CVR-nr Socialpsykiatri Syd Den Blå Ambassade

Transkript

1 CVR-nr Socialpsykiatri Syd Den Blå Ambassade Anmeldt tilsyn Den 5. Marts 2009

2 Dette anmeldte tilsyn på Den Blå Ambassade, Damtoften 6 A-B, 5600 Faaborg blev udført af eksterne konsulenter Ruth Bunk og Vivian Elkjær den 5. marts Deltagere Ledelses- og medarbejderrepræsentanter Leder Marianne Egelund Støttekontaktperson Pernille Dam, socialrådgiver Støttekontaktperson Anne Marie Juhl, socialådgiver Støttekontaktperson Betina Bauer Hansen Støttekontaktperson May Glintborg, ergoterapeut Støttekontaktperson Jette Schaumann, social- og sundhedsassistent Støttekontaktperson Kenneth Jønsson, social- og sundhedsassistent Støttekontaktperson Anneli Lindholm, social- og sundhedsassistent Hjemmevejleder Niels Jørgen Schow-Rasmussen Alle medarbejdere var orienteret om tilsynsbesøget, og deltagerne havde meldt sig selv på baggrund af, hvem der havde mulighed for at være med. Tilbudet havde fra morgenstunden flere sygemeldinger, men det fik ingen indflydelse på tilsynsbesøget. Brugerrepræsentanter Brugerne i huset var orienteret om tilsynesbesøget, og der hang sedler om det flere steder i tilbudet. Tilsynet talte med de tilstedeværende brugere i caféen, som samlede sig i et hjørne. Mange gik til og fra, men tilsynet vurderer, at ca. 12 brugere deltog i tilsynsbesøget. Da caféen er et gennemgangsrum for huset, var der også ind imellem medarbejdere til stede, men dette påvirkede tilsyneladende ikke brugerne, ligesom uroen heller ikke gjorde det. Indledning Socialpsykiatri Syd er bygget op omkring Den Blå Ambassade, som rummer et botilbud til 15 beboere (i øjeblikket er der 19 boliger tilknyttet botilbudet) og én aflastningsplads i henhold til Lov om Social Service (SEL) 107, Støttekontaktpersonordning i henhold til SEL 85 og 99, og et aktivitetscenter i henhold til SEL 104. Derudover er der et aktivitetscenter, Fristedet i Broby, som ligeledes drives i henhold til SEL 104. Målgruppen er voksne mennesker med sindslidelser, der har behov for socialpsykiatrisk bistand i hverdagen. I øjeblikket er der tilknyttet 93 brugere mellem 18 og 70 år, og der er en lille overvægt af mænd. Den Blå Ambassade har en café, der fungerer som værested, og hvor der er åbent hver dag, også i weekenden. Det er muligt at spise de tre hovedmåltider i caféen mod betaling, og brugerne deltager med forskellige pligter afhængig af ressourcerne. Uden for caféens åbningstid er det muligt at købe en nøgle til caféen, således at brugerne efter aftale kan skaffe sig adgang. 2

3 Under caféen er aktivitetscentret indrettet med forskellige rum til kreative udfoldelser samt motionsrum og musikrum. Og oven på caféen er der 5 beboerrum og en aflastningsplads. Øvrige lejligheder er beliggende overfor Den Blå Ambassade, og derudover bor mange af de tilknyttede brugere i nærheden af caféen rundt omkring i byen. Fagsekretariatet for Sundhed og Handicap i Faaborg-Midtfyn Kommune har i samarbejde med Bunk & Elkjær udarbejdet dette tilsynskoncept, som har fokus på forhold relateret til brugerne af bo- og aktivitetstilsbud indenfor handicap og psykiatri. Forinden tilsynsbesøget havde konsulenterne forberedt sig ved hjælp af fremsendt materiale fra tilbudet, som omfattede kvalitetsstandard for socialpædagogisk bistand på psykiatriområdet efter lov om SEL 85, 104 og 107, mål og værdiskrivelse, folder med oplysning til brugere, virksomhedsplan, medicininstruksen. Konsulenterne havde desuden forberedt sig via kommunens hjemmeside og Tilbudsportalen, og der blev udleveret en tom handleplansskabelon under tilsynsbesøget. Program Interview med to medarbejdere Rundvisning samt fremvisning af én lejlighed Interview med leder Interview med brugerne Interview med øvrige medarbejdere Afrunding og opsamling med leder. Rundvisning blev gennemført sammen med lederen, med det var beboeren selv, der fremviste sin lejlighed. Tilbudets kvalitetsområder At leder og medarbejdere udstråler engagement, troværdighed og ligeværdighed, hvilket afspejler sig i brugergruppen. At tilbudet baserer sig på faglighed, som suppleres af akupunktur, ro og omsorg. At brugerne har ejerskab for huset. At tilbudet er godt beskrevet i det skriftlige materiale. Tilbudets udviklingsområder At være opmærksom på betydningen af travlhed blandt medarbejderne for brugerne, så velfungerende brugere ikke overses på grund af mere krævende brugere. At sikre tydelighed og enighed om brugernes anvendelse af ativitetscenteret kan det være med eller uden deltagelse fra medarbejdere? At opdatere Tilbudsportalen til

