt i høring. Det indstilles nu, at referatet godkendes. Administrationen indstiller, at referatet af åben dagsorden fra mødet den 16. juni godkendes. Sagsfremstilling Referat af åben dagsorden fra mødet d. 16. juni har været sendt i høring, hvor der er kommet bemærkninger til punkt 1, 3 og 5. Bemærkningerne er indarbejdet i referatet../. Det indstilles, at referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 godkendes. Bilag referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

6 Gensidig orientering Administrationen indstiller, at der gives en gensidig orientering for Samarbejdsudvalgets medlemmer. Sagsfremstilling Orientering om administrativt besvaret henvendelse vedr. forslag om revidering af samtaleterapiydelsen. Orientering om regionsrådets behandling af punkter om sundhedshuse i Skive og Grenå Orientering om breve vedr. udmøntning af 2 aftale om ordination af lægemidler i Region Midtjylland Bilag administrativt besvaret henvendelse vedr. forslag om revidering af samtaleterapiydelsen Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

7 Orientering om tilretning af Administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis Resumé I november 2007 vedtog Samarbejdsudvalget for almen læger et administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. Samarbejdsudvalget orienteres om, at administrationen har indføjet heri, at tildeling af nyt ydernummer til en delepraksis betyder, at delepraksisstatus bortfalder. Administrationen indstiller, at orienteringen om ændring af administrationsgrundlaget tages til efterretning. Sagsfremstilling I november 2007 vedtog Samarbejdsudvalget for almen praksis et administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. I administrationsgrundlaget er der ikke beskrevet, hvilken betydning tildeling af et nyt ydernummer til en delepraksis har for delepraksisstatus../. Det har i de tidligere amter været praksis, at tildeling af nyt ydernummer til en delepraksis betyder, at delepraksisstatus bortfalder. Denne praksis er også i Region Midtjylland blevet brugt når Samarbejdsudvalget har oplyst om tildeling af nye ydernumre efter lægedækningsberegninger eller opslag af ledige ydernumre. Dette kan bl.a. ses af det udsendte svarbrev af 13. juni 2008 om tildeling af ydernumre efter lægedækningsberegningen pr. 1. oktober For at have et samlet regelsæt omkring administrationen af delepraksistilladelser indføjes ovennævnte praksis i administrationsgrundlaget. Administrationsgrundlaget er derfor tilrettet to steder 1. Indledningsvis er noteret, at administrationsgrundlaget er tilrettet administrativt i september Afslutningsvis er indsat følgende afsnit: Hvis en delepraksis i en udbudsrunde søger om og får tildelt et nyt ydernummer bortfalder delepraksisstatus. Praksis kan ikke ved eventuel genansøgning forvente at få delepraksis med samme begrundelse som tidligere. Opstår der derimod nye forhold i praksis, der begrunder en ansøgning om delepraksis, kan der påny ansøges om delepraksis../. Ændringerne kan ses i vedlagt reviderede version af Administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis. Bilag Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

8 6 svarbrev af 13. juni 2008 om tildeling af ydernumre efter lægedækningsberegningen pr. 1. oktober 2007 reviderede version af Administrationsgrundlag for ansøgninger vedr. delepraksis Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

9 Opsigelse og videreførelse af 2 aftaler fra de tidligere amter Resumé Arbejdsgruppen for 2 aftaler anbefaler, at nogle 2 aftaler fra de tidligere amter opsiges, samt at andre videreføres. Disse anbefalinger ønskes tiltrådt af Samarbejdsudvalget. Administrationen indstiller, at at Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefaling om, hvilke aftaler der skal opsiges, og hvilke aftaler der skal videreføres og indstiller dette til beslutning i Region Midtjyllands Forretningsudvalg, og PAN style="color: black">at orienteringen om, at der arbejdes videre med nogle 2 aftaler, tages til efterretning. Sagsfremstilling./. Arbejdsgruppen for 2 aftaler har inddelt 2 aftalerne fra de tidligere amter i tre grupper: Aftaler der skal udredes nærmere, aftaler, der skal videreføres i nuværende form og aftaler, der skal opsiges. De sidstnævnte to grupper aftaler er vurderet af arbejdsgruppen, og der er enighed om, at der er grundlag for henholdsvis at videreføre eller opsige aftalerne. Der arbejdes fortsat med de aftaler, der skal udredes nærmere. I arbejdet foretages udredning af aftalernes indhold, omfang og nødvendighed, for at afklare om arbejdsgruppen mener, at der er grundlag for at indgå regionsdækkende aftaler. Herefter formuleres eventuelle nye aftaler. Det indstilles, at Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefalinger om hvilke aftaler, der skal opsiges, og indstiller dette til Region Midtjyllands Forretningsudvalg. Efter Forretningsudvalgets vedtagelse vil aftalerne blive opsagt efter de enkelte aftalers opsigelsesbestemmelser. For nogle aftaler gælder, at det ikke har været muligt at finde aftaleteksten, disse opsiges med tre måneders varsel. Opsigelserne varsles til de praktiserende læger via praksis.dk og Regions Midtjyllands nyhedsbrev. Det indstilles endvidere, at Samarbejdsudvalget tiltræder arbejdsgruppens anbefaling om hvilke aftaler, der skal videreføres, og indstiller dette til Region Midtjyllands Forretningsudvalg. Det drejer sig primært om mindre lokale aftaler. Aftalerne vil efter vedtagelse af Samarbejdsudvalgets indstilling i Forretningsudvalget blive indgået af parterne i Region Midtjylland, med samme indhold som det nuværende. Bilag Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

10 8 aftaler, der skal videreføres i nuværende form og aftaler, der skal opsiges Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

