Seniorrådets synspunkter på kommunens økonomi, besparelser og ældrepolitik

Transkript

1 7. juni 2015/fkj Seniorrådets synspunkter på kommunens økonomi, besparelser og ældrepolitik Dette notat er Seniorrådets tilbagemelding til administrationen i forbindelse med høring af Seniorrådet om Administrationens 1. budgetvurdering Resumé Seniorrådet mener: - at Fredensborg kommune har gode målsætninger for den vedtagne ældrepolitik i kommunen - at anvendelse af den nuværende demografiske prognosemodel er et godt og realistisk grundlag for service- og budgetplanlægning på ældreområdet og derfor bør fastholdes som planlægningsgrundlag - at den demografiske prognosemodel supplerende bør anvendes med indbyggede tids-trender til budgetvurdering vedr. fremtidig aktivitetsbestemt medfinansiering af sygehusvæsenet - at der bør gennemføres en budgetanalyse af det brede sundhedsbudget jf. seniorrådets notat af 1. marts 2014 som også inkluderer den afledede kommunale medfinansiering af sygehusvæsenet mv. for at vurdere hensigtsmæssigheden af ændret indsats og opgavefordeling - at Fredensborg kommune fastholder sit hidtidige engagement som Frikommune ved i sin overordnede strategi for kommunens udvikling at tilføje: Fredensborg kommune er en forsøgs- og udviklings-orienteret kommune - at der fremover afsættes en synlig budgetpost: forsøgs- og udviklingsarbejde til ældreområdet med henblik på at stimulere ledelser og fagligt personale til at overveje forbedringer, herunder indsats med besparelsespotentiale - at Seniorrådet har forståelse for, at eventuelle besparelser prioriteres således, at de dele af ældrepolitikken, som har karakter af kerneopgaver, ikke berøres jf. den engelske terminologi: need to have versus nice to have - at eventuelle serviceforringelser på ældreområdet på grund af besparelser usminket meldes ud til befolkningen som serviceforringelser, - og ikke sovses ind i camoufleret sprogbrug - at der prioriteres under hensyntagen til de principielle synspunkter, som seniorrådet allerede udtrykte ved sin kommentar til besparelser for 2015 over for økonomiudvalget dvs at det respekteres, at indsats af frivillige ikke planlægges til erstatning for aflønnet kommunal indsats i omsorg, pleje og aktiviteter at et forebyggelsessynspunkt fastholdes som vigtigt princip både når det drejer sig om befolkningsorienteret forebyggelse og patientorienteret forebyggelse at der ikke planlægges med geografisk diskriminering af ældrebefolkningn fx i form af selektiv afskaffelse af dagcenter personale i kommunens nordre del Indledende bemærkninger 1

2 Indledende bemærkninger Administrationen har hørt Seniorrådet om dets dokument: Administrationens 1. budgetvurdering med aftalt svarfrist 8. juni Vort høringssvar indgår i administrationens videre budgetarbejde hen imod det planlagte september budgetseminar om kommunens økonomi mv for perioden Seniorrådet har fulgt budgetprocessen og kommenteret. Vi afgav til økonomiudvalgets maj møde vore synspunkter på de umiddelbare 2015 besparelser. Til juni mødet for Social- og Seniorudvalget har vi netop afgivet kommentarer til specifikke dagsordenspunkter, herunder det dagsordenspunkt, hvor der bliver orienteret om det lukkede bilag Katalog over mulige budgetforbedringer,- budget Op til budgetseminaret i september afgiver vi antageligt også kommentarer, baseret på den information vi har på dette tidspunkt. Det kan ikke undgås, at Seniorrådet gentager sine synspunkter overfor forskellige fora. I dette notat er det dog relativt nyt, at vi fremhæver nødvendigheden af et bedre grundlag for fremtidig budgettering af den aktivitetsbestemte medfinansiering af sygehusvæsenet mv. Ligeledes at understrege betydningen af forsøgs- og udviklingsarbjede som dybt integreret i den forvaltningsmæssige og faglige kultur, understøttet af fremtidig separat budgetpost. Gode målsætninger for den vedtagne ældrepolitik Vi bakker fuldt ud op om disse målsætninger og anvender dem i vor vurdering af fremlagte forslag. Fastholde anvendelse af demografisk prognosemodel Af tabel 3 i administrationens opregning af demografireguleringens betydning kan man aflæse det øgede pres på budgettet for Anvendelse af demografimodellen anser Seniorrådet for et godt og realistisk grundlag for service- og budgetplanlægning Analyse af det brede sundhedsbudget og vurdering af aktivitetsbestemt medfinansiering af sygehusvæsenet Sygdom har betydelige menneskelige konsekvenser for ældrebefolkningen. Som det fremgår af bilag 1 til dette notat lever 75 % af ældrebefolkningen med en kronisk sygdom og mere end 20 % med såkaldt multi-sygdom. I det danske velfærdsamfund er det derfor ikke overraskende, at ældrebefolkningen benytter de tilbud i sundhedsvæsenet som er mulige og tilgængelige. For at illustrere hvilke konsekvenser dette har for brugen af sygehusvæsenet, er der i bilag 2 lavet uddrag af sygehusbenyttelsesregistret (Danmarks Statistik). Et bestemt år anvender de forskellige aldersgrupper fx ambulatorier meget forskelligt. For Fredensborg kommunes borgere ses endvidere en såvel aldersrelateret som tidsmæssig udviklingstendens hen over årene for brug af stationær sygehus service. Af kommentarerne til administrationens tabel 2s opregning af Aktivitetsbestemt medfinansiering fremgår det, at der foreligger en budgetudfordring på mio kr årligt. Dette overrasker ikke Seniorrådet. Det er bl.a. grunden til, at vi fortsat tilråder en grundig analysebaseret vurdering af demografiudviklingens betydning for den 2

