Tilsynsrapport Odense Kommune. Ældre- og Handicap Forvaltningen Enrum Plejecenter

Transkript

1 Tilsynsrapport Odense Kommune Ældre- og Handicap Forvaltningen Enrum Plejecenter Uanmeldt tilsyn November 2017

2 INDHOLD 1.0 Vurdering samlede vurdering anbefalinger Indledende oplysninger grundlag Aktuelle vilkår og status Dokumentation Pleje, omsorg og praktisk bistand Mad og måltider Kommunikation og adfærd Aktiviteter og eventuelle frivillige indsatser Tema 2016 Tandpleje formål og metode Formål Metode Vurderingsskala tilrettelæggelse Præsentation af BDO 9

3 Forord Dette er afrapporteringen af et uanmeldt tilsyn, som BDO har foretaget. Rapporten er opbygget således, at læseren på de første sider præsenteres for tilsynets samlede vurdering af plejecentret og anbefalinger. Herefter følger en række faktuelle oplysninger om tilsynsbesøget (herunder deltagere og tidspunkt) samt om det konkrete plejecenter. Anden del af rapporten indeholder en kortfattet gengivelse af de data, som tilsynet har indsamlet ved hhv. interviews og observationer og gennemgang af skriftligt grundlag. For hvert tema foretager de tilsynsførende en vurdering ud fra den indsamlede data og øvrige indtryk. Disse vurderinger ligger til grund for den samlede vurdering, der som nævnt optræder indledningsvist i rapporten. form, indhold, metode og afvikling er afstemt med kommunen. Sidst i rapporten findes kontaktoplysninger til BDO. Tilsynet er altid udtryk for et øjebliksbillede og skal derfor vurderes ud fra dette. 1

4 VURDERING 1.1 TILSYNETS SAMLEDE VURDERING Det overordnede indtryk af Enrum Plejecenter er, at forholdene på plejecentret kan karakteriseres som Særdeles tilfredsstillende Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen kan karakteriseres som særdeles tilfredsstillende, og i høj grad anvendes som et aktivt arbejdsredskab, der understøtter kvaliteten af plejen hos beboere med komplekse behov. Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er yderst tilfredsstillende og varetages med udgangspunkt i den enkelte beboers ressourcer, og at daglig praksis afspejler en rehabiliterende tankegang. Tilsynet vurderer ligeledes, at plejecentrets fokus og indsatser i forbindelse med beboernes måltider og individuelle ernæringstilstand er særdeles tilfredsstillende. Medarbejderne har stor opmærksomhed på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i forbindelse med måltidet. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på plejecentret er meget tilfredsstillende, og afspejler en anerkendende og respektfuld tilgang. Det er tilsynets vurdering, at plejecentrets tilbud om aktiviteter er særdeles tilfredsstillende og afspejler målgruppens behov for ro, genkendelighed og fortrolighed med hverdagslivets nære aktiviteter. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har et dagligt og systematisk fokus på mund- og tandpleje hos beboerne. BDO s vurdering er foretaget på baggrund af analysen af det datamateriale, som er indsamlet under tilsynet gennem interviews, dokumentation og observationer. vurderes i relation til lovgivningen, kommunens kvalitetsstandarder og øvrige retningslinjer samt tilsynets faglige viden og erfaring. 1.2 TILSYNETS ANBEFALINGER Anbefalinger Tilsynet har ingen anbefalinger. 2

5 INDLEDENDE OPLYSNINGER Adresse Pomosavej 17-19, 5270 Odense N Rehabiliteringsleder Lisa Pedersen Antal boliger 24 Dato og tidspunkt for tilsynsbesøg Den 15. november 2017, kl deltagerkreds Tilsynet interviewede: Leder, assisterende leder, to beboere, to pårørende og to medarbejdere. Tilsynet havde endvidere dialog med flere medarbejdere og beboere på fællesarealerne undervejs gennem tilsynet. Tilsynet blev afsluttet med en kort tilbagemelding til ledelsen om tilsynsforløbet. Tilsynsførende Senior Manager Kirsten Marquardsen, sygeplejerske, MHM Manager Sussi Egelund Schmidt, sygeplejerske, MLP 3

