Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Granhøjens Botilbud A/S Godkendt

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Granhøjens Botilbud A/S Godkendt Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Hovedstaden Smallegade Frederiksberg

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 7 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 9 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 12 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 15 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 19 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 26 Vurdering af temaet Kompetencer 31 Vurdering af temaet Fysiske rammer 34 Økonomisk Tilsyn 37 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 38 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Granhøjens Botilbud A/S Hovedadresse Blindestræde Holbæk Kontaktoplysninger Tlf: kontakt@granhojen.dk Hjemmeside: Tilbudsleder Grete Mikkelsen CVR nr Virksomhedstype Privat Tilbuddet er en del af en koncern Tilbudstyper 107 (midlertidigt botilbud til voksne) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Dalhøjgård Oddenvej Nykøbing Sj 17 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Oddenvej Nykøbing Sj. Oddenvej 90A 4500 Nykøbing Sj. Det Gamle Kogeri Højbyvej Nykøbing Sj. Højbyvej 3b 4500 Nykøbing Sj. Egebjergvej Egebjergvej Nykøbing Sj. Rørmosegård Annebjerg Stræde Nykøbing Sj. Annebjerg Stræde Nykøbing Sj Skovgården Klintvej Nykøbing Sj. 15 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 6 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 7 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 8 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser i alt 70 Klintvej Nykøbing Sj. Søperlen Blindestræde Holbæk Twillingegården Krogbakkevej Vig Vesterbro Vesterbro Nykøbing Sj. 8 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 9 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), 0 midlertidigt botilbud til voksne ( 107), Pladser på afdelinger 70 4

5 Målgrupper 18 til 60 år (opmærksomhedsforstyrrelse, autismespektrum, forandret virkelighedsopfattelse, andre psykiske vanskeligheder) 18 til 30 år (misbrug af opioider, misbrug af cannabis, udadreagerende adfærd, dømt til strafferetslig foranstaltning, stofmisbrug) 18 til 30 år (personlighedsforstyrrelse, spiseforstyrrelse, selvskadende adfærd, udadreagerende adfærd) 30 til 60 år (anden udviklingsforstyrrelse, forandret virkelighedsopfattelse, andre psykiske vanskeligheder, andet socialt problem) 18 til 40 år (medfødt hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, personlighedsforstyrrelse, andre psykiske vanskeligheder) 18 til 40 år (medfødt hjerneskade, opmærksomhedsforstyrrelse, udadreagerende adfærd, dømt til strafferetslig foranstaltning) 5

6 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Godkendt Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Hovedstaden Camilla Sørensen (Tilsynskonsulent) Lars Thomsen (Tilsynskonsulent) Ja : Krogbakkevej 11, 4560 Vig (Anmeldt) : Annebjerg Stræde 4-6 (Anmeldt) : Højbyvej 3, 4500 Nykøbing Sj (Anmeldt) : Klintvej 80-84, 4500 Nykøbing Sj. (Anmeldt) : Oddenvej 55, 4500 Nykøbing Sj (Anmeldt) : Oddenvej 88-90, 4500 Nykøbing Sj. (Anmeldt) : Algade 1, 4500 Nykøbing Sj. (Anmeldt) : Egebjergvej 67, 4500 Nykøbing Sj. (Anmeldt) 6

7 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Denne rapport omhandler driftsorienteret varlset tilsyn af Granhøjens Botilbud A/S d. 2. maj 2019 på baggrund af ansøgning om væsentlig ændring af eksisterende godkendelse. Tilbuddet har ansøgt om at få godkendt en række boliger som flekspladser i henhold til SEL 107/108 samt et fremtidigt pladsantal på 76. Socialtilsynet gør samtidigt opmærksom på, at tilbuddets fysiske rammer på konkrete adresser er indrettet således, at der kan visiteres enten en borger i henhold til SEL 108 eller to borgere i henhold til SEL 107. Pladserne i tilbuddet er godkendt således og på følgende leveringsadresser: Oddenvej 88, 4500 Nykøbing Sj.: 1 plads i henhold til SEL 107, 1 plads i henhold til SEL 107/108 Oddenvej 90A, 4500 Nykøbing Sj.: 16 pladser i henhold til SEL 107, 5 pladser i henhold til SEL 107/108 Oddenvej 55, 4500 Nykøbing Sj.: 3 pladser i henhold til SEL 107/108 Annebjerg Stræde 4, 4500 Nykøbing Sj.: 7 pladser i henhold til SEL 107 Annebjerg Stræde 6, 4500 Nykøbing Sj.: 1 plads i henhold til SEL 108 ELLER 2 pladser i henhold til SEL 107 Krogbakkevej 11, 4560 Vig: 9 pladser i henhold til SEL 107 Højbyvej 3, 4500 Nykøbing Sj.: 5 pladser i henhold til SEL 108 ELLER 7 pladser i henhold til SEL 107 SAMT 8 pladser i henhold til SEL 107 Klintvej 180, 4500 Nykøbing Sj.: 1 plads i henhold til SEL 107/108 SAMT 5 pladser i henhold til SEL 107 Klintvej 184, 4500 Nykøbing Sj.: 1 plads i henhold til SEL 107/108 ELLER 2 pladser i henhold til SEL 107 Vesterbro 19, 4500 Nykøbing Sj.: 6 pladser i henhold til SEL 107 Egebjergvej 67, 4500 Nykøbing Sj.: 6 pladser i henhold til SEL 107. Socialtilsynets godkendelse ligger i forlængelse af Ankestyrelsens principafgørelse af 14/12/2017 om socialtilsyn - godkendelse - længerevarende botilbud og indretning. Socialtilsynet gør især opmærksom på, at det således er tilbuddets ansvar fuldt og helt at indrette boliger i henhold til SEL 108 som handicapegnede, såfremt der bliver behov for dette fremadrettet. Tilbuddets godkendte målgruppe er borgere mellem 18 til 60 år med forandret virkelighedsopfattelse, angst, personlighedsforstyrrelse, depression og andre psykiske og sociale vanskeligheder. Enkelte borgere er endvidere anbragt i tilbuddet i forbindelse med anden retslig behandling. Der kan være tale om kortere eller længerevarende ophold. Tilbuddets faglige og metodiske tilgang angives til at være anerkende og systemisk - narrativ samt miljøterapeutisk. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet fortsat samlet set har en god kvalitet og må forventes også at kunne opnå dette i forhold til borgere, som visiteres i henhold til SEL 108. Socialtilsynet vurderer derudover, at tilbuddet generelt anvender relevante faglige tilgang og metoder, samt at personalet igennem eksempler kan omsætte dette til konkret pædagogisk praksis. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelsen beskriver, at der vil være et overordnet fokus på at understøtte, at tilgange og metoder også kan anvendes i henhold til en udvidet målgruppe. Det omtales desuden, at man vil følge borgernes udvikling tæt for på den måde at understøtte den relevante og forventede faglige udvikling i tilbuddet. Tilbuddets indsats beskrives i konkrete individuelle mål, og indsats og resultater dokumenteres. Tilbuddet understøtter i meget høj grad borgerne i forhold til uddannelse og beskæftigelse samt udvikling af sociale kompetencer, hvilket også afspejles i tilbuddets pædagogiske fundament. Tilbuddet drives overordnet kompetent og ansvarligt, og medarbejderne har grundlæggende relevant uddannelse og/eller erfaring med målgruppen. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som udtrykker grundlæggende stor tilfredshed med tilbuddet, dets ydelser og personale. Borgerne betegner dem selv som værende i trivsel og udvikling. Tilbuddets fysiske rammer fremstår som gode og velholdte og giver ikke anledning til bemærkninger fra Socialtilsynets side. Socialtilsynet har i lighed med seneste rapport fra 2017 opstillet opmærksomhedspunkt omkring fokus fra tilbuddets øverste ledelses og bestyrelses side omkring synliggørelse af Granhøjens Botilbud A/S`s konstruktion samt placering i forhold til koncernen Granhøjen. Der pågår aktuelt drøftelser mellem Granhøjen A/S og Socialtilsyn Hovedstaden omkring godkendelse af tilbuddets budget for 2019, hvorfor sagsbehandling omkring dette endnu ikke er afsluttet. 7

8 Særligt fokus i tilsynet Væsentlig ændring, derfor især fokus på - tema 3, målgruppe og metoder - tema 4, sundhed og trivsel - tema 5, organisation og ledelse - tema 6, kompetencer - tema 7, fysiske rammer. Socialtilsynet har ikke besøgt afdelingen Vesterbro, som aktuelt står tomt på grund af ledige pladser i det samlede tilbud. Opmærksomhedspunkter Socialtilsynet bemærker under dokumentgennemgang, at der ikke fremgår en tydelig forståelse af, hvilke konkrete adresser i koncernen Granhøjen, som er godkendt som leveringsadresser i forhold til borgere, visiteret til Granhøjens Botilbud A/S i henhold til Servicelovens 107. Socialtilsynet opstiller derfor som opmærksomhedspunkt, at tilbuddets ledelse og bestyrelse tager initiativ til at tydeliggøre tilbuddets konstruktion og rammer. Dette gælder både på Tilbudsportalen og internt i koncernen Granhøjen. 8

9 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet samlet set og i meget høj grad understøtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til uddannelse og beskæftigelse. Socialtilsynet konstaterer endvidere, at der grundlæggende opstilles konkrete mål for borgernes uddannelse og beskæftigelse, samt at målene omsættes som en del af de individuelle planer for borgernes ophold i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets faglige tilgange understøtter målgruppens kompleksitet og forskellige udfordringer omkring at se beskæftigelse og aktiviteter som meningsfulde. Tilbuddets pædagogiske målsætning, kultur og faglige tilgang er således medvirkende til, at langt størstedelen af borgerne er i enten uddannelses- beskæftigelses - eller aktivitetstilbud. Socialtilsynet er samtidigt opmærksom på, at flere borgere omtaler, at de har fået mulighed for konkret kompetencegivende uddannelse i virksomheder, som er en del af samme koncern som selskabet bag tilbuddet. I forbindelse med tilbuddets ansøgning til også at modtage borgere i henhold til SEL 108 vurderer socialtilsynet, at tilbuddets igangværende indsats og praksis omkring beskæftigelse og aktiviteter vil understøtte denne målgruppes udvikling på området. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse løbende drøfter og understøtter faglige initiativer med henblik på at tydeliggøre for borgerne, at indsatsen omkring beskæftigelse udspringer fra borgerens individuelle mål, og hvordan dette afspejles i en pædagogisk indsats. Socialtilsynets anbefaling skal ses i lyset af, at nogle borgere giver udtryk for, at de ikke kan forstå meningen med tilbud om beskæftigelse eller aktiviteter. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium 9

