Tilsynsrapport. Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Søskrænten. Rapporten er udarbejdet af:

Transkript

1 Tilbuddets navn: Tilsynet er gennemført: Status for godkendelse: Bofællesskabet Søskrænten Rapporten er udarbejdet af: Socialtilsyn Nord Springvandspladsen Hjørring

2 Indholdsfortegnelse Læsevejledning 3 Stamoplysninger om tilbuddet 4 Resultat af tilsynet 5 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet 6 Vurdering af temaet Uddannelse og beskæftigelse 7 Vurdering af temaet Selvstændighed og relationer 9 Vurdering af temaet Målgruppe, metoder og resultater 11 Vurdering af temaet Sundhed og Trivsel 14 Vurdering af temaet Organisation og ledelse 18 Vurdering af temaet Kompetencer 21 Vurdering af temaet Fysiske rammer 23 Økonomisk Tilsyn 25 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. 26 Rapporten er udskrevet

3 Læsevejledning ens indhold en indeholder socialtilsynets bedømmelse og vurdering af, om tilbuddet fortsat har den fornødne kvalitet og samlet set fortsat opfylder betingelserne for godkendelse, jf. 6 og i Lov om socialtilsyn. En del af oplysningerne er hentet fra Tilbudsportalen, hvor tilbuddet selv har indberettet bl.a. stamoplysninger. For tilbud med flere afdelinger udarbejdes der én samlet kvalitetsvurdering. Udover en samlet vurdering af kvaliteten hos tilbuddet, indeholder tilsynsrapporten en gennemgang af de syv temaer fra Kvalitetsmodellen, hvor der kan være lagt særligt fokus på udvalgte temaer. Et tilsyn kan godt indeholde mere end ét tilsynsbesøg, eksempelvis hos et tilbud med flere afdelinger. Ligeledes kan tilsynet været administrativt og ikke indeholde et konkret tilsynsbesøg. Det fremgår af tilsynsrapporten hvorvidt der har været et fysisk tilsynsbesøg, hvor henne og hvorvidt de var anmeldt eller uanmeldt. Efter endt høringsperiode vil udvalgte oplysninger fra tilsynsrapporten blive publiceret på Tilbudsportalen. Det drejer sig om den samlede vurdering, temavurderingerne samt eventuelle påbud eller vilkår. Kvalitetsmodellen Socialtilsynet vurderer kvaliteten hos tilbuddet ud fra en Kvalitetsmodel, som er beskrevet i Bekendtgørelse om socialtilsyn. Kvalitetsmodellen er et dialogbaseret redskab, som skal give et systematisk og målrettet udgangspunkt for socialtilsynets samlede faglige vurdering af tilbuddenes kvalitet. Kvalitetsmodellen er struktureret ud fra de overordnede kvalitetstemaer, der fremgår af 6, stk. 2, i lov om socialtilsyn. Hvert tema er konkretiseret i et antal kvalitetskriterier. Kriterierne er primært udtrykt som konkrete mål for indsatsen i tilbuddene. For hvert kriterium er fastlagt en eller flere kvalitetsindikatorer. Indikatorerne er tegn på, at den kvalitet, som er udtrykt i kriteriet, forekommer i praksis. Vurderingen af et tilbuds kvalitet sker ud fra en samlet, faglig vurdering inden for rammerne af temaerne under hensyn til tilbuddets karakter og målgruppe. n af indikatorer og kriterier skal understøtte socialtilsynets samlede vurdering af, om tilbuddet har den fornøden kvalitet. Socialtilsynet kan inddrage andre forhold i kvalitetsvurderingen, som vurderes at være relevante for kvaliteten inden for rammerne af temaet. Ved det driftsorienterede tilsyn skal socialtilsynet vurdere, om kvaliteten i tilbuddet i praksis er tilstrækkelig, og om betingelserne for godkendelsen fortsat er opfyldt. Der anvendes forskellige systematikker for, hvordan indikatorer og kriterier bedømmes ved henholdsvis godkendelse og det driftsorienterede tilsyn. Temaer - Uddannelse og beskæftigelse - Selvstændighed og relationer - Målgruppe, metoder og resultater - Sundhed og Trivsel - Organisation og ledelse - Kompetencer - Fysiske rammer I kvalitetsmodellen er både 'Gennemsnitlig bedømmelse' på temaniveau og '' på indikatorniveau angivet ud fra følgende skala: 5. i meget høj grad opfyldt. 4. i høj grad opfyldt. 3. i middel grad opfyldt. 2. i lav grad opfyldt. 1. i meget lav grad opfyldt. Vurderingen af temaerne bygger på kvalitetsbedømmelsen, og der kan, afhængigt af tilbudstype og målgruppe, inddrages andre relevante forhold, som ikke er indeholdt i kvalitetsmodellens indikatorer. 3

4 Stamoplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Bofællesskabet Søskrænten Hovedadresse Fredensvej Thisted Kontaktoplysninger Tlf: Hjemmeside: Thisted.dk Tilbudsleder CVR nr. Bente Topp Hansen Virksomhedstype Tilbudstyper Offentlig ABL 105, stk. 1 (almen ældrebolig/-handicapvenlig bolig) Afdelinger Afdeling Adresse Pladser i alt Tilbudstyper Pladser i alt 21 Bofællesskabet Søskrænten 21 almen ældrebolig/- handicapvenlig bolig (ABL 105, stk. 1), Pladser på afdelinger 21 Målgrupper 18 til 85 år (demens, udviklingshæmning) 18 til 85 år (udviklingshæmning) 4

5 Resultat af tilsynet Status for godkendelse Tilsynet er gennemført Tilsynet er udført af Tilsynskonsulenter Indebar tilsynet et fysisk besøg Dato for tilsynsbesøg Socialtilsyn Nord Gitte Kjær Jensen (Socialfaglig konsulent) Karina Vibæk (socialfaglig konsulent) Martin Madsen (Økonomikonsulent) Steffen Hjorth Sunesen (Afdelingsleder) Ja : Fredensvej 15, 7700 Thisted (Uanmeldt) 5

