Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler. Hygiejnekursus 13. marts 2019 Hygiejnesygeplejerske Lene Munck

Transkript

1 Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Hygiejnekursus 13. marts 2019 Hygiejnesygeplejerske Lene Munck

2

3 Supplerende infektionshygiejniske forholdsregler benyttes når Når patienter har udvalgte infektioner/bærertilstande som smitter via kontakt/dråbesmitte, men er på baggrund af: resistente mikroorganismer særlige smitsomme/virulente mikroorganismer Når patienter har infektioner hvor smittevejen er luftbåren Ved eksotiske infektionssygdomme med høj alvorlighed

4 Overvejelser supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Smitteveje Isolationsform Værnemidler isolationsskilte Håndhygiejne Medpatienter - pårørende Daglig rengøring - desinfektionsmiddel Udstyr og utensilier fra isolationsstuen Service, affald mm fra isolationsstuen

5 Overvejelser supplerende infektionshygiejniske forholdsregler Transport Samarbejdende afdelinger tværgående afdelinger Varighed af isolation - slutrengøring Udskrivelse - genindlæggelse Ambulante besøg De regionale infektionshygiejniske dokumenter om supplerende forholdsregler er bygget op i skemaform der indeholder ovenstående De generelle infektionshygiejniske forholdsregler gælder altid

6 Smitteveje Kontaktsmitte Direkte kontakt Indirekte kontakt via udstyr, overflader og hænder Dråbesmitte via aerosoler der indeholder dråber af forskellig størrelse Dannes ved host, nys, tale, opkast og ved anden form for stænk og sprøjt Luftbåren smitte Små dråbekerner der kan holde sig svævende i længere tid Vehikelbåren smitte blodbåren smitte alimentærsmitte fækal-oral smitte insektbåren smitte Smitte fra omgivelserne Støv - overflader

7 Isolationsformer Enestue med eget bad/toilet tilknyttet Kohorte samme type infektion Barriereisolation på flersengsstue Isolation med sluse dvs undertryksventilation Højisolation / Karantæneafsnit

8 Barriereisolation Bruges oftest på børneafdelinger Der skal være 1½-2M mellem sengene Isolationsområde ved barrierepleje, gerne længst væk fra døren Ved mindre børn må fælles pusleplads ikke anvendes Pleje og behandling foregår så vidt muligt i eller omkring sengen Patienten skal have eget bad og toilet. Alternativt rengøres og desinficeres toilettet efter brug Betyder at medpatienter vil blive involveret

9 Værnemidler Handsker og overtrækskittel benyttes ved alle isolationer Maske og visir benyttes i forbindelse med dråbesmitte, indenfor 1 meter fra patienten FFP3 maske benyttes i forbindelse med luftbåren smitte, samt hvis der udføres hosteprovokerende procedure ved TB og (pandemisk) influenza Højisolationsudstyr foregår på højisolationsstuerne

10 Påtagning og aftagning af værnemidler

11 Håndhygiejne Håndhygiejne

12 » Håndhygiejne Håndhygiejne

13 Isolationsskilte Typen af værnemidler 2 stk 4 stk 5 stk Håndhygiejne inderside af dør Desinfektionsmiddel

14 Isolations-skilte

15 Håndhygiejne Udføres efter aftagning af værnemidler og før isolationsstuen forlades Hånddesinfektion udføres på synligt rene og tørre hænder efter brug af handsker Efter håndvask Håndvask udføres Ved synligt forurenede hænder Ved pleje af patienter med mave/tarm sygdomme (diarré) Instruktion af patient håndhygiejne

16 Medpatienter / pårørende Medpatienter I forbindelse med influenza eller norovirus kan medpatienter der har været udsat for smitte, lægges på stue med andre patienter, der også har været udsat for smitte I forbindelse med patienter, der er fundet positive med MRSA, CD027 eller CPO, tilbydes medpatienter at blive undersøgt Pårørende Instrueres i håndhygiejne og i nogle tilfælde tilbydes de ved besøg på stuen, en maske Deltager de pårørende i plejeopgaver, benytter de samme værnemidler som personalet

17 Desinfektionsmiddel og daglig rengøring De to desinfektionsmidler der benyttes i Regions Midt: Ethanol Klor Daglig rengøring efterfølges af desinfektion af alle kontaktpunkter Rengørings udstyr er stuebundet Servicepersonale benytter værnemidler i forbindelse med rengøring