10 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet samlet set i alle afdelinger støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til beskæftigelse, aktiviteter og uddannelse. Det er samtidigt socialtilsynet bedømmelse, at dette vil være gældende for borgere, som fremadrettet visiteres til tilbuddet i henhold til SEL 108. Socialtilsynet lægger til grund for bedømmelsen, at medarbejdere og mellemledere i interview kan beskrive med eksempler, hvordan tilbuddets narrative tilgang bruges til at understøtte og motivere borgerne i forhold til relevant beskæftigelse, aktiviteter og uddannelse. Det forklares desuden, hvordan denne tilgang også kan bruges i forhold til borgere, som visiteres til tilbuddet i henhold til SEL 108, og hvor indsatsen derfor må formodes at være mere langsigtet. Socialtilsynet lægger endvidere til grund, at tilbuddets struktur med mange interne tilbud til såvel beskæftigelse og uddannelse, bruges aktivt for at skabe meningsfyldte aktiviteter til borgerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets målgruppe er bred, men at det alligevel på tværs af afdelingerne er lykkedes at skabe en pædagogisk kultur omkring uddannelse og beskæftigelse i et individuelt borgerperspektiv, hvilket borgerne sætter pris på og giver udtryk for skaber forudsigelighed i hverdagen. Dette understøttes desuden af løbende netværkssamtaler mellem tilbud, dagtilbud og borger, som gøres systematisk. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at nogle borgere giver udtryk for, at de ikke tilbydes meningsfuld beskæftigelse eller aktiviteter. Det argumenteres desuden fra nogle borgere, at de som pensionister ikke kan tvinges til at deltage i beskæftigelse. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at borgerne omtaler meget individuelle aktiviteter i egen bolig, som tilbuddets medarbejdere tager del i, hvilket understøttes af observationer under tilsynsbesøget. Mellemledere og medarbejdere reflekterer om indsatsen under tilsynsbesøget omkring at motivere borgerne til at deltage i uddannelses- og beskæftigelsestilbud, også i forhold til et længerevarende ophold i henhold til SEL 108. Det italesættes blandt andet, at der er en øget opmærksomhed fra personalets side på, at nogle borgeres forudsætninger fordrer en pædagogisk indsats for at tydeliggøre, at uddannelse og beskæftigelse bygger på konkrete, individuelle mål og hvordan disse understøtter borgernes udvikling. Dette sker f.eks. igennem en italesættelse af at støtte borgere, som ikke kan deltage i tilbuddets grundstamme om bolig - behandling - beskæftigelse. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at borgerne ikke ubetinget mener, at dette giver dem mening. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med borgerne fremgår, at der opstilles konkrete, individuelle mål med henblik på at understøtte især borgernes beskæftigelse. Dette fremgår desuden af tilbuddets dokumentation, som er indhentet omkring 6 borgere i forbindelse med seneste tilsynsbesøg. Det lægges desuden til grund, at medarbejdere og edelse kan beskrive under tilsynsbesøget, hvorledes der løbende bliver fulgt op på målene, og f.eks. opstilles nye beskæftigelsestilbud eller indledes konkret uddannelse i håndværkerfirma eller andre relevante firmaer, som er tilknyttet samme koncern som selskabet bag tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere udtaler, at der i forbindelse med tilbuddet ansøgning om også at blive godkendt i henhold til SEL 108 er overvejelser over, hvad konkret mål omkring beskæftigelse og aktiviteter kan være for denne del af målgruppen. Det forklares, at man også her vil gå ud fra koncernen Granhøjens overordnede værdi om, at borgerne skal tilbydes og motiveres til en daglig aktivitet, alt efter forudsætninger. Endelig lægges det til grund, at det af tilbuddets hjemmeside fremgår, at der er et meget stort fagligt fokus på at understøtte borgerne i relevant og meningsfuld beskæftigelse eller uddannelse. Borgerne giver udtryk for, at det også er tydeligt i hverdagen i tilbuddet, og at det giver værdi, dog ikke for alle. 10

11 Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad, idet det igennem interview med borgerne fremgår, at næsten alle borgerne aktivt benytter sig af tilbud om enten beskæftigelse, aktivitet eller uddannelse. Det omtales også af nogle borgere, at de ikke har et meningsfuldt tilbud, men alene opholder sig i tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er tale om borgere, som er præget af lang tids alvorlig psykisk sygdom. Udsagnene fra borgerne understøttes af tilbuddets dokumentation. Det forventes på udsagn fra borgere, ledelse og medarbejdere, at borgere, som visiteres i henhold til SEL 108 også vil være i dagtilbud eller strukturerede aktiviteter. 11

12 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet grundlæggende arbejder aktivt i forhold til at understøtte borgernes selvstændighed og relationer, bl.a. igennem støtte til at fastholde og udvikle sociale netværk. Socialtilsynet vurderer videre, at tilbuddet igennem dets størrelse og aktivitetsniveau har en placering i lokalsamfundet, som bidrager til at opstille muligheder for borgerne til at indgå i sociale relationer, som på længere sigt kan styrke deres sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet vurderer endvidere, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer, samt at medarbejderne kan omsætte målene til konkret pædagogisk praksis. Det bemærkes samtidigt, at målene omkring selvstændighed og relationer ikke er specifikke for alle borgere, men for nogle borgeres vedkommende er mere generelle med udgangspunkt i en kommunal handleplan. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder relevant med at inddrage familie, pårørende og netværk i det omfang, som borgerne ønsker det. Nogle borgere i tilbuddet har fravalgt kontakt til familien i større eller mindre omfang, og en indsats i tilbuddet tager udgangspunkt i at motivere borgeren til at forsøge at tage kontakt til familien for på den måde at understøtte udvikling af borgerens sociale kompetencer. Endelig er socialtilsynet opmærksom på, at tilbuddet er en del af en større koncern. Dette giver i meget høj grad borgerne mulighed for at deltage i meningsfyldte aktiviteter på tværs af afdelinger og tilbud i koncernen. Der er dog også en risiko for at begrænse enkelte borgeres udvikling i forhold til sociale kompetencer, hvis ikke medarbejderne er opmærksomme på også at inddrage det omkringliggende samfund i borgernes hverdag. Socialtilsynet henleder opmærksomheden på, at tilbuddet har ansøgt om væsentlig ændring af eksisterende godkendelse, således at tilbuddet fremadrettet kan modtage borgere, som visiteres til længerevarende ophold i henhold til SEL 108. Socialtilsynet forventer, at vurderinger og tekst i temaet selvstændighed og relationer også fremadrettet vil afspejle kvalitet og den relevante indsats i henhold til tilbuddets fremtidige og udvidede målgruppe. Gennemsnitlig vurdering 5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til henholdsvis yderligere at beskrive den daglige pædagogiske indsats samt facilitere mere konkrete tiltag i forhold til borgere, som kun vanskeligt kan motiveres til aktiviteter, der understøtter borgerens kontakt til det øvrige samfund. Anbefalingen skal ses i lyset af, at nogle 12

13 borgere giver udtryk for, at de ikke føler sig motiveret til at indgå i aktiviteter i koncernen Granhøjens regi. Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Samlet set bedømmer Socialtilsynet, at tilbuddet, indenfor deres målsætning og set i forhold til målgruppens forudsætninger, har fokus på at styrke borgernes sociale kompetencer og selvstændighed. Socialtilsynet forventer desuden, på baggrund af interview af ledelse og medarbejdere, at dette også vil være tilfældet for borgere, som efter godkendelse af væsentlig ændring af eksisterende godkendelse, kan visiteres til tilbuddet i henhold til SEL 108. Socialtilsynet lægger i bedømmelsen vægt på, at der udarbejdes individuelle mål for den enkelte borger i forhold til udvikling af sociale kompetencer. Socialtilsynet lægger endvidere vægt på, at tilbuddet i kraft af dets størrelse og aktiviteter som en del af en større koncern, har en centralt placering i lokalsamfundet, hvilket understøtter borgernes mulighed for at indgå i fælleskaber udenfor tilbuddet. Socialtilsynet noterer sig også, at borgerne giver udtryk for, at samværet, med ligestillede fra andre afdelinger i tilbuddet eller koncernen, har stor værdi for dem. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at tilbuddets størrelse og konstruktion også kan virke hæmmende på nogle borgeres mulighed for at søge kontakt til lokalsamfund og andre sociale netværk. Dette understøttes til dels af, at nogle borgere giver udtryk for, at deres behov helt og alene bliver tilgodeset igennem ophold og aktiviteter i tilbuddets afdelinger. Socialtilsynet vedkender, at tilbuddet grundlæggende varetager borgernes muligheder for kontakt udenfor tilbuddets rammer, og anbefaler ledelse og medarbejdere at have fokus på, at der ikke opstår en fælles forståelse og kultur gående på, at alle borgere alene kan trives og udvikle sig indenfor tilbuddets rammer, men også i det omkringliggende samfund. Dette vil især have betydning, når der fremadrettet visiteres borgere til længerevarende ophold i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer endvidere, at tilbuddet igennem relevante metoder som netværkssamtaler, understøtter borgernes mulighed for at skabe eller genetablere kontakt til pårørende og netværk. Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 5 (i meget høj grad opfyldt) Det bedømmes, at indikatoren er opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgere fra alle afdelinger samstemmende udtaler, at der er opstillet mål for udvikling af deres sociale kompetencer og selvstændighed, hvilket der gives relevante eksempler på i samtalerne. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne omtaler det positivt, hvis de kan blive tilbudt længerevarende ophold i tilbuddet, idet det kan medvirke til at opstille mere langsigtede mål. Det lægges yderligere til grund, at medarbejdere og ledelsen giver eksempler på relevante mål for en udvidet målgruppe, som også omfatter borgere i henhold til SEL 108. Der nævnes som eksempel, hvordan borgerne støttes til selv at kunne klare indkøb, kontakt til myndighed og lignende. Det forklares desuden, hvordan målene løbende justeres i henhold til borgernes udvikling. Dette understøttes af gennemgang af tilbuddets dokumentation, hvori der er opstillet konkrete, individuelle mål for borgernes sociale kompetencer samt løbende opfølgning heraf. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 5 (i meget høj grad opfyldt) 13