6 Samlet vurdering af kvaliteten i tilbuddet Bofællesskabet Søskrænten er et kommunalt tilbud, som er opført i henhold til Almenboliglovens 105.1, hvor borgerne får støtte i henhold til Lov om Social Service 85. Tilbuddet har 21 pladser fordelt på afdeling Syd og afdeling Nord med henholdsvis 6 og 15 pladser. Socialtilsyn Nord vurderer, at tilbuddet fortsat kan godkendes som tilbud jf. Lov om socialtilsyn 5 stk. 1, herunder vurderes det, at tilbuddet har den fornødne kvalitet vurderet ud fra 8 temaer jf. Lov om Socialtilsyn 6 stk. 2. Målgruppen i tilbuddet er udviklingshæmmede borgere og borgere med udviklingshæmning og demens. Borgerne i tilbuddet er i aldersgruppen år. Målsætningen i tilbuddet er at gøre en forskel og bidrage til, at borgerne har en god og indholdsrig hverdag med aktiviteter, der giver livskvalitet. Det vurderes, at tilbuddet støtter op omkring, at borgerne tilbydes aktiviteter i hverdagen enten i form af eksternt dagtilbud eller aktiviteter på værksteder, som tilbuddet har indrettet i egne rammer. Der er fokus på styrkelse af borgernes selvstændighed og udvikling af sociale relationer, hvor det er muligt, og der støttes i høj grad op om borgernes kontakt til familie og pårørende. Tilbuddets faglige tilgange og metoder er baseret på KRAP (kognitiv, ressourceorienteret og anerkendende pædagogik), som vurderes relevant henset til målgruppen. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet, for nuværende, arbejder målrettet med at implementere KRAP metode og tilgange. Det vurderes endvidere, at tilbuddets resultatdokumentation er mangelfuld. Medarbejderne i tilbuddet vurderes at have de rette kompetencer. Der er tale om en medarbejdergruppe, hvis uddannelsesmæssige kompetencer er ligeligt fordelt imellem pædagogisk og sundhedsfagligt personale, hvor størstedelen har efteruddannelse i KRAP og har flere års erfaring med målgruppen. Det vurderes, at der arbejdes forebyggende i forhold til magtanvendelse og overgreb. Der er udarbejdet retningslinjer og procedurer i forhold til begge områder, som medarbejderne har kendskab til. Det vurderes, at der i forhold til de fleste parametre er en kompetent ledelse i tilbuddet. Ledelsen vurderes samlet set at have relevant uddannelsesmæssig baggrund og flere års erfaring med det aktuelle tilbud og målgruppen. Det vurderes endvidere, at ledelsen vægter anerkendelse og synlighed i tilbuddet højt. Det konstateres, at ledelsen ikke i tilstrækkeligt omfang har fokus på dokumentation af den indsats, som tilbuddet bidrager med. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er bæredygtig, der er sammenhæng mellem pris og kvalitet, og tilbuddets økonomi er gennemskuelig for socialtilsynet og visiterende kommuner. Endelig vurderes det, at der er tale om et tilbud, hvor de fysiske rammer bærer præg af, at tilbuddet tidligere har været anvendt som plejehjem/ældrecenter. Samtidig vurderes det, at der har været gjort en stor indsats i forhold til at få nuværende rammer indrettet mest hensigtsmæssigt i forhold til målgruppen. Der er indrettet værksteder til aktiviteter og handicapvenligt badeværelse, som kan benyttes af alle borgere efter behov. De fysiske rammer er opdelt i en afdeling Nord og en afdeling Syd. I afdeling Nord er der indrettet hensigtsmæssigt i forhold til direkte udgang til fællesareal og med handicapvenlige badeværelser hvilket vurderes at være en hensigtsmæssig indretning i forhold til målgruppen. I afdeling Syd er der tale om boliger placeret på en lang gang og alle med små badeværelser, I forhold til nogle af borgerne vurderes det at kunne skabe større tryghed, såfremt der var udgang til fællesareal. Tilbuddet tilbyder endvidere aflastning for 5 borgere i 3 boliger på 1. sal. Disse boliger er adskilt fra det øvrige tilbud og der er tidligere truffet beslutning om, at socialtilsynet ikke fører tilsyn med disse pladser. Særligt fokus i tilsynet Målgruppe, metode og resultater Opmærksomhedspunkter Der vil ved næste tilsynsbesøg være fokus på metode- og resultatdokumentation, som tilbuddet gennem længere tid har været i proces med. 6

7 Vurdering af temaet Temavurdering Uddannelse og beskæftigelse Et centralt mål med den sociale indsats er, at borgerne i videst muligt omfang inkluderes i samfundslivet. Uddannelse og/eller beskæftigelse er et væsentligt aspekt heri. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet med udgangspunkt i de mål, der er for de enkelte borgere, og under hensyn til borgernes behov og forudsætninger stimulerer borgernes udvikling og læring med henblik på at understøtte paratheden og mulighederne for uddannelse og/eller beskæftigelse for borgerne. Uddannelse og beskæftigelse omfatter såvel ordinær grundskole, uddannelse og beskæftigelse som forskellige former for særlige grundskole-, uddannelses- og beskæftigelsestilbud eller samværs- og aktivitetstilbud. For børn under den skolepligtige alder er dagtilbud et væsentligt element i forhold til barnets udvikling og læring. Det er desuden vigtigt, at tilbuddet forpligter sig i de samarbejdsrelationer, der er nødvendige for at understøtte, at målene for borgernes uddannelse og/eller beskæftigelse opnås. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet støtter op omkring borgernes beskæftigelse, hvor det er muligt. Tilbuddet har etableret kreativt værksted i tilbuddet, hvor de borgere, som har lyst og som af forskellige årsager ikke er i ekstern beskæftigelse, tilbydes daglige, fastlagte aktiviteter. I forhold til de borgere, som er visiteret til eksternt dagtilbud, opleves der et godt samarbejde med dagtilbuddene. Der sker opfølgning i forhold til alle borgere en gang om året uanset, hvilken form for beskæftigelse/aktivitet borgerne er i. Gennemsnitlig vurdering 3,5 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel opstille klare og konkrete mål for borgernes beskæftigelse. Kriterium 01 Tilbuddet støtter borgerne i at udnytte deres fulde potentiale i forhold til skolegang, uddannelse og beskæftigelse af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes deltagelse i beskæftigelse, hvor det er muligt og hvor myndighed har visiteret til et eksternt tilbud. Flere borgere i tilbuddet har fravalgt eksternt dagtilbud på grund af høj alder og væsentlige funktionsnedsættelser. Flere borgerne har en så nedsat funktionsevne, at de ikke er i stand til at deltage i fastlagte aktiviteter. Der er tale om borgere, som modtager meget personlig pleje og som har meget brug for hvile. Indikator 01.a af Indikator 01.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte borgernes skolegang, uddannelse, beskæftigelse eller samværs- og aktivitetstilbud, og der følges op herpå. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelse og medarbejdere oplyser, at tilbuddet understøtter borgernes beskæftigelse uden, at 7

8 der er tale om opstilling af konkrete individuelle mål i samarbejde med borgerne. Yderligere er der lagt vægt på, at der i en stikprøve fra socialtilsynet, i forhold til indhentet skriftligt materiale på senest indflyttede borger, ikke ses at være opstillet konkrete mål i forhold til at understøtte borgerens beskæftigelse. Endvidere er der lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor en borger oplyser, at han efter eget ønske er i beskæftigelse i både et eksternt dagtilbud og hos en privat landmand. Der er yderligere lagt vægt på, at leder og medarbejdere ved samme besøg oplyser, at der i praksis støttes op omkring borgernes skolegang, uddannelse eller beskæftigelse og at dette, så vidt det er muligt, sker i samarbejde med borgerne. Endvidere er der lagt vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at der som minimum følges op en gang om året i samarbejde med borgerne, og at der opleves et godt samarbejde med de eksterne dagtilbud. Endelig er der lagt vægt på, at tilbuddet, siden regodkendelsen, har etableret daglige aktiviteter for de borgere, som er visiteret til helhedstilbuddet. Der er ansat medarbejder i tilbuddet, som, ud fra den enkelte borgers formåen, tilbyder forskellige kreative aktiviteter eller giver borgerne mulighed for, som minimum, at deltage i samværet med øvrige borgere. Tilbuddet vil på sigt Tilbuddet er stadig i proces i forhold til at udarbejde ugeplaner/oversigt i forhold til alle borgere, hvorfor der endnu ikke er opstillet konkrete mål for alle borgere i tilbuddet. Indikator 01.b af Indikator 01.b Borgerne er i dagtilbud, grundskoletilbud, uddannelse, beskæftigelse, eller samværs- og aktivitetstilbud. Medfølgende børn på voksentilbud er i dag- eller grundskoletilbud. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor leder og medarbejdere oplyser, at der, i forbindelse med etablering af kreativt værksted i tilbuddet, nu kan tilbydes aktiviteter i forhold til alle borgere enten i form af eksternt dagtilbud eller i det nyetablerede værksted. Det er endvidere vægtet, at leder, ved samme besøg, oplyser, at enkelte borgere ikke er i stand til deltagelse i nogen form for fastlagte aktiviteter på grund af deres nedsatte funktionsevne og at enkelte borgere, på grund af alder, har valgt at takke nej til beskæftigelse eller dagtilbud. Indikator 01.c Udgået fra d. 1 januar