4 Indhold Kerneydelse Indsatsen har fokus på at skabe livskvalitet for den enkelte og at få hverdagen til at fungere bedst muligt. Der tilbydes menneskelig kontakt og omsorg. Indsatsen er helhedsorienteret og bestræber sig på at nå rundt om hele brugerens liv i forhold til bolig, økonomi, oplevelser, sundhed, netværk m.m. Indsatsen har desuden fokus på at finde de små succeser og tager udgangspunkt i ressourcer frem for begrænsninger. Brugerne behandles forskelligt for at sikre ligebehandling. Det er vigtigt for medarbejderne, at brugerne føler sig set, taget alvorligt, og at der er et personligt og ligeværdigt forhold til relationen. Medarbejderne tilstræber, at give plads uden at styre. Tilbudet er rummeligt og giver omsorg på forskellig vis. I de dårlige perioder kan brugerne finde ro i caféen, når der er for meget uro i egen bolig - hvile sig på sofaen eller bare sidde i caféen. Udover caféen har værestedet også en båd og en skurvogn på havnen, som kaldes Den Blå Hylde. Denne bruges lidt som et sommerhus, og brugerne har selv nøgle dertil. Brugerne kan have en til tre kontaktpersoner, som har den primære kontakt og det overordnede ansvar i forhold til samarbejdet. Det vægtes at matche brugerne med en medarbejder, som f.eks. har samme interesser eller andet, der kan udgøre en fællesnævner. Ikke alle tilknyttede brugere benytter tilbudene i huset; særligt de unge modtager støtten i deres eget hjem, og kommer kun sjældent i caféen eller i aktivitetscentret. Ofte er kontakten bygget op omkring en aktivitet; f.eks. ridning, bowling eller volleyball, en gåtur eller en køretur. Alle medarbejdere har en kognitiv grunduddannelse, og mere end halvdelen har endvidere overbygningen. Tilgangen er anerkendende, og der arbejdes ud fra tilknytningsteorien. Fokus er på relationernes betydning, og indsatsen er kendetegnet af at være til stede, at blive ved med at være opsøgende, uanset afvisninger, med henblik på at skabe den nødvendige relation, som danner grundlaget for det videre samarbejde. Medarbejderne sætter fokus på forskellige temaer (f.eks. angst) gennem fælles temadage og løbende supervision, både internt og med ekstern supervisor. Ligeledes er der aktuelt fokus på sundhed og motionens betydning, ligesom alle medarbejdere, på nær to, har kursus i akupunktur. Sidstnævnte anses for at være et positivt supplement til behandlingen, som nedsætter forbruget af PN-medicin og samtidig udfylder en omsorgsfunktion. Brugerne er glade for tilbudet og beder selv om akupunktur efter behov. Tilsynet oplevede stemningen i huset som varm, engageret og imødekommende, men også som hektisk og til tider forvirrende, urolig. 4

5 Tilbudet synes selv, at de er lidt anarkistiske og alternative, og det dækker tilsvarende tilsynets oplevelse. Handleplan Visitation sker gennem fagsekretariatet for Sundhed og Handicap. Når der er fundet en kontaktperson møder denne først nye brugere på brugerens grund eller besøger vedkommende under indlæggelse mm. Alle får tilbud om en handleplan i henhold til Servicelovens 141, og støttekontaktpersonen indgår ofte i kontakten til myndigheden. Der udarbejdes en relevant overordnet handleplan for den samlede indsats i forbindelse med visitation. Herefter udarbejdes en pædagogisk handleplan for den specifikke indsats i tilbudet. Ikke alle brugere tager imod tilbudet om en handleplan. I disse tilfælde udarbejdes en pædagogisk handleplan for indsatsen alene af kontaktpersonen. Der arbejdes efter samme koncept, men det fremgår af indholdet, at handleplanen er udarbejdet uden inddragelse af brugeren. Samarbejdet med myndigheden er ofte en udfordring, da flere brugere er mistroiske overfor samarbejdet, og præget af tidligere erfaringer, som vanskeliggør det nuværende samarbejde. Det tilstræbes dog, at handleplanerne bliver nærværende for brugerne, og at de også kommer til at synliggøre udviklingen for den enkelte set over tid. Handleplanen er kontaktpersonernes ansvar, og det er også dem, der tager initiativ til opfølgningsmøde hvert andet år. Der vurderes at være et godt samarbejde med myndigheden herom. Magtanvendelse Flere medarbejdere har sammen med lederen været på kursus om magtanvendelse for nyligt. Regelsættet er således kendt af medarbejderne, men kursets indhold i øvrigt vurderes mere at være målrettet andre målgrupper. Der har ikke været magtanvendelser i 2008 og indtil videre heller ikke i Dette bekræftes efterfølgende tilsynsbesøget af forvaltningen. Medarbejderne snakker hellere borgeren ud af døren, og de har generelt fokus på konflikthåndtering frem for magtanvendelse. Hvis der opstår sammenstød i caféen, som ikke kan klares ved denne metode, tilkalder medarbejderne hellere politiet. Det sker meget sjældent, at der er behov for det. Medicinhåndtering Den Blå Ambassade har en fyldestgørende og detaljeret instruks for medicinhåndtering. En gruppe på fire medarbejdere og lederen er medicinansvarlige, og de arbejder løbende med udarbejdelse af diverse materialer og planlægning af en overskuelig praksis omkring medicin- 5