14 Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at det af beskrivelse af tilbuddets pædagogiske tilgang fremgår, at der arbejdes konkret med at motivere borgerne til at indgå i sociale relationer, fællesskaber og netværk i lokalsamfundet, hvilket understøttes af udsagn fra borgerne. Det lægges endvidere til grund, at medarbejdere og ledelse kan beskrive, hvorledes det samlede tilbud kan igangsætte tiltag og arrangementer, som placerer tilbuddet centralt i lokalsamfundet, hvilket også ses at understøtte borgernes muligheder for at indgå i lokalsamfundet. Medarbejderne reflekterer relevant under tilsynsbesøget over, hvordan dette kan omsættes i henhold til borgere i længerevarende ophold. Der argumenteres for, at koncernen Granhøjens faglige profil i forvejen har fokus på denne målgruppe, og der gives eksempler på, hvordan indsatsen kan overføres til Granhøjens Botilbud efter godkendelse til også at omfatte borgere i henhold til SEL 108. Endvidere lægges det til grund, at borgerne i alle afdelinger udtaler, at de, i forhold til egne ønsker og behov, indgår i sociale sammenhænge i lokalsamfundet, f.eks. igennem arbejde eller fritidsinteresser. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne fra alle afdelinger samstemmende udtaler, at de med udgangspunkt i deres ønsker og behov har kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Det lægges endvidere til grund, at medarbejderne kan beskrive, hvorledes der er fokus på at have et konstruktivt samarbejde med familie og netværk. Der gives endvidere eksempler på, hvordan man med udgangspunkt i såvel borgere som pårørendes resurser, understøtter samvær eller medvirker til at genopbygge kontakten mellem borgere og pårørende igennem netværkssamtaler. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at medarbejderne har fokus på, hvordan et godt samarbejde med pårørende og andre sociale netværk kan have en væsentlig betydning for, at borgere, som tilbydes længerevarende ophold i tilbuddet, ikke bliver socialt isolerede. Konkret omtales en situation, hvor en borger er blevet støttet til at genoptage kontakt til bekendt udenfor tilbuddet, og at det ser ud til at have en positiv effekt på borgeres sociale kompetencer. Socialtilsynet observerer desuden under tilsynsbesøget, at der hænger opslag om fællesarrangementer, hvor familie, pårørende og venner inviteres til at deltage i aktiviteterne. 14

15 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer, at tilbuddets værdigrundlag og målsætning kombineret med en anerkendende, systemisknarrativ faglig og metodisk tilgang er velegnet til tilbuddets nuværende og kommende målgruppe efter tilbuddet godkendes til også at modtage borgere i henhold til SEL 108. Det er videre socialtilsynets vurdering, at der er tale om et tilbud med otte afdelinger, hvor det tydeligt fremgår på Tilbudsportalen, hvordan tilbuddets målgruppe skal ses i forhold til de enkelte afdelinger. Det kan endvidere identificeres under tilsynsbesøget, at de enkelte afdelingers målgrupper har tydelige afgrænsninger. Socialtilsynet er således opmærksom på, at tilbuddet i forbindelse med ansøgning om også at modtage borgere i henhold til SEL 108, ikke vil ændre på denne praksis, men alene have mulighed for også at tilbyde længerevarende ophold i nogle afdelinger, hvor det giver mening for den enkelte borger. Ledelse og medarbejdere kan på faglig vis redegøre for, hvorledes de pædagogiske tilgange udfoldes i hverdagen ud fra en vurdering af den enkelte borgers behov. Indsatsen sker på baggrund af klare og konkrete mål med udgangspunkt i kommunale indsatsmål. Der er endvidere opstillet pædagogiske handleplaner omkring alle borgere, ligesom tilbuddet, som udgangspunkt,kan dokumentere den daglige indsats og resultater med udgangspunkt i handleplanerne. Socialtilsynet henviser dog samtidigt til beskrivelse ovenstående. Socialtilsynet finder, at tilbuddet grundlæggende har en grundig dokumentation, som endvidere til en vis grad anvendes systematisk som grundlag for forbedring af indsatsen og egen læring. Der er endvidere et ledelsesmæssigt fokus på, at der udføres dokumentation, og at den er beskrevet anerkendende og etisk. Socialtilsynet er dog opmærksom på, at tilbuddet fortsat har en udfordring med at inddrage relevant viden og observationer fra nattevagt i dokumentationen. Endelig er det socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samarbejder med relevante eksterne og interne - i koncernen - samarbejdspartnere om opfyldelse af borgernes mål. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler fortsat, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at udarbejdet dokumentationspraksis for alle medarbejdergrupper, således at f.eks. nattevagters observationer og indsats beskrives direkte af den pågældende medarbejder ud fra samme praksis som øvrige medarbejdere i tilbuddet. Derved sikres såvel en samlet dokumentation, som at der er faglig tilgang til, at alle medarbejdere har relevant viden om borgerne. 15

16 Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Socialtilsynet bedømmer samlet set, at tilbuddet arbejder systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne. Det forventes også at ville være tilfældet fremadrettet, hvor tilbuddet kan modtage borgere til længerevarende ophold i henhold til SEL 108. Socialtilsynet bedømmer endvidere, at tilbuddets indsats tager udgangspunkt i tydelig dokumentation i form af individuelle sociale handleplaner omskrevet til pædagogiske handleplaner, daglige notater af praksis, opsamlingsdokumenter samt statusrapporter. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som føler sig inddraget i processen af tilbuddet. Socialtilsynet er dog opmærksom på, at nogle borgere udviser ukendskab til mål og resultatdokumentation for deres ophold i tilbuddet. Tilbuddet dokumenterer som udgangspunkt resultater og evaluerer indsatsen med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Der beskrives en praksis, hvor ledelse og socialrådgivere fra koncernen Granhøjen opsamler elementer i dokumentationen, som kan danne afsæt for faglige drøftelser og refleksioner. Medarbejderne omtaler, at denne praksis er med til at holde et relevant fokus på dokumentation samt at anvendende denne fagligt. Som det er beskrevet i foregående tilsynsrapport bedømmes det, at tilbuddet ikke har dokumenteret den daglige praksis i rimelig grad, idet observationer og indsats fra nattevagt ikke er dokumenteret direkte, men igennem andre medarbejdere. Socialtilsynet bedømmer, at denne praksis kan være medvirkende til, at væsentligt viden og information ikke bliver inddraget i den samlede indsats. Endelig bedømmer socialtilsynet, at tilbuddet samarbejder relevant med eksterne aktører som jobcenter, visiterende kommuner og distrikspsykiatri omkring opfyldelse af borgernes mål. Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at tilbuddets ledelse og medarbejdere beskriver tilbuddets målgruppe, målsætning samt faglige tilgange og metoder svarende til tilbuddets oplysninger på tilbudsportalen. Socialtilsynet bedømmer i den forbindelse, at tilbuddets beskrevne målgruppe er noget bred, men at der er en tydelig afgrænsning af målgruppen på de enkelte afdelinger. Socialtilsynet bedømmer desuden, at ledelse og medarbejdere har en realistisk og fagligt funderet forestilling om, hvad det vil betyde for den daglige praksis, at tilbuddet fremadrettet ønskes godkendt til også at rumme borgere, som visiteres i henhold til SEL 108. Det lægges endvidere til grund, at ledelse og medarbejdere konkret kan beskrive, hvorfor tilbuddets systemisk, narrative tilgang og metode er relevant, set i forhold til målgruppens særlige behov og forudsætninger. Socialtilsynet bedømmer igennem beskrivelserne, at der er tale om en tæt forankret faglig profil, som tager udgangspunkt i den ønskede faglige kultur og praksis i koncernen, som tilbuddet er en del af.. Socialtilsynet forventer på den baggrund, at tilbuddet ved kommende tilsynsbesøg vil leve op til indikatoren. Socialtilsynet har tidlige overfor tilbuddet påpeget vigtigheden af, at der ikke visiteres borgere med behov for døgndækning til andre afdelinger end Skovgården. Socialtilsynet har tillige tydeliggjort, at tilbuddet ikke kan modtage borgere udenfor den beskrevne målgruppe. Det bedømmes, at tilbuddet efterlever dette. Socialtilsynet vil fortsat være meget opmærksomme på dette forhold. Endelig lægges det til grund, at borgernes myndighedskommuner ved tidligere tilsyn har udtalt, at tilbuddets målgruppe fundamentalt er tydelig, men at interne flytninger af borgerne afdelingerne imellem skaber forvirring hos kommunerne. Socialtilsynet kan dog samtidigt se af tilbuddets dokumentation, at flytninger sker i et samarbejde med myndighedskommunerne. 16

