Tilsynsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Villestofte Plejecenter

Transkript

1 Tilsynsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Villestofte Plejecenter Uanmeldt tilsyn December 2016

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Det skriftlige grundlag Pleje, omsorg og praktisk bistand Mad og måltider Kommunikation og adfærd Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Tema 2016 Den motiverende samtale formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 9

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse er ligger til grund for den samlede, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Villestofte Plejecenter er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som: Tilfredsstillende De beboere, som tilsynet taler med, giver alle udtryk for, at de er glade for at bo på Villestofte Plejecenter. Det er tilsynets, at dokumentationen kan karakteriseres som tilfredsstillende, og at den anvendes som et dynamisk arbejdsredskab af medarbejderne. Tilsynet bemærker, at der enkelte steder er behov for øget fokus på formuleringerne, så de fremstår professionelle og faglige. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er tilfredsstillende og med udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Dog bemærker tilsynet, at der er en udfordring omkring lugt af urin i en afdeling, og vurderer, at der bør tages yderligere skridt til at formindske denne gene. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som tilfredsstillende. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på plejecentret er meget tilfredsstillende og karakteriseret ved at være anerkendende og respektfuld. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning er tilstrækkelig i forhold til plejecentrets målgruppe. BDO s er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger 1. Tilsynet anbefaler, at det gode arbejde med dokumentationen underbygges yderligere med et fokus på de sproglige formuleringer, så det faglige og professionelle afsæt bliver mere tydeligt. 2. Tilsynet anbefaler, at der sættes kraftigt ind på at forhindre, at køkken og fællesstue i en af afdelingerne er præget af urinlugt. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Tyrsbjergvej 4, 5210 Odense NV Rehabiliteringsleder Helle Bækkelund (har ferie på tilsynsdagen) Antal boliger 74 plejeboliger Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 7. december 2016, kl deltagerkreds Tilsynet interviewede: Assisterende rehabiliteringsleder, tre beboere og to medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til assisterende rehabiliteringsleder om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske MHM Manager Maud Rosendahl, cand.scient.soc. 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Tilsynet indledes sammen med assisterende leder. Der har været arbejdet meget med dokumentationen, siden plejecentret fik en embedslægerapport med fejl og mangler. Ledelsen har, siden opstart af ny leder i august, arbejdet intensivt med opfølgning, sparring, støtte og fokus. Det har medført en positiv udvikling. De har for nylig haft besøg af embedslægen igen, hvor de fik ros for deres dokumentation. Der har netop været en klagesag, som omhandlede mad, som har optaget meget tid for ledelsen, bl.a. har der været behov for støtte og opbakning til både beboere og medarbejderne i den forbindelse. Der er for tiden et højt sygefravær, som særligt skyldes langtidssygdom. Ledelsen forventer, at der vil ske et fald i den kommende tid. Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DET SKRIFTLIGE GRUNDLAG De er i gang med at implementere En plan. Der har været undervisning i arbejdsgange i oktober, og det er aftalt, at alle udredninger skal være gennemgået senest 14. december, mens mål og delmål skal være på plads i løbet af januar. Tilsynet gennemgår derfor dokumentationen i Care. Dokumentationen fremstår opdateret og indeholder fyldestgørende beskrivelser af beboerens samlede helbredssituation, resurser og plejebehov. Døgnrytmeplanen er handlevejledende og individuelt beskrevet med udgangspunkt i den enkeltes resurser. Dokumentationen matcher i vid udstrækning beboernes observerede og oplevede behov Dokumentationen er overvejende formuleret i et fagligt sprog. Enkelte steder er der behov for fokus på sproget, så det bliver mindre subjektivt. Medarbejderne kan i relevant omfang redegøre for, hvordan dokumentationen anvendes i dagligdagen, og understøtter de faglige overvejelser. Det er koordinatoren for den enkelte beboer, som er ansvarlig for opdatering. Sekoia-skærmene bruges mest, når man varetager plejen af borgere i andre afdelinger. Det er tilsynets, at dokumentationen samlet set kan karakteriseres som tilfredsstillende, og at den anvendes som et dynamisk arbejdsredskab af medarbejderne. Tilsynet bemærker dog, at der enkelte steder er behov for øget fokus på formuleringerne, så de fremstår professionelle og faglige. 4