11 Mulighed for at drive satellitpraksis i Haderup by Resumé I sommeren 2008 ophørte kompagniskabspraksissen i Haderup by. Ved den efterfølgende lægevalgsrunde blev samtlige patienter fordelt i de omkringliggende praksis. Det er dog forbundet med gener for borgerne, idet de fleste har fået længere til deres praktiserende læge. I lokalbefolkningen i Haderup er der fortsat et stort ønske om igen at få en praktiserende læge i byen, og lokalforeningen i byen forsøger at tiltrække en læge til byen. Samarbejdsudvalget har på mødet 20. april 2009 besluttet at undersøge muligheden for at drive satellitpraksis i Haderup by. Administrationen har skrevet til de omkringliggende praksis, og har modtaget positivt svar fra Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro. Administrationen indstiller, at der indledes forhandlinger med Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro om muligheden for etablering af satellitpraksis i Haderup. Sagsfremstilling I sommeren 2008 ophørte kompagniskabspraksissen i Haderup by. Alle patienter fra praksis blev fordelt blandt de omkringliggende praksis ved den lægevalgsrunde, som fulgte lukningen. Der var ca patienter tilmeldt praksis i Haderup, og de blev fordelt blandt de omkringliggende praksis i Vinderup, Karup, Stoholm og Skive. Alle ca patienter blev tildelt en ny læge, så der er ingen lægeløse patienter i Haderup efter praksisopløsningen. For en del borgere blev afstanden til deres praktiserende læge dog større end 15 km. For dem blev der indgået en aftale om særlig transportordning. Det er dog forbundet med væsentlige gener for borgerne, idet de fleste har fået længere til deres praktiserende læge. Ifølge borgerforeningen betyder dette, at nogle borgere fravælger eller udsætter lægebesøg. Lokalforeningen i Haderup har gennem en periode lagt et stort arbejde i at forsøge at rekruttere en læge til byen. Samarbejdsudvalget har på mødet d. 20. april drøftet lægedækningssituationen i Haderup på baggrund af en henvendelse fra rekrutteringsfirmaet Medpro Holding A/S. På dette møde blev det besluttet administrativt at undersøge muligheden for, at der kan etableres en satellitpraksis fra en af de eksisterende praksis i området. Mulighed for etablering af satellitpraksis i Haderup I Landsoverenskomstens 36, stk. 6, er det bestemt, at almen praksis som udgangspunkt kun kan drives fra ét konsultationssted: Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

12 10 "Almen praksis kan kun udøves i forbindelse med ét konsultationssted. Dog drives de praksis, der indgår i netværkspraksis, jf. stk. 1 d., fra hvert sit konsultationssted. Endvidere kan samarbejdsudvalget af hensyn til en hensigtsmæssig lægedækning indgå aftaler med praksis, der indebærer undtagelse fra bestemmelsen om, at praksis kun kan udøves fra ét konsultationssted. Lægen er forpligtet efter overenskomstens bestemmelser, uanset hvor praksis udføres." Formålet med at etablere en satellitpraksis er således at etablere et tilbud om almen lægehjælp i et område, hvor lægedækningen af varierende årsager er utilstrækkelig. Muligheden kan give borgerne et nærtilbud om lægehjælp og dermed en bedre service. Samtidig får lægepraksis - moderpraksis - mulighed for at øge omsætningen ved at tilbyde tilgængelig lægehjælp i et større område. Satellitpraksis udgør alene et ekstra konsultationssted og ikke en selvstændig praksis i forhold til overenskomsten. De almindelige regler om flytning og nedlæggelse af praksis gælder dog også for flytning og nedlæggelse af satellitpraksis, med mindre andet aftales konkret../. Det er Samarbejdsudvalget, der kan give en praksis tilladelse til etablering af en satellitpraksis som supplement til det primære konsultationssted. Med mindre der ansøges om andet, er det moderpraksis' adresse, der er anført på de tilmeldtes sundhedskort. Patienterne vil altså blive registreret som tilmeldt moderpraksis. Muligheden er nærmere beskrevet i Notat vedr. satellitpraksis../. Administrationen har i juli 2009 udsendt et brev til lægepraksis i Haderups optageområde, hvilket vil sige Holstebro, Karup, Frederiks, Stoholm, Vinderup, Skive og Viborg, med henblik på at afsøge interessen for satellitpraksis med ansøgningsfrist 12. august Indkomne ansøgninger Praksis i optageområdet blev bedt om at indsende en ansøgning indeholdende nogle overvejelser om, hvordan funktionen vil kunne organiseres arbejdsmæssigt../. Indenfor ansøgningsfristen er der kommet to svar, et afslag fra Lægerne i Karup og en ansøgning fra Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro. Administrationen vil efter Samarbejdsudvalgets godkendelse indlede forhandlinger med lægerne, eventuelt med deltagelse af et medlem af Praksisudvalget. Lægepraksissen er en kompagniskabspraksis på fire læger. Der er pr. 1. august 2009 tilmeldt 6650 patienter. Bilag ansøgning fra Lægerne, Sct. Jørgensgade 17 i Holstebro afslag fra Lægerne i Karup brev til lægepraksis i Haderups optageområde Notat vedr. satellitpraksis Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

