Beskrivelse af tvangsforebyggende tiltag i Danmark Statuskonference 2018

Størrelse: px

Starte visningen fra side:

Download "Beskrivelse af tvangsforebyggende tiltag i Danmark Statuskonference 2018"

Katrine Marcussen
4 år siden
Visninger:

1 Beskrivelse af tvangsforebyggende tiltag i Danmark Statuskonference 2018 Alle, afsnit der har arbejdet med nedbringelse af tvang sender en beskrivelse af et tvangsforebyggende tiltag. Disse beskrivelser samles i et idé katalog der udgives efterfølgende Beskrivelsen sendes til Lene Berring (lelb@regionsjaelland.dk) senest 15. december. Skabelon til beskrivelsen tema debriefing Overskrift max 100 tegn Afsnit og Region Ansvarlig for tiltaget, arbejdsadresse og mail-adresse Medansvarlige, arbejdsadresse og mail-adresse Beskrivelse Max 300 ord Review Erfaringer med struktureret tværfaglig gennemgang af bæltefikseringer Psykiatrien Syd, Region Sjælland Connie Pedersen, Afdelingssygeplejerske, afsnit S1 Færgegaardsvej 15, 4760 Vordingborg cape@regionsjaelland.dk Dorte Graulund Olsen og Sabina Beldring, Specialsygeplejersker, afsnit S1 Færgegaardsvej 15, 4760 Vordingborg dgol@regionsjaelland.dk sarla@regionsjaelland.dk Baggrund: Opnå 2020 målsætningen om 50% reducering af bæltefikseringer ved fælles læring gennem review af alle bæltefikseringer. Formål: Resultaterne af analyserne i reviewgruppen bruges til fælles læring, ideer til forebyggelse, bedre faglig kvalitet og etik i selve tvangsanvendelsen. At facilitere drøftelser, der kan bidrage til kulturændringer i afsnittene. At reducere antallet og varigheden af bæltefikseringer. At sikre ledelsesfokus i afsnitsledelserne for at bearbejde enhver bæltefiksering på afsnitsniveau. Metode: Afdelingsledelsen har nedsat en reviewgruppe med vigtige nøglepersoner på tværs af afsnit, personalegrupper og ledelseslag. Reviewgruppe: Afdelingsledelse-repræsentant, tovholder for nedbringelse af tvang, specialuddannede psykiatriske sygeplejersker med fokus på tvang, udviklingsinstruktører, træningsinstruktører, afdelingssygeplejersker, læger, psykolog samt ad hoc deltagere fra de pågældende afsnit. Reviewgruppen mødes en gang om måneden, hvor alle bæltefikseringer gennemgås og analyseres på baggrund af reviewskemaet, som på forhånd er udfyldt ved journalgennemgang. På baggrund af reviewmødet samles en konklusion fra hver hændelse med fokus på refleksion og læring, som efterfølgende sendes til ledelsen på det respektive afsnit. Derudover laves der referat med reviewgruppens samlede kommentarer, beslutninger og konklusioner på baggrund af mødets hændelser. Resultater: Reducering af bæltefikseringer med 76% ift. til gennemsnit fra

2 Skabelon til fyldestgørende dokumentation ift. psykiatriloven Relevante sager tages op ved læge/psykolog-møder Øget fokus på tværsektorielt samarbejde, Kreativitet i deeskalering og mindstemiddelsprincipper Udvikling af lommekort til lægerne ift. tvang, Udvikling af struktureret introduktionsprogram til yngre læger Konklusion: Nedbringelse af bæltefikseringer skal ske på et fælles organisatorisk plan, hvor samarbejdet mellem faggrupper, afsnit og tværsektorielle instanser er i fokus. Der skal være en kultur, der gør det muligt at påpege forbedringsmuligheder. Det skal være okay at give konstruktiv kritik uden at det tages personligt. Vi arbejder for patienternes bedste og skriver os ikke længere ud af situationer, for at dække over uhensigtsmæssigheder. Perspektivering: Kulturændringer tager tid og der er behov for konstant fokus for vedvarende resultater. To billede der illustrerer tiltag Reviewskemaet + dokumentationsskabelon Dokumentskabelon Skabelon til dokumentation efter bæltefiksering Det er vigtigt, at vi får dokumenteret alt omkring situationen i OPUS, både hvad patienten gjorde, men også hvad vi gjorde for at undgå bæltefikseringen. Beskriv episoden med følgende indhold: Hvordan havde patienten det op til episoden? o Hvordan selvskadende eller udadreagerende? Hvad sagde/gjorde patienten? Hvilke tiltag var forsøgt for at undgå bæltet? (mindstemiddelsprincipperne) o Hvordan blev pt f.eks forsøgt skærmet, hvor længe og med hvor mange personaler? o Hvilken effekt havde de forsøgte tiltag på patienten? Hvad udløste fikseringen? (Hvorfor virkede de andre tiltag ikke) Side 2 af 5