7 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Beboerne oplever, at den tildelte hjælp i vid udstrækning svarer til deres behov. Beboers ønsker og vaner efterkommes i forbindelse med pleje og praktisk bistand. Beboerne er trygge ved den indsats, der ydes i forhold til deres sundhedsmæssige problemstillinger. Medarbejderne sikrer, at borgerne modtager den nødvendige pleje og omsorg ved dels at have fokus på kontinuitet i plejen, og dels ved at beboerne gennemgås løbende på teammøder. Medarbejderne har endvidere gode muligheder for at drøfte udfordringer med sygeplejerskerne, som har til huse på plejecentret. Tilsynet konstaterer, at der i en afdeling er en udpræget lugt af urin i køkken og fællesstue, hvor beboerne sidder og spiser. Assisterende leder redegør for, hvordan der er handlet i forhold til at håndtere situationen, som vedrører en enkelt beboer. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er tilfredsstillende og tager udgangspunkt i en rehabiliterende tankegang. Dog bemærker tilsynet, at der er en udfordring omkring lugt af urin i en afdeling og vurderer, at der bør tages yderligere skridt for at formindske denne gene. 3.4 MAD OG MÅLTIDER De beboere, som tilsynet taler med, er i høj grad tilfredse med madens og måltidernes kvalitet. En beboer synes, det er underligt, at medarbejderne ikke må spise med, når der dagligt går meget mad til spilde. Det opleves rart og hyggeligt, at medarbejderne sidder med ved bordet. Medarbejderne har relevante overvejelser i forhold til, hvordan de er med til at skabe det gode måltid. Det fremhæves fx, at det er væsentligt at give beboerne indflydelse på bestilling af mad. De vurderer, at de fleste beboere godt kan lide den varme med, men at nogle efterspørger flere grøntsager, som ikke er kogte. Der bliver udarbejdet screening og lagt ernæringsplaner, hvor der er behov, jf. screeningsresultat, og der er generelt et fokus på småtspisende beboere. Tilsynet kan i en afdeling observere, at der afholdes julefrokost for beboerne. Der er en god og hyggelig stemning, og beboerne sidder længe over maden, som afsluttes med sang. Det er tilsynets, at plejecentrets indsats i forbindelse med beboernes mad, måltider og ernæringstilstand kan betegnes som tilfredsstillende. 3.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD Beboerne vurderer, at der er en rigtig god omgangstone på centret, og at medarbejdernes adfærd er respektfuld. Et ægtepar fremhæver, at de oplever stor respekt om deres privatliv. Kommunikationen målrettes og tilpasses den enkelte beboers tilstand og behov. Medarbejderne finder omgangstonen god og kan redegøre for, hvad der lægges vægt på i kommunikationen med beboerne. De oplever ligeledes, at den interne omgangsform er anerkendende, og at de støtter hinanden. De er meget glade for, at den nye leder er meget synlig, og fx går rundt og hilser på hver morgen. Ved observation kan der konstateres en imødekommende og humoristisk omgangstone. 5

8 Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på plejecentret er meget tilfredsstillende og karakteriseret ved at være anerkendende og respektfuld. 3.6 AKTIVITETER OG EVENTUELLE FRIVILLIGE INDSATSER Beboerne oplever, at der er tilstrækkelige og varierede tilbud om aktiviteter. De deltager så vidt muligt i alle AIP s aktiviteter og oplever, at det giver et godt sammenhold blandt beboerne, at man har det sjovt sammen. En beboer er med i et udvalg, som har udarbejdet en liste over ønsker til aktiviteter. Beboerne giver endvidere flere eksempler på, hvordan de hver især hjælper til med mindre opgaver, fx at dække bordet til morgenmaden, sætte i opvaskemaskinen mv. Medarbejderne oplever ikke at de har mulighed for at lave så mange aktiviteter med beboerne, som tidligere, fx at gå en tur. Det beklager de. De oplever, at der er gode aktiviteter i regi af AIP, og at der også tages hensyn til beboere, som har behov for en-til-en indsatser. Medarbejderne oplever dog, at der er for få aktiviteter. Tilsynet vurderer, at tilbud om aktivitet og træning er tilstrækkeligt i forhold til plejecentrets målgruppe. 3.7 TEMA 2016 DEN MOTIVERENDE SAMTALE Medarbejderne har modtaget undervisning i den motiverende samtale. De har været af sted teamvis, hvilket har haft en god effekt, vurderer ledelse. Det er relativt godt implementeret, om end det nok bruges ubevidst. Medarbejderne kan redegøre for, hvordan de anvender de nye værktøjer og teknikker i det daglige arbejde. Det sker fx i forhold til En plan. Der gives et konkret eksempel på en beboer med fremskreden demens, som det lykkedes medarbejderne at åbne op gennem brug af MI spørgeteknik. Tilsynet har ingen bemærkninger. 6

9 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 7

10 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående sskala ved helhedstilsyn. Samlet Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og akademisk baggrund. 8

11 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er en privat leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 9

12 KONTAKT HELEN HILARIO JØNSSON Director og leder af BDO Tilsyn m: e: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UK-baseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr