At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet

Transkript

1 STRUER KOMMUNE Handicap- og Psykiatri TILSYNSRAPPORT Tilsynsrapport for Fjordbo, Kongevejen 39, 7790 Thyholm Tilsynsførende Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Tilsynet udført den Forrige tilsyn udført den Tilsynet var anmeldt / uanmeldt Anmeldt Deltagere ved tilsynet Karen Ploumann, Anni Schøtt, Ole Korsgaard, Berit H. Jensen, Mie Ørskov Jakobsen og Anne Kirk Kontaktperson på tilbuddet (mail og telefonnummer) Karen Ploumann, tlf , kap@struer.dk et med tilsynet At påse, at borgerne får den støtte, som de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet At virksomheden er tilrettelagt og bliver udført på en fagligt forsvarlig måde i overensstemmelse med gældende love og regler for virksomheden At forebygge ved at gribe korrigerende ind, før mindre problemer udvikler sig til alvorlige problemer At medvirke til, at der foregår en løbende kvalitetsudvikling på døgn- og dagtilbuddene. Såfremt der ønskes råd og vejledning omkring håndtering af konkrete henstillinger og påbud i nærværende tilsynsrapport, kan tilsynsansvarlig kontaktes. Der er udarbejdet en kortfatte vejledning til denne tilsynsrapport. 1

2 Tilsynets overvejelser og bemærkninger generelt i forbindelse med tilsynet: Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne bliver hørt i det daglige, og at deres meninger vægter. Der er altid medarbejderrepræsentanter med på tilsynet, og de har mulighed for at komme til orde løbende gennem tilsynet og gør det gerne og også uopfordret. Tonen er venlig og præget af godt humør og en positiv tilgang til problemer, der måtte opstå. På Fjordbo har ændringerne af reglerne om handlekommuner haft effekt bl.a. i forhold til, at magtanvendelsesindberetninger skal sendes til andre kommuner end Struer. Fjordbo mærker tydeligt på de afgørelser, der kommer tilbage, at der er stor forskel fra kommunen til kommune på, hvordan magtanvendelsesreglerne tolkes. Tilsynet var afslutningsvis med på en rundvisning på det kommende dagtilbud som skal have til huse i Dyrefryd. Lokaliteterne her er en klar forbedring i forhold til de nuværende lokaler. Her er langt bedre mulighed for at opdele brugerne og om nødvendigt skærme dem for at give mere ro. Hvor der er ændringer i forhold til forrige tilsyn er det markeret i teksten nedenfor efter Siden sidst: Henstillinger Der er ikke givet henstillinger på dette tilsyn. Der er ingen henstillinger på sidste tilsyn at følge op på. Påbud Der er ikke givet påbud på dette tilsyn. Der er ingen påbud på sidste tilsyn at følge op på. 2

3 Lovgrundlag, økonomi, belægning og politikker Mulige emner Efter hvilke regler visiteres til tilbuddet, og hvor mange pladser er der? et er at vurdere lovgivne rammer og det økonomiske fundament Beskrivelse Der visiteres til tilbuddet efter lov om almene boliger 105, stk. 2 og 115 stk. 2 og 4m der lyder: 105. Stk. 2. Regionerne eller kommunerne kan overlade til selvejende institutioner og almene boligorganisationer at være byg- og driftsherre af almene ældreboliger, der tilvejebringes med særligt henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne. 115 Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor boligerne agtes etableret, kan på statens vegne give tilsagn om ydelsesstøtte til kommunale almene ældreboliger og til selvejende institutioner til etablering af almene ældreboliger, herunder almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, der etableres ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende ejendomme. Stk. 4. Kommunalbestyrelsen i den kommune, hvor et regionsråd på grundlag af den årlige rammeaftale med regionens kommuner skal etablere almene ældreboliger, der indrettes særligt med henblik på at betjene personer med betydelig og varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne, kan på statens vegne give 3

4 tilsagn om ydelsesstøtte til disses etablering ved 1) nybyggeri, 2) ombygning eller erhvervelse med efterfølgende ombygning af eksisterende institutioner, som er etableret efter den tidligere bistandslovs 112, 92 i den tidligere lov om social service og 108 i lov om social service. Dagtilbuddet visiteres efter servicelovens 104, der lyder: 104. Kommunalbestyrelsen skal tilbyde aktivitets- og samværstilbud til personer med betydelig nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne eller med særlige sociale problemer til opretholdelse eller forbedring af personlige færdigheder eller af livsvilkårene. Giver tilbuddets budget og regnskab anledning til bemærkninger? Hvad er belægningsprocenten og er den i overensstemmelse med det budgetlagte? Efterleves kommunens kvalitetsstandarder og Der er 6 pladser på både døgn og dagtilbud. Siden sidst: Tilsynets økonomiske konsulent følger ikke de kommunale tilbuds økonomi løbende, det varetages at tilbuddene selv. Pladsmæssigt arbejdes der aktuelt med overbelægningen på dagtilbuddet, og det er kompliceret at arbejde med, Fjordbo ønsker i stedet en opnormering af pladsantallet, så det passer til det reelle antal. Tilsynet opfordrer ledelsen til at kontakte Økonomiafdelingen om sagen. Hidtil har det været en omstændelig proces at ændre på normeringerne, fordi alle ændringer skal godkendes i Takstgruppen, der repræsenterer samtlige kommuner i regionen. 100 % Der er en beboer i overbelægning på dagtilbuddet. Hele Center Nord har arbejdet med kommunens 4