9 Vurdering af temaet Temavurdering Selvstændighed og relationer Et centralt mål med den sociale indsats er at understøtte, at borgerne i så høj grad som muligt indgår i sociale relationer og lever et selvstændigt liv i overensstemmelse med egne ønsker og behov. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet medvirker til, at borgerne sikres mulighed for personlig udvikling og aktiv deltagelse i sociale aktiviteter og netværk, herunder at tilbuddet understøtter børnene og/eller de unge i at deltage i fritidsaktiviteter. Det er vigtigt, at tilbuddet medvirker til, at borgerne opnår de kompetencer, som dette kræver, og opnår færdigheder, der kan lette den daglige tilværelse, forbedre borgernes livskvalitet og fremme de enkelte borgeres mulighed for så vidt muligt at kunne klare sig selv. For børn og/eller de unge gælder det, at tilbuddet forbereder dem til et selvstændigt voksenliv. Det er væsentligt, at tilbuddets indsats og aktiviteter er rettet imod disse mål, og at det afspejles i tilbuddets åbenhed mod samt involvering i og af det omkringliggende lokal- og civilsamfund. Det er ligeledes centralt for borgernes selvstændighed og relationer, at tilbuddet understøtter borgerne i deres relationer til familie og øvrige netværk. For børn og unge er det væsentligt, at tilbuddet har opmærksomhed på at understøtte gode relationer til eventuelle søskende og til venner. Det er desuden centralt, at børnene og/eller de unge har en fortrolig relation til en eller flere voksne, der har en positiv betydning for deres liv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har fokus på at styrke borgernes selvstændighed og sociale kompetencer ud fra den enkelte borgers formåen. Det er kun få borgere, som er i stand til at etablere og bevare relationer udenfor tilbuddet. Der opstilles mål i forhold til borgernes selvstændighed og tilbuddet har redegjort for, at der arbejdes på en implementering af ny pædagogisk plan og at det forventes i højere grad end tidligere at fokusere på dokumentation af indsats på området. Det vurderes endvidere, at tilbuddet støtter op omkring, at borgerne bevarer kontakten til de nærmeste pårørende. Der støttes endvidere op omkring styrkelse af de sociale relationer i tilbuddet ved at tilbyde fællesspisning og ved at arrangere forskellige aktiviteter i tilbuddet. Gennemsnitlig vurdering 4,3 Udviklingspunkter Kriterium 02 Tilbuddet styrker borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og opnå selvstændighed af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at størstedelen af borgerne er afhængige af ledsagelse til aktiviteter udenfor botilbuddet. Endvidere er der lagt vægt på, at tilbuddet støtter op omkring borgernes kontakt til de pårørende og arrangerer forskellige arrangementer i tilbuddet for borgerne. 9

10 Indikator 02.a af Indikator 02.a Tilbuddet opstiller i samarbejde med borgerne konkrete, individuelle mål i forhold til at understøtte udvikling af borgernes kompetencer til at indgå i sociale relationer og leve et så selvstændigt liv som muligt, og der følges op herpå. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor en borger oplyser, at vedkommende selv gør det, han kan, og får støtte til de ting, han har svært ved. Yderligere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret i det fremsendte materiale, og oplyst af leder og medarbejdere, at der opstilles individuelle mål for borgernes sociale kompetencer og selvstændighed, og der følges op herpå. Endelig er det vægtet, at tilbuddet er i proces i forhold til udarbejdelse af nye pædagogiske planer. De nye pædagogiske planer vil dokumentere de konkrete, opstillede mål og opfølgningsfrekvensen tydeligere. Indikator 02.b af Indikator 02.b Borgerne indgår i sociale aktiviteter i det omgivende samfund. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor en borger oplyser, at vedkommende igennem flere år har arbejdet hos privat landmand og samtidig betragter denne som en form for familie, idet han også besøger familien udenfor arbejdstiden. Yderligere er der lagt vægt på, at leder og medarbejdere, ved samme besøg, oplyser, at der indimellem arrangeres ture ud af huset - nævner Bjørn og Okay i Skive og musik på Møllehuset. Leder og medarbejder oplyser videre, at størstedelen af borgerne ikke kan deltage i aktiviteter udenfor tilbuddet uden ledsager og at få har relationer udover den nærmeste familie. Endelig er der lagt vægt på, at en borger, leder og medarbejdere, ved tilsynsbesøg maj 2017, oplyser, at tilbuddet igen har fået en bus, hvilket betyder, at der arrangeres flere ture ud af huset. En borger fortæller om tur til Hvorupøre og en anden borger oplyser om tur til Jesperhus Blomsterpark. Indikator 02.c af Indikator 02.c Borgerne har med udgangspunkt i deres ønsker og behov kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor en borger oplyser, og det er dokumenteret, i forhold til en anden borgers dagbogsnotater, at tilbuddet, med udgangspunkt i borgernes behov, støtter op omkring borgernes kontakt til og samvær med deres familie og netværk i dagligdagen. Der nævnes blandt andet, at der samarbejdes med andet botilbud omkring et kærestepar, som skiftes til at holde weekend hos hinanden og at en borger får støtte til at facetime med de pårørende. Endvidere er der lagt vægt på, at leder, ved samme besøg, oplyser, at tilbuddet, med stor succes, i julen inviterede alle borgere og pårørende til julebrunch. Dette var en succes og vil blive gentaget fremover. Endelig er det vægtet, at medarbejdere, ved samme besøg, oplyser, at pårørende altid er velkomne og gerne må spise med og overnatte ved behov. Indikator 02.d Udgået fra d. 1 januar Indikator 02.e Udgået fra d. 1 januar

11 Vurdering af temaet Temavurdering Målgruppe, metoder og resultater Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at der er et klart formål med indsatsen, og at tilbuddets metoder medvirker til at sikre borgernes trivsel og resulterer i den ønskede udvikling for borgerne. Det er derfor væsentligt, at tilbuddet kan redegøre for dets målsætning, målgruppe (r) og metoder. Herunder er det vigtigt, at tilbuddet kan redegøre for, hvordan og i hvilken grad de valgte metoder bidrager til opnåelse af de konkrete mål, som tilbuddet i samarbejde med borgerne sætter for de enkelte borgeres udvikling og trivsel. De konkrete mål skal ses i sammenhæng med de mål, der er opstillet fra de anbringende eller visiterende kommuner. Endvidere er det afgørende for kvaliteten, at tilbuddet arbejder med resultatdokumentation og kan sandsynliggøre, at deres indsats opnår en forventet og positiv effekt. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet har en klar og tydelig målgruppebeskrivelse og at tilbuddet har valgt faglige tilgange og metoder, der tilgodeser målgruppens behov for støtte. Målgruppen er udviklingshæmmede borgere, og nogle af borgerne har, udover deres udviklingshæmning, demens. Borgerne er i aldersgruppen år. Målsætningen i tilbuddet er, at tilbuddet gerne vil gøre en forskel og bidrage til, at borgerne har en god og indholdsrig hverdag med aktiviteter, der giver livskvalitet. Tilbuddet arbejder med udgangspunkt i KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik). Socialtilsynet vurderer at tilbuddet arbejder på at implementerer faglige tilgange og metoder fra KRAP. Det vurderes endvidere at resultatdokumentationen i tilbuddet er mangelfuld. Det konstateret, at der er manglende systematisk dokumentation i det anvendte journalsystem. Samtidig konstateres det, at registreringerne i journal system delvist betragtes at have sammenhæng med delmål. Gennemsnitlig vurdering 3,8 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel arbejde med systematisk dokumentation i det anvendte journalsystem. Samtidig kan tilbuddet med fordel arbejde med registreringerne i journal system, således der er sammenhæng mellem delmål og registreringer i journalsystem. Kriterium 03 Tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse systematisk med faglige tilgange og metoder, der fører til positive resultater for borgerne af kriterium Kriteriet vurderes til delvist at være opfyldt. Kriteriet vurderes til at være opfyldt i forhold til at tilbuddet arbejder med afsæt i en tydelig målgruppebeskrivelse. Det vurderes yderligere at tilbuddet anvender relevant metode og at leder og medarbejder kan adressere metodevalg og relevant anvendelse af metoden. Det vurderes at tilbuddet fortsat er i proces i forhold til at implementerer metoden og at implementeringen af metoden ifølge leder foregår i differentieret tempo i de to afdelinger, idet der på hvert personalemøde er en borger på dagsordenen og at der er henholdsvis 6 og 15 borgere fordelt på de to grupper samt at mødefrekvensen er identisk i de to grupper. Kriteriet vurderes til ikke opfyldt i forhold til at det konstateret, at der er manglende systematisk dokumentation i det anvendte journalsystem. Samtidig konstateres det, at registreringerne i journal system delvist betragtes at have sammenhæng med delmål. 11