6 DATAGRUNDLAG 3.1 AKTUELLE VILKÅR OG STATUS Leder oplyser, at en ny assisterende leder er ansat siden sidste tilsyn, og at ledelsen supplerer hinanden godt. Aktuelt er plejecentret midt i en køkkenrenovering, som i høj grad påvirker hverdagen for både medarbejdere og beboere. Af øvrige udviklingsområder - og en samtidig udfordring - fremhæves den fortsatte implementering af En Plan, som assisterende leder er primus motor for sammen med first movers. Medarbejderne er fortløbende afsted på kurser i demens, så beboernes komplekse problemstillinger fortsat kan tilgodeses. Endvidere er flere medarbejdere uddannet i Nada metoden, som ifølge medarbejderne har en forebyggende virkning på uro hos demente beboere. Pt. føres registrering af de opnåede resultater. Fra december skal plejecentret desuden deltage i projekt I sikre hænder vedr. tryksårs forebyggelse. Leder oplyser, at målgruppen er uændret, og at hovedparten af beboerne har diagnosticeret demens. Beboerudskiftningen har været ca. 60 % inden for det sidste år, og da flere af de nye beboere er fysisk meget mobile, har det givet nye udfordringer i forhold til sikring af omgivelserne bl.a. med overvågning af udgange, GPS og anvendelse af chips. Medarbejdergruppen beskrives som stabil. vurdering Tilsynet har ingen bemærkninger. 3.2 DOKUMENTATION vurdering Dokumentationen fremstår overalt opdateret med relevante og handlingsvejledende beskrivelser ud fra beboerens observerede behov for pleje og praktisk hjælp. Der ses desuden sammenhæng i og opfølgning på dokumentationen. Beboernes ressourcer og rehabiliterende indsatser er individuelt beskrevet og relevante delmål og indsatser er kort og præcist beskrevet. Sproget er formuleret i et fagligt og professionelt sprog. Medarbejderne redegør endvidere for, hvordan de arbejder systematisk med dokumentationen i forhold til den enkelte beboer og med udvikling af dokumentationen generelt. De fortæller endvidere, at de i høj grad trækker på assisterende leders kompetencer i En Plan. Det er tilsynets vurdering, at dokumentationen kan karakteriseres som særdeles tilfredsstillende, og i høj grad anvendes som et aktivt arbejdsredskab, der understøtter kvaliteten af plejen hos beboere med komplekse behov. 3.3 PLEJE, OMSORG OG PRAKTISK BISTAND Beboerne, der deltager i tilsynet giver i muligt omfang udtryk for tilfredshed med den hjælp, de modtager. Tilsynet møder undervejs to pårørende, der fremhæver, at beboernes individuelle behov og ønsker i høj grad tilgodeses i udførelsen af pleje og praktisk bistand. De er ligeledes trygge ved indsatserne i forhold til de sundhedsmæssige problemstillinger. 4

7 Medarbejderne redegør på kompetent vis for, hvordan de hver dag vurderer beboernes aktuelle humør og behov med henblik på at planlægge konkrete indsatser og understøtte beboernes ressourcer. Ledelsen oplyser, at medarbejderne samles hver morgen for at koordinere opgaver og sikre kontinuitet i den daglige pleje. Desuden forventer ledelsen sig meget af en ny organisering i Område Nord, hvor plejecentret får tilknyttet faste sygeplejersker, som skal deltage i teammøder og være fagligt tæt på medarbejdere og beboerne bl.a. i udarbejdelse af de sygeplejefaglige problemområder. Tilsynet observerer, at alle beboerne er velsoignerede. vurdering Tilsynet vurderer, at kvaliteten af pleje, omsorg og praktisk bistand er yderst tilfredsstillende, og varetages med udgangspunkt i den enkelte beboers ressourcer, og at daglig praksis afspejler en rehabiliterende tankegang. 3.4 MAD OG MÅLTIDER vurdering Beboerne udtrykker generelt tilfredshed med madens og måltidernes kvalitet. Tilsynet observerer ved ankomst en rolig og hyggelig stemning i en fælles spisestue, der aktuelt fungerer som opholdsstue. En beboer løser kryds og tværs, mens to andre sidder ved kaffebordet med deres pårørende. Medarbejderne beskriver samtidigt, at flere demente beboere har svært ved at finde ro, mens de vante omgivelser er under ombygning af køkkenerne. Medarbejderne gør deres bedste i forhold til at skærme den enkelte beboer og bevare så mange daglige rutiner som muligt. Der er uddannet måltidsværter og medarbejderne lægger vægt på, at beboerne før og under måltidet bidrager på egne præmisser. Der udarbejdes ernæringsscreening og ernæringsplaner efter behov i samarbejde med en diætist. Muligheder for ønskekost og særlige ernæringsindsatser beskrives som gode og individuelle. Hos en overvægtig beboer ses ernæringsbehov og indsatser samt løbende målinger dokumenteret i En Plan. Tilsynet vurderer, at plejecentrets fokus og indsatser i forbindelse med beboernes måltider og individuelle ernæringstilstand er særdeles tilfredsstillende. Medarbejderne har stor opmærksomhed på faktorer, der har betydning for den enkelte beboers livskvalitet i forbindelse med måltidet. 3.5 KOMMUNIKATION OG ADFÆRD vurdering Beboerne og to pårørende vurderer, at omgangstonen på plejecentret er respektfuld, anerkendende og tilpasses den enkelte beboers tilstand og behov. Medarbejderne beskriver selv omgangstonen som god, og redegør ligeledes for, hvordan kommunikationen tilpasses ud fra beboernes livshistorie og forudsætninger. Det observeres undervejs i tilsynet, at omgangstonen både mellem medarbejderne indbyrdes og med beboere og pårørende er respektfuld og humoristisk. Tilsynet vurderer, at kommunikation og adfærd på plejecentret er meget tilfredsstillende, og afspejler en anerkendende og respektfuld tilgang. 3.6 AKTIVITETER OG EVENTUELLE FRIVILLIGE INDSATSER Aktiviteterne på plejecentret er tilpasset målgruppen med fokus på hverdagsaktiviteter. Fx går en frivillig tur med de mandlige beboere og frivillige Frugtdamer 5