5 overordnede målsætning for området? (gælder kun kommunens egne tilbud) Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud værdigrundlag på fælles temadage. Ingen OK 5

6 Tilbuddets fysiske rammer Mulige emner Fællesarealer (inden-og udendørs). et er at vurdere tilbuddets fysiske rammer i forhold til det pædagogiske arbejde og brugernes trivsel Beskrivelse Fjordbo er 1. november 2009 flyttet til det tidligere Jegindø ældrecenter. Huset er i to etager med kælder. Stuen og 1. sal er beboerafsnittene. Beboerne har lejligheder med soveværelse, stue, køkkenniche og eget bad. Derudover er der fælles køkken med spiseplads og stue og baderum med spa og massagebriks. I den høje kælder er der kontorer, vagtværelse, badeværelse, vaskerum og mødelokale. Der er have med arbejdsskur og redskabsskur og friluftskøkken. Siden sidst: Fjordbos dagsbeskæftigelse har for en treårig periode fra 1. september 2012 lejet lokaler, hvor kommunen tidligere havde børnehaven Dyrefryds. Der er tale om et hus med en lade og udenoms arealer med plads til dyr. Fjordbo har allerede overtaget nøglerne og er gået i gang med at male og sætte i stand. Lejekontrakten på de aktuelle lokaler er opsagt. Struer Kommune har gennem længere tid forsøgt at sælge huset og har også overvejet at vælte huset og sælge grunden. Huset er derfor tømt for alt. Huslejen er 500 kr. mindre end på gården. Varmeregningen skulle også gerne blive mindre, for der er fjernvarme. Der bliver ikke givet noget til vedligeholdelse men det forventes heller ikke, at stedet afleveres i istandsat tilstand. Der er meget, der skal sættes i stand bl.a. køkken, vinduer, trappe og meget træværk er råddent. Medarbejderne og brugerne maler og sætter i stand som en del af 6

7 Bad og toiletforhold. Hvordan er rengøringsstandarden på stedet bl.a. på beboernes værelser op på fællesarealer? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud dagsbeskæftigelsen. I lejekontrakten står der, at stedet er faldefærdigt, men det er det ikke, der er blot mange ting, der skal gøres i stand. Der er genvex. Der er mange rum, flere indgange og badeværelser og stedet er meget velegnet til målgruppen. Der er sket en opgradering fra de rammer, der hidtil har været anvendt. Hver beboer har eget badeværelse med toilet og bad. Fjordbo har egen rengøringskone. Tilsynet har ikke foretaget en egentlig gennemgang af rengøringsstandarden. Ingen OK 7

8 Regler om personfølsomme oplysninger, tavshedspligt og magtanvendelse Mulige emner Opbevares personfølsomme oplysninger på papir og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Opbevares personfølsomme oplysninger på IT og i givet fald med hvilke sikkerhedsforanstaltninger? Alle skal have kendskab til Persondataloven, reglerne om magtanvendelse og reglerne om tavshedspligt, derfor skal reglerne udleveres, og der skal indhentes underskrift på kendskab. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Det skal tilses, at tilbuddet opbevarer personfølsomme oplysninger på hensigtsmæssig og lovmedholdelig måde Beskrivelse Ja, der er ikke sket ændringer siden sidst. De opbevares i aflåste arkivskabe. Kontorlokalerne er aflåst, når personalet går. Ja, de personfølsomme oplysninger bearbejdes i Bosted, som kræver personligt login. Når skærmen forlades logger hver enkelt sig af. Ved ansættelsen skriver alle under på kendskab til tavshedspligt, magtanvendelse og persondataloven. Introduktionsmappen til nyansatte indeholder bl.a. instruktion i, hvor der må gemmes på nettet, kasse- og regnskabsregulativer, underskriftsblanket på tavshed mm. Der er en anden introduktionsmappe med magtanvendelsesreglerne. Ingen OK 8

9 Brugerbetaling og administration Mulige emner Hvor stor er brugerbetalingen, og hvad omfatter den? Sker der administration af brugernes økonomi? Udbydes der servicepakker, hvad koster de, hvordan er de sammensat og kan de evt. vælges fra? Foreligger der en standard for administration og er den udleveret til brugerne? et er at tilse eventuelle økonomiske administrationsordninger for brugerne Beskrivelse Siden sidst: Brugerbetalingen er ikke steget i Boligselskabet fastholder, at der skal være en beboerrepræsentant med og ikke en medarbejder. Karen må gerne deltage men uden stemmeret. Karen overvejer om hun kan få fuldmagt til at stemme for beboerne. Alle beboere har fået stillet en container til affald og en til papir til rådighed, så de fyldte hele gården. Det hænger sammen med, at beboerne bor i egen lejlighed. Der er nu i stedet indgået aftale med ældrecentret om en ø med fælles containere til flasker, papir mm. Der spares penge på ordningen. Der er ikke nyt i sagen om muligheden for at indbringe den høje husleje for beboerklagenævnet. Beboerne har ikke mulighed for at vælge tv-pakker, der er kun én mulighed. Brugerbetalingen består af: rengøring, 159 kr. vask 194 kr. kost kr. og fællesudgifter 600 kr. i alt kr. Beboerne bor i egne lejligheder og betaler husleje. Ja, ingen af beboerne har forståelse for penges værdi. Der udbydes servicepakker som beskrevet ovenfor. Kost kan vælges fra, men det er næppe relevant i forhold til beboergruppen. Ja, Fjordbo anvender Struer Kommunes kasse og regnskabsregulativ. Beboerens kontaktperson har et 9

