Referat: møde i Implementeringsgruppen for sårbare gravide/ gravide og børn tilknyttet familieambulatoriet Plus

Transkript

1 Referat: møde i Implementeringsgruppen for sårbare gravide/ gravide og børn tilknyttet familieambulatoriet Plus Tidspunkt: 05. marts 2019 kl Sted: Kolding Sygehus, Sygehusvej 24, 6000 Kolding, mødelokale SLB-KS 4T.035 Deltagere: Afbud: Else Marie Rask, Ledende sundhedsplejerske, Fredericia Kommune, Anne-Dorte Bloch, Afsnitschef i familieområdet, Kolding Kommune, Ditte Melsen, Gruppeleder for Sundhedsplejen, Vejen Kommune, Ulla Dupont, Ledende sundhedsplejerske, Vejle Kommune, Marie Mogensen, Tværgående leder Familie og Handicapafdelingen, Vejle Kommune, Kamilla Rost, praksiskonsulent, Sygehus Lillebælt Anne Uller, Chefjordmoder, Kvindesygdomme og Fødsler, Sygehus Lillebælt, Helle Gates, Socialrådgiver, Kvindesygdomme og Fødsler/Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Inge Berg, Afdelingsjordmoder, Kvindesygdomme og Fødsler, Sygehus Lillebælt Louise Højsager Persson, Planlægningskonsulent, Enhed for Tværsektoriel Samarbejde, Sygehus Lillebælt Elisabeth Lund, Overlæge, Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Anna Karina Brøndum Jørgensen, Faglig koordinator, Kolding Kommune Referat Punkt 1: Velkommen til et nyt år Anne byder velkommen. Punkt 2: Status og milepæle i 2019 Status fra alle organisationer: Kolding Kommune: Det går fint, vi bliver bedre til at slå op i samarbejdsaftalerne så de lever i hverdagen. Mødes fast med misbrugscenteret. Almen praksis: Vi er meget opmærksomme på samarbejdsaftalerne, specielt ift. underretninger. Håbet er at kommunerne får flere underretninger, da der er fokus på det. Vejle Kommune: Det går godt. Der ses en stigning på antallet af sårbare gravide. Der er udarbejdet en lokal samarbejdsaftale i kommunen omkring sårbare gravide. I den forbindelse er der oprettet samarbejde med rusmiddelcenteret. 1

2 Nu skal den afprøves i praksis og så skal hver enkelt sag drøftes som de kommer. Der er kommet ny leder i myndighedsafdelingen. Der arbejdes stadig på at det udelukkende er et par enkelte medarbejdere der fremadrettet skal arbejde med målgruppen. Fredericia Kommune: Der er afholdt møde med misbrugscenteret. Omkring gravide på niveau fire. Der er særligt fokus på tidlig opsporing. Gruppen skal mødes flere gange igen. Vejen Kommune: Tæt samarbejde med myndighed og misbrug. Den største udfordring er at få praksislægen i dialog omkring det, han er orienteret. Vi ser ikke så mange i Vejen Kommune i målgruppen. Derfor når det ikke at blive en rutine. Sygehus Lillebælt: Inge: Man møder generelt flere der kender samarbejdsaftalen. Jo flere gange vi spørger ind til tingene ud fra den samme samarbejdsaftale gør at vi kommer dybere hele tiden, hvilket er meget positivt. På den måde bliver der plantet frø hos de enkelte. Helle: Oplever at mange ringer inden de sender noget afsted, det gør tingene meget nemmere. Stor fokus på journalføring. Har fået endnu mere viden omkring journalføring og hvordan det skal gøres i praksis. Et eksempel er at vi kun må journalføre det der er relevant for behandlingen. Medarbejderne skal vurdere hvad der er relevant. Der evalueres internt og på tværs af sektorer. Journalføring skal blandt andet behandles på et afdelingsmøde om lidt. Anne: Er ikke helt i mål med samtykkeetikkerne endnu, men der arbejdes på det. Problemet er at det der står i mors journal ikke automatisk kommer med over i barnets journal og det giver store udfordringer. Der er indgivet status på implementeringsgruppen for sårbare gravide til regionen. Anne sidder med i gruppen regionalt som samler alle status fra alle sygehusene i regionen. Der er kommet en ny samarbejdsfatale for almen praksis fra regionen og det nye er, at der er nu er mulighed for at lave opsøgende arbejde i forhold til børn og unge fra sårbare familier og skrøbelige ældre. Konkret har egen læge har mulighed for at komme på hjemmebesøg. (Se vedhæftede aftaler til referatet). Inklusionskriterierne til familieambulatoriet plus er løbende blevet diskurteret. Der er en gråzone, idet en velfungerende unge pige der kun en aften har drukket for meget alkohol også kan være en del af tilbuddet. Det skaber meget svære situationer. Vi prøver at prioriterer efter hvem der får mest værdi af tilbuddet. Nationalt arbejdes der også på netop dette emne, men det er stadig lokalt forankret. Der kommer en ny svangre journal, hvor den gravide selv kan svare på forskellige livsstilsfaktorer. Det bliver også en del af den nye svangre samarbejdsaftale. Nyansatte bliver altid informeret omkring familieambulatoriet. Ind til den elektroniske svangre journal kommer, er det vigtigt at almen praksis stadig spørger ind til f.eks. alkohol, så vi fanger dem så tidligt som muligt. Jo tidligere vi fanger dem jo tidligere kan vi forebygge skaderne der sker. 2