17 Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det af stikprøver fra tilbuddets dokumentation fremgår, at tilbuddet opstiller konkrete, klare mål for borgerne, samt at der er udarbejdet opsamlingsdokumenter og dagbogsnotater, som beskriver den daglige indsats. Det lægges endvidere til grund, at der ses en overordnet systematik til at sikre, at mål og delmål løbende vurderes og tilrettes i forhold til indsatsen. Der ses desuden resultatdokumentation i form af opnåede mål, men ikke en overordnet struktur til at samle og evaluere indsats og resultater, som en tilbud af denne størrelse ellers med fordel kunne anvende. Det lægges yderligere til grund, at der beskrives en konkret systematik, hvor ledelse og koncernens administrative medarbejdere opsamler punkter i dokumentationen, som danner baggrund for faglige drøftelser, egen læring og tilrettelæggelse af indsatsen til i tilbuddet. Endelig lægges det til grund, at der foreligger procedure for udarbejdelse af pædagogisk handleplan for alle borgere i tilbuddet. Socialtilsynet er dog opmærksom på, at nogle borgere udtaler, at de enten ikke har en plan eller ikke kender den. Socialtilsynet er opmærksom på, at der er tale om borgere, som kan være meget præget af alvorlig psykisk sygdom. Det omtales dog også fra medarbejdere, at der endnu ikke er en praksis for, hvordan ekstra personale kan dokumentere indsatsen. Oplysninger videregives til andre medarbejdere, som så har dokumenteret på vegne af nattevagten. Socialtilsynet finder forsat ikke denne fremgangsmåde hensigtsmæssig eller som velegnet til løbende brug for egen læring eller en forbedring af indsatsen. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgernes myndighedskommuner giver udtryk for, at tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelse af de mål, som kommunerne i samarbejde med borgerne har opstillet for borgernes ophold. Socialtilsynet forventer, at dette også vil være tilfældet for borgere visiteret i henhold til SEL 108. Socialtilsynet lægger den samlede vurdering af tilsynsbesøg vedr. ansøgning om væsentlig ændring af eksisterende godkendelse til grund for denne del af bedømmelsen. Det lægges endvidere til grund, at tilbuddets øverste ledelse, i forbindelse med tidligere tilsyn, tydeligt kan beskrive, hvorledes der er et overordnet fokus på at sikre klare aftaler i forbindelse med borgernes indskrivning i tilbuddet. Dermed er forventninger til positive resultater afstemt og klart for alle parter. Det lægges desuden til grund, at borgerne udtaler, at de grundlæggende opnår positive resultater i forhold til de opstillede mål. Nogle borgere giver udtryk for ringe udvikling, og socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er tale om borgere, som fremstår meget præget af lang tids alvorlig psykisk sygdom. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 5 (i meget høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i meget høj grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det i interview med ledelse og medarbejdere fremkommer, at tilbuddet samarbejder relevant med eksterne aktører for at understøtte at målene for borgerne opnås. 17

18 Der gives som eksempler samarbejde med Jobcenter, uddannelsestilbud, psykiatrisk sygehus, distrikspsykiatri samt lokale foreninger. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at ledelse og medarbejdere omtaler et relevant samarbejde med øvrige dele af koncernen Granhøjens forskellige tilbud for at styrke kvaliteten i indsatsen i forhold til SEL 108. Selv om der ikke er tale om direkte eksterne aktører bedømmer socialtilsynet dog på beskrivelsen af samarbejdet, at det kan sammenlignes relevant. Dette understøttes af udsagn fra sagsbehandlere fra borgerens myndighedskommuner samt tilbuddets dokumentation. 18

19 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema 19

20 Det er socialtilsynets vurdering, at borgerne grundlæggende trives i tilbuddet, set i forhold til deres forudsætninger og samlede sociale situation. Socialtilsynets vurdering skal bl.a. ses i lyset af, at borgerne, overfor socialtilsynet, giver udtryk for, at de grundlæggende trives i tilbuddet, set i forhold til de udfordringer og samlede sociale situation, der er årsag til deres ophold i tilbuddet. Socialtilsynet vurderer desuden, at borgerne inddrages i forhold omkring dem selv og tilbuddet på overordnet plan igennem husmøder og mere individuelle tiltag som opstilling af mål, pædagogiske planer og lignende personlige forhold. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne igennem flere tilsynsbesøg omtaler, at medarbejdernes rotation mellem de forskellige afdelinger i tilbuddet og koncernen Granhøjen kan udfordre borgernes muligheder for at indgå i stabile relationer med skiftende medarbejdere. Socialtilsynet vil fremadrettet være opmærksom på, at borgere, som bliver visiteret i henhold til SEL 108 har andre rettigheder, som personalet også skal inddrage i deres daglig praksis. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgerne i forhold til deres sundhed igennem at motivere dem til regelmæssige besøg hos læge, tandlæge og andre relevante sundhedsydelser. Der ses endvidere et overordnet fokus på at motivere borgerne til sund kost og motion, hvilket i høj grad sker igennem aktiviteter i tilbuddet. Socialtilsynet er endvidere opmærksom på, at tilbuddet er en del af en koncern, hvortil også er tilknyttet læge- og speciallægefaglige kompetencer samt et psykiatrisk privathospital og en sundhedssektion. Desuden er andre tilbud, hvor målgruppen er borgere i henhold til SEL 108 også en del af koncernen. Socialtilsynet vurderer, at denne konstruktion er medvirkende til at fastholde en relevant fokus på borgernes sundhed samt at medarbejderne kan få relevant faglig sparring herom. Det vurderes videre, at tilbuddet som udgangspunkt forebygger situationer, hvor magtanvendelser er krævet. Socialtilsynet er dog samtidig opmærksom på, at der fortsat kan arbejdes i organisationen på at understøtte, at alle medarbejdere forholder sig til faglig refleksion omkring kritiske situationer med henblik på forebygge magtanvendelser. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddet, målgruppen taget i betragtning, har indberettet meget få magtanvendelser. Endelig vurderer socialtilsynet, at tilbuddet arbejder konstruktivt på at forebygge overgreb igennem en fælles faglig forståelse af, at tilbuddets målgruppe omfatter borgere, som er i risiko for at blive udsat for overgreb. Socialtilsynet identificerer samtidigt, at der kan være et behov for, at der løbende sker faglig sparring og ledelsesmæssig fokus på at understøtte, at borgerne ikke udsættes for overgreb, f.eks. i samværet borgerne imellem. Socialtilsynet noterer, at borgerne udtaler, at de generelt føler sig passet på i tilbuddet, og at medarbejderne er opmærksomme på at forebygge overgreb. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at både borgere og personale omtaler konkrete situationer, hvor nogle borgere har brugt deres mobiltelefoner til at foretage videooptagelser eller tage billeder af andre borgere uden deres accept. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet ikke kan stilles til ansvar for dette, og at der i det hele taget er et relevant fagligt fokus på at løse situationen. Det er dog også et problem, som viser sig i mange sammenhænge og ikke kun på sociale tilbud. Gennemsnitlig vurdering 3,7 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at drøfte, om udvidelsen af tilbuddets målgruppe til også at omfatte borgere i henhold til SEL 108 giver anledning til en revidering af tilgangen. Borgere, som visiteres i henhold til SEL 108 har flere og andre rettigheder end den øvrige del af tilbuddets målgruppe, hvilket må forventes at skulle implementeres i tilbuddets daglige praksis og i dialogen med borgerne. Socialtilsynet anbefaler, at ledelsen drøfter, hvorvidt der fortsat kan være et relevant fokus på forebyggelse af magtanvendelse. Dette kan f.eks. ske igennem opsamling på magtanvendelser eller tilsvarende situationer med henblik på læring og forbedring af indsatsen. Socialtilsynet anerkender tilbuddets indsats omkring brug af videotelefoner til at optage billeder og video af andre personer uden deres samtykke. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddet fortsætter med at problematisere dette og gerne spreder erfaringer og resultater generelt, idet der er tale om en problematik, som ses mange steder og i 20

21 meget høj grad skaber overgreb mod personer, som i forvejen er udsatte. Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at der grundlæggende er en tilgang i tilbuddet, gående på at understøtte borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Socialtilsynet forventer, at dette også vil være tilfældet efter udvidelse af tilbuddets målgruppe til også at omfatte borgere i henhold til SEL 108. Dette ses igennem, at personalet kan beskrive, hvordan man med udgangspunkt i tilbuddets interne uddannelse har en særlig anerkendende tilgang til at inddrage borgerne, ligesom disse inviteres til faste møder, hvorigennem de får mulighed for at have indflydelse på tilbuddets drift og daglige rutiner. Dette understøttes af borgerne, hvoraf nogle dog samtidig giver udtryk for, at en anerkendende tilgang ikke mærkes hos alle medarbejderne. Socialtilsynet bedømmer, at dette også kan skyldes en forforståelse hos borgerne, som igen er præget af deres forudsætninger og konkrete situation. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at det tidligere er fremstillet, hvorledes tilbuddet konkret har arbejdet på at ændre "regler" i tilbuddet til individuelle samarbejdsaftaler med borgerne. Dette fremgår til dels i tilbuddets dokumentation i forhold til den enkelte borgere, og socialtilsynet kan således identificere, at tilbuddet har fortsat indsatsen for sammenhæng mellem en anerkendende tilgang i teori og praksis. Det ses bl.a. ved at arbejde på at motivere borgerne til at tage stilling om forhold om dem selv og hverdagen i tilbuddet i stedet for at pædagogikken tager udgangspunkt i opstillede regler. Endelig er det socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddets praksis med at flytte medarbejderne rundt mellem de forskellige dele af tilbuddet eller i koncernen Granhøjen, kan være medvirkende årsag til, at nogle borgere overfor tilsynet beskriver, at de ikke oplever sig anerkendt og hørt i forbindelse med personale rokeringer. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgene igennem flere på hinanden efterfølgende tilsynsbesøg omtaler dette forhold. De beskriver endvidere, hvordan de føler manglende anerkendelse ved igen og igen at skulle forklare deres situation og forholde relationelt til nye medarbejdere. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddets ledelse har italesat en overordnet ledelsesstrategi omkring medarbejderrotation og anbefaler i sammenhæng, at ledelse og medarbejdere inddrager borgerne mere tydeligt i overvejelserne af hensyn til borgernes forståelse af situationen. Dette kan især have betydning for borgere, som visiteres i henhold til SEL 108, og derfor må formodes at skulle bo mange år i samme bolig. Dermed kan borgerne også have en høj forventning til, at der er forudsigelighed i hverdagen. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad. Det lægges til grund, at borgere overvejende giver udtryk for, at de føler sig hørt og respekteret i tilbuddet. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at borgere i nogle afdelinger omtaler, at det ikke er alle medarbejdere, som forstår at udvise respekt og anerkendelse overfor borgerne. Borgerne italesætter dette med eksempler på, at medarbejderne ikke forstår borgerne eller kan sætte sig ind i deres situation. Andre borgere omtaler det modsatte, og socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets målgruppe omfatter borgere, som er præget af lang tids alvorlig psykiatrisk sygdom og misbrug. Det lægges yderligere til grund for bedømmelsen lægges, at medarbejderne beskriver, hvordan tilbuddet har en anerkendende tilgang, og desuden tydeligt forklarer, hvordan dette skal afspejle sig i den daglige pædagogiske praksis. Der gives eksempler herpå, f.eks. at man inddrager borgerne i fælles refleksion omkring borgernes ophold og aktiviteter, og socialtilsynet bedømmer i den forbindelse, at der er en kultur i tilbuddet, som understøtter, at borgerne bliver hørt respekteret og anerkendt. Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. 21