10 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud hævekort og en fuldmagt og fører regnskab. Karen kontrollerer regnskabet. Der er en kassebog for hver enkelt beboer. Kvitteringer gemmes. Der er webbank. Der spares op på en opsamlingskonto til ferieture. Hver beboer har en lommepengekasse, hvor der må være 400 kr. og her føres også regnskab. Kontaktpersonerne gennemgår jævnligt økonomien. Kun to medarbejdere har adgang til at hæve penge for hver enkelt beboer. Der anvendes boner og regnskab, hvis der er købt uden bon. Der er strammet op om regnskab med brug af lommepenge på kolonierne. Hvor hver beboer tidligere indbetalte en sum til en fælles kasse, der så blev brugt til alle, holdes der nu regnskab med, hvad pengene bruges til. Det giver mere administration men også en sikkerhed for personalet. De pårørende er fortsat tilfredse med ordningen. Ingen OK 10

11 Inddragelse af pårørende i tilbuddet Mulige emner Hvordan fungerer samarbejdet med de pårørende? I hvilken grad er det formaliseret? Er der en politik for inddragelse af pårørende, og hvordan fungerer den? Er der er et pårørenderåd? et er at vurdere, hvordan der samarbejdes med de pårørende Beskrivelse De pårørende ønsker stadig ikke, at der etableres et pårørende råd på Fjordbo. Men de vil gerne mødes en time forud for de to årlige fællesarrangementer. Samarbejdet fungerer fint. De indmeldinger, de pårørende kommer med til ledelse og personale på Fjordbo, er, at de er meget glade for at have deres børn på stedet. Der er en fin arbejdsdeling mellem pårørende og personale, når der er fælles arrangementer. Beboerne kommer hjem på besøg af varierende længde alt efter formåen på begge sider. Der er hjemkørselsarrangement en gang i måneden for hver enkelt beboer. Siden sidst: Der var sommerfest lørdag den 23. juni Fra mødtes Karen med de pårørende forud for festen. Der er bekymring blandt de pårørende for, om beboerne skal flyttes hjem til kommunerne. Herning Kommune har været ude for at vurdere en borger. Der kan fremover forventes løbende vurderinger af, om borgerne fortsat er velanbragte på Fjordbo. Der er en sommer- og en julefest. Pårørendemøder er ikke en succes, fordi mange kommer langvejs fra. Pårørende indbydes til handleplansmøder. Kontaktpersonerne ringer til de pårørende med oplysninger. Der er et nyhedsbrev. Det er altid muligt at komme i kontakt med lederen, men de pårørende kontakter normalt kontaktpersonen. Nej, se ovenfor. 11

12 Er der lavet tilfredshedsundersøgelser? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Nej. Ingen OK 12

13 Klager Mulige emner Er der indgivet klager siden sidste tilsynsbesøg? Overholdes procedurer for indgivelse, modtagelse og behandling af klager i henhold til lovgivning? Hvordan orienteres klager og pårørende om afgørelse? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Det skal tilses, at klager behandles i henhold til lovgivningen Beskrivelse Siden sidst: Nej. Personale og beboere møder stor positiv respons fra turister, de møder, når de er ved Lodbjerg for at sætte i stand. Ja. Der vil ske en skriftlig orientering. Ingen OK 13

14 Medicinadministration Mulige emner Hvordan håndteres medicin konkret i tilbuddet? Herunder hvordan opbevares, udleveres, optælles, bortskaffes og fordeles medicinen, og hvordan indtages den? et er at tilse, at bestemmelserne for medicinadministration følges og procedurer overholdes. Beskrivelse Karen og Berit udgør Fjordbos medicingruppe. Et medlem af medicingruppen deltager sammen med beboeren og kontaktpersonen ved sygehusbesøg mm. Medicingruppen er ansvarlig for medicinbestilling og optælling. Der er retningslinjer om medicingivning til hver beboer. I medicinskabet er der et skema for hver beboer vedr. ordinationen, dato, ansvarlig læge mm. Ved ny medicin er der skriftlig orientering og mundtlig på personalemøder. Der sker orientering om eventuelle bivirkninger og effekt. Siden sidst: Der har været en enkelt fejl med en manglende aftenmedicin. Fejlen er registreret i Utilsigtede hændelser. Anni har fået tilbagemeldinger fra projektets evaluering. På tre år var der registreret 300 socialfaglige registreringer blandt deltagerne. Det er ikke tilstrækkeligt til at fortsætte projektet og gøre registreringerne lovpligtige. Anni synes det er helt i orden, da der er megen administration med ordningen. Fjordbo følger selv op på hændelserne. Berit er medicinansvarlig på Fjordbo. Hun er social- og sundhedsassistent, og skal lære Karen op efter henstilling fra embedslægen. Der sker meget få medicinfejl. Fjordbo pakker selv medicinen. Tidligere stod apoteket for pakningen, men der var af og til fejl. Der sker indberetning hver gang, der er fejl. Apoteket får besked om fejlene. Et lille tilbud som Fjordbo har 14