3 Milepæle i 2019: Samarbejdsaftalerne er implementeret i Forslag til handlinger der kan understøtte implementeringen: o Det kræver et benarbejde i hver kommune at klæde alle forvaltninger på som arbejder med de gravide. o Ambitionen er at samarbejdsaftalerne er kendt og alle relevante fagpersoner ved hvad de går ud på. o Udarbejde et slideshow i implementeringsgruppen som hver kommune går ud med, så det bliver givet ens information. Slideshowet skal indeholde Baggrund for samarbejdsaftalerne, rammen for aftalerne, hvordan er den arbejdet med, hvilke kommuner er repræsenteret i arbejdet osv. Også en god idé at hver kommune har mulighed for at tilpasse det den lokale organisation. o Inviter meget gerne de lokale jodmødre med til samarbejdsforum i kommunerne omkring aftalen. Afholde en lokal temaeftermiddag om emnet i Punkt 3: Information om samarbejdsmøde med Rusmiddelcentrene 18/12 - drøftelse af videre opfølgning og samarbejde, OBS håndtering af kontroltest Lederne fra rusmiddelcentene var glade for at mødes med os. Men de har også brug for information om os og samarbejdsaftalerne. Starten af mødet gik med at ændre mindset hos hinanden, så de rigtige slutninger på de forskellige historier blev fortalt. Det var et frugtbart møde og der blev sået mange frø. Der blev i fællesskab rejst følgende udfordringer: Rusmiddelcentrene mangler endnu mere viden omkring hvilke skader der kan ske på barnet ved et for højt alkoholforbrug hos moderen. Der bliver lavet et skriv fra eksperterne omkring hvad der kan ske og hvorfor det er vigtigt, som bliver sendt ud. Formålet med urinscreeninger hos målgruppen. Rusmiddelcentrene oplevede frustrationer omkring meningen med urinscreeningerne og hvad man så gør efterfølgende. Inge: Når en positiv test forekommer finder man ud af hvordan den gravide kan medicineres så hun kan undgå abstinenser. Derudover ved vi hvordan vi skal behandle barnet når det bliver født. Hvis den unge kvinde ikke er indskrevet i reel alkohol eller stof-behandling, men der skal stadig udføres urinscreening. Der skal planlægges et møde igen (2 gange årligt). 3

4 Punkt 4: Detaljeret gennemgang af opfølgningslisterne: A. Underretninger og meddelelser til og fra almen praksis, herunder praktisk/tekniske løsninger IT tekniske løsninger: Der er på Kvindesygdomme og Fødsler arbejdet meget med korrespondancerne. Der er én indgang til kvindesygdomme og fødsler. På den måde kan almen praksis og jordmødrene skrive direkte sammen. (Jordmødre har kun én dag om ugen hvor hun har fast konsultation og tjekker mails.) Kvinderne skal ikke være budbringere, det er vigtigt vi fagpersoner kan kommunikere med hinanden. Underretninger: Sygehuset oplever at der kommer flere med underretninger. Det er en stor udfordring for praktiserende læger at skulle gå udenom eget journalsystem, for at sende en underretning. En underretning skal ikke ske på en bestemt form. Det viser sig at det er den samme procedure for at lave underretninger i alle kommuner. Lægerne skal lokke ud af journalsystemet, gå ind på kommunens hjemmeside og sende en underretning den vej. Kamilla kontakter praksiskonsulenten fra Kolding Kommune om hun ved mere. B. Revision af kontaktinformationer i samarbejdsaftalerne Anne har fokus på dette i regi af den regionale gruppe hun deltager i vedrørende samarbejdsaftalerne. C. Godkendelse af skabelon til handleplan efter seneste rettelser Helle sender skabelonen efter rettelser. (Helle og Marie koordinerer). D. Samtykkeblanketter til udveksling af oplysninger. Der arbejdes på blanketterne på regionalt plan. Punkt 5: Forslag om planlægning af fælles temadag. Et kick-off arrangement omkring samarbejdsaftalerne: Marie og Anne foreslår at vi laver en temaeftermiddag omkring emnet som kan ligge i efteråret. Oplægget til temadagen er følgende: A. Der skal nedsættes en planlægningsgruppe som står for at planlægge dagen. B. Relevante deltagere (ca deltagere) Praktiserende læger, modtagelse, myndighed i kommunerne, Sundhedsplejersker, rusmiddelcentre, Familieambulatoriet. Fælles drøftelser vedrørende temadagen: Flere end deltagere kan blive for stort fordi det bliver for u konkret. Hvis praktiserende læger skal med skal det være efter klokken 15 eller 16. Der ligger en allerede planlagt sundhedsplejerskedag den Det skal undersøges om vi har midler vi kan bruge af til dagen. 4

5 God ide med patientoplevede cases der fremlægges på dagen. Ide til temadag: hvordan spørger man bedst muligt ind til alkohol. Næste skridt: Alle går hjem og summer over hvordan temadagen kan arrangeres. Næste gang tager vi det op igen og får fastslagt en dato og der oprettes en planlægningsgruppe som står for at arrangere dagen. Punkt 6: Eventuelt Fastlagte mødedatoer for 2019: Den kl OBS Vi mødes i lokale Lillebælt på Kolding Sygehus. (Et andet lokale end vi plejer). Se vejbeskrivelse i kalenderinvitationen. Den kl Den kl Den kl