3 Hvordan var interaktionen mellem dig/jer og patienten og evt. involverede medpatienter? o Beskriv gerne hvilken betydning afsnittets miljø (mange dårlige patienter, Afsnit: Dato for fiksering: Patientens navn: Forvagt: Bagvagt: uro, travlhed etc.) samt personalets kompetencer og ressourcer (sygdom, vikarer, travlhed, enighed i planen etc.) hvis dette har haft betydning for situationens udvikling Hvornår blev fikseringen iværksat? Hvordan var beslutningsprocessen om at iværksætte tvangen? Hvordan blev fikseringen gennemført? Herunder: o Planlægningen (hvis muligt) og De fire roller (indsatsleder, omsorgsperson, de udøvende og de servicerende) o Kommunikationen mellem personale og patienten o Voldsomheden af fikseringen o Var det nødvendigt at bruge remme (hvorfor og hvilke)? o Skete der skader på patienten eller personaler under fikseringen? Patientrådgiver rekvireret/bistandsværge orienteres Patienten informeres om sine rettigheder. Ønsker patienten at klage? OBS! At der afholdes eftersamtale, som registreres i OPUS under 2tva med skabelonen EFTERSAMTALE (RE1) Reviewskema for tvangsfikseringer Side 3 af 5

4 Beskrivelse af tvangsfikseringsepisoden: Hvordan havde patienten det i timerne/dagene op til tvangsfikseringen: Hvad var patientens BVC?: Foreligger der aggressionsprofil/handleplaner ifm. BVC?: Nej Hvilke tiltag var forsøgt for at undgå tvangsfikseringen?: Hvilken effekt havde de iværksatte tiltag?: Hvad udløste tvangsfikseringen?: Hvad skete lige før fikseringen?: Hvordan var interaktionen mellem patienten, medpatienter og personalet?: Hvilken observationsgrad var iværksat?: Hvornår blev tvangsfikseringen iværksat?: Beskriv kort beslutningsprocessen om at iværksætte tvangsfikseringen: Hvordan blev tvangsfikseringen gennemført?: Hvordan var kommunikationen mellem personalet og mellem personalet og patienten?: Hvordan blev patienten vurderet under fikseringen?: Skete der skader på patienten, medpatienter eller personalet?: Revurdering efter 2-4 timer Fortsat indikation for bælte?: Hvornår ophørte tvangsfikseringen?: Beskriv kort beslutningsprocessen om at ophøre tvangsfikseringen: Hvad fortalte patienten ved eftersamtalen?: Konklusion: Side 4 af 5

5 (kan der drages læring af review/gennemgang af forløbet?) Hvilke forebyggende tiltag har været iværksat? o Samtale: Ja o Skærmet: Ja - forsøgt o PN medicin (tvang/frivillig, p.o./i.m.): Ja o Fastholdt: Ja o Fysisk aktivitet: Nej o Musiccure: Nej o Tryk/Ballstick: Nej o Kugledyne: Nej o Andre tiltag: Nej Er ovenstående beskrevet i: o Plejepersonalets notat? Nej o Lægens notat? Ja Patientrådgiver/bistandsværge informeret? Ja Er der afholdt eftersamtale? Foreligger der aggressionsprofil/handleplaner ifm. BVC? Nej Har sagen været i patientklagenævnet? Nej o Hvad var afgørelsen? Reviewgruppens konklusion på tvangsfikseringen: Side 5 af 5

Relaterede dokumenter

Rikke Laulund Schultz. Vibeke Rischel. Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30. Vilje Udførelse Ideer

Rikke Laulund Schultz. Vibeke Rischel. Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30. Vilje Udførelse Ideer Rikke Laulund Schultz Medlem af faglig følgegruppe Dansk Psykiatrisk Selskab Vibeke Rischel Sundhedsfaglig chef Dansk Selskab for Patientsikkerhed Præsentation af pakke Plenum kl. 10.45 11.30 Vilje Udførelse