15 Hvordan sikres det, at personalet har de fornødne kompetencer til at give medicin? Herunder kendskab til Sundhedsstyrelsens vejledning om ordination og håndtering af lægemidler og Sundhedsstyrelsens vejledning om sygeplejefaglige optegnelser. Har personalet kendskab til relevant medicin på området? Foreligger der en standard for medicinudlevering? Ja. Opfølgning på tidligere tilsyn Ingen Generel vurdering OK Råd og vejledning Henstilling Påbud færre beboere og mindre medicin at holde styr på og det giver færre fejl. Det hjælper også, at der er en stabil medarbejderskare. En typisk fejl er, at en tablet klistrer til doseringsæsken og ikke bliver hældt med ud og dermed overses. Der er kendskab til sundhedsstyrelsens vejledninger i medicingruppen. Det sikres som ovenfor beskrevet. Ja, personalet orienteres. De nye medarbejdere introduceres i infomaterialet, det samme for vikarer. 15

16 Sundhedsmæssige foranstaltninger og hygiejne Mulige emner Kommer brugerne jævnligt til læge og tandlæge? et er at tilse brugernes generelle hygiejneforhold og mulighed for at pleje personlig fremtoning Beskrivelse Siden sidst: Brugerne kommer jævnligt til læge og tandlæge. Flere beboere cykler og løber. Der er også svømning to gang i ugen og ridning. Der er arrangeret en uges ferie til Sverige fra fredag i uge 30. Sidste gang Fjordbo var på tur gik det rigtig godt. Personalet forbereder sig på, hvor det kan gå galt f.eks. om bord på færgen. Der blev givet eksempler på handlemuligheder i forskellige tænkte situationer f.eks. under færgeoverfarten til Sverige. Personalet har lært meget af tidligere ture. Indstillingen er, at initiativer ikke skal bremses af frygt for, at det ikke går godt. Nogle af de pårørende er aktive omkring beboernes medicinering og kontakter f.eks. neurologen på sygehuset for at få ændret den givne medicin. Personalet og ledelsen er i dialog med både sygehuspersonale og pårørende. Det er vigtigt, at alle observationer omkring medicinens virkninger og bivirkninger går til sygehuspersonalet, så beboerne kan få den bedst egnede medicin. Drøftet at beboerne ikke er umyndiggjorte og derfor i princippet skal handle selv. Både pårørende og personale på Fjordbo hjælper med at varetage beboernes behov, så der bør være fokus på tæt samarbejde. Det endelige ansvar for den korrekte medicingivning ligger hos den enkelte læge. Ledelsen fortalte, at de har oplevet, at Oligofreniteamet 16

17 Har brugerne mulighed for at pleje deres personlige hygiejne i form af frisør, tøjindkøb, badefaciliteter m.m.? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling vælger at ophøre samarbejdet om konkrete beboere, når de synes, at det er for svært at samarbejde med de pårørende. Aktiviteten i dagsbeskæftigelsen er blevet udvidet med et samarbejde med Thy skovdistrikt, hvor der er mulighed for at udføre forskellige opgaver som f.eks. oprydning på shelters og opfyldning med brænde, brochurer osv. Siden sidst: Det er blevet besluttet, at husets massør og foddame fremover skal komme i dagtilbuddet på Dyrefryd, fordi det giver mulighed for at behandle beboerne på samme dag. Det blev drøftet, at en konkret beboer har behov for at få hjælp fra en optiker til vurdering af synet. Nogle optikere er mere specialiserede end andre i at teste udviklingshæmmede og få brugbare svar. Det anbefales, at Fjordbo kontakter forskellige optikere og undersøger mulighederne. En anden beboer er begyndt at gå meget dårligt og har sandsynligvis smerter i benet. Det har været væk i 14 dage men nu er problemet vendt tilbage. Beboeren er blevet scannet uden at det har givet afklaring på, hvorfra problemet stammer. Lægerne vurderer, at der skal forsøges med en Botoxindsprøjtning. Beboeren kan ikke selv fortælle, om han har ondt. Kontaktpersonen og beboeren foretager tøjindkøb. Beboerne har stor indflydelse på valg efter evner. Frisørbesøg foregår både ude og på stedet. Ingen OK 17

18 Påbud 18

19 Alkohol og stofmisbrug Mulige emner Er der formuleret en misbrugspolitik i tilbuddet? I hvilket omfang finder der misbrug sted af alkohol, hash, hårde stoffer (heroin, kokain, speed), medicin (ketogan, stesolid m.m.)? Og hvad gøres der for at begrænse misbruget? Hjælper personalet med afgiftning, vedligeholdelse, afhjælpning af skadevirkninger. Gives der tilbud om behandling? Hvem koordinerer behandlingen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere omfanget af misbruget og indsatsen for at hjælpe brugere med misbrugsproblemer Beskrivelse Ja, for personalet. Der er fokus på, at der altid er en medarbejder, der ikke har fået noget at drikke f.eks. på ferie og ture. Der drikkes aldrig mere end et glas vin eller en øl. Der er nedskrevne retningslinjer for personalet. Der er planer for hjælp og rådgivning. Der er ikke en politik for beboerne, der har samme rettigheder med hensyn til drikkevarer som alle andre i eget hjem. Disse rettigheder forvaltes af personalet på den måde, at beboerne tilbydes vin, øl og spiritus ved relevante lejligheder, f.eks. et glas champagne nytårsaften osv. Med i overvejelserne er beboernes medicin, der kan spille dårligt sammen med alkohol. Der finder ikke misbrug sted. Ingen OK 19