13 Mulige ordninger til besættelse af ledige ydernumre Resumé Efter seneste lægedækningsberegning er der fem ydernumre, som ikke har kunnet besættes eller uddeles til interesserede praksis. Ydernumrene har været opslået som 0- ydernumre, uden at det har ført til, at de er blevet besat eller uddelt. På sidste møde i Samarbejdsudvalget blev det besluttet, at administrationen skulle beskrive mulige ordninger til at få besat de ledige ydernumre. Administrationen indstiller, at at at at der laves et nyt opslag om ansættelse i en praksis administreret og drevet af Region Midtjylland i Skive Kommune, der laves et nyt opslag om ansættelse i en praksis administreret og drevet af Region Midtjylland i Lemvig Kommune, der ikke for nuværende igangsættes initiativer omkring det ledige ydernummer i Ringkøbing-Skjern Kommune. der tilbydes at skabe kontakt mellem ældre læger i regionens udkantsområder, der vil sælge praksis, og de yngre læger der vil købe, og Sagsfremstilling Idet der efter opslag af nye ydernumre som følge af lægedækningsberegningen pr. 1. oktober 2008 ikke var indkommet ansøgninger til fem ydernumre, besluttede Samarbejdsudvalget den 20. april 2009, at de fem ydernumre fra Skive (2), Lemvig (2) og Ringkøbing-Skjern (1) kommune skulle opslås som 0-ydernumre med udgangspunkt i de tre kommuner. Da der ikke indkom ansøgere, som umiddelbart kunne tildeles et af de ledige ydernumre, besluttede Samarbejdsudvalget den 16. juni 2009, at administrationen skulle beskrive mulige ordninger til at få besat de ledige ydernumre../. Denne beskrivelse findes i Notat af 22. august 2009 om ordninger til besættelse af ledige ydernumre. Notatet gennemgår indledningsvis lægedækningssituationen i de tre områder. I Skive og Lemvig er det aktuelt muligt at tilbyde borgerne det overenskomstkrævede valg mellem mindst to praksis. Lægedækningssituationen er dog fortsat meget sårbar, og der forudses fortsat at være store vanskeligheder med rekrutteringen til at sikre den fortsatte lægedækning i kommunen. I Ringkøbing Kommune kan der også tilbydes det overenskomstkrævede valg mellem to praksis. Der lader dog i modsætning til de andre kommuner til at være en vis stabilisering af lægedækningssituationen, og der er en langt større ledig kapacitet end i Skive og Lemvig kommuner. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

14 12 I notatet beskrives fem mulige ordninger til besættelse af de ledige ydernumre. 1. Oprettelse af satellitpraksis 2. Oprettelse af telemedicinsk praksis 3. Ansættelse af læge i praksis drevet og administreret af Region Midtjylland 4. En virksomhed står for drift og administration af praksis 5. Konkret henvendelse til administrationen fra yngre læger, der ønsker at opstarte en praksis i et yderområde Det foreslås, at der laves et nyt opslag af 0-ydernumrene i Skive og Lemvig Kommune. Opslaget vil, modsat det tidligere opslag, der beskrev forskellige muligheder, primært fokusere på ansættelse og beskrive, hvor praksis vil blive etableret, og hvordan drift og administration vil fungere. Ansøgere skal opfylde overenskomstens autorisationskrav til nedsættelse i almen praksis, men kan derudover være selvstændig eller ansat af en virksomhed. Det bemærkes, at indstillingen i et punkt på den lukkede del af dagsorden til Samarbejdsudvalgets møde den 8. september kan indebære, at der kun vil være 1 ydernummer til besættelse i Skive. I Lemvig foreslås det yderligere, at der tilbydes at etablere kontakt mellem ældre læger, som ønsker at sælge deres praksis, og nogle yngre læger, som har tilkendegivet, at de ønsker at opstarte en praksis i et udkantsområde. Da situationen i Ringkøbing pt. er stabil, og for at sikre at der ikke i øjeblikket sættes flere initiativer i gang, end det er muligt at følge op på, foreslås det, at der ikke for nuværende tages initiativer i forhold til 0-ydernummeret i Ringkøbing-Skjern Kommune. Administrationen vil fortsat følge situationen i kommunen og orientere Samarbejdsudvalget, hvis der sker ændringer. Når der har været gjort en indsats i forhold til de ledige ydernumre i Skive og Lemvig kommuner, eller hvis situationen i Ringkøbing-Skjern Kommune ændrer sig, vil administrationen se nærmere på, hvordan 0-ydernummeret kan besættes og præsentere et forslag for Samarbejdsudvalget. Bilag Notat af 22. august 2009 om ordninger til besættelse af ledige ydernumre Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 8. september 2009

15 Region Midtjylland Godkendelse af referat af åben dagsorden fra mødet den 16. juni 2009 Bilag til Samarbejdsudvalget på almen læge området møde den 8. september 2009 Punkt nr. 2, bilag 1

16 Region Midtjylland Sundhed Viborg, den 9. juli 2009 /METANE Referat af åben dagsorden til mødet i Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009 kl. 17:00 i Villa medici, Århus Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

17 Indholdsfortegnelse Pkt. Tekst Side 1 Drøftelse af rapport vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet * 1 2 Godkendelse af referat af åben dagsorden og åben tillægsdagsorden fra mødet den 20. april 2009 * 4 3 Gensidig orientering * 5 4 Orientering om ø-lægesituationen på Endelave * 6 5 Orientering om udsendelse af værnemidler i forbindelse med influenza A * 7 6 Ansøgning om aftale om lægebetjening af forsorgshjemmet Godrum * 9 7 Aftale om elektronisk kommunikation mellem praktiserende læger og kommuner * 12 8 Orientering om afgørelser fra Sundhedsvæsenets patientklagenævn i relation til praksisområdet * 14 9 Opslag og besættelse af 0-ydernumre * 15 Mødedeltagere: Region Midtjylland, Regionsrådet: Conny Jensen (A) Johannes Flensted-Jensen (A) Aage Koch-Jensen (C) Alice Espeholt (V) - Afbud Lægeforeningen: Bruno Meldgaard Jensen Johannes Ravn Christensen Agnes Vinther Anna Mette Nathan Holger Fischer Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

18 Indholdsfortegnelse Karsten Rejkjær Svendsen I øvrigt deltager fra Lægeforeningen: Haagen Adeler Michael Reinhardt Poulsen Jens Rubak Lægeforeningens sekretariat: Seniorkonsulent Lisbeth Trøllund Region Midtjylland, administrationen: Direktør Anne Jastrup Vicedirektør Kjeld Martinussen - Afbud Afdelingschef Palle Jørgensen, Primær Sundhed Kontorchef Steen Vestergaard-Madsen, Primær Sundhed Kontorchef Gurli Hansen, Primær Sundhed - Afbud Kontorchef Lone Düring, Primær Sundhed Kontorchef Jørgen Nørskov Nielsen, Primær Sundhed Fuldmægtig Mette Brænder Nørgaard, Primær Sundhed Kommunekontaktrådet: Kurt H. Jørgensen, Herning Dorte Eastwood, Herning Nina Thomsen, Syddjurs - Afbud Jørgen Andersen, Syddjurs Ikke til stede Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