6 håndtering. Medicinen opbevares i et aflåst skab i personalerummet. Der er orden og overskuelighed i såvel medicinskabet som de dertil hørende skemaer. Tilsynet bemærker dog, at hver eneste medicinordination skal registreres fire forskellige steder, hvilket øger risikoen for fejl. Ved fejlmedicinering kontaktes læge, og hændelsen og konsekvenserne beskrives under den enkelte beboer. Hændelsen registreres endvidere i en særlig mappe, der ligger i medicinskabet. Tilsynet anbefaler, at den centrale registrering uddybes. Der kan med fordel udarbejdes et særligt skema til registreringen, så hver hændelse beskrives ud fra de samme områder, hvilket giver et samlet overblik med henblik på fælles læring og forebyggelse af fejl og andre utilsigtede hændelser. Det bør overvejes, om Bosted System kan anvendes til dette formål. Brugerindflydelse Der er etableret brugerråd i Den Blå Ambassade, som mødes en gang hver måned. Der er fem valgte brugere, én medarbejder og lederen i brugerrådet, og der hænger tilgængelig dagsorden i caféen, som man kan skrive punkter på. Ofte laves dagsordenen ved mødets start, og der laves referat af møderne. Punkterne kan variere fra ønsker fra brugerne til spørgsmål om reparationer, økonomi og ting til huset m.m. Brugerne understreger, at indholdet skal have betydning, og at det skal tages alvorligt, for ellers kan det være lige meget med et brugerråd. Udover brugerrådet afholdes der fællesmøde for alle i caféen hver tirsdag kl Fællesmødet er for alle og adskiller sig fra brugerrådet ved at tage udgangspunkt i praktiske forhold i huset, såsom ugens aktiviteter, planlægning af indkøb og ture ud af huset, arrangementer m.m. De medarbejdere, som har mulighed for det, deltager sammen med brugerne i fællesmødet. Der har været en lille ustabilitet en til to gange på grund af ferie og sygdom, og det har betydning for brugerne, idet der er behov for strukturen i hverdagen og genkendeligheden i husets rytme. Brugerne giver udtryk for, at det er deres hus. De føler ejerskab for tilbudet, og de er tilfredse med både rammerne, medarbejderne og åbningstiderne, særligt fremhæves det, at tilbudet har åbent i weekenden. Der gives dog udtryk for, at medarbejderne ikke er enige om, hvorvidt aktivitetstilbudet i kælderen er frit tilgængeligt for brugerne, når de ønsker det med eller uden deltagelse af medarbejdere. Brugerne oplever, at medarbejderne har travlt i nogle perioder mere travlt end i andre perioder. Det svinger ligeledes, hvordan brugerne har det, hvilket påvirker hele huset. Når nogle brugere har det dårligt, oplever de andre brugere, at de holder sig lidt tilbage for at bruge medarbejderne de er 6

7 bevidste om medarbejdernes travlhed og arbejdsbelastning. Dette kan ind imellem være årsag til, at de selv får det dårligt, og brugerne fremhæver derfor vigtigheden af, at ressourcerne passer til brugerne, og at der gives mulighed for både at tage hånd om dem, der har det dårligt i en periode og dem, der har det godt så de ikke tilsvarende får det dårligt. Af samme årsag fremhæves det, at der kunne være behov for et mellemsted. Tilsynet undersøgte behovet, og mener, at der er tale om et sted, som placerer sig mellem caféen og aktivitetscentret, hvor brugerne kan trække sig hen, hvis brugere, der har det dårligt fylder i caféen. Tilsynet tillader sig at bemærke, at behovet kan have sammenhæng med usikkerheden om, hvorvidt aktivitetscentret må benyttes af brugerne uden medarbejdere eller ej. Flere brugere har sparsom kontakt med familien og netværket. Kontaktpersonerne har kontakt med pårørende i det omfang, som brugerne tillader det, og der meddeles skriftlig samtykke til, at medarbejderne kan udtale sig til pårørende, hvis de ringer. Der arrangeres flere aktiviteter som involverer pårørende, f.eks. wellnessdage fire gange om året, café-aften, julefrokost, og en fælles aktivitet én gang om året. I planlægningen tages der højde for ønsker, muligheder og ressourcer, hvorfor antallet af arrangementer med wellnessdage kan variere fra år til år. 7