20 Tilbuddets målgruppe et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets målgruppe og aktuelle brugere Mulige emner Målgruppe. Nuværende brugergruppe. Er der overensstemmelse mellem de to ovenstående? Hvordan er visitations- og revisitationsproceduren? Er brugerne velplacerede, og hører de fortsat ind under målgruppen? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Beskrivelse Målgruppen er uændret: svært udviklingshæmmede med udadreagerende adfærd. Medarbejdergruppen har været nødt til at dele sig mere op i forhold til aktiviteter for den enkelte. Det er vigtigt, at der er stor forudsigelighed for en del af beboergruppen, og det betyder, at man ikke bare kan tage ud på en uplanlagt tur med alle. Den nye beboer virker tryg og ser ud til at være faldet godt til. Der er gjort et stort stykke arbejde med at sikre tryghed om natten i forhold til epilepsianfald og mulig selvskadende adfærd. Der er foretaget mange registreringer, og der er indkøbt udstyr til måling af natlige krampeanfald, så der slås alarm, hvis der skulle komme anfald. Ja. Handicap- og psykiatri visiterer. På handleplansmøder og ved behov drøftes, om beboeren fortsat er velplaceret. Ja. Ingen OK 20

21 Tilbuddets pædagogik og metode Mulige emner Overordnet pædagogik. et er at vurdere sammenhængen mellem tilbuddets brugergruppe og tilbuddets pædagogik Beskrivelse Fjordbo arbejder ud fra en neuropædagogisk tilgang. Man tager udgangspunkt i den enkeltes behov, ressourcer og udviklingspotentialer. En medarbejder er uddannet NADA behandler. Behandlingen består i øre akupunktur; i første omgang på 5 specifikke punkter i øret, hvoraf et af punkterne relaterer til aggression. Behandlingsmetoden er ikke tidligere blevet anvendt på udviklingshæmmede, fordi den baserer sig på tilbagemelding fra den behandlede. Tilbagemeldingen skal i stedet foregå ved observationer fra personalet. En anden medarbejder har uddannelse i neuropædagogik. To medarbejdere er voldsrådgivere. Der opkræves betaling for de kurser og foredrag, som personalet på Fjordbo afholder for andre, svarende til løn, pension, feriepenge mm. Der er oprettet en speciel konto til betalingen. Betalingen sikrer, at taksten ikke belastes med uvedkommende udgifter, og at beboerne ikke mærker, at der går tid fra til undervisning. Siden sidst: Anni vil gerne have en VISO godkendelse til at undervise i voldsforebyggelse. Det giver et netværk og man bliver indkaldt til seminarer om bl.a. formidling. Der afregnes med faste takster, når man er VISO godkendt. Aktuelt har personale fra Fjordbo undervist i voldsforebyggelse i Skjern og Holstebro. Der er bl.a. undervist i frigørelsesgreb på et plejehjem med 21

22 demente beboere. Fjordbo arbejder med Social Kapital et projekt om voldsforebyggelse - som retter sig mod personalet ud fra tankegangen om, at et personale, der trives har bedre muligheder for at forebygge vold. Projektet slutter til oktober. Det er planen, at hele personalegruppen deltager men på skift, og at to medarbejdere går igennem hele forløbet for at holde den røde tråd. Når alle involveres giver det et fælles ansvar for at projektet lykkes. Hvordan udmøntes den overordnede pædagogiske metode i dagligdagen med brugerne? Hvilke holdninger ligger der bag pædagogikken? Dækker pædagogikken brugergruppens behov? Arbejdes der med kvalitetsudvikling? Er der opstillet succeskriterier for kvalitetsudviklingen? Fjordbo gør brug af Grethe P. til at arbejde med konkrete beboere, og vi drøftede nogle af hendes råd i forhold til en konkret beboer. Fjordbos anvendelse af NADA behandlingen blev drøftet. Behandlingen er meget sæsonbestemt koncentreret om efterår og vinter, hvor beboerne kan overskue og finde plads til behandlingen. Der skal helst behandles to gange i ugen. Der foretages screeninger og Kuno Beller tests for at vurdere, hvor den enkelte befinder sig udviklingsmæssigt. Sanseintegration indgår som en del af metoderne til udmøntning af den overordnede pædagogik. Det humanistiske menneskesyn, det hele menneske, den enkelte i centrum, behov og ressourcer. Der tages udgangspunkt i den enkeltes skade. Ja. Der hentes professionel hjælp udefra ved tvivl. Ja, det afspejles i de succeskriterier der opstilles. Ja. Et succeskriterium er, at der er enighed i personalegruppen om, hvordan handleplanerne skal udformes, og hvad de skal indeholde, hvad formål og 22

23 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud mål er. Der skal arbejdes målrettet med systematisk, pædagogisk arbejdsmetode, og der er etableret et fælles forum i samarbejde med 5 andre kommuner. I dette forum vil man ud fra videooptagelser supervisere hinanden fagligt ud fra ovennævnte metode. Ingen OK 23