19 Drøftelse af rapport vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet Resumé Anvendelsen af ny teknologi og samarbejde med praksissektoren er højt prioriterede udviklingsområder i Region Midtjyllands psykiatriplan. På den baggrund er udarbejdet "Rapport vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet". Rapportens anbefalinger om shared care bedes drøftet af Samarbejdsudvalget. En repræsentant fra psykiatrien deltager i behandlingen af punktet. Administrationen indstiller, at at rapportens anbefalinger vedr. praktiserende lægers rolle i shared care tiltrædes, og der på mødet drøftes nærmere prioritering af den videre handlingsplan. Beslutning 1. at: Samarbejdsudvalget udtrykte en positiv indstilling rapportens anbefalinger om shared care. 2. at: Gert Pilgaard fremlagde fire forslag til første trin 1. Etablering af en fast mødestruktur med praksiskonsulenterne 2. Færdiggørelse og implementering af patientforløbsprogram depression 3. Udbygning af informationen til de praktiserende læger på praksis.dk 4. Udarbejdelse af konkret forslag evt. forsøg til hvorledes der kan arbejdes med subakutte vurderinger som alternativ til indlæggelser Overordnet set var der tilslutning til forslagene. Punkt 4 søges etableret samtidig med etablering af bedre adgang for såvel telefonisk som elektronisk (mail) konference mellem praktiserende læger og regionens psykiatriske speciallæger. Sagsfremstilling Anvendelsen af ny teknologi og samarbejde med praksissektoren er højt prioriterede udviklingsområder i Region Midtjyllands psykiatriplan. På den baggrund nedsatte regionsrådet i februar 2008 et midlertidigt udvalg for perioden 1. april marts 2009, som fik til opgave at udarbejde et strategioplæg vedrørende anvendelse af ny teknologi i forbindelse med psykiatrisk udredning og behandling samt et oplæg til anbefalede modeller for behandlingspsykiatriens samarbejde med praksissektoren. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

20 2./. Rapport fra udvalget vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet indeholder udvalgets overvejelser og anbefalinger indenfor fire områder: Behandlingspsykiatriens shared care samarbejde med praksissektoren samt eventuelle andre aktører Anvendelse af informations- og kommunikationsteknologi i forbindelse med udveksling af viden, information og sundhedsfaglige ydelser over afstand Anvendelse af neuropsykiatriske undersøgelses- og behandlingsmetoder Kvalitetsudvikling af behandlingen med ECT (Elektro Convulsive Therapy) Blandt udvalgets anbefalinger skal følgende særligt fremhæves: Shared care: Psykiatrien skal udbygge informationen til de praktiserende læger og de praktiserende speciallæger gennem praksis.dk i løbet af Telefonrådgivningen af de praktiserende læger skal udbygges, og der skal etableres en mailfunktion, hvor praktiserende læger kan rejse spørgsmål til behandlingspsykiatrien. Der skal igangsættes forsøgsprojekter om etablering af programbaserede behandlingstilbud, hvor samarbejdet mellem de enkelte aktører i behandlingen fastlægges detaljeret jf. de gode erfaringer med programmet for behandlingsmæssigt samarbejde om patienter med posttraumatisk stress syndrom. Der skal udarbejdes patientforløbsprogrammer for de store sygdomsgrupper i samarbejde med patienterne, de pårørende, almen praksis og kommunerne startende med et patientforløbsprogram for depression, som skal foreligge inden udgangen af 2009 og iværksættes i 2010 Psykiatrien kan efter konkret aftale tilbyde de praktiserende læger subakut vurdering af patienter, når dette kan være et alternativt til indlæggelse samt i særlige tilfælde. Forretningsudvalget anbefalede på deres møde den 14. april 2009, at de subakutte vurderinger skal tilbydes de praktiserende læger som et alternativ til indlæggelse og i særlige tilfælde. Informations- og kommunikationsteknologi: Region Midtjylland skal markere sig nationalt og internationalt i anvendelsen af informations- og kommunikationsteknologi på psykiatri- og socialområdet. Der skal inden udgangen af 2009 igangsættes mindst 4 større udviklingsprojekter, der belyser de faglige og økonomiske effekter ved brugen af informations- og kommunikationsteknologi i første omgang med fokus på relationen: behandler behandler (møder, supervision, undervisning) behandler patient (udredning, behandling) patient/socialpsykiatriske brugere pårørende (styrkelse af netværk) behandlingspsykiatri socialpsykiatri (møder, supervision, konsulentbistand) administration afdelinger/sociale tilbud (møder) Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

21 3 Neuropsykiatri: Der skal udarbejdes og implementeres basale neuropsykiatriske udredningsprogrammer for patientgrupper, hvor mistanke om organiske hjernesygdomme eller komplicerende somatisk sygdom er nærliggende. Som første skridt skal der tilbydes udredningsprogrammer til mennesker med sen debut af depression samt med debuterende psykose med henblik på implementering inden udgangen af Der skal i 2010 iværksættes en systematisk efteruddannelsesindsats i forhold til behandlingspersonalet for at sikre et højt vidensniveau om basal neuropsykiatrisk udredning og om indikationer for en mere grundig neuropsykiatrisk udredning Forretningsudvalget anbefalede på deres møde den 14. april 2009, at udviklingen og implementeringen af neuropsykiatriske udredningsprogrammer sker i takt med, at der er kompetencer og ressourcer hertil. Ikke mindst på grund af manglen på speciallæger i psykiatri, radiologer og neurologer. Derudover vil udviklingen og implementeringen ske under hensyntagen til de praktiske og økonomiske muligheder. ECT-behandling: ECT-behandling skal fortsat varetages i tilknytning til psykiatriens hovedfunktioner, idet det skal sikres, at der til behandlingen er knyttet en fast ECT-ansvarlig psykiatrisk overlæge samt en fast ansvarlig anæstesi overlæge. Der skal i udarbejdes og implementeres et kvalitetsprogram omfattende ECT-instruks, personaleuddannelse samt løbende monitorering for ECTbehandling. Regionsrådet godkendte den 29. april 2009 rapporten. Det indstilles, at udvalgets anbefalinger vedrørende shared care drøftes i samarbejdsudvalget på almen praksisområdet med henblik på at fremme samarbejdet med praksissektoren og kommunerne om anbefalingernes realisering. Bilag Rapport fra udvalget vedrørende ny teknologi og samarbejde med praksissektoren på psykiatriområdet Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