12 Indikator 03.a af Indikator 03.a Tilbuddet anvender faglige tilgange og metoder, der er relevante i forhold til tilbuddets målsætning og målgrupper. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det fremgår af oplysninger på tilbudsportalen, at målgruppen i tilbuddet er udviklingshæmmede med eller uden demens i aldersgruppen år. Der er yderligere lagt vægt på, at det fremgår af oplysninger på tilbudsportalen samt oplyses af leder og medarbejder at tilbuddet anvender KRAP (Kognitiv, Ressourcefokuseret og Anerkendende Pædagogik) som metode. Der er videre lagt vægt på, at leder oplyser, at alle faste medarbejdere undtaget tre, hvoraf to er nattevagter, har modtaget KRAP kursus. Herunder oplyser leder, at nye medarbejdere samt vikarer modtager et kort introduktionshæfte om KRAP, hvilket er dokumenteret ved socialtilsynets modtagelse af hæftet. Der er desuden lagt vægt på, at leder oplyser, at tilbuddet i forhold til tidligere fremsendt plan for implementering af metoden KRAP arbejder målrettet på implementeringen. Herunder oplyser leder, at målet blandt andet er at anvende kognitiv sagsformulering og ressourseblomst i forhold til borgernes pædagogiske mål. Yderligere oplyser leder, at der er forskel på hvor langt de to medarbejdergrupper er i forhold til implementeringen af ressourceblomst i forhold til delmål, idet der på hvert personalemøde er en borger på dagsordenen og at der er henholdsvis 6 og 15 borgere fordelt på de to grupper samt at mødefrekvensen er identisk i de to grupper. Der er endelig lagt vægt på, at det fremgår af dokumentation fra tilbuddet, at der i forhold til to borgere er anvendt faglige tilgange og metoder relateret til KRAP metoden. Dog vægtes og konstateres det, at der for en borger kun er lavet ressourceblomst ud fra et delmål. Indikator 03.b af Indikator 03.b Tilbuddet dokumenterer resultater med udgangspunkt i konkrete, klare mål for borgerne til løbende brug for egen læring og forbedring af indsatsen. 3 (i middel grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i middel grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelsen oplyser, at tilbuddet stadig er i proces i forhold til at dokumentere resultater, der opnås. Der er yderligere lagt vægt på, at leder oplyser at der udarbejdes delmål ud fra bestilling fra visiterende kommune. Desuden oplyser leder, at der udarbejdes døgnrytmeplan i forhold til borgerne. Endelig oplyser leder, at det forsat er en udfordring at registrere borgernes adfærd og trivsel systematisk og relateret til delmål i anvendte journaliserings system. Herunder oplyser leder, at der er udarbejdet et mappesystem med borgernes delmål, således medarbejderne har delmål tilstede under daglige registreringer. Det vægtes og konstateres, at leder oplyser, at omtalte mappesystem er udarbejdet, men at det aktuelt ikke anvendes af medarbejderne. Disse udsagn understøttes af modtaget dokumentation. Heri konstateret, at der er manglende systematisk dokumentation i det anvendte journalsystem. Samtidig konstateres det at registreringerne i journal system delvist betragtes at have sammenhæng med borgernes delmål. Indikator 03.c af Indikator 03.c Tilbuddet opnår positive resultater i forhold til opfyldelsen af de mål, visiterende kommuner har opstillet for borgernes ophold. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at det fremgår af dokumentation fra gennemgang af indsatsmål på borger den 14/ at et mål er opfyldt og stoppes samt at borgeren er parat til at deltage i yderligere aktiviteter og praktiske gøremål. Der er yderligere lagt vægt på, at det fremgår af gennemgang af indsatsmål af en anden borger den 8/ , hvor der er tale om vedligehold af indsatsmål, at borgerens psykiske udsving er forbedret. Der er endelig lagt vægt på, at sagsbehandler til to borgere på tilbuddet oplyser, at tilbuddet forud for et årligt opfølgningsmøde fremsender udførlig statusrapport med relevante forslag til nye tiltag relateret til bestilling af indsats. Herunder oplyser sagsbehandler, at tilbuddet fremstår med kvalificeret faglig viden og indsats overfor en målgruppe, hvor borgerens funktionsniveau oftest er faldende. Ligeledes oplyser sagsbehandler at tilbuddet løbende retter relevant henvendelse ved behov, således borgernes udvikling og trivsel tilgodeses optimalt. Indikator 03.d af Indikator 03.d Tilbuddet samarbejder aktivt med relevante eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgerne opnås. 12

13 Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i juni 2016, hvor medarbejdere oplyser, at der samarbejdes med flere eksterne aktører for at understøtte, at målene for borgernes opnås. Medarbejder nævner eksempler som samarbejde med dagtilbud, fysioterapeut, sygehuset, diætist og psykiatrien. Der er yderligere lagt vægt på, at sagsbehandler i forhold til tilsynsbesøg 2018 oplyser, at tilbuddet løbende retter relevant henvendelse ved behov, således borgernes udvikling og trivsel tilgodeses optimalt. 13

14 Vurdering af temaet Temavurdering Sundhed og Trivsel Det er afgørende for kvaliteten, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. Det er herunder vigtigt, at tilbuddets viden og indsats i forhold til borgernes sundhed og trivsel modsvarer målgruppens behov. Det kan for eksempel være i forhold til kost, motion, rygning og uhensigtsmæssig brug af rusmidler. Det er endvidere vigtigt, at tilbuddet respekterer borgernes værdighed, autonomi og integritet og herunder sikrer borgernes medinddragelse samt selv- og medbestemmelse vedrørende beslutninger om dem selv samt hverdagen i tilbuddet. Et væsentligt led heri er, at tilbuddet i sin pædagogiske indsats har fokus på at forebygge magtanvendelser, herunder dokumenterer og anvender viden fra eventuelle magtanvendelser til løbende læring og forbedring af indsatsen. Desuden er det væsentligt, at tilbuddet forebygger vold og overgreb. Herunder er det vigtigt, at tilbuddets medarbejdere både har relevant faglig viden om forebyggelse af vold og overgreb set i forhold til tilbuddets målgruppe, og at de kan handle hensigtsmæssigt ved bekymring, mistanke eller viden om overgreb. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet understøtter borgernes medindragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen. Der har været fokus på etablering af husmøder for at optimere borgernes selvbestemmelse i forhold til eksempelvis aktiviteter og hvilken mad, der serveres. Det vurderes, at der er viden i tilbuddet i forhold til sund kost og motion og at flere borgere tilbydes dette uden, at der er tale om decideret fastlagte aktiviteter i tilbuddet, medmindre det er et mål fra visiterende kommunes side og altid med fokus på, at det er borgernes ønske. Tilbuddet sørger for, at borgerne kommer til diverse sundhedsydelser og ledsager gerne til dette. Der er udarbejdet retningslinjer i forhold til magtanvendelser og den pædagogiske indsats i tilbuddet vurderes som forebyggende i forhold til både magtanvendelser og overgreb. Der er udarbejdet beredskabsplan i forhold til forebyggelse af overgreb og der er udarbejdet en seksualpolitik gældende i forhold til alle tilbud i kommunen. Gennemsnitlig vurdering 4,8 Udviklingspunkter Kriterium 04 Tilbuddet understøtter borgernes selv- og medbestemmelse. af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet støtter meget op omkring borgernes medinddragelse og indflydelse på eget liv og hverdagen i tilbuddet. Det er endvidere vægtet, at der afholdes husmøder, hvor borgerne, på demokratisk vis, har indflydelse og der er indrettet værksted, hvor de borgere, som er tilknyttet tilbuddets helhedstilbud, bliver tilbudt aktiviteter i dagtimerne. Indikator 04.a af Indikator 04.a Borgerne bliver hørt, respekteret og anerkendt. 14