22 af Indikator 04.b 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren er bedømt til at være opfyldt i høj grad.. Til grund for bedømmelsen lægges, at borgerne giver udtryk for, at de inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende dem selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Borgerne beskriver, at der på alle afdelinger er regelmæssige møder, hvor borgerne kan bringe relevante emner på banen. Borgerne omtaler desuden, at medarbejderne understøtter, at møderne afholdes, og at beslutninger fra møderne bringes i spil eller videregives. Borgerne udtaler desuden, at de altid inddrages i at udarbejde mål og delmål samt alle andre praktiske forhold omkring deres ophold i tilbuddet. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at nogle borgere giver udtryk for, at de ikke konkret forstår, hvordan de overordnede rammer for deres ophold i tilbuddet hænger sammen, og hvordan de har indflydelser herpå. Det lægges endvidere til grund, at medarbejdere forklarer, hvordan der i hverdagen arbejdes med at motivere borgerne til at tage medansvar i forhold til deres ophold og personlige udvikling i tilbuddet. Der gives relevante eksempler herpå, f.eks. hvordan en borger har fået mulighed for at lave en bod med egne malerier i et af de øvrige selskaber under koncernen Granhøjen. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at drøfte, om udvidelsen af tilbuddets målgruppe til også at omfatte borgere i henhold til SEL 108 giver anledning til en revidering af tilgangen. Borgere, som visiteres i henhold til SEL 108 har flere og andre rettigheder end den øvrige del af tilbuddets målgruppe, hvilket må forventes at skulle implementeres i tilbuddets daglige praksis og i dialogen med borgerne. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddet samlet set vil understøtte borgernes fysiske og mentale sundhed samt at borgerne trives i tilbuddet. Socialtilsynets bedømmelse bygger på, at det ved interview med borgere og medarbejdere fremkommer, at tilbuddet har et særligt fokus på sund kost og motion, aktuel igennem et projekt, som borgerne omtaler positivt. Socialtilsynet bygger desuden vurderingen på, at medarbejderne tydeligt kan beskrive, hvordan emnet italesættes og understøttes igennem det daglige pædagogiske arbejde. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at det af tilbuddets dokumentation af organisationen fremgår, at der er tilknyttet medarbejdere med sundhedsfaglig uddannelsesbaggrund. Endelig bygger socialtilsynets bedømmelse på observationer under tilsynsbesøget, hvor det ses på flere afdelingers indretning samt ved opslag tydeligt fremgår, at der er et overordnet fokus på borgernes sundhed og adgang til sundhedsydelser. Socialtilsynet ser igennem organisationsdiagram, at tilbuddet fremstår som en del af en større koncern, hvortil også er tilknyttet lægecenter samt privathospital med psykiater og psykolog ansat, sundhedssektion samt andre tilbud, hvor borgerne er visiteret i henhold til SEL 108, og hvor der derfor vil være mulighed for relevant faglig sparring omkring sundhed. Indikator 05.a af Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i middel grad. Det lægges til grund, at borgerne, for de flestes vedkommende, samstemmende giver udtryk for, at de trives i tilbuddet. Nogle borgere giver dog udtryk for, at de ikke trives i tilbuddet, og beskriver ret konkret, hvorledes dette hænger sammen med en følelse af, at de ikke får den rigtige eller tilstrækkelige støtte i hverdagen. 22

23 Socialtilsynet observerer samtidigt under det uvarslede tilsynsbesøg, at nogle af disse borgere reelt set må bedømmes som værende i trivsel, men at de også har et meget kraftigt ønske om forandring, som ikke er helt realistisk. Det er desuden fortsat socialtilsynets bedømmelse, at borgernes trivsel hænger meget nøje sammen med kontakten til medarbejderne og deres håndtering af borgernes behov og forudsætninger. Borgerne nævner, i lighed med tidligere tilsynsbesøg, at de bliver påvirket af, at medarbejderne ofte skiftes ud. Det lægges yderligere til grund for bedømmelse, at medarbejderne beskriver under tilsynsbesøget, at de opfatter borgerne i trivsel, samt hvordan de i hverdagen kan genkende og arbejde med borgernes trivsel. Det beskrives blandt andet, at borgerne generelt fortæller medarbejderne, at de trives i hverdagen fordi de bor i tilbuddet, hvilket nogle borgere også beskriver overfor socialtilsynet Socialtilsynet er opmærksom på, at medarbejderne kan definere, hvordan de forventer borgernes trivsel under længerevarende ophold, samt hvordan de konkret vil arbejde på at understøtte dette igennem den daglige praksis og samværet med borgerne. Indikator 05.b af Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 5 (i meget høj grad opfyldt) Borgerne beskriver, at der er et godt samarbejde med relevante sundhedsydelser i nærområdet, og at medarbejderne ofte motiverer borgerne til at søge disse både regelmæssigt og i mere specifikke situationer. Borgerne giver desuden udtryk for, at tilbuddet som en del af en koncern, giver borgerne gode muligheder for at komme i kontakt med psykiatere og psykologer. Tilbuddets øverste ledelse beskriver, at der er et overordnet samarbejde mellem koncernens forskellige afdelinger i forhold til borgernes sundhed, f.eks. indlæggelse på koncernens privathospital, men altid efter aftale med myndigheden i forhold til den enkelte borgers sag. Medarbejderne udtaler og giver eksempler på, hvordan borgerne støttes til at opsøge relevante sundhedsydelser. Som eksempel nævnes samarbejde med misbrugscenter af både medarbejdere og borgere. Medarbejderne reflekterer relevant over, hvordan borgere, som tilbydes længerevarende ophold, kan have andre behov for adgang til relevante sundhedsydelser. Det omtales blandt andet, at der i højere grad kan være fokus på det somatiske område, og hvordan borgerne støttes heri. På baggrund af ovenstående er indikatoren bedømt til at være opfyldt i meget høj grad. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. 5 (i meget høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at socialtilsynet ved tidligere tilsynsbesøg er præsenteret for et igangsat projekt, hvor personale og borgere i samarbejde arbejder på, hvordan borgernes fysiske og mentale sundhed kan forbedres. Borgerne omtaler dette positivt under det uvarlsede tilsynsbesøg. Det er endvidere lagt til grund, at det i interview med medarbejderne fremkommer, at der med udgangspunkt i tilbuddets interne uddannelse af alle medarbejdere, opbygges en særlig tilgang til at understøtte medarbejdernes fokus på kost og ernæring. Endvidere er medarbejderne opmærksomme på borgernes medicinindtag og de reaktioner, som kan komme heraf. Socialtilsynet er i den forbindelse meget opmærksom på, at ledelse og medarbejdere samstemmende beskriver et tæt samarbejde med koncernen Granhøjens sundhedssektion samt andre tilbud under koncernen, som er godkendt til at modtage borgere i henhold til SEL 108. Dette med henblik på faglig refleksion og håndtering af borgernes fysiske og mentales sundhed, også for denne målgruppe i tilbuddet. Det lægges også til grund, at borgerne fra alle afdelinger samstemmende kan beskrive, at der er et stort fokus fra medarbejdernes side på borgernes kost og motion, ligesom borgerne fra flere afdelinger beskriver det føromtalte projekt omkring borgernes fysiske og mentale trivsel. En del borgere udtaler endvidere, at de igennem daglige aktiviteter i tilbuddets dagtilbud, er blevet særligt interesserede i sund madproduktion og gode råvarer. 23

24 Endelig fremgår det af tilbuddets dokumentation, at der er ansat medarbejdere med sundhedsfaglig baggrund, og det beskrives under faglig refleksion, hvordan dette kan sættes i spil i den daglige pædagogiske praksis. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Socialtilsynet bedømmer, at der er en kultur i tilbuddet, som understøtter, at magtanvendelser i videst mulige udstrækning undgås. Der er udarbejdet og nedskrevet procedure for håndtering af eventuelle magtanvendelser, som er kendt af alle medarbejdere. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af eksempler fra medarbejderne, at de er instrueret i at indberette og behandle eventuelle magtanvendelser i forhold til gældende lovgivning på området. Socialtilsynet bedømmer desuden, at håndtering og forebyggelse af magtanvendelser igennem konflikthåndtering er en del at tilbuddets interne uddannelse til medarbejderne, samt at medarbejderne kan give eksempler på, hvordan man bevidst kan undgå magtanvendelse med udgangspunkt i tilbuddets overordnede tilgang og metoder. Socialtilsynet bedømmer dog samtidigt, at det ikke fremgår tydeligt, hvordan medarbejderne drøfter magtanvendelser eller andre kritiske situationer med henblik på at forebygge magtanvendelser. Det omtales af medarbejderne, at drøftelserne sker ad hoc, og at der ikke er en systematik i at tage situationerne op på f.eks. førstkommende personalemøde eller lignende. Socialtilsynet er samtidigt opmærksom på, at der er indrapporteret én magtanvendelse i tilbuddet i Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatorbedømmelsen beror på, at tilbuddets øverste ledelse beskriver, at alle medarbejdere, som en del af tilbuddets interne grunduddannelse, gennemgår reglerne for - og håndtering af magtanvendelse. Borgerne udtaler, at der ikke foretages magtanvendelser i tilbuddet, samt at medarbejderne konkret forebygger disse igennem dialog. Mellemledere og medarbejdere drøfter og eksemplificerer i faglig refleksion, hvordan tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Det beskrives klart, at tilbuddets overordnede tilgang er, at der ikke skal foretages magtanvendelser, samt hvordan det kan forhindres. Medarbejderne kan desuden beskrive, hvordan intern uddannelse har givet dem redskaber til at forebygge magtanmeldelser. Medarbejderne udtaler, at der ikke foreligger en klar beskrivelse af, hvorvidt tilbuddets målgruppe falder indenfor servicelovens bestemmelser om magtanvendelse, samt hvordan indgreb i borgernes selv- og medbestemmelsesret skal fortolkes og forstås. Indikator 06.b af Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der foreligger en klar procedure for håndtering, dokumentation og opfølgning på eventuelle magtanvendelser. Det lægges endvidere til grund, at der er indrapporteret 1 magtanvendelse fra tilbuddet til socialtilsynet. Ved gennemgang af indberetningen ses der en relevant håndtering af den konkrete situation omkring dokumentation og opfølgning. Det lægges endvidere til grund, at det ikke fremgår tydeligt under samtale med medarbejderne, hvornår og hvordan der er fulgt op på magtanvendelser generelt med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. Det fremgår dog, at magtanvendelser og andre situationer, som kan danne baggrund for faglig refleksion, løbende drøftes, men at det ikke er helt tydeligt, hvem der er ansvarlig for, at drøftelserne sker. 24