22 Godkendelse af referat af åben dagsorden og åben tillægsdagsorden fra mødet den 20. april 2009 Resumé Referat af åben dagsorden og åben tillægsdagsorden fra mødet d. 20. april har tidligere været sendt i høring. Det indstilles nu, at referatet godkendes. Administrationen indstiller, at at referatet af åben dagsorden fra mødet d. 20. april godkendes, og referat af åben tillægsdagsorden fra mødet d. 20. april godkendes. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling./. Referat af åben dagsorden og referat af åben tillægsdagsorden fra mødet d. 20. april har været sendt i høring, hvor der er kommet bemærkninger til punkt 2 og 5 på den åbne dagsorden. Der er ikke kommet bemærkninger til referatet af den åbne tillægsdagsorden. Bemærkningerne er indarbejdet i nærværende referat. Det indstilles, at referat af åben dagsorden og åben tillægsdagsorden godkendes. Bilag Referat af åben dagsorden referat af åben tillægsdagsorden Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

23 Gensidig orientering Resumé Administrationen indstiller, at der gives en gensidig orientering for Samarbejdsudvalgets medlemmer. Beslutning Johannes Flensted-Jensen orienterede om status for overenskomstforhandlingerne. Administrationen orienterede om tre journalisthenvendelser. 1) Berlingske Tidende har henvendt sig for oplysninger om lægevagten. 2) Henvendelse fra en freelance journalist om aktindsigt i økonomien for samtlige læger i Århus kommune. Regionens og Statsforvaltningens juristerne har vurderet, at det skal oplyses. 3) Henvendelse fra TV2 om oplysninger om lægevagten i en konkret sag. Håndteringen sker efter sædvanlig praksis. Der er kommet en klage fra en borger i Viborg over vagtlægen til Aage Koch-Jensen. Den besvares og behandles af administrationen. Der blev orienteret om udbuddet vedr. lægevagtskørsel. Region Midtjylland venter på en udtalelse fra konkurrencestyrelsen. For at sikre at der ikke træffes beslutning på et forkert grundlag, er det muligt at ansøgningsfristen til næste udbud må udsættes igen. Sagsfremstilling Orientering om overenskomstforhandlinger Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

24 Orientering om ø-lægesituationen på Endelave Resumé Stillingen som ø-læge på Endelave har været opslået uden held. Der foretages på baggrund af henvendelse fra øens beboerforening genopslag. Samtidig arbejdes der videre med at undersøge alternative løsninger. Administrationen indstiller, at orienteringen tages til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Samarbejdsudvalget er tidligere orienteret om lægesituationen på Endelave. Ø-lægen på Endelave har opsagt sin stilling og siden 1. februar har øen været uden fast ø-læge. Det er lykkedes at finde vikarer til varetagelse af lægebetjeningen af øens beboere. Stillingen har været opslået uden held. Der pågår undersøgelse af alternative løsninger. Øens beboerforening har rettet henvendelse til Praksisenheden Horsens og til Regionsrådets formand. Der gives udtryk for, at beboerforeningen og øens beboere tillægger tilstedeværelsen af en fast læge på øen overordentlig stor betydning. Der anmodes om, at der foretages fornyet annoncering, hvor beboerforeningen tilbyder at bistå rådgivning til eventuelle interesserede omkring forholdene på øen. Det er besluttet, at foretage genopslag. Samtidig arbejdes videre med udredningen af alternative løsninger. Det vil blive undersøgt, om der kan etableres en ordning a la Tunø, hvor øens beboere lægebetjenes af en praktiserende læge på fastlandet, eventuel med jævnlig afholdelse af konsultationer på øen. Det daglige sundhedsberedskab på øen kan eventuelt varetages af en sygeplejerske på øen. Ansøgningsfristen for genopslaget er fastsat til 15. juni. Der vil på Samarbejdsudvalgsmødet blive orienteret mundtligt om resultatet af opslaget. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

25 Orientering om udsendelse af værnemidler i forbindelse med influenza A Resumé Sundhedsstyrelsen henstiller til Danske Regioner, at der sørges for værnemidler mod influenza A. Region Midtjylland har primo maj udsendt værnemidler til alle praktiserende læger, øre- og øjenlæger, vagtlægerne og vognmænd, der kører med vagtlæger. Der redegøres for status. Udgifterne til de udsendte værnemidler afholdes af de praktiserende læger. Administrationen indstiller, at at at at orienteringen om status tages til efterretning, der træffes forberedelser til et fremtidigt distributionssystem, udgifterne til de udsendte værnemidler til brug i dagstid afholdes af de praktiserende læger, og udgifterne til de udsendte værnemidler til brug i vagttid afholdes af Region Midtjylland. Beslutning 1. at: Vedtaget som indstillet. Det vil blive taget op med Akut Medicinsk Koordinationscenter (AMK) at knytte lægevagten tættere til den regionale koordineringsgruppe. 2. at: Forberedelser til et fremtidigt distributionssystem tages op i et udvalg. Dette aftales nærmere mellem administrationen og Praksisudvalget. De erfaringer, der er gjort i forbindelse med udsendelsen af værnemidler, håndteres og indgår i Region Midtjylland evaluering af Influenza A situationen. 3. at: Sendes til Landssamarbejdsudvalget, idet overenskomstens parter anmodes om en udtalelse vedr. finansieringsspørgsmålet i forbindelse med udsendelse af værnemidler. 4. at: Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Danske Regioner udsendte den 28. april en henstilling til regionerne om at sørge for, at praksislæger, vagtlæger m.fl. fik stillet værnemidler mod influenza A til rådighed. Danske Regioner handlede på baggrund af en henstilling fra Sundhedsstyrelsen. Værnemidlerne omfatter: - beskyttelsesmasker til lægerne Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