8 samler flere gange om måneden beboerne til kaffe, samtale, frugt og sang. Der er arrangementer med børn i flere aldre, besøgshund og hest! samt dansecafe. Det oplyses, at TV et ofte slukkes om aftenen og i stedet samles man om stille fælles sysler. Tilsynet observerer ligeledes opslag med alsidige tilbud flere steder. Klippekortsordningen bidrager til opfyldelse af beboernes personlige ønsker til aktivitet, og dokumentationen afspejler variation i, hvorledes beboerne anvender deres Klippekort. vurdering Det er tilsynets vurdering, at plejecentrets tilbud om aktiviteter er særdeles tilfredsstillende og afspejler målgruppens behov for ro, genkendelighed og fortrolighed med hverdagslivets nære aktiviteter. 3.7 TEMA 2017 TANDPLEJE indtryk Ledelsen oplyser, at plejecentret har deltaget i pilotprojekt Tandfe, hvilket har øget bevidstheden om den daglige og vigtige indsats for en god mundhygiejne- og tandpleje; bl.a. er indført blødere tandbørster, så flere beboere accepterer tandbørstningen. Der er planlagt en opfølgende undervisnings dag om mundhygiejne. Det er tilsynets indtryk, at medarbejderne har et dagligt og systematisk fokus på mundog tandpleje hos beboerne. 6

9 TILSYNETS FORMÅL OG METODE 4.1 FORMÅL I henhold til Retssikkerhedslovens 16 og Servicelovens 148a er kommunalbestyrelsen forpligtet til at føre tilsyn med, hvordan de kommunale opgaver løses, herunder at sikre kommunalbestyrelse, brugere og pårørende indsigt i den pædagogik, omsorg og trivsel, der leveres på det enkelte tilbud. Jf. lovgivningen er formålet med tilsynet: At påse at beboerne får den hjælp, de har ret til efter loven og efter de beslutninger, som kommunalbestyrelsen har truffet. At hjælpen er tilrettelagt og bliver udført på en faglig og økonomisk forsvarlig måde. At forebygge ved at gribe korrigerende ind før mindre problemer udvikler sig til alvorligere problemer. Tilsynene skal dermed bidrage til at sikre kvaliteten i tilbuddene, herunder at der er overensstemmelse mellem gældende lovgivning, plejecentrets referenceramme og den pleje- og omsorgsmæssige praksis. Med udgangspunkt i omfattende erfaringer med at føre tilsyn på hhv. ældreområdet og det socialfaglige område har BDO udviklet koncepter for tilsynsområderne, som gør det muligt at lade kontrol og læring gå op i en højere enhed. BDO lægger vægt på, at den dokumentation, der indhentes i forbindelse med tilsynene, er anvendelig i det fremadrettede arbejde med kvalitets- og kompetenceudviklingen. 4.2 METODE BDO s tilsynskoncept kombinerer en række forskellige metoder til indsamling af viden, som alle tager afsæt i den anerkendende metode og en konstruktiv tilgang. Den anerkendende og værdsættende tilgang handler om at fokusere på og lade sig inspirere af dét, der virker på det enkelte tilbud. Dette indebærer, at man i fællesskab søger at identificere tilbuddets resurser, styrker og gode erfaringer. Metoden er særlig velegnet til det fremadrettede arbejde med henblik på at få overensstemmelse mellem borgernes og pårørendes ønsker og forventninger og medarbejdernes og ledelsens muligheder og rammer. Den anerkendende tilgang kan ses som det ene ben i tilsynskoncepterne, mens det andet ben er struktureret og stringent metodeanvendelse. Alle former for dataindsamling, som benyttes i tilsynet, har udgangspunkt i gennemarbejdede og afprøvede skabeloner. De anvendte metoder er henholdsvis kvalitative interviews, observation og gennemgang af dokumentation. Samlet set giver de forskellige metodiske tilgange en dybdegående viden om og dermed belæg for at vurdere kvaliteten og sammenhængen i de ydelser, som beboerne modtager på plejecentret. Tilsynet giver et øjebliksbillede baseret på dialog, udsagn, observationer og gennemgang af dokumentation samt det foreliggende baggrundsmateriale. Tilsynet er derfor ikke nogen garanti for, at alle forhold på tilbuddet til enhver tid lever op til de lovgivningsmæssige krav og kommunalbestyrelsens forventninger. 7