3 aktivitetsbestemte medfinansiering primært for fremover at undgå 2015-lignende panik besparelser i kommunens budgetter Fredensborg kommune som forsøgs- og udviklingsorienteret kommune Fredensborg kommune er i dag en såkaldt Frikommune. Det ser man ofte fremhævet på kommunens brevpapir. Erfaringerne med at have en sådan profil er i følge et tidligere borgmester foredrag meget positive. I seniorrådet har vi erfaret, at der er gode eksempler på, at man gennem forsøgs- og udviklingsarbejde har kunnet forbedre service og endog opnået et besparelsespotentiale. Det gælder fx indsatsen med en rehabiliteringsfase før visitation til varig hjemmehjælp. Velfærdsteknologiske forsøg peger i samme retning. I det dokument om Fredensborg kommunes fremtidige udvikling, som har ligget til grund for forårets 4 borgermøder, er der fremhævet 4 cirkler om målsætninger. Vi foreslår, at der tilføjes en 5. cirkel med sætningen: Fredensborg kommune er en forsøgs- og udviklingsorienteret kommune. (hvorvidt det skal tilføjes for både den offentlige og private sektor kan vel stå åbent, - kommunen er på vej med flere udbud, som også kan gennemføres i den private sektor). Der er erfaringer for, at en kultur-signalering til forvaltning, ledelser og fagpersonale om at være forsøgs- og udviklingsorienteret, muliggør kreativ tænkning og indsats selv i en vanskelig økonomisk situation. Seniorrådet foreslår, at der etableres en eksplicit budgetkonto til forsøgs- og udviklingsarbejde, startende på et niveau nu, som er i overensstemmelse med at kommunen har vanskeligt ved at etablere nye tiltag. Vi ser med bekymring på administrationsnotatets konstatering af, at der allerede er disponeret over det såkaldte omprioriteringsbidrag og at det i øvrigt fremover tænkes meget reduceret derfor forslaget om en separat budgetkonto til forsøgs- og udviklingsarbejde. Grundlæggende synspunkter i en prioriteringssituation Seniorrådet har i flere sammenhænge fremhævet sine synspunkter på grundlæggende tænkning om prioritering indenfor ældrepolitikken i en økonomisk vanskelig situation. Det er fx sket i vort notat til maj-mødet i økonomiudvalget, - i vore kommentarer til Social- og Seniorudvalgets møde 8. juni og de er anført i resuméet i dette notat. Derfor undlades gentagelser her. Det er vigtigt at følge med i, om de formodede konsekvenser af en given ændring rent faktisk indtræder. Nye tiltag Seniorrådet er opmærksom på, at forslag om nye tiltag får en vanskelig gang på jorden. Dette forhindrer dog ikke omtalen af de to eksempler neden for. Ved borgmesterfrokosten 2. juni nævnte Seniorrådet muligheden for at etablere et nyhedsbrev nogle gange årligt via den digitale postkasse. Vi noterede en positiv borgmester reaktion på dette forslag. Her kunne man omtale nye regler, ændrede tilskudsordninger, ændringer i kvalitetsstandarder, nyudviklede tilbud til borgerne som fx Gang i Fredensborg og de initiativer, der udspringer heraf. 3

4 Når man tvinger borgerne til at etablere digital postkasse (25 % af ældrebefolkningen har fået fritagelse) forventer borgerne en mod-service fra kommunen. Der skal kun lægges få kræfter bag etablering og drift af et sådant nyhedsbrev og Seniorrådet medvirker gerne fx i et redaktionspanel. Vi er desuden opmærksomme på, at der er ændrede regler på vej om de såkaldte forebyggende hjemmebesøg til 75+ -årige. I dag besøges omkring 30 % - i flere andre kommuner 6o % eller mere. Hvis disse nye regler, som bl.a. forventes at ændre fokuseringen og inddrage nye grupper i denne forebyggende indsats, afføder øget ressourceforbrug, prioriteres denne indsats som et element i mindskningen af den kommunale medfinansiering af sygehusvæsenet. Det forventes at mindske sygehusindlæggelser, - ikke mindst genindlæggelser. 4

5 Bilag 1 Forekomst af kronisk sygdom i ældrebefolkningen. Kilde: Sundhedsprofil 2013 for Region Hovedstaden

6 Bilag 2: Uddrag fra DANMARKS STATISTIKs sygehusbenyttelsesregister