24 Magtanvendelse i tilbuddet Mulige emner Drøftelse af det foregående års magtanvendelser, herunder antal og art. Hvordan er udviklingen i antallet af magtanvendelser? et er at tilse, at bestemmelserne følges og procedurer overholdes, samt at der gribes ind før problemerne udvikler sig. Beskrivelse I 2009 var der 30 indberetninger af magtanvendelser. Der var 18 i 2010 og 29 i Som følge af lovændringer skal magtindberetninger nu bedømmes i borgerens handlekommune og ikke som hidtil i beliggenhedskommune, Struer Kommune. For beboerne på Fjordbo betyder det, at nogle magtindberetninger sendes til Herning og Holstebro kommuner. Borgernes handlekommuner har tidligere alene fået kopi af magtindberetningerne og afgørelserne fra Struer Kommune men skal fremover selv træffe afgørelse i sagerne. Lovgivningen har besværliggjort opfølgningen på de konkrete sager, og der kan være forskel på bedømmelsen af magtindberetningerne fra kommune til kommune. Bostedet skal fremover være opmærksomt på at rykke handlekommunerne for afgørelser, hvis de udebliver i længere tid. Der er fortsat vanskeligheder med fremsendelse af afgørelser fra Holstebro Kommune til Fjordbo og konsulenten, men der modtages afgørelser. I 2012 har Struer Kommunes magtanvendelsesteam behandlet 6 indberetninger og andre handlekommuner 8 indberetninger fra Fjordbo, 6 behandlet i Herning og 1 fra Holstebro Kommune. Det er drøftet med ledelsen, at andre handlekommuner har mildere linjer end Struer 24

25 Kommune i bedømmelsen af lovligheden af magtanvendelserne. Der er politisk opbakning til, at vi fortsætter den stramme linje. Det blev drøftet, at ledelsen skal være opmærksom på, at ferieture ser ud til at give anledning til magtanvendelser. Ledelsen har valgt at tage udfordringen op og arbejder med at finde løsninger, der gør ferieture mulige. Personalet arbejder med at finde årsager til beboernes reaktioner. For nogle beboere kan en mulig pollenallergi give anledning til reaktioner, og det skal undersøges, om beboerne kan behandles med allergimedicin. En anden beboer har muligvis været forstyrret af natlig støj fra en medbeboer. Efter at der har været bygningssyn bliver problemet sandsynligvis løst, idet der opsættes en branddør, som slutter mere tæt. Hvilken indsats gøres der for at undgå/reducere brugen af magt? Hvordan sikres brugerens ret til at klage over magtanvendelsen/evt. inddragelse af pårørende? Bliver procedurerne vedr. magtanvendelse fulgt, og hvordan håndterer tilbuddet magtanvendelser De pårørende orienteres om magtanvendelserne som et fast punkt på handleplansmøderne. Ingen pårørende har ønsket løbende orientering. Ingen beboere er personligt umyndiggjorte. Hver enkelt magtanvendelse bearbejdes, og der søges nye veje. Fjordbo bruger uddannet personale i stort omfang som et led i sikringen af professionalismen omkring beboergruppen. De pårørende inddrages, hvis de ønsker det. Ingen af beboerne er i stand til at klage selv. Indberetningen gennemgås med de beboere, der kan det. På handleplansmøderne, hvor de pårørende deltager, bliver det gennemgået, hvor mange magtanvendelser, der har været. Ja. Magtanvendelserne håndteres efter reglerne. 25

26 og indberetning heraf? Bliver der udarbejdet handleplaner i forbindelse med magtanvendelse? Er der særlige problemstillinger, der giver anledning til magtanvendelse? Har der været episoder med magtanvendelse, der har givet anledning til særlige tiltag? Hvordan håndteres vold og overgreb mellem brugere og brugere og personale? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud Ja. Efter hver magtanvendelse tages sagen op på personalemødet, hvor det drøftes om noget skal ændres. Kontaktpersonen tager sig af det videre forløb. Siden sidst: Det skal vurderes, om den enkelte beboer har behov for nye udviklingsmål eller har behov for en pause og for blot at vedligeholde. En mængde nye udviklingsmål kan komme til at stresse og frustrere beboeren så beboeren reagerer voldsomt. Det er registreret, at det er ferieture og aktiviteter ud af huset, der udløser flest magtanvendelser. Julen kan give anledning til ekstra magtanvendelser. Ja, der justeres løbende for at undgå lignende episoder fremover. Der foretages intern registrering. Der foreligger en beredskabsplan, som omfatter både personale og beboere. Ingen OK 26

27 Arbejdet med brugernes handleplaner Mulige emner Foreligger der handleplaner for hver enkelt bruger? Handleplaner gennemgås stikprøvevis. Er der i handleplanen taget udgangspunkt i en helhedsvurdering af brugerens samlede behov? Hvordan arbejdes der med handleplanerne og hvor hyppigt? Hvordan er samarbejdet med andre instanser? Fastsættes der succeskriterier for indsatsen på lang og på kort sigt? Hvordan forberedes modtagelsen af nye brugere, og hvordan planlægges indkøringsperioden? et er at vurdere om den samlede indsats er tilrettelagt hensigtsmæssigt over for brugeren Beskrivelse Der er handleplaner for hver bruger. I Bosted arbejdes der med en udvikling af handleplanerne, der hedder Imetamål. I handleplanen indsætter man et mål, og det kan så registreres fra 1-10, hvordan det går med at nå målet. Der kan trækkes statistik på, hvornår der er særlige problemer f.eks. et bestemt tidspunkt på dagen, i forhold til bestemte personaler, situationer mm. Siden sidst: Fjordbos medarbejdere får ros fra sagsbehandlere i andre kommuner for at være dygtige til dokumentation. Ja, handleplanen kommer omkring fysik, psyke, det sociale, samarbejdsparter mm. Der er stort fokus på målbare mål. Der arbejdes løbende med handleplanernes forskellige mål og forhold, der skal samles op på. Kontaktpersonen har ansvaret. Der er et fint samarbejde mellem dag og døgn. Der er et fint samarbejde generelt, man kontakter hinanden ved behov. Ja. Fjordbo har haft lejlighed til at gøre status over, hvordan forberedelsen til modtagelsen af en ny bruger skal foregå næste gang. At arbejde med en indkøringsperiode har været en god løsning, men fremover vil Fjordbo forsøge at holde en mere stram 27