26 8 - beskyttelsesmasker til patienterne - handsker - stænkbriller - beskyttelsesdragter Efterfølgende besluttedes det også at stille podeudstyr (d.v.s. spidsrør, forsendelseskuverter og rekvisitionsblanketter til Statens Serum Institut) til rådighed for vagtlægerne. Region Midtjylland benyttede indkøbsafdelingerne/depoterne på Århus Sygehus, Regionshospitalet Viborg og Regionshospitalet Holstebro som distributionskanaler. Depoterne på disse hospitaler udsender forbindsstoffer til praksislægerne. Værnemidlerne udsendtes i flere omgange til almen læger og vagtlægerne (vagtkonsultationer og vognmænd): den 29. april blev der givet besked til depoterne om at udsende masker og den 30. april besluttedes det også at udsende handsker, briller og kitler. Den 5. maj besluttedes det efter en henstilling fra Sundhedsstyrelsen også at udsende værnemidler til øjen- og ørelæger. Den 6. maj besluttedes det at stille podeudstyr, inkl. forsendelseskuverter og rekvisitionsblanketter til Statens Serum Institut (SSI) til rådighed for vagtlægerne. Status pr. 14. maj er, at værnemidlerne ankom til praksis og til vagtlægerne i de tidligere Ringkøbing og Viborg amter efter ganske få dage. I det tidligere Århus Amt, inkl. Horsens og Hedensted opstod der leveringsproblemer med nogle af værnemidlerne, der skulle købes i Belgien. Derfor er alle værnemidler først leveret den 6. eller 7. maj. Desuden har der været problemer med at levere til vagtlægekonsultationerne i Horsens, Randers og Silkeborg. Disse 3 steder modtager først værnemidlerne i midten eller slutningen af uge 20. Podeudstyret fra SSI ankom til vagtlægerne (d.v.s. til vognmændene) i slutningen af uge 20. SSI har oplyst, at der altid er en leveringstid på en uge. Der ønskes en drøftelse af proceduren i tilsvarende situationer i fremtiden. Udgifterne til værnemidlerne er endnu ikke endeligt opgjort. Tages der udgangspunkt i udgifterne i Viborg og Skive Kommuner samt den østlige del af Region Midtjylland, er omkostningen til værnemidler til brug i praksis i dagstid godt 615 kr. pr. praksis, svarende til en samlet udgift i Region Midtjylland på kr. Omkostningerne i vagttid løber samlet op i kr. i Region Midtjylland. Da værnemidler mod influenza ikke er omfattet af forpligtelsen efter Landsoverenskomstens 54 om at stille forbindsstoffer til rådighed for praktiserende læger, er Region Midtjylland af den opfattelse, at udgifterne skal afholdes af praksislægerne. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

27 Ansøgning om aftale om lægebetjening af forsorgshjemmet Godrum Resumé Fra institutionen forsorgshjemmet Godrum er modtaget henvendelse om etablering af særlig ordning omkring lægebetjening af forsorgshjemmets beboere. Administrationen indstiller, at at administrationen indleder nærmere drøftelser med Forsorgshjemmet og lægerne i Ejstrupholm om lægeforholdene for brugere af forsorgshjemmet, og der samtidig tages kontakt til Danske Regioner for at få en status med hensyn til arbejdet omkring huslægeaftaler. Beslutning 1. at: Problemstillingen forelægges KL og Danske Regioner. 2. at: Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Forsorgshjemmet Godrum er beliggende ved Hjøllund i den sydvestlige del af Silkeborg Kommune. Forsorgshjemmet er en boform under Silkeborg kommune efter servicelovens 110, der tilbyder midlertidigt ophold til hjemløse personer, der har vanskeligt ved at tilpasse sig det almindelige samfundsliv samt personer der ikke umiddelbart kan fungere i egen bolig. Målgruppen er personer som på grund af særlige sociale vanskeligheder har behov for et midlertidigt botilbud. Personer med misbrugsproblemer udgør en del af målgruppen. Forsorgshjemmets beboere lægebetjenes som øvrige borgere af de praktiserende læger i området. Det typiske er, at beboere tilmeldes Lægerne i Ejstrupholm, som ligger km fra institutionen, det er dog ikke alle beboere der er tilmeldt Ejstrupholmlægerne. Beboerne udgør en sårbar gruppe, som på grund af deres særlige sociale situation, ofte forbundet med misbrugsproblematikker og psykiske problemer, har et særligt behandlingsbehov. Det er institutionens vurdering, at dette behov bedst kan tilgodeses ved tilknytning af en fast læge, der kan varetage behandlingen af beboerne på institutionen. En fast institutionslæge vil efter institutionens opfattelse have en række yderligere fordele: De praktiserende læger i området aflastes for en patientgruppe ofte kræver særlig tidskrævende indsats Der kan forventes et mindre træk på vagtlægeordningen Mulighed for lægelig vejledning af personalet, blandt andet med henblik på bedre styring af beboernes medicinske forhold Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