15 Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsyn i maj 2017, hvor to borgere oplyser, at de bliver behandlet godt, bliver taget med på råd og at der altid er en god tone i tilbuddet fra medarbejdernes side. Yderligere er der lagt vægt på, at medarbejdere oplyser, at borgerne i høj grad bliver anerkendt og respekteret. En medarbejder oplyser, at en borger slår græs i tilbuddet og at tilbuddet anerkender, at borgeren slår græsset helt på sin egen måde og ikke i et system, som andre ville vælge. En anden medarbejder oplyser, at i forhold til borgere uden sprog forsøger tilbuddet at undersøge hvad, der gør borgeren henholdsvis glad og ked af det for dermed at optimere trivslen. En medarbejder oplyser endvidere, at de forsøger at gennemskue, hvilke livretter borgerne uden sprog har og fremlægger ønsker til køkkenet på borgernes vegne. Endelig er der lagt vægt på, at der, ved alle besøg i tilbuddet, er observeret en anerkendende tilgang til borgerne. Indikator 04.b af Indikator 04.b Borgerne inddrages i og har indflydelse på beslutninger vedrørende sig selv og hverdagen i tilbuddet i overensstemmelse med deres ønsker og behov. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor to borgere oplyser, at de selv bestemmer alt i deres hverdag. Der er yderligere lagt vægt på, at to borgere oplyser, at der afholdes husmøder i tilbuddet, hvor de kan foreslå aktiviteter og ture ud af huset og endvidere kan indgive ønsker i forhold til mad til køkkenpersonalet. Endvidere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret overfor socialtilsynet, i form af fremsendte referater, at der afholdes husmøder og at borgerne senest har ønsket intervallet til en gang om måneden, hvilket er blevet efterlevet. Det er endvidere vægtet, at der er etableret kreativt værksted, hvor de borgere, som ønsker det, kan være med. Endelig er der lagt vægt på, at borgerne selv bestemmer, hvorvidt de ønsker at spise i fællesskab eller hellere vil spise hos sig selv, hvilket en borger endvidere har bekræftet. Kriterium 05 Tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet understøtter borgernes fysiske og mentale sundhed og trivsel. For uddybning henvises til indkator 5.a, 5.b og 5.c. Indikator 05.a Borgerne trives i tilbuddet. af Indikator 05.a Der er lagt vægt på, at en borger oplyser, at borger er glad for at bo i tilbuddet. Der er yderligere lagt vægt på, at leder og medarbejdere oplyser, at de ser trivsel hos borgerne. Herunder oplyser medarbejder, at vedkommende oplever, at borgerne er glade, giver krammer til medarbejderne, ligesom borger, der verbalt kan udtrykke sig fortæller at borger er glad for at bo i tilbuddet. Yderligere oplyser medarbejder at medarbejdergruppen sammen italesætter at borger trivsel har afgørende betydning og at medarbejdergruppen gør meget for at følge de initiativer, som borgerne viser. Der er videre lagt vægt på, at det i fremsendt dokumentation fremgår at to borgere er i trivsel. Der er endelig lagt vægt på, at der observeres trivsel hos borgerne ved tilsynsbesøget. Der er desuden lagt vægt på, at sagsbehandler til to borgere oplyser, at tilbuddet løbende retter relevant henvendelse ved behov, således borgernes udvikling og trivsel tilgodeses optimalt. Der er endelig lagt vægt på, at pårørende/værge oplyser, at borger trives rigtig godt i tilbuddet. Herunder oplyser pårørende/værge, at der opleves en god stemning i tilbuddet og at borgerens behov understøttes og tilgodeses af omsorgsfulde og dygtige medarbejdere. Desuden oplyser pårørende/værge, at de som familie efter at borgeren er flyttet i tilbuddet er trygge ved at tage på ferie m.m., idet de ved at deres borger har det godt og trives i tilbuddet. Indikator 05.b Borgerne har med støtte fra tilbuddet adgang til relevante sundhedsydelser. 15

16 af Indikator 05.b Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor en borger, samt stedfortræder og medarbejdere, oplyser, at medarbejderne gerne tager med vedkommende til læge og tandlæge. Yderligere er der lagt vægt på, at leder, ved tilsynsbesøg i juni 2016, oplyser, at borgerens kontaktperson følger op på diverse sundhedsaftaler og at det aftales fra gang til gang, hvorvidt medarbejderen tager med borgeren under indlæggelser og hvor ofte tilbuddet besøger borgeren. Ifølge leder er dette meget afhængigt af, hvor ofte familien er hos borgeren. Indikator 05.c af Indikator 05.c Tilbuddets viden og indsats vedrørende borgernes fysiske og mentale sundhed, modsvarer borgernes behov. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor to borgere oplyser, at der er stor vilje i tilbuddet til at tilbyde ting, som borgerne godt kan lide. Endvidere er der lagt vægt på, at en borger oplyser, at vedkommende har talt med sin kontaktperson om at tabe sig og i den forbindelse har aftalt, at vedkommende skal tænke lidt over den kost som indtages og at det kunne være godt, at vedkommende gik lidt flere ture. Oplyser videre, at vedkommende synes, det er godt at tabe sig og at vedkommende er begyndt at kunne lide salat og grøntsager. En anden borger oplyser, at ved kommende mest motionerer på sit arbejde, men også kan finde på at gå en lille tur herudover. Det er endvidere vægtet, at stedfortræder oplyser, at fysiske aktiviteter er lagt ind i planen i forhold til de borgere, hvor det er et mål. Endelig er der lagt vægt på, at det er dokumenteret på Tilbudsportalen, at tilbuddet har fokus på at give borgerne en god og indholdsrig hverdag med aktiviteter, der fremmer livskvalitet, hvilket bedømmes at være i overensstemmelse med indsatsen. Endelig er det dokumenteret, at tilbuddet fortsat er med i projektet "I sikre hænder" og at det er dokumenteret i det fremsendte materiale, at der er indrettet nye medicinrum for at sikre bedre struktur og overskuelighed. Socialtilsynet har efter tilsynsbesøget fået fremsendt tilbuddets medicininstruks, som er lokalt tilrettet. Kriterium 06 Tilbuddet forebygger magtanvendelser af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddets pædagogiske indsats og anerkendende tilgang er forebyggende i forhold til at undgå magtanvendelser. Der er endvidere lagt vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer og procedurer og der sker opfølgning på personalemøder. Indikator 06.a af Indikator 06.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at magtanvendelser så vidt muligt undgås. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor to borgere oplyser, at medarbejderne altid taler til dem i en god tone og at alle bliver behandlet godt. Yderligere er der lagt vægt på, at stedfortræder og medarbejdere oplyser, at den anerkendende tilgang er medvirkende til forebyggelse af magtanvendelse. Endvidere er der lagt vægt på, at stedfortræder og en medarbejder oplyser, at der er udarbejdet risikovurderinger i forhold til borgere, som kan have en udadreagerende adfærd for dermed at forebygge magtanvendelser. Indikator 06.b Tilbuddet kan håndtere eventuelle magtanvendelser ved at dokumentere og følge op på disse med henblik på løbende læring og forbedring af indsatsen. 16