28 Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud styring på aftaler, så der på hjemmefronten mellem Fjordbo og visiterende afdeling er klarhed over, hvad der er aftalt, og hvad eventuelle pårørende loves, inden den nye beboer kommer. Ledelsen har haft den opfattelse, at det var dem, der over for pårørende skulle tage konflikter i ressourcespørgsmål om f.eks. vågen nattevagt. Det kunne være en ide fremover at holde et formøde med Handicap og psykiatri inden kontakten med pårørende, så der er enighed om retningslinjerne, så der meldes fælles ud til pårørende. Ingen OK 28

29 Brugerens trivsel og dagligdag i tilbuddet. Mulige emner Er der afholdt trivselssamtaler med brugerne? Hvordan afholdes disse? Hvordan er kontakten mellem brugere og personale? Eventuelle kommentarer fra socialkonsulenterne omkring generelle problemstillinger på brugerniveau. Eventuelle kommentarer fra pårørende. Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere, hvordan brugerne trives i tilbuddet og om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt Beskrivelse Ja. Der benyttes individuelle skemaer efter hver enkelt beboers behov. Vurderingen er, at alle trives. Beboerne har meget få sygedage. Men der er nogle, og er en beboer syg, så får vedkommende selvfølgelig lov til at blive hjemme ligesom alle andre. Efter beboernes forudsætninger og med individuelt udviklede skemaer. God. Beboerne virker trygge. Der er sket en stor udvikling for nogle beboere. Der er to kontaktpersoner til hver beboer. På dagtilbuddet arbejdes der konstant med udvikling for den enkelte beboer. Ingen, der er gode handleplaner og gode møder. Ingen OK 29

30 Brugerindflydelse i tilbuddet Mulige emner Hvilke områder har brugerne indflydelse på? Hvilke områder har brugerne ikke indflydelse på? et er at vurdere, om brugerne har indflydelse på deres tilværelse Beskrivelse Beboerne har indflydelse på mad, indkøb, ture, aktiviteter, opgaver i køkkenet, værelset o.l. Hver beboer har handledag en gang i måneden, hvor der købes ind, besøges frisør mm. og her har den enkelte indflydelse på sine egne forhold. Indflydelse gives, hvor det er reelt og muligt efter den enkeltes evner. Siden sidst: En medarbejder arbejder med et projekt om beboernes medindflydelse på daglige aktiviteter. Beboerne har mulighed for at vælge mellem flere forskellige aktiviteter ved at vælge billeder af aktiviteten. Det kan være med til at vise, om der er aktiviteter, som beboerne ikke ønsker at deltage i og som måske skal ud af det katalog af muligheder, som beboerne har for daglig aktivering. Kaj Norman Andersen kommer og spiller guitar musik med beboerne hver onsdag. Her kan de vælge de numre, de ønsker. Beboerne nyder muligheden og synger med efter bedste evne. Beboerne kan godt fravælge f.eks. gymnastik. Det forhold, at en aktivitet giver anledning til voldsomme reaktioner fra beboernes side og eventuelt magtanvendelser, skal ikke have den effekt, at aktiviteten aldrig skal forsøges igen. Personalet skal lære af situationen og bringe den læring videre til lignende situationer. Aktiviteterne i dagsbeskæftigelsen, tilbuddets overordnede rammer, ansættelse og afskedigelse af 30

31 Hvordan har brugerne indflydelse? Er der brugerråd? Hvad er dets funktion, og hvordan fungerer det? Arbejdes der løbende med udvikling af brugerindflydelsen og hvordan? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud personale. I de daglige valg og efter evne. Nej, det er forsøgt to gange. Beboergruppen magter det ikke. Ja. Det er meget individuelt bestemt. Det handler meget om at tolke signaler især for de beboere, der ikke har sprog nok til at komme med ønsker eller overhovedet formulere dem. Kontaktpersonen arbejder meget med at give beboeren indflydelse. Ingen OK 31

32 Hjælpemidler i tilbuddet Mulige emner Hvilke hjælpemidler benyttes i tilbuddet? Hvordan benyttes de? Hvordan sikres det at brugerne har de nødvendige og relevante hjælpemidler f.eks. kommunikationshjælpemidler, IT, personlige hjælpemidler m.v.? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er at vurdere om dagligdagen fungerer hensigtsmæssigt for brugeren Beskrivelse Tegn til tale, aktivitetstavler. Kugledyne. En sense-sitstol. Specialmadras med epi-alarm til natlige krampeanfald. Individuelt. Der er ingen forflytninger ol. Vurderes løbende af personalet. Er desuden til drøftelse på de årlige handleplansmøder. Ingen OK 32