28 10 Institutionen sparer en betydelig mængde kørsel og mandskabstimer, som i dag bruges i forbindelse med konsultationer hos praktiserende læge./. Institutionen har konkret kontakt med en pensioneret speciallæge i Almen Medicin, som vil være interesseret i at påtage sig opgaven. Der er pr. mail fremsendt Ansøgning om aftale vedrørende lægebetjening af beboere på forsorgshjemmet../. Lægerne i Ejstrupholm har været hørt og har tilkendegivet, at der fra deres side er villighed til at medvirke til etablering af en ordning, hvor beboerne lægebetjenes af en fast institutionslæge under en eller anden form. Brev fra Lægerne i Ejstrupholm er vedlagt. Forskellige ordninger har været overvejet. En mulighed kunne være, at "institutionslægen" ansættes som vikar hos lægerne i Ejstrupholm og der indgås en ( 2) aftale om, at lægen ud over normale overenskomstmæssige honorarer, af institutionen betales et ekstra honorar til dækning af udgifter til transport og tidsforbrug, som følge af, at alle konsultationer udføres som ydelser på institutionen. I denne ordning forbliver beboerne tilmeldt som almindelige gruppe 1 sikrede til lægerne i Ejstrupholm. Det er umiddelbart et problem, at ikke alle beboere er tilmeldt lægerne i Ejstrupholm. En anden ordning kunne være en decideret huslægeordning, hvor beboerne lægebetjenes af en læge ansat til at betjene institutionens beboere. En sådan ordning kendes for eksempel fra institutionen Sølund, hvor den ansatte læge honoreres af regionen efter en meget gammel aftale om lægebetjening af sociale ( 112) institutioner. Det er dog kun ganske få steder i landet, at der i dag stadig findes sådanne egentlige huslægeordninger. Tendensen har gennem flere år været, at institutionsbeboere lægebetjenes af alment praktiserende læger som øvrige borgere. En særlig udfordring ved en "huslægeordning" er rekrutteringsproblematikken i forbindelse med en sådan læges ophør. Der pågår for øjeblikket i regi af Danske Regioner et udredningsarbejde med henblik på at kortlægge området og undersøge om de eksisterende ordninger skal videreføres i nuværende form, eventuel med en fornyelse af den anvendte honoreringsaftale, eller ordningerne skal erstattes af enkeltstående 2 aftaler. Det er oplyst fra Region Syddanmark, at man her arbejder på at indgå en 2 aftale om særlige vilkår for lægebetjening af beboerne på nærmere afgrænsede sociale boinstitutioner. Kernen i aftalen er en ydelse for særligt sygebesøg, som kan anvendes i situationer hvor der på grund af patienternes komplekse fysiske og psykiske situation er behov for længerevarende besøg og en tværfaglig vurdering. Aftalen har til formål at erstattet eksisterende "huslægeordninger". Beboerne er udover det særlige sygebesøg omfattet af Landsoverenskomstens almindelige ydelser. Det kan oplyses, at det ved kontakt til enkelte andre forsorgshjem, er undersøgt hvordan lægebetjeningen her er organiseret. Beboere på forsorgshjemmet Østervang i Tranbjerg er tilmeldt almindelig praktiserende læge og betjenes som øvrige borgere. Institutionens afrusningsenhed har en læge tilknyttet først og fremmest i relation til medicinering af beboere i afrusning. Lægen er ansættelsesmæssigt tilknyttet sociallægeinstitutionen. På forsorgshjemmet Vibohøj ved Viborg har man en læge ansat til at lægebetjene institutionens 68 beboere. Lægen lønnes af forsorgshjemmet. Lægen er på institutionen ca. 2 gange ugentligt i et omfang af 4-6 timer ugentligt. Der er konsultationslokale på forsorgshjemmet. Lægen kan i øvrigt kontaktes hvis der er behov. I vagttiden benyttes den almindelige lægevagt. Ansættelsen på forsorgshjemmet har karakter af bibeskæftigelse for lægen, som i øvrigt fungerer som almindelig alment praktiserende læge. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

29 11 Der er således forskellige ordninger blandt de eksisterende forsorgshjem. Det foreslås, at det undersøges nærmere ved drøftelse med Danske Regioner og eventuel de andre regioner, om der kan forventes en fornyelse af de eksisterende huslægeordninger. På den baggrund indledes nærmere drøftelser med Forsorgshjemmet. Hvis det viser sig, at der er skal udarbejdes en 2 aftale om lægebetjening af beboerne på forsorgshjemmet Godrum, vil sagen igen blive forelagt Samarbejdsudvalget. Bilag Ansøgning om aftale vedrørende lægebetjening af beboere på forsorgshjemmet. Brev fra Lægerne i Ejstrupholm Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

30 Aftale om elektronisk kommunikation mellem praktiserende læger og kommuner Resumé Landsoverenskomstens 56 A indeholder de overenskomstmæssige bestemmelser vedr. elektronisk kommunikation mellem lægen og kommunens plejepersonale. Primær Sundhed er bekendt med, at bl.a. Århus kommune har indgået en aftale om rammer for elektronisk kommunikation og at Skive kommune har et aftalegrundlag. Administrationen indstiller, at at orienteringen tages til efterretning, og der udarbejdes et generelt koncept for samtlige kommuner i Region Midtjylland. Beslutning 1. at: Vedtaget som indstillet. 2. at: Videre handling indtil videre afventer vedtagelse af en ny overenskomst. Sagsfremstilling./. Primær Sundhed har fra Århus kommune modtaget en indgået Aftale om brug af elektronisk korrespondance mellem praktiserende læger og Sundhed & Omsorg, Århus kommune og Aftale vedrørende brug af elektroniske korrespondancemeddelelser, Skive kommune. Primær Sundhed finder at initiativerne er afgørende for at få en effektiv kommunikation på tværs. Det er vigtigt, at sådanne aftaler koordineres og at der sættes et arbejde i gang på tværs af kommunerne, Primær Sundhed og Regionalt Sundhedssamarbejde../. Bestemmelserne vedr. elektronisk kommunikation mellem lægen og kommunens plejepersonale fremgår af Landsoverenskomstens 56, protokollat til 56 A og vejledning i Landsoverenskomstens ydelser. Overenskomstteksten vedlægges. Det bør overvejes, om Region Midtjylland er medunderskriver på fremtidige aftaler, idet der er økonomiske konsekvenser for regionen. Det er vigtigt, at der i aftalerne foretages en klar og entydig afgrænsning af i hvilke tilfælde det er nødvendigt for hjemmeplejen at rette henvendelse til praktiserende læge. I protokollatet til landsoverenskomsten anføres, at overenskomstens parter samt KL i overenskomstperioden vil udrede problemstillinger i forhold til særlige tilfælde (pt. dokumentation og behandlingsplan). Det er således i medfør af overenskomsten, at indholdet i kommunikationen reguleres. Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