17 af Indikator 06.b Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor både stedfortræder og medarbejdere kan redegøre for magtreglerne. Yderligere er der lagt vægt på, at der er udarbejdet retningslinjer og procedurer, i forhold til håndtering af magt, som befinder sig i mappe på kontoret og som alt nyt personale er ansvarlige for at sætte sig ind i, hvilket den udpegede tutor hjælper med. Der er endvidere lagt vægt på, at stedfortræder og medarbejdere oplyser, at eventuelle magtanvendelser altid drøftes på kommende personalemøder, hvilket ved tidligere tilsyn er dokumenteret i referater fra personalemøder. Kriterium 07 Tilbuddet forebygger vold og overgreb af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddet har en anerkendende kommunikation, hvilket, sammen med medarbejdernes kendskab til borgerne, har en forebyggende effekt. Endvidere er det vægtet, at der altid minimum er 2 medarbejdere på vagt i hver afdeling i dag- og aftentimer, hvilket vurderes som forebyggende i forhold til overgreb. Endelig er der lagt vægt på, at der er udarbejdet beredskabsplan i forhold til overgreb borgerne imellem og generelle procedurer i forhold til, hvilke retningslinjer der skal følges ved mistanke om seksuelle overgreb, som medarbejderne er bekendt med. Indikator 07.a af Indikator 07.a Tilbuddets pædagogiske indsats understøtter, at der ikke forekommer vold eller overgreb i tilbuddet. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor en borger oplyser, at vedkommende har oplevet lidt uro på gangen i forhold til en borger og at medarbejderne tog hånd om det. Der er er yderligere lagt vægt på, at en medarbejder oplyser, at den anerkendende tilgang i tilbuddet er medvirkende til at forebygge verbale overgreb. Samme medarbejder oplyser, at det bliver italesat, såfremt en borger tiltaler en anden borger på en uhensigtsmæssig måde. Endvidere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret, at der er nattevagt i tilbuddet. Det vægtes endvidere, at altid er to medarbejdere på vagt i hver afdeling i dag- og aftentimerne, hvilket i sig selv er forebyggende i forhold til overgreb borgerne imellem. Endvidere er der lagt vægt på, at medarbejder, ved tilsynsbesøg i juni 2016, oplyser, at der spises aftensmad på et fast tidspunkt for at tilgodese borger, som har svært ved at vente. Indikator 07.b Udgået fra d. 1 januar

18 Vurdering af temaet Temavurdering Organisation og ledelse En væsentlig forudsætning for kvaliteten af sociale tilbud er en hensigtsmæssig organisering samt en kompetent og ansvarlig ledelse. En kompetent og ansvarlig ledelse er blandt andet kendetegnet ved at drive tilbuddet fagligt og økonomisk forsvarligt, sætte rammerne for tilbuddets strategiske udvikling og varetage den daglige drift. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet, i forhold til de fleste parametre, har en kompetent ledelse. Der er tale om en ledelse bestående af øverste leder, som har en sundhedsfaglig grunduddannelse, og stedfortræder, som har en pædagogisk grunduddannelse. Socialtilsynet vurderer, at der er tale om en anerkendende og synlig ledelse, og at der er et godt samarbejde i ledelsen. Det vurderes endvidere, at driften varetages forsvarligt, og at fordelingen af pædagogiske og sundhedsfaglige kompetencer i medarbejdergruppen er relevant i forhold til tilbuddets målgruppe. Der vurderes ikke, at være en højere personalegennemstrømning end på sammenlignelige arbejdspladser. Endvidere vurderes det, at der er et højere sygefravær end på sammenlignelige arbejdspladser. Det er konstateret, at resultatdokumentationen i tilbuddet fremstår mangelfuld. Gennemsnitlig vurdering 4,1 Udviklingspunkter Ledelsen kan med fordel rette fokus på resultatdokumentation i tilbuddet. Kriterium 08 Tilbuddet har en kompetent ledelse af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. socialtilsynet vurderer, at ledelsen, jævnfør indikator 8.a., har relevante uddannelsesmæssige kompetencer og flere års erfaring med den konkrete målgruppe samt at tilbuddet, jævnfør indikator 8.b., benytter sig af ekstern faglig supervision og faglig sparring. Det konstateres at tilbuddets resultatdokumentation fremstår mangelfuld. Indikator 08.a Ledelsen har relevante kompetencer i forhold til at lede tilbuddet. af Indikator 08.a 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at ledelsen i tilbuddet består af øverste leder og stedfortræder. Øverste leder er uddannet plejehjemsassistent, har været ansat som leder i Thisted Kommune igennem mange år, og siden 1990 har haft arbejde med den aktuelle målgruppe. Stedfortræder, som har 10 timers ledelse, er uddannet pædagog, har efteruddannelse indenfor psykologi og har 2 moduler i ledelse. Stedfortræder har været i tilbuddet siden 2012, hvor tilbuddet flyttede til nuværende adresse, og har erfaring med målgruppen fra tidligere ansættelse. Yderligere er der lagt vægt på, at medarbejdere, ved tilsynsbesøg i maj 2017, oplyser, at ledelsen er anerkendende og tilgængelig og at ledelsen supplerer hinanden godt med deres forskellige faglige baggrunde. Stedfortræder står 18

19 for vagtplaner, imens øverste leder har personaleansvaret og er ansvarlig i forhold til medicinering. Endvidere er der lagt på, at der er tale om en ledelse, som, siden tilsynets første besøg i tilbuddet, har etableret flere positive ændringer for både borgere og medarbejdere. Der er eksempelvis etableret samarbejde med kørende nattevagt, opstartet supervision for medarbejderne, og senest ansat aktivitetsmedarbejder i forhold til de borgere, som ikke har et eksternt dagtilbud. Endelig er der lagt vægt på, at det er konstateret, ved tilsynsbesøg i november 2018, at tilbuddets resultatdokumentation fremstår mangelfuld. Indikator 08.b af Indikator 08.b Tilbuddet benytter sig af ekstern faglig supervision eller anden form for sparring for ledelse og medarbejdere. Der er lagt vægt på, at det fremgår af referat fra personalemøde at tilbuddets medarbejdere modtager ekstern supervision. Der er yderligere lagt vægt på, at medarbejder og leder oplyser, at der foregår faglig sparring mellem medarbejderne og mellem ledelse og medarbejdere. Der er endelig lagt vægt på, at leder ved tilsynsbesøg 2016 oplyser, at ledelsen er tilknyttet ledernetværk bestående af ledere i samme kommune. Kriterium 09 Tilbuddets daglige drift varetages kompetent af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at der er ansat medarbejdere med relevante kompetencer og med uddannelsesmæssig baggrund både indenfor det pædagogiske og sundhedsfaglige område. Det er endvidere vægtet, at størstedelen af den faste medarbejderstab har, eller er i gang med, uddannelse indenfor KRAP. Det vægtes videre, at der er ansat en fast vikarstab, som introduceres til stedets metoder ved at være med som føl og at der altid er fast medarbejder i vagtlaget i forhold til begge afdelinger. Der er et højere sygefravær end på sammenlignelige arbejdspladser og personalegennemstrømningen bedømmes som lavere end på sammenlignelige arbejdspladser. Der er ansat flere medarbejdere med en 56 aftale, hvilket kan begrunde det højere gennemsnitlige sygefravær. Indikator 09.a af Indikator 09.a Borgerne har i forhold til deres behov tilstrækkelig kontakt til personale med relevante kompetencer. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsyn i maj 2017, hvor to borgere, stedfortræder og medarbejdere oplyser, at borgerne har tilstrækkelig kontakt med personale med relevante kompetencer, hvilket også er dokumenteret i den fremsendte oversigt over medarbejdere og deres kompetencer. Yderligere er der lagt vægt på, at leder, ved tilsynsbesøg i juni 2016, oplyser, at der i forhold til Afdeling Syd, hvor der bor 15 borgere, altid er minimum tre medarbejdere på vagt i dag- og aftentimer, og at der i Afdeling Nord, hvor der bor 6 borgere, altid er to medarbejdere på vagt i dag- og aftentimer. Endvidere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret, at der er både pædagogisk og sundhedsfagligt personale i tilbuddet med overvægt af sundhedsfagligt personale, hvilket, ifølge oplysninger fra stedfortræder, er begrundet i, at der er mange borgere med behov for pleje og medicinering. Endelig er det vægtet i bedømmelsen, at medarbejderne oplyser på tilsynsbesøg, at vikarer altid er med som føl i 2-3 vagter for dermed at blive introduceret til arbejdet og at der er fokus på, at der som minimum altid er en fast medarbejder på vagt i hver afdeling, idet vikarer ikke har gennemgået uddannelse indenfor KRAP og ofte er ufaglærte. Stedfortræder oplyser endvidere, at nye medarbejdere har en mentor, som har ansvaret for introduktion af størstedelen af de opstillede punkter på tjeklisten. I forhold til magtreglerne er det arbejdsmiljørepræsentanten, som er ansvarlig for introduktion af nye. Endelig er der lagt vægt på, at leder oplyser, at alle medarbejdere undtaget 3 har gennemgået KRAP uddannelse. Indikator 09.b Personalegennemstrømningen på tilbuddet er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 19