33 Ledelse og personale i tilbuddet et er at vurdere om personalets kompetencer svarer til brugernes behov, og om personalet trives herunder vurdere det psykiske arbejdsmiljø Mulige emner Beskrivelse Hvilke uddannelser/kompetencer har personalet? Siden sidst: Fjordbo har primært ansat pædagoger. Der er aktuelt ansat 10 pædagoger, en ergoterapeut, en rengøringsassistent, 3 omsorgsmedhjælpere og 3 social og sundhedsassistenter. Vikarerne er pædagoger og omsorgs- og pædagogmedhjælpere. En omsorgsmedhjælper ophører den 30. juni og en pædagog går på barsel efter sommerferien. I hvilket omfang svarer disse til brugernes behov? Personalets kompetencer svarer til beboernes behov, men der kunne være behov for flere mandlige personaler, der har dog ikke været relevante ansøgere. Hvordan arbejdes der med uddannelse og Siden sidst: Personalet har været af sted på temadage kompetenceudvikling? og kursusdage om Social Kapital tre gange og skal af sted igen til efteråret. MED udvalget har været med til at høre evalueringen af Utilsigtede hændelser. Alle medarbejdere har fået førstehjælpskursus. De to senest tilkomne medarbejdere skal også have et kursus. Tre medarbejdere har været på systematisk pædagogisk arbejdsmetode (DAPS) Der samarbejdes med Etikos om grundregler i etikken. I november var der en foredragsholder fra Etikos på Fjordbo for at undervise. Karen forklarede om noget af Hvordan sikres implementering og fastholdelse af den opnåede viden i personalegruppen? det lærte. Hver gang der har været fælles kurser, tales der på personalemøderne om, hvordan man kommer videre. De penge Fjordbo tjener på undervisning indgår i 33

34 Hvordan fungerer arbejdstilrettelæggelsen, og hvad synes ledelse, medarbejdere og brugere om den? Hvordan vurderes det generelle psykiske arbejdsmiljø af hhv. ledelsen og medarbejderne? Hvordan er personalegennemstrømning og sygefravær? puljen til vedligeholdelse af uddannelsen. Det har vist sig at være en god investering at sende to af sted på uddannelse, det giver mulighed for sparring, og det er knap så sårbart ved sygdom mm. Længerevarende uddannelser viser sig at give størst udbytte og forpligter til tanker om, hvad den enkelte kan bruge sin uddannelse til på Fjordbo. Der er fortsat 12 timers vagter. De sidst to timer gives til overarbejdsbetaling, og så det er overenskomstmæssigt. Medarbejderne er tilfredse med ordningen. Mange af dem skal køre langt for at komme på arbejde og giver udtryk for, at så er det godt at skulle arbejde i mange timer ad gangen, samtidig giver det rigtig god kontinuitet for den enkelte beboer. Arbejdstilsynet har været på uanmeldt tilsyn fordi Fjordbo er udtaget til et projekt om fysisk og psykisk arbejdsmiljø. Arbejdstilsynet gav ingen anmærkninger og beskrev heller ikke forhold, der skal arbejdes videre med. Arbejdstilsynet kom igen for at følge op i november Heller ikke der, var der problemer. Branchearbejdsmiljørådet har startet et landsdækkende projekt om forebyggelse af vold på arbejdspladsen Social kapital - som Fjordbo deltager i. Der tages udgangspunkt i personalets behov. Siden sidst: En medarbejder er sygemeldt med graviditetsgener og en medarbejder skal på barsel efter sommerferien. En pædagog er rejst i februar. En omsorgsmedhjælper rejser den 30. juni. Der er ansat to pædagoger i årsvikariater. Vikarmodellen er valgt, fordi der kommer besparelser til næste år. Der er ingen langtidssygemeldte. De gravide er ikke syge men fritstilles af lægerne på grund af beskrivelsen af arbejdsopgaverne. Der er desværre ikke opgaver i 34

35 Hvordan sikres medarbejdernes viden om tilbuddets procedurer, retningslinjer og regler? Tilbydes de ansatte supervision og hvor ofte? Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud huset, som de kan sættes til at udføre i stedet Der er arbejdet med rotationsordninger med f.eks. Center Midtbyen, men det er kompliceret at få timer og opgaver til at gå op. Der har været mere sygdom i år end sædvanligt med influenza og omgangssyge, så det handler ikke om arbejdsmiljø. Ved ansættelsen, løbende, i personalemappen, i beredskabsplaner. Nye medarbejdere introduceres grundigt. Der er fortsat kollegial supervision. Til faglig supervision har Fjordbo involveret Etikos ved Benedikte Schulin. Personalesiden takles med kollegial supervision. Ingen OK 35

36 Særligt tema på tilsynsbesøget Mulige emner Fjordbos indsatsområder i Opfølgning på tidligere tilsyn Generel vurdering Råd og vejledning Henstilling Påbud et er, at der kan fokuseres på specifikke og aktuelle problemstillinger inden for et givent område Beskrivelse Medinddragelse etik og beboerindflydelse. Social kapital. Ingen OK 36

37 Høringssvar og eventuelle ledelsesbemærkninger Afsender Der er ikke modtaget høringssvar. Høringssvar fra pårørenderåd og eventuelle ledelsesbemærkninger til tilsynsrapporten Svar og bemærkninger 37

38 Diverse materialer Type Eventuelle bilag udleveret fra tilbuddet Beskrivelse 38