25 Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Samlet set bedømmer socialtilsynet, at tilbuddets ledelse og medarbejdere arbejder ud fra en overordnet forståelse af, at tilbuddets målgruppe er i risiko for overgreb, og at der derfor skal være et pædagogisk fokus rettet mod at forebygge overgreb. Dette ser socialtilsynet især ske igennem tilbuddets interne uddannelse, hvor forebyggelse af overgreb er et tema. Socialtilsynet finder samtidigt, at det vil være relevant for ledelse og medarbejdere at drøfte mere indgående, hvordan overgreb kan udspille sig i et tilbud, hvor borgerne qua deres visitationsgrundlag kan have forskellige rettigheder. Det kan skabe frustrationer i en hverdag, hvor man ikke som sådan ønsker målgrupperne adskilt men at alle skal bo imellem hinanden. Ledelse og medarbejdere reflekterer fagligt relevant over dette under tilsynsbesøget, og det er socialtilsynets bedømmelse, at man hver for sig har gjort sig gode tanker og erfaringer. Det kan styrkes yderligere igennem en mere struktureret faglig drøftelse om daglig praksis. Borgerne kan med fordel inddrages heri. Endvidere er socialtilsynet opmærksom på, at borgerne grundlæggende føler sig passet på i tilbuddet, og at medarbejderne udtaler, hvordan de konkret og relevant arbejder mod at forebygge overgreb, f.eks. igennem udarbejdelse og dokumentation af risikovurderinger, som laves i samarbejde med den enkelte borger. Tilbuddet kan dog overveje at gøre denne indsats endnu tydeligere, idet det ikke er alle borgere, som forstår, hvad den konkret går ud på. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Det lægges til grund for bedømmelsen, at borgerne omtaler, at det grundlæggende er trygt at bo i tilbuddet, men at der af til kan være uro. Borgerne omtaler konkret, at der især på en afdeling, har været udfordringer omkring borgernes brug af mobiltelefoner til at optage billeder og video. Dette understøttes af udsagn fra ledelse og medarbejdere, som beskriver faglige overvejelser omkring håndteringen af udfordringerne. Man er på den ene side opmærksom på borgernes selv- og medbestemmelse og på at man skal have en dagligdag i fællesskabet til at fungere. Socialtilsynet bedømmer samtidigt, at ledelse og medarbejdere forholder sig meget konkret til situationen, som omtales som et overgreb, når man filmer eller optager personer uden deres samtykke. Det forklares, at borgerne løbende inddrages i samtaler og drøftelser om ret og pligt, samt at det også omtales at politianmelde konkret ulovligheder i den forbindelse. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af personalets beskrivelse, at man forholder sig relevant til an yderst kompleks og vanskelig faglig udfordring. Det lægges desuden til grund, at det fremgår af udsagn fra ledelse og medarbejdere, at man ikke konkret har forholdt sig til hverdagen i tilbuddet, hvis der også skulle bo borgere i henhold til SEL 108 i tilbuddet. Det forklares, at tilbuddets kultur fordrer, at der er stor opmærksomhed på, at borgerne ikke udsættes for overgreb generelt, og så er selve anbringelsesgrundlaget irrelevant. 25

26 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddet ledes faglig kompetent, samt at tilbuddets organisering tilgodeser borgernes samlede behov for støtte og omsorg. På det foreliggende grundlag, vurderes, at tilbuddets bestyrelse støtter tilbuddets drift og udvikling. Det er endvidere socialtilsynets vurdering, at borgerne som udgangspunkt har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevant uddannelse. Det fremgår af tilbuddets dokumentation, at der er tale om medarbejdere med socialfaglig uddannelse og/eller erfaring med tilbuddets målgruppe. Alle medarbejderne har gennemgået Granhøjens interne uddannelse, som danner grundlag for den socialfaglige indsats. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at det for afdelingen Skovgården gælder, at der udtrykkes tvivl om, hvorvidt den daglige normering kan tilgodese borgernes behov for støtte og omsorg. Socialtilsynet vil derfor følge udviklingen på denne afdeling tæt. Socialtilsynet vurderer desuden, at der er en meget høj personalegennemstrømning i tilbuddet, herunder personalerotation mellem hhv. tilbuddets og koncernens afdelinger og tilbud, samt at borgerne giver udtryk for, at dette kan påvirke deres trivsel. Socialtilsynet anerkender, at tilbuddets ledelse er opmærksom herpå, samt at det i nogle situationer kan være relevant at foretage ledelsesmæssige dispositioner, som kan udfordre forudsigeligheden i den enkelte afdeling, men som understøtter det samlede tilbuds kvalitet og faglige kompetencer. Tilbuddet er, set i forhold til andre tilbud, omfangsrigt i forhold til borgere, personale og afdelinger, hvilket giver udfordringer omkring tiltrækning og fastholdelse af relevant uddannet personale. Dette skal også ses i forhold til tilbuddets placering i et geografisk yderområde. Socialtilsynet vurderer, at tilbuddet relativt høje andel af helt eller delvis uuddannet personale samt høje personalegennemstrømning, skal ses i denne sammenhæng. Socialtilsynet vurderer i den forbindelse, at tilbuddets ledelse har fokus på denne udfordring, og behandler den relevant. Gennemsnitlig vurdering 3,4 Udviklingspunkter Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at undersøge og beskrive den grundlæggende normering i afdelingen Skovgården. Det er tidligere omtalt, at denne afdeling er døgnbemandet og har et højere beredskab generelt med udgangspunkt i borgernes behov og forudsætninger. Socialtilsynet finder, at dette kan tydeliggøres yderligere. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at inddrage borgerne i en dialog om de ledelsesmæssige perspektiver i at sikre en stabil drift og udvikling i alle afdelinger i tilbuddet, herunder at medarbejderne flytter afdeling, samt hvordan borgernes oplevelser omkring at miste en tæt relation kan bearbejdes. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium 26

27 Samlet vurderer Socialtilsynet, at tilbuddet grundlæggende ledes kompetent igennem ledelsens og bestyrelsens kompetencer. Socialtilsynet henleder dog samtidig opmærksomheden på tekst i indikator 8 a og 8c. Der lægges vægt på udsagn fra medarbejdere og borgere, som samlet beskriver såvel den samlede ledelse som ambitiøse og kompetente i forhold til tilbuddets drift og udvikling. Socialtilsynet bedømmer, at dette identificeres igennem en meget tydelig dynamik i hele koncernen Granhøjen for at udvikle sociale tilbud, som både kan tilpasses efterspørgslen fra kommunerne og borgernes behov for støtte og omsorg. Socialtilsynet anerkender, at ledelse og bestyrelse på den måde søger at konsolidere og udvikle koncernen og dermed det enkelte tilbud. Vi vil dog også følge, om kontinuerlige omstruktureringer vil udfordre borgernes trivsel og udvikling. Der lægges endvidere vægt på, at det ved tidligere tilsynsbesøg er blevet tydeligt forklaret overfor socialtilsynet, at der er en overordnet forståelse i organisationen omkring de forskellige ledelseslag, deres position og ledelsesmæssige kompetencer. Det identificeres, at ledelsesstilen er anerkendende. Socialtilsynet konstaterer, at medarbejdere tilbydes intern supervision, som foretages af personer med relevant uddannelse. Ledelsen tilbydes ekstern supervision. Socialtilsynet er samtidig opmærksom på, at tilbuddets øverste leder ikke modtager struktureret supervision, men efter behov i forhold til egen vurdering. Socialtilsynet bedømmer på det foreliggende, at tilbuddets bestyrelse vil kunne understøtte tilbuddets drift og udvikling. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at der fortsat er nogle ledige pladser i tilbuddet, hvilket direktøren på vegne af bestyrelsen omtaler fokus på i den kommende tid. Det forklares, at der er tale om en proces, hvor pladserne vil blive fyldt op i den kommende tid, og at direktør og bestyrelse ikke er bekymret for de ledige pladser her og nu. Socialtilsynet vil følge udviklingen omkring dette. Indikator 08.a af Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. 3 (i middel grad opfyldt) Socialtilsynet bedømmer indikatoren til at være opfyldt i middel grad. Til grund for bedømmelsen lægges, at det ved tidligere tilsynsbesøg er dokmenteret, at koncernen Granhøjens direktør har relevant uddannelse og erfaring til at kunne lede tilbuddets drift og udvikling. Det dokumenteres desuden, at øvrige ledere i organisationen har relevant ledelsesuddannelse, eller aktuelt er i gang med at opnå den i form af diplomuddannelse eller tilsvarende niveau. Det lægges desuden til grund, at ledelsen samlet set kan beskrive, hvordan tilbuddets drift og udvikling ledes og implementeres i hverdagen. Som eksempel ses det klart, hvordan ledelsen samlet set understøtter, hvordan tilbuddets systemisk - narrative tilgang er synlig i hele tilbuddet, også i personaleledelsen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at tilbuddets daglige ledelse klart kan definere det ledelsesmæssige perspektiv på ansøgning om væsentlig ændring. Det beskrives, at der er en forventning om en socialfaglig styrkelse af den samlede indsats i forhold til borgerne. Desuden er der et perspektiv om at kunne opretholde en høj søgning til tilbuddet, hvilket vil understøtte den daglige drift og udvikling. Det lægges desuden til grund, at medarbejdere og borgere udtaler stor tillid til, at tilbuddets ledelse samlet set sikrer tilbuddets drift og udvikling, og at der er en grundlæggende trivsel blandt medarbejdere og borgere i tilbuddet. Endelig er det lagt til grund, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at der fortsat er mindre udfordringer omkring at sikre, at tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen modsvarer tilbuddets godkendelse. Socialtilsynet anerkender, at Koncernen Granhøjen er en dynamisk organisation, som tilpasser sig markedet. Det er imidlertid ledelsens ansvar at sikre, at alle oplysninger om tilbuddet er tilgængelige på Tilbudsportalen og aktuelt fremgår en afdeling - Vesterbro - ikke i tilbuddets budget. Socialtilsynet vælger et fremhæve dette, idet vi er orienteret om, at Vesterbro aktuelt står tomt. Det er dog indtil videre en del af tilbuddets godkendelse, hvorfor det også skal fremgå både i budget og på Tilbudsportalen. Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. 27