10 4.3 VURDERINGSSKALA BDO arbejder ud fra nedenstående vurderingsskala ved helhedstilsyn. Samlet vurdering Særdeles tilfredsstillende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende Mindre tilfredsstillende Ikke tilfredsstillende Samlet vurdering Bedømmelsen særdeles tilfredsstillende opnås, når forholdende kan karakteriseres som fremragende og eksemplariske, og hvor tilsynet har konstateret ingen, få eller mindre væsentlige mangler, som let vil kunne afhjælpes. Det særdeles tilfredsstillende resultat kan følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen meget tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres ved at være gode og tilstrækkelige, og hvor tilsynet har konstateret få mangler, som relativt let vil kunne afhjælpes. Det meget tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen tilfredsstillende opnås, når forholdene kan karakteriseres som tilstrækkelige, og hvor der er konstateret flere mangler, som vil kunne afhjælpes ved en målrettet indsats. Det tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger. Bedømmelsen mindre tilfredsstillende opnås, når forholdene på flere områder kan karakteriseres som utilstrækkelige, og hvor der er konstateret en del og/eller væsentlige mangler, som det vil kræve en bevidst og målrettet indsats at afhjælpe. Det mindre tilfredsstillende resultat følges op af tilsynets anbefalinger, fx anbefaling om udarbejdelse af handleplan. Bedømmelsen ikke tilfredsstillende opnås, når forholdene generelt kan karakteriseres som utilstrækkelige og uacceptable, og hvor der er konstateret mange og/eller alvorlige mangler, som det vil kræve en radikal indsats at afhjælpe. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges op af tilsynets anbefalinger om, at problemområderne håndteres i umiddelbar forlængelse af tilsynet samt at der udarbejdes handleplan, eventuelt i samarbejde med forvaltningen. Det ikke tilfredsstillende tilsynsresultat følges altid op af kontakt til forvaltningen. 4.4 TILSYNETS TILRETTELÆGGELSE Tilsynsforløbet besluttes og planlægges ud fra de omstændigheder, som er gældende for det tidspunkt, hvor det uanmeldte tilsyn foregår. Så vidt muligt foregår tilsynet på et tidspunkt, hvor der er mulighed for dialog eller samvær med flere af beboerne. Til brug for forberedelsen af tilsynet har BDO indhentet materiale fra kommunen, herunder eventuelle kvalitetsstandarder, vejledninger og politikker, værdigrundlag, oplysninger fra kommunens hjemmeside, ligesom oplysninger fra plejecentrets egen hjemmeside har indgået i det konkrete tilsyn. De uanmeldte tilsyn gennemføres af 1-2 tilsynsførende. De tilsynsførende har en sygeplejefaglig og/eller socialfaglig og akademisk baggrund. 8

11 4.5 PRÆSENTATION AF BDO BDO er den største uafhængige private leverandør af rådgivning til de danske kommuner, herunder tilsyn på ældreområdet og socialområdet. BDO gennemfører i dag tilsyn på såvel ældreområdet som på det sociale område i en lang række kommuner over hele landet. På ældreområdet omfatter tilsynene plejecentre, hjemmepleje samt trænings- og rehabiliteringscentre. På det sociale område omfatter tilsynene både handicap- og psykiatriområdet, herunder aktivitets- og samværstilbud, beskæftigelsestilbud og alkoholbehandling. BDO s rådgivningsafdeling løser ud over tilsynsopgaver en lang række forskelligartede rådgivningsopgaver inden for alle sektorer i den kommunale virksomhed. BDO s rådgivningsafdeling beskæftiger i dag godt 60 konsulenter med kompetencer, der dækker bredt både i forhold til de kommunale sektorområder og tværgående kompetencer, som fx økonomi, ledelse, evaluering mm. 9

12 Partneransvarlig BIRGITTE HOBERG SLOTH Partner m: e: Projektansvarlig KIRSTEN MARQUARDSEN Senior Manager m: BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, en danskejet rådgivnings- og revisionsvirksomhed, er medlem af BDO International Limited - et UKbaseret selskab med begrænset hæftelse - og del af det internationale BDO netværk bestående af uafhængige medlemsfirmaer. BDO er varemærke for både BDO netværket og for alle BDO medlemsfirmaerne. BDO i Danmark beskæftiger godt medarbejdere, mens det verdensomspændende BDO netværk har godt medarbejdere i 154 lande. Copyright - BDO Statsautoriseret revisionsaktieselskab, cvr.nr