31 13 Et udkast til koncept foreslås efter drøftelse administrativt med kommunerne godkendt i Samarbejdsudvalget på næste møde og herefter behandlet i Sundhedskoordinationsudvalget. Bilag Landsoverenskomstens 56, protokollat til 56 A og vejledning i Landsoverenskomstens ydelser Aftale om brug af elektronisk korrespondance mellem praktiserende læger og Sundhed & Omsorg, Århus kommune Aftale vedrørende brug af elektroniske korrespondancemeddelelser, Skive kommune Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

32 Orientering om afgørelser fra Sundhedsvæsenets patientklagenævn i relation til praksisområdet Resumé Der bliver i år lavet en årsrapport for 2008 for det samlede sundhedsområde til forelæggelse for Regionsrådet senere på året. I den samlede årsrapport indgår også et afsnit vedrørende a fgørelser fra Sundhedsvæsenets Patientklagenævn i relation til praksisområdet. Administrationen indstiller, at vedlagte udkast til bidrag til årsrapporten tages til efterretning. Beslutning Vedtaget som indstillet. Sagsfremstilling Årsrapporten omfatter klagesager indenfor hele sundhedsområdet i Region Midtjylland: Hospital, Præ-hospital, psykiatri og praksisområdet. Rapporten vil blive forelagt Regionsrådet efter sommerferien. Primær Sundhed bidrager til rapporten med et afsnit om klagesager på praksisområdet - såvel serviceklager som faglige klager../. Vedlagt findes det foreløbige udkast til afsnittet vedr. de faglige klager, som behandles af Sundhedsvæsenets Patientklagenævn (UDKAST Afgørelser fra Sundhedsvæsenets patientklagenævn i relation til praksisområdet). Klagerne er bl.a. opgjort på målgruppe for klagerne og emne for klagerne. Det er første gang, at Region Midtjylland foretager en sådan opgørelse, og det forventes, at der også fremover vil blive udarbejdet en årsrapport for klagesagerne, som Samarbejdsudvalget for almen læger vil modtage til orientering. Afsnittet vedr. serviceklager er ikke medtaget, da Samarbejdsudvalget for almen læger tidligere er orienteret om antal klager mv. indenfor dette område. Bilag UDKAST Afgørelser fra Sundhedsvæsenets patientklagenævn i relation til praksisområdet Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

33 Opslag og besættelse af 0-ydernumre Resumé Der er opslået fem ydernumre som 0-ydernumre. Der orienteres om ansøgninger og drøftes eventuelt hvordan der videre handles, hvis der ikke er indkommet ansøgninger. Administrationen indstiller, at at orienteringen tages til efterretning, og det, hvis der ikke er indkommet ansøgninger, drøftes hvordan der videre skal handles. Beslutning 1. at: Vedtaget som indstillet. 2. at: Administrationen beskriver mulige ordninger, som forelægges Samarbejdsudvalget på et kommende møde. Sagsfremstilling På sidste møde i Samarbejdsudvalget den 20. april 2009 blev det besluttet, at de fem ydernumre fra Skive (2), Lemvig (2) og Ringkøbing-Skjern (1) kommune, der ikke var blevet besat ved opslag blandt eksisterende praksis skulle slås op som 0-ydernumre med udgangspunkt i de tre kommuner. 0-ydernumrerne har været opslået i Dagens medicin, Ugeskrift for læger og Jyllands- Posten, med ansøgningsfrist den 15. juni Processen vil herefter være at ansøgere indkaldes til samtale. På mødet orienteres om indkomne ansøgninger../. I tilfælde af at der ikke er kommet ansøgninger til et eller flere af ydernumrene ønskes en drøftelse af hvordan der videre skal handles for at få besat de ledige ydernumre. Som baggrund for denne drøftelse er vedlagt et notat om lægedækningssituationen i Skive, Lemvig og Ringkøbing-Skjern kommuner. Bilag notat om lægedækningssituationen i Skive, Lemvig og Ringkøbing-Skjern kommuner Samarbejdsudvalget på almen lægeområdet 16. juni 2009

34 Region Midtjylland Gensidig orientering Bilag til Samarbejdsudvalget på almen læge området møde den 8. september 2009 Punkt nr. 3, bilag 1

35

36 Regionshuset Viborg Primær Sundhed Økonomi og planlægning Peder Olesgård Ågade 2A 8500 Grenå Skottenborg 26 DK-8800 Viborg Tel Til Peder Olesgård Tak for din henvendelse til Samarbejdsudvalget for almen praksis, som jeg har drøftet med formand for Praksisudvalget Bruno Meldgaard Jensen. Baggrunden for det brev, du har modtaget, er, at da aftalen om samtaleterapi blev indgået, var der i Samarbejdsudvalget for almen læger enighed om, at det er væsentligt at sikre, at ydelsen bruges efter hensigten i Landsoverenskomsten for almen lægegerning. Dato Mette Brænder Nørgaard Tel MetteBraender.Noergaard@stab.rm.dk Side 1 Din oplevelse af dagligdagen i praksis og behovet for længere konsultationer er meget relevant, og det er spændende tanker, du gør dig om, hvordan man kunne udvikle aftalegrundlaget. Netop nu er der, som du sikkert er bekendt med, overenskomstforhandlinger, i disse drøftelser indgår blandt andet elementer af at indføre skelnen mellem korte og lange konsultationer. Derfor vurderer vi, at det ikke vil være det rigtige tidspunkt at lave en prøveordning, vi vil i stedet afvente udfaldet af forhandlingerne om en ny overenskomst. Samarbejdsudvalget vil blive orienteret om din henvendelse og dette svar på det næste møde som finder sted i begyndelsen af september. Med venlig hilsen Mette Brænder Nørgaard Fuldmægtig, Region Midtjylland