28 af Indikator 08.b 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægger Socialtilsynet, at det ved tidligere tilsynsbesøg er omtalt og dokumenteret, at der tilbydes struktureret supervision for både ledere og medarbejdere. Det beskrives, at der er tale om intern supervision, men socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at den samlede koncern, som tilbuddet er en del af, råder over relevante supervisionskompetencer i form af psykologer og psykiater. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere omtaler fokus på supervision omkring tilbuddets nye målgruppe eller faglig sparring fra andre tilbud under koncernen Granhøjen, som allerede arbejder med borgere visiteret i henhold til SEL 108. Det lægges endvidere til grund, at der for ledelsens vedkommende er der tale om såvel ledelses- som sagsupervision med ekstern supervisor. Det beskrives, hvordan den øverste leder ikke altid deltager i supervision, hvor der er tale om sammenfald mellem ledelses- og kollegarollen. Det beskrives, at øverste leder modtager supervision efter behov, og når der er særlige forhold, som kræver det. Endvidere deltager lederen i ledelsesmæssige relevante netværk, f.eks. igennem Dispuk. Indikator 08.c af Indikator 08.c Tilbuddet har en kompetent og aktiv bestyrelse. 4 (i høj grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at der ved tidligere tilsyn er fremsendt dokumentation for bestyrelsens samlede kompetencer, som socialtilsynet bedømmer som relevante i forhold til tilbuddets organisation og målsætning. Der er tale om et tilbud af væsentlig størrelse og omsætning samt position i lokalområdet, hvilket også er tydeligt i bestyrelsessammensætningen. Det lægges endvidere til grund, som beskrevet i indikator 8a, at der fremgår en usikkerhed fra tilbuddets administrative del i forhold til at gennemskue tilbuddets organisering omkring at være en del af en koncern. Socialtilsynet bedømmer, at bestyrelsen også har til opgave at understøtte, at der er en klar forståelse i hele organisationen bag tilbuddet om forhold, som har en væsentlig indflydelse på tilbuddets daglige drift. Det er samtidigt socialtilsynets bedømmelse, at tilbuddet konkret står i en situation, hvor en del af pladserne er ledige. Det er oplyst overfor socialtilsynet, at der er tale om en proces, hvor der er oprettet nye tilbud under koncernen Granhøjen og borgerne derfor er blevet tilbudt pladser her. Direktøren udtaler på bestyrelsens vegne ingen bekymringer omkring tilbuddets forsatte drift og udvikling. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium 28

29 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets daglige drift som udgangspunkt varetages kompetent og det forventes også at være tilfældet fremadrettet efter udvidelse af tilbuddets målgruppe. Socialtilsynets bedømmelse bygger på, at det af tilbuddets dokumentation fremgår, at ledelse og medarbejdere, som har kontakt med borgerne, har relevant uddannelse og/eller erfaring. Medarbejdere uden konkret relevant uddannelse tilbydes intern uddannelse, som kan suppleres med relevant social- eller sundhedsfaglig uddannelse. Socialtilsynet bedømme endvidere, at borgerne, set i forhold til deres behov og forudsætninger, har tilstrækkelig kontakt til medarbejdere med relevant uddannelse og/eller erfaring. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksom på, at det for afdelingen Skovgården gælder, at der udtrykkes tvivl om, hvorvidt den daglige normering kan tilgodese borgernes behov for støtte og omsorg. Socialtilsynet vil derfor følge udviklingen på denne afdeling tæt. Socialtilsynet vurderer yderligere, at tilbuddets personalegennemstrømning er meget høj. Det anerkendes, at tilbuddets ledelse træffer ledelsesmæssige dispositioner omkring resursestyring og overordnede kompetencer i den enkelte afdeling, idet det kan understøtte borgernes trivsel og udvikling. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksomme på, at borgerne tydeligt giver udtryk for, at det påvirker deres trivsel, når der er høj personalegennemgang. Dette er endvidere beskrevet andetsteds i denne rapport. Socialtilsynet anbefaler på den baggrund og i lighed med tidligere tilsynsrapport, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at inddrage borgerne i en dialog om de ledelsesmæssige perspektiver i at sikre en stabil drift og udvikling i alle afdelinger i tilbuddet, samt hvordan borgernes oplevelser omkring at miste en tæt relation kan bearbejdes. Tilbuddets sygefravær giver ikke anledning til opmærksomhed fra Socialtilsynets side. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 3 (i middel grad opfyldt) Til grund for bedømmelsen lægges, at det af interview med borgere fra alle afdelingerne fremgår, at de grundlæggende mener at have tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. Borgerne giver desuden forskellige eksempler fra de enkelte afdelinger på, hvordan den daglige normering og medarbejdernes uddannelse og/eller erfaring understøtter trivsel og udvikling. Socialtilsynet er dog også opmærksomme på, at nogle borgere udtaler, at der er samlet set er brug for noget mere personale, idet det ikke er alle borgere, som kan klare sig med den nuværende normering i tilbuddet. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at der er tale om borgere, som er meget præget af alvorlig psykisk sygdom. Det lægges endvidere til grund, at det igennem tilbuddets dokumentation i form af arbejdsplan og personaleoversigt fremgår, at der er en grundlæggende normering, som tilgodeser borgernes behov for støtte og omsorg. Der er endvidere tale om medarbejdere, som har relevant socialfaglig uddannelse og/eller erfaring med målgruppen. Ca. en tredjedel af medarbejderne er uuddannede, alle medarbejdere har gennemgået Granhøjens interne uddannelse som faglig introduktion til opgaverne i tilbuddet. Det lægges yderligere til grund, at ledelsen beskriver, at udvidelsen af målgruppen som sådan ikke fordrer en øget normering her og nu. Medarbejdernes grunduddannelse og efterfølgende interne uddannelse i tilbuddet er også et tilpas fagligt afsæt for at kunne håndtere opgaverne. Ledelsen udtrykker dog samtidig en opmærksomhed på, at det kan blive relevant at supplere fagligheden i personalegruppen med f.eks. ergoterapeuter. Endelig lægges det til grund, at medarbejderne beskriver, at der generelt er en tilpas normering, men at der på afdelingen Skovgården mangler resurser, set i forhold til borgernes behov og forudsætninger. Det beskrives endvidere, at der i perioder kan være særligt belastende opgaver på den ene eller anden afdeling, og at det her forventes, at ledelse og medarbejdere i fællesskab løser udfordringerne, f.eks. ved at medarbejdere fra andre afdelinger træder akut til. Socialtilsynet anerkender, at man håndterer opgaver og udfordringer ved at samle personaleresurser omkring de aktuelle situationer. Socialtilsynet er dog samtidigt opmærksomt på, at der nu - og ved tidligere tilsyn - beskrives konkrete normeringsmæssige forhold på afdelingen Skovgården. Socialtilsynet vil på den baggrund følge denne afdeling meget tæt i den kommende periode. 29

30 Endelig lægges det til grund - og vægtes i denne sammenhæng - at der på tidspunktet for det uvarlsede tilsyn var tre borgere indskrevet, hvis behov er dokumenteret til at være et døgndækket tilbud. For den ene borgers vedkommende blev der endvidere efterspurgt konkrete faglige kompetencer omkring håndtering af OCD, som socialtilsynet ikke har kunne finde dokumenteret hos medarbejderne i Granhøjens Botilbud A/S. Socialtilsynet har ved et tidligere tilsynsbesøg observeret en borger udenfor målgruppe i tilbuddet, hvorfor det på det tidspunkt blev påtalt overfor ledelsen. I de konkrete sager observerer socialtilsynet tre borgere, som tydeligvis ikke trives i tilbuddet, og hvor deres adfærd er medvirkende til at skabe uro og risiko for overgreb og mistrivsel hos de øvrige borgere. Socialtilsynet er efterfølgende orienteret om, at den ene borger er fraflyttet tilbuddet. Der opstilles desuden opmærksomhedspunkt vedrørende tilretning af tilbuddets beskrevne målgruppe. Indikator 09.b af Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) På Tilbudsportalen er personalegennemstrømningen er opgjort til 33%, hvilket er væsentligt højere end tilsvarende botilbud. Borgerne i tilbuddet omtaler samstemmende, at der er en høj personalegennemstrømning i tilbuddet. Flere borgere giver udtryk for, at det påvirker deres trivsel, at de ofte skal forholde sig til nye medarbejdere, især i de situationer, hvor der er etableret en god relation personerne imellem. Det fremkommer under faglig refleksion blandt medarbejderne, at de genkender borgernes udtalelser, og at de også finder den høje personalegennemstrømning udfordrende i det daglige pædagogiske arbejde. Medarbejderne beskriver dog også, hvordan de fagligt forsøger at håndtere dette i hverdagen. Tilbuddet mellem- og øverste ledelse beskriver, at de genkender borgernes udsagn, og at man i høj grad forsøger at fastholde medarbejderne, således at personalegennemstrømningen mindskes. Det beskrives samtidigt, at det af hensyn til opgaverne i tilbuddet, kan være nødvendigt at rykke rundt på resurser og medarbejdere med særlige kompetencer for at sikre en overordnet trivsel og kvalitet i tilbuddet. Socialtilsynet bedømmer på baggrund af ovenstående, at indikatoren er opfyldt i lav grad. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 4 (i høj grad opfyldt) Tilbuddets sygefravær er på Tilbudsportalen beskrevet til 13,3 hvilket er nogenlunde på niveau med sammenlignelige tilbud. Den øverste ledelse forklarer i interview, hvordan der er opmærksomhed på at holde sygefraværet nede igennem sygefraværssamtaler, opmærksomhed omkring målgruppens særlige reaktionsmønster og arbejdsfastholdelse. Dette sker især igennem tilbuddets interne HR - afdeling. Det beskrives endvidere, hvordan tilbuddets arbejdsmiljøorganisation fungerer. Borgerne udtaler samstemmende, at der sjældent er sygdom blandt personalet, og at aftaler mellem personale og borgere ikke bliver aflyst på grund af sygdom hos medarbejderne. Borgerne udtaler desuden, at der sættes vikarer ind i tilbuddene, hvis der er sygdom blandt medarbejderne. På baggrund af ovenstående bedømmes indikatoren til at være opfyldt i høj grad. 30