20 af Indikator 09.b Der er lagt vægt på, at personalegennemstrømningen ikke er på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. Personalegennemstrømningen er ifølge tilbudsportalen på 8,3 %. Indikator 09.c af Indikator 09.c Sygefraværet blandt medarbejderne er ikke på højere niveau end sammenlignelige arbejdspladser. 2 (i lav grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i lav grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at sygefraværet er opgjort på tilbudsportalen til 31,4 dage, hvilket bedømmes at være højere end på sammenlignelige arbejdspladser. 20

21 Vurdering af temaet Temavurdering Kompetencer Det er afgørende for kvaliteten i tilbuddet, at tilbuddets medarbejdere har de faglige, relationelle og personlige kompetencer, der er nødvendige i forhold til tilbuddets målsætninger og målgruppe, de metoder tilbuddet anvender, samt borgernes aktuelle behov. Herunder skal børn og unge sikres en tryg hverdag og opvækst med nære og stabile relationer. Udover tilbuddets aktuelle kompetenceniveau er det vigtigt, at tilbuddet har strategisk fokus på, hvordan de nødvendige kompetencer sikres på såvel kort som langt sigt, samt hvordan eventuelle specialistkompetencer kan tilvejebringes. Det er et vigtigt aspekt af kvaliteten af et tilbud, at medarbejderne møder borgerne med respekt for den enkeltes behov og forudsætninger samt har fokus på borgernes retssikkerhed. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets medarbejdere besidder de rette kompetencer i forhold til tilbuddets målgruppe. Der er ansat en medarbejdergruppe, hvor kompetencerne er fordelt med både sundhedsfaglige og pædagogiske uddannelsesmæssige baggrunde. Det vurderes endvidere, at størstedelen af det faste personale har kendskab til målgruppen og at det vurderes som en forbedring af tilbuddet, når flere medarbejdere får mulighed for et undervisningsforløb i forhold til KRAP. Der er konstateret et stort vikarforbrug og det er dokumenteret, at der ofte anvendes vikarer i tilbuddet, som er uuddannede og som ikke deltager i personalemøder og kurser. Gennemsnitlig vurdering 4,5 Udviklingspunkter Tilbuddet kan med fordel erstatte vikarer med faste medarbejdere, for at sikre borgerne kontinuitet og forudsigelighed. Kriterium 10 Tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov og tilbuddets metoder af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at tilbuddets medarbejdere besidder relevante kompetencer i forhold til målgruppens behov. Størstedelen af medarbejderne er fulgt med fra det tidligere tilbud, hvilket betyder at de har flere års erfaring med målgruppen. Der er endvidere tale om en medarbejdergruppe, hvor størstedelen af disse har en sundhedsfaglig eller pædagogisk uddannelse. Det vil styrke tilbuddet, når flere af medarbejderne har været på KRAP-uddannelsen og når KRAP bliver implementeret i tilbuddet som fælles, faglig metode. Socialtilsynet har oplevet en anderkendende tilgang til borgerne ved besøg i tilbuddet. Indikator 10.a af Indikator 10.a Medarbejdergruppen har samlet set relevant uddannelse, opdateret viden og erfaring med målgruppen og tilbuddets metoder. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. 21

22 Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor stedfortræder og medarbejdere oplyser, at der er kompetente medarbejdere ansat med stor erfaring og viden i forhold til både målgruppe og tilbuddets metoder. Yderligere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret på Tilbudsportalen, at der udover leder, rengøringspersonale, sekretær og pedel er ansat en nogenlunde ligelig fordeling af medarbejdere med henholdsvis pædagogisk og sundhedsfaglig uddannelsesmæssig baggrund - med hovedvægt på det sundhedsfaglige personale. Endvidere er der lagt vægt på, at det er dokumenteret, at størstedelen af det faste personale har modtaget uddannelse i KRAP. Endelig er der lagt vægt på, at der er et stort vikarbudget i tilbuddet, hvilket er dokumenteret i det fremsendte materiale. Ifølge oplysninger fra medarbejder er vikarer altid med på følvagter for at blive introduceret for borgerne og stedets metoder. Samtidig vægtes det, at leder, ved tilsynsbesøg i juni 2016, oplyser, at faste vikarer i tilbuddet ikke er deltagende i stedets teammøder og derfor ikke løbende introduceres til status i forhold til borgerne og at vikarer endvidere ikke bliver tilbudt kurser - herunder KRAP. Indikator 10.b af Indikator 10.b Det er afspejlet i medarbejdernes samspil med borgerne, at medarbejderne har relevante kompetencer. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor borgerne oplyser, at medarbejderne altid gerne vil hjælpe med det, som borgerne selv har svært ved at udføre. Endvidere er der lagt vægt på, at socialtilsynet observerer en anerkendende tilgang og positiv dialog fra medarbejdere til borgere, hvilket bedømmes som værende indikator for, at medarbejderne har de rette kompetencer. Endelig er der lagt vægt på, at der er dokumenteret en anerkendende tilgang i det fremsendte skriftlige materiale. Kriterium 11 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 12 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar Kriterium 13 Udgået med underliggende indikatorer fra d. 1 januar

23 Vurdering af temaet Temavurdering Fysiske rammer De fysiske rammer udgør en central del af et tilbud, både som ramme om borgernes liv og som ramme om den indsats, der finder sted. Det er derfor væsentligt, at tilbuddets omgivelser, indretning, faciliteter og stand understøtter målgruppens behov og formålet med indsatsen, herunder at de fysiske rammer inde og ude tilgodeser borgernes trivsel og tryghed samt ret til privatliv. Vurdering af tema Det er socialtilsynets vurdering, at Bofællesskabet Søskrænten, i forhold til nogle af boligerne, har fysiske rammer, som understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er tale om et tilbud, som tidligere blev benyttet som plejehjem, hvilket de fysiske rammer bærer præg af med centralkøkken og udgang fra flere boliger til gangareal. Tilbuddet er indrettet med 21 pladser fordelt på 2 etager, opført efter Almenboliglovens med selvstændige lejligheder. Der er i forhold til afdeling Nord seks boliger med direkte udgang til fællesareal, hvilket vurderes som den mest hensigtsmæssige indretning i forhold til målgruppen. I forhold til afdeling Syd er der indrettet 15 boliger på 2 etager, hvor alle boliger har udgang til indendørs gangareal. Det vurderes, at borgerne selv har været med i indretning af boligerne. Det vurderes hensigtsmæssigt med centralkøkken i tilbuddet, hvor medarbejder er ansat til fremstilling af mad til hele huset, i forhold til de borgere, som på grund af alder, demens eller anden funktionsnedsættelse ikke længere profiterer af, eller ønsker, at være med i madlavningen. Der er indrettet værksteder i form af madværksted og kreativt værksted, og herudover er der indrettet handicapvenligt badeværelse til fri afbenyttelse for borgerne. Tilbuddet består herudover af servicearealer i form af kælder, værksteder, kontor og personaletoilet. Herudover er der vaskekælder, hvor de mobile borgere har mulighed for at vaske deres tøj. Tilbuddet fremstår velholdt både ude og inde. Gennemsnitlig vurdering 4,7 Udviklingspunkter. Kriterium 14 Tilbuddets fysiske rammer understøtter borgernes udvikling og trivsel af kriterium Kriteriet vurderes til at være opfyldt. Der er lagt vægt på, at størstedelen af boligerne understøtter borgernes udvikling og trivsel. Der er tale om et tidligere plejehjem, hvilket indretningen i afdeling Syd bærer præg af med stor fællesstue, boliger med udgang til gangareal og med indretning af centralkøkken. Der er endvidere lagt vægt på, at tilbuddet, siden indflytningen, har etableret handicapvenligt badeværelse og flere typer af værksteder, hvilket vurderes at have stor betydning for borgernes udvikling og trivsel. Tilbuddet tilbyder endvidere aflastning for 5 borgere i 3 boliger på 1. sal. Disse boliger er adskilt fra det øvrige tilbud og der er tidligere truffet beslutning om, at socialtilsynet ikke fører tilsyn med disse pladser. Indikator 14.a Borgerne trives i de fysiske rammer. 23