18 Håndtering af udstyr og utensilier fra isolationsstuen Utensilier bringes til instrumentvasker. Aftag værnemidler på stuen og benyt nye handsker, evt forklæde ud af stuen. Apparatur rengøres og desinficeres efterfølgende Service bringes ud i køkkenet eller på afsætningsvogn. Benyt handsker ved håndteringen

19 Håndtering af service, affald mm fra isolationsstuen Linned samles på stuen, posen lukkes og bringes til opsamlings bur Affald samles på stuen og emballeres inden det bringes til opsamlingsbur

20 Transport af patienter ud af isolationsstuen Rent tøj og sengetøj Rengøring + desinfektion af sengegavle + sengesider/heste Patienten skal udføre håndhygiejne Den der transporterer behøver ikke værnemidler Besked til modtagende afdeling om forholdsregler Patienter med luftvejssymptomer skal bære maske

21 Samarbejdende afdelinger Information Isolation og dermed tiltag på forhånd Værnemidler Efterfølgende rengøring og desinfektion Blodprøver og Biokemi, Service afdeling, Røngtenafdeling mm

22 Varighed af isolation Symptomer virussygdomme Bærertilstand ophørt forskellige kriterier Behandling har virket tidsperspektiv Patienten udskrives Forbliver patienten indlagt efter isolationen er ophævet, skal patienten bade + have rent tøj på og en ren seng

23 Slutrengøring når isolation ophæves Servicepersonale benytter værnemidler Stuen overflader og inventar (fx seng og sengebord) rengøres og desinficeres Sengeforhæng og badeforhæng sendes til vask. Gardiner sendes til vask ved synlig forurening (og ved CD027 og luftbåren smitte)

24 Sengen rengøres jvf en let rengøring. Desinficeres efterfølgende på samme steder som den er rengjort. Sendes derefter til grundig vask. Gulv rengøres (ved CD027 udføres efterfølgende desinfektion af gulvet) Rengøringsartikler rengøres og desinficeres eller kasseres

25 Udstyr der har været på stuen under isolationen Udstyr i skabe/skuffer håndteret korrekt kan forblive på stuen Udstyr på åbne hylder kasseres eller genbehandles Overvej altid før isolationen etableres hvad der kan/skal fjernes.

26 Ambulant forløb eller genindlæggelse Ambulante forløb: Altid en risikovurdering i forhold til, hvilken behandling/undersøgelse patienten skal gennem Forbered besøget og fjern evt. alt unødvendigt udstyr på undersøgelsesstuen (enten ud af stuen eller 1 meter fra patienten Brug af værnemidler vurderes Rengøring og desinfektion i forhold til behandling/undersøgelsen se den regionale infektionshygiejniske dokumenter

27 Specielt i forhold til luftvejssygdomme Patienten instrueres i god hostehygiejne F.eks. hoste i papirlommetørklæde Patienten og pårørende instrueres i korrekt håndhygiejne Ved provokation af patientens hoste anvendes altid maske og visir (generelle forholdsregler)

28 Specielt i forhold til mave/tarmsygdomme Særlig fokus på diarré og/eller opkast Håndhygiejne er her både håndvask og hånddesinfektion Hvordan håndterer patienten symptomerne Transport ud af afdelingen vil være en vurdering og altid besked til modtagende afdeling. Ved udbrud af fx norovirus i en afd. benyttes følgende skilt på afdelingens yderdør + på inderside af stuedøren

29

30 Specielt i forhold til resistente bakterier Smittevejen er vigtigt. Oftest kontaktsmitte, dvs 2 værnemidler. Antibiotisk behandling vurderes med hjælp fra mikrobiologisk afdeling. Overvejelser om genoptræning IHE altid til rådighed med hjælp til at vurdere den enkelte situation. Ved udskrivelse til plejehjem/hjemmepleje - den regionale MRSA-enhed kan hjælpe.

31 Specielt i forhold til infektioner hvor smittevejen er luftbåren Slusestue/undertryksventilation hvis muligt Værnemidler brug af FFP3 åndedrætsværn Foregår på de afdelinger, der har dette til rådighed

32 Regionale infektionshygiejniske dokumenter om supplerende forholdsregler LINK

33 Hvad betyder det at isolere en patient FOR afdelingen: Optager plads Mere besværligt Bruges flere ressourcer FOR patienten: Personalet kommer sjældnere på stuen Stigmatisering jeg er farlig Frihedsberøvelse Alle har ret til behandling

34 WMA Declaration of Lisbon on the Rights of the Patient 1.a. Every person is entitled without discrimination to appropriate medical care. Personer med????? har samme krav på sundhedsydelser som alle andre!

35 Hospitalerne Region Midt