31 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Socialtilsynet vurderer samlet set, at tilbuddets medarbejdere har relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og forudsætninger. Dette forventes også at ville være tilfældet efter udvidelse af målgruppen til også at omfatte borgere, som visiteres til længerevarende ophold i tilbuddet. Det er samtidigt socialtilsynets vurdering, at tilbuddet arbejder aktivt med de udmeldte faglige tilgange og metoder, og ledelse og medarbejdere kan klart italesætte, hvorledes man konkret arbejder pædagogisk med borgernes udvikling og trivsel med udgangspunkt i det faglige grundlag, også i forhold til en udvidelse af målgruppen. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at borgerne udtrykker stor tillid til, at medarbejderne kan støtte dem i hverdagen og i forbindelse med at nå de opstillede mål for deres ophold i tilbuddet. Dette understøttes af socialtilsynets observationer under tilsynsbesøget, hvor tilbuddets systemisk - narrative tilgang klart kan identificeres i samspillet mellem borgere og medarbejdere. Socialtilsynet er ligeledes opmærksom på, at der tilbydes en intern uddannelse af væsentlig omfang, set i forhold til sammenlignelige tilbud. Uddannelse tager udgangspunkt i tilbuddets værdier, konstruktion og faglige og metodiske tilgange, og ses af socialtilsynet som et godt supplement, men ikke erstatning, for anden faglig socialfaglig uddannelse. Socialtilsynet vurderer desuden, at den interne uddannelse danner grundlag for en fælles forståelse for tilbuddets overordnede målsætning og metoder samt implementering af ny viden omkring tilbuddets målgruppe og metoder. Gennemsnitlig vurdering 4 Udviklingspunkter Socialtilsynet vurderer, at der sker en vis form for opsamling af ny viden om målgruppe og metoder i tilbuddet. Dette sker primært igennem koncernen Granhøjens administration og konsulenter. Socialtilsynet anbefaler i den forbindelse, at koncernen og tilbuddet med fordel kan arbejde mere systematisk på at udbrede og implementere denne viden hos alle medarbejdere. Socialtilsynet anbefaler, at tilbuddets ledelse tager initiativ til at dokumentere, hvordan og hvorfor tilbuddets socialfaglige praksis tilrettes borgere, som får tilbudt længerevarende ophold i tilbuddet. Dette kan understøtte mere overordnede faglige drøftelser i hele koncernen Granhøjen samt en dokumentation af opnåede resultater på baggrund af borgernes mål. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium 31

32 Socialtilsynet bedømmer, at tilbuddets medarbejdere samlet set har viden og erfaring om tilbuddets beskrevne målgruppe, samt at dette understøttes af relevant intern uddannelse af medarbejderne med udgangspunkt i tilbuddets organisering, overordnede værdier og faglige og metodiske tilgang. Det bedømmes samtidigt, at tilbuddet har forberedt sig fagligt på en udvidelse af målgruppen ved i første omgang at sikre den daglige struktur og så tilrette den socialfaglige indsats løbende, så det passer til målgruppens behov og forudsætninger. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere udviser god refleksion og giver eksempler på håndtering af socialfaglige cases omkring den udvidede målgruppe under tilsynsbesøget. Socialtilsynet bedømmer desuden på baggrund af udtalelser fra borgere og medarbejdere, at tilbuddets systemiske og narrative tilgang er tydelig i den pædagogiske indsats. Socialtilsynet bedømmer i den sammenhæng, at der sker en vis italesættelse og tilretning af tilbuddets faglige grundlag og metoder igennem statusmøder om den enkelte borger, samt ledelses og socialrådgiveres gennemgang af dokumentation af praksis. Socialtilsynet kan igennem beskrivelse af dette identificere, at der også sker faglig refleksion og sparring, som understøtter en fælles faglig tilgang i tilbuddet på tværs af afdelingerne. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets størrelse og organisering gør, at målgruppens mangfoldighed bliver meget tydelig, og at medarbejderne har særlige personlige og faglige kompetencer for at kunne håndtere opgaverne på alle afdelinger. Desuden sker der en vis form for opsamling af ny viden om målgruppe og metoder. Socialtilsynet bedømmer i den forbindelse, at tilbuddet med fordel kan arbejde mere systematisk på at udbrede og implementere denne viden hos alle medarbejdere. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. Det lægges til grund for bedømmelsen, at det ved tidligere tilsynsbesøg er blevet forklaret samstemmende af tilbuddets medarbejdere og ledelse tydeligt, at tilbuddet teoretiske og metodiske tilgange er identiske med tilbuddets oplysninger på Tilbudsportalen - systemisk narrativ, anerkendende og miljøterapeutisk. Det beskrives desuden, at alle medarbejdere har eller er i gang med at gennemgå tilbuddets interne uddannelse, hvor tilbuddets faglige og metodiske tilgange gennemgås, og hvor det konkret beskrives, hvordan organisationen konkret ønsker tilgangene omsat til konkret socialfaglig indsats. Socialtilsynet er ved tidligere tilsynsbesøg blevet orienteret om det konkrete faglige og praktiske indhold i Granhøjens interne uddannelse, og har i den forbindelse anerkendt koncernens ledelse for at tage dette konkrete faglige initiativ, som bedømmes til at styrke den socialfaglige kvalitet i tilbuddet. Det lægges desuden til grund, at medarbejdere og ledelse beskriver, at der sker en opdatering af viden om målgruppen og tilbuddets metoder igennem den internes uddannelse og igennem organisationen bag koncernen Granhøjen, som tilbuddet er en del af. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at det kun til en vis grad kan beskrives, hvorledes ny viden konkret implementeres, og hvordan man f.eks. fravælger en form for viden frem for en anden. Ledelse og medarbejdere beskriver samstemmende, at der vil være et fagligt fokus omkring håndteringen af borgere, som visiteres til længerevarende ophold. Socialtilsynet er i den forbindelse opmærksom på, at ledelse og medarbejdere fint forklarer, hvorfor de som udgangspunkt har relevant uddannelse og opdateret viden, idet der ikke vil være tale om indførelse af nye metoder. Der reflekteres under tilsynsbesøget relevant over, at man skal indsamle konkret erfaring med den nye målgruppe og så tilrette den socialfaglige praksis herefter. Dette forventer socialtilsynet at ville ske. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til at være opfyldt i høj grad. 32

33 Til grund for bedømmelse lægges, at medarbejderne under tilsynet konkret kan beskrive, hvorledes tilbuddets faglige og metodiske tilgange anvendes i samspillet med borgerne. Der er på baggrund af medarbejdernes udsagn en klar linje mellem tilgange og metoder og de eksempler, som medarbejderne omtaler. F.eks. forklarer en medarbejder, hvordan vedkommende har opbygget en relation til en borger. Dette gør, at borger og medarbejder kan samarbejde om de opstillede mål igennem en samarbejdskontrakt. Det nævnes, hvilke positive resultater som borgeren opnår herved. Dette understøttes af udsagn fra borgerne, som konkret kan forklare, hvordan samspillet med medarbejderne er med til at give borgerne konkrete kompetencer til f.eks. at løse konflikter eller at turde være mere opsøgende i forhold til andre mennesker. Socialtilsynet er desuden opmærksom på, at borgerne generelt giver udtryk for, at medarbejderne er dygtige, og at deres indsats og relationen til borgerne skaber udvikling og trivsel. Socialtilsynet bedømmer, at borgerne oplever så stor tryghed i samværet med personalet, at de også ville give udtryk for en negativ opfattelse af medarbejderne overfor socialtilsynet. Socialtilsynet observerer endvidere under tilsynsbesøget, hvordan den enkelte medarbejder relevant understøtter tilsynsbesøget, så borgerne ikke bliver utrygge og får kræfter til at deltage i processen. Det ses endvidere, at medarbejderne professionelt rummer borgernes forskellighed og reaktioner med udgangspunkt i en tydelig og bæredygtig relation. Endelig lægges det til grund, at nogle borgere fortsat giver udtryk for, at medarbejderne har haft vanskeligt ved at håndtere borgere med meget stort behov for støtte og omsorg. Som eksempel nævner borgerne, at det af og til har betydet, at nogle borgere er blevet tilbudt ophold i andre enheder som løsning. Dette understøttes til dels af udsagn fra medarbejderne. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

34 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er Socialtilsynets vurdering, at tilbuddets fysiske rammer overordnet set tilgodeser borgernes behov for at udvikle sig selvstændigt og giver retten til privatliv samt fungerer som ramme om den indsats, der finder sted for den enkelte borger. Socialtilsynet vurderer, at dette også vil være tilfældet for de boliger, som fremadrettet godkendes til længerevarende ophold i henhold til SEL 108. Socialtilsynet gør i den forbindelse opmærksom på, at der alene godkendes boliger, som lever fuldt og helt op til Ankestyrelsens principafgørelse af 14/12/2017 om socialtilsyn - godkendelse - længerevarende botilbud og indretning. Socialtilsynet vurderer endvidere, at tilbuddets fysiske rammer samlet set fremstår velholdte, rene og pæne, samt at borgerne overordnet giver udtryk for at trives i tilbuddet, som de betragter som deres hjem. Socialtilsynet observerer ved tilsynet, at fællesrum er indrettet med et vist ens præg, mens borgernes egne boliger fremstår personlige og indrettet i forhold til borgernes ønsker og behov. Der er tale om et stort tilbud med 8 afdelinger, som har forskellige fysiske udtryk. De fysiske rammer er således med til at understøtte målgruppens forskellige behov for udvikling i hverdagen. Socialtilsynet er opmærksom på, at der kan ske flytning af borgerne mellem afdelingerne og vurderer, at dette kan udfordre borgernes følelse af, at tilbuddet fungerer som en fast base og hjem. Dette kan især udfordre borgernes følelse af, at der er tale om deres hjem. Dette er et område, som tilbuddet kan forholde sig til socialfagligt og strukturelt i og med der fremadrettet er tale om en målgruppe, som visiteres med visse rettigheder, jf. SEL 108. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium 34