24 af Indikator 14.a Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor to borgere oplyser, at de i høj grad trives med de fysiske rammer. Det er endvidere vægtet, at stedfortræder og medarbejdere oplever at borgerne trives med rammerne i tilbuddet. Endelig er der lagt vægt på, at socialtilsynet observerede, at borgerne var glade for deres bolig. Indikator 14.b af Indikator 14.b De fysiske rammer og faciliteter imødekommer borgernes særlige behov. 4 (i høj grad opfyldt) Indikatoren bedømmes til i høj grad at være opfyldt. Der er lagt vægt på oplysninger fra tilsynsbesøg i maj 2017, hvor det er observeret, at det udelukkende er nogle af boligerne, der imødekommer borgernes særlige behov. Der er eksempelvis ikke direkte adgang til fællesareal, og der er ikke indrettet med handicapvenlige badeværelser, i alle boliger. Det fremgår af oplysninger på Tilbudsportalen, at der er tale om et tilbud, som er opført som, og tidligere blev benyttet som, plejehjem. Der er indrettet med centralkøkken og 21 pladser fordelt på 3 afdelinger med henholdsvis 6 pladser i afdeling Nord og 15 pladser i afdeling Syd, hvor 7 af disse pladser er på 1. sal. Herudover er der boliger som benyttes til aflastning for 5 borgere, men det er tidligere vurderet, at socialtilsynet ikke fører tilsyn med disse pladser. Tilbuddet har endvidere kælder indrettet med værksted og vaskekælder og har herudover kontor, mødelokale og personaletoilet, som er servicearealer. Endelig er det vægtet positivt, at tilbuddet har indrettet stort badeværelse, som kan benyttes af alle, og at der er indrettet værksted i forhold til de borgere i helhedstilbuddet, som ønsker fastlagte aktiviteter i hverdagen. Endvidere er der i forhold til specifik borger indrettet værksted i haven, hvilket bedømmes positivt i forhold til at varetage denne borgers særlige interesse. Indikator 14.c af Indikator 14.c De fysiske rammer afspejler at tilbuddet er borgernes hjem. Der er lagt vægt på, at to borgere oplyser, at de selv har været med til at indrette deres bolig. Det er endvidere vægtet, at det ved alle besøg i tilbuddet er observeret, at der er indrettet ud fra den enkelte borgers behov og at væggene i tilbuddet blandt andet er pyntet med borgernes egne kreationer, hvilket giver en hjemlig stemning. 24

25 Økonomisk Tilsyn Socialtilsynets vurdering af tilbuddets økonomi Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddet samlet set rummer den fornødne økonomiske kvalitet. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er bæredygtig. Der er lagt vægt på, at revisionen ikke har bemærkninger til kommunens forvaltning af offentlige midler i det samlede regnskab og at tilbuddet er understøttet af den kommunale budgetramme. Endvidere er der lagt vægt på, at tilbuddets budget ikke vurderes at indeholde poster, der er uvedkommende for tilbuddets virksomhed og at der er sammenhæng imellem pris og kvalitet. Pris og kvalitet vurderingen understøttes af tilbuddets årsrapport. Det er socialtilsynets vurdering, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig. Der er lagt vægt på, at tilbuddet udarbejder budgetter med relevante og tilstrækkelige oplysninger, samt udarbejder årsrapporter, der giver mulighed for at vurdere hvorledes budgettet anvendes til gavn for borgerne og om dette er i tråd med godkendt budget. Økonomisk bæredygtig? Tilbuddet er en del af den kommunale institutionsdrift og underlagt en kommunal budgetramme. Dette betyder, at risikoen for, at borgeren vil opleve et tilbud, der lukker fra dag til dag med begrundelse i manglende søgning af tilbuddets ydelser, er minimal. Det tillægges værdi, at kommunens revisor ikke har haft bemærkninger til kommunens drift af sociale tilbud. Det vurderes, at tilbuddets budget ikke indeholder poster uvedkommende for tilbuddets virksomhed og der er mulighed for en ansvarlig forvaltning af offentlige midler. Giver tilbuddets økonomi mulighed for den fornødne kvalitet i forhold til prisen og målgruppen? Socialtilsyn Nord har godkendt budget 2018 på forudsætning af at tilbuddet leverer en personalenormering på 27,30 fuldtidsstillinger ved fuld belægning, hvilket svarer til en normering på 1,3 pr. plads. Der budgetteres med 1,5 medarbejder til ledelse, 25,50 Borgerrelateret personale, ingen vikarer og 0,30 årsværk til administrativt/teknisk personale. Det vurderes, at der budgetteres med tilstrækkelig lønsum til at levere det anførte serviceniveau for borgernærkontakt (normeringstal) på Tilbudsportalen Tilbuddet budgetterer med udgifter til kompetenceudvikling kr svarende til Pr. medarbejder. Der vurderes, at ejendomsudgifter svarer til markedslejen, idet omkostninger til boligen fremkommer under afskrivninger og kapitaludlæg. Der er ikke budgetteret med større ændringer i budget Tilbuddets økonomi og sammenhæng mellem pris og kvalitet, suppleres af tilbuddets årsrapport 2016, hvori det konstateres, at tilbuddet anvender 85,9 % af sine indtægter på personale, samt 0,1 % til kompetenceudvikling. Nøgletal fra tilbuddets årsrapport afviger ikke væsentligt i forhold til godkendt budget Er der gennemsigtighed med tilbuddets økonomi? Det vurderes, at tilbuddets økonomi er gennemskuelig. Der er de nødvendige oplysninger og specifikationer tilgængelige i form af et samlet budget, der har en tilstrækkelig detaljeringsgrad. Tilbuddets oplysninger i form af årsrapport på tilbudsportalen er ajourførte, hvilket giver indblik i tilbuddets økonomiske disponering og om denne er i tråd med godkendt budget for året, som årsrapporten vedrører. 25

26 Materiale og interviews benyttet til vurdering af kvaliteten i tilbuddet. Dokumenter Observation Interview Interviewkilder Bestilling af social indsats fra visiterende kommune Statusbeskrivelser Pædagogiske planer Kognitive sagsformuleringer Døgnrytmeplaner Personalemødereferater Social Story Registreringer fra journalsystem Borgere Fysiske rammer Samspil mellem borgere og medarbejdere En leder En medarbejder En sagsbehandler En pårørende/værge Anbringende kommune Beboere Ledelse Medarbejdere Pårørende Spindelvævet afspejler socialtilsynets gennemsnitlige vurdering af kvaliteten i tilbuddet fordelt på syv temaer. Formålet med illustrationen er, at give tilbuddet et overbliksbillede af socialtilsynets vurdering på baggrund af den samlede rapport. De (scoringerne) repræsenterer derfor ikke det fulde indblik i tilsynet. Spindelvævet er først og fremmest ment som et dialogredskab mellem socialtilsynet og tilbuddet. 26